MTD_DDG_2018_04

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10 Kongress aktuell diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 4 · 25. April 2018 Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 2018 Der Countdown läuft: 9. Mai–12. Mai 2018 Wissenschaft und klinischer Fortschritt – gemeinsam in die Zukunft Foto: iStock/Plisman CityCube Berlin Machen Sie sich fit für die Zukunft Diabetes Kongress 2018: Workshops und Programm-Highlights im Überblick BERLIN. Unter dem Motto „Wissenschaft und klinischer Fortschritt – gemeinsam in die Zukunft“ startet am 9. Mai der 53. Frühjahrskongress der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Vier Tage mit einem abwechslungsreichen Programm erwarten die Teilnehmer. In Symposien, Kurzvorträgen und Postersessions werden die neuesten diabetologischen Entwicklungen präsentiert. Einige Highlights aus verschiedenen Themenbereichen finden Sie auf dieser Seite. Zahlreiche Workshops bieten zudem die Möglichkeit praktische Diabetologie, neue Forschungsmethoden sowie aktuelle Trends der Digitalisierung, Diabetestechnologie und Versorgungsforschung kennenzulernen. Eine separate Anmeldung ist über die Kongressanmeldung und unter www.diabeteskongress. de/programm/workshops.html möglich. U.a. werden folgende Workshops angeboten: • CGM für Einsteiger bzw. Fortgeschrittene • Gestationsdiabetes • Ambulatory Glukose Profil (AGP), strukturierte Auswertung anhand von praktischen Beispielen • Insulinpumpentherapie für Einsteiger bzw. Fortgeschrittene • Schulungsorganisation in der Praxis • Wundseminar der AG Diabetischer Fuß • Was bedeutet Digitalisierung in der Umsetzung in der Praxis? • APPs in der Diabetologie Die Kosten je Workshop betragen 40 Euro. Direkter Link zum wissenschaftlichen Programm: www.diabeteskongress.de/programm/ wissenschaftliches-programm.html „Wer entscheidet – Arzt oder App?“ Vorsitz: Prof. Dr. Dirk Müller- Wieland, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Prof. Dr. Josef Hecken, Vorsitz des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), Prof. Dr. Karl Broich, Präsident Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) Freitag, 11. Mai 2018; 16.30–18.30 Uhr, Saal A5 „Naunyn“ Grundlagenwissenschaft „Inflammation – therapeutisches Ziel für die Behandlung des Typ-2- Diabetes und seiner Komplikationen?“ Vorsitz: Prof. Dr. Christian Herder, Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ), Düsseldorf, Prof. Dr. Matthias Blüher, Universität Leipzig Freitag, 11. Mai 2018, 14.30–16.00 Uhr, Saal 7.2a „Bertram“ Die digitale Transformation wird die Medizin verändern, inhaltlich wie strukturell. Bei der medizinischen Behandlung der Diabetespatienten spielen technische, vernetzte Medizinprodukte und digitale Apps eine zunehmend wichtige Rolle. Diese Maschinen können auch auf Algorithmen basiert funktionieren. Das bietet viele Perspektiven und Chancen, bedeutet aber auch, dass diese Algorithmen direkt in eine medizinische Therapie eingreifen können. Daher muss es klare Regeln geben. Was heißt das? Wir brauchen bei der medizinischen Bewertung und Sicherheitseinschätzung eine „neue Kategorie von Medizinprodukten“. Medizinisch therapeutische „Maßnahmen“ müssen evaluiert sowie nachvollziehbar sein und sich gegebenenfalls einer Vigilanz-Prüfung auch nach Marktzulassung unterziehen. Das sind neue Themen in der Medizin, mit denen sich auch der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) und das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) am Beispiel der Dia betologie auseinandersetzen müssen. Daher freuen wir uns auf eine lebhafte Diskussion und den Gedankenaustausch mit Professor Dr. Josef Hecken, dem Vorsitzenden vom G-BA, und Professor Dr. Karl Broich, dem Präsidenten vom BfArM. Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland Aus vielen Studien wissen wir, dass subklinische Inflammation und Immunaktivierung zur Pathogenese des Typ-2-Diabetes und seiner Komplikationen beitragen. Das Symposium soll eine Brücke zur klinischen Anwendung schlagen und die Frage beantworten, welche Relevanz die Inflammation nicht nur für die Pathogenese, sondern auch für die Behandlung des Typ-2-Diabetes hat. Matthias Blüher aus Leipzig wird als renommierter Adipositasforscher die Rolle von Entzündungsprozessen für die Insulinresistenz und potenzielle therapeutische Angriffspunkte darlegen. Marc Donath aus Basel führte die erste anti-inflamma torische Interventionsstudie bei Typ-2-Diabetes durch und wird seinen Fokus auf entzündungsmodulierende Ansätze zum Schutz der Betazellfunktion richten. Nach den spektakulären Befunden aus der CAN- TOS-Studie sollen auch neue Therapíeoptionen für diabetische Komplikationen beleuchtet werden. Wolfgang Koenig aus München ist ausgewiesener Biomarker-Experte und wird ein Update zur Studienlage für kardiovaskuläre Endpunkte geben. Aufgrund neuer Evidenz, die auf Entzündungsprozesse in der Entstehung der diabetischen Neuropathie verweist, werden abschließend Daten aus großen Kohorten zu diesem Thema und ihre klinischen Implikationen von Christian Herder aus Düsseldorf präsentiert. Bislang sind anti-inflammatorische Interventionen nicht in der Diabetologie angekommen, aber dieses Symposium soll aufzeigen, welche Chancen sich für die Zukunft daraus ergeben können. Prof. Dr. Christian Herder Politik und Querschnittsthemen Grundlagenwissenschaft „Translationale Grundlagenforschung des Typ-2-Diabetes“ Vorsitz: Prof. Dr. Michael Roden, Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ), Düsseldorf, Dr. Daniel F. Markgraf, Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ), Düsseldorf Donnerstag, 10. Mai 2018 10.30–12.00 Uhr, Saal A8 „Stolte“ Weltweit steigt die Zahl der an Typ-2-Diabetes erkrankten Menschen. Die Entstehung der Krankheit auf molekularer Ebene zu verstehen, ist Ziel der translationalen Grundlagenforschung. Durch die enge Zusammenarbeit mit Medizinern können neue Diagnose- und Therapiemöglichkeiten entwickelt werden, die das Leben betroffener Patienten nachhaltig verbessern sollen. Essenziell für die Umsetzung solcher translationaler Forschungsansätze sind Forschungsverbünde, wie das vom BMBF initiierte Deutsche Zentrum für Diabetesforschung (DZD), das die Expertise relevanter Forschungszentren vereint und so die rasche Nutzung von Forschungsergebnissen in patientenrelevanten Anwendungen ermöglicht. Das Symposium gibt direkten Einblick in aktuelle Ergebnisse dieser Grundlagenforschung. Ünal Coskun aus Dresden beschäftigt sich mit In-vitro- Methoden, die es ermöglichen, die Struktur und Funktion von Proteinen des Insulinsignalweges im Kontext von Lipid-Protein-Interaktionen zu verstehen. Daniel Markgraf vom DDZ informiert über die Nutzung von Modellorganismen zur Aufklärung zellulärer Prozesse des Fettstoffwechsels, die bei der Entstehung des Diabetes eine maßgebliche Rolle spielen. Mathias Beller aus Düsseldorf präsentiert schließlich einen systembiologischen Forschungsansatz, um zu erklären, wie die zelluläre Speicherung von diabetesrelevanten Fetten reguliert wird. Dr. Daniel F. Markgraf Preise Paul-Langerhans-Vorlesung und Preisverleihungen Freitag, 11. Mai 2018; 12.30–14.00 Uhr, Saal A6-7 „Langerhans“ Die traditionelle Paul-Langerhans-Vorlesung auf dem Diabetes Kongress bereichert nicht nur den wissenschaftlich-medizinischen Austausch, sie bietet mit den Preisverleihungen auch eine Bühne für die Würdigung herausragender Leistungen in der Forschung im Bereich der Diabetologie. Professor Dr. Dirk Müller-Wieland wird als Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft die Sitzung mit einer Presidential Adress eröffnen. • Die Paul-Langerhans-Medaille verleiht die DDG in diesem Jahr an Professor Dr. Jens Brüning von der Uniklinik Köln, assoziierter DZD-Partner, aufgrund seiner wegweisenden und innovativen Forschungsarbeiten zur Pathogenese des Diabetes mellitus. • Der Ferdinand-Bertram-Preis geht in diesem Jahr an Privatdozentin Dr. Julia Szendrödy, Deutsches Diabetes Zentrum und DZD-Gruppenleiterin, für ihre Arbeiten zur „Lipidinduzierten Insulinresistenz und zu der Rolle der Mitochondrienfunktion in Skelettmuskel und Leber bei Diabetes mellitus Typ 2“. • Den Werner-Creutzfeld-Preis erhält Professor Dr. Anette Gabriele Ziegler, Direktorin des Instituts für Diabetesforschung (IDF) am Helmholtz Zentrum München und Leiterin der Typ-1-Diabetesforschung im DZD, für ihre wegweisenden Untersuchungen zur Autoimmun-Pathogenese und zu neuen Methoden der Prävention des Typ-1-Diabetes. Damit wird erstmals mit diesem Preis hervorragend publizierte Forschung zum Typ-1-Diabetes ausgezeichnet. Darüber hinaus werden die DDG-Ehrennadeln Gold, die Ehrenmitgliedschaft der DDG, die Gerhard- Katsch-Medaille und die Helmut-Otto-Medaille im Rahmen dieser Vorlesung vergeben. DDG
12 Kongress aktuell diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 4 · 25. April 2018 Selbst ist der Diabetespatient Durch Schulung und Empowerment die Therapie-Ergebnisse verbessern MAINZ. Diabetespatienten müssen rund um die Uhr auf ihre Krankheit Rücksicht nehmen und sich an Therapievorgaben halten. Dabei sind sie zu 99 % auf sich alleine gestellt. Um sie dennoch zu unterstützen, sollten sie ausreichend und qualifiziert geschult werden. Fotos: fotolia/fotogestoeber, fotolia/pico Ein Diabetes-Patientenjahr besteht aus ungefähr zwei Stunden ambulanter Behandlung, zwölf Stunden ambulanter Schulung und 8750 Stunden eigenverantwortlicher Therapie. Mit dieser Rechnung verdeutlichte die Fachpsychologin Professor Dr. Karin Lange, Medizinische Hochschule Hannover, die Bedeutung einer qualifizierten Dia betesschulung zum Selbstmanagement von Diabetespatienten. Vor allem zum Zeitpunkt der Diagno sestellung sei es möglich, Patienten durch Schulungen zu einer positiven Akzeptanz der Erkrankung und einem effektiven Selbstmanagement zu motivieren. Zum Start einer Lebensphase sollte geschult werden Die erste Schulung sei somit zentral für die langfristige Prognose des Lebens mit Diabetes, bemerkte Prof. Lange. Es sollte jährlich geklärt werden, ob weitere Schulungen nötig sind. Bedarf besteht z.B., wenn eine neue Lebensphase beginnt: die Einschulung (z.B. „Fit für die Schule“), die Transition zur Erwachsenenmedizin (z.B. „Fit für den Wechsel“), aber auch der Einzug in ein Pflegeheim. In der Schulung von Kindern mit Typ-1-Diabetes haben sich vor allem Schulung online? Im Internet tauchen immer mehr Angebote – auch von Laien – zu diabetesbezogenen Themen auf. Die Qualität der Beiträge variiert dabei stark. Außer den mittlerweile weit verbreiteten Diabetes-Apps wird ein telemedizinisches Coaching angeboten. Dieses hat sich bereits als effektives Mittel zur nachhaltigen Lebensstiländerung bei Diabetes Typ 2 erwiesen. Webbasierte Therapieprogramme als alternative Langzeitbetreuung, wie in der TeLiPro-Studie getestet, können effektiv zur Motivation der Patienten beitragen und z.B. zur Ernährungsberatung genutzt werden. Aber auch Online-Interventionen zur Behandlung leichter bis moderater psychischer Belastungen bei Diabetes Typ 1 und Typ 2 konnten etwa mit dem GET.ON Mood Enhancer Diabetes ähnliche Ergebnisse wie durch eine Beratung in der „realen Welt“ erzielen. Allerdings wurde hier eine hohe Abbruchrate verzeichnet. kompakte Modelle mit mehrstündigen Sitzungen in einer geschlossenen Gruppe als umsetzbar und effektiv erwiesen. Sie sollten Eltern und Kinder darin unterstützen handlungsrelevantes Wissen, praktische Fertigkeiten und soziale Kompetenzen aufzubauen. Bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes ist vor allem die Integration in den Alltag wichtig. Dieser Aspekt wird zum Beispiel im PRIMAS- Programm bearbeitet. Die Schulung dieser Patienten ist besonders in Kleingruppen vielversprechend, da auch der Erfahrungsaustausch einen positiven Effekt aufweist. Momentan wird ein neues modulares Behandlungs- und Schulungsprogramm zur Insulinpumpentherapie, INPUT, für »Auch Diabetesteam schulen« diese Patientengruppe evaluiert, berichtete die Referentin. Beim Typ 2 das Gefühl der Selbstwirksamkeit stärken Bei Typ-2-Diabetespatienten steht eine Veränderung lang bestehender Gewohnheiten im Vordergrund. „Es ist ausgesprochen schwierig, diese Routinen aufzugeben“, erinnerte Prof. Lange. Sie empfiehlt, in Schulungen die Motivation zur Therapie und das Gefühl der Selbstwirksamkeit zu stärken. Dazu eignen sich nach Aussage der Expertin Programme wie MEDIAS 2. Durch eine partizipative Entscheidungsfindung sollten Patienten unterstützt werden, selbst zu beschließen, ob und wie sie in Zukunft mit ihrer Erkrankung umgehen möchten. Schulungsunterlagen enthalten nun auch Informationen zu CGM Aber auch ein geschultes Diabetesteam ist essenziell für den Erfolg. Prof. Lange betonte, dass besonders die kommunikative Kompetenz aller Teammitglieder entscheidend sei. Das Schulungsprogramm zu Typ- 1-Diabetes, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, wurde kürzlich aktualisiert und enthält nun auch Informationen zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM). Unter anderem steht dafür das Programm SPECTRUM zur Verfügung, das ausführliche Schulungsunterlagen zur kontinuierlichen Glukosemessung für Erwachsene, Eltern mit Kindern und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes enthält. Dazu merkte Prof. Lange an, dass der Vorteil von CGM erst nach etwa neun Monaten sichtbar wird, da die Patienten Zeit benötigen, um sich an das neue System zu gewöhnen. Das müssen Patienten im Vorfeld wissen. Dr. Judith Besseling DDG Diabetes Update 2018 Nuss geknackt? Eine Handvoll Nüsse am Tag sorgt für bessere Lipide und weniger Herzleiden MAINZ. Unter der harten Schale schlummert Potenzial: Walnüsse können das Lipidprofil bessern, das Hunger- und Appetitgefühl verringern und vor kardiovaskulären Erkrankungen schützen. Das zeigen aktuelle Studien. Wenn Sie Nüsse essen, sinken die Cholesterinwerte, betonte Professor Dr. Klaus Parhofer, Klinikum der Universität München. Unter anderem Daten seiner Arbeitsgruppe zeigen: Die Konzentrationen von Gesamtcholes terin, Triglyceriden, LDL-Cholesterin, Non-HDL-Cholesterin und ApoB fallen bei regelmäßigem Walnusskonsum deutlich ab. Zudem fanden sie Hinweise darauf, dass dieser Effekt durch die Nüsse selbst verursacht wird. Professor Dr. Stephan Martin, Westdeutsches Diabetes- und Gesundheitszentrum, Düsseldorf, wies auf eine kleine amerikanische Studie an zehn adipösen Patienten hin. Hier wurde ein potenzieller neuronaler Mechanismus untersucht, der bei Walnusskonsum zu einem verringerten Hungergefühl und weniger Appetit führt. Ein funktionelles Magnet resonanz-Imaging machte einen Aktivitätsanstieg in der rechten Inselregion sichtbar, der stärker war, wenn Walnüsse gegessen wurden. Das Hirnareal regelt die Unterdrückung einer vermehrten Nahrungsaufnahme. Die Nüsse scheinen also neuronale Mechanismen zu aktivieren, die eine vorteilhafte Nahrungsaufnahme fördern. Nüsse zu essen, zahlt sich aus. Fotos: iStock/ermingut, fotolia/schab Auch das kardiovaskuläre Risiko kann durch das regelmäßige Essen von Walnüssen, aber auch anderen Nüssen, vermindert werden. Das belegte eine Analyse von drei Kohortenstudien, die von Prof. Parhofer vorgestellt wurde. Die Daten von knapp 211 000 Frauen und Männern wurden bezüglich des Nusskonsums und des Auftretens von kardiovaskulären Ereignissen ausgewertet. Teilnehmer, die regelmäßig eine Portion Nüsse – Walnüsse, Erdnüsse oder andere Nüsse – zu sich nahmen, erlitten signifikant weniger kardiovaskuläre Krankheiten oder eine koronare Herzkrankheit. Prof. Parhofer wies darauf hin, dass trotz der Adjustierung für viele andere Risikofaktoren nicht abschließend geklärt sei, ob der Nusskonsum direkt den positiven Nutzen verursacht oder ob dieser nur ein sensitiver Marker für einen guten Lebensstil ist. Laut seiner Aussage ist es dennoch wahrscheinlich, dass die Nüsse selbst protektiv wirken. Ein trauriges Detail der Analyse: Beim regelmäßigen Verzehr von Effekt auf das Mikrobiom Der Verzehr von Walnüssen wirkt sich auch auf die Darmflora aus. Die Komposition der Bakterien verschiebt sich hin zu einer mehr probiotischen Mischung und vielen Buttersäureproduzenten. Allgemein wird dies als günstig bezeichnet, da seltener Diabetes und andere chronische Erkrankungen auftreten. „Ob das wirklich im Zusammenhang mit den Lipiden steht oder ein unabhängiger Effekt ist, das müssen weitere Untersuchungen zeigen“, so Prof. Parhofer. Erdnussbutter tritt der kardioprotektive Effekt nicht auf. jub DDG Diabetes Update 2018
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