ZVK-Anlage: Variationen der Point-of-Care Ultraschall Verfahren V. brachiocephalica, V. subclavia und VJI
Sie können 1) die Punktion und Katheterisierung der V. brachiocephalica neu entdecken und 2) Beispiele für das Vorgehen der Px und Katheterisierung von V. subclavia und VJI anschauen und 3) Periprozedurale Zusatzüberlegungen (Drahtlagekontrolle, Ausschluss PTX) kennenlernen. Ergänzt wird der Beitrag mit Sonogramm-Clips. Sie dürfen sich alles herunterladen und verbreiten ;-))
Sie können 1) die Punktion und Katheterisierung der V. brachiocephalica neu entdecken und 2) Beispiele für das Vorgehen der Px und Katheterisierung von V. subclavia und VJI anschauen und 3) Periprozedurale Zusatzüberlegungen (Drahtlagekontrolle, Ausschluss PTX) kennenlernen. Ergänzt wird der Beitrag mit Sonogramm-Clips. Sie dürfen sich alles herunterladen und verbreiten ;-))
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Beispiel <strong>der</strong> V. <strong>subclavia</strong> - Punktion SAX / OOP<br />
Die Vena <strong>subclavia</strong> kann in <strong>der</strong> kurzen <strong>und</strong> langen Achse dargestellt werden <strong>und</strong> gleichermaßen mit<br />
<strong>der</strong> Nadeldarstellung in <strong>der</strong> kurzen <strong>und</strong> langen Achse in OOP o<strong>der</strong> IP-Nadelführungstechnik punktiert<br />
werden.<br />
Abb. 3a mit Film - Punktion <strong>und</strong> Katheterisieren <strong>der</strong> V. <strong>subclavia</strong> links in voller Länge<br />
Die Kombination SAX / OOP setzt voraus, dass man ein Gefühl für den Nadelvorschub in <strong>der</strong> Tiefe<br />
hat <strong>und</strong> im Bewußtsein die Pleura in <strong>der</strong> Nähe zu haben auch reflektiert hat, dass Blut aspirieren das<br />
Ziel ist <strong>und</strong> nicht die Sichtbarkeit <strong>der</strong> Nadelspitze, auch wenn diese irgendwann in die Ebene kommt.<br />
Erfahrungsgemäß wird die Nadel die Vor<strong>der</strong>wand <strong>der</strong> Vene zunächst komprimieren, um sie dann zu<br />
durchstoßen, was haptisch wahrgenommen wird (Plopp). Statt die Nadel sehen zu wollen, sollte<br />
daher das Ziel sein, das elastische Vordrängen <strong>der</strong> anterioren Venenwand zu beobachten <strong>und</strong> sich<br />
auf die Aspiration von Blut sodann zu konzentrieren. Aber überzeugen Sie sich gerne selbst (Abb. 3).<br />
Man erkennt bei <strong>der</strong> Sonographie <strong>der</strong> V. <strong>subclavia</strong>, dass diese auch gut kollabieren kann, also alles<br />
an<strong>der</strong>e als „bindegewebig“ fixiert <strong>und</strong> immer <strong>of</strong>fen ist. <br />
Tipps - Tricks<br />
Statt sich regelmäßig für den Kontakt / Ankopplung des Schallkopfs in <strong>der</strong> Punktionsregion mit<br />
Desinfektionsspray feucht zu halten, kann man auch z.B. einen getränkten Kugeltupfer / Kompressen<br />
o<strong>der</strong> ähnlichen Materialien benutzen, so dass man unabhängig die Prozedur ohne Abwarten auf<br />
Sprühstöße / Bedienung des Sprays den Prozess flüssig abarbeiten kann.<br />
Breitkreutz, R (2018), SonoABCD <strong>ZVK</strong>-<strong>Anlage</strong> V. <strong>brachiocephalica</strong> V. <strong>subclavia</strong> <strong>und</strong> V. jug. interna 6
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