Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 2/2006

Bad Segeberg
Februar 2006
59. Jahrgang
www.aeksh.de
www.arztfindex.de
www.aerzteblatt-sh.de
2
2006
Quintessenz Verlags-GmbH -
Postfach 42 04 52 - 12064 Berlin
PVSt. Dt. Post AG „Entg. bez.“ A 01697
Schleswig-
Holsteinisches
Ärzteblatt
Herausgegeben von der
Ärztekammer Schleswig-Holstein
mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen
Vereinigung Schleswig-Holstein
KAMMER
INFO
aktuell
Muss ich meinen Arzt wechseln?
oder: Erpressungen S. 40
Mehr Rendite für das Alter S. 45
Die Mitglieder der Kammerversammlung S. 47
Das Miesmacher-Kartell beginnt zu bröckeln S. 51
Operationstechnische(r) Angestellte(r) S. 56
„Ich möchte den Ermittlern helfen!“ S. 70

2
Das Fortbildungszertifikat haben u. a. erhalten:
Dr. Gisela van Bentum, Lübeck,
Fachärztin für Nervenheilkunde
Dr. Jens Bohlmann-Plewa, Eutin,
Facharzt für Innere Medizin
Elmar Busch, Ahrensbök,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Gerd Buss, Eutin, Arzt
Dr. Andreas Colberg, Bad Segeberg,
Facharzt für Innere Medizin
Dr. Barbara Fuisting, Neustadt,
Fachärztin für Nervenheilkunde
Dr. Ulrich Geisemeyer, Mölln,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Thomas Georgi, Tönning,
Facharzt für Orthopädie
Holger Geyer-Ullrich, Niebüll,
Facharzt für Urologie
Dr. med. Dr. phil. Jutta Göhren, Kappeln,
Fachärztin für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe
Dr. Kai Jes Hansen, Lütjenburg,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Fred Heydrich, Schönberg,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Christian Höppner, Lübeck,
Facharzt für Urologie
Thilo Jepsen, Glücksburg,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Karin Kibbel, Kiel,
Fachärztin für Anästhesiologie
Klaus Korth, Husum, Facharzt für Orthopädie
Dr. Robert Kruse, Flensburg,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Thomas Lappe, Kiel,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Dr. Helmut Machemer, Lübeck,
Facharzt für Augenheilkunde
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Dr. Thorsten Nehls, Boostedt,
Facharzt für Anästhesiologie
Dr. Detlef Radenbach, Lübeck,
Facharzt für Orthopädie
Dr. Jörg Ulrich Rhau, Kiel,
Facharzt für Orthopädie
Dr. Nicolas Schlamp, Hamburg,
Facharzt für Innere Medizin
Dr. Julika Schön, Lübeck,
Fachärztin für Anästhesiologie
Tilmann Schröder, Ottendorf,
Facharzt für Allgemeinmedizin
Matthias Schüler, Kiel,
Facharzt für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe
Dr. Angela Schürmann, Lübeck,
Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie
Bernhard Schuessler, Tolk-Lobacher,
Facharzt für Psychiatrie
Dr. Minu Seddigh-Brettschneider, Boostedt,
Praktische Ärztin
Dr. Adam Semeradt, Lübeck,
Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Dr. Gert Sötje, Altenholz,
Facharzt für Diagnostische Radiologie
Dr. Maya Steppeler-Ackermann, Wilster,
Fachärztin für Allgemeinmedizin
Dr. Berend Thorade, Ahrensburg,
Facharzt für Innere Medizin
Dr. Wolfgang Wabbel, Kiel,
Facharzt für Anästhesiologie
Dr. Claudia Wienegge, Elmshorn,
Fachärztin für Pathologie
Dr. Michael Wiese, Eutin,
Facharzt für Neurologie
Dr. Jan Christian Wulff, Sülfeld,
Praktischer Arzt
Fortsetzung folgt ...
Fragen zu Ihrem Fortbildungszertifikat
beantworten Ihnen gern Dr. Elisabeth Breindl, Tel. 04551/803-143,
oder Juliane Hohenberg, Tel. 04551/803-218

Seite 3
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
wir machen nicht mehr mit!
Diese Botschaft ist angekommen. Wenn an einem einzigen Tag mehr als zehn Prozent aller deutschen Ärzte
auf die Straße gehen, um zu demonstrieren, ist das weitaus mehr als Gewerkschaften zum Beispiel in Tarifkonflikten
mobilisieren könnten.
Und darin genau liegt der Unterschied.
Es geht eben nicht nur um das eigene Einkommen. Es geht viel mehr um die große Sorge und das Wissen darüber,
dass das derzeitige Gesundheitssystem am Ende seiner Möglichkeiten angekommen ist. Die Umlagefinanzierung
ausschließlich aus Erwerbseinkommen kann die anfallenden Verpflichtungen nicht mehr decken. Dazu
tragen in erster Linie eine Abkehr der Erwerbsbiographien vom versicherungspflichtigen Normalarbeitsverhältnis,
ein steigender Rentneranteil und eine potenziell steigende Zahl nicht erwerbstätiger Arbeitsloser bei.
Andere Faktoren, zum Beispiel ein international steigender Lohndruck und Kürzung von Lohnersatzleistungen
verstärken diese Effekte.
Die Ausgaben nehmen dessen ungeachtet zu. Seit dem Ende scheinbar unbegrenzten wirtschaftlichen Wachstums
geht diese Schere immer weiter auseinander und es gibt nicht den geringsten Anlass zu der Hoffnung,
dass sie sich schon irgendwann irgendwie wieder schließen ließe. Eine in sich logische Entwicklung lässt sich
eben nicht durch Gesetze aufhalten. Eben dies scheinen aber die verantwortlichen Politikerinnen und Politiker
anzunehmen. Großmundig angekündigte Reformen und Reformgesetze sind häufig bereits zum Zeitpunkt
ihrer Entstehung nur noch Makulatur - und Makulatur ist dazu da zu übertünchen und Unebenheiten unsichtbar
zu machen!
Dass im internationalen Vergleich die medizinische Versorgung innerhalb des System nach wie vor Weltspitze
repräsentiert, ist in erster Linie einem überproportionalen Leistungswillen geschuldet und der Leistenbereitschaft
derer, die das medizinische Wissen in tätiges Handeln am Patienten umsetzen.
Aber damit ist es jetzt vorbei!
Wer aus Pflichtbewusstsein oder Freude am Beruf über viele Jahre einen wachsenden Teil der Arbeit ohne Bezahlung
erbringt, erwartet normalerweise Lob und Unterstützung und nicht Schelte, Diffamierung und Häme.
Das erneute Aussetzen einer gesetzlich längst definierten Arbeitszeitregelung, die gesetzliche Verpflichtung zur
Behandlung mit zum Teil nicht kostendeckenden Abrechnungssätzen und zuletzt das Monstrum „Arzneimittelversorgungwirtschaftlichkeitsgesetz“
haben das Fass zum Überlaufen gebracht.
Das Warten auf versprochene bessere Zeiten hat ein Ende.
Wenn das Arbeitszeitgesetz auf Druck der Arbeitgeberseite für ein weiteres Jahr verzögert wird, weil eine Finanzierung
nicht realisierbar ist, und die zuständige Ministerin beteuert, dies sei nun unwiderruflich das letzte
Mal, muss die Frage erlaubt sein, wo denn in einem Jahr das Geld zur Finanzierung herkommen soll. Indirekt
hat die Ministerin diese Frage bereits beantwortet. Am Tage nach der Demonstration hat sie Verständnis signalisiert
und gerechte Bezahlung und Planungssicherheit für Ärztinnen und Ärzte gefordert - allerdings nicht
zu Lasten der Beitragssatzstabilität. Im Klartext: Es soll alles bleiben, wie es ist, es braucht nur noch etwas Zeit
zum Anrühren der neuen Makulatur.
Es bleibt zu hoffen und zu wünschen, dass Versuche, die derzeitige Einigkeit unter den Medizinern durch gezielte
Verteilung von Boni und Mali zu durchbrechen, für einige Zeit nicht erfolgreich sein werden.
Eines haben die vergangenen Wochen allerdings eindrucksvoll gezeigt - wir können es, wenn wir wollen: Gemeinsam
für gemeinsame Ziele eintreten.
Möge dies keine und keiner zu schnell vergessen!
Mit freundlich-kollegialen Grüßen
Ihre
Dr. med. Franz-Joseph Bartmann Dr. med. Cordelia Andreßen
Präsident Hauptgeschäftsführerin
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Seite 3
3

Akademie
4
Das war 2005
Fast 3 000 Stunden Fortund
Weiterbildung, verteilt
auf 241 Einzelveranstaltungen
von wenigen Stunden bis zu zehn
Tagen Dauer. Die Besucherzahl lag im Durchschnitt
bei 30 Teilnehmer(innen) - herausragend
die Beteiligung von 203 Ärztinnen und
Ärzten an der Veranstaltung „Medizinische
Versorgungszentren“.
Nebenbei wurde Mitte des Jahres die weitgehend
veranstaltungsfreie Zeit der Sommerferien
für den Umzug der Geschäftstelle von der Bismarckallee
in die Esmarchstraße genutzt und
der gesamte Akademieneubau dort in Betrieb
genommen.
Team wieder komplett
Rabea Kobiella
verließ vor einem
Jahr das
Akademieteam,
um im Rahmen
der Familienzeit
ihren kleinen
Sohn zu betreuen.
Nun kehrt
sie an ihren Arbeitsplatzzurück,
allerdings
mit neuem Namen
als frisch
vermählte
Neues aus der Akademie ...
Rabea Brunke mit ihrem Sohn
(Foto: Privat)
Rabea Brunke. Als jetzt Teilzeit-Beschäftigte
wird sie zunächst überwiegend am Nachmittag
arbeiten und zu erreichen sein.
Tagesaktuelle Fortbildung
Am 28. November 2005 hat das European Resuscitation
Council (ERC) neue Richtlinien zur
Reanimation veröffentlicht - und schon am gleichen
Tage wurden diese im Rahmen des in dieser
Woche laufenden 80-Stunden-Kurses
„Fachkunde Rettungsdienst“ von den Referenten
umgesetzt.
Alle für die Akademie tätigen Lehrrettungsassistenten
wurden zwischenzeitlich in den neuen,
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
teilweise gravierend geänderten Richtlinien geschult,
sodass in allen notfallmedizinischen Kursen
der Akademie der aktuelle Standard theoretisch
und praktisch vermittelt wird.
Weitere Auskünfte erteilt gern Birte Wachholz,
Tel. 04551/803-145.
Zentral in Neumünster
Das Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
und die Akademie laden zu einer gemeinsamen
Fortbildungsveranstaltung aus dem Bereich
„Haut und Haare“ mit dem Thema „Aktinische
Keratosen und Hypertrichose - Neue Therapieoptionen
für diese Volkserkrankungen“ ein.
Die gebührenfreie Veranstaltung findet am
Mittwoch, 1. März 2006 von 16:00-19:00 Uhr
im Hotel Prisma, Max-Johannsen-Brücke 1,
Neumünster (direkt neben den Holstenhallen)
statt.
Vogelgrippe
Stellt die Vogelgrippe eine neue Bedrohung für
Europa dar? Wie weit sind wir vom Status eines
Impfentwicklungslandes entfernt? Sollte nicht
jeder Arztbesuch dazu genutzt werden, beim Patienten
den Impfstatus zu überwachen? Was tun
gegen Impfmüdigkeit und Impfgegner?
Um diese und andere Fragen aus dem Gebiet
„Immunologie und Schutzimpfungen“ geht es in
einer gebührenfreien Veranstaltung der Fördergesellschaft
am Samstag, 11. März 2006, von
09:00-15:15 Uhr.
Das vollständige Programm kann in der Akademie
angefordert werden.
Akademie für med. Fort- und
Weiterbildung der Ärztekammer
Schleswig-Holstein
Esmarchstr. 4-6, 23795 Bad Segeberg
Tel. 04551/803-166, Fax 803-194
Internet www.aeksh.de/akademie
E-Mail akademie@aeksh.org

Seite 3
Mitteilungen der Akademie 4
Nachrichten in Kürze 6
Leserbriefe 12
Fortbildung
Veranstaltungskalender 15
Personalia
Geburtstage/Verstorbene 17
Schleswig-Holstein
Erworbene Fortbildungszertifikate 2
Wenn Ärzte streiken ... 18
Ärzte-Proteste ohne Ende 22
Der Weg zu gerechter Bezahlung 25
Frustriert von Rahmenbedingungen 28
Wenn Kassenärzte aufhören 29
Eng geknüpftes Versorgungskonzept
Ein Jahr 16-Zeilen-Computertomographie
30
in der Praxis 31
Koffer packen angesagt? 33
Rettungsmedizin 34
Es geht auch anders 37
Mehr Geld für Rundum-Versorgung
Kammer-Info aktuell
38
� Muss ich meinen Arzt wechseln? oder:
Erpressungen
Zusammenfassung der Änderungen der ERC-
40
Leitlinien zur Reanimation 2005 43
� Mehr Rendite für das Alter 45
� Die Mitglieder der Kammerversammlung 47
� Das Miesmacher-Kartell beginnt zu bröckeln
Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten
51
auch im Krankenhaus möglich!
Vereinbarung zur Fortbildung der Fachärzte im
54
Krankenhaus 55
Schleswig-
Holsteinisches
Ärzteblatt
Herausgegeben von der Ärztekammer Schleswig-Holstein
Mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein
Die ersten Anerkennungen wurden ausgesprochen 55
� Operationstechnische(r) Angestellte(r) (OTA) 56
Asbestbedingtes Mesotheliom durch Talkum 60
Gesundheitsrente als ergänzende Altersvorsorge
für Arzthelferinnen 63
Abgabe von Arzneimitteln an Ärzte(innen) 63
Impfschutz bei Kindern und Jugendlichen im
Jahre 2004 Schleswig-Holstein gesamt 64
Berufshaftpflichtversicherung - eine zwingende
Notwendigkeit! 65
Ärztekammer an neuem Modellversuch im
Bildungswesen beteiligt 66
Prüfungsordnung für „Betriebswirtin für Management
im Gesundheitswesen“ genehmigt 66
Ruhen der deutschen Approbation: Trotzdem
ärztliche Tätigkeit zulässig 67
Betriebsärztliche und sicherheitstechnische Betreuung
von Arztpraxen wird fortgeführt 68
Offener Brief 68
Arzthelferin ade ... 69
Rezensionen 27, 39, 73, 87
Unsere Nachbarn
� „Ich möchte den Ermittlern helfen!“ 70
Unter besonderer Beobachtung 72
Mitteilungen der Ärztekammer
Im IV. Quartal 2005 erteilter Gebiets-, Teilgebiets-,
Schwerpunkt- und Zusatzbezeichnung sowie Bescheinigungen
über eine Fakultative Weiterbildung
und Fachkunde im Gebiet 74
Satzung zur Änderung der Satzung über die Erhebung
des Beitrages der Ärztekammer
Schleswig-Holstein 76
Haushaltssatzung 77
Satzung zur Änderung der Gebührensatzung 77
Im II., III. und IV. Quartal 2005 ausgesprochene,
erloschene oder geänderte Weiterbildungsbefugnisse
79
Kassenärztliche Vereinigung
Öff. Ausschreibung von Vertragspraxen 86
Telefonverzeichnis/Impressum 94
Inhalt
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 5

Nachrichten in Kürze
6
Nachrichten in Kürze
Mutterschutz in der Pathologie
Leitfaden entwickelt
Zu den wesentlichen
Aufgaben der Pathologie
gehören histologischeUntersuchungen
von Gewebeproben
im Rahmen der
Krebsdiagnostik, die
in speziell ausgestatteten
Instituten mit
histologischen und
immunhistologischen
Verfahren
durchgeführt werden.
Diese Arbeiten erfordern
den Umgang
mit den unterschiedlichsten
Gefahrstoffen. Bislang wurden schwangere Mitarbeiterinnen
oftmals aus Unsicherheit nicht weiter beschäftigt.
Erstmalig wurde das Gefahrenpotenzial in
pathologischen Instituten von der Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
(BGW) und dem Berufsverband Deutscher Pathologen
(BDP) systematisch unter dem Aspekt des Mutterschutzes
in der Pathologie untersucht.
In der Pathologie ist der Mutterschutz wegen des hohen
Frauenanteils der Beschäftigten von besonderer
Bedeutung. Lösungsmittel und Formaldehyd werden
seit vielen Jahrzehnten in der Pathologie eingesetzt
und sind wesentliche Arbeitsmittel bei den meisten
histologischen Standardarbeitsverfahren. Vor diesem
Hintergrund hat die Arbeitsgruppe „Mutterschutz in
der Pathologie“ einen „Leitfaden zur Gefährdungsbeurteilung
in Pathologien bei Tätigkeiten mit chemischen
und biologischen Stoffen unter besonderer Berücksichtigung
des Mutterschutzes in Instituten für
Pathologie“ erarbeitet.
Werden danach bei den Arbeiten in der Pathologie
die technischen Standards eingehalten, ist beim Umgang
mit Lösungsmitteln keine Überschreitung der
Grenzwerte zu befürchten. Entscheidend bei der Höhe
der Gefahrstoffbelastung sind die Gestaltung des
Arbeitsplatzes, die dort vorhandene Lüftungstechnik
sowie die Hygiene bei den jeweiligen Tätigkeiten.
Grundsätzlich ist es möglich, bei allen Tätigkeiten die
geltenden Grenzwerte einzuhalten.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Auf der Grundlage der nun vorliegenden detaillierten
Informationen des Leitfadens können auch schwangere
Frauen in technisch und organisatorisch gut ausgestatteten
Instituten für Pathologie durchaus ihren
Beruf ausüben, ohne Angst vor einer sie oder das
Kind schädigenden Gefahrstoffbelastung haben zu
müssen.
Weitere Informationen unter: www.bgw-online.de/
internet/portal/group/internetuser/page/default.psml?
path=/Inhalt/OnlineInhalt/Medientypen/bgw_20themen/Mutterschutz_20in_20der_20Pathologie.
(BDP)
Vierte zertifizierte Schlaganfallspezialstation in
Schleswig-Holstein
Friedrich-Ebert-Krankenhaus (Foto: Pressestelle)
2 ½ Jahre nach der Inbetriebnahme wurde Ende
Dezember 2005 die Stroke-Unit des Friedrich-Ebert-
Krankenhauses (FEK) unter Leitung der Klinik für
Neurologie und Psychiatrie zertifiziert. Sie stellt damit
die zweite regionale Stroke-Unit neben Itzehoe dar
und vervollständigt die in Kiel und Lübeck ansässigen
überregionalen Stroke-Units. Sie vollzieht diesen
Schritt als erste der Schlaganfallspezialstationen, die
auf Beschluss des Landesministeriums 2003 an den
schleswig-holsteinischen Schwerpunktkrankenhäusern
eingerichtet worden sind.
Die damalig in der ärztlichen Arbeitsgruppe vorgenommenen
Planungsziele der Interdisziplinarität und
der Verknüpfung von Akutmedizin und Frührehabilitation
konnten durch eine enge Abstimmung mit den
übrigen am FEK ansässigen Abteilungen und Kliniken
(Innere Medizin, Geriatrie, Radiologie, Neurochirurgie
und Gefäßchirurgie sowie Anästhesie) voll
umgesetzt werden.
Von den Auditoren besonders hervorgehoben wurde
die enge Verzahnung, die sich in der Einrichtung sog.

Stellungnahme der Universität zu Lübeck zu
einem Holding-Modell für die Universitäten des
Landes Schleswig-Holstein
Die Universität zu Lübeck begrüßt den vom Wissenschaftsministerium
in Gang gesetzten Prozess der Entwicklung
eines neuen Hochschulgesetzes zur Modernisierung
der Hochschulen des Landes. Jede damit
verbundene organisatorische Änderung muss daran
gemessen werden, inwieweit dadurch die Leistungsfähigkeit
der Hochschulen tatsächlich verbessert
wird.
Holding-Konzepte stammen aus der freien Wirtschaft.
Auch amerikanische Hochschulsysteme sind
weder Holdings noch anderen Formen von Wirtschaftsbetrieben
und stehen im Übrigen unter völlig
anderen politischen und wirtschaftlichen Randbedingungen
als deutsche Hochschulen. Ob solche oder
ähnliche Modelle bei der organisatorischen Verknüpfung
und Steuerung von Institutionen mit einem öffentlichen
Auftrag für Forschung und Lehre taugen,
kann erst beurteilt werden, wenn die Konzepte auf die
Randbedingungen und Eigenschaften unserer Hochschulen
übertragen und in Form von ersten Entwürfen
eines überarbeiteten Hochschulgesetzes auf dem
Tisch liegen. Dies ist derzeit noch nicht der Fall.
Die Universität zu Lübeck ist bereit, zusammen mit
dem Wissenschaftsministerium, den anderen Universitäten
im Land und den regionalen Partnern verbesserte
und zukunftsfähige Hochschulmodelle zu entwickeln.
Ausgangspunkt müssen dazu konkrete Zieldefinitionen
und überprüfbare, sinnvolle Kriterien sein.
Eine enge Kooperation mit den anderen Hochschulen
des Landes und darüber hinaus ist längst tägliche
Praxis, kann aber noch weiter intensiviert werden.
Bei allen Modellen ist die seit Jahren bestehende notorische
Unterfinanzierung der Hochschulen zu beachten.
Weitere, auch verdeckte Sparmaßnahmen
und untaugliche Anreizsysteme können nur zur Verschlechterung
der Qualität und Wettbewerbsfähigkeit
der für die Entwicklung des Landes wichtigen
Hochschulen führen.
Die Universität zu Lübeck hat in den letzten Jahren
anerkannte Profilierungen in Forschung und Lehre
erzielt, die neben der Anwendung internationaler
Maßstäbe vor allem auf die Autonomie und Beweglichkeit
der Universität durch eine eigenständige Verwaltung
sowie die intensive Vernetzung und Kooperation
in Stadt und Region zurückzuführen sind.
Diese Partnerschaft ist nicht nur identitätsbildend,
sondern auch die Grundlage eines langfristigen, abgestimmten
Engagements aller Beteiligten aus Wissenschaft,
Wirtschaft, Stiftungen und der Hansestadt
Lübeck. (Prof. Dr. Michael Herczeg)
Liaisondienste der Internisten und Geriater und der
engen Abstimmung mit den Rettungsdiensten ausdrückt.
Die Zertifizierung wurde flankierend unterstützt von
den bereits vorliegenden Ergebnissen des landes- und
bundesweiten Benchmarkings, in dem die auch klinisch
zu beobachtende niedrige Komplikationsrate
der Stroke-Unit-Patienten auffällt. Ein besonderer
Schwerpunkt liegt in der Qualitätsgemeinschaft
Schlaganfall: SH QugSS.
Neben der Implementierung der im nächsten Jahr
anstehenden neuroradiologischen Verbesserungen
(16-zeiliges CT mit Perfusionsdarstellung, 1,5 Tesla-
MRT) stellen sich die Mitarbeiter der Stroke-Unit die
Aufgabe, die erreichten Vorteile der geplanten Behandlungsabläufe
durch kontinuierliche Verbesserungsmaßnahmen
zu erhalten und auszubauen.
Allen Unterstützern innerhalb und außerhalb des
FEK sowie auch der Schlaganfallselbsthilfegruppe
Neumünster sei auf diesem Wege herzlich gedankt.
(Prof. Hansen, FEK)
1 730 Euro für Spielzimmer im Städtischen
Krankenhaus
Dank einer Spende von
DaimlerChrysler können
kranke Kinder im Städtischen
Krankenhaus Kiel
spielend gesünder werden.
Bei der Tombola
zur Modenschau „Mode
und Lifestyle“ der
DaimlerChrysler-Niederlassung
Kiel waren
Spenden in Höhe von
1 730 Euro zugunsten
des Vereins zur
Förderung der Gesundheit
in Kiel e. V.
gesammelt worden.
Dies Geld kommt
nun der Kinderklinik
im Städtischen
Krankenhaus zugute. (Arne Gloy)
Winterprüfung 2005/2006
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
(Foto: BilderBox)
Der Zentrale Prüfungsausschuss für Arzthelferinnen
hat die Winterprüfung 2005/2006 mit den praktisch/
mündlichen Prüfungen im Januar 2006 abgeschlossen.
Die gesamte Prüfung wurde wieder in der Ärztekammer
Schleswig-Holstein zentral durchgeführt.
Nachrichten in Kürze
7

Nachrichten in Kürze
8
Der Dank der Ärztekammer gilt
auch in diesem Jahr den Mitgliedern
des Zentralen Prüfungsausschusses
unter Vorsitz von Beate
Burmeister, Pinneberg, und Tatjana
Haase, Hamburg.
81 Auszubildende haben an der
Abschlussprüfung teilgenommen.
Davon haben 24 Auszubildende
die Abschlussprüfung auf-
grund überdurchschnittlicher Leistungen vorzeitig
abgelegt. Elf Auszubildende haben die Prüfung leider
nicht bestanden. Unser Glückwunsch und unsere besondere
Anerkennung gilt folgender Arzthelferin, die
die Abschlussprüfung mit „sehr gut“ bestanden hat:
Katy Vogel, Umschülerin des Edmund-Christiani-Seminars
der Ärztekammer Schleswig-Holstein. (Ga)
Prüfungsergebnisse - Noten absolut (%)
1 2 3 4
Abschlussprüfungen für Arzthelferinnen 2006
Datum Schule
Mo., 26.06.2006 Lübeck O1/Lübeck O2
Di., 27.06.2006
Mi., 28.06.2006
Do., 29.06.2006
Bad Segeberg O1/
Lübeck O3
Flensburg O1/
Flensburg O2
Rendsburg O1/
Rendsburg O2
Fr., 30.06.2006 Kiel O1/Kiel O4
Sa., 01.07.2006 Kiel O2/Kiel O3
Mo., 03.07.2006
Di., 04.07.2006
Mi., 05.07.2006
Do., 06.07.2006
Fr., 07.07.2006
Katy Vogel
(Foto: Privat)
Heide O1/
Neumünster O1
Niebüll O1/
Pinneberg O1
Pinneberg O2/
Pinneberg O3
Itzehoe O1/
Neustadt O1
Mölln O1/
Bad Oldesloe O1
Nicht
bestanden
1 14 25 30 11
1,23 % 17,28 % 30,86 % 37,04 % 13,58 %
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Die Ärztekammer Schleswig-Holstein hat folgende
Prüfungstermine für die Abschlussprüfung Sommer
2006 der Arzthelferinnen in Bad Segeberg des Landes
Schleswig-Holstein festgelegt:
Schriftliche Prüfung: 17.05.2006
Praktisch/mündliche Prüfung: 26.06.-08.07.2006
Anmeldeschluss ist der 31. März 2006. Die Anmeldeunterlagen
erhalten die Auszubildenden über die Berufsschulen
oder im Internet unter: www.aeksh.de, im
Bereich Arzthelferinnen, Verträge/Formulare. (Ga)
Ostseeklinik Damp
Dr. Kloppenburg neuer ärztlicher Direktor
Dr. Otto-Heinrich Kloppenburg ist neuer ärztlicher
Direktor der Ostseeklinik Damp. Er tritt damit die
Nachfolge des langjährigen ärztlichen Direktors Prof.
Dr. Jörg Haasters an. Dr. Kloppenburg trat 1990 als
Assistenzarzt der Orthopädie in der Ostseeklinik
Damp ein, wo er 1993
Oberarzt und 1997 Chefarzt
wurde. Nach dem
Medizinstudium an der
Universität zu Kiel erfolgte
eine chirurgisch/orthopädische
Ausbildung an
verschiedenen Krankenhäusern
des Landes. Federführend
war er mit
verantwortlich beim Aufbau
der Kieler Praxisklinik
Dr. Otto-Heinrich
Kloppenburg (Foto: Damp)
in Wellingdorf. (Damp
Holding AG)
„Camp D“ - Erlebniscamp für junge Diabetiker
Vom 6.-9. Juli 2006 wird ein Erlebniscamp für junge
Erwachsene mit Diabetes in Bad Segeberg angeboten.
„Camp D“ bietet ein verlängertes Wochenende für
über eintausend Teilnehmer zwischen 16 und 25 Jahren.
Die Veranstalter möchten jungen Diabetikern unabhängig
von ihrer Therapie sowie vom verwendeten
Insulin die Gelegenheit bieten, sich drei Tage in Bad
Segeberg mit vielen Gleichgesinnten über ihre Situation,
Probleme und Erfahrungen auszutauschen und
Dinge zu erfahren, die ihnen bisher verborgen geblieben
sind. Anerkannte Fachleute, Ärzte und Betroffene
werden zu Wort kommen und für viele offene
Fragen Antworten liefern. Außer einem wissenschaftlichen
Programm (Vorträge, Workshops) steht am

dritten Veranstaltungstag das Thema „Sport und Diabetes“
im Mittelpunkt.
Interessierte Ärzte können ihre jungen Diabetiker
zwischen 16 und 25 Jahren für das Camp D anmelden
und erhalten weitere Informationen bei: Novo Nordisk
Pharma GmbH, Christina Senftleben, Brucknerstr.
1, 55127 Mainz, Tel. 06131/903394, E-Mail
csft@novonordisk.com. (Dr. Michael Lohmann)
Chefarztwechsel
Dr. Steffen Oehme (46)
hat am 1. Januar 2006 die
Abteilung Orthopädie I/
Sportmedizin in der Ostseeklinik
Damp übernommen.
Dr. Oehme, bis zum 31.
Dezember 2005 als leitender
Oberarzt in der Abteilung
tätig, tritt damit
die Chefarztnachfolge von
Prof. Dr. Jörg Haasters an.
(Ostseeklinik Damp)
Dr. Steffen Oehme
(Foto: Damp)
Dammbruch für komplementäre Heilmethoden?
Das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat am 16.
Dezember 2005 einen Beschluss veröffentlicht, der
geeignet ist, die Neigung von Patienten im gesamten
Bundesgebiet zu Außenseitermethoden zu fördern
und der mit dem Anspruch einer wissenschaftlich begründeten
Medizin schwerlich vereinbar erscheint.
In seinem Beschluss vom 6. Dezember 2005 (1 BvR
347/98) hat das BVerfG die Verfassungsbeschwerde
eines 1987 Geborenen mit der seltenen, lebensbedrohlichen
Duchenne’schen Muskeldystrophie gegen
das Revisionsurteil des Bundessozialgerichts (1 RK
28/95 vom 16.09.1997) bejaht, das eine Leistungspflicht
der Krankenkasse ablehnte. Kern der Begründung:
Auch eine (Außenseiter-)Methode sei von der
Kasse zu bezahlen, wenn bei einer lebensbedrohlichen
Erkrankung eine anerkannte Methode nicht zur Verfügung
stehe und wenn „eine nicht ganz entfernt liegende
Aussicht auf Heilung oder auf eine spürbare
positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf bestehe“.
Dies fordere die grundgesetzlich garantierte allgemeine
Handlungsfreiheit, das Sozialstaatsprinzip
und das Recht auf Leben.
Zur Vorgeschichte: Das Sozialgericht Lüneburg als
erste Instanz hatte 1993 eine Leistungspflicht abgelehnt,
da die Behandlung nicht dem allgemein aner-
kannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entspreche.
Die Behandlung, zusammengefasst als immunbiologisch
bezeichnet, umfasste vier Teile, die ein
Allgemeinarzt ohne Kassenzulassung in rund zwei
Jahren für etwa 11 000 DM durchführte: Bioresonanztherapie
mit hochfrequenten Schwingungen,
Verabreichung von Thymuspeptiden, Zytoplasma
und Homöopathica.
Die Berufungsinstanz, das Niedersächsische Landessozialgericht
(in Lüneburg), hob das erstinstanzliche
Urteil auf und bejahte eine Kostenerstattung mit der
Begründung, die homöopathische Behandlung sei
schon nach § 34 II SGB V privilegiert und zu honorieren.
Die anderen drei Verfahren seien wie alle „Neuen
Untersuchungs- und Behandlungsverfahren
(NUB)“ außerhalb der „Schulmedizin“ den „Besonderen
Therapierichtungen“ (wie Homöopathie) zuzuordnen
(?!) und könnten nur therapieimmanent, also
vom Standpunkt der jeweiligen Methodenvertreter,
überprüft werden.
Bas BVerfG befasste sich in seiner Begründung
wesentlich ausführlicher als die Vorinstanzen mit den
angeblichen Wirkungen der vier Behandlungen und
zitierte auch entgegenstehende Ergebnisse. Die Behandlungen
hätten nur den Rang von Erprobungen
und seien von gesetzlichen Kassen nicht zu honorieren.
In dem zugrunde liegenden Einzelfall erscheint
das Urteil durchaus vertretbar. Aber: Bereits erste
verallgemeinernde Medienberichte und persönlich
bekannt gewordene Reaktionen wie der Jubel eines
Gastroenterologen mit einer speziellen Außenseitermethode
sind bedenklich. Das Gericht wollte kaum
die gesetzliche Krankenversicherung für alle Außenseiter-Heilverfahren
öffnen. Allerdings bilden die genannten
Kriterien wie ultima ratio, Lebensbedrohung
oder Besserungschance kaum unüberwindbare Barrieren.
Freilich ist ein Urteil kein Gesetz, doch droht
die Gefahr der vielfachen Berufung auf ein „Grundsatzurteil“,
- bis das BVerfG selbst in einigen Jahren
die Notbremse ziehen muss? (hk)
Zentrum für Protonentherapie in Kiel
Das Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UK S-H),
Campus Kiel, soll Standort eines Zentrums für Protonentherapie
werden, die jüngste Form der Tumorbestrahlung.
Im vergangenen Dezember hatten sich die
Landesregierungen von Schleswig-Holstein und
Hamburg auf den Standort Kiel als erste Option geeinigt.
Das UK S-H müsste nun gemeinsam mit Stadt,
Land, privaten Investoren, den Herstellerfirmen und
den Krankenkassen bis zum 15. August vertragliche
Grundlagen für ein Private Public Partnership schaf-
Nachrichten in Kürze
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 9

Nachrichten in Kürze
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fen. Sonst erhalte das Hamburger Universitätskrankenhaus
Eppendorf die entsprechende Möglichkeit.
Ministerpräsident Carstensen zeigte sich angesichts
der guten Kooperation mit Hamburg sehr zufrieden
und sagte: „Der Standort Kiel erhält auch wegen der
besonderen Möglichkeit der Zusammenarbeit mit
Skandinavien als erster die Chance ...“ Das 120-Millionen-Euro-Projekt
sei ein Projekt der Gesundheitsinitiative
des Landes.
Aus Lübecker Sicht bestätigte der Leiter der Strahlentherapie
am dortigen Campus des UK S-H, Prof.
Dr. med. habil. Jürgen Dunst, die medizinische Bedeutung
des Projekts. Es gebe bisher in Deutschland
nur eine private Anlage in München und eine fast fertige
in Heidelberg (Krebsforschung). Fünf oder sechs
Zentren z. B. in Köln und Leipzig mit jeweils großem
Einzugsgebiet seien später in Deutschland denkbar.
Die in sechs Wochen rund 20 000 Euro kostende Bestrahlung
sei nach heutigem Wissen zielgenauer, wesentlich
schonender für das umgebende gesunde Gewebe
und habe ein geringeres Risiko für bestimmte
Sekundärkarzinome, ein Kriterium zumal bei Kindern
und Jugendlichen. Er selbst hätte, wie es schien, den
Standort Lübeck lieber gesehen, ging aber davon aus,
am Zentrum Kiel mitarbeiten zu können. Die Stadt
Lübeck hatte zuvor wohl auch mit Blick auf nicht
immer reibungslose Kommunikations- und Fusionsprozesse
zwischen Kiel und Lübeck deutlich gegen die
Standortentscheidung protestiert.
Die Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie zitiert
unter www.degro.de Stimmen zur kontroversen Diskussion
und gibt Literaturhinweise. (hk)
Umschulung zur Arzthelferin - erfolgreich
beendet
Die vom Edmund-Christiani-Seminar (ECS) - Berufsbildungsstätte
für Arzthelferinnen der Ärztekammer
Schleswig-Holstein - am 1. April 2004 gestartete Umschulungsmaßnahme
zur Arzthelferin wurde mit der
Winter-Abschlussprüfung 2005/2006 abgeschlossen.
Alle 13 Teilnehmerinnen haben die Prüfung mit teilweise
überdurchschnittlichen Leistungen erfolgreich
beenden können.
Das Seminar wurde durch die Bundesagentur für
Arbeit gefördert. Innerhalb der 21-monatigen Ausbildungszeit
wurden Fertigkeiten und Kenntnisse gemäß
der Ausbildungsordnung vermittelt. Eingebunden war
ein elfmonatiges Praktikum in einer niedergelassenen
Arztpraxis, um die erlernten fachpraktischen Kenntnisse
anzuwenden und zu vertiefen.
Um den ausgelernten Arzthelferinnen den „Start ins
Berufsleben“ zu erleichtern, bietet das ECS Arztpra-
xen und auch
Krankenhäusern,
die auf der
Suche nach qualifiziertemAssistenzpersonal
mit
Lebenserfahrung sind, Hilfe an.
Nähere Auskünfte erteilt Ihnen
gern Marlies Petrick, Tel.
04551/8813-0. (Pe)
Neues Landeskrebsregistergesetz
Die in Heft 12/2005 angekündigte Änderung des
Landeskrebsregistergesetzes wurde vom Landtag noch
im Dezember verabschiedet. Anlass für die Überarbeitung
des Landeskrebsregistergesetzes war die Änderung
der Früherkennungsrichtlinie vom 15. Dezember
2003 mit der die Früherkennung von Brustkrebs bei
Frauen von 50 bis 70 Jahren eingeführt wurde. Zur
Evaluation des Mammographiescreenings ist ein Abgleich
der Screening-Daten mit den Daten des Krebsregisters
über Kontrollnummern vorgesehen. Für die
Bildung der Kontrollnummern ist der vollständige
Name der Patienten(innen) in der Vertrauensstelle
erforderlich. Zunächst werden alle Patienten(innen)
namentlich an die Vertrauensstelle gemeldet. Die Patienten(innen)
entscheiden bei der Meldung, ob sie
namentlich, verbunden mit der Zustimmung zur Teilnahme
an Forschungsvorhaben oder anonym gespeichert
werden möchten. Wünschen die Patienten(innen)
eine anonyme Speicherung, wird der Name und
die Straßenangabe nach Bildung der Kontrollnummer
und des Namenscodes gelöscht.
Im Zuge dieser Gesetzesänderung wurden auch die
Nutzungsmöglichkeiten der Krebsregisterdaten erweitert.
Eingeführt wurde die meldestellenbezogene Auswertung
der Registerdaten und die Möglichkeit unter
bestimmten Voraussetzungen die Daten des Krebsregisters
zu Kohortenabgleichen zu verwenden.
Um die Auswirkungen des Gesetzes zu erarbeiten liegt
zwischen der Verkündigung und dem In-Kraft-Treten
des Gesetzes ein Zeitraum von sechs Monaten. Die
Vertrauensstelle wird die Meldestellen informieren
und die Meldeunterlagen Mitte des Jahres zur Verfügung
stellen. (VII)
Neues „Hautarztverfahren“ soll
Berufsdermatosen eindämmen
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Die Arbeitsgemeinschaft für Berufs- und Umweltdermatologie
in der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft
(ABD) hat zusammen mit dem Hauptverband
der Berufsgenossenschaften das Hautarztverfah-

en entwickelt, das eine frühere und wirksamere Prävention
chronischer Hauterkrankungen wie Ekzeme
und Hautallergien ermöglicht. Dies teilte die ABD
(Vorsitzender Prof. Elsner, Universität Jena, elsner@
derma.uni-jena.de) in Hamburg mit. Anders als in der
gesetzlichen Krankenversicherung könnten von der
Berufsgenossenschaft schon bei den ersten Krankheitssymptomen
etwa bei Friseusen oder Krankenschwestern
alle Register der Prävention gezogen werden,
einschließlich Hautschutz- und -pflegemittel
oder Bade- und Bestrahlungstherapie. Hautärzte können
das Zertifikat „Berufsdermatologe“ (ABD) erwerben.
(hk)
Stammzellforschung
(Foto: BilderBox)
Noch
auf einem längeren Weg bis zur
sicheren therapeutischen Anwendung ist die Medizin
in der Stammzellforschung. Diesen Eindruck vermittelten
Referate aus der Universität zu Lübeck und
dem Segeberger Herzzentrum. Bei einem Treffen des
Ärztevereins Segeberg in Blunk auf Einladung von
Dr. Michael Orlowski, Wahlstedt, und Dr. Folker
Eckardt, Bad Segeberg, referierte zum einen PD Dr.
rer. nat. Charli Kruse von einer Fraunhofer-Arbeitsgruppe
zur Zelldifferenzierung (Lübeck) über die
Grundlagenforschungen, insbesondere die Analyse
von Zellkulturen aus adulten Stammzellen der Pankreas.
Ahmed Khattab (Segeberger Kliniken) referierte
sodann über vermutlich aussichtsreiche kardiologische
Anwendungen von Stammzellen, wie sie in Bad
Segeberg bereits untersucht werden. Das dortige
Herzzentrum ist übrigens eines von nur vier Zentren
weltweit, die eine kardiologische Stoßwellentherapie
durchführen, wie Moderator Chefarzt Prof. Dr. Gert
Richardt erwähnte. (hk)
Buchtipp: Coxarthrose
Hilfreiche Tipps für Patienten mit fortgeschrittener
Hüftarthrose, vor und nach der Op, gibt das neue
„Arthrose-Info“ Nr. 68, das kostenlos anzufordern ist
von der Deutschen-Arthrose-Hilfe, Postfach 11 05 51,
60040 Frankfurt, gegen Rückporto 55 Cent. Kontaktperson
für den Arzt: Präsident Dr. Helmut Huberti,
Tel. 06831/946677. (hk)
Informationsfreiheitsgesetz
Das am 1. Januar 2006 in Kraft getretene Informationsfreiheitsgesetz
(IFG) gewährt jedem Bürger einen
grundsätzlichen Anspruch auf Informationen gegen
Behörden des Bundes. Nach einigen Bundesländern
wie Schleswig-Holstein (Gesetz vom 9. Februar 2000)
ist nun auch auf Bundesebene der Grundsatz des
Amtsgeheimnisses (mit Ausnahmen wie dem Informationsrecht
der Presse) abgeschafft worden. Das
„Gesetz zur Regelung des Zugangs zu Informationen
des Bundes“ vom 5. September 2005 findet sich im
BGBl. I S. 22722 oder im Internet beim Datenschutz
Schleswig-Holstein.
Eingeschränkt wird der Anspruch durch eine Reihe
von Ausnahmetatbeständen, die auch in dem vermutlichen
Hauptinteressengebiet Gesundheit eine
Rolle spielen: Schutz von öffentlichen Belangen, von
behördlichen Entscheidungen, von personenbezogenen
Daten, anderweitige Zugänglichkeit.
Die Information soll innerhalb eines Monats erfolgen,
meist gegen erhebliche Gebühr. Gegen die Ablehnung
kann Widerspruch eingelegt und Klage vor dem
Verwaltungsgericht erhoben werden. (hk)
„Practice of
Acupuncture“
erhält
Buchpreis
Nachrichten in Kürze
Die englische
Übersetzung des
deutschsprachigenStandardlehrbuches
der
Akupunktur
„Practice of Acupuncture“
(u. a.
H. U. Hecker)
ist von der British
Medical Association
in der
Rubrik Therapeutic
mit einem
bedeutenden Buchpreis, einem highly commanded,
ausgezeichnet worden. Es handelt sich um das einzige
Buch aus dem Bereich der Komplementärmedizin, das
bisher diese Auszeichnung erhalten hat. (SL)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 11

Nachrichten in Kürze
12
Mehr Betten für Krankenhaus Kropp
Das psychiatrische Krankenhaus Kropp baut seine
Planbettenzahl aus. Von 20 auf 25 erweitert sich das
Kontingent für Patienten, die an Psychosen, Depressionen
und Demenzen leiden. Das Krankenhaus war
wegen der hohen Nachfrage ständig belegt. Das
Fachkrankenhaus Kropp ist Teil des psychiatrischen
Zentrums Kropp, zu dem auch die gerontopsychiatrische
Tagesklinik und die Institutsambulanz zählen.
Chefarzt Dr. Rainer Kirchhefer freut sich auch über
den geplanten Anbau am Krankenhaus in diesem
Jahr. (SH)
Carl-Hermann Schleifer
Würdigung durch Ministerpräsidenten
Für Ministerpräsident Peter Harry Carstensen ist die
Erfolgsgeschichte der Damp Holding untrennbar mit
dem Namen Dr. Carl-Hermann Schleifer verbunden.
„Sie gehören zu
denjenigen im
Land, die frühzeitig
erkannt
haben: Gesundheit
ist ein
wachsender Zukunftsmarkt,
der gerade in
Schleswig-Holstein
enorme
Chancen und
Potenziale bietet“,
sagte
oben: Dr. Claus-Michael Dill (re.) und Dr.
Carl-Hermann Schleifer
unten: Ministerpräsident Peter Harry
Carstensen (li.) und Dr. Carl-
Hermann Schleifer mit Begleitung (re.)
(Fotos: Pressestelle Damp)
Cartensen auf
der Verabschiedung
von
Schleifer und
der Einführung
seines Nachfol-
gers Dr. Claus-Michael Dill als Vorstandsvorsitzender
der Damp Holding im Kieler Schloss.
Schleifer habe nicht nur großen Anteil daran gehabt,
dass die Damp Holding mit 4 400 Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern einer der größten Arbeitgeber im
Land sei, so Carstensen. Er habe mit unternehmerischen
Entscheidungen auch an der Gestaltung einer
innovativen Krankenhauslandschaft in Schleswig-
Holstein mitgewirkt.
Der Ministerpräsident dankte Schleifer für sein
Engagement in der Gesundheitsinitiative des Landes.
Er habe die Initiative von Anfang an unterstützt und
bei nahezu allen Leitprojekten habe sich die Damp
Holding aktiv beteiligt. Nach der ersten Phase der
Gesundheitsinitiative gehe es jetzt mit neuen Zielen
weiter. „Das Profil des Gesundheitsstandorts soll mit
einer engeren Verzahnung von Gesundheitsversorgung
und Gesundheitswirtschaft gestärkt werden“,
sagte der Regierungschef. Das bedeute auch, dass die
Zukunftssicherheit und die Modernisierung der gesundheitlichen
Versorgung in den Mittelpunkt gestellt
werden. „Schleswig-Holstein hat alle Chancen,
den Gesundheitstourismus zu einem Markenzeichen
für unser Land zu entwickeln“, so Carstensen. Es sei
deshalb gut, dass der neue Vorstandsvorsitzende Dr.
Claus-Michael Dill ein Vordenker im Bereich des Gesundheitstourismus
sei.
Dill und Schleifer, der in den Aufsichtsrat der Damp
Holding wechselt, wünschte Carstensen viel Erfolg:
„Ich würde mich freuen, wenn sich beide exzellenten
Unternehmerpersönlichkeiten auch in Zukunft aktiv
einbringen, bei der Stärkung des Gesundheitsstandortes
nach Kräften mitziehen und neue Impulse geben.“
(Damp Holding AG)
�
Leserbrief von Dr. Hanno Scherf zum Artikel
„Homöopathie bei einer schweren Erkrankung“,
SHÄ 12/2005, S. 69 ff.
Die chronisch lymphatische Leukämie
(CLL) bedarf meist keiner
Therapie (nur watchfull waiting),
sie zeigt einen günstigen Spontanverlauf.
Die Hälfte der Patienten
ist nach fünf Jahren noch
am Leben. Therapieindikation und
Prognose orientieren sich nach
dem Krankheitsstadium. Von Bedeutung
sind dabei B-Symptome,
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
�Leserbriefe
Dr. Scherf
(Foto: Privat)

�
große Lymphome, Splenomegalie, Autoimmunphänomene
oder Verdrängungszeichen durch Knochenmarkinfiltration
mit Anämie oder Thrombopenie. Diesbezügliche
- unverzichtbare - Angaben fehlen in der Kasuistik,
die wohl eine so genannte asymptomatische
CLL vorstellt, die weder einer Therapie durch „Schulmedizin“,
noch durch Homöopathie bedarf. So genannte
smolderin Formen haben eine gute Prognose
und normale Lebenserwartung.
Es kann nicht davon die Rede sein, dass Homöopathie
eine schwere Erkrankung geheilt hat, wie es die Kasuistik
suggeriert. Ebenso gut kann auch eine reaktiv
bedingte Lymphozytose vorgelegen haben, denn die
Bestimmung des Immunphänotyps der lymphatischen
Zellen (nötig zur Diagnosestellung der CLL) ist nicht erfolgt.
Dr. Hanno Scherf, Max-Brauer-Allee 36, 22765 Hamburg
Leserbrief von Dr. Jan P. Wright zum Artikel
„Diskussion ums Rauchen“, SHÄ 8/2005, S. 69 f.
Man kann sicher über viele Dinge diskutieren, z. B. was
ist eine Droge, was ist eine illegale Droge, was ist eine
legale Droge, was ist Sucht. Eine Verniedlichung des
Tabakrauchens und damit der Nikotinsucht sowie die
Verharmlosung der gesundheitlichen Folgen, wie in
dem Artikel von Werner Loosen dargestellt, ist erschreckend.
Ich erspare mir einzelne Aussagen
herauszusuchen und zu analysieren.
Ich verweise auf die Stellungnahmen
der Fachgesellschaften
für Kardiologie und Gefäßund
Kreislauferkrankungen,
ebenso wie die Stellungnahmen
der Gesellschaften für Pneumonologie,
nicht nur in Europa, son- Dr. Wright
dern weltweit. Mich erschreckt, (Foto: Privat)
dass ein solcher Artikel völlig unkommentiert Eingang
in das Schleswig-Holsteinische Ärzteblatt gefunden
hat.
PS: Meiner Kenntnis nach ist steril verabfolgtes Heroin
nicht in dem Sinne organschädigend wie das Rauchen
und die Nikotinsucht. Soll man es deshalb allgemein
zugänglich machen?
Dr. Jan P. Wright, Asklepios Nordseeklinik, Norderstr. 81,
25980 Westerland/Sylt
�
Leserbrief von Dr. Dietmar Steege zum Artikel
„Versorgung psychisch kranker Menschen“,
SHÄ 12/2005, S. 30 ff.
Vielen Dank für Ihren Artikel, den ich mit großem Interesse
gelesen habe. Gerne nehme ich Ihr Angebot
zum Gespräch auf, auch wenn
ich als „Leiter des Bereichs Behandlung“
der Brücke Lübeck
nicht Vertreter eines Leistungsträgers,
sondern eines Leistungsanbieters
bin. Als solcher
bin ich jedoch mit den von Ihnen
beschriebenen Unzulänglichkeiten
bestens vertraut und erlebe
täglich die resultierenden Probleme
der Patienten. Ergänzend
Dr. Steege
(Foto: Privat)
hinweisen möchte ich mit meinem Beitrag auf bereits
bestehende kassenfinanzierte Behandlungsmöglichkeiten,
die schon heute den Übergang aus der stationären
in die ambulante psychiatrische Behandlung
erleichtern.
1. Stationäre Verweildauern: Sie beschreiben zu recht
die Komplikationen der „Alltagsentwöhnung“ durch
lange stationäre Verweildauern. Diese wurden in
den vergangenen Jahren reduziert in einem Ausmaß,
dass sich Angehörigenverbände sowie psychosoziale
Eingliederungshilfen über eine unzureichende
Remission der Patienten, eine Überlastung
des ambulanten Hilfesystems und einen „Drehtür“-
Effekt beschwerten. Sicherlich gibt es Fehlbelegungen,
doch ist Vorsicht geboten bei noch weiterer
Kürzung der durchschnittlichen Verweildauern.
2. Tageskliniken: Erwähnten Sie als geeignetes Instrument
des Überganges. In unserer Lübecker Tagesklinik
haben wir die Behandlungszeiten strikt beschränken
müssen, da Begutachtungen des Medizinischen
Dienstes der Krankenkassen (MDK) hinsichtlich
der Behandlungsindikation regelhaft
abschlägig beschieden wurden mit dem Hinweis
„ambulante Behandlung ausreichend“ ohne handhabbare
Konkretisierung.
3. Psychiatrische Institutsambulanzen: Wurden von Ihnen
in negativer Aussage erwähnt. Bei klar definierten
Behandlungsindikationen sind sie jedoch unbedingt
eine Möglichkeit, den Patienten den behutsamen
Übergang aus einer hoch strukturierten,
entlastenden voll- oder teilstationären Behandlungssituation
in die Anforderungen des Alltags zu
ermöglichen. Wo sonst sind die von Herrn Kollegen
Bartsch erwähnten ärztlichen Behandlungsfrequenzen
von zwei Kontakten pro Woche überhaupt realisierbar
mit zusätzlichen therapeutischen Elementen
wie Gruppenangebote, Ergotherapie und sozialarbeiterische
Unterstützung „aus einer Hand“?
4. Aufsuchende Hilfen: Sind seit 2005 als Leistung der
Krankenkassen über die psychiatrische Krankenpflege
über einen Zeitraum von maximal vier Mona-
Nachrichten in Kürze
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 13

Nachrichten in Kürze
14
ten mit einer Frequenz von bis zu 14 Einheiten/Woche
zu verordnen. Bei anhaltenden Fähigkeitsstörungen
ist aus meiner Erfahrung die Gewährung von
Eingliederungshilfe über das aufsuchende Betreute
Wohnen nach entsprechender Antragsstellung unproblematisch.
5. Ambulante Ergotherapie: Sollte nicht unerwähnt
bleiben als Heilmittel, mit dem Patienten nach Krankenhausentlassung
über die ärztliche und psychotherapeutische
Versorgung hinaus therapeutische
Unterstützung erfahren können.
6. RPK-Einrichtungen: Haben auch in Schleswig-Holstein
ihre Modellphase mit gutem Erfolg abgeschlossen
und befinden sich aktuell in Vertragsverhandlungen
hinsichtlich ihre Überführung in Regeleinrichtungen.
Aus vierjähriger Erfahrung kann ich
als ärztlich Verantwortlicher der Lübecker Maßnahme
von großer Unterstützung durch die Rentenversicherer
und die örtliche Agentur für Arbeit berichten.
Von den 62 abgeschlossenen Rehabilitationsmaßnahmen
war in lediglich drei Fällen eine Krankenkasse
Träger der medizinischen Rehabilitationsmaßnahme.
Dies liegt nicht allein an den rentenversicherungsrechtlichen
Voraussetzungen,
sondern auch an der Bereitschaft der Krankenkassen
(und der Wertung des zuständigen MDK-Gutachters),
die notwendige günstige Rehabilitationsprognose
zu stellen und diese Maßname zu empfehlen.
7. Verbesserungsvorschläge: Eine bessere Vernetzung
der Leistungsträger wäre auch aus meiner
Sicht bei gutem Willen aller Beteiligten von großem
Nutzen. Hilfen zur Arbeit als stabilisierend-strukturierendes
Element erweisen sich dabei in der Praxis
als ausgesprochen hilfreich - wie von Kollegen
Hauck betont, wollen viele unserer Patienten arbeiten
und können das auch. Wir Behandler sind daher
sehr dankbar für das Angebot der Arbeitstherapie
im Campus Lübeck des Universitätsklinikums.
Es wird von den Patienten einerseits als Vorbereitung
für rehabilitative Maßnahmen genutzt, andererseits
als Möglichkeit einer niederfrequenten,
stressarmen längeren Beschäftigung auf dem allgemeinen
Arbeitsmarkt, wird für sie mit 1 Euro/
Std. vergütet und erfolgt mit begleitender psychosozialer
Unterstützung. Dieses Angebot ist jedoch
bedroht durch fehlende Finanzierung. Es fehlt die
Möglichkeit einer psychiatrischen Rehabilitation unabhängig
von der Zielvorstellung des allgemeinen Arbeitsmarktes
(Eingangskriterium der RPK) - die
wohnortferne Rehabilitation in psychosomatischen
Kliniken ist für unsere Klientel in der Regel nicht hilf-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
reich. Hier fehlt die Vernetzung von Ergo- und/oder
Arbeitstherapie mit ambulanten Gruppenangeboten
sowie ärztlicher Behandlung und sozialtherapeutischer
Unterstützung. Erste gemeinsame Versuche,
in Zusammenarbeit zwischen Brücke und niedergelassenen
Nervenärzten die Möglichkeit der Integrierten
Versorgung zu nutzen, um komplexere
ambulante Behandlungsnetze mit dieser Zielsetzung
aufzubauen, stießen bei allen angesprochenen Kassen
vor eineinhalb Jahren noch auf Ablehnung, u. a.
da die resultierende Kostenersparnis auf psychiatrischem
Fachgebiet schwer nachzuweisen ist. Wir
haben in diesem Monat eine erneute Anfrage gestartet
im Vertrauen darauf, dass andernorts inzwischen
einzelne Modelle auch in der Psychiatrie
verankert wurden. Kooperation der Kostenträger
ist auch erforderlich in Hinblick auf Maßnahmen der
gezielten psychiatrischen Prävention. Die vielerorts
sich etablierenden Unterstützungs- und Förderangebote
für Kinder psychisch kranker Eltern - eine
Hoch-Risiko-Population hinsichtlich psychischer
Störungen - werden zurzeit befristet über Stiftungsund
Fördermittel finanziert.
Dr. Dietmar Steege, Leiter des Bereichs Behandlung, Die
Brücke Lübeck, Beckergrube 21, 23552 Lübeck
�
Leserbrief von Dr. Robert Wysocki zum Thema
Fortbildungspunkte
250 Fortbildungspunkte sind zu erbringen, so lautet
das Gesetz. Dies ist zu prüfen und mehr nicht. Ob eine
Wissensvermehrung stattgefunden hat, ob eine
Verbesserung in Diagnostik und Therapie erfolgt ist, ob
der Patient überhaupt irgendeinen Vorteil davon hat,
das ist nicht Gegenstand der Kontrolle.
Im Extrem wird daher nur geprüft, ob jemand 250
Punkte in Fortbildungsveranstaltungen verschlafen
hat. Mehr nicht. Und daher sollten wir die ganze Angelegenheit
nicht zu hoch hängen.
Ich habe noch die Zeiten erlebt, als in Bezug auf den
Kammerbeitrag die Selbstauskunft über die Höhe des
Einkommens ausreichte. Die Zeiten sind vorbei. Daher
sollte es bei diesem vergleichsweise unwichtigen Thema
(es sind nur Punkte, mehr nicht) ausreichen, dass
zum Stichtag jeder die erreichte Punktzahl angibt. Dadurch
entstehen der Kammer (und damit uns als Kostenträger)
keine Unkosten, die Kammer behält sich
Stichproben vor und damit ist der Form genüge getan.
Erhalten wir uns den Rest akademischer Freiheit und
Würde und stoppen wir (wenigstens hier) die Übererfüllung
nutzloser Vorgaben.
Dr. Robert Wysocki, Neustr. 7, 25832 Tönning

Redaktionsschluss für die Annahme von Veranstaltungen für Ausgabe 3/2006
ist der 20.02.2006
Bad Bodenteich (Niedersachsen)
30.03.-02.04.2006
Ausbildung zum/zur Adipositastrainer(in) 2006
(nach KgAS) Teil II
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Adipositas-Akademie
Nord, c/o Fachklinik Sylt, Steinmannstr.
52-54, 25980 Westerland/Sylt, Tel. 04651/852-
1788, Fax 04651/852-1758,
E-Mail adipositas-akademie@rehaforschung-sylt.de
Gebühr: 630 Euro
Bad Malente-Gremsmühlen
11.03.2006, 14:45 Uhr
Dissoziative Identitätsstörung - Diagnostische
Probleme mit Fallvignetten
Veranstaltungsort: Curtius-Klinik, Neue Kampstr. 2,
23714 Bad Malente-Gremsmühlen
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Norddeutsche
Gesellschaft für angewandte Tiefenpsychologie,
Tel. 04381/409796 oder 04381/6533,
Fax 04381/6501, E-Mail wadelssen@t-online.de,
Internet www.ngat.de
Bad Segeberg
08.03.2006, 15:00 Uhr
6
Workshop: „Gesundheit im Alter“
Veranstaltungsort: Akademie für med. Fort- und
Weiterbildung der Ärztekammer S.-H., Esmarchstr.
4-6, Seminarraum 1, 23795 Bad Segeberg
Auskunft und Anmeldung: Dr. Klaus Westphal,
Hamburger Str. 30, 23795 Bad Segeberg, Tel.
04551/951206, E-Mail klaus.westphal@kreis-se.de
Borstel
23.02.2006, 15:00 Uhr
Anthroposophische Medizin in der Pneumologie
Veranstaltungsort: Seminarraum 1. Stock, Medizini-
sche Klinik
02.03.2006, 15:00 Uhr
Prävention pneumologischer Infektionskrankheiten
Veranstaltungsort: Seminarraum, 1. Stock, Medizi-
nische Klinik
09.03.2006, 15:00 Uhr
Spiroergometrie
Veranstaltungsort: Seminarraum, 1. Stock, Medizi-
nische Klinik
14.03.2006, 16:30 Uhr
2
Neue Therapieansätze bei der multiresistenten
HIV-Infektion
Veranstaltungsort: Reflektorium, Zentrumsseminar
Veranstalter und Auskunft: Forschungszentrum
Borstel, Medizinische Klinik, PD Dr. Christoph Lange,
Parkallee 35, 23845 Borstel, Tel. 04537/188-332,
Fax 04537/188-313, E-Mail clange@fs-borstel.de
1
1
1
Hamburg
25.02.2006
Massenanfall von Verletzten/Erkrankten
Gebühr: 120 Euro
22.03.2006
Modul I für Säuglinge und Kleinkinder bis zum
vollendeten 2. Lebensjahr
Gebühr: 80 Euro
04.-07.05.2006
Leitender Notarzt
Gebühr: 680 Euro
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Institut
für Notfallmedizin des LBK Hamburg GmbH, c/o
Landesfeuerwehrschule, Bredowstraße 4, 22113
Hamburg, Anette Kerrinnis, Tel. 040/42851-3905,
Fax 040/42851-3909,
E-Mail anette.kerrinnis@ifn-hamburg.de,
Internet www.ifn.lbk-hh.de oder
www.internationaler-kongress.de
53
14.03.2006, 17:30-19:00 Uhr
Die Seediensttauglichkeit (Arbeitsplatz und Gefährdungen
in der Seefahrt)
Veranstalter: Arbeitskreis sozialmedizinisch interessierter
Ärzte e. V. (ASIA), Friedrich-Ebert-Damm
245, 22159 Hamburg
Veranstaltungsort: Fortbildungsakademie der Ärztekammer
Hamburg, Lerchenfeld 14 (Hammoniabad)
Auskunft: ASIA, Tel. 040/53002804,
Fax 040/53002093, E-Mail info@sozialmediziner.de,
Internet www.sozialmediziner.de
17.-19.03.2006 und 25.-26.03.2006
Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen
nach den BUB-Richtlinien
Veranstalter: NVSM Norddeutsche Vereinigung für
Schlafmedizin e. V., c/o Westküstenklinik, Delbrückstr.
2, 25541 Brunsbüttel, Internet www.nvsm.de
Veranstaltungsort: AK Wandsbek (Geriatrie), Hamburg,
Althonsstr. 14
Auskunft und Anmeldung: Nord Service Projects
Brigitte Breetzke Kongressdienst, Krögerskoppel 1,
24558 Henstedt-Ulzburg, Tel. 04193/757677,
Fax 04193/757688, E-Mail nsp-breetzke@web.de
Gebühr: 380 Euro
Heide
Procon-Workshop für Chirurgen(innen) 13
Vorträge für Chirurgen(innen) und niedergelassene
Ärzte(innen)
09.03.2006
14:00-17:00 Uhr Workshop
18:00-20:00 Uhr Vorträge
10.03.2006
9:00-12:30 Uhr Workshop
Veranstalter, Veranstaltungsort, Auskunft und
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 15
2
Fortbildung

Fortbildung
16
Anmeldung: Bildungszentrum für Berufe im Gesundheitswesen,
WKK Heide, Angelika Nicol, Esmarchstr.
50, 25746 Heide, Tel. 0481/785-2900,
Fax 0481/785-2909, E-Mail anicol@wkk-hei.de,
Internet www.westkuestenklinikum.de
Kiel
25.02.2006, 9:00-13:30 Uhr 4
Die verletzte Wirbelsäule
Veranstaltungsort: Hörsaal, Chirurgische Klinik
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Klinik für
Unfallchirurgie (Traumatologie), UK S-H, Campus
Kiel, Arnold-Heller-Str. 7, 24105 Kiel,
Tel. 0431/597-4351, Fax 0431/597-4107,
E-Mail muellerm@unfchir.uni-kiel.de
02.03.2006, 19:30-21:30 Uhr
Mikrobiologische Diagnostik von Infektionen des
Gastrointestinaltraktes
Veranstaltungsort: Steigenberger Conti-Hansa,
Schloßgarten 7, Kiel
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Labor Dr.
Ulla Ballies und Kollegen, Schönkirchener Str. 78,
24149 Kiel, Tel. 0431/218380, Fax 0431/21838-41,
E-Mail labor@labor-ballies.de,
Internet www.labor-ballies.de
15.03.2006, 15:00-20:00 Uhr
Workshop: Umgang mit sterbenden Patient(innen)
Veranstalter: Dipl.-Psych. K. Dolan, Dipl.-Psych. K.
Teren, Tumorzentrum Kiel
Veranstaltungsort: Tumorzentrum Kiel, UK S-H,
Niemannsweg 4, 24104 Kiel
Gebühr: 25 Euro
29.03.2006, 18:00-21:30 Uhr
Interdisziplinäre Behandlung des Rectumkarzinoms
Veranstalter: Tumorzentrum, UK S-H, Campus Kiel
Veranstaltungsort: Hörsaal der I. Med. Klinik,
UK S-H, Campus Kiel, Schittenhelmstraße
Auskunft: Tumorzentrum des UK S-H, Campus
Kiel, Frau Wendt, Tel. 0431/597-2913,
Dr. Buschbeck, Tel. 0431/597-3022
22.03.2006, 18:00 Uhr c. t.
Fast track surgery - anästhesiologische Perspektive,
fast track surgery - chirurgische Aspekte
Veranstaltungsort: Hörsaal, Chirurgie, UK S-H,
Campus Kiel
Veranstalter und Auskunft: Sekretariat Prof. Dr. J.
Scholz, Klinik f. Anästhesiologie u. Operative Intensivmedizin,
UK S-H, Campus Kiel, Schwanenweg 21,
24105 Kiel, Tel. 0431/597-2991, Fax 0431/597-3002,
E-Mail kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de
Lübeck
28.02.2006, 16:00 Uhr c. t. 2
Wer viel operiert braucht viele Anästhesisten:
4
4
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Grundlagen der anästhesiologischen Personalbedarfsplanung
Veranstalter: Klinik für Anästhesiologie, UK S-H,
Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck
Veranstaltungsort: Hörsaal Zentralklinikum Z3
Auskunft: Frau Richter, Tel. 0451/500-4057
25.03.2005, 9:00-16:30 Uhr
Symposium: „Angst und Depressivität“
Veranstalter: UK S-H, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie,
Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck
Veranstaltungsort: Sozialtherpeutisches Zentrum Haus 34
Auskunft und Anmeldung: Dipl.-Psych. Winfried
Lotz-Rambaldi, Tel. 0451/500-2445,
Fax 0451/500-5097,
E-Mail winfried.lotz-rambaldi@psychiatrie.uk-sh.de
Gebühr: 30 Euro Vorträge und Workshops, 15 Euro
nur Vorträge (Ermäßigung für Teilnehmer in Ausund
Weiterbildung)
Neumünster
01.03.2006, 15:45-18:30 Uhr
Neurologie & Psychiatrie aktuell: Update Osteoporose
aus konservativen und chirurgischen Blickwinkeln
Veranstaltungsort: Konferenzraum (Neubau) des
Friedrich-Ebert-Krankenhauses
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Klinik für
Neurologie und Psychiatrie, Friedrich-Ebert-Krankenhaus,
Sekretariat Prof. Dr. H.-C. Hansen, Friesenstr. 11,
24534 Neumünster, Tel. 04321/405-2071,
Fax 04321/405-2079, E-Mail hc.hansen@fek.de
Preetz
2. Mittwoch jedes Monats, 17:30-21:00 Uhr
Laufende kontinuierliche Balintgruppe
Obligat (z. B. 15 Doppelstd. für Allgemeinmedizin
und Gynäkologie, 35 Doppelstd. Psychiatrie)
Veranstalter und Veranstaltungsort: Seminarraum 1,
Klinik Preetz, Am Krankenhaus 5, 24211 Preetz
Auskunft und Anmeldung: Michael Schiebel, Am
Krankenhaus 5, 24211 Preetz, Tel. 04342/800755,
E-Mail schiebel.preetz@freenet.de
Gebühr: 8 Doppelstd. 375 Euro
Rendsburg
16.03.2006, 20:00 Uhr
Schilddrüsenerkrankungen - rationelle Diagnostik
und Therapie
Veranstaltungsort: Convent Garten, Rendsburg
Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Ärzteverein
Rendsburg, Dr. Achim Diestelkamp, Eiderstr. 55,
24768 Rendsburg, Tel. 04331/663966, Fax 04331/
663929, E-Mail diestelkamp.rd@t-online.de,
Internet www.aev-rd.de
9
4
5
2

Wir gedenken der Toten
Dr. Siegfried Urbschat, St. Peter-Ording,
geboren am 28.10.1918,
verstarb am 03.11.2005.
Dr. Horst Ebert, Lübeck,
geboren am 26.06.1921,
verstarb am 20.11.2005.
Geburtstage
Veröffentlicht sind nur die Namen der Jubilare,
die mit der Publikation einverstanden sind.
Dr. Harro Tilse, Lübeck,
feiert am 03.03. seinen 80. Geburtstag.
Dr. Gerold Haller, Lübeck,
feiert am 04.03. seinen 85. Geburtstag.
Dr. Peter Gördel, Hasselberg,
feiert am 06.03. seinen 70. Geburtstag.
Dr. Paul Ritscher, Uetersen,
feiert am 07.03. seinen 70. Geburtstag.
Dr. Benedicta Matthiessen, Bad Bramstedt,
feiert am 08.03. ihren 75. Geburtstag.
Dr. Herbert Seele, Glinde,
feiert am 08.03. seinen 70. Geburtstag.
Dr. Gert Kunze, Ahrensbök,
feiert am 11.03. seinen 70. Geburtstag.
Dr. Christa zur Nieden, Bargteheide,
feiert am 14.03. ihren 80. Geburtstag.
Dr. Ingrid Hubl, Schönberg,
feiert am 15.03. ihren 70. Geburtstag.
Dr. Luise Jöllenbeck, Fehmarn, OT Petersdorf,
feiert am 16.03. ihren 95. Geburtstag.
„Ich halte es nicht
mehr aus ...“
Teel. 018022 4499 4488 477
Dr. Gertrud Marquardsen, Lübeck,
geboren am 14.04.1920,
verstarb am 09.12.2005.
Dr. Onno Buurman, Itzehoe,
geboren am 22.05.1919,
verstarb am 16.12.2005.
Dr. Bern Carrière, Lübeck,
feiert am 17.03. seinen 85. Geburtstag.
Dr. Hildegard Eimecke, Kiel,
feiert am 18.03. ihren 85. Geburtstag.
Dr. Liselotte Haas, Ratzeburg,
feiert am 18.03. ihren 90. Geburtstag.
Dr. Eberhard Meier, Aukrug-Homfeld,
feiert am 20.03. seinen 80. Geburtstag.
Prof. Dr. Alfred Manz, Großhansdorf,
feiert am 21.03. seinen 85. Geburtstag.
Dr. Peter Schwarzbach, Wyk/Föhr,
feiert am 22.03. seinen 85. Geburtstag.
Dr. Anneliese Schöpper-Beulen, Rellingen,
feiert am 23.03. ihren 85. Geburtstag.
Dr. Hermann Rosenberg, Bad Oldesloe,
feiert am 25.03. seinen 85. Geburtstag.
Dr. Peter Dahl, Lübeck-Travemünde,
feiert am 26.03. seinen 70. Geburtstag.
Dr. Brigitte Tabbert, Lübeck-Travemünde,
feiert am 28.03. ihren 85. Geburtstag.
Prof. Dr. Harald Henning, Mölln,
feiert am 29.03. seinen 80. Geburtstag.
Beratungszeiten:
Mo, Di, Do, Fr 10:00 h-12:00 h
und Mo, Mi 16:00 h-19:00 h,
Do 16:00-19:00 h in türkischer,
bosnischer, kroatischer, serbischer
und russischer Sprache oder Sie
sprechen uns eine Nachricht auf
den Anrufbeantworter
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 17
Personalia

Schleswig-Holstein
18
Auf dem Weg nach Berlin: Dr. Wolfgang Keil (li.) und
Dr. Volker von Kügelgen, Mitglieder des regionalen Praxisnetzes
Kiel, wollen demonstrieren (Fotos: SH)
„Dr. von Kügelgen, mit welchem Gefühl ist es heute
morgen für Sie losgegangen?“ „Ich denke, dass wir etwas
tun müssen, ich habe eine Wut im Bauch, Änderungen
müssen passieren. Die leisen Töne müssen
aufhören.“ „Warum haben Sie eine Wut im Bauch?“
„Weil die Verhältnisse, die mit uns passieren, das
Fass zum Überlaufen gebracht haben. Wenn wir für
gute medizinische Qualität zahlen müssen, wie das
mit dem neuen Arzneimittelverschreibungsgesetz
vorgesehen ist, dann ist es eben nicht mehr tragbar.
Wir wollen uns dafür nicht mehr zur Verfügung stel-
Demonstrieren für mehr Gerechtigkeit: Dr. Karlheinz
Gründemann, Dr. Roswitha Gründemann, Ärzte für Innere
Medizin aus Tarp, Dr. Herta Fritz, Praktische Ärztin aus
Satrup (v. l. n. r.)
Ärzteproteste am 18.01.2006 in Berlin
Wenn Ärzte streiken ...
Sylvia Hajduk
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
len und müssen dafür Protest aussenden.“ „Haben
Sie mit gutem Gewissen heute die Praxis geschlossen?“
„Selbstverständlich. Alles ist gut bestellt zu
Hause, Notdienst ist organisiert und die Patienten
stimmen der Aktion voll zu.“ „Was erwarten Sie von
den heutigen Protesten?“ „Ein bisschen Öffentlichkeitswirksamkeit
und bessere Presse. Die Anfänge
sind gemacht, die Kieler Nachrichten haben schon
sehr positiv berichtet und ich denke, dass die Resonanz
in der Bevölkerung sehr positiv ist.“
„Dr. Keil, wie ist Ihre Meinung zum heutigen Tage?“
„Ich freue mich sehr, dass so viele Kollegen bereit
sind, an dem Protest teilzunehmen in Berlin, dass wir
so zahlreich aufgebrochen sind - von Kiel aus mit ungefähr
200 Ärzten(innen) und deren Angestellten.
Ist schon enorm, dass wir so was auf die Beine stellen
können. Mir ist ganz wichtig, dass wir den Protest
auch nach Kiel bringen, wo heute die Sau im Sinne
der Bonus-Malus-Regelung verraten wird. Ich erhoffe
mir, dass der ein oder andere im Bundestag mitbekommt,
was vor der Tür passiert, auch wenn ich es
nicht wirklich erwarte. Ich hoffe, dass man solchen
Unsinn wie Budgetierung einmal neu überdenkt. Wir
können nicht auf der einen Seite Medikamente budgetieren
und auf der anderen Seite Krankheiten unbudgetiert
lassen. Nach aktuellen Umfragen steht
über 80 Prozent der Bevölkerung hinter uns, das
macht ein gutes Gefühl.“
Dr. Herta Fritz stellt ihre Wünsche vor: „Ich hoffe,
dass wir heute etwas bewirken können, dass die
Bonus-Malus-Regelung zumindest abgeschafft wird
oder nicht kommt und dass wir auf unsere Belange aufmerksam
machen können.“ Dr. Roswitha Gründemann
meint: „Ich schließe mich dem an. Die Politik soll
aufmerksam werden auf den Mangel, den wir verwalten
müssen und dass diese unsägliche Bonus-Malus-
Regelung nicht weiter diskutiert wird.“ Dr. Karlheinz
Gründemann meint zur heutigen Aktion: „Es muss
etwas passieren. Die heutige Veranstaltung ist in
Ordnung, aber es darf nicht dabei bleiben, es muss in
den nächsten Monaten mehr passieren, weil der
Effekt sonst sicher schnell verpufft. Zu diesen Zwecken
können wir es uns vorstellen, öfter auf die Straße
zu gehen und zu demonstrieren.“

„Dinge, die bei mir in der
Praxis kaputt sind, werden,
wenn es geht, repariert.
Wenn es kleine Teile
und diese nicht mehr
reparabel sind, werden sie
ersetzt. Ansonsten wird
nichts mehr investiert. Es
Verlor nie den Humor: lässt sich nicht mehr fi-
Wolfgang Schuchardt, nanzieren. Es lässt sich
Hals-Nasen-Ohrenarzt
auch nicht mehr refinan-
aus Bad Segeberg
zieren in kürzerer Zeit.
Die Banken geben dafür auch keine größeren
Kredite mehr.“
Aus Rostock angereist: Ärztekammer-Präsident
aus Mecklenburg-Vorpommern,
Dr. Andreas Crusius
Für die Ärztegenossenschaft
im Einsatz:
Andreas Rinck, Anästhesist
aus Kiel
Zeigten sich solidarisch mit den Niedergelassenen: Krankenhausärzte Dr.
Claus Hirthe (li.) und Dr. Hans Becker aus Emden. Außerdem mit dabei:
Dr. Hannelore Machnik, Vorsitzende des Marburger Bundes
Dr. Rinck’s Kommentar zum
heutigen Tage: „Wir hoffen,
dass wir die Ministerin und andere
davon überzeugen können,
das Arzneimittelversorgungsgesetz
zurückzunehmen und nicht
uns Ärzte die Rationierung am
Patienten weitergeben lassen. Es
wird immer auf unserem Rücken
ausgetragen.“
„Die Proteste sind fantastisch. Wir setzen uns für die Patienten ein. Jetzt,
während die Veranstaltung hier im Maritim-Hotel läuft, kommen laufend
Busse an aus Süddeutschland, aus Thüringen, aus Mecklenburg-Vorpommern,
eben ist ein Bus aus Schwerin gekommen. Wir standen eben draußen
und haben mit der Polizei gesprochen, man rechnet draußen mit
mindestens 13 000 Menschen, hier
drin müssen es um die 6 000 sein, sodass
man sagen kann, es sind ca.
20 000 Menschen zur Demonstration
gekommen. Es muss endlich Schluss
sein mit der verfehlten Gesundheitspolitik
von Ulla Schmidt und ihrem
Ministerium. Wir brauchen wieder
Ruhe im Gesundheitswesen, mehr
Zeit für den Patienten und möchten
weg von der Bürokratie. Und endlich
vernünftige Arbeitsbedingungen, ein
vernünftiges Arbeitsumfeld, dass man
nicht in Bürokratie erstickt und
keine Zeit mehr für den Patienten
hat.“
DDeerr TTaagg ddeerr ÄÄrrzzttee
Sollten nicht fehlen: Dr. phil.
Bodo Kosanke (o.) und Ralf
Büchner, KV-Vorstandsmitglieder
DDrr.. voon KKüügellggenn:: „„WWiir kämmpffeenn ffüürr
unnsserre PPaattiientten!“
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 19

Schleswig-Holstein
20
Marschieren zum Treffpunkt: Schleswig-Holsteins Ärzte(innen)
Immer mehr Menschen versammeln sich: Vor dem Maritim-Hotel
war der Treffpunkt
Vor dem Maritim-Hotel in Berlin-Tiergarten: Der Saal,
wo die Auftaktveranstaltung im Inneren stattfand, war
längst überfüllt. Draußen warteten Ärztinnen und Ärzte
um den Demonstrationszug zum Bundesgesundheitsministerium
anzutreten.
Kiel macht mobil: Matthias Seusing, Arzt
aus Kiel, nahm auch an der Demonstration
teil
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Kommentar einer Ärztin aus Berlin: „Ulla
Schmidt sollte die DDR-Politik sein lassen.
Es war jedoch nicht alles falsch an dieser
Politik. Denn zu der Zeit hat sich der Staat
nicht bei uns eingemischt. Er hat uns Ärzte
unsere Arbeit machen lassen.“
Die Ärztegenossenschaft Schleswig-Holstein organisierte
für ihre Mitglieder den Weg nach Berlin,
um den Widerstand der niedergelassenen Ärztinnen
und Ärzte gegen die jetzige Gesundheitspolitik
in den letzten Jahren deutlich zu machen. Trotz
der eisigen Temperaturen kamen mehr Ärzte als
erwartet. Die Kälte ließ niemanden aufgeben. Ulla
Schmidt und ihre Politik wurde ausgebuht und
ausgepfiffen. Man fordert bessere Arbeitsbedingungen.
Für die Kostendämpfung müssten andere
Lösungen gefunden werden, um den Arztberuf
wieder attraktiver zu machen, da viele Mediziner
ins Ausland abwandern oder sich in anderen Branchen
etablieren.
Engagiert dabei: Dr. Uwe
Bannert, Arzt für Psychiatrie
und Psychotherapie
aus Bad Segeberg

Die Westen spendete die Ärztegenossenschaft Schleswig-Holstein
für seine Mitglieder: Dr. Gerhard Annewanter, Dr. Gabriele
Auerbach-Annewanter, Dr. Ingeborg Kreuz, Dr. Carsten Heinemeier,
Claus Johannes Damberg (v. l. n. r.)
Für die Ärztegenossenschaft
unterwegs:
Christoph Meyer, Vorstandsmitglied
der Q-
Pharm AG und Allgemeinarzt
aus Satrup
„Viele der
massiven
Probleme
im Gesundheitswesen
sind auf politische
Fehlentscheidungen
zurückzuführen.“
Dr. Frank Ulrich Montgomery,
1. Vorsitzender des Marburger Bundes
Sylvia Hajduk, Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Bismarckallee 8-12, 23795 Bad Segeberg
Ärzte aus ganz Deutschland fuhren nach Berlin,
hier aus Niedersachsen: Dr. Frank Potthast,
Dr. Christiane Kamps, sowie Christoph und
Ana-Maria Heinrich (v. l. n. r.)
Viele Transparente unterstützten die Proteste: Ärzte aus ganz
Deutschland demonstrieren für bessere Arbeitsbedingungen
Schleswig-Holstein
Budgetierung der Gesundheitsausgaben
bringt immer mehr Rationierung
von medizinischen
Leistungen
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 21

Schleswig-Holstein
22
Überall im Land
Ärzteproteste ohne Ende
Es war ein vorläufiger Höhepunkt, aber kein
Abschluss der Ärzteproteste in Schleswig-Holstein:
Gut 1 000 Ärzte und Praxismitarbeiterinnen
protestierten am 27. Januar in Neumünster
gegen weitere Eingriffe und Einschnitte im Gesundheitswesen.
Fast 30 Jahre
ist Barbara
Homann in
Tangstedt
niedergelassen.
Eine
Stimmung wie
in der Holstenhalle
hat
oben: Barbara Homann
rechts: Dr. Roswitha Gründemann
(Fotos: di)
die Landärztin unter ihren Kollegen
selten erlebt. „Diese Geschlossenheit
müssen wir nutzen“,
sagt die Allgemeinmedizinerin
nach der Veranstaltung.
Ihre Kollegin Dr. Roswitha
Gründemann aus Tarp ist entschlossen,
sich der Politik nicht zu beugen: „Ich
bin 1986 raus aus dem DDR-System, weil ich als
Ärztin, nicht als Vollstrecker der Gesundheitspolitik
tätig sein wollte“, sagt sie. Deshalb ist sie
wie so viele Kollegen an diesem Tag mit ihrem
Praxisteam nach Neumünster zum Protesttag
gekommen. Auch Dr. Manfred Simon aus
Kronshagen ist dabei. Nicht, um mehr Geld zu
fordern, sondern um auf den „Bürokratie-Wust“
aufmerksam zu machen. „Ein Antrag zum Beantragen
eines Antragsformulars - mit so was müssen
wir uns in den Praxen herumärgern. Diese
Zeit fehlt uns für die Patienten“, ärgert sich
Simon. Auch am 16. Januar war er dabei, als die
Ärztegenossenschaft Schleswig-Holstein zusammen
mit zahlreichen Verbänden und Praxisnetzen
in Kiel die Presse über die Hintergründe der
bevorstehenden Proteste aufmerksam gemacht
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
hatte. Schon zu diesem Auftakt wurde deutlich:
Die Ärzte sind entschlossen, ihre Beweggründe
werden von der Öffentlichkeit verstanden und
die Proteste stoßen auf Verständnis. Als sich
zwei Tage später fast 1 000 Kollegen aus Schleswig-Holstein
aufmachen zum bundesweiten
Protest nach Berlin, ist noch nicht abzusehen,
dass der Protest in der Woche danach ganz
Schleswig-Holstein erfassen würde.
Am Montag, 23. Januar, geht es in Flensburg
los: Über 200 Ärzte protestieren in der Grenzstadt
und fordern, dass am 27. Januar die Diskussion
über eine kollektive Rückgabe der Kassenzulassung
auf die Tagesordnung gesetzt wird.
Einen Tag später in Mittelholstein: In Neumünster
ist fast jede Praxis geschlossen, rund
350 Teilnehmer demonstrieren in der Innenstadt.
In Eckernförde befestigen die Protestler
Formulare und gesetzliche Vorschriften an einer
Leine, um den Passanten die
Bürokratie in den Praxen deutlich
zu machen. Am nächsten
Tag hat die Protestwelle Dithmarschen,
Steinburg und Segeberg
erreicht. Allein in Itzehoe
gehen über 200 Ärzte auf die
Straße. Am vierten Tag bilden
Demonstranten auf dem Lübecker
Marktplatz eine eindrucksvolle
Warteschlange - so kann es
aussehen, wenn sich die Arbeitsbedingungen
für die Mediziner
weiter verschlechtern und sich immer weniger
Ärzte finden, die noch eine Praxis übernehmen
wollen. Auf Fehmarn hat an diesem Donnerstag
keine Praxis auf - die Ärzte stehen in Burg auf
dem Marktplatz, um die Inselbewohner über die
gesundheitspolitischen Hintergründe zu informieren.
Die Notdienste funktionierten nach
Auskunft der Kassenärztlichen Vereinigung
(KV) an allen Protesttagen reibungslos. Aber
würde es nach dieser Woche noch zu einem
weiteren, diesmal landesweiten Protesttag mit
eindrucksvoller Beteiligung reichen? Selbst die
Organisatoren waren sich nicht ganz sicher.
Doch die Unsicherheit hatte sich schnell gelegt.
Während im Saal ein Film vom Berliner Protesttag
die Teilnehmer einstimmte, strömten
Praxisteams aus dem ganzen Land nach Neumünster.
Als Bernd Thomas als Aufsichtsrats

chef der Genossenschaft aufs Podium
bittet, ist die Halle voll. Patientenvertreter
Günter Schulz aus Kiel
ist beeindruckt von der Zustimmung
und verspricht, zum nächsten Protest
auch zahlreiche Patienten zu
mobilisieren. Die Ärzte sieht Schulz
mit den Protesten auf dem richtigen
Weg, denn er befürchtet: „Wir sparen
uns krank.“ Besonders chronisch
kranke Menschen sind nach seinen
Beobachtungen von den Plänen der
Gesundheitspolitiker beunruhigt.
Vorläufiger Protesthöhepunkt im Norden - aber kein Ende: Schleswig-Holsteins
Ärzte wollen weiter demonstrieren
Dass die Politiker Ärzte für Verordnungen in
Regress nehmen wollen, hält Schulz für ein Unding:
„Soll ich denn nach einer Verordnung ins
Wartezimmer zurück und den anderen Patienten
sagen: Leute das war’s - sein Budget ist ausgeschöpft,
ihr könnt nach Hause gehen?“ Damit,
so die Befürchtung des Patienten, würde
das Ärzte-Hopping doch nur gefördert.
Unterstützung erhalten die Ärzte auch von den
Praxismitarbeitern. Viele von ihnen sind mit
ihren Chefs nach Neumünster gekommen.
Regina Timm vom Berufsverband der Arzthelferinnen
stellt klar, dass sie voll hinter ihren Arbeitgebern
stehen, denn: „Das gesamte Praxisteam
trägt die Last der Bürokratisierung.“ Timm
befürchtet, dass sich die Arbeitsbedingungen
Fühlen sich von der Gesundheitspolitik in Ketten gelegt: Andreas Rinck
(Kiel), Dr. Ingeborg Kreuz (Flensburg) und Dr. Thomas Hansen (Satrup)
demonstrierten in Neumünster
und die Bezahlung im Zuge weiterer
Kostendämpfungsgesetze für ihre Kolleginnen
noch verschlechtern werden.
Ihre Forderung an die Gesundheitspolitik:
„Versetzen Sie die Ärzte in die Lage,
uns leistungsgerecht zu bezahlen.“
Dr. Hannelore Machnik, Vorsitzende
des Marburger Bundes und Vizepräsidentin
der Ärztekammer Schleswig-
Holstein, sieht angestellte und niedergelassene
Ärzte mit vergleichbaren
Problemen konfrontiert. Auch die
Zahnärzte zeigen sich solidarisch. Dr.
Joachim Hüttmann, Vorsitzender des
Landesverbandes im Freien Verband
Deutscher Zahnärzte, zitiert die frühere
Bundesverbraucherschutzministerin
Renate Künast: „Qualität und billig
geht nicht“ - dies gelte auch für die Medizin.
Hüttmann hat kein Verständnis dafür, dass die
Politik die steigende Nachfrage im Gesundheitswesen
nur unter Kostengesichtspunkten betrachtet.
Dr. Hans Köhler macht deutlich, dass
die Hausärzte als die am stärksten von den Arzneisparplänen
betroffene Fachgruppe Fehler der
Politik nicht länger ausbaden können - schon
jetzt sei der Ärztemangel spürbar. Dr. Axel
Schröder, Vorsitzender der Gemeinschaft Fachärztlicher
Berufsverbände, zeigt uneingeschränkte
Solidarität mit den hausärztlichen Kollegen.
„Die Politik mit dem Rotstift ist gescheitert“,
sagt Schröder. Er fordert die Politik auf, weitere
Reformen nicht gegen, sondern mit den Ärzten
in Angriff zu nehmen. Auch Dr. Helmut Scholz
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 23

Schleswig-Holstein
24
Protestauftakt in Kiel: Dr. Klaus Bittmann, Dr. Axel Schröder, Dr. Manfred Simon,
Dr. Hans Köhler und Dr. Helmut Scholz (v. l. n. r.)
scheute keine klaren Worte. Die Sparpläne
der Regierung bezeichnete er als
„Rentnervermeidungsgesetz“, damit die
Kassen nicht weiter belastet werden.
Bundesgesundheitsministerin Ulla
Schmidt seien die Ärzte trotzdem zu
Dank verpflichtet, stellte der Sprecher
des Dachverbandes der Ärztenetze fest,
denn: „Sie hat es geschafft, dass sich erstmals
alle Ärzte fachübergreifend einig
sind.“ KV-Vize Ralf Büchner stellt klar,
dass auch die KV als Körperschaft nicht
in der Lage sein wird und will, das Arzneispargesetz
in der geplanten Form umzusetzen:
„Das wollen und das können
wir nicht. Das geht uns an die Ehre und
an die Würde.“ Schleswig-Holsteins Ärztekammerpräsident
Dr. Franz-Joseph Bartmann fasste
die Stimmung wohl am treffendsten zusammen,
als er die Gesundheitspolitiker mahnte: „Wir
sind zur Zusammenarbeit bereit, aber ohne oder
gar gegen uns geht gar nichts.“ Die Kollegen
sind es nach seiner Ansicht leid, als Sündenbock
für Probleme, die sie nicht verursacht haben,
zu dienen. Die Politik müsse endlich einräumen,
dass im sozialen Sicherungssystem in
Deutschland „30 Prozent an allen Ecken und
Enden fehlen“ - dies ist auch der Anteil, den
niedergelassene Ärzte von ihren Leistungen unentgeltlich
erbringen und den angestellte Ärzte
als Gehaltsaufbesserung fordern, um angemessen
bezahlt zu werden. Fehlte nur der Vorstandsvorsitzende
der KV - Dr. Klaus Bittmann
war an diesem Tag natürlich als Vorstand der
Ärztegenossenschaft dabei. Mit gelber Warnweste
und der Aufschrift „Arzt im Einsatz“
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
machte Bittmann deutlich,
dass die Ärzte im Norden geschlossen
weiter für ihre Belange
kämpfen werden. Die Teilnehmer
in Neumünster gaben
ihm dafür volle Rückendeckung.
Breite Zustimmung erhielt
Bittmann für folgende
Forderungen:
�� Erhalt einer qualitativ hochwertigen
Medizin
�� Beendigung der Unterfinanzierung
Zustimmung zu weiteren Protestmaßnahmen: Ärzte und Mitarbeiterinnen
in Neumünster
�� Leistungsgerechte Gebührenordnung in Euro
und Cent
�� Rückübertragung des Krankheitsrisikos an die
Kassen
�� Einführung einer praktikablen Kostenerstattung
�� Abbau der Bürokratie
�� Ende der Arzthaftung für Arznei- und Heilmittelkosten
Um diese Ziele zu erreichen, wurde die KV aufgefordert,
die Bonus-Malus-Regelung mit allen
Mitteln zu verhindern. Die Genossenschaft soll
die Öffentlichkeit weiter aufklären, das Kostenerstattungsmodell
weiter bewerben und die kollektive
Zulassungsrückgabe vorbereiten. Auch
die Proteste werden nicht aufhören. Im März,
kündigte Bittmann an, wird die Genossenschaft
in Kiel wieder auf die Straße gehen - dann aber
mit den Patienten. (di)

Marburger Bund
Der Weg zu gerechter
Bezahlung
immerhin auf 11,90 Euro pro Std. bringen. (Natürlich
ohne Berücksichtigung der von Ärzten
millionenfach geleisteten Überstunden!)
Forderungen des Marburger Bundes
Hannelore Machnik
Vor diesem Hintergrund ist es die zwingende
Aufgabe des Marburger Bundes, bessere Ar-
Ausgangssituation
beitsbedingungen und eine gerechte Bezahlung
Von den Delegierten der MB-
nicht nur zu fordern, sondern
(Marburger Bund) Hauptver-
auch durchzusetzen. Der MB
sammlung im September 2005
muss eigenständig Verantwor-
wurde der Tarifvertrag im öftung
übernehmen und selbstfentlichen
Dienst (TVöD) abbewusst
die Interessen der
gelehnt. Die Vollmacht zu Ta-
Ärzte vertreten. Dieses wird
rifverhandlungen an ver.di wi-
nicht einfach sein und erforderrufen
und die Kooperation
dert die Geschlossenheit aller
mit ver.di aufgekündigt. Eine
Ärztinnen und Ärzte. Der
weitere Zusammenarbeit mit
Marburger Bund hat die Ver-
ver.di hatte sich als nicht trageinigung
Kommunaler Arbeitfähig
erwiesen. In den vergangeberverbände
(VKA) aufgegenen
Jahren haben die grofordert,
in Tarifverhandlungen
ßen Gewerkschaften ÖTV
einzutreten, um einen Tarif-
und DAG maßgeblich in Tavertrag
für Ärzte abzuschlierifabschlüssen
mit dazu beigeßen,
der die spezifischen Ar-
Dr. Hannelore Machnik (Foto: rat)
tragen, dass sich die Gehaltsbeitsbedingungen
der Ärzte
gruppen der Ärzte und nichtärztlichen Mitar-
berücksichtigt. Verhandlunbeiter
im Gesundheitssektor immer mehr angen mit dem MB wurden abgelehnt. Zwangsweigleichen
- zum Nachteil der Ärzte. Nach dem se wurden die Ärzte in den TVöD überführt,
Zusammenschluss zur Vereinten Dienstleis- nach dem Motto „ein Betrieb - ein Tarifvertrag“.
tungsgewerkschaft ver.di hat dieses eine neue
Dimension erhalten, die für Ärzte nicht mehr
hinnehmbar war. Die Entwicklung wird deutlich
in dem Bericht des Deutschen Instituts für
Wirtschaftsforschung (DIW) August 2005. Junge
Krankenhausärzte haben in den Jahren 1993
und 2002 einen realen Verlust des Monatseinkommens
um etwa 7,5 Prozent zu verzeichnen.
Damit stellen sich Ärzte - in der Altersgruppe
unter 35 Jahre in der Einkommensentwicklung
deutlich schlechter als andere im öffentlichen
Dienst beschäftigte Akademiker dieses Alters,
deren Durchschnittsgehälter um rund drei Prozent
gestiegen sind und noch schlechter als die
Gesamtheit der Erwerbstätigen, die einen Lohnzuwachs
von sechs Prozent zu verzeichnen ha-
Die Forderungen des Marburger Bundes wurden
als vollkommen abwegig abgetan. Sie würden
zulasten der übrigen Beschäftigten gehen und
wären Sprengstoff für den sozialen Frieden in
den Kliniken. Die Forderung nach 30 Prozent
mehr Gehalt ist für den Arbeitgeber eine Provokation,
aber sie ist eine begründbare Forderung,
um nämlich die Verluste auszugleichen, die
Ärztinnen und Ärzte in den letzten Jahren
durch die Politik und Klinikträger zugemutet
wurden. Die tatsächliche Arbeitsbelastung der
Ärzte wird von Arbeitgebern bewusst ignoriert
und sie wissen, unbezahlte Überstunden entlasten
die finanziellen Budgets der Kliniken erheblich.ben.
Rahmenbedingungen der Krankenhäuser
Und über den Stundenlohn sagt das DIW: Jun- Die Forderung nach mehr Geld und Einstellung
ge Ärzte verdienen heute netto 10,80 Euro pro weiterer Ärzte um Entlastungen erreichen zu
Stunde, weniger als Grundschullehrer, die es können, treffen die Krankenhäuser in einer
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 25

Schleswig-Holstein
26
Phase schwieriger Rahmenbedingungen. Doch
der Verweis auf die Kosten ist auf Dauer kein
tragfähiges Argument. Ärztinnen und Ärzte
sind nicht mehr bereit, die hohen Arbeitszeitbelastungen
unter Missachtung der gesetzlich vorgeschriebenen
Ruhezeit hinzunehmen. Ärztinnen
und Ärzte sind hoch motiviert und zeigen
Leistung, sie möchten aber die Arbeit und Stunden,
die sie arbeiten, voll bezahlt bekommen.
Sie übernehmen Verantwortung für ihre Patienten
für ein durchschnittliches Gehalt. Immer
weniger planbare Freizeit machen die Arbeit im
Krankenhaus zunehmend unattraktiver. Schon
heute planen acht Prozent der Nachwuchskräfte
in fremde Berufsfelder abzuwandern. Ganz zu
schweigen von der großen Anzahl der Ärzte, die
jetzt schon ins Ausland abwandern, wegen der
katastrophalen Arbeitssituation. Wenn diese
Zahlen zunehmen, haben wir in Kürze ein tatsächliches
Nachwuchsproblem. Zunehmend berichten
Patienten von gehetzten und vielfach
übermüdeten Ärzten und machen sich Sorgen
um die Qualität der medizinischen Versorgung.
Gerade aus der Verantwortung unseren Patienten
gegenüber, müssen wir auf vorhandene Missstände
hinweisen und weitere Verschlechterung
in der medizinischen Versorgung verhindern.
Der Weg zum Streik
In einer Informationsveranstaltung des Marburger
Bundes in der Ärztekammer in Bad Segeberg
informierten der Vorstand und der Jurist
Horst Fischer über die aktuellen Entwicklungen
im Tarifbereich. Die hohe Anzahl der Ärztinnen
und Ärzte sprengten fast die Kapazität des
Saales.
In der Diskussion entlud sich der Zorn der Anwesenden
über unzumutbare Arbeitsbedingungen,
fehlende angemessene Vergütung für ihre
Leistungen, kurze Arbeitsverträge, die sie erpressbar
machen und zunehmende bürokratische
Arbeiten, die eine kontinuierliche Patientenversorgung
fast unmöglich machten. Die Geduld
und Bereitschaft war am Ende. Die bundesweiten
Vorbereitungen von Streikmaßnahmen
an kommunalen Krankenhäusern wurden
durch das Forum nahezu einstimmig begrüßt.
Ein Kollege erhielt mit seiner Forderung: „Fragt
uns nicht, ob wir streiken wollen, sondern sagt
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
uns wann“ großen Beifall und Zuspruch aus dem
Publikum.
Eine Urabstimmung über Arbeitskampfmaßnahmen
erfolgte durch den Bundesverband. Das
Votum war eindeutig, 98,7 Prozent stimmten
für einen Streik.
In fast allen Krankenhäusern der kommunalen
Arbeitgeber in Schleswig-Holstein wurden
Streikvorbereitungen getroffen. Eine Notfallversorgung
für die Patienten wurde sichergestellt.
Planbare stationäre Behandlungen verschoben.
Flugblätter für Patienten, Besucher und Passanten
vorbereitet. Demonstrationsrouten festgelegt
und beim Ordnungsamt angemeldet, Pressekonferenzen
wurden organisiert. Ärztinnen
und Ärzte entwickelten Aktivitäten und Kreativität
in einem unerwarteten Ausmaß. Es herrschte
Aufbruchstimmung.
Unterstützung erhielten die streikbereiten Ärzte
auch von Chefärzten und Klinikleitung, die
durchaus Verständnis für die Forderungen aufbrachten.
Sie wiesen jedoch ausdrücklich darauf
hin, dass diese Forderungen nur durch zusätzliche
Finanzmittel für die Krankenhäuser erfüllbar
wären.
Einzelne Klinikleiter drohten jedoch arbeitsrechtliche
Konsequenzen an, bis hin zu Kündigungen,
falls Ärzte sich tatsächlich an dem
Streik beteiligen sollten.
Landgericht Köln verhindert Streik
Der bundesweite Streik war für den 13. Dezember
2005 ausgerufen worden. In den frühen
Morgenstunden des 13.12.05 musste der geplante
Streik nach einem von den Arbeitgebern
kurzfristig erwirkten Beschluss des Landesarbeitsgerichts
Köln abgesagt werden. Nach Ansicht
der Richterin bestand Friedenspflicht, da
die Ärztegewerkschaft den Bundes-Angestellten-Tarifvertrag
(BAT) nicht gekündigt habe.
(Eine rechtlich sehr umstrittene Entscheidung).
Trotz des abgesagten Streiks ist die Motivation
der Ärztinnen und Ärzte in den Kliniken ungebrochen.
Aktive Mittagspausen, Demonstration, Pressekonferenzen
erfolgten trotzdem. Die Resonanz
in der Öffentlichkeit war und ist groß und vor

allen Dingen - das Verständnis für die Anliegen
der Krankenhausärzte ist vorhanden.
Wie geht es weiter?
Am 17.12.05 hat die Große Tarifkommission
beschlossen, gegenüber der VKA den BAT zu
kündigen. Wegen einzuhaltender Kündigungsfristen
sind Ärztestreiks für Anfang Februar
2006 in Planung. Streik ist immer das äußerste
Mittel eines Arbeitskampfes. Absoluten Vorrang
haben jedoch konstruktive Gespräche und
Verhandlungen, um genau diesen zu verhindern.
Die ersten Gespräche zwischen dem Mar-
burger Bund und der Vereinigung der Kommunalen
Arbeitgeberverbände haben am 17.01.06
in Berlin stattgefunden.
Vielleicht ein Durchbruch. Ich würde es für uns
alle wünschen.
Dem Wunsch des Marburger Bundes konnte
entsprochen werden, denn der VKA hat dem
MB am 26.01.06 Verhandlungen über einen
arztspezifischen Vertrag vorgeschlagen.
Dr. Hannelore Machnik, Vorsitzende Marburger
Bund, Kurhausstr. 29, 23795 Bad Segeberg
BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER
Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie
Bibliographische Angaben: Nikolaus Wülker, Georg Thieme-Verlag, Stuttgart, 2005, 550 Seiten,
279 Abbildungen, 29,95 Euro, ISBN 3131299711
Kurze Inhaltsangabe: Das Buch ist in neun Kapitel unterteilt (Hüfte, Becken,
Oberschenkel, Knie und Unterschenkel, Fuß und Sprunggelenk, Wirbelsäule
und Brustkorb, Schulter und Oberarm, Ellenbogen und Unterarm,
Hand und Handgelenk als anatomisch zugeordnete Kapitel und Tumorerkrankungen
des Bewegungsapparates sowie Systemerkrankungen als zwei
übergeordnete Kapitel).
In den einzelnen Kapiteln wird großer Wert auf klinische und bildgebende
Untersuchungstechniken gelegt. Es werden die häufigsten Gelenkerkrankungen
und Verletzungen dargestellt. Zu jeder Diagnose erfolgt eine sehr
übersichtliche Darstellung der Definition, Äthiopathologie, Epidemiologie,
ausführlichen Diagnostik inklusive spezieller bildgebender Diagnostik und
konservativer sowie operativer Therapie mit entsprechender Prognose.
Kritische Bewertung: Sehr übersichtliche Gliederung, konsequente Umsetzung des Konzeptes.
Das Abhandeln einzelner Diagnosen nach Äthiopathogenese, Diagnostik und Therapie ist überaus
informativ und auch zum schnellen Nachschlagen gut geeignet. Sehr gute Abbildungen, vielfach
in Farbe. Insgesamt bietet das Buch einen sehr guten Überblick über das orthopädisch/unfallchirurgische
Fachgebiet, wobei jedoch die orthopädische Ausrichtung dominiert.
Sonstiges: Das Buch bietet eine sehr gute Mischung aus Kompaktheit und ausführlicher und plastischer
Darstellung von umfassendem Wissen aus der Orthopädie und Unfallchirurgie. Sämtliche
examensrelevanten Aspekte werden erwähnt. Das Buch besticht durch hervorragende Abbildungen,
durch die straffe Gliederung fällt es einfach das Buch durchzuarbeiten oder nur einzelne Themengebiete
nachzuschlagen.
Empfehlung: Das Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie wird den Markt der Lehrbücher
bereichern und ist hervorragend geeignet für Studenten, für Ärzte in der Ausbildung sowie
als aktuelles Nachschlagewerk für gestandene Fachärzte.
Rezensent: Dr. Marcel Prymka, Klinik für Orthopädie, Universitätsklinik Schleswig-Holstein,
Campus Kiel, Michaelisstr. 1, 24105 Kiel
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 27

Schleswig-Holstein
28
Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte
Frustriert von
Rahmenbedingungen
Dirk Schnack
Protestveranstaltungen oder gar Praxisschließungen
- für Karsten Lüders war so etwas früher
schwer vorstellbar. „Da hätte ich gesagt: Ich
muss für meine Patienten
da sein.“ Heute
versucht der Allgemeinmediziner
aus
Niebüll Protest und
Patientenversorgung
miteinander zu vereinbaren.
Die bundesweiten
Proteste Ende Januar
findet Lüders
richtig, weil die Rahmenbedingungen
für
niedergelassene Ärzte nach seiner Ansicht verbessert
werden müssen.
Dass es hilft, in der Öffentlichkeit auf die Arbeitsbedingungen
der Ärzte aufmerksam zu machen,
haben viele Kollegen in Nordfriesland
schon im Dezember erfahren. In den letzten drei
Wochen des alten Jahres ließen viele Ärzte dort
ihre Praxen am Mittwoch zu. Damit stießen sie
bei den Patienten auf Verständnis, hat Dr. Thomas
Maurer aus Leck beobachtet. Er kann sich nun
weitere Protestaktionen, wie etwa „Bürokratietage“
ohne Sprechstunden
vorstellen.
Maurer glaubt, dass
viele Praxisinhaber
solchen Aufrufen folgen
würden. Nach
seiner Beobachtung
sind viele Kollegen
auf dem Land frustriert
von den Rahmenbedingungenihrer
Arbeit. Verantwortlich
macht er eine
abnehmende sozi-
ale Akzeptanz - „wir
sind in der öffentli-
Dr. Thomas Maurer
Ladelund: Zweigpraxis der Dres. Dagmar und Alexander
Schürmann
chen Wahrnehmung vom Halbgott in Weiß
zum Kostenverursacher degradiert worden“ - sowie
die zunehmende Bürokratisierung und die
mangelnde Honorierung von mehr Leistungen.
In Regionen wie Nordfriesland kommt hinzu,
dass immer weniger Ärzte bereit sind, noch als
Einzelkämpfer auf dem Dorf zu arbeiten. „Wer
sich niederlassen will, geht in die Unterzentren
nach Niebüll, Husum oder Leck, aber nicht
mehr allein aufs Dorf“, sagt Maurer. Die Patienten
in den Dörfern müssen deshalb immer weitere
Anfahrten in die nächste Arztpraxis auf
sich nehmen. 15 bis 20
Minuten sind keine
Seltenheit - wenn ein
Auto zur Verfügung
steht. „Besonders für
ältere Menschen kann
das zum Problem werden“,
sagt Lüders. Im
Gegenzug werden
Hausbesuche aufwändiger,
weil die Ärzte
Karsten Lüders (Fotos: di)
nicht mehr vor Ort
sind. Um den Ärztemangel auf dem Land zu
stoppen, schlägt Maurer deshalb eine bessere
Honorierung der Hausbesuche auf dem Land
vor. „Der Zeitaufwand ist viel größer als in den
Städten, das muss finanziell berücksichtigt werden.“
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Wenn solche Rahmenbedingungen nicht verbessert
werden, fürchtet Maurer ein weiter steigendes
Desinteresse an den Landpraxen. Auch
bei den noch praktizierenden
Ärzten ist
der Wunsch nach
Veränderung hoch.
Maurer nennt ein
Beispiel: Als sich im
vergangenen Jahr ein
Stuttgarter Allgemeinarzt
für eine Niederlassung
in der Region
interessierte, bekam
er ohne größere
Bekanntmachung
zwölf Angebote für
einen Einstieg in
Nordfriesland - das

sind rund zehn Prozent aller dort niedergelassenen
Hausärzte. „Der Wunsch auszusteigen ist
extrem groß“, hat Maurer bei vielen Kollegen
beobachtet.
Weil die frei werdenden Praxen nicht mehr besetzt
werden, kommt es zum Teil zu Zweigpraxen.
So wird etwa die Arztpraxis in Ladelund
durch das Arztehepaar Dr. Dagmar und Dr.
Alexander Schürmann aus dem benachbarten
Süderlügum als Zweigpraxis weitergeführt.
Manche Bürgermeister erkennen nun, wie wertvoll
die Arztpraxis für die Kommune ist. Die
Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein
(KVSH) sucht landesweit das Gespräch mit
Wenn Kassenärzte aufhören
Horst Kreussler
Sie haben zusammen in Hamburg studiert, haben
sich in einer Stadt (Reinbek) vor rund 30
Jahren niedergelassen und haben nun zufällig
zum gleichen Zeitpunkt Ende
2005 ihre Praxistätigkeit
beendet: Dr. Michael Kompisch
(fachärztlicher Internist)
und Dr. Harald Bergter
(hausärztlicher Internist).
Bei beiden überwiegt offenbar
die Erleichterung, von
der immer mühseliger werdenden
Kassenarzttätigkeit
befreit zu sein - zunächst
Dr. Michael Kompisch
(Fotos: hk)
Dr. Kompisch: „Ich bin froh
... bedaure nur all die Kollegen,
die weiter mit diesem
unseligen EBM 2000 arbeiten müssen“, schrieb
er schon in einem Leserbrief an das „Nordlicht“
(11/2005, S. 6) - und bekam eine verständnisvolle
Antwort des stellvertretenden KV-Vorstandsvorsitzenden
Ralf W. Büchner.
Nachgefragt, was sonst besonders erwähnenswert
sei: Die Politik habe immer mehr Bürokratie
in die Praxen, auch in die Facharztpraxen
gebracht. Alles - jeder Antrag auf häusliche
Pflege, die Teilnahme am DMP Diabetes usw. -
müsse immer umfänglicher begründet werden.
Kommunalpolitikern, um die Bedingungen für
niederlassungswillige Ärzte in den Regionen zu
verbessern. In manchen Kommunen trägt dies
bereits Früchte. Der Bürgermeister in Büsum
will Räume für eine zentrale Notdienstpraxis zur
Verfügung stellen. In Wesselburen denkt man
ebenfalls über eine kommunale Unterstützung
für den Notdienst nach, weil auch die Touristen
davon profitieren. KV-Vize Ralf Büchner, selbst
Landarzt in Nordfriesland, spricht bereits von
einem „echten Versorgungsproblem“, das die
KV in vielen Regionen nur mit Unterstützung
der Kommunen lösen könne.
Dirk Schnack, Postfach 12 04, 24589 Nortorf
Er habe die Teilnahme am DMP Diabetes II abgelehnt.
Und die Kassen? Warum müsse es weit über 300
geben? Mit arztkritischen Kontakten sei besonders
eine (schon öfter in die öffentliche Kritik
geratene) Hamburger Betriebskrankenkasse aufgefallen.
Keine großen Probleme mit Kassenärztlicher
Vereinigung (KV) und ärztlichen Verbänden.
Ob allerdings die Ärztliche Stelle (Röntgen) immer
praxisgerecht arbeite
... Bei der Kammer
wünschte er sich
im Schleswig-Holsteinischen
Ärzteblatt weniger
lange Artikel und
Selbstdarstellungen z. B.
von klinischer Seite.
Und die Patienten? Gewiss
müsse man ihnen
manchmal etwas ausre-
Dr. Harald Bergter
den, wie die gewünschte
Arzneigroßpackung
noch im Dezember angesichts eines erschöpften
Budgets. Aber Dr. Kompisch hob die Freude
hervor über so viele dankbare Patienten, die
ihm seine mitunter kritischen Empfehlungen
nicht verübelt haben: „Das ist das Schöne am
Arztberuf - wir können wirklich etwas für die
Patienten tun!“ Wir - das schließt die Reinbeker
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 29

Schleswig-Holstein
30
Kollegen ein, zu denen vor Ort traditionell ein
gutes Verhältnis besteht. Auch daher mochte er
seinem Sohn keineswegs abraten, ebenfalls Medizin
zu studieren. Und er selbst hat zum Glück
einen Praxisnachfolger gefunden, der als Internist
pulmologischer Ausrichtung dem Krankenhaus
Großhansdorf sowie nun auch dem Krankenhaus
Reinbek verbunden ist.
Dr. Bergter (65), seit 1977 in Reinbek-Neuschönningstedt
niedergelassen, teilt die Erfahrungen
seines Kollegen weitgehend. Beim Gedanken
an das Aufhören hat er allerdings gemischte
Gefühle: „Ich bin natürlich erleichtert,
hätte aber andererseits auch bis zur Kassenarzt-
Altersgrenze von 68 weitergemacht, wenn der
bürokratische Druck nicht wäre ...“ Eher als
Gängelung und Einschränkung der Therapiefreiheit
denn als Hilfe werden die immer zahlrei-
Techniker Krankenkasse
Eng geknüpftes
Versorgungskonzept
Mit einem eng geknüpften Versorgungskonzept
will die Techniker Krankenkasse (TK) in Schleswig-Holstein
die Bekämpfung von Herz-Kreislauferkrankungen
intensivieren. Ziel ist es, die
Heilungschancen der Patienten durch frühe Diagnose
zu verbessern.
„Von der Vorsorge über die
Therapie bis hin zur Rehabilitation
haben wir ein Paket
geschnürt“, sagte Schleswig-
Holsteins TK-Leiter Dr.
Johann Brunkhorst bei der
Vorstellung des Konzeptes
in der TK-Landesvertretung
in Kiel. Die Vorsorge und
Früherkennung soll in dem
Konzept gestärkt werden, etwa
durch Kurse zur Gesundheitsförderung.
Landesweit
gibt es 344 Kursangebote in
50 Gemeinden. Außerdem
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
cheren Leitlinien empfunden. Auch der Fortbildungszwang
mit Punktezählen gefällt dem gestandenen
Praktiker weniger.
Auf der anderen Seite freut er sich über die Reaktionen
vieler Patienten - vielfach echtes Bedauern.
Besonders befriedigend fand er in all
den Jahren die Fälle, in denen rasche, durchschlagende
Hilfe möglich war. So bei der Perniziösen
Anämie (z. B. Vitamin-B 12-Spritze), der
Polymyalgia rheumatica (Cortison) oder der Hyperthyreose.
Zum 1. Januar 2006 hat er die Praxis übergeben -
nicht etwa an seinen Sohn, der ist Anästhesist
in einer Hamburger Klinik - sondern an eine
Allgemeinärztin.
Dr. jur. Horst Kreussler, An der Karlshöhe 1, 21465
Wentorf
will die TK die Bevölkerung für die Früherkennungsuntersuchungen
stärker sensibilisieren.
Die Versicherten erhalten von der Kasse einen
Fragebogen, mit dem die Angeschriebenen ihr
individuelles Risiko ermitteln können. Eine telefonische
Beratung durch Ärzte in einem Callcenter
soll das Wissen über Krankheit und Therapiewege
verbessern.
Wichtiger Bestandteil des Konzeptes ist ein auf
Bundesebene mit dem Bundesverband niedergelassener
Kardiologen (BNK) entwickeltes Versorgungsmodell
der TK. Schleswig-Holstein ist
Setzen auf ein engmaschiges Versorgungskonzept für Herz-Kreislauferkrankte:
Prof. Dr. Gert Richardt, Dr. rer. nat. pol. Klaus Schmolling, Dr. Johann Brunkhorst
und Dr. Martin Hinrichsen (v. l. n. r.) (Foto: di)

das erste Flächenland, in dem nach München
und Hamburg das Konzept eingeführt wurde.
Bis Jahresende beteiligten sich 22 Kardiologen
aus Schleswig-Holstein. Bestandteil der Vereinbarung
ist ein elektronisches Qualitätsmanagement,
das jedem teilnehmenden Arzt einen
schnellen Überblick und Vergleiche ermöglicht.
Den TK-Patienten garantieren die teilnehmenden
Praxen eine maximale Wartezeit von 30
Minuten und einen Termin innerhalb von 14
Tagen. Schleswig-Holsteins BNK-Vorsitzender
Dr. Martin Hinrichsen hält die Anzahl der teilnehmenden
Praxen und der erfassten Patienten
(bis zum Jahresende 2005: rund 50) noch für
ausbaufähig. Auch eine Übertragung des Modells
auf andere Krankenkassen kann sich
Hinrichsen vorstellen. „Unser Ziel ist die intensivierte
und qualitativ hochwertige Zusammenarbeit
der verschiedenen Leistungserbringer im
ambulanten und stationären Bereich“, sagte
Hinrichsen in Kiel.
Im stationären Bereich setzt die TK auf die Segeberger
Kliniken als Partner für einen Integrationsvertrag.
Die Klinik soll bei Verdacht auf eine
Herzerkrankung die einzelnen Schritte von
der Diagnostik über die Operation bis zur Nachsorge
in der Reha-Klinik koordinieren. Dr. rer.
Ein Jahr 16-Zeilen-Computertomographie
in der Praxis
Jürgen Bandick
Die Mehrzeilen-Spiral-CT, im englischsprachigen
Schrifttum Multi-detector row-CT (MDR-
CT) ist die aktuelle Weiterentwicklung der
Computertomographie (CT). Dabei entsteht
pro Rotation der Röhre um den Patienten nicht
mehr nur ein Schichtbild. Vielmehr wird jetzt
ein ganzes Körpervolumen in wenigen Sekunden
abgetastet - die Lunge zum Beispiel in 10-15
Sekunden.
Aus dem Datensatz lassen sich mit der gleichen
Präzision genau wie in der Kernspintomographie
Bilder in allen Ebenen des Raumes errechnen.
Anders als bisher von der CT gewohnt ist man
nicht mehr auf die transversale Ebene beschränkt.
nat. pol. Klaus Schmolling und Prof. Dr. Gert
Richardt - Geschäftsführer und Chefarzt der Segeberger
Kliniken - setzen große Hoffnungen in
den Vertrag. Sie erwarten, dass den Patienten
damit Doppeluntersuchungen erspart bleiben,
ihre Eigenverantwortung gestärkt wird und die
notwendigen Maßnahmen unverzüglich begonnen
werden können. Wie bei solchen Verträgen
üblich, übernimmt die Klinik eine Garantieleistungspflicht
von zwei Jahren bei Komplikationen,
die als Folge des operativen Eingriffs zu sehen
sind. Schmolling hofft, dass seine Klinik
vergleichbare Vereinbarungen auch mit anderen
Krankenkassen schließen kann. Die Vielzahl
unterschiedlicher Verträge im Integrationssektor
verursacht allerdings auch für die Kliniken
einen hohen administrativen Aufwand.
Um den Therapieerfolg dauerhaft zu sichern,
wird den Patienten im TK-Modell im Anschluss
an die Reha ein standardisiertes Nachschulungsprogramm
angeboten. Einmal pro Quartal werden
die Patienten dabei in der Klinik zu den
Themen Bewegung, Ernährung und medikamentöse
Behandlung geschult. Auch Kontrolluntersuchungen
in den kardiologischen Praxen
sind vorgesehen. (di)
Die große Öffnung der Gantry wird von den Patienten besonders
geschätzt (Foto: Jürgen Bandick)
Je mehr Zeilen das CT-Gerät pro Rotation aufzeichnen
kann, also je mehr Detektorzeilen es
hat, umso leistungsfähiger ist es. Die Höchstleis-
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 31

Schleswig-Holstein
32
tungsklasse im Routineeinsatz stellen zurzeit die
16-Zeilen-Geräte dar.
Die Radiologische Gemeinschaftspraxis in Norderstedt
hat sich im Oktober 2004 als zweite
Praxis in ganz Schleswig-Holstein entschlossen,
den bislang betriebenen Einzeiler durch ein 16-
Zeilen-CT-Gerät der neuesten Generation zu
ersetzen und zieht nach einem Jahr heute Bilanz:
Die innovative Technik verbessert die Diagnostik
durch die Darstellung der Anatomie und Pathologie
in den verschiedenen Ebenen erheblich.
Das lässt auch bislang schwierige Körperregionen
wie die Lungenspitzen, zwerchfellnahe
Prozesse, oberen und unteren Nierenpol sicher
beurteilen. Die Diskuspathologie erreicht dieselbe
Genauigkeit wie in der MRT.
Im Schrifttum gilt die 16-Zeilen-Computertomographie
inzwischen als Goldstandard der
Lungenembolie-Diagnostik.
Darüber hinaus gelang die Etablierung neuer Indikationen,
allem voran die CT-Angiographie.
Infrarenales Bauchaorten-Aneurysma
Nach intravenöser Kontrastmittelinjektion
können beispielsweise
Aorta, Nierenarterien
und die Becken-Bein-
Strecke nahezu nicht-invasiv
mit mindestens derselben Genauigkeit
beurteilt werden wie
bei der invasiven Katheterangiographie.
Neu ist auch die Möglichkeit
zur computerberechneten
Wachstumsbestimmung von
Lungenrundherden.
Die Patienten schätzen besonders
die bequeme Lagerung,
die weite Gantry-Öffnung, die
keinerlei Platzangst-Gefühle
aufkommen lässt und die Kürze
der Untersuchungszeit.
Selbst schwer kranke Patienten
können 15 Sekunden die
Luft anhalten.
Genau so wichtig ist aber
auch der Einsatz modernster
Methoden zur Minimierung
der Strahlenexposition. Für
jede Röhrenposition berech-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Becken-Bein-CT-
Angiographie. AVK
(arterielle Verschlusskrankheit)
vom Oberschenkeltyp
beidseits
net der Computer individuell bei jeder Untersuchung
die notwendige Dosis und passt damit die
Strahlenmenge genau an den jeweils aktuell
durchstrahlten Körperquerschnitt und die klinische
Fragestellung an.
Auf einem sehr gut besuchten Fortbildungsabend
im August 2005 machten sich die Kollegen
des Norderstedter Ärztevereins mit der
neuen Technik vertraut und waren begeistert
von der Demonstration der Hightech-Diagnostik,
die nach einem Jahr für viele nun schon gewohnter
Standard geworden ist.
Kassen- wie Privatpatienten steht damit in Norderstedt
die modernste CT-Technologie im klinischen
Einsatz zur Verfügung. Sie hat sich in
mehr als 6 000 Untersuchungen bewährt.
Dr. Jürgen Bandick, Radiologische Gemeinschaftspraxis,
Berliner Allee 40 c, 22850 Norderstedt

Bonus-Malus-Regelung
Koffer packen angesagt?
Nicht nur junge Ärzte zieht es ins Ausland.
Auch mit Mitte 50 und einer etablierten Gemeinschaftspraxis
sind Ausstiegspläne nicht
ausgeschlossen. Für Dr. Wilken Boie und Dr.
Stefan Jost könnte die Malusregelung den Ausschlag
geben, die Koffer zu packen.
Handewitt, Raiffeisenstraße, kurz nach Ende
der offiziellen Sprechstunde: Die Gemeinschaftspraxis
der Hausärzte Dr. Stefan Jost und Dr.
Wilken Boie ist
noch gut gefüllt.
Was viele Patienten
nicht ahnen:
Beide Ärzte denken
über einen
Ausstieg nach,
weil die gesundheitspolitischenRahmenbedingun-
gen in Deutschland
nicht mehr
stimmen.
Dr. Wilken Boie
Dr. Stefan Jost (re.) (Fotos: di)
Sie sind Mitte 50, haben Familie, behandeln ihre
Patienten in dieser Praxis seit fast 20 Jahren.
Boie hat die Praxis von seinem Vater übernommen.
So etwas stellt man nicht leichtfertig in
Frage. Und trotzdem können sich beide Ärzte
vorstellen, ihren Beruf demnächst vielleicht außerhalb
Deutschlands auszuüben. „Wenn ich einen
attraktiven Job finde, bin ich weg“, sagt Dr.
Stefan Jost. „Ich könnte mir vorstellen, in Dänemark
zu arbeiten“, sagt Dr. Wilken Boie.
Für Jost kämen auch Österreich und die Schweiz
in Frage. Neu sind ihre Gedanken über einen
Ausstieg nicht, haben aber durch den Gesetzentwurf
zur Bonus/Malus-Regelung neue Nahrung
erhalten. Die beiden Allgemeinmediziner
sind im Laufe der vergangenen Jahre immer
skeptischer geworden, ob es die gesundheitspolitischen
Rahmenbedingungen in Deutschland
noch erlauben, mit der etablierten Gemeinschaftspraxis
bei Flensburg ein angemessenes
Einkommen zu erzielen.
Besonders die im Januar diskutierte Malus-Regelung
hält Jost für unzumutbar, da sie zu viele
Unsicherheiten für die Praxisführung birgt.
„Fest steht nur, dass wir haften sollen. Und das
sehe ich nicht ein“, sagt Jost. Warum er mit seinem
Honorar, von dem er seine Familie ernähren,
seine Mitarbeiterinnen bezahlen und die
Praxiskosten decken muss, auch noch für therapeutische
Entscheidungen in Regress genommen
werden soll, kann er nicht nachvollziehen.
Die geplante Regelung ist im Vergleich zur bestehenden
Richtgrößenvereinbarung nach seiner
Ansicht eine unzumutbare Verschärfung für
die Praxen. „Bislang hatten wir wenigstens noch
eine Vereinbarung, die von der Kassenärztlichen
Vereinigung (KV) ausgehandelt wurde.
Künftig kann die KV nur noch exekutieren“,
sagt Jost. Er ist sicher, dass die Malus-Regelung
gravierende finanzielle Auswirkungen für ihn
und seinen Praxispartner hätte. Die Gemeinschaftspraxis
verordnet im Jahr Medikamente
mit einem Gesamtvolumen
von
rund einer halben
Million Euro.
Stets liegt die Praxis
knapp über
den Richtgrößen,
wurde bislang aber
nie auffällig.
Bei einem Malussystem
würde
schon die bisherige Überschreitung handfeste finanzielle
Auswirkungen nach sich ziehen. In
welcher Höhe, ist für Jost und Boie nicht vorhersehbar.
„Wir haben für die vergangenen 20
Quartale keine Sicherheit, weil die Kassen keine
zeitnahen Daten liefern“, sagt Jost.
Auch am Bonus lässt er kein gutes Haar. „Der
Malus ist eine wirtschaftliche, der Bonus eine
ethische Katastrophe“, sagt Jost. „Soll ich denn
gelockt werden, für einen Bonus Nötiges, aber
Teures zu unterlassen? Soll ich Angst haben,
wirtschaftlich abgestraft zu werden, wenn ich
Nötiges veranlasse“, hat er den Mitgliedern des
Gesundheitsausschusses im Deutschen Bundestag,
denen er die Problematik in einem Brief geschildert
hat, gefragt.
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 33

Schleswig-Holstein
34
Als Delegierter der Kammerversammlung
(Boie) und Mitglied der KV-Abgeordnetenversammlung
(Jost) wissen die beiden Praxispartner
genau, was in der deutschen Gesundheitspolitik
vor sich geht. Ihre Einschätzung ist wenig
ermutigend - sie erwarten, dass sich junge
Kollegen künftig noch seltener für eine Nieder-
Rettungsmedizin
Werner Loosen
Eine Veröffentlichung in der Süddeutschen Zeitung
(SZ) und anderen Publikationen schlägt
Wellen bis nach Kiel: Ende des Jahres war der
Fall eines Unfallopfers geschildert worden, das
trotz schwerster Verletzungen von mehreren
Krankenhäusern abgewiesen worden war,
schließlich landete der Mann, verunglückt irgendwo
im „flachen Norddeutschland“ mitten
am Tag und obwohl der Notarzt schon 15 Minuten
nach dem Unfall bei ihm gewesen war,
um 20 Uhr 30, so die SZ, „im 135 Kilometer
entfernten Hannover“.
Eine Umfrage unter Unfallchirurgen hat der
Zeitung zufolge ergeben, dass vor allem kleine
Häuser Patienten oft ablehnen. Zitiert wird ein
bayerischer Notarzt: „Die Notfall-Vergütung
der Kliniken sei zu schlecht, noch dazu erfasse
der Ärztemangel auch die Unfallchirurgie: ,Gut
30 000 Euro bekommt eine Klinik den neuen
Fallpauschalen zufolge für einen schwerstverletzten
Patienten. Doch häufig verursachen diese
Kranken viel höhere Kosten. Schon im
Durchschnitt benötigt ein Unfallopfer 38 000
Euro. Wer noch dazu Brüche im Schädelbereich
hat, eine blutende Lunge und Wochen auf der
Intensivstation zubringen muss, ist für die Krankenhäuser
ein noch größeres Verlustgeschäft.’“
Ein weiteres Zitat aus der Zeitung: „Die Frage
ist doch, ob die ablehnenden Kliniken nicht
können oder nicht wollen“, sagt demzufolge
Prof. Dr. Andreas Seekamp von der Kieler Universitätsklinik.
Zeit aber bedeute bei diesen Patienten
Leben. „Deshalb wollen wir verbindlich
festlegen, welches Haus zur Aufnahme verpflichtet
ist.“ Gegenüber dem Ärzteblatt wollte
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
lassung in Deutschland entscheiden werden.
Wer das Wagnis Niederlassung dennoch eingehen
will, wird nach ihrer Überzeugung kaum
noch eine Bank finden, die dieses Wagnis mit Regressgefahr
finanziert: „Unter diesen Bedingungen
hat jeder niederlassungswillige Arzt in Deutschland
bei den Banken schlechte Karten.“ (di)
Kasten 1
Aus der Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft
für Unfallchirurgie (DGU):
„Die DGU hat auf diese sich in den letzten Jahren
dramatisch ändernden Rahmenbedingungen für die
Versorgung von Schwerstverletzten mehrfach hingewiesen
und die sich hieraus ergebenden negativen
Folgen dargestellt. Die Behandlung von Schwerstverletzten
bedarf 24 Stunden am Tag und 365 Tage
im Jahr einer ständigen Vorhaltung von hoch qualifiziertem
Personal, spezialisierten Operateuren, modernst
eingerichteten Notaufnahmeräumen und Intensivstationen
flächendeckend in ganz Deutschland.“
Zur Versorgung werden einige Zielvorstellungen
herausgestellt: „Einrichtung eines regional und
überregional strukturierten Versorgungsnetzwerkes
(Traumanetzwerk) von zur Unfallbehandlung geeigneten
Einrichtungen; Festlegung von Kriterien, die
den Rettungskräften am Unfallort in Abhängigkeit
vom Verletzungsmuster vorgeben, in welche Einrichtung
des „Traumanetzwerkes“ die verletzten Patienten
unter Einbindung moderner Informationstechnik
verpflichtend aufzunehmen sind, Beschreibung
notwendiger struktureller und personeller Voraussetzungen
dieser im regionalen Verbund tätigen
Einrichtungen zur Behandlung von Unfallverletzten;
Definition interner und externer Qualitätssicherungsmaßnahmen.“
Pro eine Million Einwohner
sei ein Traumazentrum erforderlich. Schließlich
stellt die DGU fest: „Die Umsetzung dieser Vorschläge
bedarf einer länderübergreifenden Abstimmung
über eine möglichst effektive und gleichzeitig
kostengünstige Verteilung der vorhandenen Ressourcen.
Hintergrund ist der unbestrittene politische
Konsens unserer Gesellschaft, dass jeder
Schwerstverletzte unabhängig von Unfallort, Unfallart,
des Zeitpunktes und der Wetterbedingungen
innerhalb von spätestens 30 Minuten vom Unfallort
in ein geeignetes Krankenhaus gebracht werden
kann, welches aufgrund seiner Struktur und Organisation
die im jeweiligen Einzelfall erforderliche
Behandlungskompetenz aufweist.“

sich Prof. Seekamp
darüber hinaus nicht
äußern, er verwies
vielmehr auf eine
Stellungnahme der
Deutschen Gesellschaft
für Unfallchirurgie
(DGU) in Berlin
(siehe Kasten 1).
Erwähnt wird in diesem
Zusammenhang
ein so genanntes
Bernd Krämer (Foto: Privat)
Traumanetzwerk, in
dem regionale und überregionale Kliniken zusammengeschlossen
sind. Es soll den Häusern,
schreibt die Zeitung, „die Kommunikation und
auch die Finanzierung erleichtern, damit jeder
Unfallpatient künftig binnen 30 Minuten in der
Aufnahme eines geeigneten Krankenhauses angelangt
ist“.
In ihrer Presseerklärung vom 6. Januar weist die
DGU darauf hin, dass ihr tatsächlich Einzelfälle
wie der in der SZ geschilderte, bekannt seien.
Sie habe diesen Fall selbst veröffentlicht, und
zwar bereits im November 2004. Weiter heißt es
in der Erklärung: „Wir stellen zunehmend eine
Konzentrierung spezieller Verhandlungsverfahren
von Schwerstverletzten auf wenige, dafür
geeignete Einrichtungen in Deutschland fest.
Ursachen dafür sind: Umverteilung von Ressourcen,
Abbau von Personal in Krankenhäusern
im Bereitschaftsdienst außerhalb der Regeldienstzeiten,
Mangel an qualifizierten Klinikärztinnen
und -ärzten in bestimmten Regionen;
Konzentrierung von Leistungsanbietern auf
planbare und betreffend Ressourcenvorhaltung
überschaubare Leistungsangebote; mangelhafte
Refinanzierung im Fallpauschalen-Entgeltsystem
... von Leistungen bei der Behandlung von
Schwerstverletzten. Trotz deutlicher Verbesserungen
der Refinanzierung in den letzten Jahren
werden derzeit (Stand: 2005) noch durchschnittlich
2 000 bis 3 500 Euro Erlösdefizit pro
Schwerstverletztenbehandlung ermittelt. Bei
jährlich 140 Patienten dieser Fallgruppe summiert
sich das Defizit für eine Einrichtung der
Schwerpunkt- und Maximalversorgungsstufe
auf Beträge von 500 000 Euro und mehr.“
Offene Fragen
Darf ein Krankenhaus die Versorgung eines
Schwertsverletzten ablehnen? Eindeutig nein!,
sagt Bernd Krämer, Geschäftsführer der Krankenhausgesellschaft
Schleswig-Holstein: „Ist ein
Krankenhaus aus internen Gründen nicht in
der Lage, seiner Aufnahme- und Behandlungspflicht
nachzukommen, etwa weil die Betten belegt
sind, muss es gleichwohl einen Notfallpatienten
dann vorläufig aufnehmen, wenn seine
sofortige Aufnahme erforderlich und nicht
durch ein anderes geeignetes Krankenhaus sichergestellt
ist.“ Eine Nichtaufnahme und
Nichtbehandlung des Notfallpatienten, so Krämer
weiter, würde unter diesen Umständen den Tatbestand
der unterlassenen Hilfeleistung (§ 323 c
StGB) erfüllen, „der in der Person des die Aufnahme
ablehnenden Mitarbeiters des Krankenhauses
vorläge“. Zudem weist Bernd Krämer darauf
hin, dass sich alle Krankenhäuser in Schleswig-Holstein
im Rahmen ihres Versorgungsauftrages
zur Notfallversorgung verpflichtet haben
(siehe dazu auch Kasten 2).
Kasten 2
In der Einführung des Kommentars zum Rettungsdienstgesetz
Schleswig-Holstein heißt es in
diesem Zusammenhang:
„Wichtig ist schließlich die Zusammenarbeit der
Rettungsdienste mit den Krankenhäusern. Die Rettungskette
darf insbesondere nicht an Krankenhäusern
enden, die auf die Versorgung eines Notfallpatienten
nicht oder nicht ausreichend vorbereitet sind:
Aus diesem Grunde müssen in allen Krankenhäusern
der Akutversorgung Reanimationsmöglichkeiten
vorhanden sein, die sicherstellen, dass ein weiterer
Transport ohne Gefährdung des Notfallpatienten
möglich wird. In der Klinik finden schließlich die
Patientenübergabe und anschließend die klinische
Versorgung statt, die die Heilung oder Linderung
der Verletzung oder Erkrankung zum Inhalt hat. Mit
der Übergabe des Patienten endet die Aufgabe des
Rettungsdienstes.“
Bleibt die Frage nach der Honorierung des jeweiligen
Krankenhauses. Nach Einschätzung
der Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein
ist es tendenziell richtig, dass die Versorgung
von Schwerstverletzten zurzeit im DRG-
System noch nicht voll kostendeckend abgebil-
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 35

Schleswig-Holstein
36
det ist. Im Zuge der Weiterentwicklung des Systems
werde jedoch eine Nachbesserung erwar-
tet. Gegenwärtig, so Bernd Krämer gegenüber
dem Ärzteblatt, „versuchen die Kliniken, mögliche
Verluste durch eine ‚Mischkalkulation’ auszugleichen.
Denn im DRG-System gibt es auch
noch den umgekehrten Fall, dass vermeintlich
‚leichte’ Fälle noch sehr gut vergütet werden.
Wenn Kliniken also ausreichend viele von diesen
Fällen behandeln, können sie damit Verluste
durch andere Behandlungsfälle ausgleichen.
Aber auch hier sind noch Nachbesserungen des
Systems zu erwarten.“
Abschließend ging Bernd Krämer auf einen
Punkt ein, der auch die Kammerversammlung
der Ärztekammer im November vergangenen
Jahres beschäftigt hat: Aufgrund des im Bundesdurchschnitt
sehr geringen landesweiten Basisfallwertes
haben es die Kliniken in Schleswig-
Holstein generell schwerer, ausgeglichene
Haushalte vorzuhalten: „Vielmehr werden die
Kliniken sogar für ihre Wirtschaftlichkeit bestraft,
denn die Festlegung des Basisfallwertes
erfolgt nach geltendem
Recht als Durchschnittsbildung
auf
Landesebene. Im Ergebnis
werden die alten
Budgets der Krankenhäuser
eines Bundeslandes
neu verteilt.
Wenn die Krankenhäuser
wie in Schleswig-Holstein
bisher
besonders wirtschaft-
lich gearbeitet haben, Dr. Henrik Herrmann (Foto: rat)
führt dies zu einem
niedrigeren landesweiten Basisfallwert.“ Wie
schon die Kammerversammlung im November
fordert auch Bernd Krämer die Einführung bundesweit
einheitlicher Preise, „um eine andauernde
Benachteiligung der Krankenhäuser im
Land zu vermeiden“.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Mehr Kooperation
Dr. Henrik Herrmann, Beisitzer im Vorstand
der Ärztekammer Schleswig-Holstein und Mitglied
im Fachausschuss Rettungsdienst, sagt,
glücklicherweise sei aus seinem Bundesland
kein Fall wie der oben geschilderte bekannt.
Dennoch sei der mehrfach genannte Aufbau eines
Traumanetzes wichtig, damit schwerst verletzte
Patienten überall schnellstens versorgt
werden können. Bedeutsamer als die angeblichen
finanziellen Probleme der Kliniken ist für
Henrik Herrmann allerdings das Problem mangelnder
Intensivbetten. „Sicher müssen wir aufpassen,
dass nicht irgendwann einmal eine
Krankenhausverwaltung den Abrechnungsgedanken
zu sehr betont, um das mal vorsichtig zu
formulieren. Ich denke aber, die Crux liegt bei
den Intensivbetten“, erklärt Herrmann gegenüber
dem Ärzteblatt: „Einerseits werden zu wenig
bereitgestellt, andererseits werden immer
mehr Patienten aufgenommen, die einer intensiven
Versorgung bedürfen, denken Sie nur an
Ältere - noch vor rund 20 Jahren gab es in den
Kliniken sozusagen Beschränkungen, ältere
Menschen in die Intensivstation aufzunehmen,
das ist heute kein Thema mehr.“ Zudem sei die
Notfallmedizin immer besser geworden, sodass
heute Menschen die Kliniken erreichen, die
vielleicht nur vor wenigen Jahren am Unfallort
gestorben wären. Um das Dilemma - zu wenige
Intensivbetten, mehr Patienten - zu beheben,
regt Henrik Herrmann eine verstärkte Kooperation
zwischen den Krankenhäusern in Schleswig-Holstein
an. Es sollten Schwerpunkte geschaffen
und die Intensivbetten nach einem geeigneten
Schlüssel verteilt werden. „Schließlich
wäre es auch hilfreich, die Abläufe in den Kliniken
zu verbessern und etwa Betten im Bereich
des so genannten immediate care zu schaffen,
wenn es denn zu einer neuen Intensivstation
(noch) nicht reicht.“
Werner Loosen, Faassweg 8, 20249 Hamburg
Die nächste Kammerversammlung findet statt
am 29.03.2006, 15:30 Uhr,
im Fortbildungszentrum der Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Esmarchstraße 4-6, 23795 Bad Segeberg
Die Tagesordnung wird mit der Einladung bekannt gegeben. Interessierte Ärzte sind herzlich willkommen.

Vertragspartnerschaft: Kassenärztliche
Vereinigung - Krankenkassen
Es geht auch anders
Die Vertragspartnerschaft zwischen Kassenärztlicher
Vereinigung (KV) und Krankenkassen
landet immer häufiger vor dem Schiedsamt und
vor Gericht. Ersatzkassenverband (VdAK) und
KV in Schleswig-Holstein haben in diesem Jahr
bewiesen, dass es auch anders geht. Schon zu
Jahresbeginn waren (fast) alle Vereinbarungen
unterschriftsreif ausgehandelt.
„Wir haben derzeit keine Baustelle mit der KV“,
sagte Schleswig-Holsteins VdAK-Leiter Dietmar
Katzer Mitte Januar in Kiel. Das Klima mit der
KV bezeichnete er als „ordentlich“. Eine Ausnahme
allerdings gab es: Über das bundesweit
ungelöste Problem der Honorierung psychotherapeutischer
Leistungen war auch in Schleswig-
Holstein keine Lösung in Sicht. Beide Seiten
verständigten sich deshalb zügig darauf, das
Problem vom Schiedsamt entscheiden zu lassen.
Für die Vertragsärzte in Schleswig-Holstein
sieht der ausgehandelte Honorarvertrag mit den
Ersatzkassen eine Anhebung der Gesamtvergütung
um 0,2 Prozent vor. Damit bleibt man unter
der Grundlohnsummensteigerung von 0,38
Prozent. Zugleich wurden für eine Reihe von
neuen Leistungen feste Punktwerte vereinbart.
Mit 4,2 Cent werden etwa bestimmte Leistungen
in der Strahlentherapie (EBM-Ziffern
25211 bis 25214, 25320 bis 25323 sowie 25340
bis 25343), mit 4,1 Cent Leistungen im Schlaflabor
(30901) und in der MRT-Angiografie
(34470 bis 34492) vergütet.
Insgesamt beträgt die Gesamtvergütung der Ersatzkassen
in Schleswig-Holstein für 2005 rund
378 Millionen Euro. Dies ist deutlich weniger
als noch vor fünf Jahren, als der VdAK mehr als
392 Millionen Euro für die vertragsärztliche
Vergütung an die KV in Bad Segeberg überwies.
Grund für den Rückgang sind die deutlichen
Mitgliederverluste bei vielen Ersatzkassen, insbesondere
bei Barmer und DAK. Von 2000 bis
2004 verloren die VdAK-Mitgliedskassen zusammen
über 70 000 Mitglieder. Umgerechnet
auf die Mitglieder hat die Vergütung aber zuge-
nommen. Für budgetierte
und unbudgetierteLeistungen
zusammen
zahlten die Ersatzkassen
2000 noch
rund 524 Euro,
2004 waren dies
557 Euro. Der
Anstieg bei den
extrabudgetären
Leistungen fiel mit 19 Prozent
besonders hoch aus. „Ich habe den Eindruck,
Dietmar Katzer (Foto: di)
dass die meisten Ärzte inzwischen verstanden
haben, dass Mitgliederverluste unserer Kassen
sich negativ auf ihre Vergütung auswirkt“, sagte
Katzer. 2005 könnte der Mitgliederverlust erstmals
seit Jahren gestoppt werden. Nach den im
Januar vorliegenden Zahlen war wieder mit einem
leichten Plus zu rechnen.
Für die Arzneimittelverordnungen in Schleswig-
Holstein stellen die Krankenkassen in diesem Jahr
insgesamt 682 Millionen Euro zur Verfügung.
Ob die vereinbarte Summe ausreicht ist allerdings
fraglich. Im vergangenen Jahr wurden zwischen
Kassen und KV in Schleswig-Holstein
zunächst 641 Millionen Euro vereinbart, die
zum Jahresende auf 670 Millionen Euro aufgestockt
wurden. Die Istausgaben für 2005 aber
liegen nach VdAK-Angaben knapp über 700
Millionen Euro.
Das bedeutet, dass nun Verordnungen mit einem
Gesamtwert von rund 30 Millionen Euro
auf den Prüfstand kommen. Wo keine Praxisbesonderheiten
anerkannt werden, droht den Verordnern
Regress. Das zur Verfügung stehende
Volumen für 2006 errechneten die Vertragspartner
anhand der von der Bundesebene vorgegebenen
Veränderungsrate (plus 4,8 Prozent)
und der auf Landesebene angenommenen Einsparreserven
(minus 2,9 Prozent). Unter dem
Strich verbleibt damit ein Zuwachs von 1,9 Prozent.
Deutlich geringer fiel das Plus im Heilmittelbereich
aus. Hier stehen 0,3 Prozent mehr zur
Verfügung für 2006, als im vergangenen Jahr, das
Volumen beträgt damit rund 132 Millionen Euro.
Auch die Richtgrößen und die Prüfvereinbarung
waren schon zum Jahresbeginn ausgehandelt
- und damit die Voraussetzungen für eine
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 37

Schleswig-Holstein
38
reibungslose Arbeit von Prüfungs- und Beschwerdeausschuss
geschaffen. Für die zahlenmäßig
größte Gruppe von Verordnern, die 1 273 Landärzte
in Schleswig-Holstein, stehen im Arzneimittelbereich
51,18 Euro (für Mitglieder) im
Neujahrsempfang Kieler Lubinus Clinicum
Mehr Geld für
Rundum-Versorgung
Für die ärztliche Versorgung in Deutschland
wird zu wenig Geld ausgegeben - darüber sind
sich Ärzte in Kliniken und Praxen einig. Auf
dem neunten Neujahrsempfang des Kieler Lubinus
Clinicums am 14. Januar machten sie deutlich,
dass sie unbezahlte Arbeit nicht länger akzeptieren
werden.
Von Mangelverwaltung ist im deutschen Gesundheitswesen
häufig die Rede. Über einen
Mangel an Nachfrage allerdings können sich
Kliniken und Ärzte sicherlich nicht beklagen,
gab Gastgeber Dr. Philipp Lubinus zu bedenken.
Er sieht bei vielen Menschen eine zunehmende
Bereitschaft, für die gesundheitliche Versorgung
mehr zu zahlen. Politiker sehen das offenbar anders
- denn nach Ansicht der Ärzte haben sie es
bislang versäumt, den Menschen zu vermitteln,
dass eine gesundheitliche Rundum-Versorgung
nicht mehr für das bislang gezahlte Geld erhältlich
sein wird. „Wir haben immer gewarnt, dass
die Leistungen so nicht mehr zu bezahlen sind.
Die Politiker sollen den Patienten jetzt endlich
sagen, dass Geld für die Versorgung fehlt“, forderte
Dr. Klaus Bittmann in der Podiumsdiskussion.
Der Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen
Vereinigung Schleswig-Holstein (KVSH)
gab zu bedenken, dass die niedergelassenen Ärzte
mit mehr Bürokratie, mit persönlicher Haftung
für Verordnungen und mit einer zunehmenden
Leistungsverlagerung aus dem stationären
Bereich zu kämpfen hätten. Auch Dr.
Hannelore Machnik sieht die Geduld der Ärzte
in Sachen unbezahlter Arbeit überstrapaziert.
„Wo das Geld herkommt ist Sache der Gesamtgesellschaft“,
stellte die Vorsitzende des Mar-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Jahr 2006, 32,21 Euro (Familienversicherte)
bzw. 138,31 Euro (Rentner) im Quartal zur Verfügung.
Die Richtgrößen für die 278 Allgemeinärzte
in der Stadt liegen leicht darunter (50,48
Euro/32,20 Euro/127,63 Euro). (di)
burger Bundes (mb)
und Vizepräsidentin
der Ärztekammer
Schleswig-Holstein
fest. Zugleich stellte
sie klar, dass sich Ärzte
gegen eine Neiddebatte
wegen vermeintlich
überhöhter Forderungen
zur Wehr
setzen werden.
Dr. Philipp Lubinus
Wilfried Kley, Geschäftsführer
des
Kommunalen Arbeitgeberverbandes
in
Schleswig-Holstein
(KAV SH), verwies
dagegen auf die ausgeschöpften
Mittel in
den Krankenhäusern.
Frank Schramm (Fotos: di)
„Seit Jahren kommt
nicht mehr Geld.“ Die
mb-Forderung nach einer 30-prozentigen Lohnanhebung
hält er deshalb auch für unrealistisch.
Sollte sie dennoch erfüllt werden, müssten nach
seinen Angaben die Bezüge der anderen Beschäftigten
in den Krankenhäusern im Gegenzug
um zwölf Prozent abgesenkt werden. Auch
Dietmar Katzer kann sich unter dem Druck der
Beitragssatzstabilität nur schwer zusätzliche
Mittel für die ärztliche Versorgung vorstellen.
„Es ist keine Reserve mehr da. Wenn mehr gewünscht
wird, muss die Bevölkerung mehr zahlen“,
sagte der Leiter des Ersatzkassenverbandes
(VdAK) Schleswig-Holstein.
Der Kieler Rechtsanwalt Frank Schramm betonte
in seinem Impulsreferat, dass er die Einnahmen
der niedergelassenen Ärzte in keinem
angemessenen Verhältnis zu den an sie gestell-

ten Anforderungen sieht. „Ziel muss es sein, die
vertragsärztliche Leistungserbringung für die
niedergelassenen Ärzte dauerhaft planbar auszugestalten“,
sagte Schramm. Nur auf das seit
Jahrzehnten über dem deutschen Durchschnitt
liegende Einkommen der Vertragsärzte zu verweisen,
reicht nach seiner Ansicht nicht aus.
„Niedergelassene Ärzte unterliegen in der Ausführung
ihrer vertragsärztlichen Tätigkeit einem
hohen Anspruch an sich ständig weiter entwickelnde
Qualität in persönlicher Leistungserbringung
und in technischer Ausstattung“, gab
Schramm zu bedenken. Damit seien hohe Anfangsinvestitionen
und erhebliche Risiken verbunden.
Im Gegenzug benötigten die Vertragsärzte
Planbarkeit auf der Einnahmeseite. Hierzu
seien entweder feste Vergütungssätze notwendig
oder den Vertragsärzten müsse ermöglicht werden,
die Vergütung in einem abgesteckten Rahmen
frei zu vereinbaren.
Wie stark die Einnahmen der Vertragsärzte mit
Änderungen der Honorarordnungen schwanken
können, machte Schramm an einem Beispiel
aus Schleswig-Holstein deutlich: Hier hatten
die Radiologen nach Einführung der neuen
Gebührenordnung mit einem Minus von 18
Prozent die höchsten Umsatzverluste aller Fachgruppen
verkraften müssen. Schramm: „Eine
18-prozentige Einnahmereduzierung führt bei
durchschnittlichen Einnahmen aus vertragsärztlicher
Tätigkeit zum Wegfall jeglichen Gewinns.“
Für den von Ärzten angestrebten Punktwert von
5,11 Cent sieht der Rechtsanwalt nicht genügend
Geld im System: „Ohne weitergehende finanzielle
Einbeziehung der Versicherten wird
dies voraussichtlich nicht zu leisten sein.“ Auch
für Klinikärzte sieht Schramm Chancen auf ein
künftig steigendes Einkommen und attraktivere
Arbeitsbedingungen: „Richtig dürfte sein, das
immer dann, wenn Nachfrage und Angebot nicht
übereinstimmen, nachgebessert werden muss.“ (di)
BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER
VenenChirurgie
Leitfaden für Gefäßchirurgen, Angiologen, Dermatologen u. Phlebologen
Bibliographische Angaben: W. Hach, J. D. Gruß, V. Hach-Wunderle, M. Jünger, Erstauflage
2005, Schattauer Verlag, 384 Seiten, 347 Abb., gebunden, 129 Euro, ISBN 3-79452231-1
Kurze Inhaltsangabe: Im ersten Teil „Allgemeine Venenchirurgie“ werden Historie,
Untersuchungsmethoden, konservative Behandlungsmethoden und allgemeine
chirurgische Techniken besprochen. Im Abschnitt „Spezielle Venenchiurgie“
werden anschließend die speziellen OP-Verfahren bei Varikosis, Thrombose,
postthrombotischem Syndrom und Ulcus cruris venosum detailliert und Schritt
für Schritt aufgezeigt.
Bewertung: Das Buch ist flüssig geschrieben und sehr angenehm zu lesen; es ist
durch farbliche Markierungen und Textunterlegungen, Hinweise auf mögliche
Komplikationen sowie prägnante Merksätze didaktisch klar und übersichtlich
gestaltet. Herausragend ist das Nebeneinander von hochwertigem Fotomaterial,
aktuellen Schemata und Zeichnungen, Phlebographien und entsprechenden
Duplex-Befunden. Eine Fülle an Hinweisen zur Historie mit Originalzitaten
und viele interessante Kasuistiken am Ende der jeweiligen Abschnitte ergänzen
die Ausführungen. Das Werk ist sehr praxisorientiert aufgebaut und aufgrund ausführlicher Kapitel
zur konservativen Therapie, z. B. bei Bein- und Beckenvenenthrombose, auch für Nicht-Operateure
interessant.
Empfehlung: Es beinhaltet die lebenslange praktische, wissenschaftliche und pädagogische Erfahrung
von Prof. Hach, einem der herausragenden Phlebologen und Chirurgen unserer Zeit, und ist
für jeden, der sich für Erkrankungen der Venen interessiert, ein Genuss zu lesen. Die „VenenChirurgie“
wird sicher ein Klassiker werden und kann von ganzem Herzen empfohlen werden.
Rezensent: Prof. Dr. Wilfried Schmeller, Hanse-Klinik, St.-Jürgen-Ring 66, 23564 Lübeck
Schleswig-Holstein
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 39

Kammer-Info
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(Foto: BilderBox)
Muss ich meinen Arzt wechseln?
oder: Erpressungen
Martin Gattermann
„Muss ich meinen Arzt wechseln? In der Regel
nicht, denn Ihr wichtigster Ansprechpartner für
Betriebskrankenkasse (BKK) MedPlus soll - wie
bisher - Ihr Hausarzt sein. Sollte im Einzelfall
ein Arzt nicht an BKK MedPlus teilnehmen,
wird Sie Ihre BKK bei der Auswahl eines Arztes
Ihres Vertrauens gerne beraten und unterstützen“.
Um es hier mit Lessings „Emilia Galotti“ zu sagen:
„Wer über gewisse Dinge den Verstand
nicht verliert, ... [hat] keinen zu verlieren“. Hier
wäre ein günstiger Anlass dazu! Die für diese
Zeilen verantwortliche Institution hätte aber
vom mitlesenden Arzt wissen müssen, da der
Verteilungsgrad dieser offiziellen Informationsbroschüre
des BKK MedPlus-Programms zum
KHK-DMP (Disease-Management-Programm
koronare Herzkrankheit) den reinen Zielgruppenkreis
„Patient“ schon allein deshalb übersteigt,
weil ein anständiger Patient mit einem anständigen
Hausarzt dieses Schreiben seiner Krankenkasse
durchspricht, ehe er sich entscheidet
oder vom Arzt eine Zustimmung erwartet!
Interessanterweise fehlt in der gesamten Broschüre
der Hinweis, dass die Teilnahme des
Arztes genauso freiwillig wie die des Patienten
ist. Analog dem obigen Zitat liest sich das leider
so: „Auch Ihr Arzt muss erklärt haben, dass er
im Rahmen von BKK MedPlus behandelt. Sollte
Ihr Arzt noch nicht von BKK MedPlus gehört
haben oder nicht teilnehmen, berät und
unterstützt Sie Ihre BKK gerne.“ Indem sie das
Recht des Patienten auf freie Arztwahl mit Füßen
tritt, darf hier getrost festgehalten werden.
Und dass sie „übersieht“, ihren Versicherten
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
mitzuteilen, dass es das natürlichste Recht eines
jeden Arztes ist, sich wegen, gelinde ausgedrückt,
Bedenken ob der bürokratischen Dimensionen
der DMPs, der Unsicherheit der datenrechtlichen
Handhabung, der ineffektiven Behandlungsstrategien,
die hier entindividualisiert verbindlich
sind, und last but not least der schon
beleidigend inadäquaten Honorierung einfach
sich nicht für die schöne neue Welt erwärmen
zu können. Dieses Recht, unsererseits bei einem
„freiwilligen“ Programm schlicht „nein“ sagen
zu dürfen, kommt in dieser Broschüre ebenso
wenig vor wie der Hinweis auf die materielle Attraktivität
der Programme für die Krankenkassen
selbst - oder gar eine saubere Kalkulation,
wofür dieses Geld im Einzelnen ausgegeben wird.
Die
zweite
Erpressung
Sich den DMPs zu verweigern impliziert, sukzessive
aus der kassenärztlichen Existenz gedrängt
zu werden, nicht nur durch die „Umleitung“ der
bislang „eigenen“ Patienten an „kooperative“
Kollegen, sondern auch, weil eine permanente
Abwertung unseres bisherigen Arzttums durch
diejenigen stattfindet, die im rezenten System
das Sagen haben. Bei den Kassen und bei den
Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) auf einem
„Index“ zu landen, ist die wahrscheinlichste
Folge, mit der Konsequenz, bei zukünftigen
Geld- oder Patientenverteilungsvorgängen ausgeschlossen
zu sein. Schleichender Verlust der
Kassenarztkompetenz - wirtschaftlich vermutlich
existenzgefährdend - nur deshalb, weil man
seinem ärztlichen und menschlichen Verstand
und seinem Gewissen folgt oder, auch zulässig,
in der Bilanz der eigenen Kräfte und der Einsicht
in eine begrenzte Wochen-, Jahres- und
Lebensarbeitsleistung seine Schwerpunkte bei
medizinisch Wesentlichem und nicht in der
Hoffärtigkeit gegenüber der Bürokratie erkennen
zu müssen glaubt.

Die
dritte
Erpressung
Schließlich wird unisono von Kassen und Kassenärztlichen
Vereinigungen gebetsmühlenartig
betont, dass unterbliebene DMP-Teilnahmen
die erheblichen Risiko-Struktur-Ausgleichs-
Gelder in andere, „vernünftigere“ KVen leiten.
Sieht man davon ab, dass dort die Kolleginnen
und Kollegen mit dem gleichen Totschlagargument
konfrontiert werden, muss objektiv festgehalten
werden, dass bei Verweigerung aller Kassenärzte,
besonders wenn sie in einem pflichtnäheren
Verhalten von ihren KVen dazu regelrecht
ermuntert oder gar aufgefordert würden -
wir wissen ja, alles ist nur freiwillig - gar keine
Geldströme in keine Nachbar-KV flössen. Ein
Nullsummenspiel mit erheblichem geringeren
Hamsterradeffekt bei uns Ärzten und dramatischer
Entbürokratisierung, ohne die medizinische
Qualität zu mindern.
Viel schlimmer aber ist, dass unsere KVen mit
ihrer Übernahme der Krankenkassenargumente
(weniger Geld im KV-Bereich, weniger Geld für
den einzelnen Kassenarzt, also schlechtere Vergütung
seiner gesamten Arbeit) eine Kapitulationsurkunde
in Händen halten, die von ihrer
Qualität nichts verlöre, wenn wir, die Basis, einlenkten.
Wenn mein EDV-Wartungsspezialist, von dessen
Einkommen ich nur träumen kann, seine
Arbeit bei mir getan hat, fragt er mich auch
nicht, wie viel Punkte zu welchem möglichem
Wert er bekommen könnte, und auch nicht,
was ich im Budget „EDV-Reparatur“ dieses Jahr
so vorgesehen hätte, sondern er stellt, völlig berechtigt,
eine Rechnung über einen Betrag aus,
den er für seine Arbeit angemessen hält! Und
diesen bezahle ich dann. So einfach ist das.
Nach 15 Jahren kassenärztlicher Arbeit im und
am System leidend bin ich zunehmend weniger
bereit, es als (gott-)gegeben anzusehen, dass mir
die Versicherungen meiner Patienten für meine
Arbeit nicht das geben, was ich für angemessen
halte (oder wie es etwa der Gesetzgeber in der
Gebührenordnung für Ärzte [GOÄ] festgelegt
hat). Man gewährt mir stattdessen das, was den
Kassen als möglich erscheint. Warum kann
nicht die Angemessenheit der Honorierung -
dieser Begriff wäre dann wieder ohne Schamoder
Zornesröte verwendbar - meiner hoch qualifizierten
Tätigkeit, die in der sozialen Einschätzung
trotz aller gezielten Demontage seitens der
Politik, der Kassen etc. immer noch weit über
der der wesentlich besser bezahlten „übrigen
Eliten“ unseres Landes steht, so hoch sein, dass
sie sogar eine Beitragserhöhung seitens der Krankenkasse
auslöste? Utopie? Wenn aber alle anderen
Versicherungen im Land ihre Prämien
wegen erhöhten Schadenaufkommens anpassen
können, regt sich da noch jemand auf? Schließlich
mutierten wir in der DMP-Nomenklatur zu
„Leistungserbringern“ - warum sollte deren Entlohnung
nicht versicherungsprämienrelevant
sein dürfen?
Ausblick:
ein
Aufruf
Das gesamte „Kassensystem“ ist nicht nur wegen
seiner modernsten Aspekte wie DMPs, die
so genannte Praxisgebühr, Hausarztmodellen
etc., sondern wegen der unsäglichen Kontrollund
Steuerungsambition gegenüber einer kollektiv
des Betrugs und der Unfähigkeit geziehenen
Ärzteschaft überlebensunfähig. Immer höheren
Belastungen unserer Versicherten stehen
immer weniger - und, wenn man beispielsweise
die Wartezeitentwicklungen im Facharztbereich
und etliche andere Parameter heranzieht, letztlich
schlechtere medizinische Leistungen gegenüber.
Und das, obwohl die Etablierten im System
dies mit aberwitzigsten Vorgaben permanent
anders zu schaffen versprechen. Wo aber
bleibt das Geld? Wie Minotaurus verschlingt es
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 41

Kammer-Info
42
die wasserköpfige Bürokratie unserer Führungsstrukturen!
Kostendämpfung?
In der Diskussion um die Pläne von Ministerin
Schmidt zur Kürzung der GOÄ-Vergütung wurde
wiederholt behauptet, dass ein Steigerungsfaktor
von 1.7 der Vergütung beim Kassenpatienten
entspräche (beispielsweise in der Frankfurter
Allgemeinen Zeitung vom 11.12.05 in
„Ärzte laufen Sturm gegen Honorarkürzung“).
Daher mein Angebot: Kostendämpfend müsste
demnach sein:
- Brechen der Macht der Krankenkassen und
Kassenärztlichen Vereinigungen und radikaler
Abbau ihrer Bürokratien und ihres Personals.
- Vergütung aller ärztlichen Leistungen nach
der „alten“ GOÄ (Steigerungssatz 1.5 als Inflationsausgleich
20 Jahre alten Bezugsdaten).
Man sparte dann seitens der die Rechnung begleichenden
Versicherung gegenüber dem bisherigen
angeblichen Honorar sogar noch über
zehn Prozent (wenn 1.7 die Äquivalenzschwelle
sein soll!).
Dieses Vorhaben fände an der ärztlichen Basis
weiteste Zustimmung, dessen bin ich sicher.
Aber leider auch dessen, dass alle im jetzigen
System etablierten Führungssysteme sich vehement
zu wehren wüssten. Im Glauben an das
Demokratische in unserem Gemeinwesen habe
ich beste Hoffnung, dass das Vorhaben aber gelingen
kann, wenn sich für die nächsten Ärztekammer-
und KV-Wahlen in diesem Sinne „kritische
Ärzte“ zur Wahl stellten, die genau diesen
Umbau vor der Wahl versprechen und danach
verwirklichen: De-Regulation und damit
Kostensenkung in den Ärztekammern durch
Verzicht auf alle nicht zum „Kerngeschäft“ gehörenden
Aufgaben/Verpflichtungen/Angebote,
in den KVen Umbau auf Kostenerstattung.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Wenn man sich der Einsicht öffnet, dass die
derzeitige Entwicklung uns (Patienten und Ärzte!)
in allen bisherigen Schritten stetig nur benachteiligt
hat und dies, wenn man hier nicht
im oben skizzierten Sinn fundamental ändert,
auch zukünftig bis zur völligen Zerstörung der
Prinzipien
- einer freien Arztwahl,
- einer selbstbestimmten Patienten-Arzt-Beziehung,
- eines vom Versicherten/Kranken bezahlbaren
Medizinsystems,
- einer das zumindest Notwendige und Angemessene
leistenden Medizin,
weiterbetrieben wird, wenn wir also außer unseren
Fesseln, unseren Nöten, unseren Demütigungen
und unseren Enttäuschungen nichts zu
verlieren haben, warum sagen wir dann nicht
„nein“ zur jetzigen Entwicklung? Lassen Sie uns
basisdemokratisch Verantwortung für dieses
Gesundheitssystem übernehmen, auch um ein
weiteres Wirken im nach wie vor schönsten aller
Berufe, nämlich dem ärztlichen, so zu erhalten,
dass wir wieder ärztlich - und nicht nur bürokratiehandlangerisch
- arbeiten können. Dass
der Weg dahin nur über den radikalen Bruch
mit unserer jüngeren Berufs-Zeitgeschichte gegangen
werden kann, wissen wir alle ohnehin.
Unsere Altvorderen legitimieren dies: Tempora
mutantur et nos mutamur in illis!
Die eingangs zitierte - von interessierter Kassenseite
gestellte - Frage „Muss ich meinen Arzt
wechseln?“, die die Krankenkasse im Kontext
für den Subordinationsunfähigen bejaht, sollten
wir - den avisierten Arzttypus austauschend -
ruhig unsererseits ebenfalls bejahen: Den Arzt,
der sich im jetzigen Kassenarztrecht gängeln
und pressen lässt, der auf Geheiß seine qualifizierte
Leistung zu Schleuderpreisen anbietet,
der sich in unsinnige Korsetts quetschen lässt,
der, mit anderen Worten, sich seine Würde hat
nehmen lassen, den sollte der Patient ruhig
wechseln dürfen. Aber auch wir Ärzte sollten
diesen Sklaven-Typus zugunsten des einer/eines
„Freien“ aufgeben! Wir sind zu gut, um uns -
materiell und im übertragenen Sinn - so billig
herzugeben. Wehren wir uns gegen oft unausge-

sprochene permanente Verwürfe betrügerischen
Verhaltens und fachlicher Unfähigkeit, und gewinnen
den Stolz wieder, einzufordern, dass unsere
Leistungsbereitschaft und -fähigkeit angemessen
vergütet wird. Dass wir, um dies durchzusetzen,
nicht nur unzählige dicke Bretter bohren
und auf zahlreiche Hühneraugen (auch die
unserer Bosse) treten müssen, wissen wir. Wir
wissen aber auch, dass wir dies können. Soll dieses
demokratische System insgesamt überleben,
müssen Bretter und Hühneraugen von uns allen
„bearbeitet“ werden (wünschen möchte ich mir
für unsere zukünftigen Standesvertretungen besonders
die Teilhabe von Müttern und Alten,
weil sie in allen Führungsbereichen unseres Ge-
Zusammenfassung der
Änderungen der ERC-Leitlinien
zur Reanimation 2005
Michael Kentsch
Die nachfolgenden Empfehlungen sind
Ergebnis der internationalen Konsensus-
Konferenz 2005 (ILCOR)
Basis-Maßnahmen der Herz-Lungen-Wiederbelebung
des Erwachsenen (Adult Basic
Life Support)
�� Die Entscheidung zum Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung
erfolgt, wenn das Opfer
keine Reaktion zeigt und nicht normal atmet
(siehe Leitlinie).
�� Helfer platzieren ihre Hände in der Mitte des
Brustkorbes, die zeitaufwändige Bestimmung
des Druckpunktes entfällt.
�� Die Atemspende erfolgt über eine Sekunde,
nicht über zwei Sekunden.
�� Das Verhältnis von Kompression zu Ventilation
ist 30 : 2 beim Herz-Kreislauf-Stillstand
des Erwachsenen. Das gleiche Verhältnis
sollte für Kinder angewandt werden, wenn
die Reanimation durch Laien erfolgt.
�� Beim Erwachsenen entfallen die initialen
zwei Atemzüge, die Reanimation beginnt mit
30 Kompressionen.
meinwesens „vergessen“ werden). Wenn wir
Ärztinnen und Ärzte hierin Vorreiter - oder in
schon altertümlicher Wortwahl: Vorbilder - für
Alle sein können, dann haben wir sogar die
Pflicht dazu. Holen wir uns unsere Ehre wieder
zurück und seien wir im positiven Sinne die
fachlich und politisch couragierte Elite, als die
uns Politiker und Krankenkassenbosse schon
längst nicht mehr, aber viele Menschen in unserem
Land noch immer sehen. Nur müssen wir es
uns selbst zutrauen und es auch tatsächlich tun -
und zwar jetzt!
Dr. Martin Gattermann, Pestalozzistr. 16, 25826 St.
Peter-Ording
Wesentliche Änderungen bei automatischer
externer Defibrillation
�� Öffentlich zugängliche Defibrillatoren (public
access defibrillator, PAD) werden empfohlen
für Orte, wo die erwartete Wahrscheinlichkeit
des Einsatzes eines automatischen
externen Defibrillators (AED) oder eines
beobachteten Kreislaufstillstandes zwei
Ereignisse pro Jahr überschreitet.
�� Es wird ein einziger Defibrillationsschock
(mind. 150 J biphasisch oder 300 J monophasisch)
abgegeben, gefolgt von sofortiger ununterbrochener
kardiopulmonaler Reanimation,
ohne Analyse des Rhythmus oder Prüfung
von Vitalzeichen.
Wesentliche Änderungen bei „Adult Advanced
Life Support“
Kardiopulmonale Reanimation vor Defibrillation
�� Beim Herz-Kreislauf-Stillstand außerhalb des
Krankenhauses, bei dem das Ereignis nicht
beobachtet wurde, führen mit Defibrillatoren
ausgestattete professionelle Ersthelfer vor der
Defibrillation zwei Minuten kardiopulmonale
Reanimation durch (d. h. etwa fünf Zyklen 30 : 2).
�� Die Defibrillation wird nicht verzögert bei
Herz-Kreislauf-Stillstand außerhalb des
Krankenhauses, wenn das Ereignis von einem
professionellen Helfer beobachtet wird.
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 43

Kammer-Info
44
�� Die Defibrillation wird nicht verzögert bei
Reanimation innerhalb des Krankenhauses.
Defibrillationsstrategie
�� Kammerflimmern oder pulslose Kammertachykardie
wird mit einem einzigen Schock
behandelt, gefolgt von sofortiger Wiederaufnahme
der kardiopulmonalen Reanimation
(30 Kompressionen und zwei Atemspenden).
Es wird direkt danach weder der Rhythmus
beurteilt noch der Puls gefühlt. Erst nach
weiteren zwei Minuten kardiopulmonaler
Reanimation wird der Rhythmus beurteilt
und dann ein weiterer Defibrillationsschock
abgegeben falls erforderlich.
�� Die empfohlene initiale Energie für biphasische
Defibrillationsschocks ist 150-200 J.
Der zweite und nachfolgende Schock werden
mit 150-360 J gegeben.
�� Die empfohlene Energie
für monophasische Defibrillatoren
ist 360 J für
den initialen und die
nachfolgenden Schocks.
Feines Kammerflimmern
�� Wenn es Zweifel gibt, ob
ein Rhythmus Asystolie
oder feines Kammerflimmern
ist, sollte keine Defibrillation
versucht werden,
sondern Herzdruckmassage
und Beatmung
werden fortgesetzt.
Adrenalin (Epinephrin)
�� Kammerflimmern/Kammertachykardien
(VF/VT): Adrenalin 1 mg
i. v. wird gegeben, wenn VF/VT nach dem
zweiten Schock anhält. Adrenalin wird alle
drei bis fünf Minuten wiederholt, wenn
VF/VT persistieren.
�� Pulslose elektrische Aktivität/Asystolie: Adrenalin
1 mg i. v. wird gegeben, sobald ein
i. v.-Zugang liegt und alle drei bis fünf Minuten
wiederholt, bis eine spontane Zirkulation
etabliert ist.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Antiarrhythmika
�� Wenn VF/VT nach drei Schocks persistiert,
wird Amiodaron 300 mg als Bolus gegeben.
Eine weitere Dosis von 150 mg kann bei wiederkehrendem
oder refraktärem VF/VT gegeben
werden, gefolgt von einer Infusion von
900 mg über 24 Std.
�� Wenn Amiodaron nicht verfügbar ist, kann
Lidocain 1 mg/kg Körpergewicht als Alternative
eingesetzt werden. Lidocain sollte nicht
gegeben werden, wenn Amiodaron bereits
eingesetzt wurde. Eine Gesamtdosis von drei
mg/kg Körpergewicht Lidocain sollte während
der ersten Std. nicht überschritten werden.
Thrombolytische Therapie bei Herz-Kreislauf-Stillstand:
�� Eine thrombolytische Behandlung sollte erwogen
werden, wenn ein Herz-Kreislauf-
Stillstand durch eine vermutete
oder nachgewiesene Lungenarterien-Embolie
verursacht ist.
Eine Thrombolyse kann in Er-
(Fotos: BilderBox)
wägung gezogen werden im
Einzelfall beim Herz-Kreislauf-
Stillstand des Erwachsenen, wenn die initiale
Standard-Reanimation versagt und wenn eine
akute thrombotische bzw. thromboembolische
Ätiologie vermutet wird. Eine laufende
kardiopulmonale Reanimation ist keine Kontraindikation
für eine Thrombolyse.
�� Eine Fortsetzung der kardiopulmonalen Reanimation
sollte über 60-90 Minuten erwogen
werden, wenn eine thrombolytische Behand-

lung während der kardiopulmonalen Reanimation
erfolgt ist.
Versorgung nach der Reanimation - Therapeutische
Hypothermie:
�� Bewusstlose erwachsene Patienten mit Spontanzirkulation
sollten nach Reanimation bei
Kammerflimmern außerhalb des Krankenhauses
für 12-24 Std. auf eine Körpertemperatur
von 32-34 °C gekühlt werden.
�� Eine milde Hypothermie könnte ebenfalls
vorteilhaft sein bei bewusstlosen erwachsenen
Patienten mit Spontanzirkulation nach
Reanimation außerhalb des Krankenhauses
aus anderer Ursache oder nach Reanimationen
innerhalb des Krankenhauses.
Mehr Rendite für das Alter
Uta Ufen-Brümmer, Heinz-Ludwig Kraunus
Seit Jahresbeginn hat die Altersvorsorge durch
Einführung des Alterseinkünftegesetzes ein neues
Gesicht bekommen. Die einkommenssteuerrechtliche
Behandlung von Altersvorsorgeaufwendungen
und Altersbezügen ist grundlegend
umgestaltet worden.
Die schrittweise ansteigende steuerliche Berücksichtigung
von Altersvorsorgeaufwendungen
erweitert den Spielraum für die Zukunftsvorsorge.
Die Beiträge zur gesetzlichen Rentenversicherung,
zu den berufsständischen Versorgungseinrichtungen
sowie zur privaten kapitalgedeckten
Leibrentenversicherung sind nunmehr
als Sonderausgaben bis zu einem Höchstbetrag
von 20 000 Euro (für Verheiratete 40 000
Euro) abzugsfähig. Der Übergang zur nachgelagerten
Besteuerung erfolgt hierbei in Stufen: Im
Jahr 2005 können 60 Prozent der geleisteten
Vorsorgebeiträge steuerlich geltend gemacht
werden. In jedem Jahr steigt dieser Anteil um
zwei Prozentpunkte, sodass im Jahr 2025 einhundert
Prozent der Altersvorsorgebeiträge
steuerlich geltend gemacht werden können.
Beispiel:
Absetzbarkeit von Beiträgen eines Selbstständigen
im Jahr 2005:
Anmerkungen
�� Ziel ist eine möglichst kontinuierliche Herzdruckmassage
(HDM), da der cerebrale und
koronare Perfusionsdruck mit Unterbrechung
der HDM sofort abfällt und mehrere Kompressionen
benötigt werden, um wieder einen
Perfusionsdruck aufzubauen.
�� Nach Intubation wird die HDM ohne Unterbrechung
mit einer Frequenz von 100/min
durchgeführt und es wird mit einer Frequenz
von 10/min ohne Hyperventilation beatmet.
Quelle: European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation. Resuscitation 67, suppl. 1, S. 1-189,
2005
Prof. Dr. Michael Kentsch, Klinikum Itzehoe,
Robert-Koch-Str. 2, 25524 Itzehoe
Beitrag an berufsständisches
Versorgungswerk: 10 000 Euro
private Leibrentenversicherung: 10 000 Euro
gesamt: 20 000 Euro
davon 60 Prozent: 12 000 Euro
Höchstbetrag 60 Prozent von 20 000
= 12 000 Euro steuerlich absetzbar.
Steuerlich absetzbar sind im Kalenderjahr 2006
dann bereits 12 400 Euro, 14 000 Euro im Jahr
2010 und schließlich 2025 der volle Betrag in
Höhe von 20 000 Euro/40 000 Euro.
Für Mitglieder, die diese Privilegierung in der
Ansparphase nutzen wollen, um eine über die
Grundversorgung hinausgehende Sicherung
aufzubauen, hält die Versorgungseinrichtung
der Ärztekammer die freiwillige Höherversicherung
vor. Ein großer Vorzug der freiwilligen Höherversicherung
ist die weitgehende Gestaltungsfreiheit,
so kann das Mitglied die Höhe der zu
zahlenden Beiträge weitestgehend selbst bestimmen.
Das Mitglied kann jährlich neu entscheiden,
ob und mit welchem Beitrag es an der freiwilligen
Höherversicherung teilnehmen will.
Im Jahr 2006 sind für die freiwillige Höherversicherung
folgende Beitragszahlungen möglich:
Mindestbeitrag: 614,28 Euro pro Jahr
Höchstbeitrag: 6 142,56 Euro pro Jahr
Zwischen diesen Beitragsgrenzen kann jeder beliebige
Beitrag in die freiwillige Höherversiche-
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 45

Kammer-Info
46
rung eingezahlt werden. Durch die Zahlung erwirbt
das Mitglied eine Zusatzrente, deren Höhe
sich nach dem Alter bei Einzahlung richtet.
Beispiel:
Einzahlungsalter 45 Jahre (Arzt)
zusätzliche Versorgungsabgabe 6 000 Euro
= 708,96 Euro Jahresrente
Durch die Zahlung eines Beitrages von 6 000
Euro wird eine lebenslängliche Altersrente in
Höhe von 708,96 Euro pro Jahr erworben. Die
Teilnahme an der freiwilligen Höherversicherung
erhöht überdies die Hinterbliebenenleistungen.
Sie ist zudem ohne Gesundheitsprüfung
möglich.
Dieser Entlastung in der Ansparphase steht die
Besteuerung der Alterseinkünfte mit einem
einheitlichen Eingangsprozentsatz
von 50 Prozent gegenüber. Das Vorliegen
einer Doppelbesteuerung, die in diesem
Zusammenhang häufig angeführt
wird, ist nach steuerrechtlichen
Grundsätzen tatsächlich nur
dann gegeben, wenn der Ruhegeldbezieher
weniger als
Rente steuerunbelastet zurückerhält,
als es seinen aus versteuertem
Einkommen aufgebrachten
Beitragsleistungen entspricht.
Hierzu hat die Arbeitsgemeinschaft
berufsständischer Versorgungswerke in der Vergangenheit
Testrechnungen bei verschiedenen
Versorgungswerken anstellen lassen, die gut
150 000 der insgesamt 600 000 Mitglieder repräsentieren.
Dabei konnte man in keinem Fall
eine Doppelbesteuerung feststellen.
Um festzustellen, ob Sie persönlich doppelbesteuert
werden, müssen Sie wie folgt vorgehen:
1. Addieren Sie alle Beiträge, die Sie an Ihr Versorgungswerk
entrichtet haben.
2. Soweit in diesen Beiträgen steuerfrei zugeflossene
Arbeitgeberanteile stecken, ziehen Sie
diese bitte ab.
3. Stellen Sie den gezahlten Beiträgen die steuerfrei
zurückfließenden Rententeile gegenüber.
Steuerfrei fließen 2006 für alle Rentner
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
und den Rentenzugangsjahrgang 48 Prozent
des Rentenzahlbetrages zurück. Sie müssen
unterstellen, dass Ihnen dieser Betrag durchschnittlich
19 Jahre zur Verfügung steht:
Reales Beispiel:
Eingezahlte Versorgungsabgaben: 214 454 Euro
Ruhegeld 2 765 Euro monatlich mal 19 Jahre
= 630 420 Euro
davon 48 Prozent steuerfrei = 302 601,60 Euro.
Das Ergebnis zeigt, dass die steuerfrei an das
Mitglied zurückfließenden Leistungen die eingezahlten
Beiträge übersteigen. Ausgeblendet
wurden auf der Seite des Rückflusses überdies
die gewährten Kinderzuschüsse.
Fazit
Mehr Rendite für das Alter
bietet die Teilnahme an der
freiwilligen Höherversicherung
der Versorgungseinrichtung.
Dieses Rentenrenditeinstrument
ist eigentlich einmalig. Diese Versicherung
ist losgelöst von jeglichen
Interessen (Abschlussprovisionen;
Verwaltungskostensatz), bietet
den vollen satzungsgemäßen
Schutz, ohne kostenpflichtige Sondervereinbarungen.
Selbst im Einzahlungsjahr
von 64 Jahren liegt der Verrentungssatz
bei 6,087 Prozent, beim 50-Jährigen
bei 9,968 Prozent. Die freiwillige Höherversicherung
ist eine Uni-Sex-Rente, differenziert also
nicht in Risiken von Mann und Frau, wie
wohl sämtliche Produkte am freien Markt.
Die Versorgungseinrichtung zeigt ununterbrochene
stabile Renditen. Wie fragil die Garantien
der Lebensversicherer sind, zeigte zuletzt die
Empfehlung der Deutschen Aktuarvereinigung,
die Garantien für Neuverträge ab 2007 auf 2,25
Prozent zu senken.
Ihre Fragen richten Sie bitte an die Versorgungseinrichtung
der Ärztekammer Schleswig-
Holstein unter der Tel. 04551/803-300.
Uta Ufen-Brümmer, Heinz-Ludwig Kraunus, Versorgungseinrichtung
der Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Bismarckallee 14-16, 23795 Bad Segeberg

Dr. Thomas Birker, Heide,
geb. 06.05.1957
Die Mitglieder der Kammerversammlung
Wahlperiode 2005-2009
Dithmarschen Dithmarschen
Flensburg-Stadt
Dr. Ralf Wiese, Flensburg,
geb. 23.03.1959
Dr. Hendrik Herrmann,
Linden, geb. 26.09.1958
Dr. Julius Brunn, Buchholz,
geb. 24.04.1948
Dr. Franz-Joseph Bartmann,
Flensburg, geb. 27.07.1950
Flensburg-Stadt Herzogtum Lauenburg Herzogtum Lauenburg
Dr. Carsten Hilbert, Kiel,
geb. 25.11.1965
Petra Imme, Kiel, geb.
13.09.1953
Dr. Reinhard Drehsen,
Mölln, geb. 26.01.1951
Kiel Kiel Kiel Kiel
Dr. Volker von Kügelgen,
Kiel, geb. 22.03.1945
Dr. Michael Lauterbach,
Kiel, geb. 18.04.1952
Dr. Reinhard Möller, Kiel,
geb. 18.07.1942
Dr. Norbert Jaeger, Kiel,
geb. 06.11.1959
Kiel Kiel Kiel Kiel
Dr. Christian Sellschopp,
Kiel, geb. 01.12.1948
Flensburg-Stadt
Thomas Koch, Flensburg,
geb. 25.12.1963
Herzogtum Lauenburg
Dr. Roland Preuss, Mölln,
geb. 15.02.1959
Maria Koch-Dörfler, Kiel,
geb. 10.09.1954
Mitglieder der Kammerversammlung
Prof. Dr. Peter Dohrmann,
Kiel, geb. 02.10.1950
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 47
Kiel

Mitglieder der Kammerversammlung
48
Kiel Kiel Kiel
Matthias Seusing, Kiel,
geb. 22.01.1951
Dr. Inge Derad, Lübeck,
geb. 09.04.1961
Dr. Frank Niebuhr,
Lübeck, geb. 18.03.1958
Dr. Peter-Christian Wentrup,
Lübeck, geb. 08.08.1945
Prof. Dr. Jörg Steinmann,
Altenholz, geb. 15.12.1957
Dr. Doris Hartwig-Bade,
Lübeck, geb. 04.11.1950
Dr. Hauke J. Nielsen,
Buchholz, geb. 15.03.1958
Dr. Rolf Drews, Neumünster,
geb. 12.04.1955
Dr. Frank Worthmann,
Kiel, geb. 26.12.1964
Dr. Barbara Kraus, Lübeck,
geb. 27.03.1963
Dr. Wolf-Dieter Schreiner,
Lübeck, geb. 30.09.1943
Peter Graeser, Neumünster,
geb. 24.02.1945
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Lübeck
Lübeck Lübeck Lübeck Lübeck
Lübeck Lübeck Lübeck Lübeck
Lübeck
Es fehlt: in Lübeck: Dr. Lutz Lerche, Lübeck, geb. 09.02.1963
Prof. Dr. Christoph Dodt,
Groß Grönau, geb. 25.08.1961
Dr. Hannelore Machnik,
Berkenthin, geb. 06.11.1945
Dr. Beate Sedemund-Adib,
Dakendorf, geb. 02.05.1958
Neumünster Neumünster
Nordfriesland
Dr. Kathrin Gärtner-Petersen,
Niebüll, geb. 07.05.1944

Nordfriesland Nordfriesland Nordfriesland
Dr. Kai v. Hielmcrone, Risum-Lindh.,
geb. 06.06.1949
Dr. Oskar Freudenthaler,
Eutin, geb. 31.03.1953
Dr. Michael Sonntag,
Pönitz, geb. 06.11.1938
Dr. Manfred Steffen, Elmshorn,
geb. 01.01.1943
Dr. Sabine Menke, Risum-
Lindholm, geb. 10.03.1958
Brigitte Maas, Süsel, geb.
10.02.1950
Dr. Jörn Cramer, Schenefeld,
geb. 02.05.1944
Dr. Sigrid Leszke, Preetz,
geb. 21.07.1948
Vinka Stegen, Mönkeberg,
geb. 16.06.1970
Dr. Dolores de Mattia,
Schönwalde, geb. 22.06.1962
Dr. Vera Meyer, Elmshorn,
geb. 19.04.1960
Dr. Arthur Friedrich,
Fockbek, geb. 05.01.1949
Ostholstein
Ostholstein Ostholstein Ostholstein Ostholstein
Ostholstein Pinneberg Pinneberg Pinneberg
Dr. Holger Andresen,
Bosau, geb. 14.02.1941
Dr. Jörg Pöppelmeier,
Neustadt, geb. 14.08.1962
Dr. Christine Schüler,
Schenefeld, geb. 25.08.1959
Pinneberg Plön Rendsburg-Eckernförde Rendsburg-Eckernförde
Dr. Reinhard Kamphues,
Rendsburg, geb. 05.08.1948
Es fehlen: in Pinneberg: Dr. Petra Hell, Seester, geb. 21.06.1964; (Fotos: rat)
in Plön: Dr. Marianne Ulmer, Preetz, geb. 20.10.1961
Mitglieder der Kammerversammlung
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 49

Mitglieder der Kammerversammlung
50
Rendsburg-Eckernförde Rendsburg-Eckernförde Rendsburg-Eckernförde Rendsburg-Eckernförde
Dr. Werner Kröger, Rendsburg,
geb. 22.06.1949
Dr. Karin Oltmann, Kiel,
geb. 23.09.1961
Dr. Helmut Scholz, Rendsburg,
geb. 06.01.1949
Schleswig-Flensburg Schleswig-Flensburg Schleswig-Flensburg Segeberg
Heike M. Beneke-Voigtländer,
Schleswig, geb. 06.08.1954
Dr. Wilken Boie, Handewitt,
geb. 24.03.1951
Dr. Dr. rer. nat. H.-E. Schlaak,
Schleswig, geb. 10.04.1944
Segeberg Segeberg Segeberg Segeberg
Axel Chélard, Groß Buchwald,
geb. 13.07.1966
Dr. Heike Lehmann, Elmshorn,
geb. 09.11.1958
Dr. Hans-Herbert Köhler,
Norderstedt, geb. 16.07.1940
Barbara Homann, Tangstedt,
geb. 09.07.1943
Rosemarie Müller-Mette,
Norderstedt, geb. 16.10.1949
Steinburg Steinburg Stormarn Stormarn
Es fehlen: in Stormarn: Dr. Maike Oldigs, Großhansdorf, geb. 18.03.1959,
in Steinburg: Otto Kimminich, Itzehoe, geb. 02.06.1952
Dr. Hans Irmer, Ahrensburg,
geb. 03.02.1961
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Dr. Dr. jur. H.-M. Steen,
Eckernförde, geb. 08.09.1948
Dr. Uwe Bannert, Klein
Rönnau, geb. 22.05.1953
Dr. Karl-Werner Ratschko,
Bad Segeberg, geb. 17.08.1943
Birgit Löffler-Burmeister,
Ahrensburg, geb 20.03.1947

Deutsches Gesundheitssystem erhält
Bestnoten
Das Miesmacher-Kartell
beginnt zu bröckeln
Walter Plassmann
Prof. Dr. Peter Sawicki wunderte sich. „Nur
schwer erklärlich“ befand der Leiter des Instituts
für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
(IQWiG) die Ergebnisse eines
Sechs-Länder-Vergleichs, bei dem Patienten
und Versicherte nach ihrer Einschätzung zu
Qualität und Service-Stärke ihres Gesundheitssystems
befragt wurden. Das deutsche System
wurde hierbei in den meisten Fragen mit Bestnoten
bedacht - und trotzdem als „von Grund
auf reformbedürftig“ bezeichnet. „Kognitive
Dissonanzen“ vermutete Sawicki. Dabei liegt
die Erklärung auf der Hand: Jahrelang ist das
deutsche Gesundheitswesen schlecht geredet
und geschrieben worden. Das glauben die Versicherten
mittlerweile - bis sie Patienten werden
und bemerken, dass sie Falschmeldungen aufgesessen
sind.
Es sollte der Knaller in der Rede des ehemaligen
KBV-Vorsitzenden (Kassenärztliche Bundesvereinigung)
werden. Als Höhepunkt der Angriffe
auf praxis- und realitätsferne Kritiker des Gesundheitswesens
und insbesondere ihres ambulanten
Teils hatte sich Dr. Manfred Richter-
Reichhelm den Kölner Gesundheitsökonomen
Prof. Dr. Karl Lauterbach herausgegriffen. Der
mittlerweile für die SPD in den Bundestag eingezogene
Amerika-Export hatte zuvor in einem
seiner typischen Statements („Alles schlecht“)
die Qualität der diabetologischen Versorgung
bekrittelt und zum Beleg eine hohe Zahl „vermeidbarer
Fußamputationen“ genannt. Sein
Pech: Die genannte Zahl war höher als die Gesamtzahl
aller aus diabetologischen Gründen
vorgenommenen Fußamputationen. In gekonntsüffisanter
Weise legte Richter-Reichhelm diese
Tatsache offen - aber kein Medium fand diese
Aufdeckung einer konkreten Lauterbach-Lüge
der Rede wert.
So ergeht es dem deutschen Gesundheitswesen
und seinen Akteuren seit Jahren. Keine Be-
hauptung ist zu dreist, als dass sie nicht unwidersprochen
in Mikrofone gesprochen werden
könnte. Keine Negativmeldung ist unglaubwürdig
genug, als dass sie nicht den Weg in Blätter
oder elektronische Medien fände. Den Ärzten
und ihren Institutionen bleibt in aller Regel nur
das hilf- und häufig genug auch folgenlose Hinterherlaufen.
Ein paar Beispiele nur aus den
letzten Monaten:
� Seit Anfang des Jahres werfen Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt und die
Krankenkassen den niedergelassenen Ärzten
neuerliche Verschwendung wegen zu hoher
Arzneimittelkosten vor. Dass der größte Teil
des Kostenanstieges dadurch verursacht
wird, dass ein im vergangenen Jahr von den
Pharmafirmen erzwungener Rabatt zum 1. Januar
wegfiel, wird gewissenhaft verschwiegen -
genauso wie die Tatsache, dass die realen
Ausgaben im Arzneimittelbereich in vielen
KVen (unter anderem in Hamburg) derzeit
auf dem Niveau von 2002 (!) liegen.
� Im „Spiegel“ wurde vor wenigen Wochen unter
der reißerischen Überschrift „Vampire in
der Blutbank“ eine Suada über Missbräuche
im Gesundheitswesen (wieder vornehmlich
in dessen ambulantem Teil) ausgekippt, die
vor Klischees, längst widerlegten Behauptungen
und echten Falschaussagen nur so strotzte.
Abgesehen davon, dass dieser Beitrag tiefgehende
Zweifel an der Qualität der legendären
Schlussredaktion des „Spiegel“ aufkommen
ließ, war es eine Frechheit, von den in
großer Zahl
eingegangenenkorrigierenden
Leserbriefen
nichts zu
veröffentlichen
- ganz
abgesehen
davon, dass
eine redaktionelleRichtigstellungangebrachtgewesen
wäre.
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 51

Kammer-Info
52
� Einen veritablen Feldzug gegen das System
der Kassenärztlichen Vereinigungen führt der
Parlamentskorrespondent der „Süddeutschen
Zeitung“ (SZ), Andreas Hoffmann. Ihm ist es
jüngst gelungen, in einem Aufmacher zu den
wesentlichen Punkten einer unionsgeführten
Bundesregierung neben „big points“ wie
Steuer- und Arbeitsmarktreform die „Abschaffung
des KV-Monopols“ zu nennen.
Einmal davon abgesehen, dass dieses Monopol
seit fünf Jahren abgeschafft ist (nämlich
seit Verträge zur integrierten Versorgung neben
dem KV-System zulässig sind), gibt diese
Aufzählung wohl eher das Hobby von Andreas
Hoffmann wieder als die Prioritätenliste von
Angela Merkel.
Dieses Phänomen ist deshalb nicht unwichtig,
weil die „Süddeutsche Zeitung“ kürzlich zum
„Leitmedium“ der Journalisten gewählt wurde.
Unter „Leitmedium“ wird die Quelle verstanden,
die die meisten Journalisten als Inspiration
für eigene Beiträge nehmen. Man könnte das
auch weniger höflich ausdrücken. Jedenfalls
führt dies dazu, dass Print- und elektronische
Medien, links- wie rechtsgewirkt, die Überzeugung
vereint, dass unser Gesundheitssystem eine
sündteure Ruine ist: „Wir bezahlen einen
Mercedes und bekommen einen Golf.“ Befeuert
wird dies mit enorm fragwürdigen WHO-Rankings
und einem permanenten Bombardement
professoraler Statements, denen die mangelnde
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Kenntnis des Systems ebenso gemein ist wie die
Unbedingtheit ihrer Meinung.
Und jetzt das. Zunächst legte Prof. Dr. Fritz
Beske aus Kiel eine Untersuchung vor, die
nachwies, dass Gesundheitssysteme mit einem
starken ambulanten Anteil sowohl kosteneffizienter
als auch qualitativ besser sind als andere
Systeme (die in den genannten Rankings immer
vordere Plätze einnehmen). Und dann muss
ausgerechnet IQWiG-Leiter Sawicki - bislang
nicht als Verfechter des hiesigen Systems aufgefallen
- die Untersuchung des „Commonwealth
Fund“ bekannt geben, die einen ganz anderen
Blick auf den „Outcome“ des deutschen Gesundheitswesens
freilegt.
Deutschlands Gesundheitssystem eine Ruine? Ruine?
Befragt wurden Versicherte und ganz gezielt
schwer Erkrankte in den USA, Australien,
Kanada, Neuseeland, Großbritannien
und Deutschland. Sie sollten ihre Erfahrungen
mit ihren jeweiligen Gesundheitssystemen
schildern. Die Ergebnisse sind
enorm aufschlussreich:
� Nur 28 Prozent aller Befragten haben es erlebt,
dass ihnen eine medizinische Maßnahme
oder ein Arzneimittel aus Kostengründen
vorenthalten worden ist - Platz drei hinter
Großbritannien (13 Prozent) und Kanada
(26 Prozent).

� 66 Prozent mussten in
der Notaufnahme
des Krankenhauses
weniger als eine Stunde
warten (Platz 1), 56 Prozent
hatten noch am Tag ihrer
Erkrankung Zugang zu ärztlicher
Behandlung (Platz 2
knapp hinter Neuseeland).
� Nur 14 Prozent klagten
über Schwierigkeiten bei
ärztlicher Behandlung außerhalb
normaler Arbeitszeiten, nur sechs
Prozent mussten einmal ein Krankenhaus
aufsuchen, weil ihr Hausarzt nicht erreichbar
war - in beiden Parametern lag der deutsche
Wert weit vor den übrigen.
� Zwölf Prozent lobten den Krankenhausaufenthalt,
weil die Behandlung schmerzfrei
war, nur bei zehn Prozent war eine Wiederaufnahme
nötig - auch insoweit ein deutscher
„Sieg“ um Längen.
Man könnte weitere Parameter aufzählen. Wer
den Bericht in Gänze studieren will, findet ihn
unter www.iqwig.de im Internet. Er wird bei der
Lektüre feststellen, dass die Versicherten und
Patienten nur wenig an einer Behandlung in
Deutschland auszusetzen haben. Im Wesentlichen
zielt die Kritik auf mangelnde Aufklärung
vor medizinischen Eingriffen und mangelnde
Koordination bei Entlassungen aus dem Krankenhaus.
Befragt, wie sie denn das System als solches einschätzten,
kippt die Einschätzung jedoch urplötzlich
in das komplette Gegenteil. Nur 16
Prozent teilen die Einschätzung, dass unser Gesundheitssystem
„alles in allem nicht schlecht
funktioniert“, 31 Prozent glauben gar, es müsse
„komplett reformiert“ werden. Auch dies sind
jeweils Spitzenwerte, diesmal allerdings in negativer
Hinsicht. „Widersprüchlich“ tat SZ-Autor
Hoffmann das Ergebnis ab.
Doch so widersprüchlich ist es nicht. Kein normaler
Versicherter oder Patient durchschaut die
Strukturen des Gesundheitswesens - dies tun
auch nur die wenigsten Journalisten oder Politiker.
Also ist der Versicherte darauf angewiesen,
was ihm als „Experten“-Meinung
vorgesetzt wird. Dies
muss nur nachdrücklich,
lange und intensiv genug geschehen,
dann wird daraus ein
„Mega-Trend“, gegen den kein
Kraut mehr gewachsen ist. Vor allem
dieses Phänomen war es, das
Image-Kampagnen wie die
der KBV („Magenta-Pflaster“)
ins Leere laufen ließ:
Die Leute müssen glauben,
sie können nicht wissen.
Hinzu kommt, dass vor allem die
Politiker und ihre Berater-Riege ganz gezielt mit
gezinkten Karten spielen. Jedem, der das System
auch nur einigermaßen versteht, ist klar, dass es
in dieser Form nicht aufrecht erhalten werden
kann:
� Die Systematik der Beitragserhebung mit ihrer
Koppelung an Löhne und Gehälter spiegelt
nicht mehr die gesellschaftliche Realität
wider.
� Medizinischer Fortschritt und demographische
Entwicklung lassen sich nicht per Verordnung
eindämmen.
� Die sakrosanten Postulate des für alle gleichen,
umfassenden Leistungsangebotes und
des freien Arztzugangs konterkarieren sämtliche
Versuche, wirksame Wettbewerbselemente
einzuführen - gleichzeitig werden diese
aber gebetsmühlenartig gefordert.
Die politische Wahrheit wäre also, zuzugeben,
dass man wählen muss zwischen höheren Finanzmitteln
für die Aufrechterhaltung des aktuellen
Versorgungsniveaus oder Wahl- und Zuzahlungsmodellen
innerhalb des jetzigen Leistungsbereiches
der gesetzlichen Krankenversicherung.
Mehr Leistung und Service zu denselben
oder gar sinkenden Kosten geht nicht.
Doch diese Form der Wahrheit wäre politisch
tödlich, also müssen Ersatz-Kampfplätze her.
Diese werden mit Vorliebe über Neidkampagnen
gefahren. Das Zerrbild vom schwerreichen
niedergelassenen Arzt, der extreme Einkommen
mit ausufernder Freizeit kombiniert, wird gekoppelt
mit Märchen von der Einkommenssitu-
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 53

Kammer-Info
54
ation leitender Krankenhausärzte (was für Gewerkschafter
beim Oberarzt beginnt). Im günstigsten
Fall kommt noch eine Auseinandersetzung
um Abrechnungsfragen dazu - die in den
Medien prinzipiell unter „Betrug“ läuft - und
schon hat der Zuschauer einen weiteren Beleg
für die Behauptung des „Kartells der Gesundheitsindustrie“,
des „Sumpfes“, so Ministerin
Schmidt, bei dem man nicht die Frösche fragen
dürfe, wie man ihn trockenlegt.
Kommen besagte Zuschauer aber in die Verlegenheit,
die Dienste dieses Kartells in Anspruch
nehmen zu müssen, erfahren sie das glatte Gegenteil:
Schnelle und umfassende Hilfe auf dem
Stand des medizinischen Fortschritts. Damit
spiegelt die Untersuchung des Commonwealth
Fund weniger „kognitive Dissonanzen“ der Befragten
wider als vielmehr den Anfang vom Ende
einer Propaganda-Maschine, die ohne Rück-
Ausbildung zur Medizinischen
Fachangestellten auch im
Krankenhaus möglich!
Ursula Brocks
Patientinnen und Patienten sollen bestmöglich
versorgt werden. Das ist der Wunsch aller, die
in Krankenhäusern arbeiten und die, die dort
versorgt werden müssen. Leider sind oft genug
gerade Ärztinnen und Ärzte durch Aufgaben,
die nicht primär ärztliche Aufgaben sind, belastet.
Durch die Einstellung von geeignetem Assistenzpersonal
kann die Tätigkeit von auf Station
arbeitenden Ärztinnen und Ärzten wieder stärker
auf reine ärztliche Tätigkeit beschränkt werden.
Dadurch wird es nicht nur möglich, das
Arbeitszeitgesetz einzuhalten, sondern es könnte
auch die Notwendigkeit der Ableistung von
Überstunden vermindert werden. Ärztinnen und
Ärzte können dann wieder mehr als bisher den
Patientinnen und Patienten zur Verfügung stehen.
Das ist nicht zuletzt auch ein Gewinn für
das Ansehen des Krankenhauses bei Patienten.
Seit dem 1. August 2002 bieten die Krankenhäuser
in Schleswig-Holstein daher Ausbil-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
sicht auf Wahrheiten oder zerbrechliche Güter
wie Vertrauen alles schlecht macht, was politisch
nicht auf Linie zu bringen ist.
Für die Akteure im Gesundheitswesen kann die
Konsequenz nur lauten, sich weiterhin und vielleicht
noch verstärkt direkt an die Versicherten
zu wenden. Angesichts der seit Jahren laufenden
Kampagne werden diese Bemühungen nur
sehr langsam Erfolge zeigen. Gleichwohl sind sie
Erfolg versprechend. Denn der Inhalt, den eine
solche Kampagne transportieren soll, wird bereits
goutiert. Jetzt müssen die Versicherten nur
noch wieder den Wald sehen können und nicht
mehr nur die Bäume.
Mit freundlicher Nachdruckgenehmigung des Hamburger
Ärzteblattes Heft 12/2005
Walter Plassmann, Kassenärztliche Vereinigung
Hamburg, Humboldtstr. 56, 22083 Hamburg
dungsplätze für den Beruf der Arzthelferin ab
01.08.2006 mit der neuen Berufsbezeichung Medizinische
Fachangestellte (MFA) an. Die Berufsausbildung
erfolgt im dualen Ausbildungssystem,
d. h. praktische Ausbildung in Einrichtungen
der stationären medizinischen Versorgung.
Darüber hinaus erfolgt die theoretische
Ausbildung in der Berufsschule mit ein- bzw.
zweitägigem Berufsschulunterricht. Dieses wird
ergänzt durch überbetriebliche Ausbildungsmaßnahmen
im Edmund-Christiani-Seminar der Berufsbildungsstätte
der Ärztekammer Schleswig-
Holstein. Ein zusätzliches Praktikum in einer
Arztpraxis rundet den praktischen Teil der Ausbildung
ab. Die Abschlussprüfung erfolgt bei der
Ärztekammer Schleswig-Holstein, der zuständigen
Stelle nach dem Berufsbildungsgesetz.
Um noch geeignete Schulabgänger(innen) für
den Ausbildungsstart im August 2006 vertraglich
zu binden, sollten jetzt so schnell wie möglich
noch entsprechende Anzeigen geschaltet
und/oder die zuständige Arbeitsverwaltung über
freie Ausbildungsstellen informiert werden.
Weitere Informationen erhalten Sie telefonisch
unter Tel. 04551/803-135 (Christine Gardner)
oder -134 (Ursula Brocks).
Ursula Brocks, Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Bismarckallee 8-12, 23795 Bad Segeberg

Gemeinsamer Bundesausschuss
Vereinbarung zur Fortbildung
der Fachärzte im Krankenhaus
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat
auf seiner Sitzung am 20. Dezember 2005 eine
Vereinbarung zur Fortbildung der Fachärzte im
Krankenhaus beschlossen. Damit wird auf
Grundlage von § 137 SBG V die Fortbildungsverpflichtung
für Fachärzte im Krankenhaus geregelt.
Ab dem 01.01.2006 müssen Fachärzte im Krankenhaus
innerhalb von fünf Jahren an Fortbildungsmaßnahmen
teilnehmen, die nach Anerkennung
entsprechend dem Fortbildungszertifi-
Eine neue Facharztkompetenz:
Orthopädie und Unfallchirurgie
Die ersten Anerkennungen
wurden ausgesprochen
Die neue Weiterbildungsordnung der Ärztekammer
Schleswig-Holstein vom 15.06.2005 hat auf
Empfehlung des Deutschen Ärztetages im Gebiet
Chirurgie die Orthopädie und Unfallchirurgie
als neue Facharztkompetenzzusammengefügt.
Für die praktische Umsetzung
bedeutet dieses, dass
für Orthopäden und Unfallchirurgen
die Möglichkeit
besteht, diese neue
Bezeichnung nach Ablegen
einer mündlichen Prüfung
zu erwerben. Voraussetzung für die Zulassung
zur Prüfung ist der Nachweis einer Tätigkeit
im entsprechenden Gegenfach.
Insbesondere die leitenden Orthopäden und
Unfallchirurgen zeigen großes Interesse an der
Etablierung dieser neuen, kombinierten Kompetenz,
vor allem auch unter dem Aspekt der Einrichtung
von Weiterbildungsstätten. Mit Anerkennung
der neuen Facharztkompetenz für Orthopädie
und Unfallchirurgie können die Wei-
kat der Ärztekammer mit Fortbildungspunkten
bewertet wurden. Davon sind - anders als bei
niedergelassenen Ärzten - 60 Prozent fachspezifisch,
das heißt die Fortbildungsinhalte müssen
dem Erhalt und der Weiterentwicklung der
fachärztlichen Kompetenz dienen.
Der ärztliche Direktor hat die Einhaltung der
Fortbildungsverpflichtung zu überwachen und
zu dokumentieren. In dem Qualitätsbericht
nach § 137 hat er anzugeben, in welchem Umfang
die Fortbildungspflichten erfüllt wurden.
Die Fortbildungsnachweise sind im Krankenhaus
in geeigneter Form öffentlich bekannt zu
machen. Der entsprechende Beschluss ist auf
der Internetseite unter www.g-ba.de/cms/front_
content.php?idcat_148 veröffentlicht. (I)
terbildungsbefugnisse beantragt werden. Allerdings
ist die Anerkennung nicht unbedingte
Voraussetzung für eine Befugnis. Teilbefugnisse
können auch an Ärztinnen und Ärzte vergeben
werden, die berechtigterweise ihre alten Bezeichnungen
beibehalten wollen.
Die ersten Facharztprüfungen wurden abgehalten.
In einem sehr anspruchsvollen Prüfungsgespräch
unter Leitung und Moderation eines
Prüfungsausschussvorsitzenden, bei dem jeder
Teilnehmer Prüfer und Prüfling war, wurden
drei Stunden lang Fälle aus der Orthopädie und
Unfallchirugie vorgestellt und diskutiert.
Neben den auf dem Foto abgebildeten Kollegen
haben Prof. Dr. Pavel Dufek, Neustadt, PD Dr.
Martin Russlies, Lübeck, Dr. Hans-Werner Seide,
Damp, PD Dr. Mohamad Maghsudi, Eutin, Dr.
Burkhard Rischke, Pinneberg, und PD Dr. Michael
Wenzl, Lübeck, ebenfalls die Prüfung abgelegt
und die Anerkennung erhalten. (I)
Kammer-Info
Prof. Dr. Jörg Haasters, Prof. Dr. Joachim Hassenpflug, Prof. Dr. Christof Hopf, PD Dr. Heinz-
Jürgen Egbers, Dr. Klaus-Dieter Luitjens, Dr. Arthur Friedrich (v. l. n. r.) (Foto: Dr. Luitjens)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 55

Kammer-Info
56
Neue Berufsausbildung im dualen System
Operationstechnische(r)
Angestellte(r) (OTA)
Thomas Sörensen
Erstmals zu Beginn des Ausbildungsjahres
2004/2005 gibt es in Schleswig-Holstein - und
vorerst nur in Schleswig-Holstein - eine neue
Ausbildung für eine als Beruf bisher nicht staatlich
anerkannte Tätigkeit, die/der Operationstechnische
Angestellte (OTA). Die Ausbildung
erfolgt wie bei dem Arzthelfer/der Arzthelferin
im „Betrieb“ (Krankenhaus) und in der „Berufsschule“
(Berufsbildungszentrum Dithmarschen,
Heide) im Rahmen der dualen dreijährigen Berufsausbildung.
Die „Pioniere“ des Ausbildungsjahrgangs
2004 stehen als Mittelstufe kurz vor
der Zwischenprüfung. Die Unterstufe, die im
Sommer 2005 begann, hat ihr erstes Halbjahr
absolviert.
Derzeit werden die beiden ersten noch sehr kleinen
Klassen im Blocksystem ausschließlich im
Berufsbildungszentrum in Dithmarschen mit
dem Standort Heide beschult. Neben der fachlichen
und pädagogischen Betreuung der Auszubildenden
wird dort fast täglich in Gesprächen
mit interessierten möglichen Ausbilderinnen
und Ausbildern Informationsarbeit geleistet. Besonders
bei den Kliniken sind Fragen zum dualen
System noch offen und es bestehen Unsicherheiten.
Diese persönlichen Gespräche zwischen
Schule und Kliniken sind in vielen Fällen
hilfreich und werden von dem Wunsch getragen,
Qualität im Bildungsbereich zu liefern und
Menschen eine berufliche Perspektive zu ermöglichen.
In anderen Fällen wiederum sind offensichtlich
bereits Urteile gefällt worden, ohne
die Chancen, die das duale System bietet, in ih-
Handlungsorientierte Einheiten am Lernort
Schule helfen, den Stoff in seiner Fülle leichter zu
verarbeiten. (Foto: Sörensen)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
rer Gesamtheit erfassen zu wollen. Formulierungen
wie „Wir sind dagegen - was ist eigentlich
genau das duale System?“ wurden öfter diskutiert.
Im Folgenden sollen tatsächlich gestellte, auch
kritische Fragen und Diskussionspunkte aus den
Gesprächen seit Sommer 2004 aufgegriffen und
die Antworten und Hinweise zusammengefasst
werden. Zusätzlich werden Details zum dualen
System erläutert.
„Bisher bin ich es so gewöhnt, dass die Krankenpflegeschule
sich um alles kümmert - sie
ist verantwortlich für die Durchführung der
Ausbildung. Jetzt liegt die Durchführungsverantwortung
doch sicherlich in den Händen
der Berufsschule?“
Die Durchführungsverantwortung liegt in den
Händen der Partner Ausbildungsbetrieb und
Berufsschule. Die Verantwortung für die ordnungsgemäße
Durchführung hat die Ärztekammer
als zuständige Stelle mit dem bei ihr ansässigen
Organ Berufsbildungsausschuss. Der Ausbildungsrahmenplan
zeigt auf und benennt die
vonseiten der ausbildenden Betriebe zu erreichenden
Ziele. Der Lehrplan regelt die Inhalte
des Unterrichts in der Schule. Den größten Teil
der Ausbildungszeit ist die Auszubildende im
Betrieb - die OTA gehört zu den Mitarbeiterinnen
z. B. eines Krankenhauses oder ambulanten
Operationszentrums. - Wichtig ist eine enge Zusammenarbeit
zwischen den Partnern der Ausbildung,
sie ist berufspädagogisch wünschenswert,
in anderen Berufen vielfach erprobt und
wird vom Gesetzgeber eingefordert.
Der Ausbildungsrahmenplan zeigt auf, welche
Anteile der Betrieb für die Ausbildung beisteuern
muss. Der Lehrplan regelt die Inhalte des
Unterrichts in der Schule. Beide Dualpartner
gemeinsam verantworten die Ausbildung. Den
größten Teil der Arbeitszeit leistet die Auszubildende
jedoch im Betrieb ab - die OTA gehört
zum Personal z. B. des Ausbildungsbetriebes Klinik.
Eine enge Kooperation zwischen den Dualpartnern
ist berufspädagogisch wünschenswert,

wird vom Gesetzgeber eingefordert und ist in
anderen Berufen vielfach erprobt.
„Die schulische Einstiegsqualifikation in die
Berufsausbildung OTA ist offen - der Berufsalltag
verlangt nach mindestens einem mittleren
Bildungsabschluss. Das ist meine Erfahrung
aus dem Klinikalltag.“
Es ist sogar möglich, dass kein Schulabschluss
vorgelegt werden muss, um die Ausbildung zu
beginnen. Nur: Ausschließlich der Betrieb stellt
ein; er entscheidet, wer auf der anderen Seite
des Tisches den Vertrag unterschreibt. Kein Gesetz
kann dem zukünftigen Arbeitgeber vorschreiben,
einen Auszubildenden z. B. ohne
Schulabschluss einzustellen. Der Arbeitgeber
hat die Wahl. Im Übrigen entwickeln sich Persönlichkeiten
egal welcher Vorbildung im Laufe
der Ausbildung zum Teil rasant und erfreulich.
Hilfreich ist es, der interessierten möglichen
Auszubildenden vor dem Beginn z. B. vier Wochen
ein Praktikum zu ermöglichen: Wie „bewegt“
sie sich im Saal? Integriert sie sich in das
Team? Entspricht die Arbeit den Vorstellungen
des Praktikanten? (...) Der Praktikant kann
ebenfalls „zum Schnuppern“ am Unterricht in
Heide teilnehmen. Ein Beispiel aus der Mittelstufe
zeigt, wie sich ein junger Mensch entwickeln
kann: Die junge Frau verhielt sich im ersten
Ausbildungsjahr zurückhaltend und übervorsichtig.
Auch durch eine motivierte Anleitung
im Betrieb wurde jetzt aus ihr eine interessierte
und engagierte Mitarbeiterin und Lernende.
Die Entwicklung dieser Auszubildenden
ist noch nicht abgeschlossen.
Sie hat ebenso wie der Klinikbetrieb
die Chance genutzt.
Durch die berufliche duale Ausbildung
kann unter bestimmten Umständen
ein Hauptschulabschluss bzw. Realschulabschluss
in der Ausbildungszeit
erworben werden. Kurse zum Erwerb
der Fachhochschulreife werden
angeboten.
Andere Beispiele zeigen, dass ältere
Auszubildende nach Absolvierung einer
völlig fachfremden ersten Berufsausbildung
(Dachdecker) und nach
(Fotos: BilderBox)
längjähriger Tätigkeit als ungelernte Kraft im
Operationssaal nochmals die Chance bekommen,
eine Ausbildung zu absolvieren. Damit beschäftigt
der Betrieb einen eingearbeiteten Auszubildenden,
der nach drei Jahren eine anerkannte
Qualifikation in einem staatlich anerkannten
Beruf erhält.
„Eine Fachkrankenschwester für Operations-
Dienst und Endoskopie kann mehr und ist
viel leistungsfähiger als eine OTA. Nach Abschluss
der Ausbildung erwarte ich eine voll
einsetzbare Fachkraft am Tisch. Alles andere
ist in der heutigen Zeit nicht mehr tragbar.“
Ohne Zweifel - der Chefarzt hatte Recht. Spielen
wir die beiden Lebensläufe einmal an Beispielen
durch. Mittlerer Bildungsabschluss mit
17 Jahren - pflegerische Ausbildung mit Examen
(20-21) - zwei Jahre Berufserfahrung (22-
23) - zwei Jahre Weiterbildung mit Prüfungssemester
(25-26 Jahre). Vor uns steht in der Regel
eine gereifte Persönlichkeit mit Ausbildungs-,
Berufs- und Lebenserfahrung. Eine solche Fülle
von Wissen und Lerneinheiten weist unsere
OTA nicht auf. Sie ist 20 Jahre jung, wenn sie
nach einem mittleren Bildungsabschluss die
Ausbildung abgeschlossen hat. Es handelt sich
somit um zwei völlig verschiedene Ausgangslagen.
Doch ein engagierter OTA kann durchaus
die fehlenden fünf Jahre für Weiterbildungen
erfolgreich nutzen. Das Gleichgewicht ist dann -
sogar bereits ohne Blick auf die Kosten - wieder
angenähert. Noch mehr ändert sich die Situati-
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 57

Kammer-Info
58
on, wenn die Kosten in den Blickpunkt gerückt
werden.
„Nennen Sie mir auch nur einen einzigen
Grund, weshalb ich heute ausbilden soll.“
Vom Auswahlgespräch bis zum Tag der Prüfung
hat der Ausbilder die Möglichkeit, einen zukünftigen
Mitarbeiter seines Hauses fachgerecht auszubilden,
verantwortungsbewusst zu prägen und
bereits in der Ausbildung mit zukünftigen Aufgaben
seines Betriebes vertraut zu machen, wenn
er den Absolventen übernehmen will. Der Auszubildende
wird bildlich gesprochen „groß“ im
Team. 12 bis 14 Wochen im Jahr lernt er im
Block in der Schule. Die andere Zeit ist er eingebunden
in das entsprechende Haus. Weitere
Begründungen lassen sich im Kostensektor finden.
Und: Wer ausbilden kann, sollte dies heute
auch tun.
„Für mich sind eigentlich nur ausgebildete
OTAs interessant. Welche Kosten kommen
denn überhaupt auf mich zu, wenn ich ausbilden
sollte?“
Die Deutsche Krankenhaus Gesellschaft (DKG)
erkennt nur Schulen an, die kein Schulgeld fordern.
Diese Schulen repräsentieren das Ihnen
bisher bekannte System. Die Arbeitgeber selbst
müssen jedoch eine Ausbildungsvergütung zahlen,
die so hoch ist wie in der Krankenpflege. Der
Arbeitgeber trägt weiterhin die Schulkosten - in
der Regel wird das alles aus dem Budget der
Häuser finanziert.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Im dualen System erhält der Auszubildende eine
Vergütung über drei Jahre. Die monatliche
Vergütung ist geringer als die in der Krankenpflege
(informieren Sie sich bitte im Internet
unter www.aeksh.de über die Tarife). Dafür
stellt der Auszubildende dem Arbeitgeber seine
Arbeitsleistung, die besonders wertvoll ab dem
zweiten Ausbildungsjahr wird, zur Verfügung.
An den Schulkosten muss sich der Arbeitgeber
im öffentlichen Bildungssystem direkt nicht beteiligen.
Eine Analyse der Kosten auf Arbeitgeberseite
fällt eindeutig zu Gunsten des dualen
Systems aus.
„Berufsschule kann die Abarbeitung der theoretischen
Inhalte fachlich nicht leisten. Ich
weiß das, denn ich bin selbst mal zur Schule
gegangen.“
Die eingesetzten Lehrerinnen und Lehrer haben
ein universitäres Lehramtsstudium Gesundheit
bzw. ein Studium der Pflegewissenschaft absolviert;
Zweitfächer sind bindend. Berufliche Erfahrung
im Gesundheitswesen gehört zur Einstiegsqualifikation.
In Heide wird eine akademisch
qualifizierte Lehrerin mit Zweitfach
Deutsch, OP-Schwester mit langjähriger Berufserfahrung
im Unterricht eingesetzt. Zwei OP-
Fachkräfte (beide hauptberuflich im Operationssaal
tätig) werden auf Stundenbasis vertraglich
gebunden beschäftigt. Einer der Fachkräfte
wurde im Bereich der Pflegeausbildung über viele
Jahre bereits eingesetzt, verfügt aber über keine
pädagogische Vor- und Weiterbildung. Deshalb
werden beide externen Fachkräfte pädagogisch
weiter gebildet. Im Gegenzug bringen sie
ihre Erfahrungen aus dem Praxisalltag zur Qualifizierung
der Lehrkräfte ein.
„Was ist eigentlich der Ausbildungsrahmenplan?
Was mache ich mit den Inhalten, die in
meinem Bereich nicht abgeleistet werden
können?“
Der Plan regelt die Inhalte, die am Lernort Betrieb
unterwiesen werden müssen. Der Betrieb
kann den Plan so formulieren, dass er sich bei
weitestgehender Wahrung der Inhalte und des
grundsätzlichen Arrangements in den betrieblichen
Ablauf einfügt. Hilfreich ist es, einen hausinternen
Plan vor dem Beginn der Ausbildung

aufzustellen. Die Pflegedienstleitung einer Klinik
in Damp an der Ostsee hat diesen Plan für
die beiden Auszubildenden des Jahrganges 2005/
06 in hervorragender Weise zügig umgesetzt.
Alle Themen, die nicht im Spektrum des Hauses
liegen, müssen an anderen Lernorten abgeleistet
werden. In diesem Punkt weist das duale
Ausbildungssystem der OTA noch deutliche
strukturelle Schwächen auf: Anzustreben ist ein
Verbundsystem, in dem der Betrieb, der Anteile
auslagern muss, einen „Ersatz“-OTA aus einer
anderen Klinik für die Zeit der Auslagerung erhält.
Dies alles wird erst dann nahtlos funktionieren,
wenn es mehrere Ausbildungsbetriebe
gibt, die über das Land verteilt sind.
„Wird es eine überbetriebliche Ausbildung
geben?“
Es laufen Gespräche, eine übertriebliche Ausbildung
aufzubauen. So können Inhalte, die der eigentliche
Ausbildungsbetrieb nicht bieten kann,
in komprimierter Form angeboten werden. Diese
erlernten Inhalte werden auf die Zeit, die der
Auszubildende ausgelagert werden müsste, angerechnet.
Das Verfahren hat sich z. B. im Rahmen
der Arzthelferinnenausbildung am Edmund-Christiani-Seminar
bewährt und ist in
der dualen beruflichen Bildung etabliert.
„Die Bedeutung der Pflege und der Pflegedienstleitung
wird im dualen System geschmälert.“
Der Ausbildungsvertrag sieht eine verantwortliche
Ärztin oder einen Arzt als Ausbilder vor.
Die zuständige Stelle im Sinne des Berufsbildungsgesetzes
ist die Ärztekammer Schleswig-
Holstein. Ich stelle immer wieder fest, dass dieser
Umstand z. B. den Pflegedienstleitungen
vorwiegend emotionale Schwierigkeiten bereitet.
In einem funktionierenden System, in dem
alle Beteiligten zusammenarbeiten, wird die
Leistung „Betreuung des Auszubildenden“ vom
Arzt z. B. an Pflegende im Operationsbereich
ohne Infragestellung der eigenen Kompetenz
delegiert. Wo liegt das Problem? Ich habe viele
motivierte ausgebildete Fachkräfte im Operationssaal
kennen gelernt, die Freude an Ausbildung
empfinden und willens sind, sich für die
jungen interessierten Kollegen einzusetzen. Das
duale System OTA hat nichts mit Machtverlust
für die eine oder Machtgewinn für die andere
Seite o. Ä. zu tun, sondern berücksichtig ausschließlich
zur Verfügung stehende Ressourcen;
außerdem ist es sozial gerechter. Eine Ausbildungsdebatte
darf sich nicht um Macht drehen
und ideologisch besetzt werden. Es geht um
Ausbildungsplätze - und um die dahinter stehenden
Menschen.
Thomas Sörensen, Oberstudienrat, Berufsbildungszentrum
Dithmarschen, Waldschlößchenstr. 48-52,
25746 Heide
Edmund-Christiani-Seminar
Berufsbildungsstätte für Arzthelfer(innen) der
Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Bismarckallee 8-12, 23795 Bad Segeberg,
Internet www.aeksh.de/ecs, E-Mail petrick@aeksh.de
Weiterbildung eiterbildung zum/zur Arztfachhelfer(in)
Ab dem 25. August 2006 bietet die Ärztekammer Schleswig-Holstein erneut eine „Weiterbildungsmaßnahme
zum/zur Arztfachhelfer(in)“ an. Diese findet berufsbegleitend statt und besteht
aus:
1. Pflichtteil - bestehend aus 300 Unterrichtsstunden à 45 Minuten
2. Wahlteil - umfasst mindestens 100 Unterrichtsstunden, die von den Teilnehmer(innen) in
einzelnen Fortbildungskursen absolviert werden sollen.
Nähere Auskünfte und Informationen erhalten Sie bei Marlies Petrick, Tel. 04551/8813-0 (Montag bis
Donnerstag in der Zeit von 8:00-12:00 Uhr)
Kammer-Info
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60
Berufserkrankungen
Asbestbedinges Mesotheliom
durch Talkum
Heike Peters
Im September 2003 starb mein Mann, praktischer
Tierarzt, an den Folgen eines Peritoneal-
Mesothelioms. Anlässlich einer schlichten Nabelhernien-OP
wurde im Februar 2003 durch
routinemäßig eingeleitete Histologie diese verheerende
Diagnose gestellt - und noch immer
fällt es mir schwer in Worte zu fassen, was dieser
Schicksalsschlag für unsere Familie bis heute
bedeutet.
Nach erfolgloser Chemotherapie entschieden
wir uns für den palliativen Eingriff des Debulking.
In unseren Augen haben wir damit eine
geringe Lebensverlängerung erreicht, für die wir
sehr dankbar sind, allerdings nicht ganz bei der
erhofften Lebensqualität. Im Mai 2003 entschlossen
wir uns, den restlichen gemeinsamen
Weg zusammen mit unseren Kindern (damals 5,
12, 14 und 16 Jahre alt) zu Hause zu gehen. Mit
unermesslichem (und schlecht honoriertem ...)
Einsatz begleitete unser Hausarzt diesen Weg,
sodass wir den letzten Wunsch meines Mannes,
bei uns zu sterben, erfüllen konnten.
Das Mesotheliom gilt als Signaltumor für Asbestexposition
- ein Umstand, den wir uns zunächst
überhaupt nicht erklären konnten. Auch
wir brachten mit Asbest nur den „Eternitplatten-zersägenden
Bauarbeiter“ in Verbindung
und konnten einen Asbestkontakt meines Mannes
nicht erklären. Die behandelnden Ärzte
hatten keine Idee. Plötzlich, und uns ist nie
mehr klar geworden, warum, bat mein Mann
mich, Talkum im Pschyrembel nachzuschlagen -
und tatsächlich fand sich dort der erste Hinweis
darauf, dass Talkum je nach natürlichem Abbauort
möglicherweise mit Asbest verunreinigt
sein könne.
Von der berufsgenossenschaftlichen Klinik
Bergmannsheil, Bochum, wurden wir zwar
schon im März 2003 danach gefragt, ob eine berufliche
Asbestexposition vorgelegen habe - ein
Hinweis auf Talkum gab es aber nicht.
Eigene Recherchen im Rahmen der sehr unerfreulichen
Auseinandersetzung mit der Unfall-
* Gewerbliche Berufsgenossenschaften
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
versicherung ergeben für mich ein erschreckendes
Bild, das über unser tragisches Einzelschicksal
weit hinausgeht:
Asbesterkrankungen sind ein immens hoher Belastungsfaktor
für die gesetzlichen Unfallversicherungen.
Mehr als 50 Prozent der Berufskrankheit
(BK)-Toten sind Asbestopfer, mehr
als 40 Prozent der BK-Renten fließen an Asbestopfer.
Seit 1980 verzeichnen die Unfallversicherungen
einen Anstieg von Verdachtsanzeigen
für Asbestberufserkrankungen um das 15fache;
sie machen heute zehn Prozent aller BK-
Verdachtsanzeigen (mit vergleichsweise hohen
Anerkennungsraten) aus.
Wegen der hohen Latenzzeit wird der Gipfel der
Asbesterkrankungen erst zwischen 2010 und
2020 erwartet, die Prognosen über den zu erwartenden
Anstieg sind sehr schwierig. So hatten
die Unfallversicherungen nur für die Berufskrankheiten
4104 und 4105 (asbestbedingtes
Bronchialkarzinom und Mesotheliom) für 2000
etwa 450 Neuerkrankungen erwartet, tatsächlich
gab es im Jahre 2000 beim asbestbedingten
Lungenkrebs (4104) 2632* und beim asbestbedingten
Mesotheliom (4105) 920 Anzeigen auf
einen Verdacht.
Die Unfallversicherungsträger sind Körperschaften
des öffentlichen Rechts. Die Finanzierung
geschieht allein durch Beiträge der Unternehmer.
Die Höhe der Beiträge richtet sich nach
der Höhe der Vorjahresausgaben, die Berechnung
der Beiträge erfolgt nach dem Entgelt des
Versicherten sowie dem Grad der Unfallgefahr.
Wesentliche Rücklagen dürfen nicht gebildet
werden, Rückversicherer gibt es nicht.
Daraus ergibt sich ein hohes wirtschaftliches
und politisches Interesse: Arbeitgeber empfinden
die Beiträge schon jetzt als übermäßig hohe
Belastung, die politische Diskussion um Lohnnebenkosten
ist hochaktuell, ein weiterer Anstieg
der Zahlungen wird von der Wirtschaft
nicht akzeptiert werden.
Aber auch unser Staat ist direkt betroffen - neben
den gewerblichen und landwirtschaftlichen
Berufsgenossenschaften ist er durch die Unfallversicherungsträger
der öffentlichen Hand (zuständig
z. B. für Krankenhauspersonal, Schüler,
Studenten, Vereinssportler ...) auch direkt für
Asbestschäden in diesen Bereichen zuständig.

Versicherungsexperten warnen schon seit Jahdende Kausalität ... insren,
dass hier eine unüberschaubar hohe und besondere an einem
unbezahlbare Last auf die Unfallversicherungs- Mesotheliom zu erkranträger
zukommt und verweisen auf Erfahrungen ken, als gegeben anzu-
aus den USA.
sehen (ist)“ (Woitowitz
Als weiteres Problem bei den gesetzlichen Unfallversicherungen
(GUV) sehe ich die fehlende
Gewaltenteilung: Nach dem SGB VII ist die
GUV zuständig für die Vorbeugung und Verhütung
von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten,
hat einen Forschungsauftrag in diesem Bereich
- und ist auf der anderen Seite Kostenträger
für Entschädigungsleistungen. Dass hier Interessenkonflikte
entstehen müssen, liegt auf
der Hand.
Grundsätzlich ist es so, dass auch die staatlichen
Arbeitsschutzbehörden für den Arbeitsschutz
zuständig sind und z. B. Berufsgenossenschaftliche
Verfahren begleiten (wenn auch der GUV
gegenüber nicht weisungsbefugt). Die personelle
Ausstattung der staatlichen Behörden ist aber
nicht gerade üppig, ein zunehmender Rückzug
des staatlichen Arbeitsschutzes mit der Übertragung
bestimmter Aufgaben an die Unfallversicherungsträger
ist schon länger zu beobachten -
und politische Bestrebungen, in diesem Bereich
weitere Stellen abzubauen, sind nicht von der
Hand zu weisen. Damit wäre der ursprünglich
geplante „duale Arbeitsschutz“ dann endgültig
ausgehebelt und die Machtfülle der GUV vervielfacht.
1995). In diesem Gutachten
findet sich auch
ein Hinweis darauf,
dass aus der ehemaligen
DDR auffällig häufig
über eine Talkumexposition
bei Meso-
(Fotos: wi)
theliom-Todesfällen berichtet wurde. Auch
wird gesagt, dass insbesondere Talkumsorten
aus China bis zu zehn Prozent Asbest enthielten.
Trotzdem bin ich bei meinen statistisch irrelevanten
Recherchen bereits auf einen Arzt und
eine Hebamme gestoßen, die an einem Mesotheliom
verstarben und bei denen kein berufsgenossenschaftliches
Verfahren eingeleitet wurde,
da niemand an eine Asbestexposition dachte.
Nach unseren Erfahrungen gehören diese Erkenntnisse
nicht zum ärztlichen Allgemeinwissen,
auch die Meldepflicht von Mesotheliomerkrankungen
beim staatlichen Arbeitsschutz ist
zum Teil unbekannt. Von einem Mesotheliom
Betroffene haben in der Regel andere Sorgen,
als sich mit aller Kraft in ein berufgenossenschafltiches
Verfahren zu stürzen und der bei
dieser Erkrankung schnell eintretende Tod löst
so manches Problem für die GUV „auf biologischem
Weg“. Dazu folgende Zahlen: Für das
Talkum und Mesotheliom
Jahr 2000 gibt der HVBG 627 Fälle von aner-
Der HVBG (Hauptverband der gewerblichen
Berufsgenossenschaften) gibt in seinen Merkblättern
zu asbestverursachten Berufskrankheiten
die Gummiwerker als hochgefährdete Berufsgruppe
an, Grund: Kontakt mit asbestkontaminiertem
Talkum. Medizinische Berufe finden
sich unter den 30 meistbetroffenen Berufen
nicht - auch gibt es nirgends Hinweise darauf,
wie das im medizinischen Bereich verwendete
Talkum zu bewerten ist.
kannten Mesotheliomen bei gewerblichen Berufsgenossenschaften
an. Die BK-Anerkennungsrate
liegt dabei bei 81,1 Prozent, es gibt also etwa
100 weitere Tote, die ihren beruflichen Asbestkontakt
in der ihnen verbliebenen Zeit nicht
ausreichend geltend machen konnten. Demgegenüber
gibt das Statistische Bundesamt für das
Jahr 2000 die Zahl der Mesotheliom-Toten mit
1 055(!) an - im Klartext hieße das, dass mehr
als die Hälfte der Mesotheliom-Toten nur einen
außerberuflichen Asbestkontakt hatten, oder
Aus einem mir vorliegenden Gutachten von Dr.
R. H. Woitowitz und Prof. H.-J. Woitowitz,
keine Berufskrankheitenverdachtsanzeige erstattet
wurde.
Gießen, aus dem Jahr 1995 sowie aus internen Sehr betroffen macht mich, dass durch mangel-
Schreiben der Arbeitssicherheit der Berufgenoshafte Informationspolitik seitens der GUV Stersenschaft
geht dagegen eindeutig hervor, dass bende und ihre Angehörige um ihre Rechte ge-
man bis 1983 bei Talkumgebrauch im medizinibracht und unbemerkt Kosten auf andere marschen
Bereich von einer gesicherten Asbestexode Sozialsysteme wie die gesetzliche Krankenposition
ausgehen kann, eine „haftungsbegrünund Rentenversicherung verschoben werden.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 61
Kammer-Info

Kammer-Info
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Ein anderer Patient: Tätigkeit/Exposition: 1957 bis 1963 Rohrschlosser auf einer
Schiffswerft, Exposition als Bystander, danach neun Jahre Tätigkeit als Elektriker
(Asbestexposition bei gelegentlichen Installationen von asbestisolierten Elektroheizungen),
danach vier Jahre Autoindustrie ohne Asbestexposition, 1972 bis 1990
Post/Telekom, Fernmeldedienst, gelegentliche Wartungsarbeiten an Heizungsanlagen,
dabei gelegentliche Asbestexpositionen. Expositionsdauer: mehr als 30 Jahre,
intermittierend. Latenzzeit: mehr als 30 Jahre (Schiffbau) Anamnese/Klinik: Beginn
mit starkem Husten. Klinisch Erguss links, multiple Punktionen, Zytologie
o. B. Ausschluss einer Tuberkulose. Thorakoskopie: ausgedehnte Pleuraplaques,
Pleura parietalis mit Tumorknoten übersäht. Lungenfunktion Februar 2003: leichte
Einschränkung der Vitalkapazität, Blutgasanalyse o. B. Histologie/Zytologie: ausdifferenziertes
epitheloidzelliges Pleuramesoteliom, halb gemischtzelliges Mesotheliom.
(Quelle: Dr. Nauert, Landesgewerbearzt)
Diesem Sachverhalt fallen Präventionsmaßnahmen
zum Opfer. In dem Fall meines Mannes ist
der BG die Vertreiberfirma des Talkums bekannt,
ebenso, dass es sich um chinesisches Talkum
mit einem ca. zehn Prozent Asbestanteil
gehandelt hat. Ein weiterer Kollege, der in der
gleichen Praxis seine Assistenzzeit geleistet hat,
ist leider am Mesotheliom erkrankt - und damit
ließe sich hier (und ganz bestimmt nicht nur in
diesem Einzelfall) eine Hochrisikogruppe ermitteln.
Während in offiziell bekannten Asbestbereichen
vom HVBG Prävention zum frühesten
Zeitpunkt gefordert wird, Arbeitnehmern das
Angebot von regelmäßigen kostenlosen arbeitsmedizinischen
Vorsorgeuntersuchungen gemacht
wird, eine umfangreiche Beratung zur Nikotinentwöhnung
propagiert wird, gibt es solche
Maßnahmen für Talkumnutzer nicht.
Unbestritten ist, dass das Talkum in der Gummiindustrie
und im medizinischen Bereich Asbestschäden
verursacht hat. Wie ist dann der
völlig sorglose und nicht unerhebliche Talkumeinsatz
im Schul- und Vereinssport zu beurteilen?
Da in der ehemaligen DDR die Talkumherkunft
eine andere war, im Sportbereich sehr viel
intensiver gearbeitet wurde, könnte es hier sogar
eine deutlich unterschiedliche Ost-West-
Problematik geben.
Das Thema „Asbest“ verdient in der Öffentlichkeit
mehr Aufmerksamkeit. Es ist wirklich kein
tragisches Einzelschicksal - allein die heute offiziell
gemeldeten Todesfälle übersteigen z. B. die
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Zahl der HIV-Toten deutlich
und liegen etwa im Bereich
der Verkehrsunfalltoten. Und
die Zahlen werden in den
nächsten Jahren deutlich ansteigen!
Wichtig ist auch, sich
der Frage zuzuwenden, ob
Neuerkrankungen durch das
1993 in Deutschland erlassene
Asbestverbot wirklich vermieden
werden. Die weltweite
Asbestproduktion hat wieder
einen Höchststand erreicht.
Hauptabbaugebiete befinden
sich in China, Russland und
Kanada. Mir stellt sich die Frage,
ob z. B. im Kfz-Bereich
durch Importe aus asbestnutzenden
Ländern die Gefahr
von Neuerkrankungen bei uns
wirklich gebannt ist. Wer
kontrolliert die Dichtungen von weltweit gehandelten
Maschinen? Wer fragt nach den
Bremsbelägen z. B. koreanischer Autos? Wenn
durch das Verhalten der GUV potenzielle Gefährdungsbereiche
nicht einmal bekannt gemacht
werden, sind wirksame Schutzmaßnahmen
nicht möglich.
Auch sehe ich unsere globale Verantwortung -
nur durch offene Bekanntgabe des tatsächlich
entstandenen volkswirtschaftlichen Schadens
könnte in Asbest produzierenden Ländern (vielleicht
...) ein Umdenken beginnen. Und auch
über Importverbote und Importkontrollen sollte
man diskutieren!
Persönlich wäre ich für jede weitere Information
über die Talkum/Mesotheliom-Problematik
dankbar. Noch habe ich die Hoffnung nicht
aufgegeben, in unserem noch ausstehenden Sozialgerichtsverfahren
Grundsatzentscheidungen
auch für andere Asbestopfer erreichen zu können
- und natürlich wäre ich an einer Begleitung
dieses Prozesses durch Ihre Berufsverbände
interessiert!
Heike Peters, Heisterbergstr. 40 b, 25693 St. Michaelisdonn
Einige Zahlen für 2001 (gewerbliche Berufsgenossenschaft
und Unfallkasse)
asbestbedingtes angezeigt anerkannt
BK 4104 Lungenkarzinom 2 726 796
BK 4105 Mesotheliom 1 064 717

Gesundheitsrente als
ergänzende Altersvorsorge für
Arzthelferinnen
Auch für Arzthelferinnen stellt sich die Rentensituation
regelmäßig problematisch dar. In der
Regel sind sie in der gesetzlichen Rentenversicherung
pflichtversichert und damit von den
Auswirkungen der Reformen besonders stark
betroffen. In 20 Jahren haben sie gerade noch
rund 40 Prozent ihres letzten Bruttogehalts, das
sind weniger als 700 Euro im Monat, als Rente
zu erwarten. Angesichts der Lebenshaltungskosten
ist das allenfalls eine Grundabsicherung. Viele
werden nicht einmal Rente in dieser Höhe beziehen,
weil ihre Erwerbszeiten und die daran gekoppelten
Rentenansprüche durch Kindererzie-
hung unterbrochen oder
durch Teilzeit oder ge-
ringfügige Beschäftigung
geringer gewesen sind.
Die medizinischen Arbeitgeber
und Arbeitnehmer
haben diese Problematik
erkannt und sich im November
2002 auf die Gründung einer Pensionskasse
für die Gesundheitsberufe verständigt: die
Gesundheitsrente. Sie ist eine auf die Bedürfnisse
der Praxismitarbeiter zugeschnittene betriebliche
Altersversorgung (bAV), die ähnlich wie eine
private Rentenversicherung aufgebaut ist.
Dahinter stehen die Deutsche Ärzte-Versicherung,
die zur Axa-Gruppe gehört, und die Deutsche
Apotheker- und Ärztebank. Der Beirat der
Gesundheitsberufe hat den Finanzdienstleister
MLP damit beauftragt, die Gesundheitsrente
verstärkt in den Arztpraxen vorzustellen.
Abgabe von Arzneimitteln an
Ärzte(innen)
Bislang war es nach der Arzneimittelverschreibungsverordnung
möglich, Arzneimittel ohne
Vorlage eines Rezeptes an Ärzte abzugeben. Der
Apotheker versicherte sich über die Person des
Arztes durch Vorlage des Arztausweises. Diese
Weitere Informationen:
Deutsche Ärzteversicherung, 51171 Köln,
Tel. 01803/212271, Fax 0221/148-21442,
E-Mail service@gesundheitsrente.de,
Internet www.gesundheitsrente.de,
Hotline GesundheitsRente: Tel. 01803/212271
(9 Cent/Minute)
Die Gesundheitsrente bietet Arzthelferinnen
und anderen im Gesundheitswesen Beschäftigten
eine Möglichkeit, für die Zeit nach dem Berufsleben
vorzusorgen und zusammen mit dem
Arzt ihre Vorsorge aufzubauen. Der Staat fördert
die Initiative durch Steuer- und Sozialabgabenerlässe.
Beispiel: Eine ledige, 29-jährige Praxismitarbeiterin
will mit 65 Jahren in Rente gehen. Die
Angestellte verdient monatlich 1 643 Euro brutto.
Sie entschließt sich, monatlich 50 Euro von
ihrem Nettoeinkommen für ihre betriebliche
Altersvorsorge in die Gesundheitsrente zu investieren.
Durch die Förderung wird daraus ein
Betrag von 100 Euro. Ab ihrem 65. Lebensjahr
erhält sie hieraus eine lebenslange Rente von
voraussichtlich rund 400 Euro monatlich. Diese
sind im Rentenalter zu versteuern, wobei davon
ausgegangen wird, dass
der Steuersatz im Ruhestand
geringer als im Arbeitsleben
sein wird.
Praxisangestellte mit vermögenswirksamenLeistungen
(VL) haben sogar
die Möglichkeit, diese in
die Gesundheitsrente einzubringen
und ihre betriebliche Altersversorgung
ohne eigene Zuzahlung zu erhalten.
Beispiel: Statt der tarifvertraglichen 30 Euro als
vermögenswirksame Leistungen zahlt der Arbeitgeber
diesen Betrag als Gehaltszuschuss. Die
Helferin zahlt wie bisher 40 Euro für ihre betriebliche
Altersversorgung durch Gehaltsumwandlung
in die Gesundheitsrente ein. Durch die
Steuer- und Sozialabgabenersparnis spart sie mit
30 Euro des Arztes rund 85 Euro für sich - bei
gleichem Nettogehalt. (II)
Sonderregelung ist nunmehr mit Wirkung zum
01.01.2006 entfallen. In der Begründung wird
darauf hingewiesen, dass Ärztinnen und Ärzte
ohnehin jederzeit Rezepte ausstellen könnten,
die keinen Formvorschriften unterliegen.
Demgemäß ist die Abgabe eines Arzneimittels
an Ärztinnen und Ärzte ohne Rezept nicht mehr
möglich. (III)
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 63

Kammer-Info
64
Impfschutz bei Kindern und Jugendlichen im Jahre 2004
Schleswig-Holstein gesamt (Stand: 09.09.2005)
Vorschule und
Kindergarten (ca.
5-jährig)
Schulanfänger
(ca. 6-jährig)
4. Klassen
(ca. 10jährig)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
8. Klassen
(ca. 14jährig)
Gesamt
Auf ihren Impfschutz untersuchte
Kinder
613 31 251 1 583 8 247 41 694
Davon haben kein Impfbuch vorgelegt
146 3 327 291 3 013 6 777
Das Impfbuch vorgelegt 467 27 924 1 292 5 234 34 917
Respons-Rate (%) 76,2 % 89,4 % 81,6 % 63,5 % 83,7 %
Untersuchte Kinder, die lt. Eintragungen im Impfbuch* entsprechend der gültigen Arbeitsanweisung der Kinder- und Jugendärztlichen
Dienste [KJÄD] Schleswig-Holstein altersgemäß vollständig geimpft sind. Die Angaben in Prozent beziehen sich
auf die vorgelegten Impfbücher.
Grundim. Grundim. Grundim. 1. Boost. Grundim. 1. Boost. 2.Boost.
BCG 4 2 531 # 1 869
% 0,9 % 9,1 % 37,2 % ##
Polio-Impfung 450 25 922 1 260 781 5 003 3 711
% 96,4 % 92,8 % 97,5 % 60,4 % 95,6 % 70,9 %
Diphtherie-Impfung 460 27 377 1 268 1 218 5 060 4 652 1 543
% 98,5 % 98,0 % 98,1 % 94,3 % 96,7 % 88,9 % 29,5 %
Tetanus-Impfung 462 27 477 1 268 1 219 5 064 4 715 1 691
% 98,9 % 98,4 % 98,1 % 94,3 % 96,8 % 90,1 % 32,3 %
Pertussis-Impfung 427 25 102 1 144 554 1 564 294
% 91,4 % 89,9 % 88,5 % 42,9 % 29,9 % 5,6 %
MMR 1 x 2 x 1 x 2 x 1 x 2 x 1 x 2 x
Masern-Impfung 455 336 26 154 19 545 1 242 1 094 5 014 4 346
%
nicht geimpft, weil
97,4 % 71,9 % 93,7 % 70,0 % 96,1 % 84,7 % 95,8 % 83,0 %
Masern gehabt ** 9
% 0,0 %
Mumps-Impfung 454 336 26 096 19 473 1 242 1 094 5 039 4 333
%
nicht geimpft, weil
97,2 % 71,9 % 93,5 % 69,7 % 69,1 % 84,7 % 96,3 % 82,8 %
Mumps gehabt ** 6
% 0,0 %
Röteln-Imfpung 450 332 25 806 19 254 1 222 1 055 4 842 3 751
% 96,4 % 71,1 % 92,4 % 69,0 % 94,6 % 81,7 % 92,5 % 71,7 %
Hib (3 x) 447 25 582 # 2 850
% 95,7 % 91,6 % 56,7 % ##
Hepatitis B 428 23 524 1 044 3 809
% 91,6 % 84,2 % 80,8 % 72,8 %
Varizellen-Impfung 2 124 0 21
%
Impfschutz komplett ***
0,4 % 0,4 % 0,0 % 0,4 %
(DPT; Polio: Hib; Hep B; MMR) # 21 081 # #
% 75,5 %
Dr. Dörthe Wichterich, Rotraud Rasch - Arbeitsgemeinschaft der Kinder- und Jugendärztlichen Dienste
Schleswig-Holstein, Gesundheitsamt, Moltkestr. 22-26, 24837 Schleswig
*) oder Impfpass, Impfbescheinigung, Aufzeichnungen des jugendärztlichen Dienstes
**) nach Aussage von Eltern oder Arzt #) nicht ausgewertet, weil z. T. nicht dokumentiert
***) diese Angabe ist zusätzlich zu machen ##) BCG und Hib von zehn Ämtern ausgewertet, Bezugsgröße ist 5 026

Berufshaftpflichtversicherung -
eine zwingende
Notwendigkeit!
Eine ausreichende Absicherung gegen Haftpflichtansprüche
aus der ärztlichen Tätigkeit
ist standesrechtlich in der Berufsordnung vorgeschrieben.
„Jeder Arzt ist verpflichtet, sich
hinreichend gegen Haftpflichtansprüche im
Rahmen seiner beruflichen Tätigkeit zu versichern.“
- so der § 21 der Berufsordnung für Ärztinnen
und Ärzte der Ärztekammer Schleswig-
Holstein.
Der Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung
zählt zu den wichtigsten Berufspflichten
der Ärzte. Die Ärztekammern sind nicht verpflichtet,
zu überprüfen, ob ein Arzt versichert
und vor allem ausreichend für seine spezifische
ärztliche Tätigkeit versichert ist. Eine Ärztekammer
hat also keine entsprechenden Überwachungsaufgaben,
es reicht aus, so geht es aus
einem Urteil des Landgerichts Dortmund hervor
(AZ 8 O 428/03), dass sie ihre Mitglieder
auf die Notwendigkeit einer Haftpflichtversicherung
hinweist. Der Arzt ist somit in der Verantwortung,
eine Berufshaftpflichtversicherung
in ausreichendem Umfang abzuschließen und
den Versicherungsschutz seiner Risikosituation
entsprechend laufend anzupassen und zu aktualisieren.
Niedergelassene Ärzte haften zudem
nicht nur für eigenes Handeln, sondern auch für
das ihrer angestellten Assistenten und der nichtärztlichen
Mitarbeiterinnen.
Vertragsgrundlagen
Bereits im Versicherungsantrag wird nach den
ärztlichen Funktionen und den zu versichernden
Tätigkeiten sowie den Haftungsregelungen
mit dem Arbeitgeber (Klinik) gefragt. Dieses, im
Normalfall zu Beginn der ärztlichen Karriere,
festgelegte versicherungstechnische „Raster“ ist
natürlich nicht für immer gültig. Der Erwerb einer
Gebietsanerkennung, die Ernennung zum
Oberarzt oder ständigen Vertreter eines leitenden
Arztes, die Ausübung einer Tätigkeit mit
Eigenliquidation, die Eröffnung einer eigenen
Praxis, die Aufnahme einer Belegarzttätigkeit
oder die Veränderung
der Anzahl der Belegbetten
sind typische
Beispiele für eine veränderte
Risikostruktur,
die zu einer Anpassung
des Versicherungsschutzes
führen. Auch
Änderungen bei fachlichenTätigkeitsmerkmalen
(besondere Operationen oder Behandlungsmethoden)
sind für die Berufshaftpflichtversicherung
relevant.
Verantwortungsbewusste Versicherer geben
Orientierungshilfen im Rahmen der Antragsstellung
bei einem Neuabschluss und durch
jährliche schriftliche Nachfragen (z. B. zusammen
mit der Beitragsrechnung), ob und wie sich
die ärztlichen Risiken geändert haben. Ein Risikocheck
sollte regelmäßig durchgeführt werden,
denn eine Vernachlässigung oder Nichtbeachtung
kann zum Verlust des Versicherungsschutzes
führen.
Kompetenz zeigt sich im Schadensfall
Die Ärztekammer Schleswig-Holstein hat mit
der Deutschen Ärzteversicherung einen Rahmenvertrag
in der Berufshaftpflichtversicherung
unter dem Namen „MedProtect“ geschlossen,
der mit besonderen Leistungsmerkmalen im
Schadensfall aufwartet. So hat der Arzt das
Recht zur Anerkennung eines Verschuldens bei
einem Verfahren vor der Schlichtungsstelle, ohne
dadurch seinen Versicherungsschutz zu gefährden.
Weiterhin verzichtet die Deutsche
Ärzteversicherung auf das Sonderkündigungsrecht
im Schadensfall.
Diese und andere Leistungsvorteile von „Med-
Protect“, verbunden mit einem nicht unerheblichen
Prämienvorteil, machen das Angebot zum
Abschluss einer Berufshaftpflichtversicherung
auf Basis des mit der Ärztekammer Schleswig-
Holstein geschlossenen Rahmenvertrages attraktiv.
Weitere Informationen hierzu im Internet unter
www.medprotect.de oder über E-Mail service@
aerzteversicherung.de. Kundenservice der Deutschen
Ärzteversicherung: Tel. 0221/14822700. (II)
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 65

Kammer-Info
66
Ärztekammer an neuem
Modellversuch im Bildungswesen
beteiligt
Seit Ende letzten Jahres sind die Ärztekammer
Schleswig-Holstein und die Zahnärztekammer
Westfalen-Lippe als Kooperationspartner an einem
vom Bundesministerium für Bildung und
Wissenschaft (BMBW) finanzierten Modellprojekt
„Anrechnung beruflich erworbener Qualifikationen
und Kompetenzen in Gesundheitsberufen
auf den Bachelor-Studiengang Pflege und
Gesundheit“ der Fachhochschule Bielefeld beteiligt.
Vor dem Hintergrund der Schaffung von
Durchlässigkeit zwischen dem beruflichen und
hochschulischen Bildungsbereich werden die in
der Weiterbildung zur „Betriebswirtin für Ma-
Prüfungsordnung für
„Betriebswirtin für
Management im
Gesundheitswesen“ genehmigt
Das Ministerium für Soziales, Gesundheit, Familie,
Jugend und Senioren des Landes Schleswig-Holstein
hat nach entsprechenden Beschlussfassungen
des Berufsbildungsausschusses
vom 19.10.2005 und der Kammerversammlung
der Ärztekammer Schleswig-Holstein am
30.11.2005 am 09.01.2006 die Prüfungsordnung
für die Fortbildung zur „Betriebswirtin für Management
im Gesundheitswesen“ genehmigt.
Die neue Prüfungsordnung löst damit die Prüfungsordnung
für „Praxismanagerinnen“ vom
08.07.2002 ab.
Der große Erfolg der Fortbildungsmaßnahme
„Praxismanagerin“, zunächst ein vom Bundesinstitut
für Berufsbildung gefördertes Modellprojekt
(2001-2003) der Ärztekammer Schleswig-
Holstein, seit 2004 Regelangebot des Edmund-
Christiani-Seminars, hat den Bedarf in den Praxen
nach hochqualifizierten Mitarbeiter(innen)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
nagement im Gesundheitswesen“ erworbenen
beruflichen Qualifikationen und Kompetenzen
durch ein qualitatives Leistungspunktesystem
bewertet und dahingehend geprüft, ob eine Anrechenbarkeit
auf weiterführende hochschulische
Bildungsangebote möglich ist.
Ein entsprechender Kooperationsvertrag wurde
von den Beteiligten im Dezember letzten Jahres
unterzeichnet und ist damit ein wichtiger Schritt
auf dem Weg, Absolventen der beruflichen Bildung
unter Anrechnung ihrer Kompetenzen die
Durchlässigkeit zu einem Studium zu ermöglichen
und damit jungen Berufseinsteigerinnen
und fertigen Arzthelferinnen bereits am Beginn
ihrer Ausbildung bzw. Berufstätigkeit eine zusätzliche
Perspektive zu eröffnen.
Der Modellversuch dauert voraussichtlich 30
Monate und ist vorerst befristet bis zum
31.12.2007. (II)
mit besonderen Kenntnissen und Fähigkeiten
im Managementbereich bestätigt.
Insbesondere die neuen Kooperationsstrukturen
im ambulanten Bereich und die Vernetzung ambulant/stationär
verlangen zunehmend nach
Personal, das den Arzt bei organisatorischen
und betriebswirtschaftlichen Aufgaben entlastet.
Arzthelferinnen sind aufgrund ihrer Kenntnisse
der realen Bedingungen im ambulanten
Gesundheitswesen mindestens genauso gut wie
vergleichbar fortgebildete Mitarbeiter(innen)
aus überwiegend kaufmännisch/verwaltenden
Fachdisziplinen für diese Funktionen geeignet.
Aufgrund der positiven Erfahrungen mit der
Fortbildung zur Praxismanagerin wurde im Laufe
des Kalenderjahres 2004 unter der Federführung
des Bundesinstituts für Berufsbildung gemeinsam
von der Ärztekammer Schleswig-Holstein
und der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe
unter Beteiligung des Berufsverbandes der
Arzt-, Zahn- und Tierarzthelferinnen (BdA) auf
der Basis des schleswig-holsteinischen Modells
ein gemeinsames Weiterbildungskonzept mit
der neuen Berufsbezeichnung „Betriebswirtin
für Management im Gesundheitswesen“ für die
dualen Helferinnenberufe entwickelt. Das neue

Curriculum kommt bereits seit April 2005 im
Rahmen der mittlerweile 5. Bildungsmaßnahme
zur Anwendung. Aufgrund der großen Nachfrage
finden im Edmund-Christiani-Seminar zurzeit
drei Bildungsmaßnahmen zur „Betriebswirtin
für Management im Gesundheitswesen“ parallel
mit überregionaler Beteiligung statt.
Ruhen der deutschen
Approbation: Trotzdem
ärztliche Tätigkeit zulässig
Der Bundesgerichtshof hat dies - allerdings mit
Einschränkungen - in seinem Urteil vom
13.10.2005 so festgestellt.
Zugrunde lag ein Urteil des Landgerichts Wuppertal,
das einen deutschen Arzt und Zahnarzt
wegen zahlreicher Körperverletzungen und Verstoßes
gegen die Bundesärzteordnung und das
Zahnheilkundegesetz zu einer Gesamtfreiheitsstrafe
von drei Jahren verurteilt hatte.
Gegenstand der Entscheidung war unter anderem,
dass der Arzt unter Berufung auf seine in
Belgien erteilte Zulassung zwischen dem Spätsommer
2000 und Juni 2002 in 23 Fällen Untersuchungen
und Behandlungen in einer Klinik in
Wuppertal vorgenommen hatte. Diese hatten
allerdings zum Teil nur kurze Zeit in Anspruch
genommen und fanden vereinzelt nur deshalb in
Deutschland satt, weil die Patienten dem Wunsch
des Angeklagten, nach Belgien zur Behandlung
zu kommen, nicht nachkommen wollten. In diesem
Zeitraum war das Ruhen der deutschen Approbation
als Arzt und Zahnarzt „wegen Unwürdigkeit
und Unzuverlässigkeit im Rahmen der
Berufsausübung“ angeordnet worden.
Auf die Revision des Angeklagten hat der Bundesgerichtshof
(BGH) nunmehr entschieden,
dass das Ruhen der deutschen Approbation keinen
unmittelbaren Einfluss auf die nach europarechtlichen
Regelungen bestehende Berechtigung
des Arztes zur vorübergehenden Dienstleistung
in Deutschland hat.
Die 8. Fortbildung zur „Betriebswirtin für Management
im Gesundheitswesen“ beginnt am
21.04.2006 in Bad Segeberg.
Informationen erteilt das Edmund-Christiani-
Seminar, Gabriele Schröder, Tel. 04551/8813-292,
Fax 04551/803-234 und E-Mail ecs@aeksh.org. (II)
Sowohl die Bundesärzteordnung als auch das
Zahnheilkundegesetz kennen verschiedene,
selbstständig nebeneinander stehende Legitimationstatbestände
für die Ausübung der Heilkunde
bzw. Zahnheilkunde in Deutschland. Die
Approbation als Grundlage für eine zeitlich und
fachlich uneingeschränkte Tätigkeit ist nur eine
von ihnen. Das Berufsverbot bei zum Ruhen gebrachter
Approbation gilt deshalb nur, soweit
die Approbation für die konkrete Tätigkeit auch
erforderlich ist. Die Befugnis im Rahmen der
Dienstleistungsfreiheit von einer ausländischen
Niederlassung aus vorübergehend in Deutschland
tätig werden zu dürfen, werde durch das
Ruhen der Approbation nicht berührt.
Unzulässig wäre eine vorübergehende Tätigkeit
eines in einem anderen EU-Mitgliedsstaat zugelassenen
Arztes dann, wenn die dort erteilte Zulassung
entzogen wird. Deutsche Behörden hätten
die Pflicht bei Pflichtverstößen im Rahmen
der ärztlichen Tätigkeit in Deutschland gemäß
Bundesärzteordnung und Zahnheilkundegesetz
die zuständigen ausländischen Behörden hierüber
zu informieren, damit diese die notwendigen
Maßnahmen treffen könnten.
Daraus folgt, dass nach Auffassung des BGH bei
einem Pflichtenverstoß eines Arztes eine unmittelbare
Untersagung der Tätigkeit nur über den
Umweg der Einschaltung der zuständigen ausländischen
Behörde möglich ist.
Es fragt sich, ob hier nicht eine Nachbesserung
im Sinne der Regelung die Fahrerlaubnis betreffend
erforderlich ist. Bei Fahrerlaubnissen gilt,
dass derjenige, dem sie vorläufig entzogen worden
ist, im Inland auch nicht aufgrund einer
Fahrerlaubnis fahren darf, die ihm ein anderer
EU-Mitgliedsstaat erteilt hat. (III)
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 67

Kammer-Info
68
Betriebsärztliche und sicherheitstechnische
Betreuung von
Arztpraxen wird fortgeführt
Im April 2006 läuft die Modellphase der betriebsärztlichen
und sicherheitstechnischen Betreuung
von Arztpraxen (BuS-Modell) aus.
In den bisher vorliegenden
Bewertungen haben die Schulungen
und Begehungen bei
den Praxisinhabern die Eigenverantwortlichkeit
für die Arbeitssicherheit
und den Gesundheitsschutz
ihrer Beschäftigten
hergestellt und gestärkt.
Laut Beschluss des Vorstandes
der Ärztekammer vom
15.12.2005 ist zur Sicherung
und Vertiefung der bisherigen
Maßnahmen die Fortführung
als alternative, bedarfsorientierte
Betreuungsform beschlossen
worden.
Die Fachkundige Stelle ist beauftragt
auf Grundlage der
von der Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und
Wohlfahrtspflege kürzlich veröffentlichtenBerufsgenossenschaftlichen
Vorschriften
(BGV) A2 die Betreuung der
bisher teilnehmenden Arztpraxen
fortzuführen und darüber
hinaus allen interessierten
Praxen anzubieten.
Die Abschlussbewertung des
Modells erfolgt Ende April
2006.
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Die Fachkundige Stelle bedankt sich an dieser
Stelle bei allen Beteiligten für die bisherige erfolgreiche
Zusammenarbeit und hält sich für alle
Anfragen zur weiteren Betreuung bereit. Fachkundige
Stelle der Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Dr. Günter Voigt (Vorsitzender), Antje
Gosch (Projektmanagerin), Tel. 04551/803-196,
E-Mail fachkundigestelle@aeksh.org. (I)
Nach Redaktionsschluss: Ein offener Brief an die Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt von Dr. Kuno Winn, Hartmannbund

Arzthelferin ade ...
Ursula Brocks
Ab August dieses Jahres wird die Ausbildung
zur Medizinischen Fachangestellten die Ausbildung
zur Arzthelferin ablösen.
Nach nunmehr 22 Jahren wird die alte Ausbildungsordnung
über die Ausbildung zur Arzthelferin
aufgehoben und die neue Ausbildungsordnung
zur Medizinischen Fachangestellten tritt
in Kraft. In Schleswig-Holstein sind rund 500
jährlich neu abgeschlossene Ausbildungsverträge
davon betroffen.
Sowohl Ausbildungsrahmenplan
als auch der Rahmenlehrplan
werden den modernen Erfordernissen
der Patientenversorgung
angepasst. Das Berufsbild
wird damit deutlich modernisiert.
Die Bereiche Kommunikation
sowie Patientenorientierung,Gesundheitsförderung
und Prävention erhalten
in der neuen Ausbildungsordnung
einen erheblich höheren Stellenwert
durch quantitative und qualitative Ausweitung.
Auch die Bereiche Kommunikation,
Zeit- und Qualitätsmanagement sind in erheblichem
Maße aufgewertet worden.
Da sich in der Berufsbildung in den letzten Jahren
das neue Modell der Geschäftsprozess- und
Handlungsorientierung durchgesetzt hat, ist
dies auch in der neuen Ausbildungsordnung berücksichtigt
worden. Es beinhaltet, dass bei der
Form der zeitlichen Gliederung des Ausbildungsrahmenplanes
eine Abkehr von den starren
Wochenrichtwerten hin zu neuen Zeitrahmenmethoden
vereinbart wurde. Jetzt gibt es nur
noch zwei große Ausbildungsblöcke von jeweils
rund 18 Monaten. Diese Blöcke werden in je
vier große Ausbildungsabschnitte gegliedert, in
denen schwerpunktmäßig bestimmte Fertigkeiten,
Kenntnisse und Fähigkeiten integriert zu
vermitteln sind, die sich aus den Lernzielen verschiedener
Berufsbildpositionen zusammensetzen.
Der Ausbilder hat nunmehr innerhalb dieses
Zeitrahmens Spielraum für Gewichtungs-
möglichkeiten. Durch diese Änderung ist den
realen Bedingungen in Arztpraxis und Krankenhaus
Rechnung getragen worden.
Auch der Rahmenlehrplan ist in so genannte
Lernbereiche eingeteilt worden, sodass der
Lernfeld orientierte Unterricht an den Berufsschulen
durchgeführt werden kann.
Die Prüfungs- und Bestehensregelungen für die
Abschlussprüfungen sind ebenfalls geändert
worden. Die praktische Prüfung wird nunmehr
stärker gewichtet. Die Dauer der praktischen
Prüfung ist um 30 Minuten auf 75 Minuten erhöht
worden. Die praktische Prüfung hat damit
einen 50-prozentigen Stellenwert
bei der Gesamtleistungsbewertung
der Abschlussprüfung.
Die Schaffung einer neuen Ausbildungsordnung
war nach über
20 Jahren dringend erforderlich.
Die Arztpraxen und auch andere
Einrichtungen der medizinischen
Versorgung sind zukünftig
mehr denn je auf qualifiziertes
Personal angewiesen. Die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
müssen den höheren medizinischen und
organisatorischen Anforderungen an eine optimale
Patientenversorgung gerecht werden und
das bei eher knapper werdenden auch personellen
Ressourcen.
Ganz wichtig: Berufsausbildungsverhältnisse,
die bei In-Kraft-Treten der neuen Ausbildungsordnung
bestehen, können unter Anrechnung
der bisher zurückgelegten Ausbildungszeit nach
den Vorschriften der neuen Verordnung fortgesetzt
werden, wenn die Vertragsparteien dies
vereinbaren. Wenn diese Vereinbarung nicht
erfolgt, dann wird die Ausbildung nach der alten
Ausbildungsordnung zur Arzthelferin abgeschlossen.
Weitere Fragen beantwortet das Team der Arzthelferinnen-Abteilung
gern auch telefonisch
unter Tel. 04551/803-134, Ursula Brocks, oder -
135, Christine Gardner.
Ursula Brocks, Ärztekammer Schleswig-Holstein,
Bismarckallee 8-12, 23795 Bad Segeberg
Kammer-Info
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 69

Unsere Nachbarn
70
Rechtsmedizinerin Judith Schröer
„Ich möchte den Ermittlern
helfen!“
Besonders gern hat es die Rechtsmedizinerin
Dr. Judith Schröer, wenn sie zu einer Fallanalyse
gebeten wird und am Tat- oder Fundort sehen
kann, „dass viel passiert ist zwischen Täter
und Opfer“. Daran könne sie oft schon erkennen,
ob dem Täter der Tatort bekannt gewesen
sei, sodass er sich beispielsweise ungestört gefühlt
habe. Auch wenn deutlich werde, dass
sich ein Täter Gedanken gemacht habe über eine
Rückzugsmöglichkeit, lasse dies unter Umständen
Rückschlüsse auf das Verhalten des Täters
zu. Dies alles lässt sich auch so ausdrücken:
Offene Fragen beantwortet meist das Opfer.
Judith Schröer, Jahrgang 1971, arbeitet seit dem
Jahr 2000 am Institut für Rechtsmedizin des
Universitätsklinikums Eppendorf (UKE) in
Hamburg. Sie ist Teil eines interdisziplinären
Teams, das den polizeilichen Ermittlern bei ungeklärten
Fällen welcher Art auch immer hilft.
Etwas Besonderes an dieser Arbeit ist das Hamburg-Schleswig-Holstein-Modell.
Zunächst war
es vor einiger Zeit sozusagen aus einer personellen
Not heraus entstanden. Inzwischen läuft die
Zusammenarbeit von Operativer Fallanalyse
(OFA) des Landeskriminalamtes Hamburg und
der des Landes Schleswig-Holstein, beide haben
eine fallanalytische Allianz gebildet und setzen
auf ein interdisziplinäres Team, an dem immer
auch ein Psychologe und ein Rechtsmediziner
beteiligt sind. Und das heißt: Judith Schröers
Arbeit macht vor Landesgrenzen nicht Halt.
Die Fachärztin für Rechtsmedizin macht aber
auch deutlich, dass die Arbeit so wie bisher
möglicherweise nicht weitergeführt werden
kann - zum einen gibt es inzwischen sowohl in
Kiel als auch in Hamburg ausreichend Mitarbeiter
in den OFA-Dienststellen, sodass eine Kooperation
nicht zwingend erforderlich ist. Zum
anderen gibt es in der Rechtsmedizin Kiel ebenfalls
an der Fallanalyse interessierte Rechtsmediziner.
Außerdem gibt es insgesamt wenig Fallanalysen,
sodass ihre und die Präsenz ihrer Kollegen
nicht mehr so gefordert ist. Sorgen machen
ihr zudem bestimmte Struktur- und Kapa-
zitätsprobleme; dazu
später mehr.
Aufregende Arbeit
Und dann geht es los.
„Eine Fallanalyse macht
nur Sinn, wenn viel Täterverhalten
vorliegt“,
erläutert Judith Schröer.
Man muss erkennen
können, ob der Täter
dem Opfer nahe gekom-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Dr. Judith Schröer
(Foto: Privat)
men ist (statt etwa aus größerer Entfernung einen
Schuss abgegeben zu haben). Lassen sich
sexuelle Handlungen erkennen? Gibt es Spuren
von anderen Misshandlungen am Opfer? „Gibt
es vielleicht Veränderungen an der Leiche? -
Das wäre ein Hinweis darauf, dass der Täter Bedürfnisse
befriedigt hat oder auch, dass er bestrebt
gewesen ist, die eigene Entdeckung zu verhindern.“
In vielen anderen Fällen kann eine operative
Fallanalyse angefordert werden, und dann
wird unter Umständen Judith Schröer gerufen,
eine Frau, die von sich sagt, dass sie „die Kriminalistik
immer schon spannend“ gefunden habe.
Die Ärztin erinnert sich an den Fall eines jungen
Mädchens, dass „irgendwo in Schleswig-
Holstein“ aufgefunden worden war. Falls es sich
um ein Tötungsdelikt handelte - ließe sich ein
Motiv eruieren? Verletzungsbefunde gab es
nicht, die Lage des Skeletts und die der Kleider
wiesen aber auf ein mögliches sexuelles Motiv
Die Tote im Schnee (Foto: Inst. für Rechtsmedizin)

hin. Um Missdeutungen vorzubeugen,
fügt die Rechtsmedizinerin schnell hinzu:
„Sinn meiner oder unserer Arbeit bei der
Fallanalyse ist nicht, einen Fall aufzuklären.
Vielmehr geht es uns darum, den
Fall genau zu betrachten, wir wollen helfen,
ihn zu verstehen, wir bringen sozusagen
Ordnung hinein, und von daher ergeben
sich vielleicht Prioritäten für das
weitere Vorgehen der Ermittler.
Es klopft, die Tür zu Judith Schröers Arbeitszimmer
öffnet sich: Es geht um die
morgige Sektion - „wir haben die Tatwaffe,
willst du sie dir ansehen? Sie wird
gleich als Beweisstück abgeholt“. Gut,
Moment mal eben, der Gesprächspartner
kommt sich beinah vor wie in einem
Fernsehkrimi. Gleich darauf ist die Ärztin
zurück - „ein Messer, wie schön“.
In einem anderen Fall trugen die Rechtsmediziner
dazu bei, einen Fall zu rekonstruieren.
Das heißt, der Täter war bekannt,
er hat aber nichts gesagt zum Tathergang.
Dank der Fallanalyse konnten die Ermittler
schließlich klarer sehen. Wie auch in einem
anderen Fall, in dem die Ermittler von einem
Täter ausgegangen waren. „Wir haben statt dessen
anhand von Spuren festgestellt, dass es sich
um zwei Täter gehandelt haben muss, von denen
einer auf dem Rücken des Opfers gekniet
hatte - da ließe sich doch vielleicht ganz gut
nach DNA-Spuren suchen.“
Musik in der Freizeit
Es sei auch möglich, erklärt die Ärztin, sich dem
Täter über das mögliche Motiv zu nähern: „Vielleicht
ergibt sich ja, dass - wie besonders häufig
der Fall - Täter und Opfer sich nahe gestanden
haben.“ Problematischer sei jede Ermittlung,
wenn es sich um eine Zufallsbekanntschaft gehandelt
habe. „Aber egal, was wir herausfinden,
ob in die eine oder andere Richtung, es hilft den
Ermittlern, und nur darauf kommt es an!“
In ihrer knappen Freizeit spielt Judith Schröer
zusammen mit anderen in unterschiedlichen
Jazzformationen, sie spielt Saxophon, „die Musik
entlastet auch ein wenig vom Tagesgeschäft;
darüber kann ich aber auch jederzeit mit den
Kollegen sprechen, wenn es mal zu viel wird“.
Sorgen machen ihnen allen mögliche Umstrukturierungen:
„Die Arbeitszeiten und die Zeitverträge
belasten uns mehr als die kriminalistischen
Fälle!“ Judith Schröer spricht von einer möglichen
so genannten Ausgründung des Instituts
für Rechtsmedizin in Hamburg wie auch anderswo.
Wird es schon bald privatisiert und dann als
GmbH weiter existieren? „Werden wir künftig
überhaupt weiterhin an Fallanalysen teilnehmen
können?“ Was wird aus der Forschung, die
wegen Geldmangels ohnehin kaum noch stattfindet?
Was wird aus hoheitlichen Aufgaben der
Rechtsmedizin - können sie im bisherigen Umfang
von einem privaten Betreiber wahrgenommen
werden (siehe dazu Zeitungsausschnitt)?
Doch genug der düsteren Wolken. Judith Schröer
betont noch einmal, wie wichtig von Anfang an
der interdisziplinäre Ansatz im genannten Modell
zwischen Hamburg und Schleswig-Holstein
gewesen sei, „dieser Ansatz zeichnet das Modell
aus!“, man setze ganz bewusst auf die Erfahrungen
der unterschiedlichen Mitglieder im Team,
„das unterscheidet unsere Arbeit von der in anderen
Bundesländern“. Sie fügt hinzu, wie schade
es wäre, wenn dieses Modell, aus welchen
Gründen immer, platzte. (wl)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 71
(Foto: BilderBox)
Unsere Nachbarn

Unsere Nachbarn
72
Damp Sundhedscenter Tonder
Unter besonderer Beobachtung
Die Damp-Gruppe betreibt im dänischen Tonder
eine Klinik mit 27 Betten. Als einziger ausländischer
Betreiber steht sie im Nachbarland
unter besonderer Beobachtung.
Stephan Kleinschmidt reist in Dänemark von
Klinik zu Klinik. Sein Auftrag: Ärzte und Klinikpersonal
davon zu überzeugen, dass Patienten,
die bei ihnen auf der Warteliste stehen, in
Tonder operiert werden können. Der Vertriebsmitarbeiter
des Damper Sundhedscenters Tonder
und Angehöriger der deutschen Minderheit in
Dänemark hat keine leichte Aufgabe. Denn was
vom dänischen Gesetzgeber ermöglicht wurde,
ist noch längst nicht in allen Köpfen angekommen
- Tonder hat sich zwar in einer ersten Pionierphase
etabliert. Doch viele Kliniken zeigen
nur geringes Interesse, selbst bei längeren Warte-
zeiten ihre Patienten an
das Haus im Grenzgebiet
zu überweisen. Kleinschmidts
Chef Marcel Newerla, Geschäftsführer
des Krankenhauses
in Tonder,
kennt den Grund: „Wir
sind zu schnell zu groß geworden.“
Dabei unternimmt Newerla
alles, um das Sundhedscenter
als dänisches Krankenhaus
zu präsentieren.
Abgesehen vom dezenten
Damp-Logo erinnert in Tonder nichts an den
deutschen Betreiber. Newerla und Chefarzt Dr.
Rainer Feeser sind die einzigen Deutschen neben
37 dänischen Mitarbeitern. Und kaum et-
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
was hört Newerla in Tonder weniger gern als
den Ausdruck „typisch deutsch“. „Das ist hier
negativ besetzt. Wir müssen den Eindruck vermeiden,
die Deutschen wüssten alles besser“, erklärt
Newerla. Trotz noch bestehender Vorbehalte
kann er mit der bisherigen Entwicklung in
dem 27-Betten-Haus zufrieden sein. Das 2003
übernommene Damp Sundhedscenter strebt in
diesem Jahr 1 800 Patienten an (2005: 1 536).
Der Umsatz soll von drei auf vier Millionen Euro
wachsen. Im Schwerpunkt Knie- und Hüftgelenkersatz
liegt das Haus in Dänemark bereits
an siebter Stelle mit 280 Eingriffen, im laufenden
Jahr sind 350 geplant. Zum Vergleich: Damit
nimmt das Haus in Dänemark für diese Eingriffe
eine wichtigere Rolle ein als etwa die Endo-Klinik
in Deutschland. Hinzu kommen rund
100 Patienten im Jahr, die mit komplizierten
Eingriffen von Tonder in die Ostseeklinik nach
Damp überwiesen werden.
Über den Gewinn macht Newerla keine Angaben,
sagt nur: „Wir verlieren hier kein Geld.“
Wichtiger als aktuelle Zahlen ist ihm der dauerhafte
Erfolg im Nachbarland. Für dieses Ziel
setzt Newerla auf hohe Qualität. „Viele warten
nur darauf, dass wir hier einen Fehler machen.“
Deshalb hat er sich mit Feeser einen der erfah-
Geschäftsführer der einzigen dänischen Klinik der Damp-Gruppe (oben): Marcel Newerla
Siebtgrößte Klinik für Hüft- und Kniegelenkersatz: das Damp Sundhedscenter Tonder
(Fotos: di)
rendsten Operateure der Damp-Gruppe nach
Tonder geholt und baut zugleich den fachlichen
Austausch mit den anderen Kliniken der Gruppe
aus. Auch Flexibilität und schnelles Reagie-

en auf Patientenwünsche ist Newerla wichtig -
in einem staatlichen System mit Wartelisten ein
entscheidender Wettbewerbsvorteil. Damp organisiert
den Patienten einen kostenlosen Transport
aus jedem Wohnort in Dänemark in die
Klinik, was sonst nur innerhalb des Amtes üblich
ist. Die Damp-Gruppe versucht in Tonder
auch, positive Seiten des deutschen und dänischen
Krankenhausbetriebs zu vereinigen. An
dänischen Kliniken schätzt Newerla etwa den
höheren Hygienestandard und die hohe Qualifi-
kation der Krankenschwestern. Beides wurde in
Tonder beibehalten. Aus dem deutschen System
dagegen werden die intensivere Patientenaufklärung
und die stringentere Ablauforganisation
in Tonder eingeführt. Trotz des mangelnden
Interesses zur Überweisung ist Newerla
sicher, dass Damp mittelfristig sein Engagement
in Dänemark ausbauen wird. Bei künftigen Ausschreibungen
darf sich die Klinikgruppe gute
Chancen ausrechnen: „Wir sind als erster in diesem
Markt und kennen die Bedingungen.“ (di)
BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER
Der Arzt als Fremdling in der Medizin?
Standortbestimmung
Bibliographische Angaben: Paul U. Unschuld, Zuckschwerdt-Verlag, München, Mai 2005,
121 Seiten, 19,90 Euro, ISBN 3-88603-874-2
Ärzte demonstrierend auf den Straßen statt in der Praxis oder am
Krankenbett in der Klinik: Halbgötter in Weiß oder Marionetten der
Gesundheitspolitik? Nicht nur eine breite Öffentlichkeit ist verunsichert,
auch die Kollegen selbst sehen sich in ihrem Selbstverständnis
bedroht, ohne so recht zu wissen, an welcher Front es zu kämpfen
gilt, wer die Verbündeten und wer die Widersacher sind. In dieser
Situation kommt das jüngste Buch von Paul U. Unschuld gerade
zur rechten Zeit. Der Autor, Vorstand des Instituts für Geschichte
der Medizin der Universität München, ist vielen bekannt nicht
nur durch seine nüchternen Bücher zur so genannten Chinesischen
Medizin, sondern auch durch seine geradlinigen standespolitischen
Aussagen.
Diese Sammlung verschiedener Vorträge des Autors analysiert
die Situation der Ärzte im Spannungsfeld großer struktureller
Umwälzungen einerseits und der Möglichkeiten der Standespolitik
andererseits. Unschuld zeigt auf, wie der Ärzteschaft zunehmend
Kompetenzen entzogen werden, eine Beobachtung, die schon
viele beschrieben haben, die hier aber ihre übergeordnete Erklärung vor dem Hintergrund
langfristiger Interessen der beteiligten Gruppen in Politik und Gesundheitswesen findet. Unschuld
zeigt in seltener Deutlichkeit die Bedingungen der gegenwärtigen Deprofessionalisierung der Ärzteschaft
auf und vermittelt somit eine klare Vorstellung dessen, was standespolitisch machbar ist
und was nicht. Die Antworten auf die drei Grundfragen seiner noch während seiner Tätigkeit in
den USA entwickelten Professionalisierungstheorie: „Wer schafft das Wissen?“, „Wer bestimmt,
wann das Wissen anzuwenden ist?“ und „Wer bestimmt, wie hoch die Anwendung des Wissens
vergütet wird?“ sind eine Standortbestimmung, die gleichzeitig Hinweise gibt, wo kluge Standespolitik
ansetzen kann.
Rezensent: Prof. Dr. Matthias Volkenandt, Dermatologische Klinik der Ludiwg-Maximilians-
Universität, Frauenlobstraße 9, 80337 München
Unsere Nachbarn
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 73

Mitteilungen der Ärztekammer
74
Im IV. Quartal 2005 wurden von der Ärztekammer Schleswig-Holstein aufgrund erfüllter
Voraussetzungen und bestandener Prüfungen folgende Genehmigungen zum Führen einer
Gebiets-, Teilgebiets-, Schwerpunkt- und Zusatzbezeichnung sowie Bescheinigungen über
eine Fakultative Weiterbildung und Fachkunde im Gebiet erteilt:
Gebiete
Allgemeinmedizin
Sandra Strobach, Bergenhusen
Dr. Irene Nölle, Kiel
Dr. Birgitt Baltz, Lübeck
Dr. Burkhard Fischer, Kiel
Dr. Bettina Heuer, Heide
Dr. Uve Barmwater, Bad Bramstedt
Maren Tegtmeier, Kleve
Klaudia Guth, Hamburg
Dr. Frank Kannies, Lübeck
Dr. Tino Speidel, Kiel
Dr. Andreas Grasteit, Lübeck
Kathrin Berger, Schleswig
Dr. Martin Schmitz, Fehmarn
Eduard Beizermann, Hamburg
Dr. Ulrike Wiese, Flensburg
Jaleh Farahani, Flensburg
Gunhild Gille, Neustadt
Dr. Marie-Luise Strobach, Flensburg
Sandra Saffran, Ahrensviölfeld
Dr. Kirsten Kensey, Reinbek
Dr. Vera Leiseder-Ladendorf,
Reinbek
Holger Helbing, Warnau b. Nettelsee
Dr. Marco Schaff, Flensburg
Claas-Hendrik Wiechell, Hamburg
Dr. Julia Limmer, Groß Neuleben
Grit Ludwig, Kiel
Dr. Andreas Fröhlich, Bokelrehm
Dr. Simone Hoesch, Lübeck
Dr. Carsten Schiefer, Bad Bramstedt
Dr. Christine Körbächer, Westensee
Dr. Marcus Dahlke, Hamburg
Dr. Dominik Ahlquist, Norderstedt
Regina Buß, Eckernförde
Dr. Madeleine Müller-Hubrich,
Reinbek
Dr. Cornelia Wiethaup, Quickborn
Christiane Telschow, Schenefeld
Dr. Dorothee Stamm, Lübeck
Goulnara Melikhov, Pinneberg
Ulrich Müseler, Kaltenkirchen
Dr. Katrin Teske-Hargus, Scharbeutz
Dr. Elisabeth Konrad, Neustadt
Dr. Arne Matthiensen, Oldenburg
Dr. Antje Petersen, Bredstedt
Henning Bachmann, Westerland/Sylt
Dr. Thorsten Zielberg, Hamburg
Dr. Karin Kowollik-Löffler, Tornesch
Dr. Harald Rösner, Hamburg
Jan Steinke, Reinbek
Dr. Isabel Zühlke, Reinfeld
Dr. Oliver Stach, List/Sylt
Ilse Friedrich, Hamburg
Dr. Barbara Taubitz, Kaltenkirchen
Dr. Thomas Günther, Lübeck
Dr. Michael Rahn, Lübeck
Dr. Gerd Agena, Neumünster
Jens-Uwe Schneider, Elsdorf-Westermühlen
Jury Astashov, Hamburg
Till-Hinrich Kahl, Preetz
Dorota Bisienkiewicz, Heide
Susanne Fromm, Wesselburen
Christiane Staffeld-Walser, Neumünster
Mevluet Dogar, Elmshorn
Dr. Nadia Chalabi-Gaertner, Lübeck
Matthias Feige, Tönning
Bodo Götze, Sülfeld
Dr. Sabine Drengenberg, Hademarschen
Dr. Karin Weber, Hamburg
Maren Grundei, Hamburg
Annette Drunk, Altenholz
Wladimir Lomtew, Großhansdorf
Sonja Walter, Büdelsdorf
Christian Hartmann, Rellingen
Driton Gerdovci, Kiel
Friedel Detlef, Fehmarn
Dr. Monika Steinhoff, Hamburg
Ulrike Feyerabend, Kiel
Swetlana Weigel, Neustadt
Elena Lorinow, Lübeck
Dr. Insa Lonhard, Hamburg
Britta Neumann, Lübeck
Raphael Schreiber, Bad Schwartau
Dr. Reinhard Beier, Bargfeld-Stegen
Stefan Homann, Hamburg
Claudia Wendel, Utersum/Föhr
Dr. Susanne Link, Neustadt
Ullrich Maxara, Neustadt
Sabine Jungrichter, Mölln
Patricia Jung, Bad Segeberg
Dr. Kay Rupp, Albersdorf
Elena Striebeck, Tangstedt
Dietmar Bocker, Klausdorf
Dr. Clemens Petau, Bad Malente-
Gremsmühlen
Dr. Claudia Petersen, Kiel
Cora Kube, Mölln
Dr. Mohsen Ghasemi-Conjani,
Hamburg
Dirk Peter Hollerbach, Brunsbüttel
Anästhesiologie
Dr. Marion Speidel, Lübeck
Dr. Jan-Thorsten Gräsner, Kronshagen
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Dr. Daniel Reich, Kiel
Dr. Annette Schmitz, Lübeck
Dr. Christina Ohlendorf, Kiel
Dr. Natalie Haag, Neumünster
Dr. Ulf Großmann, Kiel
Dr. Katharina Kamm, Lübeck
Dr. Pia Turowski, Kiel
Arbeitsmedizin
Stephan Wagner, Mönkeberg
Susanne Busch, Neumünster
Dr. Bettina Dettke, Tarp
Augenheilkunde
Dt. Till Emschermann, Rendsburg
Chirurgie
Martin Schulz, Pinneberg
Dr. Kay Härtel, Flensburg
Dr. Maren Schulze, Kiel
Eberhard Heindl, Hollingstedt
Olaf Schmitz-Krause, Flenburg
Arno Bischoff, Bredstedt
Dr. Beate Exner, Kiel
Dr. Hauke Frercks, Flensburg
Dr. Arne Schmitt, Kiel
Liana Matern, Flensburg
André Hoffmann, Heide
Hans-Christian Winther, Hamburg
Dr. Felix Braun, Kronshagen
Dr. Holger Held, Kiel
Diagnostische Radiologie
Dr. Götz Händler, Lübeck
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Karina Bessai, Molfsee
Petra Engelmann, Norderstedt
Markus Trappe, Rendsburg
Dr. Birte Zeigert, Itzehoe
Dr. Kathrin Hoof, Kiel
Kathrin Neubauer, Hamburg
Dr. Kirsten Pietz, Lübeck
Maria von Schöning, Malente
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Natella Velixon, Kiel
Marina Gosemann, Kiel
Humangenetik
Dr. Diana Tomi, Lübeck
Dr. Rixa Voigt, Lübeck
Innere Medizin
Dr. Susanne Steiger, Hamburg
Dr. Stefan Kühne, Scharbeutz

Dr. Anja Meyer, Hamburg
Sebastian Rehse, Preetz
Dr. Jochen Gerlach, Kaltenkirchen
Dr. Judith Walcher, Kiel
Dr. Frank Eberhardt, Lübeck
Jürgen Meinke, Kiel
Frank Lehnhoff, Flensburg
Anja Eiffert, Moorrege
Dr. Norman Kripke, Lübeck
Malte Harder, Heide
Dr. Petra Hell, Seester
Dr. Alexander von Freier, Langwedel
Dr. Oliver Gutzeit, Reinbek
Dr. Stephan Hellmig, Kiel
Dr. Seyed Golestani, Hamburg
Kinder- und Jugendmedizin
Dr. Andrea Neusüß, Gettorf
Dr. Felix Riepe, Kiel
Dr. Nils Krone, Kiel
Michaela Behr, Kiel
Dr. Christoph Weiß-Becker, Heide
Jutta Noffz, Flintbek
Kirsten Mennicke, Lübeck
Dr. Volker Tscharntke, Kiel
Kinder- und Jugendpsychiatrie u.
Psychotherapie
Bettina Buchhart-Eisen, Oststeinbek
Corinna Röhlk, Flensburg
Dr. Tanja Nowottny, Kiel
Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie
Dr. Jan Rupp, Lübeck
Dr. Andrea Starke, Lübeck
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
Kirsten Warnecke, Lübeck
Dr. Dr. Samer Hakim, Hamburg
Dr. Jutta Stec, Lübeck
Neurologie
Simone Rohde, Hamburg
Dr. Marc Pickenbrock, Hamburg
Dr. Ruth Heidorn, Hamburg
Dr. Andrea Maßberg, Lübeck
Nuklearmedizin
Oliver Dourvos, Lübeck
Orthopädie
Dr. Meike Schaar, Schmalfeld
Dr. Wolf Drescher, Kiel
Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. Arthur Friedrich, Fockbek
Dr. Klaus-Dieter Luitjens, Wesseln
PD Dr. Heinz-Jürgen Egbers, Kiel
Prof. Dr. Jörg Haasters, Damp
Prof. Dr. Joachim Hassenpflug,
Kronshagen
Prof. Dr. Christof Hopf, Altenholz
Pathologie
Dr. Dirk Janssen, Altenholz
Pharmakologie und Toxikologie
Oliver Chung, Kiel
Physikalische und Rehabilitative
Medizin
Alexandra Seidel, Kiel
Dr. Matthias Grünhagen, Altenholz-Klausdorf
Plastische Chirurgie
Dr. Ariel Noltze, Lübeck
Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. Susanne Johnsen, Molfsee
Volker Zichner, Bad Bramstedt
Dr. Rainer Ewert, Revendorf
Timm Quattert, Hasselburg
Farah Rostami, Hamburg
Dr. Katharina Gerok-Falke, Kiel
Doris Packbiers, Hamburg
Klaus Brose, Hamburg
Dr. Barbara Schirmer, Herrnburg
Dr. Christine Werwath, Hamburg
Dr. Rainer Keil, Kiel
Dr. Tibor Simonsen, Hamburg
Wolfram Kremser, Norderstedt
Psychotherapeutische Medizin
Dr. Kathrin Freifrau von Hardenberg,
Lübeck
Strahlentherapie
Dr. Roland Panzer, Neudorf
Dr. Joachim Bredeé, Molfsee
Urologie
Dr. Andreas Bannowsky, Kiel
Dr. Ursula Eppelmann, Kiel
Schwerpunkte
Schwerpunkte
Chirurgie - Gefäßchirurgie
Volker Hebbel, Flensburg
Chirurgie - Unfallchirurgie
Dr. Felix Renken, Groß Sarau
Dr. Lothar Heckel, Barmstedt
Chirurgie - Visceralchirurgie
Dr. Martin Locher, Kiel
Dr. Christian Klaproth, Husum
PD Dr. Roland Kurdow, Westensee
Dr. Anya-Maria Stenger, Lübeck
Diagnostische Radiologie - Neuroradiologie
Dr. Christian Frahm, Kiel
Innere Medizin - Gastroenterologie
Dr. Andrea Mehldau, Hamburg
Dr. Thomas Leineweber, Lübeck
Dr. Thomas Witthöft, Lübeck
Dt. Thorsten Sebens, Kiel
Dr. Gunther Weitz, Lübeck
PD Dr. Jochen Hampe, Kiel
Innere Medizin - Kardiologie
PD Dr. Joachim Weil, Lübeck
PD Dr. Hendrik Bonnemeier,
Timmendorfer Strand
Innere Medizin - Rheumatologie
Dr. Jan Voswinkel, Hamburg
Dr. Keihan Ahmadi-Simab, Hamburg
Michael Fiene, Bad Bramstedt
Dr. Maria Lerin-Lozano, Neumünster
Fakultative akultative Weiterbildung
eiterbildung
Fakultative Weiterbildung Spezielle
Anästhesiologische Intensivmedizin
im Gebiet Anästhesiologie
Dr. Ralf Strecker, Lübeck
Fakultative Weiterbildung Spezielle
Geburtshilfe und Perinatalmedizin
im Gebiet Frauenheilkunde
und Geburtshilfe
Dr. Jan Smrcek, Lübeck
Fakultative Weiterbildung Spezielle
Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie im Gebiet
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Dr. Florian Bosse, Kiel
Fakultative Weiterbildung Spezielle
Herzchirurgische Intensivmedizin
im Gebiet Herzchirurgie
Dr. Angelika Hagemann, Kiel
Dr. Thomas Pühler, Kiel
Fakultative Weiterbildung Spezielle
Internistische Intensivmedizin im
Gebiet Innere Medizin
Frank Jordan, Heide
PD Dr. Peter Radke, Lübeck
Fakultative Weiterbildungen Molekularpathologie
im Gebiet Pathologie
Prof. Dr. Pierre Rudolph, Kiel
Dr. Sven Frahm, Dänischenhagen
Zusatzbezeichnungen
Allergologie
Dr. Dinah Rothaupt, Bad Oldesloe
Betriebsmedizin
Andreas Schulze-Gosch, Probsteierhagen
Bluttransfusionswesen
Dr. Lennart Roggenbuck, Ehndorf
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 75
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Ärztekammer
76
Chirotherapie
Dr. Kirsten Varoga, Heikendorf
Handchirurgie
PD Dr. Björn Krapohl, Berlin
Dr. Lucas-Reiner Backheuer,
Kronshagen
Andreas Häring, Eutin
Naturheilverfahren
Dr. Wiebke Jungjohann, Wöhrden
Notfallmedizin
Dr. Uwe Krüger, Lübeck
Dr. Wolfgang Baumeier, Lübeck
Dr. Stefan Behrens, Reinbek
Dr. Thomas Rejzek, Travenbrück
Physikalische Therapie
Dr. Christoph Ballhorn, Neustadt
Psychotherapie
Dr. Kirsten Golombeck, Kiel
Dr. Anja Bommersheim-Klie,
Hamburg
Satzung zur Änderung der
Satzung über die Erhebung
des Beitrages der
Ärztekammer Schleswig-Holstein
vom 14.12.2005
Aufgrund des § 10 Abs. 1 des Gesetzes über die
Kammern und die Berufsgerichtsbarkeit für die
Heilberufe (Heilberufegesetz) vom 29. Februar
1996 (GVOBl. Schl.-H. S. 248), zuletzt geändert
durch Gesetz vom 08. Juni 2004 (GVOBl.
Schl.-H. S. 211), Zuständigkeiten und Ressortbezeichnungen
ersetzt durch Verordnung vom
12. Oktober 2005 (GVOBl. Schl.-H. S. 487),
erlässt die Ärztekammer nach Beschlussfassung
in der Sitzung der Kammerversammlung am 30.
November 2005 mit Genehmigung der Aufsichtsbehörde
folgende Satzung:
Artikel 1
Die Anlage zur Satzung über die Erhebung des
Beitrages der Ärztekammer vom 8. Januar 1997
(Amtsblatt Schl.-H./AAz. 1997 S. 26) erhält
folgende Fassung:
„I.
Die Kammerversammlung der Ärztekammer
Schleswig-Holstein hat in ihrer Sitzung vom 30.
November 2005 gemäß § 2 der Beitragssatzung
für das Haushaltsjahr 2006 beschlossen:
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
Dr. Ingo Rühmann, Heiligenstedten
Sozialmedizin
Dr. Norbert Rudolph, Kiel
Spezielle Schmerztherapie
Dr. Karsten Dahm, Kiel
Sportmedizin
Dr. Sibylle Hartmann, Molfsee
Dr. Frank Forquignon, Heikendorf
Philipp Richter, Kiel
Dr. Gassan Abdel Kader, Bad Segeberg
1. Jedes Mitglied der Ärztekammer Schleswig-
Holstein zahlt einen Beitrag von 0,6 Prozent
seiner Einkünfte aus ärztlicher Tätigkeit des
Jahres 2004, mindestens jedoch 30,00 Euro.
Hiervon ausgenommen sind die unter § 9 Beitragssatzung
genannten Gruppen. Der Beitrag
ist auf volle Euro abzurunden.
Ärztinnen und Ärzte nach § 9 Abs. 1 Satz 1
zahlen einen Beitrag von 30,00 Euro.
2. Der Beitrag nach Nummer 1 erhöht sich
a) bei allen niedergelassenen Ärztinnen/Ärzten
um einen Ausbildungskostensockelbetrag
von 50 Prozent des Beitrages nach Nummer 1,
höchstens jedoch 100,00 Euro.
b) bei allen ermächtigten Ärztinnen/Ärzten um
einen Ausbildungskostensockelbetrag von
25,00 Euro.
Die Kammerversammlung der Ärztekammer hat
in der Sitzung vom 30. November 2005 gemäß
§ 3 Abs. 1 Satz 2 Buchstabe a der Beitragssatzung
beschlossen:
Der abzugsfähige Krankenversicherungsbeitrag
beträgt 2 992,00 Euro.
Artikel 2
Diese Satzung tritt am Tage nach der Veröffentlichung
im Amtsblatt für Schleswig-Holstein in
Kraft.
Bad Segeberg, 30. November 2005
Ärztekammer Schleswig-Holstein
Dr. med. Franz-Joseph Bartmann (Präsident)

Satzung über die Feststellung
des Haushaltsplanes der Ärztekammer
Schleswig-Holstein
für das Rechnungsjahr 2006
- Haushaltssatzung -
vom 14.12.2005
Aufgrund des § 21 Abs. 2 Satz 1 Nr. 4 des Gesetzes
über die Kammern und die Berufsgerichtsbarkeit
für die Heilberufe (Heilberufegesetz)
vom 29. Februar 1996 (GVOBl. Schl.-H.
S. 248), zuletzt geändert durch Gesetz vom 08.
Juni 2004 (GVOBl. Schl.-H. S. 211), Zuständigkeiten
und Ressortbezeichnungen ersetzt durch
Verordnung vom 12. Oktober 2005 (GVOBl.
Schl.-H. S. 487) in Verbindung mit § 105 Abs. 1
der Landeshaushaltsordnung Schleswig-Holstein
in der Fassung der Bekanntmachung vom
29. Juni 1992 (GVOBl. Schl.-H. S. 381), zuletzt
geändert durch Gesetz vom 11. Dezember 2003
(GVOBl. Schl.-H. S. 697), erlässt die Ärztekammer
Schleswig-Holstein nach Beschluss
durch die Kammerversammlung in der Sitzung
vom 30. November 2005 mit Genehmigung der
Aufsichtsbehörde folgende Satzung:
§ 1
Der Haushaltsplan der Ärztekammer Schleswig-
Holstein für das Rechnungsjahr 2006 wird in
Einnahmen und Ausgaben auf 8 504 900,00 Euro
festgestellt.
§ 2
Diese Satzung tritt am 01. Januar 2006 in Kraft.
Bad Segeberg, 30. November 2005
Ärztekammer Schleswig-Holstein
Dr. Franz-Joseph Bartmann (Präsident)
Satzung zur Änderung der Gebührensatzung der
Ärztekammer Schleswig-Holstein
vom 30. November 2005
Aufgrund des § 10 Abs. 2 des Heilberufegesetzes vom 29. Februar 1996 (GVOBl. Schl.-H. 248), Zuständigkeiten
und Ressortbezeichnungen ersetzt durch Verordnung vom 24. Oktober 1996 (GVOBl. Schl.-H. S. 652) erlässt
die Ärztekammer nach Beschlussfassung in der Sitzung der Kammerversammlung am 30. November 2005
folgende Satzung:
Die Gebührensatzung der Ärztekammer Schleswig-Holstein vom 28. November 2001 (Amtsblatt Schl.-
H./AAz. 2002 S. 14) in der Fassung vom 24. November 2004 wird wie folgt geändert:
II. Gebühren für die Durchführung der Arzthelferinnenausbildung
1. Lehrgangsteilnahme überbetriebliche Ausbildung je Woche 210,00 Euro
2. Lehrgangsteilnahme erweiterte überbetriebliche Ausbildung je 3 Tage 100,00 Euro
III. Gebühren für die Tätigkeit der Ethikkommission
1. Antragsbearbeitung von Studienanträgen nach AMG bei monozentrischer Studie 2 300,00 Euro
oder Federführung bis 3 000,00 Euro
2. Antragsbearbeitung von Studienanträgen nach AMG als beteiligte Ethikkommission 300,00 Euro
bis 600,00 Euro
3. Antragsbearbeitung von sonstigen Studienanträgen, insbesondere nach MPG, § 15 BO
4. Antragsbearbeitung von sonstigen Studienanträgen, insbesondere nach MPG oder § 15
950,00 Euro
BO bei vorliegendem Erstvotum einer nach Landesrecht gebildeten 300,00 Euro
zuständigen Ethikkommission (zweitberatend) bis 600,00 Euro
5. Antragsbearbeitung nachträglicher Änderungen nach dem AMG, § 13 GCP-V 50,00 Euro
bis 600,00 Euro
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 77
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Ärztekammer
78
6. Antragsbearbeitung nachträglicher Änderungen in anderen Verfahren 50,00 Euro
bis 300,00 Euro
7. Bearbeitung von Zwischenfallsmeldungen (SUSARS/SAES) 10,00 Euro
8. Bearbeitung sonstiger Mitteilungen nach § 13 GCP-V 50,00 Euro
bis 250,00 Euro
9. Aktualisierte Investigator´s Brochure je nach Beratungsaufwand 25,00 Euro
bis 250,00 Euro
IV. Gebühren für Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen
V. Gebühren für Anerkennungsverfahren
1. Anerkennung einer kostenpflichtigen Fortbildungsveranstaltung 50 % der Teilnehmergebühr
2. Anerkennung einer gebührenfreien, aber von Firmen unterstützten Fortbildungsveranstaltung 25,00 Euro
bis 100,00 Euro
3. Selbsterfahrungsgruppen/Balintgruppen u. ä. jährlich 25,00 Euro
4. Anerkennung von Veranstaltungen Dritter für den Erwerb von Qualifikationen im Rahmen der
Weiterbildung bzw. außerhalb der Weiterbildung. 50 % der Teilnehmergebühr
Bei einem Antrag nach 1. kann auf Antrag in begründeten Ausnahmefällen auf die Gebühr verzichtet werden.
VI. Gebühren für die Bearbeitung von Anträgen nach der Weiterbildungsordnung
1. Prüfung (§§ 12-16 WBO) 175,00 Euro
2. Wiederholungsprüfung (§§ 12-16 WBO) 130,00 Euro
3. Bereitstellung eines weiteren Prüfungstermins nach Absage durch den Prüfling ohne wichtigen Grund 75,00 Euro
4. Jede weitere Bereitstellung
5. Ausstellung von Urkunden über die Anerkennung der Facharztbezeichnung „Öffentliches
150,00 Euro
Gesundheitswesen“ 60,00 Euro
VII. Gleichwertigkeitsprüfungen
1. Prüfung und Wiederholungsprüfungen der Gleichwertigkeit des Ausbildungsstandes von Ärztinnen
und Ärzten mit ausländischer Ausbildung 325,00 Euro
VIII. Ausstellung von Fachkundenachweisen, Urkunden und Zertifikaten
1. Fachkundenachweise ohne Fachgespräch 60,00 Euro
2. Fachkundenachweise bzw. Zertifikate mit Fachgespräch
3. Ausstellung von Zeugnissen über den Abschluss einer spezifischen Ausbildung in der
150,00 Euro
Allgemeinmedizin gemäß EU-Richtlinien 60,00 Euro
4. Anerkennung europäischer Facharztbezeichnungen 60,00 Euro
X. Prüfung für Überwachung der Qualitätssicherung
1. Erfassung und/oder Auswertung pro Erhebungsbogen oder Datensatz 1,00 Euro
bis 6,00 Euro
Diese Satzung tritt am 01. Januar 2006 in Kraft.
Bad Segeberg, 30. November 2005
Ärztekammer Schleswig-Holstein
Dr. Franz-Joseph Bartmann (Präsident)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006

Allgemeinmedizin
22926 Ahrensburg
Frenzel, Dr. Ursula
gem. mit Cames, Cornelia
Manhagener Allee 56
24 Monate
23795 Bad Segeberg
Witte, Dipl.-Med. Johannes-
Christian
Bahnhofstr. 12
18 Monate
24582 Bordesholm
Schulz-Douglas, Dr. Vincent
gem. mit Kosak, Dr. Andreas
Holstenstr. 37
36 Monate
24616 Brokstedt
Krieg, Dr. Christof
Sparkassenweg 14
36 Monate
23701 Eutin
Kuhnert, Dr. Jürgen
Peterstr. 15
18 Monate
23701 Eutin
Petersen, Dr. Gerd
Petersstr. 15
18 Monate
24937 Flensburg
Puchmüller, Carsten
Angelburger Str. 6
12 Monate
21502 Geesthacht
Völkel, Dr. Thomas
Rudolf-Messerschmidt-Str. 10
36 Monate
24960 Glücksburg
Schreiber, Dr. Jörg
Flandernweg 2
36 Monate
24983 Handewitt
Jost, Dr. med. Stefan
Raiffeisenstr. 42
36 Monate
24568 Kaltenkirchen
Dalheimer, Dr. Michael
Königstr. 10
18 Monate
24568 Kaltenkirchen
Fahrenkrog, Dr. Jörg
gem. mit Otten, Tina
Schulstr. 5
18 Monate
Im II., III. und IV. Quartal 2005 ausgesprochene,
erloschene oder geänderte Weiterbildungsbefugnisse
24113 Kiel
Möller, Dr. Reinhard
Diesterwegstr. 15
18 Monate
24145 Kiel
Feddern, Dietrich
Barkauer Str. 15
36 Monate
24148 Kiel
Lumbeck, Dr. Peter
Schönberger Str. 114
12 Monate
24159 Kiel
Pachnio, Dr. Klaus
gem. mit Thimme, Dr. Oswald
An der Schanze 38
36 Monate
25774 Lunden
Staege, Frank
Am Gänsemarkt 18
18 Monate
25899 Niebüll
Schwab, Klaus
gem. mit Lüders, Karsten
Marktstr. 16
36 Monate
25421 Pinneberg
Bergter, Dr. Sönke
Damm 35
18 Monate
24306 Plön
Haß, Dipl.-Med. Ulrike
Rodomstorstr. 12-14
18 Monate
23858 Reinfeld
Altwicker, Dr. Eugen
Raiffeisenpassage 15
12 Monate
24980 Schafflund
Heinemeier, Dr. Carsten
gem. mit Hübner, Otto
Erlenweg 1
36 Monate
24819 Todenbüttel
Wasmund, Dr. Nils
gem. mit Wasmund, Dr. Rainer
Hauptstr. 24
36 Monate
24610 Trappenkamp
Palmen, Dr. Josef
gem. mit Kraus, Christian
Goethestr. 2
36 Monate
25554 Wilster
Urch, Dr. Thomas
Bahnhofstr. 9
18 Monate
25563 Wrist
Schiele, Eggert
Querstieg 1
24 Monate
25938 Wyk/Föhr
Meyer-Schillhorn, Dr. Christoph
gem. mit Kaltenbach, Dr. Kurt
Hafenstr. 4
36 Monate
Befugnis erloschen:
25480 Appen
Bahnsen, Heiko
Luftwaffensanitätsstaffel,
Marseille Kaserne
24598 Boostedt
Emken, Dr. Michael
Standortsanitätszentrum
24242 Felde
Vollnberg, Dr. Walter
Klein-Nordseer-Str. 5
24568 Kaltenkirchen
Dürholt, Wulf
gem. mit Ahlquist, Ute
Brauerstr. 1-3
23568 Lübeck
Maltzahn, Dr. Dietrich Freiherr
von
Roeckstr. 18
25899 Niebüll
Meyer-Dulheuer, Heike
Gather Landstr. 27
25421 Pinneberg
Heber, Ursula
Bismarckstr. 6
23883 Sterley
Ziese, Dr. Norbert
Post Mölln
23617 Stockelsdorf
Hooß, Dr. Helwig
Ahrensböker Str. 28
24963 Tarp
Niklas, Dr. Ronny
gem. mit Milfeit, Dr. René,
Dangel, Stefan
Marinefliegersanitätszentrum
22880 Wedel
Bluhm, Dr. Manuela
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 79
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Ärztekammer
80
gem. mit Hochweller, Dr. Elke
Goethestr. 77
Anästhesiologie
24103 Kiel
Duyster, Dr. Clemens
gem. mit Michelsen, Dr. Wolfgang,
Buttgereit, Dr. Björn
St. Elisabeth Krankenhaus
Königsweg 8
36 Monate
Befugnis erloschen:
23795 Bad Segeberg
Bitterlich, Dr. Dietrich
gem. mit Janzen, Andreas
Hamburger Str. 108
Arbeitsmedizin
25541 Brunsbüttel
Opravil, Ulrike
Arbeitsmedizinischer Dienst
12 Monate
24105 Kiel
Schweitzer, Dr. Winfried
SanZentrum Plön
12 Monate
24119 Kronshagen
Niklas, Dr. Ronny
gem. mit Kuhn, Dr. Heinrich,
Wiederhold, Ina,
Nauert, Dr. Thomas,
Hilbert, Dr. Michael
Schifffahrtmed. Institut der Marine
21 Monate
Befugnis erloschen:
24768 Rendsburg
Weber, Dr. Martin-Matthias
Adolf-Steckel-Str. 17
Augenheilkunde
23552 Lübeck
Machemer, Dr. Helmut
gem. mit Asiyo-Vogel, Dr. Mary
Markt 1
24 Monate
Befugnis erloschen:
24148 Kiel
Lamcke, Dr. Bernd
gem. mit Schellhorn, Dr. Peter
Schönberger Str. 84
Chirurgie
24105 Kiel
Seekamp, Prof. Dr. Andreas
gem. mit Fändrich, Prof. Dr. Fred
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Chirurgie und Thoraxchirurgie
72 Monate
24159 Kiel
Buck, Dr. Volker
Stromeyerallee 11
18 Monate
21481 Lauenburg/Elbe
Wagner, Dr. Ralph
Weingarten 19
12 Monate
24534 Neumünster
Schubert, Dr. Gerhard
gem. mit Supke, Dr. Frank,
Dau, Dr. Heiko,
Spilok, Dr. Norbert
Marienstr. 51
24 Monate
25421 Pinneberg
Reimer, Dr. Michael
Dingstätte 34
12 Monate
24837 Schleswig
Shekarriz Foumani, PD Dr. Hodjat
Martin-Luther-Krankenhaus
60 Monate
Befugnis erloschen:
24340 Eckernförde
Quäschling, Dr. Rainer
Kreiskrankenhaus Eckernförde
24939 Flensburg
Emeis, Rolf
Apenrader Str. 2
24105 Kiel
Kremer, Prof. Dr. Bernd
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Chirurgie und Thoraxchirurgie
23552 Lübeck
Hartmann, Dr. Jochen
Königstr. 17
24534 Neumünster
Deltz, Prof. Dr. Eberhard
Friedrich-Ebert-Krankenhaus
Chirurgie - Gefäßchirurgie
23701 Eutin
Grabener, Dr. Malte
Sana Kliniken Ostholst. GmbH
24 Monate
24837 Schleswig
Kapischke, Dr. Matthias
Martin-Luther-Krankenhaus
12 Monate
Chirurgie - Unfallchirurgie
23843 Bad Oldesloe
Vollrath, Dr. Jörn
gem. mit Fröschle, PD Dr. Dipl.
Ing. Günter
Schützenstr. 55
36 Monate
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
24105 Kiel
Seekamp, Prof. Dr. Andreas
UK S-H, Klinik für Unfallchirurgie
36 Monate
Befugnis erloschen:
24939 Flensburg
Emeis, Rolf
Apenrader Str. 2
24105 Kiel
Egbers, PD Dr. Heinz-Jürgen
gem. mit Müller, Dr. Michael
UK S-H, Klinik für Unfallchirurgie
23538 Lübeck
Staubach, Prof. Dr. Karl-Hermann
gem. mit Jürgens, PD Dr. Christian,
Wenzl, Dr. Michael
UK S-H, Klinik für Unfallchirurgie
Chirurgie - Visceralchirurgie
24105 Kiel
Fändrich, Prof. Dr. Fred
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Chirurgie und Thoraxchirurgie
36 Monate
24768 Rendsburg
Dittrich, PD Dr. Hermann
Kreiskrankenhaus Rendsburg
36 Monate
24837 Schleswig
Shekarriz Foumani, PD Dr. Hodjat
Martin-Luther-Krankenhaus
36 Monate
Befugnis erloschen:
24105 Kiel
Kremer, Prof. Dr. Bernd
gem. mit Dohrmann, Prof. Dr.
Peter
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Chirurgie und Thoraxchirurgie
24534 Neumünster
Deltz, Prof. Dr. Eberhard
Friedrich-Ebert-Krankenhaus
Diagnostische Radiologie
24340 Eckernförde
Feilcke, Dr. Gero
Schleswiger Str. 114-116
24 Monate
24143 Kiel
Christiansen, Dr. Rüdiger
gem. mit Schubert, Dr. Frank,
Schweiger, Dr. Christiane,
Kühne, Brigitte
Karlstal 32
48 Monate
24211 Preetz
Christiansen, Dr. Rüdiger
gem. mit Schubert, Dr. Frank,

Schweiger, Dr. Christiane,
Kühne, Brigitte
Am Krankenhaus 5
48 Monate
Befugnis erloschen:
23843 Bad Oldesloe
Schulz, Dr. Dietrich
gem. mit Haidasch, Dr. Martina,
Chang-Gusko, Dr. Yong-Seun
Schützenstr. 55
Diagnostische Radiologie -
Kinderradiologie
24105 Kiel
Moritz, Dr. Jörg
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Pädiatrie
24 Monate
Diagnostische Radiologie -
Neuroradiologie
25746 Heide
Jagalla, Dr. Bruno
gem. mit Engel, Dr. Egon
Westküstenklinikum Heide
24 Monate
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
23611 Bad Schwartau
Mau-Florek, Dr. Christine
Bahnhofstr. 5
24 Monate
23795 Bad Segeberg
Rybakowski, Dr. Christian
AK Segeberger Kliniken GmbH
48 Monate
23701 Eutin
Hegerfeld, Dr. Regine
Sana Kliniken Ostholst. GmbH
60 Monate
24937 Flensburg
Moldaschl, Viktor
Holm 45
12 Monate
24939 Flensburg
Ostertag, Dr. Horst
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
60 Monate
21502 Geesthacht
Oertzen, Dr. Klaus von
Johanniter-Krankenhaus
60 Monate
24211 Preetz
Niesel, Dr. Achim
Klinik Preetz
48 Monate
24896 Treia
Lehrmann-Petersen, Dr. Christa
Treenestr. 28
12 Monate
Befugnis erloschen:
23611 Bad Schwartau
Beyermann, Dr. Birgit
Asklepios Reha-Klinik
21502 Geesthacht
Jagella, Dr. Peter
Johanniter-Krankenhaus
24113 Kiel
Tolk, Dr. Renate
Diesterwegstr. 15 A
23552 Lübeck
Felshart, Dr. Renate
gem. mit Lettau, Dr. Reinhard
Sandstr. 25-27
23552 Lübeck
Schuster, Dr. Dr. Eckhard
Breite Str. 36-40
24534 Neumünster
Renk, Dr. Matthias
Kuhberg 43-45
25899 Niebüll
Kewitsch, Dr. Falk
Klinikum Nordfriesland
24306 Plön
Bittmann, Dr. Klaus
Eutiner Str. 17-18
22880 Wedel
Pahnke, PD Dr. Volker
Krankenhaus Wedel
Fakultative Weiterbildung
Spezielle operative Gynäkologie
im Gebiet Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
21502 Geesthacht
Oertzen, Dr. Klaus von
Johanniter-Krankenhaus
Geesthacht
24 Monate
Befugnis erloschen:
22880 Wedel
Pahnke, PD Dr. Volker
Krankenhaus Wedel
Fachkunde
in Laboruntersuchungen im
Gebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Befugnis erloschen:
23552 Lübeck
Felshart, Dr. Renate
gem. mit Lettau, Dr. Reinhard
Sandstr. 25-27
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
25813 Husum
Wenzel, Dr. Eberhard
Markt 19-21
24 Monate
Befugnis erloschen:
24119 Kronshagen
Sassenberg, Dr. Michael
Kopperpahler Allee 120
Haut- und Geschlechtskrankheiten
24103 Kiel
Müller-Steinmann, Dr. Johannes
Alter Markt 1-2
30 Monate
Herzchirurgie
23795 Bad Segeberg
Nötzold, Dr. Axel
Segeberger Kliniken GmbH
36 Monate
Humangenetik
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Schwinger, Prof. Dr. Eberhard
UK S-H, Institut für Humangenetik
Fachkunde in der zytogenetischen
Labordiagnostik im Gebiet
Humangenetik
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Schwinger, Prof. Dr. Eberhard
UK S-H, Institut für Humangenetik
Fachkunde in der molekulargenetischen
Labordiagnostikim Gebiet
Humangenetik
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Schwinger, Prof. Dr. Eberhard
UK S-H, Institut für Humangenetik
Hygiene und Umweltmedizin
24105 Kiel
Christiansen, Dr. Bärbel
UK S-H, Hygiene Institut
48 Monate
Innere Medizin
24939 Flensburg
Machraoui, Prof. Dr.
Abderrahman
gem. mit Plate, Dr. Volker,
Lorenzen, Dr. Peter,
Ries, Dr. Wolfgang,
Theede, Horst,
Staemmler, Dr. Wulf
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
72 Monate
25746 Heide
Sieboldt, Dr. Frank
Westküstenklinikum Heide
24 Monate
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 81
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Ärztekammer
82
24105 Kiel
Tschirschnitz, Dr. Marietta von
UK S-H, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie
12 Monate
24148 Kiel
Beckmann, Dr. Stefan
gem. mit Walther-Behrends, Dr.
Andreas,
Dreger, Dr. Jochen
Schönberger Str. 166
12 Monate
23538 Lübeck
Schunkert, Prof. Dr. med. habil.
Heribert
gem. mit Zabel, Prof. Dr. Peter
UK S-H, Medizinische Klinik III
72 Monate
23552 Lübeck
Horn, Dr. Werner
Fegefeuer 12-14
24 Monate
23560 Lübeck
Castan, Dr. Gerhard
Oberbüssauer Weg 2
12 Monate
24589 Nortorf
Breska, Dr. Berthold von
gem. mit Saltzwedel, Dr. Frithjof von
Bahnhofstr. 2
24 Monate
25421 Pinneberg
Hofmann, PD Dr. Thomas
Klinikum Pinneberg
72 Monate
24306 Plön
Glet, Dr. Frank
Eutiner Str. 17
24 Monate
23909 Ratzeburg
Schönrock-Nabulsi, Dr. Petra
Röpersbergklinik GmbH & Co.
12 Monate
Befugnis erloschen:
25335 Elmshorn
Rohland, Lutz
gem. mit Nernheim, Klaus,
Jahn, Dr. Peter
Friedenstr. 4-6
25348 Glückstadt
Timm, Dr. Niels
Paracelsus Klinik Glückstadt
GmbH
24103 Kiel
Ramm, Dr. Friedrich
Lorentzendamm 36
24103 Kiel
Schaum, Dr. Eberhard
Herzog-Friedrich-Str. 21
24113 Kiel
Möller, Dr. Reinhard
Diesterwegstr. 15
24113 Kiel
Tolk, Dr. Jochen
Diesterwegstr. 15
23909 Ratzeburg
Bade, Dr. Jens
Röpersbergklinik GmbH & Co.
23858 Reinfeld
Altwicker, Dr. Eugen
Raiffeisenpassage 15
23701 Süsel
Lepczynski-Birke, Jens
DRK-Therapiezentrum Middelburg
23701 Süsel
Schulze, Wolfgang
DRK-Therapiezentrum Middelburg
22880 Wedel
Boubaris, Dr. Pantelis
Krankenhaus Wedel
Innere Medizin - Gastroenterologie
24340 Eckernförde
Becker, Prof. Dr. Dirk
Kreiskrankenhaus Eckernförde
12 Monate
23701 Eutin
Gützkow, Dr. Reiner
gem. mit Petersenn, Dr. Christoph
Sana Kliniken Ostholst. GmbH
24 Monate
25421 Pinneberg
Tardos, Dr. Stefan-Gheorghe
Klinikum Pinneberg
24 Monate
Befugnis erloschen:
24105 Kiel
Jessen, Dr. Klaus
Dreiecksplatz 5
Innere Medizin - Hämatologie und
internistische Onkologie
24114 Kiel
Plaumann, Dr. Lothar
gem. mit Albrecht, Dr. Joachim,
Bellersen, Dr. Martin
Hopfenstr. 20-22
6 Monate
25980 Westerland/Sylt
Nettekoven, Dr. Willy
Asklepios-Nordseeklinik
12 Monate
Innere Medizin - Kardiologie
24939 Flensburg
Plate, Dr. Volker
gem. mit Theede, Horst
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
24 Monate
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
24105 Kiel
Tschirschnitz, Dr. Marietta von
UK S-H, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie
6 Monate
25421 Pinneberg
Hofmann, PD Dr. Thomas
gem. mit Keitel, Dr. Michael
Klinikum Pinneberg
24 Monate
24768 Rendsburg
Borlich, Dr. Dirk-Rainer
gem. mit Lauer, Frank
Kreiskrankenhaus Rendsburg
24 Monate
Innere Medizin - Pneumologie
23560 Lübeck
Schwick, Dr. Björn
Sana Kliniken Lübeck GmbH,
Krankenhaus Süd
24 Monate
Innere Medizin - Nephrologie
24768 Rendsburg
Schmidt, Carsten
Kreiskrankenhaus Rendsburg
12 Monate
Befugnis erloschen:
25335 Elmshorn
Jahn, Dr. Peter
gem. mit Nernheim, Klaus
Friedenstr. 4-6
24114 Kiel
Albrecht, Dr. Joachim
Hopfenstr. 20-22
Innere Medizin - Rheumatologie
Befugnis erloschen:
24113 Kiel
Tolk, Dr. Jochen
Diesterwegstr. 15
Fakultative Weiterbildung
in der speziellen internistischen Intensivmedizin
im Gebiet Innere
Medizin
Befugnis erloschen:
25746 Heide
Hülsmann, Dieter
Westküstenklinikum Heide
Fakultative Weiterbildung
Klinische Geriatrie im Gebiet Innere
Medizin
23701 Eutin
Frercks, Dr. Hans-Joachim
St.-Elisabeth-Krankenhaus
12 Monate

Befugnis erloschen:
23701 Süsel
Schulze, Wolfgang
DRK-Therapiezentrum Middelburg
Kinder- und Jugendmedizin
24214 Gettorf
Hermanussen, Prof. Dr. Michael
Herrenstr. 9
18 Monate
24103 Kiel
Polchau, Dr. Heimo
Lehmberg 7
12 Monate
24534 Neumünster
Mahlo, Dr. Petra
Holstenstr. 1
12 Monate
24105 Kiel
Schrappe, Prof. Dr. Martin
gem. mit Stephani, Prof. Dr.
Ulrich,
Kramer, Prof. Dr. Hans-Heiner
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Pädiatrie
60 Monate
23538 Lübeck
Herting, Prof. Dr. Egbert
gem. mit Thyen, PD Dr. Ute
UK S-H, Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin
60 Monate
23560 Lübeck
Mattes, Heike
Gesundheitsamt der Stadt Lübeck
12 Monate
Befugnis erloschen:
24103 Kiel
Wüstemann, Dr. Michael
Dammstr. 44 A
24116 Kiel
Schewior-Roland, Dr. Roswitha
Goethestr. 4
Kinder- und Jugendmedizin -
Neonatologie
24939 Flensburg
Bopp, Dr. Ewald
gem. mit Thomsen, Dr. Sönke
Knuthstr. 1
24 Monate
24105 Kiel
Nikischin, PD Dr. Werner
gem. mit Krause, Dr. Martin
UK S-H, Klinik für Allgemeine
Pädiatrie
24 Monate
23538 Lübeck
Herting, Prof. Dr. Egbert
UK S-H, Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin
24 Monate
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Wygold, Dr. Thorsten
UK S-H, Klinik für Kinder- u. Jugendmedizin
Fakultative Weiterbildung
in der speziellen pädiatrischen Intensivmedizin
im Gebiet Kinderund
Jugendmedizin
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Wygold, Dr. Thorsten
UK S-H, Klinik für Kinder- u. Jugendmedizin
Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -psychotherapie
22926 Ahrensburg
Lüders, Dr. Bettina
gem. mit Marutt, Dr. Kathrin
Waldstr. 30
6 Monate
25337 Elmshorn
Weinert, Dr. Eberhard
Klinikum Elmshorn
48 Monate
24939 Flensburg
Löffler, Heinz-Georg
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
12 Monate
24534 Neumünster
Frehse, Christin
Friedrich-Ebert-Krankenhaus
12 Monate
24966 Sörup
Saggau, Dr. Renate
Schulstr. 3
12 Monate
Befugnis erloschen:
23554 Lübeck
Soyka, Oliver
gem. mit Seligmann Silva,
Dr. Alvaro
Vorwerker Fachklinik
Laboratoriumsmedizin
24106 Kiel
Krause, Dr. Michael
Steenbeker Weg 25
48 Monate
23538 Lübeck
Seyfarth, Prof. Dr. Michael
UK S-H, Institut für Immunologie
und Transfusionsmedizin
24 Monate
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
23554 Lübeck
Poeschel, Dr. Wilma
gem. mit Ulrich, Dr. Dr. med.
dent. Hans-Peter
Fackenburger Allee 1
24 Monate
Befugnis erloschen:
24937 Flensburg
Neugebauer, Dr. Dr. med. dent.
Wolfgang
Ballastkai 5
Nervenheilkunde
24376 Kappeln
Lange, Dr. Rohlf
Kirchstr. 9
24 Monate
Neurochirurgie
24939 Flensburg
Börm, Dr. Wolfgang
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
72 Monate
23538 Lübeck
Tronnier, Prof. Dr. Volker
UK S-H, Klinik für Neurochirurgie
72 Monate
Befugnis erloschen:
24103 Kiel
Krainick, Prof. Dr. Jörg-Ulrich
Alter Markt 14
24939 Flensburg
Schmidt, Dr. Henning
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
Fakultative Weiterbildung
in der speziellen neurochirurgischen
Intensivmedizin im Gebiet
Neurochirurgie
23538 Lübeck
Tronnier, Prof. Dr. Volker
UK S-H, Klinik für Neurochirurgie
24 Monate
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Arnold, Prof. Dr. Hans
UK S-H, Klinik für Neurochirurgie
Neurologie
23714 Bad Malente-Gremsmühlen
Stecker, Dr. Dipl.-Psych. Klaus
August-Bier-Klinik
24 Monate
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 83
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Ärztekammer
84
23730 Neustadt
Jahnke, Dr. Uwe
psychatrium Gruppe Neustadt
24 Monate
25980 Westerland/Sylt
Schumacher, Dr. Frank
Strandstr. 3-5
24 Monate
Orthopädie
23564 Lübeck
Saathoff, Dr. Joachim
gem. mit Jung, Dr. Richard,
Vogelsang, Dr. Marc-Reimer,
Ekkernkamp, Dr. Monika
Wakenitzstr. 1
18 Monate
24576 Bad Bramstedt
Bodman, Dr. Johannes Freiherr von
Rheumaklinik Bad Bramstedt
GmbH
24 Monate
Befugnis erloschen:
22927 Großhansdorf
Lütten, Dr. Carsten
gem. mit Hoffmann, Dr. Christian
Friedrich,
Kaiser, Dr. Thomas,
Jensen, Dr. Kai-Uwe
Park-Klinik Manhagen
Fakultative Weiterbildung
spezielle orthopädische Chirurgie
im Gebiet Orthopädie
Befugnis erloschen:
22927 Großhansdorf
Hoffmann, Dr. Christian Friedrich
gem. mit Kaiser, Dr. Thomas
Eilbergweg 11
Physikalische und Rehabilitative
Medizin
24534 Neumünster
Naurath, Prof. Dr. Hans-Joachim
Friedrich-Ebert-Krankenhaus
36 Monate
25826 St. Peter-Ording
Krapf, Dr. Lothar
gem. mit Patzke, Reinhard
Im Bad 102
36 Monate
Befugnis erloschen:
25826 St. Peter-Ording
Speich, Dr. Thomas Konstantin
DRK-Nordsee-Reha-Klinik
Goldene Schlüssel
Psychiatrie und Psychotherapie
25524 Itzehoe
Michels, Dr. Rolf
gem. mit Rühmann, Dr. Ingo,
Schindelhauer, Dr. Martin,
Deister, Prof. Dr. Arno
Klinikum Itzehoe
48 Monate
24143 Kiel
Junge, Sigurd-R.
Karlstal 27 A
12 Monate
24534 Neumünster
Manheim, Marita
DRK-Tagesklinik
12 Monate
Psychotherapeutische Medizin
23564 Lübeck
Landmesser, Dr. Markus
Hohelandstr. 58
12 Monate
24939 Flensburg
Helmig, Dr. Frank
Ev.-luth.-Diakonissenanstalt
23538 Lübeck
Jantschek, PD Dr. Günther
UK S-H, Med. Klinik II, Psychosomatik
36 Monate
Radiologie
25524 Itzehoe
Marioth, Gerhard
Bahnhofstr. 21
12 Monate
25813 Husum
Müller, Dr. Christian
Klinikum Nordfriesland gGmbH i.
G., Klinik Husum
60 Monate
Strahlentherapie
Befugnis erloschen:
23562 Lübeck
Richter, Prof. Dr. Eckart
UK S-H, Klinik für Strahlentherapie
Urologie
23795 Bad Segeberg
Gleichmann, Dr. Rüdiger
AK Segeberger Kliniken GmbH
12 Monate
Befugnis erloschen:
24103 Kiel
Kissner, Dr. Jörn
Exerzierplatz 34
Zusatzbezeichnungen
Allergologie
24103 Kiel
Müller-Steinmann, Dr. Johannes
Alter Markt 1-2
18 Monate
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
23552 Lübeck
Grotelüschen, Dr. Helmut
Mühlenbrücke 1 a
12 Monate
24534 Neumünster
Büttner, Dr. Gerhard
Kuhberg 43-45
15 Monate
Befugnis erloschen:
25335 Elmshorn
Ziegler, Dr. Helmut
Peterstr. 19
Betriebsmedizin
23701 Eutin
Bebensee, Dr. Holger
Röntgenstr. 3
9 Monate
24960 Glücksburg
Painer, Dr. Uwe
Rathausstr. 14
9 Monate
Befugnis erloschen:
24955 Harrislee
Beck, Hans-Iver
Zur Höhe 12 a
24963 Tarp
Niklas, Dr. Ronny
Marinefliegersanitätszentrum
Handchirurgie
23758 Oldenburg
Kunkel, Dr. Wolfgang
Sana Kliniken Ostholstein GmbH
24 Monate
Medizinische Genetik
Befugnis erloschen:
23538 Lübeck
Schwinger, Prof. Dr. Eberhard
UK S-H, Institut für Humangenetik
Naturheilverfahren
24937 Flensburg
Wodarz, Sebastian
Marienallee 55
3 Monate
25746 Heide
Dieball, Dr. Ute
Meldorfer Str. 69-71
3 Monate
24148 Kiel
Beckmann, Dr. Stefan
gem. mit Walther-Behrends, Dr.
Andreas,
Dreger, Dr. Jochen
Schönberger Str. 166
3 Monate

25554 Wilster
Urch, Dr. Thomas
Bahnhofstr. 9
3 Monate
Befugnis erloschen:
24119 Kronshagen
Sassenberg, Dr. Michael
Kopperpahler Allee 120
25826 St. Peter-Ording
Speich, Dr. Thomas Konstantin
DRK-Nordsee-Reha-Klinik
Goldene Schlüssel
Phlebologie
23701 Eutin
Grabener, Dr. Malte
Sana Kliniken Ostholstein GmbH
18 Monate
24103 Kiel
Müller-Steinmann, Dr. Johannes
Alter Markt 1-2
12 Monate
Physikalische Therapie
21465 Reinbek
Gienapp, Dr. Thomas
Krankenhaus St. Adolf-Stift
24 Monate
Befugnis erloschen:
24105 Kiel
Egbers, PD Dr. Heinz-Jürgen
gem. mit Müller, Dr. Michael
UK S-H, Klinik für Unfallchirurgie
25826 St.Peter-Ording
Speich, Dr. Thomas Konstantin
DRK-Nordsee-Reha-Klinik
Goldene Schlüssel
Psychotherapie
25876 Fresendelf
Sproedt, Dr. Klaus Walter
Schulweg 4
24118 Kiel
Elgeti, Dr. Marie-Luise
Holtenauer Str. 244
23538 Lübeck
Arnold, Rüdiger
Ratzeburger Allee 160
23552 Lübeck
Kühne-Krog, Betina
Große Petersgrube 6
Befugnis erloschen:
23843 Bad Oldesloe
Stumpf, Dr. Konrad
Heiligengeiststr. 17
23795 Bad Segeberg
Langfeld, Dorothea
Am Eichberg 3
24568 Kaltenkirchen
Bökmann, Dr. Dipl.-Soz. Martin
Magreta-Brandt-Str. 11
Rehabilitationswesen
Befugnis erloschen:
23909 Ratzeburg
Bade, Dr. Jens
Röpersbergklinik GmbH & Co.
Sozialmedizin
24576 Bad Bramstedt
Bodman, Dr. Johannes Freiherr von
Rheumakl. Bad Bramstedt GmbH
12 Monate
24576 Bad Bramstedt
Steinmetz, Dr. Jochen
Rheumakl. Bad Bramstedt GmbH
12 Monate
23714 Bad Malente-Gremsm.
Runge, Dr. Gabriele
Curtius-Klinik
12 Monate
Medizinprodukte
24937 Flensburg
Fuhst, Dr. Manfred
Landesversicherungsanstalt
Schleswig-Holstein
12 Monate
24103 Kiel
Schmien de Iglesia, Dr. Renate
MDK Kiel
12 Monate
24149 Kiel
Bohn, Dr. Marret
Agentur für Arbeit
12 Monate
23544 Lübeck
Schäfer, Dr. Cornelia
Landesversicherungsanstalt
Schleswig-Holstein
12 Monate
23669 Timmendorfer Strand
Loh, Dr. Jürgen
Curschmann-Klinik
12 Monate
Befugnis erloschen:
23544 Lübeck
Cellarius, Dr. Jürgen
Landesversicherungsanstalt
Schleswig-Holstein
Spezielle Schmerztherapie
23538 Lübeck
Tronnier, Prof. Dr. Volker
UK S-H, Klinik für Neurochirurgie
12 Monate
Befugnis erloschen:
24576 Bad Bramstedt
Heidrich, Dr. Verena
Psychosomatische Klinik
Was müssen Betreiber und Anwender wissen?
Das Landesamt für Gesundheit und Arbeitssicherheit des Landes Schleswig-Holstein, Dezernat Verbraucherschutz,
hat zu diesem Thema gemeinsam mit der Behörde für Umwelt und Gesundheit,
Hamburg, eine informative Broschüre herausgegeben, in der übersichtlich und kurz gefasst die
Pflichten der Betreiber und Anwender von Medizinprodukten dargestellt sind.
In einem Glossar werden die wichtigsten Begriffe definiert, und in einer Liste im Anhang sind die
Ansprechpartner für die Beratung und Überwachung genannt.
Die Broschüre kann angefordert werden beim
Landesamt für Gesundheit und Arbeitssicherheit des Landes Schleswig-Holstein,
Adolf-Westphal-Str. 4, 24143 Kiel oder per E-Mail poststelle@lgash-ki.landsh.de
(Go)
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 85
Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung
86
Öffentliche Ausschreibung von Vertragspraxen
gemäß § 103 Abs. 4 SGB V
Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein
schreibt auf Antrag von Ärzten/Psychotherapeuten
deren Vertragsarztsitze zur Übernahme durch Nachfolger
aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte
Gebiete handelt:
Kreisregion Stadt Flensburg/
Kreis Schleswig-Flensburg
15020/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Innere Medizin (fachärztlicher Versorgungsbereich)
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
Kreis Herzogtum Lauenburg
355/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Innere Medizin - hausärztlich
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
470/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Allgemeinmedizin
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
417/2006
Praxis eines/einer Praktischen Arztes/Ärztin
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
817/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Anästhesiologie
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
1125/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Innere Medizin, hausärztlicher Versorgungsbereich
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Stadt Kiel
15199/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Chirurgie
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
539/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Urologie
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
14569/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Innere
Medizin, fachärztlicher Versorgungsbereich
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Stadt Lübeck
15094/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Haut- und Geschlechtskrankheiten
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006
15220/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Allgemeinmedizin
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
413/2006
Praxis eines Psychologischen Psychotherapeuten/
einer Psychologischen Psychotherapeutin
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
468/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bewerbungsfrist 28.02.2006
Kreisregion Stadt Neumünster/
Kreis Rendsburg-Eckernförde
449/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Radiologie
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Kreis Ostholstein
14286/2005
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
716/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Allgemeinmedizin
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Kreis Plön
460/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Allgemeinmedizin
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
669/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Chirurgie
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
670/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Kinder- und Jugendmedizin
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Kreis Stormarn
474/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
473/2006
Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Bewerbungsfrist: 15.03.2006
421/2006
Praxis eines/einer Praktischen Arztes/Ärztin
Bewerbungsfrist: 28.02.2006
Die abgabewilligen Ärzte/Psychotherapeuten möchten
zunächst noch anonym bleiben. Interessenten

können Näheres bei der Kassenärztlichen Vereinigung
Schleswig-Holstein erfahren (Tel.: 04551/
883327, 883346, 883378, 883259).
Bewerbungen um diese Vertragsarztsitze sind zu richten
an die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-
Holstein in der Bismarckallee 1-3, 23795 Bad Segeberg.
Der Bewerbung wären die für die Zulassung zur
Vertragspraxis erforderlichen Unterlagen beizufügen,
nämlich:
� Auszug aus dem Arztregister,
� Bescheinigung über die seit der Approbation (bei
Psychotherapeuten seit der Diplomierung) ausgeübten
ärztlichen/psychotherapeutischen Tätigkeiten,
� ein Lebenslauf.
Außerdem müsste ein polizeiliches Führungszeugnis
nach der Belegart „O“, ein so genanntes Behördenzeugnis,
bei der zuständigen Behörde des Heimatortes
des Bewerbers beantragt werden, das der KV Schleswig-Holstein
dann unmittelbar vom Bundeszentralregister
in Berlin übersandt wird.
Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die Ärzte/
Psychotherapeuten, die für diesen Planungsbereich
und diese Fachrichtung eine Eintragung in die Warteliste
beantragt haben, nicht automatisch als Bewerber
für diese Praxis gelten. Es ist in jedem Fall eine
schriftliche Bewerbung für diesen Vertragsarztsitz erforderlich,
die Eintragung in die Warteliste befreit
hiervon nicht.
Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragsarztsitzen
von Hausärzten (Fachärzte für Allgemeinmedizin,
prakt. Ärzte, und hausärztlich tätige Internisten)
können sich sowohl Fachärzte für Allgemeinmedizin
als auch hausärztlich tätige Internisten bewerben.
Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragspsychotherapeutenpraxen
können sich Psychologische
Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten,
Ärzte für Psychotherapeutische
Medizin sowie Ärzte, die beabsichtigen, ausschließlich
psychotherapeutisch tätig zu werden, bewerben.
BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER
Das Wort Psychiatrie ... wurde in Halle geboren
Von den Anfängen der deutschen Psychiatrie
Bibliographische Angaben: Andreas Marneros, Frank Pillmann, Schattauer Verlag, Stuttgart 2005,
153 Seiten, 19 Abbildungen, 39,95 Euro, ISBN 3-7945-2413-6
1808 schrieb der Hallenser Arzt Johann Christian Reil (1759-1813) einen Aufsatz
mit dem Titel: „Über den Begriff der Medizin und ihre Verzweigungen, besonders
in Beziehung auf die Berücksichtigung der Topik der Psychiaterie.“ Hier tauchte
zuerst das Wort „Psychiaterie“ auf, das später zur Psychiatrie wurde. Wie Philippe
Pinel (1755-1826) in Frankreich, der Geisteskranke aus Ketten und Gefängnissen
befreite, trat Reil in Deutschland für ihre humane Behandlung ein. Das Buch beschreibt
auch, wie die Nachfolger Reils in Halle die Entwicklung der Psychiatrie
und Neurologie beeinflussten. 1891 wurde dort die neue Psychiatrische und Nervenklinik
eröffnet, Gründungsdirektor war der Hirnforscher Eduard Hitzig (1838-
1907). Sowohl Hitzig als auch Carl Wernicke (1848-1905), der erstmalig die sensorische
Aphasie beschrieb, förderten maßgeblich den wissenschaftlichen Fortschritt
des 19. Jahrhunderts durch ihre Entdeckungen der Gehirnfunktionen. In
Wilhelm Griesinger (1817-1886), der allerdings nicht in Halle lehrte und bis
1850 die medizinische Universitätsklinik Kiel leitete, fanden sie ein klinisches
Vorbild für die These, dass Geisteskrankheiten nicht ein Ausdruck von dämonischen
Kräften, Sünde oder schuldhaftem Versagen, sondern Gehirnkrankheiten sind. Das bedeutete
den Beginn einer Entstigmatisierung der Psychosen. Das Buch zeigt, wie im 19. Jahrhundert Neurologie
und Psychiatrie vereint wurden. Es entstand so etwas wie eine glückliche Ehe, die lange halten sollte.
Die Neurologie erhielt durch den Bund eine zusätzliche psychische Dimension, die Psychiatrie bekam
ein biologisches Fundament. Das Buch dürfte Neurologen und Psychiater interessieren, denen am engen
Zusammenhalt beider Disziplinen gelegen ist. Mit einer gewissen Einschränkung wegen des relativ
großen Buchumfangs ist das Werk auch anderen Ärzten zu empfehlen, denen Psychiatrie, Neurologie,
Hirnforschung und Medizingeschichte wichtig sind.
Rezensent: Prof. Dr. Karlheinz Engelhardt, Jaegerallee 7, 24159 Kiel
Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 2/2006 87
Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung