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Foto: iStock/Plisman 16 Kongress aktuell diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 7/8 · 29. August 2018 Neue kardiovaskuläre Perspektiven Bericht von der Aachener Conference on „Cardiovascular Disease and Diabetes“ Die Prognose bei Herzinsuffizienz ist für Diabetespatienten sehr schlecht. Foto: iStock/yodiyim Die Veranstalter Organisiert wurde die Veranstaltung durch die Medizinische Klinik I der RWTH Uniklinik Aachen und der International Task Force for Prevention of Cardiometabolic Diseases zusammen mit der AG „Herz-Hormone-Diabetes“, einer gemeinsamen Aktivität der DGK, DGE und DDG, sowie mit der D-A-CH-Gesellschaft „Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen“. AACHEN. Im Juni fand die zweite internationale Konferenz zum Thema „Herz und Diabetes“ an der RWTH Aachen statt. Vorgestellt und diskutiert wurden neue klinisch relevante Aspekte und Perspektiven für kardiovaskuläre Komplikationen bei Diabetes. Highlights der Veranstaltung waren die beiden Vorträge von Professor Dr. Darren McGuire, Kardiologe an der Universität Texas, Southwestern Medical Center, Dallas, und Professor Dr. Stefano del Prato, Diabetologe an der Universität Pisa, die zum Thema kardiovaskuläre Erkrankungen und Herzinsuffizienz die kardiologischen und diabetologischen Perspektiven gegenüberstellten. Das kardiovaskuläre Risiko ist zweifach erhöht Prof. McGuire unterstrich die Bedeutung kardiovaskulärer Sicherheitsstudien für Medizin und Patienten. Zum einen können diese großen Studien neue klinisch relevante Effekte aufdecken wie die eindrucksvolle Senkung der kardiovaskulären Sterblichkeit, z.B. durch den SGLT2-Hemmer Empagliflozin und den GLP1-Rezeptoragonisten Liraglutid. Zum anderen haben die Studien neue Endpunkte in den Vordergrund gebracht, z.B. die Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz. Prof. del Prato legte dar, dass weiterhin unklar ist, warum das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Diabetes mellitus regelhaft ca. zweifach erhöht ist und welche Rolle möglicherweise eine frühe, lang andauernde und nicht adäquat behandelte Hyperglykämie hierbei spielen könnte. Die Rolle der Senkung einer Hyperglykämie durch die neuen Dia betesmedikamente auf das kardiovaskuläre Risiko ist im Prinzip bis heute nicht untersucht worden, da das Sicherheits-Design dieser Studien den Effekt auf die Blutzuckersenkung per Protokoll adjustiert und damit ausschließt. Daher werden zurzeit und in Zukunft bevorzugte Empfehlungen von Medikamenten auf den Patientenpopulationen beruhen, die in den großen erfolgreichen Studien eingeschlossen wurden. Das sind beispielsweise Patienten mit vorbestehender kardiovaskulärer Erkrankung. Zudem skizzierte Prof. del Prato die Notwendigkeit, in Zukunft vermehrt unterschiedliche Therapiestrategien, Kombinationstherapien eingeschlossen, zu evaluieren. Professor Dr. Nikolaus Marx, Direktor der Klinik für Kardiologie, Pneumologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin der Uniklinik RWTH Aachen, erinnerte daran, dass die klinische Prognose von Patienten mit Diabetes und Herzinsuffizienz sehr schlecht ist. Etwa 30–50 % der Patienten versterben innerhalb der nächsten 3–5 Jahre nach Diagnose. Bisher ist völlig unverstanden, warum dies so ist, und es fehlen auch valide prognostisch relevante klinische und biochemische Parameter. Erste Analysen von großen patientenbezogenen Datenmengen (Big Data) »Es fehlen valide prognostisch relevante Parameter« verschiedener Kohorten zur Herzinsuffizienz zeigen, dass eine primär hypothesenfreie Evaluierung verschiedener Parameter prognostisch völlig neue Subgruppen identifizieren kann. Dies ist nicht nur klinisch relevant, sondern eröffnet auch die Möglichkeit, neue pathophysiologische Mechanismen zu identifizieren. Privatdozent Dr. Dr. Mathias Burgmaier, ebenfalls von der Uniklinik RWTH Aachen, stellte neue bildgebende Verfahren zur koronaren Plaquemorphologie und ihre Veränderungen bei Patienten mit Diabetes dar. Dr. Ben Kappel aus derselben Klinik zeigte potenzielle Verbindungen zum Mikrobiom auf. Professor Dr. Rafael Carmena, Universität Valencia, gab einen Überblick über die Entwicklungen in der Lipidtherapie bei Patienten mit Diabetes mellitus und Privatdozent Dr. Michael Lehrke und Privatdozentin Dr. Corinna Lebherz, beide ebenfalls von der Uniklinik RWTH Aachen, diskutierten in diesem Zusammenhang die Rolle der PCSK9- Antikörper zur Zielwerterreichung des LDL-Cholesterins und Reduktion des kardiovaskulären Risikos bei diesem Hochrisiko-Kollektiv in den entsprechenden Endpunktstudien. Ein entscheidender Schritt in den klinischen Alltag Die Teilnehmer diskutierten über neue Studienkonzepte und Endpunkte – nicht nur für ein besseres Verständnis dieser neuartigen Therapieprinzipien und Mechanismen, sondern auch für Ideen, wie sich der Zusatznutzen in der klinischen Praxis besser herausarbeiten lässt. Letzteres wurde am nächsten Tag in einer Fortbildung für niedergelassene Kollegen mit konkreten Fallbeispielen praxisrelevant zusammengefasst. Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland Foto: Peter Krausgrill Rhein-Main-Hallen GmbH Fachübergreifende Versorgung – der Patient im Mittelpunkt 09. " 10. November 2018 im RheinMain CongressCenter, Wiesbaden in Kooperation Jetzt schon an den Herbst denken! DDG und DAG tagen gemeinsam in Wiesbaden WIESBADEN. Seien auch Sie dabei, wenn am 9. November die Tore des neuen RheinMain CongressCenters zur 12. Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft und 34. Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. geöffnet werden. Das diesjährige Motto „Fachübergreifende Versorgung – Der Patient im Mittelpunkt“ bündelt die Expertise der beiden Fachgesellschaften. Was erwartet Sie auf der 12. Diabetes Herbsttagung? • Meet & Greet: Lange nicht gesehen? Hier treffen Sie Ihre Berufskolleg/innen – Austausch, Fachdiskussionen, einfach mal wieder plaudern. • Über den Tellerrand schauen: Zwei Fachgesellschaften – zwei große Themen: Gewinnen Sie einen aktuellen Überblick über Trends, Daten und Fakten in Diabetologie und Adipositas. Neue Leitlinien und Studien, Behandlungserfolge und Kasuistiken. • Von Fall zu Fall: Lernen und diskutieren an aktuellen Patientenfällen – ganz nach dem Tagungsmotto „Der Mensch im Mittelpunkt“. Fachübergreifend versorgen, gemeinsam Herausforderungen meistern. • Die brennende Frage: Sie möchten an einem unserer vielen Workshops teilnehmen und Ihnen brennt eine Frage unter den Nägeln? Jede/r Teilnehmer/in hat die Möglichkeit, diese Frage vor Beginn des Workshops einzureichen! Melden Sie sich jetzt an und sichern Sie sich bis zum 30. August noch die günstigen Frübucherkonditionen. Wir freuen uns auf Sie! DDG www.herbsttagung-ddg.de
diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 7/8 · 29. August 2018 dz unterwegs 17 diabeteszeitung unterwegs Schulung heißt nicht Frontalunterricht – in kleinen Spielen wird gezeigt, was bei Infekten zu beachten ist. Der Hypo-Rucksack ist bei allen Aktivitäten zur Stelle, um schnelle Kohlenhydrate zu liefern. Wenn die Werte des Sensors nicht ausreichen, wird auch blutig gemessen. Fotos: Judith Besseling, iStock/voinSveta Urlaub ohne Eltern, aber mit Diabetes Im KiDS-Kurs werden Kinder zu Profis im Umgang mit der Erkrankung SCHLAUBETAL. Kinder rennen durch die Gegend, spielen Tischtennis oder liegen in der Sonne. Jedes Jahr verwandelt sich die Jugendherberge Bremsdorfer Mühle für zwei Wochen in ein Feriencamp der etwas anderen Art: Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes lernen das eigenständige Diabetesmanagement. Die diabetes zeitung war vor Ort. Der Tag startet früh im KiDS- Kurs: Um 7:45 Uhr gehen die ersten Gruppen frühstücken. Aber das Wichtigste zuerst: Vor dem Essen heißt es Blutzucker messen, Werte eintragen, Broteinheiten für die geplante Mahlzeit abschätzen. An der Essensausgabe sind überall Waagen verteilt – schließlich soll die Portionsgröße genau sein. Bevor die Ration verputzt wird, geht es noch einmal zu den Betreuern. Die kontrollieren, ob die Insulindosis an Pen oder Pumpe korrekt eingestellt ist, bevor gespritzt wird. An der Erkrankung kann so einiges nerven Am Vormittag steht für jede Gruppe eine Schulungseinheit auf dem Plan. Meistens sind es ganz praktische Themen: Die Spritz- und Katheterstellen werden beurteilt, Wirkungen unterschiedlicher Insuline besprochen und Broteinheiten geschätzt. Das Betreuungskonzept Die ca. 100 Kinder sind in altersspezifische Gruppen aufgeteilt. Pro Gruppe gibt es 4–5 sogenannte „Gruppenhelfer“. Das sind v.a. Gesundheits- und Krankenpfleger in Ausbildung, aber auch Ex-KiDS-Kursteilnehmer. Das Team vervollständigen 1–2 „Diabeteshelfer“ pro Gruppe: Ärzte und Diabetesberater/innen, die sich um das Dia betesmanagement kümmern. Im Medpunkt läuft dann alles zusammen: Für jedes Kind werden die Kurvenverläufe sorgfältig dokumentiert und schließlich im Arztbrief zusammengefasst. Damit die Betreuung tatsächlich rund um die Uhr gesichert ist, sind auch zur Mittagsruhe und in der Nacht Gruppen- und Diabeteshelfer im Dienst. Zudem wird altersgerecht besprochen, was bei Sport, Infekten oder Ernährung zu beachten ist. Bei den älteren Kids heißt es heute „Diabetes ist meine Sache“. Geleitet wird diese Schulung von Dr. Susanne Milek, Koordinatorin des KiDS-Kurses. Sie fragt in die Runde: „Wie geht es euch heute mit der Erkrankung?“ Alle sind sich einig: Ständige Fragen, Unverständnis und Mitleid nerven einfach nur. Jeder kann Beispiele nennen, wie etwa • Lehrer, die das Essen im Unterricht trotz Unterzuckerung verbieten, »Management selbst in die Hand nehmen« Der Maître de Cuisine kostet die Gerichte und kürt den Sieger des Kochduells. • ängstliche Eltern, die eine Übernachtung bei Freunden nicht erlauben oder • sich in der Öffentlichkeit Insulin spritzen zu müssen, was „aussieht, als wenn man Drogen nimmt“. Wie man mit solchen Situationen umgehen kann, wird in dieser Schulung erarbeitet: Die Jugendlichen erzählen von persönlichen Erfahrungen, können Frust ablassen und geben sich gegenseitig Tipps. „Das ist unsere wohl emotionalste Schulung“, berichtet Dr. Milek. Durch die Workshops sollen die Kinder lernen, das Diabetesmanagement in die eigene Hand zu nehmen und selbstbewusst mit der Erkrankung umzugehen. „Hier lernen sie auch mal auszurechnen, wieviel Insulin sie spritzen müssen“, erklärt Antonia Piller, Gruppenhelferin und Auszubildende zur Gesundheitsund Krankenpflege. Einige Kinder wechseln im Kurs zum ersten Mal eigenständig den Katheter für die Insulinpumpe – zu Hause übernehmen das häufig die Eltern. „Die Kinder sind dann natürlich auch stolz auf sich“, betont Juliane Pillert, eine weitere Gruppenhelferin. Kostenübernahme ist nicht garantiert Die Lambacitos trainieren voll motiviert für das Superstarfinale. Leider übernehmen die Krankenkassen nicht immer die Kosten für den Kurs. In diesem Fall müssen die Eltern selbst zahlen. Für Einzelfälle gibt es auch die Möglichkeit, die Teilnahme durch Spendengelder zu finanzieren. „Eigentlich müssten wir den Kurs als anerkanntes Schulungsprogramm evaluieren lassen, aber das ist eine Größenordnung, die wir nicht umsetzen können“, räumt Dr. Karsten Milek, Diabetologe und KiDS-Kursorganisator der ersten Stunde, ein. Aber auch ohne Evaluation ist der Kurs ein Erfolg. Zum ersten Mal Wer nicht selbst im Team mitspielt, feuert seine Mannschaft von den Rängen aus an. Wer kann teilnehmen? Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 16 Jahren, die an Typ-1-Dia betes erkrankt sind, können sich anmelden. Auch im nächsten Jahr wird der Kurs vom 6. bis 20. Juli in der Jugendherberge Bremsdorfer Mühle im Schlaubetal stattfinden. Das Anmeldeformular sowie weitere Informationen finden Sie unter: www.kids-kurs.info fand er 1992 statt, damals noch unter dem Namen „Vorsorgekur“. „Die Ziele für die Kinder waren sicher die gleichen, aber ich denke, dass man es mit dem, was wir heute machen, nicht mehr vergleichen kann“, schildert Dr. Susanne Milek die Entwicklung des Programms. „Was die Kinder sagen, bleibt nicht ungehört“ Jedes Jahr werden die Inhalte überarbeitet, Gutes beibehalten, weniger Erfolgreiches verworfen. „Was die Kinder in den Schulungen sagen, bleibt nicht ungehört. Es ist unser Motivator, dranzubleiben. Wir versuchen immer, die Aspekte in unsere Konzepte zu integrieren“, betont sie. Natürlich dreht sich nicht alles nur um die Erkrankung. Es finden Sportevents statt, in einem Kochduell werden leckere Gerichte kreiert und passend zum diesjährigen Motto „Let‘s dance“ übt jede Gruppe eine Choreografie ein, die im Superstarfinale vorgeführt wird. All diese Aktionen lassen die Krankheit in den Hintergrund rücken und es scheint, als wäre man in einem ganz normalen Feriencamp. Dr. Judith Besseling
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Seite 3 und 4: diabeteszeitung · 3. Jahrgang · N
Seite 13 und 14: Fortbildung Digitalisierung Fortbil
Seite 15: diabeteszeitung · 3. Jahrgang · N
Seite 23 und 24: Digitalisierung in der Diabetologie

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