Falldarstellung im Fachbereich Psychiatrie - handlungs:plan

Allgemeiner Hinweis
Alle Informationen in den Kapiteln eins und vier stammen, soweit nicht eine andere Quelle
angegeben wird, von der Patientin selbst, aus verbaler Informationsangabe meiner
Praxisanleiterin oder aus der Krankengeschichte. In allen anderen Kapiteln sind die
Informationsquellen jeweils in üblicher Zitierweise angeführt, wo dies nicht möglich ist, wird
zum Anfang des Kapitels oder der Unterkapitel angeführt, woher die Informationen
stammen.
1. Angaben zur Person
Frau V. ist 29 Jahre alt, 1,66 m groß und 71,7 kg schwer, sie ist von leicht adipöser Statur. Sie
hat schulterlange, schwarze Haare mit Stirnfransen und ein gepflegtes Äußeres. Am linken
Unterarm und an der linken Schulter hat [aus Datenschutzgründen entfernt], im linken
Nasenflügel sitzt ein kleines Piercing. Frau V. ist zurzeit beschäftigungslos.
2. Diagnosen
F 50.2 – Bulimia nervosa (Hauptdiagnose)
F 32.1 – Mittelgradige depressive Episode
F 55 – Substanzmissbrauch
Zusätzlich schien die – nicht nach ICD-10 codierte – Diagnose Bipolare Störung in der
Krankengeschichte auf. Diese Diagnose wurde im extramuralen Bereich gestellt. Auf
Nachfrage beim behandelnden Arzt, gab dieser an, dies sei darauf zurückzuführen das die
Patientin fallweise in Kaufräusche – vor allem beim Lebensmitteleinkauf – verfiel. Dies wurde
von ihm allerdings auf die Diagnose Bulimie zurückgeführt, die Diagnose Bipolare Störung
hat sich aus seiner Sicht nicht als gültig erwiesen.
3. Allgemeines Krankheitsbild
3.1. F 50.2 – Bulimia nervosa
Ein Syndrom, das durch wiederholte Anfälle von Heißhunger und eine übertriebene
Beschäftigung mit der Kontrolle des Körpergewichts charakterisiert ist. Dies führt zu einem
Verhaltensmuster von Essanfällen und Erbrechen oder Gebrauch von Abführmitteln. Viele
psychische Merkmale dieser Störung ähneln denen der Anorexia nervosa, so die
übertriebene Sorge um Körperform und Gewicht. Wiederholtes Erbrechen kann zu
Elektrolytstörungen und körperlichen Komplikationen führen. Häufig lässt sich in der
Anamnese eine frühere Episode einer Anorexia nervosa mit einem Intervall von einigen
Monaten bis zu mehreren Jahren nachweisen. (Deutsches Institut für medizinische
Dokumentation und Information (DIMDI), 2009)
Markus Kraxner | Akademie für Ergotherapie, Jahrgang 2007-2010
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