GuteBesserung_2-2019

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18 Altersmedizin · Trichterbrust Dreifachwirkung von Medikamenten Mit dem Alter steigt bei vielen Menschen die Zahl der Erkrankungen sowie der einzunehmenden Arzneien. Prof. Dr. Ulrich Thiem, Chefarzt der Medizinisch-Geriatrischen Klinik des Albertinen Hauses, erläutert im Interview mit gute besserung!, worauf zu achten ist. Verändert sich die Wirkweise von Medikamenten, je älter wir werden? Nicht unbedingt. Es ist so, dass Patienten, die an chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Rheuma leiden, gezwungen sind, viele unterschiedliche Medikamente einzunehmen. Es besteht die Gefahr einer Wechselwirkung, d. h. sie relativieren oder verstärken sich gegenseitig. Aber das ist nur ein Aspekt, der bei der Behandlung zu berücksichtigen ist. PROF. DR. ULRICH THIEM Chefarzt der Medizinisch-Geriatrischen Klinik des Albertinen Hauses Was ist bei der medikamentösen Behandlung noch wichtig? Wir altern nicht nur äußerlich – auch unsere Organe kommen in die Jahre. Leber und Nieren zum Beispiel werden im Alter weniger durchblutet. Zusammen mit möglichen Vernarbungen und Gewebeschwächen kann dies die Stoffwechsel- und Ausscheidungskapazität erheblich einschränken. Da die Arzneistoffe länger im Körper bleiben, verlängert sich deren Wirkung. Dies sollte unbedingt bei der Dosierung beachtet werden. Besteht zwischen der körperlichen Verfassung und der Medikamenteneinnahme ein Zusammenhang? Ja, hier kommt die klinische bzw. altersmedizinische Komponente zum Tragen. Meist sind ältere Patienten durch Gedächtniseinschränkung, Depression oder Schlafstörung vorbelastet. Wird kognitiv beeinträchtigten Patienten ein zusätzliches Medikament verschrieben, sind Nebenwirkungen häufiger. Bei der Behandlung gilt es also Folgendes zu beachten: erstens die Gefahr der Wechselwirkung, zweitens die längere Wirkdauer und drittens die Anfälligkeit für Nebenwirkungen. gg Eine Trichterbrust ist korrigierbar Die sogenannte Trichterbrust tritt meist schon im Kindesalter auf. Gesundheitliche Probleme durch die starke Einsenkung des Brustkorbs sind oft die Folge. Doch die Fehlstellung ist gut behandelbar. Die ungewöhnliche Delle in der Brust nimmt meist in der Pubertät an Ausprägung zu. „Allerdings sind viele Haus- und Kinderärzte mit den neuen Therapiemethoden dieser Diagnose nicht vertraut“, berichtet der leitende Oberarzt für Thoraxchirurgie der Patient vor (li.) und 6 Wochen nach der Trichterbrust-OP. LungenClinic Grosshansdorf Dr. Sönke von Weihe. Oft werden sie daher gar nicht erst an eine entsprechend erfahrene Institution überwiesen. In fast allen Fällen ist eine Behandlung jedoch möglich und angebracht. Das stark abgesenkte Brustbein drückt Lunge und Herz zur Seite. „Das kann die Gesundheit und Belastungsfähigkeit erheblich beeinträchtigen“, warnt Dr. von Weihe. Gute Aussichten Unabdingbar ist auch immer eine physiotherapeutische Behandlung im Gesamt- Therapiekonzept. „Die operative Korrektur erfolgt dank neuer Methoden an der LungenClinic minimal invasiv“, erläutert Dr. DR. SÖNKE VON WEIHE Leitender Oberarzt für Thoraxchirurgie der LungenClinic Grosshansdorf von Weihe. Meistens findet ein Eingriff im Alter zwischen 14 und 30 Jahren statt. Dabei werden bei einer kleinen Operation zwei Bügel eingesetzt, die den Brustkorb anheben. „Etwa 90 Prozent der Patienten sind im Anschluss voll leistungsfähig – auch noch, nachdem die Bügel nach drei Jahren wieder entfernt werden.“ ts Diese Häuser operieren eine Trichterbrust: • Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg • Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift • LungenClinic Grosshansdorf
Moderne roboterassistierte Therapie bei Blasentumor Blasenentfernung 19 Das Blasenkarzinom ist mit ca. 16.000 neuen Fällen pro Jahr die zweithäufigste Krebserkrankung des Harn- und Geschlechtssystems nach dem Prostatakarzinom. Männer sind vor allem im Alter zwischen 70 und 75 betroffen und generell etwa dreimal häufiger als Frauen. Das Risiko, daran zu erkranken, ist bei Rauchern etwa 2- bis 4-fach erhöht. Die Therapie ist abhängig von der Art, Lage und Ausbreitung des Tumors. Die nicht muskelinvasiven und oberflächlichen Tumoren können durch die Harnröhre entfernt werden. Hat sich der Krebs schon über die Schleimhautschichten in den Muskel des Organs ausgebreitet oder wächst er besonders aggressiv? Dann wird die Blase in der Regel zusammen mit dem Tumor entfernt. Diesen kompletten Eingriff nennen Fachleute „radikale Zystektomie“. Sie gehört in vielen Krankenhäusern zur Routine. Relativ neu ist allerdings der minimalinvasive Eingriff mithilfe der DaVinci ® -Methode, wie sie das Albertinen Krankenhaus vornimmt – als erste Klinik in Hamburg routinemäßig. Dabei handelt es sich um eine roboterassistierte OP-Technik. Das System dafür besteht aus drei wesentlichen Bausteinen: der Steuerkonsole, dem Videoturm und dem Patientenwagen. An der Steuerkonsole sitzt der Operateur und blickt durch das Okular. Seine Hände befinden sich in je einer frei beweglichen Griffeinrichtung. Diese übersetzen die Bewegung der Finger und Handgelenke in elektronische Steuersignale, um dann auf die Arme des roboterassistierten Systems übertragen zu werden, an denen die chirurgischen Instrumente und die Kamera befestigt sind. Das System unterstützt den Arzt durch eine hochauflösende 3D-Sicht mit bis zu 10- bis 40-facher Vergrößerung des Operationsfeldes, sodass selbst feine Strukturen wie Nerven und Gefäße genau zu sehen sind und der Operateur auf engstem Raum zielsicher hantieren kann. Harnblasen-Ersatz während der OP „Ist das Blasenkarzinom lokal nicht fortgeschritten, so ist eine Heilung und in vielen Fällen auch die Erhaltung der Erektionsfähigkeit bei Männern möglich“, erklärt Dr. Henrik Zecha, Chefarzt der Klinik für Urologie und Uroonkologie im Albertinen Krankenhaus. „Zudem wird die Harnblase während der gleichen Operation ersetzt – entweder durch ein sogenanntes Ileum conduit, eine Ableitung an der Bauchwand, DR. HENRIK ZECHA Chefarzt der Klinik für Urologie und Uroonkologie im Albertinen Krankenhaus oder durch eine kontinente Neoblase, das heißt eine neue Harnblase aus ca. 50 cm Dünndarm.“ Nach einer Übergangszeit kann der Patient bzw. die Patientin mit der Neoblase wieder auf natürlichem Wege Wasser lassen. Dr. Zecha: „Welche Therapieform die optimale ist, entscheiden wir gemeinsam mit unseren Patienten abhängig von Alter, Nebenerkrankungen und den Vorbefunden.“ Durch dieses moderne Verfahren verkürzt sich die Krankenhausverweildauer, und die Risiken des Eingriffs werden deutlich reduziert. rs Mithilfe einer roboterassistierten Technik entfernt der Operateur den Blasentumor.
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