Zwergerl Magazin Juli/August 2019

s12-20_red_jul19_Layout-zm 24.06.2019 11:42 Seite 13
pädagogische und tiefenpsychologische Modelle zur Erklärung kindlichen
Verhaltens infrage. Bis heute fällt es manchen Fachpersonen wie Laien
schwer, das Wissen zur ADHS und deren Behandlungsmethoden als ein
in vielen Bereichen besseres Erklärungsmodell für häufige kindliche Verhaltensauffälligkeiten
anzuerkennen. Zugleich geht es um viel Geld – für
die Pharmafirmen und in noch größerem Umfang für Psychotherapie, Heilmittel
und pädagogische Angebote.
ZM: Können Sie das Krankheitsbild ADHS kurz erklären?
Dr. J. Streif: Bei der ADHS handelt es sich um eine Störung der sekundären
Verhaltenshemmung im Gehirn. Die Reaktion auf innere und äußere
Reize kann aufgrund von Besonderheiten im Frontalhirn nicht in
erforderlichem Maße kontrolliert werden. Deshalb sind ADHS-Betroffene
leicht ablenkbar, impulsiv und ihren Bewegungsimpulsen häufig ausgeliefert.
Kinder zeigen eine große motorische Unruhe, Unaufmerksamkeit
und Konzentrationsprobleme in der Schule sowie ein häufig aggressivunkontrolliertes
Verhalten. Bei weniger temperamentvollen und bewegungsfreudigen
Kindern spricht man häufig von ADS ohne Hyperaktivität.
ZM: Wie wird ADHS diagnostiziert?
Dr. J. Streif: In Deutschland erfolgt die Diagnose der ADHS durch Kinder-
und Jugendpsychiater, Kinder- und Jugendärzte oder für das Kinderund
Jugendalter approbierte Psychotherapeuten. Im diagnostischen Prozess
spielen neben anamnestischen Angaben, Fragebogenverfahren,
computergestützten Testverfahren zur Aufmerksamkeit und Impulskontrolle
sowie Verhaltensbeobachtungen auch medizinische Untersuchungen
zum Ausschluss anderer Erkrankungen eine Rolle.
ZM: Wie viele Kinder leiden in Deutschland an ADHS?
Dr. J. Streif: Man geht in Deutschland davon aus, dass ca. fünf Prozent
aller Kinder und Jugendlichen von der ADHS betroffen sind.
ZM: Wie viele von ihnen werden auch medikamentös behandelt?
Dr. J. Streif: Kinder im Vorschulalter eher selten, Kinder im späten
Grundschulalter und während der ersten Jahre auf weiterführenden Schulen
am häufigsten. In der Gruppe der 13 bis 14-jährigen fast die Hälfte.
ZM: Viele Kinder und Jugendliche nehmen nur für eher kurze Zeiträume
bis zu einem halben Jahr Medikamente zur Therapie ihrer ADHS ein.
Dr. J. Streif: Mediziner sprechen von einer organischen Störung, Psychologen
und Pädagogen von Reaktionen auf Familie und Gesellschaft. Auch
genetische Faktoren werden genannt.
ZM: Wie können Eltern hier den Überblick bewahren?
Dr. J. Streif: Es gibt unter Wissenschaftlern und Fachleuten einen weitgehenden
Konsens, dass es sich bei der ADHS um eine überwiegend genetisch
vermittelte Disposition der Verhaltenssteuerung handelt. Welches
Verhalten ein von der ADHS betroffener Mensch im Alltag jedoch zeigt,
hängt von seiner Sozialisation ab. In Familie und Schule braucht ein
ADHS-Kind daher klare Strukturen und eine konsequente erzieherische
Anleitung.
ZM: Kann der Arzt eine ADHS auslösende Dysfunktion im Gehirn zuverlässig
diagnostizieren?
Dr. J. Streif: Nein, die spezifische Hirnstruktur und -funktion eines Patienten
mit ADHS kann ein Arzt nur sehr eingeschränkt und mit aufwendigen
Verfahren messen. Eine solche wissenschaftliche Diagnostik ist
jedoch nicht notwendig. Um ADHS-Symptome zu erfassen und eine valide
Diagnose zu stellen, nutzt der Arzt präzise Schilderungen der Symptomatik
sowie die eigene Verhaltensbeobachtung.
ZM: Sind alle ADHS-Patienten von dieser Dysfunktion betroffen?
!
Dr. J. Streif: Ja, die ADHS beschreibt ein konkretes Muster an Symptomen
auf Grundlage einer spezifischen neurophysiologischen Disposition.
Da einzelne ADHS-Symptome auch im Fall anderer Erkrankungen auftreten
können, muss jedoch die typische Einheit aus Aufmerksamkeitsstörung,
Hyperaktivität und Impulsivität vorliegen.
ZM: In den Diagnosekatalogen sind auffällige Verhaltensweisen gelistet,
wie „trödelt bei Routine-Aufgaben“, „kann nicht stillsitzen“ – sind das
nicht typisch kindliche Verhaltensweisen?
Dr. J. Streif: Das ist eine verkürzte Wiedergabe der Diagnosekriterien in
den Manualen der Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) bzw. der Vereinigung
der amerikanischen Psychiater (DSM-5). Hier werden Symptome
wie „kann nicht stillsitzen“ mit altersspezifischen sozialen Erwartungen
verknüpft. Typisch sind diese Symptome nicht in ihrem einzelnen Auftreten,
sondern in ihrer spezifischen Kombination.
ZM: Gibt es einen signifikanten Anstieg der Diagnosen in den letzten Jahren?
Dr. J. Streif: Nein, in den letzten Jahren ist die Zahl der ADHS-Neudiagnosen
in Deutschland leicht zurückgegangen. Der Anstieg der Diagnosen
im Fall der ADHS ist eine natürliche Folge der zunehmenden
Auseinandersetzung mit der ADHS sowie der wachsenden medizinischpsychologischen
Versorgung und vermehrten möglichen Diagnose-Stellung.
ZM: Im Beipackzettel von Methylphenidat und Co. sind viele mögliche
Nebenwirkungen aufgeführt. Warum ist die Anwendung dennoch vertretbar?
Dr. J. Streif: Der Grund für die vermehrte medikamentöse Behandlung
der ADHS liegt in ihren klar erkennbaren Vorteilen wie bessere soziale Integration,
größere Lebenszufriedenheit, Verbesserung der familiären und
schulischen Situation. Leider wird die ADHS-Diagnostik auf die Frage der
Medikation reduziert und pauschal als Modeerkrankung diskreditiert. Die
pathologische Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität und Impulsivität
hat es aber schon immer gegeben, doch haben Veränderungen in der Gesellschaft
dazu geführt, dass die ADHS-Betroffenen in Gemeinschaften
immer auffälliger wurden. Sie brauchen in ihrer Kindheit klare familiäre
Strukturen und präsente Erzieher, in ihrer Jugend möglichst störungsfreie
Lernumgebungen und erkennbare Ziele.
ZM: Herr Sanders, wir danken für das ausführliche Gespräch.
(Das ungekürzte Interview finden Sie auf www.zwergerl-magazin.de)
Die Interviews führte Katja von Wintzingerode
Anmerkung der Redaktion:
In der vergangenen Mai/Juni-Ausgabe hatten wir uns unter dem Titel „Fehldiagnose ADHS oder Warum ADHS keine Krankheit ist“ mit
der Verfasserin Amrei Wittwer über ihr durchaus diskussionswürdiges Buch unterhalten. Und die Reaktionen ließen nicht lange auf sich
warten. Von zwei der vielen Leserbriefen die uns erreichten, hatten wir die Genehmigung und haben diese zu unserem Artikel auf der
Homepage veröffentlicht. Uns hatte aber die Wucht der teils sehr emotionsgeladenen Leserbriefe zu diesem Thema überrascht. Da das
Buch den Untertitel trägt „Eine Streitschrift“ , sollte es auch als solches gesehen werden und bestenfalls zur Diskussion anregen und
nicht den anderen verunglimpfen. In diesem Sinne wünscht die Redaktion auch beim zweiten Teil des Artikels viel Freude an der Lektüre.
Diskutiert darüber, aber respektiert auch andere Meinung, so unsere Bitte an alle LeserInnen
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