WirtschaftsKreuz-Nord-West Teil II - DIE WIRTSCHAFT - 27. Oktober 2020

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Wirtschaftskreuz Nord-West
„Das Wissen bleibt vorhanden“
Hartmut Hagmann und Dr.Hans-Ulrich Sorgenfrei über die Herausforderungen in den Krankenhäusern
VON JENNY HAGEDORN
MÜNSTER Am 3. März ist imClemenshospital
Münster der erste
Covid-19-Patient aufgenommen
worden. „Wir sind gefühlt in einen
Tunnel gefahren und wussten
nicht, wann wir wieder herausfahren“,
erinnert sich Hartmut Hagmann,
Regionalgeschäftsführer
der Alexianer Misericordia. Vor
welche Herausforderungen die
Pandemie die beiden Krankenhäuser
(Clemenshospital, Raphaelsklinik)
stellte, wie es nach Covid-19
weitergeht und was bei der Finanzierung
des Gesundheitswesens
besser laufen könnte, beantwortet
er gemeinsam mit Dr.Hans-Ulrich
Sorgenfrei, Geschäftsführer des
Clemenshospitals und der Raphaelsklinik,imInterview.
Jetzt wird(wieder mal) deutlich,
zu welchen Leistungen Krankenhäuser
fähig sind und wie wichtig
sie für uns alle in Krisensituationen
sind. Muss die Frage der
Ökonomisierung des Gesundheitswesens
neu überdacht werden?
Hans-Ulrich Sorgenfrei: Die
Krankenhäuser sind eine wichtige
Säule der Daseinsvorsorge. Sie garantieren
eine medizinische Versorgung
der Bevölkerung auf hohem
Qualitätsniveau und sollten
flächendeckend nah erreichbar
sein. Das Gesundheitswesen gehört
zur Daseinsvorsorge wie beispielsweise
etwa das Rettungswesen
oder das Bildungswesen. Niemand
würde auf die Idee kommen,
diese Bereiche zu ökonomisieren
und vollends dem Wettbewerb
auszusetzen. Wir müssen auch im
Bereich der Krankenhäuser die
entfesselten marktwirtschaftlichen
Elemente wieder verringern.
Der staatliche Sicherstellungsauftrag
und die sozialstaatliche Verpflichtung
der Daseinsvorsorge
kann nicht delegiert oder den Regeln
des Marktes überlassen werden.
Reformen der Krankenhausversorgungsstruktur
und
-finanzierung sind daher nun nötig.
Hartmut Hagmann: Zudem
muss die Finanzierung der Krankenhäuser
weiterentwickelt werden.
Dieses komplexe System ist24
Stunden an sieben Tagen die Woche
unabhängig von der jeweiligen
Auslastung vorzuhalten. Wie bei
der Feuerwehr muss auch in Krankenhäusern
das Vorhalten von Personal
und Technik unabhängig
von der konkreten Inanspruchnahme
finanziert werden. Dabei
istwichtig,dass Kliniken ihre Vorhaltekosten
außerhalb des Systems
der Fallpauschalen erstattet
bekommen.
Sorgenfrei: Wichtig istnun, dass
diese Strukturreformen gut geplant
vorgenommen und vor allem
am regionalen Versorgungsbedarf
ausgerichtet werden. Der aktuell
marktwirtschaftlich erzeugte
Strukturwandel über den ruinösen
Verdrängungswettbewerb gefährdet
immer mehr eine gut er-
„Die Bürokratie
frisst viel von
der Arbeitskraft
der Mitarbeiter“
Dr.Hans-Ulrich Sorgenfrei,
Geschäftsführer
Dr.Hans-Ulrich
Clemenshospitals
cordia
Sorgenfrei,Geschäftsführerdes
undderRaphaelsklinik
reichbare Gesundheitsversorgung.
Diese „kalte Krankenhausplanung“
muss verhindertund die
Daseinsvorsorge federführend gestaltetwerden.
Daher beabsichtigt
das Land auch ab 2021, regulierend
in den Wettbewerb einzugreifen
und erstellt dazu aktuell einen
neuen Krankenhausrahmenplan.
Welche Rolle spielt Geld denn
überhaupt im Gesundheitswesen?
Hagmann: Ökonomische Rahmenbedingungen
können nicht
ausgeblendet werden –sie dürfen
die Versorgung aber nicht allein
dominieren. Und: Qualitätsmedizin
und Wirtschaftlichkeit müssen
auch kein Widerspruch sein. Die
Mitarbeiter brauchen allerdings
ausreichend Zeit für die individuelle
Behandlung und Betreuung
der Patienten. Das bisherige pauschalierte
Abrechnungssystem
mit DRG-Fallpauschalen hat zu
vielen Verwerfungen geführt. (Mit
den DRG-Fallpauschalen wird die
Höhe der Krankenhaus-Entgelte
nach Artund Schweregrad der diagnostizierten
Krankheit eingestuft,
d. Red.). Gleichzeitig haben
sich die Länder aus der Investitionskostenfinanzierung
in den
letzten Jahren immer mehr zurückgezogen.
Gerade einmal die
Hälfte des Investitionsbedarfs
wird derzeit von den Bundesländern
gedeckt. Diese Investitionslückehat
massive Konsequenzen für
die Patientenversorgung,denn die
Krankenhäuser finanzierten in
den letzten Jahren notwendigeInvestitionen
aus Betriebsmitteln,
die dann an anderer Stelle
schmerzhaftfehlen, beispielsweise
bei der Bereitstellung des Personals.
Die Häuser befinden sich damit
zunehmend in einem Spannungsverhältnis
aus Versorgungspflicht
und unzureichender Finanzierung.
Wie wichtig ist in diesem Zusammenhang
der Wettbewerbund
damit die Eigenverantwortlichkeit
der Krankenhäuser?
Hagmann: Gesundheit ist kein
marktwirtschaftliches Gut, sondern
öffentlicher Auftrag. Das
DRG-Fallpauschalensystem ist
eingeführt worden, um unter anderem
auch den Wettbewerb zu
fördern. Der Wettbewerb findet
aber da seine Grenzen, wenn er
dem Wohl der Patientinnen und
Patienten entgegensteht. Die
ökonomische Freiheit des einzelnen
Krankenhauses muss dort
Grenzen finden, wo ein versorgungsgefährdender
Wettbewerb
ausgelöst wird. Wettbewerb „ja“,
aber nicht zu Lasten der Versorgung
der Patientinnen und Patienten.
Sorgenfrei: In der freien Wirtschaft
hat der Wettbewerb einen
HartmutHag-
mann,Regionalge-
schäftsführerder
Alexianer Miseri-
Sinn. Im Gesundheitswesen Ökonomisierung
und Wettbewerb zu
propagieren und dann überall regulierend
mit Einschränkungen
staatlich einzugreifen, macht wenig
Sinn. Inzwischen findet sich
eine überbordende Bürokratie,
die viel von der Arbeitskraft der
Mitarbeiter auffrisst und der direkten
Patientenversorgung entzieht.
Das äußert sich ja auch in
der Unzufriedenheit vieler Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter.
Zeigt Corona die Schwachstellen
des Gesundheitssystems?
Hagmann: Krankenhäuser tragen
eine hohe gesellschaftliche
Verantwortung,dasich gerade bei
Krankheit und Todzeigt, welche
Werte und ethische Grundhaltungen
eine Gesellschaft lebt. Während
der Covid-19-Pandemie haben
uns dramatische Bilder aus
ausländischen Hotspot-Regionen
gezeigt, dass ethische Dilemmata
entstanden sind. Die Krankenhauslandschafthat
sich in der Corona-Krise
als elastischer und flexibler
erwiesen als zentralisierte
Strukturen in Nachbarländern.
Dieser wichtige Vorteil darf nun
nicht verspielt werden.
Waswaren beziehungsweise sind
denn darüber hinaus die größten
Herausforderungen während der
Pandemie? Wasläuft gut?
Hagmann: Eine unserer größten
Herausforderungen war es,
Schutzkleidung, Desinfektionsmittel
und Mund-Nasen-Schutz zu
beschaffen. Es galt zu verhindern,
dass unser Personal nicht arbeiten
kann, weil es an „Pfennigkram“
scheitert. Da müssen die Länder
sehen, dass solche elementaren
Dingeimeigenen Land hergestellt
werden.
Sorgenfrei: Wir haben uns während
der Pandemie in Münster
zwischen den Krankenhausträgern
alle einheitlich mit den
Maßnahmen eng koordiniertund
mit dem Gesundheitsamt die Regeln
abgestimmt. In allen Häusern
in Münster gelten die gleichen
Regeln, beispielsweise in
puncto Patientenbesuche oder
Hygiene. Das hat eine Sicherheit
in der Bevölkerung und bei den
Mitarbeitern geschaffen. Das war
eine sehr positive Erfahrung für
uns alle.
Hagmann: Wir haben uns mit
unseren beiden Krankenhäusern
in Münster so organisiert, dass Patienten
mit Verdacht auf Covid-19
im Clemenshospital versorgt werden,
die Raphaelsklinik ist somit
nahezu frei von Covid-Patienten.
Dort gibt es keine Isolierstation
und keine Covid-Beatmungspatienten.
Deshalb konnten wir
einerseits gefährdetes Personal in
der Raphaelsklinik beschäftigen,
andererseits Covid-Fachpersonal
sowie Beatmungsgeräte und Medikamente
im Clemenshospital bündeln.
Das war eine gelungene Trennung.
Wir haben einmal mehr gesehen,
dass wir großartige Mitarbeiter
in allen Bereichen unserer
Häuser haben, die in dieser
schwierigen Situation über sich
hinaus gewachsen sind und mehr
als nur vollen Einsatz für unsere
Patienten gezeigt haben. Arbeit in
der Krise heißt definitiv Arbeit im
Team –das hat toll funktioniert
und ist sicher nicht selbstverständlich
–dafür danken wir allen
Mitarbeitern!
Wie geht es jetzt weiter? Washaben
Sie aus der Krise gelernt?
Sorgenfrei: Wir haben in den
vergangenen Monaten gelernt,
schnell Strukturen aufzubauen,
die sehr schlagkräftig sind. Das
werden wir nicht vergessen, das
Wissen bleibt vorhanden. Beim
nächsten Mal bekommen wir es
deshalb schneller hin, wir könnten
nun innerhalb von fünf Minuten
einen kompletten Krisenstab
aufstellen, denn die Gesamtstruktur
steht jetzt. Wir waren alle
auf italienische Verhältnisse
und ethische Fragestellungen
vorbereitet.
„Wir waren
in der Corona-
Kriseelastisch
und flexibel“
Hartmut Hagmann,
Regionalgeschäftsführer