Endlich AM ZIEL?

№ 12/2020
BOBATH- UND
REITTHERAPIE
#PHYSIO VOR ORT in
Winnenden
JAHR MIT LICHT
UND SCHATTEN
dbl-Präsidentin Dagmar
Karrasch im Interview
Jeden Monat
NEU
www.optica.de/
zukunft-praxis
Endlich
AM ZIEL?
2021 kommt die neue Heilmittel-Richtlinie.
Die Therapeuten beurteilen sie sehr unterschiedlich.

Wie viel Zeit haben Sie
im Alltag für Ihre
Privatabrechnung?
8
A: Zwei bis drei Stunden?
B: Eine Stunde?
C: Zehn Minuten?
Die Auflösung:
Antwort A:
Der Organisierte.
Beeindruckend! Aber
möchten Sie weiterhin so
viel Zeit investieren?
Spaß beiseite! Bei uns ist Ihre Privatabrechnung in besten Händen!
Maximale Flexibilität
Haben wir Ihr Interesse geweckt oder haben
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Antwort B:
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Sportlich! Lesen Sie
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Sofortauszahlung innerhalb 48 Stunden
Fokus auf Therapieerfolg
Antwort C:
Der Pragmatische.
Respekt! Wir sollten uns
dringend unterhalten.
Ungetrübtes Patientenverhältnis
Abrechnung zu korrekten Preisen
Reduzierung des Verwaltungsaufwands
Liebe Leserin,
lieber Leser,
ein Jahr, wie wir es noch nie erlebt haben, neigt sich dem Ende
zu. Die Corona-Pandemie war sicherlich für uns alle ein bestimmendes
Thema. Doch zeigt sich mit den nahenden Impfstoffen
Licht am Ende des Tunnels. Währenddessen entwickelt sich die
Welt der Therapeuten weiter – mit der neuen Heilmittel-Richtlinie,
den Rahmenverträgen und dem dritten Digitalisierungsgesetz,
das die Anbindung der Heilmittelerbringer an die Telematik-Infrastruktur
vorsieht. Ein Thema das auch für uns ganz oben
auf der Agenda steht. Dass hier unsere Kompetenz liegt, haben
wir im abgelaufenen Jahr gezeigt: Das Pilot-Projekt „MORE –
Mein Online-Rezept“ ging erfolgreich an den Start und wurde
mit dem renommierten „dfg-Award“ ausgezeichnet. Auch bei
der Ausschreibung zur Vergabe des Fachdienstes E-Rezept haben
wir mit unserer technisch versierten Lösung mit 4.12 von 5
Punkten eine sehr hohe Bewertung erreicht. Lediglich aufgrund
preislicher Kriterien konnten wir uns am Ende leider nicht durchsetzen.
Hier hat uns IBM mit der Zur Rose-Tochter „eHealthTec“
bei einem zweistelligen Millionenbetrag unterboten. Unser guter
Kontakt in die Gematik bleibt bestehen und hilft uns, die Zukunft
mitgestalten zu können und unsere Produkte so zu entwickeln,
dass diese in der zukünftigen, digitalisierten Welt problemlos
eingesetzt werden können. Die gute technische Bewertung bestätigt
uns allerdings auch, dass wir auf dem richtigen Weg sind!
Mit „MOVE – Meine Online-Verordnung“ werden wir im nächsten
Schritt nun auch die Heilmittelerbringer intensiv bei der digitalen
Transformation begleiten – eine Aufgabe, die uns sehr am
Herzen liegt.
Daher freue ich mich schon jetzt auf ein spannendes Jahr 2021
und wünsche Ihnen und Ihren Familien aber nun zunächst erholsame
Feiertage und einen guten Start ins neue Jahr. Bleiben Sie
gesund!
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Gemischte Gefühle
Die neue Heilmittel-Richtlinie tritt im Januar
2021 in Kraft. Von den Heilmittelerbringern
wird sie sehr unterschiedlich beurteilt.
14
Licht und Schatten
Das war 2020: Dagmar Karrasch, Präsidentin
des Deutschen Bundesverbands für Logopädie
(dbl), zieht im Interview ihre Jahresbilanz.
16
Interview: #PHYSIO VOR ORT
Wie Reittherapie und Bobath sich miteinander
verbinden lassen: Ein Gespräch mit Praxisinhaberin
Nathalie Dieterich in Winnenden.
18
Kundeninformation
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung
19
Standards
Termine, Vorschau, Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
307 Mio.
10 Euro
IST DIE HÖHE DES BEITRAGS, den Versi-
MENSCHEN LITTEN IM JAHR 2017 IN DER EUROPÄI-
cherte neben den ohnehin anfallenden
SCHEN UNION an mindestens einer neurologischen
zehn Prozent der Behandlungskosten pro
Erkrankung. Dies entspricht 60 Prozent der Bevölkerung. „Verordnungsblatt“ zuzahlen müssen.
Das meldet die Deutsche Gesellschaft für Neurologie
Kinder und Jugendliche sind bis zur Vollendung
des 18. Lebensjahrs von der Zu-
(DGN) und warnt, dass die Prävalenz solcher Leiden aufgrund
der Altersstruktur weiter zunehmen werde.
zahlung befreit.
24,6
13
125
MILLIARDEN EURO BETRÄGT
MITGLIEDSORGANISATIONEN
DAS GESAMTVOLUMEN des
WIRD DER WELTVERBAND
branchenübergreifende Zuschussprogramms
für den Mit-
DER PHYSIOTHERAPEUTEN
LAUTET DIE NUMMER DES
AB 1. JANUAR 2021 HABEN.
telstand namens Überbrückungshilfe
II, das Umsatzeinbußen
FORMULARS, auf dem die Verordnung
von Heilmitteln zu Las-
Drei sind durch Online-Voting
der Verbände im November
durch coronabedingte Auflagen
ten der gesetzlichen Krankenversicherung
ab 1. Januar 2021
2020 aufgenommen worden.
und Schließungen ausgleichen
soll.
erfolgen wird. Es ersetzt die
bisherig verwendeten Formulare
3,6%
mit den Nummern 13, 14 und 18.
125 Jahre
DARAUF BELÄUFT SICH –
GERUNDET – DER ANTEIL DER
HEILMITTEL an den Gesamtaus-
IST ES HER, DASS WILHELM CONRAD RÖNTGEN AM 8. NOVEMBER
1895 SEINE „X-STRAHLEN“ ENTDECKTE, die festes Material
durchdringen konnten – und damit im Prinzip die Röntgendiagnostik.
1901 erhielt der Forscher dafür den ersten Nobelpreis für Physik.
Im Englischen heißen Röntgenstrahlen noch immer „X-Rays“.
gaben der GKV im Jahr 2019 von
insgesamt 239 Milliarden Euro.
In absoluten Zahlen entfielen
auf die Heilmittel rund 8,72 Milliarden
Euro.
DRITTES DIGITALISIERUNGSGESETZ IM GESUNDHEITSWESEN
Referentenentwurf
liegt vor
Nach dem „Digitale-Versorgung-Gesetz“ (DVG) und dem
„Patientendaten-Schutzgesetz“ (PDSG) liegt seit Mitte
November der Referentenentwurf für das dritte große
Digitalgesetz in dieser Wahlperiode vor. Zu den für die
Heilmittelerbringer wesentlichen Inhalten des „Digitale
Versorgung und Pflege - Modernisierungs-Gesetz“
(DVPMG) gehört, dass Leistungserbringer perspektivisch
verpflichtend an die Telematikinfrastruktur (TI) angeschlossen
werden, um elektronische Verordnungen
flächendeckend zu nutzen. Vorausgesetzt, das Gesetz
wird in der jetzigen Form beschlossen, werden auch
Leistungen von Therapeuten vergütet, die im Zusammenhang
mit digitalen Gesundheitsanwendungen erbracht
werden. Bis zum 30. September 2021 sollen in den bundesweiten
Versorgungsverträgen die Einzelheiten der
Videobehandlungen vereinbart werden. Mehr dazu beim
Bundesministerium für Gesundheit bit.ly/3dgesetz
Kurz &
Knapp
Der neue Vorsitzende des
Spitzenverbandes der Heilmittelverbände
(SHV) ist der Vorsitzende
des Verbandes für
Ergotherapie (DVE), Andreas
Pfeiffer. Er wurde vom SHV-
Vorstand turnusgemäß am
18. November 2020 ins Amt
gewählt. Pfeiffer übernimmt
das Amt von Ute Repschläger,
der Vorsitzenden des Bundesverbands
selbständiger
Physiotherapeuten (IFK). +++
Ute Repschläger wird für die
beiden kommenden Jahre
dem Expertenpool des Innovationsausschusses
beim Gemeinsamen
Bundesausschuss
(G-BA) angehören. Der Ausschuss
legt die Schwerpunkte
und Kriterien fest, nach denen
Mittel eines Innovationsfonds
vergeben werden, der neue
Versorgungsformen und entsprechende
Versorgungsforschungsprojekte
fördert. +++
Vom Berliner Unternehmen
Vivira Health Lab kommt mit
der „Vivira“-App für Android
und iOS die erste digitale Gesundheitsanwendung
(DiGa),
die für den Einsatz bei orthopädischen
Beschwerden konzipiert
ist und deren Kosten
bei geeigneter Diagnose von
der gesetzlichen Krankenkasse
übernommen wird. Mehr
dazu auf vivira.com.
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER WIRTSCHAFT
ONLINE-LISTE
Unterstützung
bei Promotion
Die Fachkommission ‚Forschung‘
des Hochschulverbundes
Gesundheitsfachberufe
e. V. (HVG) bietet eine Übersicht
von Wissenschaftlerinnen
und Wissenschaftlern, die in
Deutschland Promotionsinteressierte
in den Therapieberufen
beraten und möglicherweise
auch betreuen würden. Diese
Liste enthält neben den Kontaktmöglichkeiten
auch Informationen
zu den jeweiligen
Forschungsschwerpunkten. Sie
beruht auf freiwilligen Angaben
und erhebt keinen Anspruch
auf Vollständigkeit, wird aber regelmäßig
ergänzt und korrigiert.
bit.ly/promohilfe
ÜBERBRÜCKUNGSHILFE II
Anträge noch bis
Ende Januar 2021
Unternehmen, die aufgrund von Corona erhebliche
Umsatzrückgänge verzeichnen oder verzeichnet
haben, können die Überbrückungshilfe II noch bis
Ende Januar 2021 beantragen. Sie umfasst die
Monate September bis Dezember 2020. Antragsberechtigt
sind kleine und mittelständische
Unternehmen, also auch Heilmittelpraxen. Die
Voraussetzungen hängen vom erlittenen Umsatzeinbruch
und der Höhe der betrieblichen
Fixkosten ab. Wer sie erfüllt, bekommt – je nach
Umsatzeinbruch – bis zu 90 Prozent der förderfähigen
Fixkosten erstattet. Die Anträge müssen
über einen „prüfenden Dritten“, beispielsweise
einen Steuerberater oder Wirtschaftsprüfer,
gestellt werden. Mehr dazu hier: bit.ly/ühilfe2
ARGEN
Digitalisierung
im Zulassungsverfahren
Zukünftig kann die ARGEn-Zulassung über ein sicheres Heilmittel-Webportal
erledigt werden. Zu den digital abgebildeten
Geschäftsfällen gehören unter anderem Zulassungsanträge
oder Vertragsanerkennungen, aber auch Änderungen in der
Praxis, beispielsweise bei Personalwechsel. Zum Service
der Plattform gehören auch Einblick und die Möglichkeit zur
Selbstverwaltung der eigenen, gespeicherten Zulassungsdaten.
Digitale Vertragsanerkennung und Dateneinsicht sind
ab 1. Januar 2021 möglich, das gesamte Zulassungsverfahren
wird ab 01. Juli 2021 digitalisiert sein.
GESAGT
Neurologische Folgen,
Sensibilitätsstörungen an
Händen und Füßen und
kognitive Defizite sind einige
der Nachwirkungen, um die
sich Ergotherapeuten bei
Covid-19-Patienten kümmern.
Henny Paeschke,
DVE (Deutscher Verband Ergotherapie e. V.)
„Wie viel kann
ich bezahlen?“
Dipl.-Kfm. Rainer Klaeren erläutert,
wie Praxisinhaber die Gehälter von
Mitarbeitern kalkulieren können.
Die festen Sätze bei gesetzlich versicherten Patienten
bestimmen den maximalen Umsatz jeder
Therapeutin und jedes Therapeuten. Ein Beispiel:
Eine Berliner Vollzeitkraft kommt auf 1633 Stunden
pro Jahr. 20 Prozent davon fließen in nicht
vergütete Verwaltungsarbeit. Es bleiben 1300
Stunden, die nach Kassensätzen vergütet werden.
Diesen Umsatz multiplizieren Sie mit der Anzahl
Ihrer Mitarbeiter – inklusive sich selbst – und ziehen
Kosten für Personal, Miete, Versicherungen
und anderes ab. Das Ergebnis durch die Anzahl
der Mitarbeiter geteilt ergibt ein durchschnittliches
Pro-Kopf-Gehalt, das Sie aufgrund von
Faktoren wie Zusatzqualifikationen, weitere Angebote
Ihrer Praxis oder Ihre Auslastung anpassen.
Ihr eigenes Gehalt berechnen Sie wegen der
Kosten der Selbständigkeit und Ihrer Risiken anders.
Einen Teil veranschlagen Sie wie bei Ihren
Mitarbeitern nach den Therapieleistungen, die Sie
selbst erbringen. Ihre unternehmerische Leistung
vergüten Sie extra – aus dem Gewinn Ihrer Praxis.
Aber Vorsicht: Gerade Gründer vergessen, dass
zum Beispiel in einem schlechten Jahr ein Minus
in der Einnahmenüberschussrechnung steht. Das
müsste dann mit dem eigenen „Therapeutengehalt“
ausgeglichen werden. —
Mehr unter www.optica.de/teil-sechs
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

HEILMITTEL-RICHTLINIE
Gemischte
Gefühle
Bald tritt die neue
Heilmittel-Richtlinie in
Kraft. Das Urteil der
Physiotherapeuten
fällt sehr unterschiedlich
aus.
TEXT: HAJO HOFFMANN
In diesem Beitrag
1.
Verbände bereiten Ihre Mitglieder auf
die neue Heilmittel-Richtlinie vor.
2.
Die Therapeuten sind uneins, ob sie
bürokratische Erleichterungen bringt.
3.
Die größte Hoffnung liegt in
der Digitalisierung.
Nun kommt sie, die
mehrfach verschobene
Heilmittel-Richtlinie:
Am 1. Januar
2021 soll es – nach
aktuellem Stand bei
Druckschluss dieser
Ausgabe – so weit
sein. Allerdings konnten sich die Kassen und
die vier maßgeblichen Physio-Verbände nicht
auf den neuen Rahmenvertrag einigen – ein
Fall für das dafür vorgesehene Schiedsverfahren.
Doch ist das Ziel in Sicht: „Der Bundesrahmenvertrag
könnte voraussichtlich Anfang,
Mitte Januar finalisiert sein. Die Bestimmungen
könnten rückwirkend zum 1. Januar in
Kraft treten“, sagt der Bundesverband selbstständiger
Physiotherapeuten (IFK), der seine
Mitglieder derzeit intensiv am Telefon, per
Mail und in Online-Themenabenden auf die
neue Heilmittelrichtlinie vorbereitet. Auch
beim VDB Physiotherapieverband herrscht
Hochkonjunktur. „Wir berichten fortlaufend in
unseren Mitgliederinformationen sowie der
Fachzeitschrift ‚Therapie und Praxis‘, darüber
hinaus organisieren die Landesverbände Infoveranstaltungen
zur Heilmittel-Richtlinie“, berichtet
Daniela Driefert, beim VDB zuständig
für Kommunikation und Öffentlichkeitsarbeit.
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

INTERVIEW
„Wir stehen in den Startlöchern“
Susanne Weidenhausen
bezweifelt, dass die neue
Heilmittelrichtlinie zum
Abbau von Bürokratie
führen wird.
Fragt man die Leistungserbringer selbst, fällt
ihr Urteil über die Heilmittel-Richtlinie ganz
unterschiedlich aus. Die Physiotherapeutin
Susanne Weidenhausen leitet in Frankfurt
am Main ein Team von zehn Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern. Auf ihrem Wunschzettel
ganz oben steht der Abbau von Bürokratie und
sie nennt dazu auch ein konkretes Beispiel:
„Wir haben gerade ein Rezept bekommen, das
wir zum dritten Mal ändern lassen müssen,
weil der Indikationsschlüssel nicht mit dem
Heilmittel übereinstimmt.“ Weidenhausen
bezweifelt, dass die neue Richtlinie den von
ihr gewünschten Zweck erfüllt, Bürokratie
abzubauen: „Ich glaube nicht, dass es dadurch
besser wird – ich hoffe eher, dass es Computerprogramme
einmal richten werden. Wir
bekommen nämlich immer wieder mit, dass
Ärzte nicht wissen, dass bestimmte Therapien
nicht mit anderen zusammengehen können.“
Sie schätzt, dass sie ungefähr die Arbeitszeit
einer 400-Euro-Kraft einsetzen muss, nur um
Verordnungen zu prüfen und zu korrigieren. —
400
Euro
pro Monat kostet
der Arbeitsaufwand
mit den
Verordnungen.
Gerd Appuhn
verspricht sich von der
Heilmittelrichtlinie deutliche
Erleichterungen und
geringere Aufwände.
Optimistisch hingegen blickt Gerd Appuhn,
Physiotherapeut aus Witten, auf die sich abzeichnenden
Neuerungen. Die Praxis, die er
in Bommern bei Witten gemeinsam mit seiner
Frau und sechs Therapeuten betreibt, feiert
am Jahresende ihr 20-jähriges Bestehen. Die
verringerte Zahl der Diagnosegruppen werde
zu deutlich weniger Bürokratie führen, schätzt
Appuhn: „Davon erwarte ich mir sehr viel.“
Der Aufwand sinke zudem, da nicht mehr zu
prüfen ist, „ob das Kreuz bei der Erst-, Folgeverordnung
oder Verordnung außerhalb des
Regelfalls richtig gesetzt ist. Wir hatten früher
kurzfristigen, mittel- und langfristigen Behandlungsbedarf,
dazu kamen noch die Indikationsschlüssel,
dann die Codes – jetzt gibt
es nur noch einen Behandlungsbedarf.“ Durch
die bestehende Heilmittel-Richtlinie habe sich
der bürokratische Aufwand aufgebläht – den
Appuhn ähnlich wie Susanne Weidenhausen
einschätzt: „Als die Richtlinie kam, musste
ich eine 400-Euro-Kraft allein dafür abstellen,
um Rezepte zu prüfen und zu korrigieren. Wir
haben zurzeit weit über 20 Punkte, die passen
müssen, bevor die Abrechnung an die Kasse
geht: Wir mussten an manchen Tagen über die
Hälfte der Rezepte nachbessern“. —
Nach der Teilnahme an der Ausschreibung zur Vergabe des E-
Rezepts und dem Start des prämierten E-Rezept-Pilotprojekts
MORE digitalisiert Optica gemeinsam mit den Projektpartnern
DAK, AOK Hessen und KVH bald auch das Muster 13 und bringt
so die Heilmittelerbringer digital voran. Optica-Software-Architekt
ERCAN ÖZKAN über das Projekt „MOVE – Meine
Online-Verordnung“.
Herr Özkan, nach dem E-Rezept arbeiten Sie nun
auch daran, die Heilmittelverordnungen digital
abzubilden. Worin bestehen dabei die Herausforderungen?
Zunächst haben wir ein Datenmodell entwickelt,
damit alle Schnittstellen der verschiedenen Akteure
– Arztpraxen, Heilmittelerbringer und Kassen
– sicher und fehlerfrei miteinander kommunizieren
können. Das war der aufwendigste Schritt, den uns
die Expertise erleichterte, die wir bereits mit MORE
aufgebaut und unter Beweis gestellt haben. Um
den gesamten Prozess digital abzubilden, waren
zahlreiche Herausforderungen zu bewältigen, von
Datenschutzfragen bis zur Softwareanbindung.
Mit der Einführung der neuen Heilmittel-Richtlinie
kommen natürlich noch weitere hinzu.
Können Sie dafür ein Beispiel geben?
Auf der einen Seite müssen nun die neuen Vorgaben
der Richtlinie umgesetzt werden, das betrifft
zum Beispiel den Prozess des E-Rezeptes. Darüber
hinaus muss die Software, die der Therapeut zum
Empfang und Bearbeitung des E-Rezeptes nutzt,
angepasst werden. Zum anderen bleibt nach wie
vor die große Herausforderung, dass Patientinnen
und Patienten jede Behandlung quittieren müssen.
Die Digitalisierung dieses Prozesses ist in Fachkreisen
ein heiß diskutiertes Thema. Denn: Idealerweise
erhält der Patient auf seinem Smartphone
eine Push-Nachricht, die er dann bestätigt. Aber
was passiert, wenn er kein Smartphone hat, das
Smartphone vergessen wurde oder der Akku leer
ist? Dann brauchen wir einen Plan B, der in diesem
Fall vorsieht, dass der Patient, auf einem Tablet-
Computer des Heilmittelerbringers elektronisch
unterschreibt. Für uns bedeutet das, wir werden
beide Bestätigungsprozesse möglich machen und
so ein geeignetes Ersatzverfahren schaffen.
Wann kann es losgehen mit der elektronischen
Verordnung?
Wir haben alles fertig konzipiert, die Architektur
steht. Im nächsten Schritt folgt die Anbindung an
die Apps der Kassen, über die ihre Mitglieder auf
die Daten zugreifen können. Das Projekt MOVE
soll voraussichtlich Ende des zweiten Quartals
2021 an den Start gehen. Wir arbeiten mit Hochdruck
daran, die Heilmittelerbringer in eine Position
zu bringen, bei der jeder Einzelne an der Digitalisierung
gleich vom Start weg teilnehmen kann.
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

IN KOOPERATION MIT
THERAPEUTENWISSEN
Rene Portwich
glaubt, dass die
Heilmittelrichtlinie
vieles komplizierter
machen wird.
„Sehr kritisch“ sieht Rene Portwich die Heilmittel-Richtlinie.
Er ist Geschäftsführer
einer Physiotherapie-Praxis in Warnemünde
bei Rostock, daneben auch Vorsitzender des
Landesverbands Mecklenburg-Vorpommern
im VDB Physiotherapieverband. „Da gibt es
keinen Bürokratieabbau, es wird komplizierter
durch diese Richtlinie“, fürchtet Portwich
– etwa, weil der Therapeut jede Behandlung
abzeichnen müsse. Ein Beleg dafür, dass „die
Physiotherapeuten beim Thema Digitalisierung
wieder komplett vergessen wurden.“
Seine Skepsis führt er auf Erfahrungen des
Jahres 2004 zurück, als es eine ähnliche Umstellung
auf neue Formulare gegeben habe:
„Ein halbes Jahr lang wurden nur wenig Rezepte
verordnet, da die Ärzte nicht in der Lage
waren, sie auszustellen. Es gab keine angepasste
Software – genau dasselbe vermute ich
in diesem Fall auch.“ Fatal, findet Portwich,
denn so sei möglicherweise ein „dramatischer
Einbruch der medizinischen Versorgung im
Bereich Physiotherapie zu erwarten“. Nach
wie vor gebe es zu wenig Physiotherapeuten
in Mecklenburg-Vorpommern: „Heute fehlen
schon 30 Prozent“, bedingt durch falsche Weichenstellungen
von Politik und Kassen. Die
neue Richtlinie sei ebenfalls „kein Schritt in
die richtige Richtung“. —
30
Prozent
der nötigen Physiotherapeuten
fehlen
bereits in Mecklenburg-Vorpommern,
sagt Rene Portwich.
Die wichtigsten
Änderungen
• Reduzierte Zahl der Diagnosegruppen
– in der Physiotherapie
von 22 auf 13.
• Vereinfachter „Verordnungsfall
mit orientierender Behandlungsmenge“
ersetzt
bisherigen „Regelfall“.
• Mehrere Heilmittel können
auf einer Verordnung stehen,
davon bis zu drei vorrangige.
• Statt bisher drei Verordnungsmuster
gibt es nur
noch das neue Muster 13.
• Mehr Spielraum bei Korrektur
von Verordnungen, zum
Beispiel bei den Personalien.
• Fristverlängerung für Therapiebeginn
von 14 auf 28
Tage (ist in der Übergangszeit
bereits Usus).
• Unterbrechungsfristen auf
Verordnungen bis Ende des
Jahres werden nicht geprüft;
Korrekturen bis dahin auch
ohne ärztliche Unterschrift.
• Vorgesehene Blankoverordnung
schafft Spielraum;
derzeit wird aber noch verhandelt
und gilt frühestens ab
dem zweiten Quartal 2021.
Ausführliche Infos auf den Seiten
des GKV-Spitzenverbands:
bit.ly/hmr-details
Therapie zu Hause
Mit der evidenzbasierten Therapiemethode homeCIMT können
Menschen nach einem Schlaganfall ihren Arm- und Handeinsatz
verbessern. Dabei arbeiten sie mit einem nichtprofessionellen
Übungsbegleiter im häuslichen Umfeld.
it der klassischen CIMT-Therapie
sollen Patienten mit
eingeschränkten Hand- und
Armfunktionen nach einem Schlaganfall
die wichtige Tätigkeiten wieder
ausführen können. Dazu führen die
Patienten alltagsorientierte repetitive
Übungen mit dem vom Schlaganfall
betroffenen Arm durch, während
der nichtbetroffene Arm durch einen
Handschuh immobilisiert bleibt. So
werden die Patienten angehalten,
bestimmte Tätigkeiten mit ihrem betroffenen
Arm durchzuführen. Im Therapievertrag,
den die Therapeutin mit
dem Patienten schließt, werden Zielvereinbarungen
und Hausaufgaben
für den Patienten festgehalten.
Obwohl die CIMT-Therapie sehr
effektiv ist für Menschen nach einem
Schlaganfall, ist sie in Deutschland
bisher kein anerkanntes Heilmittel.
Der hohe Zeitaufwand von zwei
Wochen oder 10 Tagen in Folge und
die täglich sechsstündige Begleitungszeit
durch eine Therapeutin
sind in der ambulanten Ergo- und
Physiotherapie kaum umzusetzen.
Um CIMT auch dort anbieten zu
können, entwickelten Forscherinnen
des Universitätsklinikums Hamburg-
Eppendorf „homeCIMT“, ein Therapiekonzept,
dass sich im häuslichen
Umfeld integrieren lässt. Wichtig ist,
dass im Umfeld beispielsweise ein
Um die zeitaufwendige CIMT-Therapie zu
Hause anzubieten, haben Forscherinnen
das homeCIMT-Konzept entwickelt.
Freund oder ein Angehöriger bereit
ist, den Patienten in seiner täglichen
Trainingszeit als sogenannter nichtprofessioneller
Übungsbegleiter zu
unterstützen. Der Zeitraum der Therapie
beträgt dann nicht zwei Wochen
wie bei der klassischen CIMT,
sondern vier Wochen.
Bei homeCIMT unterscheidet
man zwischen Aufgaben für Therapeuten,
Patienten und dem nichtprofessionellen
Übungsbegleiter.
Die Übungsbegleiter werden von
den Therapeuten geschult, beispielsweise
von Ergo- oder Physiotherapeuten,
die im homeCIMT-Konzept
die Rolle eines Instruktors oder
Supervisors haben. Die Fortbildung
eines Instruktors dauert sechs Unterrichtseinheiten
à 45 Minuten. Um
das Zertifikat zu erhalten, müssen
die teilnehmenden Therapeuten
innerhalb von drei Monaten eine
Fallarbeit einreichen. In den Kosten
von 220 Euro sind das Material, der
Handschuh für die Immobilisation,
der Report zur Einreichung der Fallarbeit
sowie das Zertifikat enthalten.
Eine Studie mit Ergo- und Physiotherapeuten,
in der die Forscherinnen
in Deutschland homeCIMT mit
der üblicherweise durchgeführten
Therapie verglichen, zeigt, dass sich
sowohl in der Interventions- als auch
in der Kontrollgruppe der Armeinsatz
verbessert hat. Sie weisen jedoch
auf eine begleitende Studie hin, in
der sie feststellten, dass es für Berufstätige
schwieriger ist, homeCIMT
umzusetzen. Deshalb empfehlen sie
berufstätigen Patienten, sich bewusst
Zeit für die Therapie zu nehmen,
etwa während ihres Urlaubs.
Literatur:
Interview mit dem Forschungsteam des homeCIMT-Konzepts
in physiopraxis, Ausgabe
11-12/2020: https://bit.ly/therapie-zuhause
Barzel A et al. Home-based constraint-induced
movement therapy for patients with
upper limb dysfunction after stroke (HOME-
CIMT): a cluster-randomised, controlled trial.
Lancet Neurol 2015; 14: 893–902
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

„Eine große
Herausforderung“
Für Heilmittelerbringer im Allgemeinen und Logopäden im
Besonderen war 2020 ein Jahr mit Licht und Schatten.
DAGMAR KARRASCH, Präsidentin des Deutschen Bundesverbands
für Logopädie (dbl), zieht im Interview Bilanz.
Dagmar Karrasch hatte
zwölf Jahre lang eine
eigene logopädische
Praxis, seit 2017 ist sie
Präsidentin des dbl.
Als bundesweite berufsständische
Vertretung
setzt sich der Verband
für die Interessen
der Logopäden gegenüber
Politik, Presse und
Öffentlichkeit ein.
Am Ende des Jahres scheint sich einiges für die Logopäden
noch zum Guten zu wenden. Zum einen: Das
Bundesgesundheitsministerium hat jüngst einen Entwurf
für ein weiteres Digitalisierungsgesetz vorgelegt,
in dem diesmal alle Heilmittelerbringer berücksichtigt
wurden.
Ja, das war für uns sehr überraschend, und wir begrüßen
das natürlich sehr. Jens Spahn scheint die digitale Transformation
des Gesundheitswesens sehr am Herzen zu
liegen. Um so irritierender fanden wir es daher, dass er
uns Logopädinnen dabei bislang immer außen vor gelassen
hat. Dass dies nun korrigiert werden soll, ist wichtig,
richtig und überfällig.
Überraschend ist auch, dass sich die Heilmittelerbringer
nun nicht nur der Telematik-Infrastruktur (TI)
anschließen dürfen, sondern das sogar müssen. Begrüßen
Sie das ebenfalls?
Im Grunde genommen: ja. Wer Teil des Gesundheitssystems
ist und als Partner auf Augenhöhe wahrgenommen
werden will, muss auch im System angeschlossen sein
und nicht außerhalb des Systems stehen. Zudem versprechen
wir uns ja auch viel von der TI, was beispielsweise
den Bürokratie-Abbau angeht, aber auch eine Verbesserung
der Patientenversorgung. Daher sind wir sehr dafür,
INTERVIEW: MARTIN SCHMITZ-KUHL
dass alle Heilmittelerbringer und damit deren Patienten
auch möglichst schnell davon profitieren können.
Ein weiterer Punkt, der sich in diesem Jahr noch zum
Guten wenden könnte, ist ein erfolgreicher Abschluss
der Verhandlungen mit dem GKV-Spitzenverband.
Wie ist da der Stand?
Es waren lange Verhandlungen, und beim Thema Vergütung
gibt es immer harte Auseinandersetzungen – das ist
nichts Neues. Wir hoffen, dass es uns noch gelingt, den
Versorgungsvertrag rechtzeitig zu schließen, damit er
zum 1. Januar 2021 in Kraft treten kann. Mehr lässt sich
zum jetzigen Zeitpunkt (Anmerkung: Redaktionsschluss
war der 1. Dezember) leider noch nicht sagen.
Sprechen wir über die Schattenseiten des Jahres 2020.
Und da müssen wir mit Corona anfangen.
Corona war und ist eine große Herausforderung – für die
ganze Gesellschaft, wie auch für unsere Berufsgruppe.
Dem Gesundheitsministerium ging es am Anfang der
Krise vor allem darum, schnell und unbürokratisch zu
helfen. Das ist gelungen, und die meisten unserer Praxen
haben unter dem Rettungsschirm Platz gefunden. Allerdings
dürfen wir jene Praxen nicht vergessen, die durch
das Raster gefallen sind und keine Hilfen bekommen
Mit dem Thema der hochschulischen
Ausbildung
hätten wir schon vor
Corona durch sein können.
haben. Dass es hierfür keine Härtefallregelung gab, ist
mehr als bedauerlich und nicht nachvollziehbar.
Ansonsten waren Sie aber mit der Unterstützung seitens
der Politik zufrieden?
Nur teilweise. Dass wir anfangs nicht mit Schutzausrüstung
versorgt wurden, hat uns zum Beispiel betroffen gemacht,
vor allem, weil dadurch zum Beispiel Menschen
mit Sprach- und Schluckstörungen nicht versorgt oder
zusätzlichen Risiken ausgesetzt wurden. Und die Hygienepauschale
ist bis heute ein großes Ärgernis: 1,50 Euro pro
Verordnung mag reichen, wenn man glaubt, es werde
nicht viel mehr als ein einfacher Mund-Nasen-Schutz benötigt.
Aber das entspricht nicht der logopädischen Arbeitsrealität!
Und last, but not least war es natürlich auch
ein absolutes Unding, noch während der laufenden Pandemie
die Videobehandlung über einen Zeitraum von fünf
Monaten nicht zu erlauben. Deshalb wurden manche Patienten
schlichtweg schlechter oder gar nicht versorgt.
Kommen wir zum nächsten Punkt, der in der Jahresbilanz
für Sie sicherlich auf der negativen Seite steht: die
Verschiebung der Reform der Gesundheitsfachberufe
und die geplante Verlängerung der Modellstudiengänge.
Allerdings! Wir – also der dbl und alle anderen Mitglieder
des „Arbeitskreis Berufsgesetz“ – sind darüber wirklich
empört und haben dafür auch keinerlei Verständnis. Es
gibt dafür absolut keinen sachlichen Grund – außer der
mangelnden Bereitschaft, sich jetzt für eine hochschulische
Ausbildung zu entscheiden. Denn die Auswertung
der Modellstudiengänge liegt schon lange auf dem Tisch.
Von 2015 bis 2020 wurden Evaluationen vorgenommen,
dafür brauchen wir nun nicht noch mehr Zeit.
Man muss dem Bundesgesundheitsministerium aber
vielleicht auch zugestehen, dass es derzeit sehr viele
Baustellen hat.
Ja, das mag sein, aber eigentlich hätten wir mit dem Thema
der hochschulischen Ausbildung auch schon vor Corona
durch sein können! Wir wurden zu lange hingehalten
und immer wieder vertröstet. Die bestehenden Studiengänge
sind ja immer noch an das alte Berufsgesetz von
1980 gebunden und müssen dementsprechend lehren und
prüfen. Das führt zu der absurden Situation, dass wir heute
viel besser ausbilden, als das Gesetz eigentlich vorsieht.
Im zweiten Teil des Interviews lesen Sie, warum der dbl
(noch) nicht Mitglied des Spitzenverbands SHV und die Blankoverordnung
für Dagmar Karrasch eher ein Rück- als ein
Fortschritt ist – online unter www.optica.de/karrasch
14 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL15

Was spricht für die Reittherapie, und wie lässt
sie sich mit der Bobath-Therapie verbinden?
Dies und vieles andere erfahren Sie im neuen
Teil der Reihe #PHYSIO VOR ORT mit NATHALIE
DIETERICH, Reittherapeutin und Inhaberin einer
Physiotherapie-Praxis im Winnenden.
recht große und leider sehr teure
Fortbildung, wodurch sehr wenige
Physiotherapeuten diese Fortbildung
überhaupt in Angriff nehmen.
Man darf mit Kleinkindern und Säuglingen
arbeiten.
Lassen sich Bobath-Therapie und
Reittherapie vereinen?
Beide Therapieformen lassen sich
sehr gut vereinen. Mit dem Bobath-
Konzept behandelt man Entwicklungsauffälligkeiten
bei Kindern und
im Erwachsenenbereich Menschen,
mit neurologischen Erkrankungen. In
der Reittherapie sieht das ganz ähnlich
aus. Und dadurch, dass man das
Wissen aus der Bobath-Therapie hat,
kann man das ganz toll auch aufs
Pferd übertragen.
Wie ist die Zusammenarbeit mit
Kindern?
Die Zusammenarbeit mit Kindern ist
total anders als mit Erwachsenen.
Man kann sich nicht direkt darauf
vorbereiten. Das Kind ist immer anders
drauf, und die Kooperation ist
manchmal nicht so gut. Manche Kinder
haben auch Angst. Da muss
man sehr sensibel an die Sache rangehen.
Das Wichtigste ist, dass man
sehr kreativ arbeitet und immer die
Eltern mit einbezieht.
Ich finde, dass
weiterhin leider
viel zu wenig
Wissen draußen
herrscht, was
wir als Therapeuten
überhaupt
können.
Sehen Sie in der Digitalisierung
auch Chancen?
Ich denke nicht, dass die Digitalisierung
Grundlegendes, wie beispielsweise
die Kooperation zwischen
Arzt und Therapeut, verändern
wird. Dafür muss bereits die Basis
stimmen, und das Grundverständnis
muss da sein. Ich finde, dass weiterhin
leider viel zu wenig Wissen
draußen herrscht, was wir als Therapeuten
überhaupt können.
Kriegen Sie den Fachkräftemangel
zu spüren?
Den Fachkräftemangel bekommen
wir auf jeden Fall zu spüren. Wir sind
hier recht ländlich. Wir sind also
nicht so attraktiv wie eine Praxis in
Stuttgart Mitte. Hinzu kommt, dass
Einsteiger mittlerweile andere Ansprüche
haben. Wir bekommen unsere
Therapeuten eigentlich nur
noch über „Man kennt jemanden,
der jemanden kennt, der jemanden
kennt“, also über den Bekanntenkreis
oder sogar über Patienten.
Was kann man dagegen tun?
Das Hauptproblem ist, dass viele
junge Leute den Beruf total interessant
finden, doch die Ausbildung zu
viel Geld kostet. Das Gehalt ist natürlich
auch ein Problem. Viele sagen,
dass sie mit dem Gehalt nicht zurechtkämen.
Die jungen Leute haben
heute andere Ansprüche.
Sollte die Physiotherapie ein Studium
sein?
Es ist ganz interessant zu sehen,
dass Bewerber mit einem Studium
oftmals das Einstiegsgehalt höher
setzen, obwohl sie noch keine einzige
Fortbildung absolviert haben. Ich
sehe keinen Unterschied zwischen
einem Therapeuten, der studiert hat,
und einem, der ausgebildet ist. Die
Basis ist trotzdem die gleiche.
Was denken Sie über die neue Heilmittelrichtlinie?
Es gibt Themen, die bürokratisch vieles
erleichtern können, zum Beispiel
die 28-Tage-Frist. Deshalb waren wir
offen, weil wir davon ausgegangen
sind, dass sie ab dem 1. Oktober
kommt. Wir waren auch gut darauf
vorbereitet. Und dann wurden die
Änderungen kurzfristig verschoben.
Jetzt sind wir, ehrlich gesagt, skeptisch.
Ich denke, dass wir alles erst
sehen werden, wenn es in die Praxis
umgesetzt wird.
Das
ungekürzte
Interview lesen
Sie unter
www.optica.de/
physiovorort
Wie ist Ihre Praxis aufgestellt?
Wir sind eine gut aufgestellte Praxis
im Familienbetrieb. 2011 habe ich die
Praxis mit meinem Bruder zusammen
gegründet, und wir haben ein großes
Leistungsspektrum. Wir können von
Säuglingen und Kleinkindern bis zum
Senioren alle Patienten in der Praxis
behandeln.
Warum haben Sie sich für die Reittherapie
entschieden?
Zum einen kann ich mein Hobby
zum Beruf machen. Ich bin schon
immer ein Stall-Mädchen gewesen,
mich haben Tiere schon immer begeistert.
Auch die Wirkungsweise,
die Tiere auf uns haben. Das Besondere
ist, dass man ein ganz anderes
Umfeld hat. Wir sind draußen in der
Natur, und ich bin eher der Co-Therapeut,
während das Pferd der eigentliche
Therapeut ist.
Was macht die Bobath-Therapie für
Sie so besonders?
Ich bin Bobath-Therapeutin für Kinder
und Erwachsene. Das ist eine
Wie stehen Sie zur Digitalisierung?
Ich denke, wir sind da auf einem
ganz guten Weg. Wir wollen das
noch mehr in die Praxis integrieren,
Therapeuten mit Tablets ausstatten,
weil es sich einfach zukunftsmäßig
etablieren wird, direkt mit dem Tablet
am Patienten zu arbeiten. Die
andere Sache ist aber, dass man sich
auch immer mehr fortbilden muss.
Wir haben einfach einen praktischen
Beruf ausgeübt, und das darf man
nicht vergessen. Unsere Hände sind
unser Kapital.
Die Zusammenarbeit
mit Kindern ist völlig
anders als mit Erwachsenen.
Wichtig ist, sehr
kreativ zu sein und die
Eltern miteinzubeziehen.
16 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 17

INFORMIERT
Aktuelles aus der Welt
der Abrechnung von
Heilmitteln
FAQ
Aktuelle Fragen und
Antworten zur neuen
Heilmittelrichtlinie
Mit der Überarbeitung der Heilmittelrichtlinie müssen
Therapeuten sich nun mit neuen Strukturen und Verfahrensweisen
auseinandersetzen. Dabei entstehen viele
Fragen. Optica hat die häufigsten Fragen und Antworten in
einem FAQ zusammengefasst und aktualisiert dieses
laufend: www.optica.de/faq-hmr
Service &
Wissen
COVID-19 FAQ
Der Lockdown ist wieder da. Und
die Regelungen bezüglich der Abrechnung
haben sich auch mehr
als einmal geändert. Da den Überblick
zu behalten ist gar nicht so
leicht. Deshalb hat Optica alle
aktuellen Infos in einem FAQ für
Sie zusammengefasst:
www.optica.de/covid-faq
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Schützen Sie Ihre Mitarbeiter und
Patienten: Verschiedene Arten von
Gesichtsschutz, Handschuhen oder
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Messen: Wer sich für „Wissenswert“
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Familie und Ihrem Team erholsame
Feiertage und einen guten Start
ins neue Jahr. Bleiben Sie gesund!
Termine
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5. bis 7. Februar 2021, Messe Stuttgart
www.messe-stuttgart.de
Therapie Leipzig
11. bis 13. März 2021
www.therapie-leipzig.de
FIBO 2021
8. bis 11. April 2021
www.fibo.com/de/
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8. bis 10. April 2021
congress.physio/2021
Verschoben
auf 28. –
30.01.2022
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 12/2020
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: FAZIT Communication GmbH, Frankenallee 71 – 81,
60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Michael Hasenpusch, Hajo Hoffmann,
Martin Schmitz-Kuhl
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
Fotografie:
Titel, S.3: baona/iStock, S. 5: Aleksei Morozov/iStock, S. 6:
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Zukunft Praxis Ausgabe 01/2021
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aktuelle Referentenentwurf geht umfassend auf die
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Richtlinie hinaus. Wir fragen Experten, was das konkret
für die Praxisinhaber bedeuten und woher Unterstützung
bei der Umstellung kommen könnte.
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