Kein Risiko EINGEHEN

№ 02/2021
„ZULASTEN DER
GESUNDHEIT“
Bernhard Borgetto im
Interview
GROSSE PRAXIS,
KLEINER ORT
PRAXISnah in Bonndorf,
Schwarzwald
Jetzt auch
Digital
www.optica.de/
zukunft-praxis
Kein Risiko
EINGEHEN
Worauf Sie bei Versicherungen für Ihre Praxis
und sich selbst achten sollten

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(Änderungen, Regelungen, Rahmenverträge,
Taxierung, u. v. m.)
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individuelle Beratungstermine
• ON.DEMAND: Videos auf Abruf und ohne
Zeitdruck
Liebe Leserin,
lieber Leser,
wie schnell geht trotz aller Sorgfalt etwas schief: Ein Patient
trägt bei einer Massage ein Hämatom davon. Einem anderen
knackst einer Ihrer Mitarbeiter bei der Behandlung eine Rippe
an. Eine dritte rutscht auf dem wegen des Schmuddelwetters
nassen Praxisboden aus und stürzt schwer. Ein anderer Fall:
Gewissenhaft haben Sie sich immer mit FFP2-Masken geschützt.
Dennoch werden Sie krank, und nicht nur Sie fallen
für mehrere Wochen aus, sondern auch Ihr Einkommen. Letztes
Beispiel: Nicht mehr der Jüngste, entwickeln Sie eine Arthrose
im Daumengelenk und können nicht mehr körperlich
arbeiten. Während Sie dies lesen, nicken Sie still und denken:
Das regeln doch alles die Versicherungen, und zwar – in Reihenfolge
der Beispiele – die Berufshaftpflicht-, die Krankentagegeld-
und die Berufsunfähigkeitsversicherung. Da haben
Sie grundsätzlich recht. Aber dazu muss man sie erstens abgeschlossen
und zweitens zuvor die Beste gesucht und gefunden
haben. Dass das nicht immer ganz einfach ist, zeigt
die Titelgeschichte dieser Ausgabe von Zukunft Praxis.
Das zweite Thema ist mindestens ein Dauerbrenner, wenn
nicht sogar ein Dauerärgernis für die gesamte Therapeutenzunft:
die mangelnde Vollakademisierung der Ausbildung. Wir
haben uns darüber mit jemandem unterhalten, der es wissen
muss. Professor Bernhard Borgetto ist nicht nur selbst Wissenschaftler,
sondern bekleidet führende Positionen in Verbünden,
die sich für die Akademisierung der Therapieberufe
engagieren. Dass die Reform der Berufsgesetze verschoben
und die Modellstudiengänge nochmals verlängert wurden, ist
für Therapeutinnen und Therapeuten einfach nur eines: ein
Ärgernis. Dem möchten wir hier einmal ein Podium bieten.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Guter Schutz für alle Fälle
Sie werden selten gebraucht, dann aber richtig
– die Versicherungen. Vor Auswahl und
Abschluss sollte gute Recherche stehen.
14
„Eine reine Hinhaltetaktik“
Interview: Der Wissenschaftler Bernhard Borgetto
ärgert sich über Verzögerungen bei der
Vollakademisierung der Therapieberufe.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Dieses Mal mit der Physiotherapeutin Dagmar
Hosp aus Bonndorf im Schwarzwald.
18
Kundeninformation
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung
19
Standards
Termine, Vorschau, Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
31.3.2021
38.774 €
BIS ZU DIESEM DATUM MÜSSEN DIE MASSGEBLICHEN
VERBÄNDE MIT DEM GKV-SPITZENVERBAND ÜBER
DIE HÖHE UND DAS KONKRETE ABRECHNUNGSVER-
FAHREN DER PAUSCHALE VERHANDELN, die ab Juli als
Erstattung der Ausstattungs- und Betriebskosten für die
erforderliche Technik zur Anbindung an die Telematikinfrastruktur
auch für PhysiotherapeutInnen vorgesehen ist.
Auf diese Summe beläuft sich nach Angaben
von Gehaltsreporter.de im Median
DAS JAHRESGEHALT EINES PHYSIOTHE-
RAPEUTEN MIT EINER BERUFSERFAH-
RUNG ZWISCHEN FÜNF UND ZEHN
JAHREN. Die Bandbreite erstreckt sich von
31.634 bis 45.161 Euro. bit.ly/ptgehalt
1.11. Q2 56,9
MILLIONEN MITGLIEDER
DIE NEUE VERSION DER DIE ELEKTRONISCHE PATIEN- HABEN DERZEIT DIE GESETZ-
CORONA-APP ENTHÄLT NEUE TENAKTE SOLL IM ZWEITEN LICHEN KRANKENVERSICHE-
FUNKTIONEN UND INFORMA- QUARTAL 2021 MIT RUND RUNGEN IN DEUTSCHLAND.
TIONEN. Beispielsweise findet 200.000 LEISTUNGSERBRIN- Die meisten von ihnen – rund
sich auf der Startseite der App GERN VERBUNDEN WERDEN. 7,9 Millionen Mitglieder – sind
ein Bereich mit den wichtigsten Darunter fallen aber nur folgende
in der Techniker Krankenkasse,
Kennzahlen zur Pandemie in
Berufsgruppen: Arzt- und gefolgt von der Barmer und der
Deutschland und die Zahl positiv
Zahnarztpraxen, Apotheken, DAK.
getesteter Benutzer, die
Krankenhäuser – und psycho-
dank der App ihre Mitmenschen therapeutische Praxen.
gewarnt haben.
7,4 %
3. Platz
Das ist DER ANTEIL AN DEN
LEISTUNGSAUSGABEN, DER
IM JAHR 2019 IN DER GESETZ-
LICHEN KRANKENVERSICHE-
Der AOK-Bundesverband hat 2018/2019 37 Millionen Euro an ungerechtfertigt
RUNG FÜR HEIL- UND HILFS-
in Anspruch genommenen Zahlungen zurückgefordert. MITTEL AUSGEGEBEN
Betroffen ist davon hauptsächlich der Pflege- und der Arzneimittelbereich.
WURDE. Der Sektor ist nach
DER BEREICH DER HEILMITTEL BELEGT MIT 4,46 MILLIONEN den Ausgaben für Arzneimittel
EURO ABER IMMERHIN DEN DRITTEN PLATZ. bit.ly/rückforderung der viertgrößte.
TELEMATIK-INFRASTRUKTUR 2.0
Anfang vom Ende
der Konnektoren
Die Telematik-Infrastruktur (TI) soll bereits 2025 durch
die sogenannte TI 2.0 ersetzt werden. Das geht aus einem
Whitepaper (bit.ly/wpti20) der gematik hervor, das Ende
Januar 2021 veröffentlicht wurde. Demnach beruhte
die bisherige Entwicklung der TI auf Entscheidungen,
die heute nicht mehr zeitgemäß seien. Dazu gehören
auch die Konnektoren, die als „proprietäre IT-Lösung“
abgelöst und zur Anbindung an die TI 2.0 nicht mehr
benötigt werden. Die Fachdienste sollen über das Internet
erreichbar sein und mittels Apps auf Mobilgeräten
für Versicherte wie Leistungserbringer auch außerhalb
der stationären Umgebung der Leistungserbringer genutzt
werden, so das Papier. Die Entscheidung für diesen
Schritt begründet die gematik unter anderem mit den
Erfahrungen während des Ausfalls der aktuellen TI im
Sommer 2020. Damals hatten rund 80.000 Arztpraxen
durch einen Softwarefehler den Zugang zur TI verloren.
Kurz &
Knapp
Noch bis zum 2. März 2021
läuft bei der Deutschen Gesellschaft
für Physiotherapiewissenschaft
(DGPTW) eine
Online-Umfrage zur Entwicklung
beziehungsweise
Anpassung von physiotherapeutischen
Leitlinien. Je mehr
Kolleginnen und Kollegen aus
den verschiedenen Praxisbereichen
der Physiotherapie
in Deutschland mitmachen,
umso aussagekräftiger werden
die Ergebnisse. bit.ly/
ptleitlinien +++ Die Fristen
für das Entlassmanagement
wurden angepasst, solange
gemäß § 5 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
eine
epidemische Lage von nationaler
Tragweite vorliegt.
Die Beginnfrist wurde von 7
auf 14 Kalendertage erweitert.
Die Verordnung muss anstatt
innerhalb von 12, innerhalb
von 21 Kalendertagen nach
der Entlassung abgeschlossen
werden. bit.ly/entlass
+++ Der Bundesverband der
Deutschen Multiple Sklerose
Gesellschaft (DMSG) hat einen
neuen Patientenratgeber herausgegeben,
der über die Behandlung
häufiger Symptome
aufklärt. Federführender Autor
ist Prof. Dr. Thomas Henze.
bit.ly/msratgeber
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER WIRTSCHAFT
CORONA-PANDEMIE
Sonderregeln
verlängert
Angesichts des anhaltend
dynamischen Infektionsgeschehens
hat der Gemeinsame
Bundesausschuss (G-BA)
die geltenden Corona-Sonderregeln
für ärztlich verordnete
Leistungen um weitere zwei
Monate bis 31. März 2021 verlängert.
Den entsprechenden
Beschluss fasste der G-BA am
21. Januar 2021. Die Sonderregeln
betreffen insbesondere
die Möglichkeit der Videobehandlung,
Verordnungen
nach telefonischer Anamnese,
verlängerte Vorlagefristen für
Verordnungen sowie verschiedene
Erleichterungen bei Verordnungsvorgaben.
ELEKTRONISCHES GESUNDHEITSREGISTER
Ausgabe der
Heilberufsausweise
Als gemeinsame Stelle der Länder soll das elektronische
Gesundheitsregister eGBR künftig die
Ausgabe der elektronischen Heilberufsausweise
für alle Leistungserbringende übernehmen und
verwalten, die nicht in Kammern organisiert sind.
Das eGBR soll als Onlineportal seinen Betrieb
2021 aufnehmen. Mit der digitalen Umsetzung
wurde das Bochumer Unternehmen ZTG Zentrum
für Telematik und Telemedizin GmbH beauftragt.
Ein Fachbeirat, zu dessen Sprechern auch Andreas
Pfeiffer, Vorsitzender des Deutschen Verbandes
der Ergotherapeuten gehört, begleitet den
Aufbau des eGBR. Ab dem 01. März 2021 sollen
auf deren Website Informationen zum Stand des
Projektes einsehbar sein: www.ztg-nrw.de
ONLINE-TAGUNG
Zehntes Forschungssymposium
Logopädie
Zum zehnten Mal initiieren der Deutsche Bundesverband
für Logopädie (dbl) e. V. und der Deutsche Bundesverband
für akademische Sprachtherapie und Logopädie (dbs) e. V.
ein Logopädie-Forschungssymposium, das dieses Jahr am
6. März 2021 als Online-Tagung stattfindet. Gastgebende
Hochschule ist die Hochschule für Gesundheit (hsg) in Bochum.
Es werden Forschungsarbeiten aus den unterschiedlichen
Berufsfeldern der Logopädie/Sprachtherapie vorgestellt
und die Ergebnisse der wissenschaftlichen Arbeiten für
die Praxis präsentiert. bit.ly/logosymp
GESAGT
Unser Ziel ist klar: Wir wollen
mit der TI Entlastung für medizinische
Behandler und Mehrwerte
für Nutzer und Anbieter
schaffen. Das geht nur mit
einer modernen Plattform für
Digitale Medizin: der TI 2.0
Dr. Markus Leyck Dieken,
Geschäftsführer gematik
Investieren
oder nicht?
Dipl.-Kfm. Rainer Klaeren über
Investitionspläne für das laufende Jahr
und den davor wichtigen Blick zurück
auf das Jahr 2020.
Auch wenn das vergangene Jahr für viele eine
wirtschaftliche Achterbahnfahrt war, vernachlässigen
Sie bitte Investitionen in die Zukunft nicht.
Zuvor ist aber der Blick auf den Jahresabschluss
wichtig. Das gilt besonders für das Jahr 2020.
Gelder aus dem Rettungsschirm, Kurzarbeitergeld
und andere Zuschüsse müssen in der Regel
nicht nur versteuert, sondern gegebenenfalls
auch zurückgezahlt werden. Denken Sie an die
nötigen Rücklagen! Auch sind zu Beginn des
Jahres viele Beiträge und Abgaben fällig. Der
Vergleich mit dem Vorjahr hilft hier bei einer realistischen
Einschätzung. Aus dem zu erwartenden
Überschuss tätigen Sie Investitionen dort,
wo Ihre Praxis am meisten profitieren würde. Das
könnten neue Liegen sein, aber auch die EDV
– Stichwort Muster 13 und E-Rezept. Mit dem
Einsatz von Kameras könnten Sie Videotherapie
anbieten und Ihren Umsatz sichern oder sogar
steigern. Wie wäre es mit einem mobilen Endgerät,
um die Dokumentation und damit auch
die Qualität der Therapie zu verbessern? Und
schließlich: Sind Sie auf die Kassensicherungsverordnung
vorbereitet? Die Implementierung
einer Praxissoftware oder eines zugelassenen
Kassensystems kann einige Zeit beanspruchen.
Kurzum gilt: Investieren? Ja, aber richtig.
Mehr unter www.optica.de/teil-acht
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

VERSICHERUNGEN
Guter Schutz
für alle Fälle
Sie werden selten
gebraucht, dann aber
richtig – die Versicherungen.
Fehler bei
Auswahl und Abschluss
lassen sich
durch gute Recherche
vermeiden.
TEXT: CHARLOTTE SCHMITZ
In diesem Beitrag
1.
Kunstfehler und andere Schäden
sind manchmal nicht zu vermeiden.
2.
Wichtig ist, sich vor den finanziellen
Auswirkungen zu schützen.
3.
Die richtige Versicherung findet nur,
wer sich gut informiert.
Was tun, wenn
ein Wasserrohrbruch
die Praxis
unbenutzbar
macht?
Wie vorgehen,
wenn
die Praxisinhaberin selbst im Krankenhaus
liegt? Wer hilft, wenn ein „Kunstfehler“ passiert
ist? „Das zahlt die Versicherung“, denken
viele. Doch welche Police ist in welchem Notfall
zuständig?
Für die Existenzgründer unter den Praxisinhabern
ist eines wichtig: Es gibt eine
Versicherung, ohne die gar nichts geht: die
Berufshaftpflichtversicherung. Ihr Abschluss
ist Voraussetzung für die Berufszulassung, und
wer vom Start weg mit Angestellten loslegt,
kann diese gleich mitversichern. Doch wozu
dient die Berufshaftpflicht? Wenn Patienten
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

Schadensersatz fordern, etwa wegen eines Behandlungsfehlers,
greift diese Versicherung und
übernimmt Schmerzensgelder und Behandlungskosten
für den Geschädigten. Eingeschlossen
sollten auch Sach- und Vermögensschäden
sein. In den meisten Fällen gibt es spezielle Versicherungsangebote
für medizinische Berufe.
wenn der Versicherte aufgrund eines Unfalls
oder einer Krankheit seinem Beruf nicht mehr
nachgehen kann. Aber was passiert bei einer
Krankheit, die nicht direkt zur Berufsunfähigkeit
führt, aber so lange dauert, dass der
Versicherte Einnahmeausfälle hat? Ein Praxisinhaber
mit Angestellten kann den Betrieb
weiterlaufen lassen.
INTERVIEW
„Geiz ist nicht geil“
Weitere Pflichtversicherungen
Weitere Versicherungen sind ebenfalls gesetzlich
vorgeschrieben. Dazu zählen die Krankenversicherung,
die Pflegeversicherung und die
Rentenversicherung. Liegt eine Befreiung von
der Rentenversicherung vor, ist die private
Vorsorge besonders wichtig, um Altersarmut
zu vermeiden. Bei der Krankenversicherung
kann zwischen gesetzlicher und privater Absicherung
gewählt werden. Doch wer einmal privat
versichert ist, hat es schwer, später wieder
in die GKV einzutreten. Und die Beiträge der
privaten Versicherer, die beim Einstieg günstig
erscheinen mögen, werden laufend angepasst.
Hier muss individuell verglichen werden, was
im Einzelfall anzuraten ist.
Doch damit nicht genug. Praxisinhaber
sollten weitere Versicherungen abschließen,
um im Notfall nicht ohne Schutz dazustehen.
An erster Stelle ist hier die Berufsunfähigkeitsversicherung
zu nennen. Sie springt ein,
80
Euro
kostet eine günstige
Berufshaftpflichtversicherung
mit
Selbstbeteiligung.
Krankentagegeld
für Soloselbstständige
Doch was macht ein Soloselbstständiger, der
mehrere Wochen oder Monate nicht arbeiten
kann, die Kosten für die Praxis aber weiterlaufen?
Zur Absicherung des Erkrankten dient die
Krankentagegeldversicherung. Diese können
gesetzlich Versicherte zusätzlich abschließen,
entweder bei der eigenen Krankenkasse oder
auch einem anderen Anbieter. Für Freiberufler
gibt es eigene Angebote. Die Krankentagegeldversicherung
zahlt nach einer bestimmten
Zeitspanne – die eigens festgelegt wird – eine
gewisse Summe pro Krankheitstag.
Eine Absicherung früh einsetzen zu lassen,
ist teuer und weniger sinnvoll, denn ein paar
Ausfalltage wegen einer Erkältung sollte jeder
Selbstständige aus eigenen Mitteln überbrücken
können. Doch wenn diese nach einigen
Wochen Ausfall aufgebraucht sind, ist die Kran-
Bei Versicherungen gibt
es viel zu beachten. Wer
richtig abschließt, zahlt
wenig für viel Leistung –
und behält auch im Schadensfall
die gute Laune.
MARKUS SOBAU von MEDIsecur, ein auf Heilmittelpraxen
spezialisierter Versicherungsmakler, über die richtigen
und wichtigen Versicherungen.
Herr Sobau, eine Berufshaftpflichtversicherung
ist für Therapeuten Pflicht. Worauf ist dabei zu
achten?
Das Risiko beginnt, wenn der Therapeut den Patienten
anfasst. Viele Ansprüche sind zwar durch
den Behandlungsvertrag ausgeschlossen, der
durch die ärztliche Verordnung zwischen Therapeut
und Patient zustande kommt. Trotzdem kann
bei der Behandlung etwas schiefgehen und hier
bietet die Berufshaftpflichtversicherung nicht nur
dem Therapeuten und seinen Mitarbeitern Sicherheit,
sondern auch den Patienten. Kommt es bei
der Massage zum Hämatom oder bei der Elektrotherapie
zu Verbrennungen, ist der Therapeut
schadenersatzpflichtig, aber nur dann von der Berufshaftpflicht
geschützt, wenn die Behandlung
verordnet war. Weicht er davon ab, wäre das in
vielen Verträgen nicht versichert. Deshalb sollte
eine Police gewählt werden, die auch „Behandeln
ohne Rezept“ abdeckt, wie es bei Selbstzahlerleistungen
der Fall ist. Die meisten Policen in Deutschland
leisten das nicht.
In welchem Bereich sind Therapeuten häufig
schlecht versichert?
Generell werden drei Bausteine vernachlässigt.
Der erste wäre die Altersvorsorge. Die zweite ist
die Berufsunfähigkeitsversicherung, die wichtig ist,
weil gerade Therapeuten viel öfter berufsunfähig
werden, als sie glauben. Ein Skiunfall mit gebrochener
Hand, eine Daumensattelgelenksarthrose
– das war’s. Besonders wichtig bei der Police ist,
dass die Verweisung in ein anderes Berufsbild ausgeschlossen
ist. In guten neuen Verträgen ist das
so, in vielen Altverträgen aber nicht. Das müsste
aktiv geändert werden. Der dritte Punkt ist das Einkommen
im Krankheitsfall. Fällt der Praxisinhaber
vielleicht wegen Corona länger aus, genügt die
Absicherung der gesetzlichen Krankenkasse nicht.
Hier muss privat vorgesorgt werden.
Welchen Tipp haben Sie für unsere Leser?
Beim Abschluss von Versicherungen sollte meist
„Geiz ist nicht geil“ gelten. Die preiswerteren Anbieter
sparen oft bei den Leistungen. Deshalb empfehlen
wir, sich auch die Gruppenversicherungen
ihres Berufsverbands anzuschauen. Dort gibt es
häufig günstige Konditionen bei hoher Leistung. —
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

IN KOOPERATION MIT
THERAPEUTENWISSEN
Gerade bei alten Policen
lohnt sich der prüfende
Blick. Manchmal
sind Tarif- oder Versicherungswechsel
vorteilhaft.
Therapie bei
Pusher-Symptomatik
kentagegeldversicherung wichtig. Diese trägt
jedoch nicht die laufenden Kosten einer Praxis
wie Miete und Nebenkosten, sondern dient nur
dem Ausgleich des Einkommensverlustes.
Gehört zur Kür:
Praxisausfallversicherung
Im Unterschied dazu würde eine Praxisausfallversicherung
die Kosten der Praxis absichern.
Dies ist insbesondere für Soloselbstständige
zu empfehlen, denn wenn hier der „Chef“ und
einzige Mitarbeiter ausfällt, gibt es überhaupt
keine Einnahmen. In Praxen mit Angestellten
kann der Betrieb weiterlaufen, auch wenn der
Inhaber erkrankt. Daher ist die Praxisausfallversicherung
hier nachrangig. Eine gute Praxisausfallversicherung
schließt in Form einer
Betriebsunterbrechungsversicherung Elementarschäden
ein, etwa Feuer, Wasserschäden,
Vandalismus oder Einbruch.
Von der Krankentagegeldversicherung zu
unterscheiden sind Krankenhauszusatzversicherungen,
die lediglich für Leistungen im
Krankenhaus gelten, also etwa die Zusatzkosten
für ein Einbettzimmer oder eine Chefarztbehandlung
abdecken.
Aus Meinungsverschiedenheiten können
kostspielige Rechtsstreitigkeiten werden. Wer
eine Rechtsschutzversicherung hat, darf sich
3
Monate
vor Ablauf kündigen?
Achtung: Versicherungsjahr
ist
nicht immer gleich
Kalenderjahr.
im Falle einer Abmahnung oder Anklage entspannt
zurücklehnen. Doch Achtung: Wenn es
um Mietrecht geht, Ärger mit den Angestellten,
dem Finanzamt oder Privatpatienten, wird das
von einer normalen Rechtsschutzversicherung
nicht abgedeckt. Hier hilft ein Praxisvertragsrechtsschutz.
Fazit: Versicherungsstatus
immer wieder prüfen
Wer eine Praxis gründet oder übernimmt, sollte
zunächst einmal ein paar Monate beobachten,
wie sich die Selbstständigkeit entwickelt. Erst
wenn ein gewisser Überblick besteht über die
Einnahmen und Ausgaben, sollte man entscheiden,
welche Versicherung in welchem Umfang
notwendig und bezahlbar ist.
Es lohnt sich auch, alle paar Jahre die bestehenden
Versicherungen zu durchforsten.
Sind die Deckungssummen den aktuellen
Preisen noch angemessen? Bieten andere Versicherungen
günstigere Konditionen? Wer
kündigen möchte, schaut im Vertrag nach der
Kündigungsfrist. Wenn dort steht „drei Monate
vor Ablauf des Versicherungsjahrs“, dann
entspricht dieses nicht immer dem Kalenderjahr.
Ein Versicherungsjahr kann auch mit Abschluss
der Versicherung beginnen.
Vor einer Kündigung lohnt sich oft der
Anruf beim bisherigen Versicherer. Vielleicht
bietet dieser günstigere Konditionen an, wenn
er von der Kündigungsabsicht erfährt. Die Übersicht
über Versicherungen zu behalten, ist nicht
so einfach. Eine Beratung durch einen unabhängigen
Versicherungsmakler ist hilfreich. —
Wer mit Patienten mit Pusher-Symptomatik arbeitet, weiß,
wie kräftezehrend die Mobilisation in der Bewegungstherapie
sein kann – für Patient und Therapeut. Einen Goldstandard in
der Behandlung gibt es bislang nicht.
ach einem Schlaganfall zeigen
einige Patienten mit
Hemiparese eine sehr spezifische
Störung: Im Sitzen oder Stehen
drücken sie sich mit dem Arm und
dem Bein der kaum betroffenen Seite
in Richtung der gelähmten Körperhälfte.
Ohne gestützt oder stabilisiert
zu werden, würden sie das Gleichgewicht
verlieren und in die der Läsion
gegenüberliegenden Seite fallen.
Davies bezeichnete dies als „Pusher-
Syndrom“, heute auch „Pusher-Symptomatik“,
„kontraversives Drücken“
oder „Lateropulsion“ genannt.
Verschiedene
Erklärungsansätze
Welche Rolle eine Aufmerksamkeitsstörung
wie räumlicher Neglect dabei
spielen könnte, wird unterschiedlich
bewertet. Laut Lafosse et al. besteht
eine gestörte Beziehung zwischen
einem räumlichen Verarbeitungsdefizit
wie Halbseitenneglect und der
axialen Körperschemarepräsentation
bei rechtshemisphärischen Patienten.
Verwandt ist der Ansatz des „gravizeptiven
Neglects“ nach Perennou et
al., wonach die Pusher-Symptomatik
als Nichtbeachten eines posturalen
Ungleichgewichts in die seitliche
Sinnvoll scheinen Trainingsformen, die das
eigentliche Defizit kompensieren helfen.
Richtung interpretiert wird. Laut Karnath
et al. zeigen Patienten mit
Pusher-Symptomatik eine gestörte
Wahrnehmung der Schwerkraft. Empirisch
scheint ein räumlicher Halbseitenneglect
jedenfalls nicht notwendig
für die Pusher-Symptomatik
zu sein, da auch linkshemisphärisch
geschädigte Patienten diese Symptomatik
ohne zusätzlichen Neglect
zeigen können.
Deshalb scheint bei der Behandlung
der Einsatz von Trainingsformen
sinnvoll zu sein, die eine Kompensation
des eigentlichen Defizits bzw.
eine Umgewichtung der gewohnheitsmäßigen
Orientierungsreferenz
bewirken. Bislang gibt es keinen
Goldstandard in der Behandlung. Experimentelle
und kontrollierte Interventionsstudien
sind notwendig, um
die sensomotorische Integration der
verschiedenen Verarbeitungs- und
Kontrollsysteme für die aufrechte
Körperhaltung zu verstehen und somit
die mit der Pusher-Symptomatik
verbundenen Phänomene gezielter
therapieren zu können. —
Der komplette Beitrag in physiopraxis
01/2021: bit.ly/pushsymp
Literatur:
Davies PM. Steps to follow:
The comprehensive treatment of patients
with hemiplegia. Berlin: Springer; 2000
Lafosse C, Kerckhofs E, Vereeck L et al. Postural
abnormalities and (...). Neuropsychol
Rehabil 2007; 17: 374-396 DOI: doi:10.1080/
09602010601058854.
Pérennou DA, Amblard B, Laassel EM et
al. Understanding the pusher behavior (...).
Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 570-575
DOI:doi:10.1053/apmr.2002.31198
Karnath HO, Ferber S, Dichgans J. The
origin of contraversive pushing (...). Neurology
2000; 55: 1298-1304 DOI: doi:10.1212/
wnl.55.9.1298.
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL

„Eine reine
Hinhaltetaktik“
Prof. Dr. Bernhard Borgetto
ist Professor für Gesundheitsförderung
und Prävention
an der HAWK-Fakultät Soziale
Arbeit und Gesundheit in
Hildesheim, Vorsitzender des
Hochschulverbunds Gesundheitsfachberufe
(HVG) sowie
Sprecher des Bündnis Therapieberufe
an die Hochschule.
Das Ziel einer Vollakademisierung der Therapieberufe ist in
weite Ferne gerückt. Die Reform der Berufsgesetze wurde
verschoben und die Modellstudiengänge verlängert. Den
Wissenschaftler BERNHARD BORGETTO ärgert das.
Die große Koalition hatte vor, die Gesundheitsfachberufe
neu zu ordnen und die veralteten Berufsgesetze
zu modernisieren. Wie groß ist die Enttäuschung, dass
daraus in dieser Legislaturperiode wohl nichts mehr
werden wird?
Die Enttäuschung ist sehr, sehr groß. Seit mehr als 20
Jahren wird der Reformbedarf der Gesundheitsfachberufe
– und damit auch die Angehörigen der Berufe – missachtet.
Aber auch die sich ändernden Versorgungsbedarfe
der Patientinnen und Patienten werden mit der
Verschiebung zum wiederholten Mal ignoriert.
Haben Gesundheitspolitiker in Bund und Ländern
während der Pandemie anderes zu tun?
Natürlich ist es nachvollziehbar, dass Corona gewisse Verzögerungen
verursacht. Allerdings sind ja nicht alle Menschen
nur mit der Bewältigung der Pandemie beschäftigt.
Zum Beispiel wurde im vergangenen November ein Gesetz
zur Reform der technischen Assistenzberufe in der
Medizin in erster Lesung debattiert und an den zuständigen
Gesundheitsausschuss überwiesen. Es geht also
INTERVIEW: MARTIN SCHMITZ-KUHL
durchaus voran, nur eben nicht bei den Therapieberufen.
Diese Prioritätensetzung ist völlig unverständlich.
Seit 2009 ist es mit der Modellklausel möglich, für einige
Therapieberufe probeweise Bachelorstudiengänge
anzubieten. Nun soll diese Probephase bis Ende
2026 verlängert werden. Ist das nötig?
Aus meiner Sicht ist alles geklärt, was für die Reform von
Bedeutung ist. Die Modellstudiengänge wurden positiv
evaluiert, sowohl im Hinblick auf die Studierbarkeit als
auch im Hinblick auf die Vermittlung der notwendigen
praktischen wie theoretischen Kompetenzen. Dies hatte
die Bundesregierung bereits 2016 bestätigt. Gleichzeitig
wurde beanstandet, dass Fragen zu den langfristigen Auswirkungen,
dem Nutzen und den Kostenfolgen einer akademischen
Qualifikation offengeblieben seien. Um solche
Fragen zu beantworten, wäre eine externe, insbesondere
gesundheitsökonomische Evaluation erforderlich gewesen.
Aber wie schon in der ersten Modellphase ist seitens
der zuständigen Ministerien in Bund und Ländern nichts
dergleichen angegangen worden. Von daher erscheint das
Das geht zulasten der Gesundheit
und nicht zuletzt
der Arbeitsfähigkeit der
Bevölkerung.
Ganze manchmal wie eine reine Hinhaltetaktik, die zulasten
der Gesundheit und nicht zuletzt der Arbeitsfähigkeit
der Bevölkerung geht.
Welche Folgen könnte diese Entwicklung für die Studiengänge
selbst haben?
Die Verzögerung ist ein Rückschlag für die sich akademisierenden
Therapieberufe, denn sie birgt eine große Gefahr
für die bereits etablierten Modellstudiengänge. Denn
durch die Einführung einer Ausbildungsvergütung im
vergangenen Jahr stehen die jungen Leute jetzt vor der
Wahl, entweder während ihrer Ausbildungszeit in der
Berufsfachschule mehr als 1.000 Euro pro Monat zu verdienen
oder für ihr Studium an einer Hochschule Verwaltungs-
oder gar Studiengebühren bezahlen zu müssen.
Selbst wenn man unterstellte, dass ihnen klar wäre, dass
eine hochschulische Ausbildung die flexibleren und zukunftsfähigeren
Kompetenzen und damit auch Karrierechancen
vermittelt, muss man keine besonderen prophetischen
Gaben haben, um sich vorzustellen, dass die
Zahlen der Absolventinnen und Absolventen an den
Hochschulen zurückgehen würden.
Eine Vollakademisierung würde die Berufsfachschulen
existenziell bedrohen – richtig?
Als Organisationsform wären die Berufsfachschulen tatsächlich
in ihrer Existenz bedroht. Die Menschen aber,
ihre fachlichen Kompetenzen, ja, teils auch die materiellen
Strukturen sind in dem auszubauenden Hochschulausbildungssystem
nicht nur willkommen, sie werden
dort auch dringend benötigt. Der Hochschulverband Gesundheitsfachberufe
hat gemeinsam mit dem Dachverband
der Fachschullehrerverbände in einem Strategiepapier
dargelegt, dass der Transformationsprozess – wenn
denn endlich eine Entscheidung für die Vollakademisierung
gefallen ist – für alle drei Therapieberufe in etwa
zehn bis 15 Jahren zu bewältigen wäre. Zeit genug, um die
überwiegend ja bereits bestehenden Kooperationen zwischen
Berufsfachschulen und Hochschulen auszubauen
und auf das Ziel einer Integration in die Hochschulen
weiterzuentwickeln, sodass möglichst weder Menschen
noch Know-how auf der Strecke bleiben. —
Zum zweiten Teil des Interviews: Anders als die Podologen
müssen sich die Physio- und Ergotherapeuten
möglicherweise mit einer Teilakademisierung zufriedengeben.
Für Bernhard Borgetto wäre das keine gute Entwicklung.
Exklusiv unter www.optica.de/borgetto
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA15

Bonndorf im Schwarzwald ist eher klein. Dafür ist das Therapiezentrum
von DAGMAR HOSP ziemlich groß. Neben Physiotherapie bietet sie auch
Ergotherapie und Logopädie an, seit 2018 sogar präventive Fitness.
Nur für ein Büro findet sie keinen Platz.
Das erste, was Sie morgens machen:
Ich setze mich zu Hause an meinen
Schreibtisch und arbeite erst einmal
alles ab, was bürokratisch ansteht –
und das wird leider immer mehr.
Zu Hause?
Ja, ich habe mein Büro nicht in der
Praxis, weil dort dafür einfach kein
Platz ist. Das Gute daran ist, dass ich
ungestört und konzentriert arbeiten
kann.
Was ist an Ihrer Praxis anders als in
anderen Praxen?
Bonndorf hat inklusive Eingemeindungen
gerade mal knapp 7.000 Einwohner.
Dafür ist die Praxis mit 17
Therapeuten, mit denen wir Physiound
Ergotherapie sowie Logopädie
abdecken, verhältnismäßig groß für
die Region. Zusätzlich habe ich seit
2018 im Haus ein Studio für medizinische
Fitness angeschlossen, um auch
in der Prävention präsent zu sein.
Wie machen Sie aus Ihrem Team
ein „Dream-Team“?
Ich binde das Team in Fragen und
die Entwicklung und Entstehung von
Prozessen mit ein, was für gute Motivation
und Zusammenhalt sorgt.
Das ist von außen durchaus wahrnehmbar
und schafft eine professionelle,
kompetente Atmosphäre.
Haben Sie ein Problem mit dem
Fachkräftemangel?
Das ist ein großes Problem, für das
ich leider auch keine Lösung habe.
Gerade in der Physiotherapie bekomme
ich seit Jahren auf jedwede
Art von Inseraten keinerlei Bewerbungen
mehr.
Hat das Folgen für die Patienten?
Leider ja! Neuen Patienten können
wir wie alle anderen Praxen in der
Region frühestens in zwei Monaten
Termine anbieten. Das ist für Menschen
mit akuten Diagnosen ein riesiges
Problem. Besonders für unsere
Mitarbeiterinnen an der Rezeption ist
das schwierig und frustrierend. Sie
sitzen an der Front und sind oft gezwungen,
Patienten abzulehnen, die
unsere Hilfe bräuchten.
Wie machen Sie Ihre Praxis regional
bekannt?
Gar nicht, weil wir keine Kapazitäten
anbieten können. Anders ist es beim
Studio, das schon noch einige Mitglieder
mehr gebrauchen könnte.
Wie halten Sie es bei der Behandlung:
Small Talk, intensive Gespräche
oder Schweigen im Walde?
Ich spreche viel mit den Patienten,
aber kein Small Talk oder dergleichen.
Vielmehr begleite ich die Behandlung
eigentlich immer mit Fachinformationen
und Erklärungen. Das
ist auch nötig, weil das Ziel ja ist,
dass der Patient selbst motiviert und
aktiviert wird. Und dafür muss er ja
verstehen, was er dann später auch
alleine umsetzen soll.
Wie gestalten Sie die Mittagspause?
Ich mache konsequent eine Stunde
Pause, esse und lese ein bisschen,
um wieder genügend Energie für
den Rest des Tages zu tanken.
Workaholic auf einer Skala von
1-10?
Dieses Wort passt überhaupt nicht
zu meiner Arbeits- und Lebenseinstellung.
Natürlich mache ich für die
Praxis alles, was nötig ist, versuche
das aber immer mit Gelassenheit zu
machen und mich nicht getrieben zu
fühlen. Dass das so funktioniert,
liegt auch an meinem tollen Team!
Karteikarte oder Praxis-EDV – wie
digital ist Ihre Praxis?
In der Logopädie und der Ergotherapie
ist bereits alles digital. Die Physiotherapie
dokumentiert noch auf Papier.
Das liegt unter anderem an der
Altersstruktur der Therapeuten und
an den damit verbundenen Startkosten
für zusätzliches IT-Equipment.
Das Ziel ist
ja, dass der
Patient selber
motiviert und
aktiviert wird.
Wie stehen Sie zur elektronischen
Verordnung?
Sofern die Bürokratie dadurch reduziert
wird, wäre es ein echter Fortschritt!
Allerdings erwarte ich große
Startschwierigkeiten von Seiten der
Ärzte. Wir erleben es jetzt gerade
erst wieder, was für Probleme die
Softwarehersteller haben, dort Änderungen
reibungslos umzusetzen.
Wie wichtig sind Fortbildungen für
Sie?
Sehr wichtig! Deswegen übernehme
ich die Kurskosten in vollem Umfang
und erstatte die eingesetzte Zeit der
Mitarbeitenden ggf. nach zwei Jahren
weiterer Betriebszugehörigkeit.
Gesundheitsminister für einen Tag?
Was würden Sie machen?
Ich würde eine subventionierte, kostenfreie
Ausbildung sowie bessere
Aufklärung der Ärzte über Heilmittel
innerhalb des Studiums einführen
und bürokratische Hürden abbauen,
um die Versorgung der Versicherten
zu optimieren.
Noch einmal auf Start – würden Sie
alles nochmal genauso machen?
Ich würde es zumindest wieder ähnlich
machen. Durch meine Mutter, von
der ich 2004 die Praxis übernommen
habe, habe ich den Beruf früh kennen
und lieben gelernt. Mein Plan B wäre
die Psychologie gewesen, für die ich
mich sehr interessiere.
Therapeut auch nach Feierabend?
Natürlich werde ich häufiger mal privat
angesprochen. Tatsächlich habe
ich aber gelernt, fachliche Interaktionen
in die Praxis zu verlagern und
sie strikt von meiner privaten Zeit zu
trennen. —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

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Wissen
Keine Angst vor falscher Taxierung
Der GKV-Spitzenverband hat bestätigt,
dass auf der Rückseite der Verordnung
keine Angaben zur Taxierung
gemacht werden sollen.
Optica hat bereits vorab in eine
neue Technik investiert und eine
aufwendige Umstellung im IT-Bereich
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relevanten Daten werden
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seit dem 01.01.2021 keine Nagelkorrekturspangen
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Die Behandlungen müssen
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Auch Mitarbeiter können von
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betroffen sein. Wie
gehen wir Therapeuten dann mit
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5. bis 7. Februar 2021, Messe Stuttgart
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Therapie Leipzig
11. bis 13. März 2021
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FIBO 2021
8. bis 11. April 2021
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World Physiotherapy Kongress 2021 online
8. bis 10. April 2021
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Vorschau
Zukunft Praxis Ausgabe 03/2021
Verschoben
auf 28. –
30.01.2022
Verschoben
auf 24. –
26.03.2022
Verschoben
auf 24. –
27.06.2021
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 02/2021
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: FAZIT Communication GmbH, Frankenallee 71 – 81,
60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Michael Hasenpusch, Charlotte Schmitz, Martin
Schmitz-Kuhl
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
Fotografie:
Titel + S. 3: Sjo/iStock, S. 5: VectorFun, S. 6: saemilee,
S.6/7: maxkabakov, S. 8/9: vegefox.com/AdobeStock, S.
10: Moyo Studio/iStock, S.11: privat, S. 12: sturti/iStock, S.
13: SDI Productions/iStock, S. 15: privat, S. 16/17: Optica, S.
18: damircudic/iStock, S. 19: JazzIRT/iStock
Abo-Bestellung: zukunft-praxis@optica.de,
Jahresabonnement 85,00 Euro für 12 Ausgaben,
Einzelverkauf 7,80 Euro. Für Optica-Kunden und ausgewählte
Interessenten kostenlos; Registrierung unter
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Hinweis: Im Sinne einer besseren Lesbarkeit der Texte wird
entweder die männliche oder weibliche Form von personenbezogenen
Haupt wörtern gewählt. Dies impliziert keine
genderspezifische Benachteiligung.
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Einfach unter 0711 99373-2000 anrufen oder eine
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18 ZUKUNFT PRAXIS KUNDENINFORMATION ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN19

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