Telematikinfrastruktur STARTBEREIT

№ 04/2021
NACH VORNE
SCHAUEN
Über Resilienz in
Gesundheitsberufen
INTERDISZIPLINÄR
ARBEITEN
PRAXISnah in
Saalfeld-Rudolstadt
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Telematikinfrastruktur
STARTBEREIT
Ab 1. Juli können sich Physiotherapie-Praxen anschließen

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8
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Der Pragmatische.
Respekt! Wir sollten uns
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Ungetrübtes Patientenverhältnis
Abrechnung zu korrekten Preisen
Reduzierung des Verwaltungsaufwands
Liebe Leserin,
lieber Leser,
endlich geht es los, möchte man fast rufen: Die Physiotherapiepraxen
dürfen sich als erste Gruppe der Heilmittelerbringer im
Juli dieses Jahres an die Telematikinfrastruktur anschließen.
Die TI, wie sie abgekürzt genannt wird, ist ein essenzieller Teil
der Digitalisierung des Gesundheitswesens, Ärztinnen und
Ärzte nutzen sie schon seit Jahren erfolgreich. Sie bedeutet
nicht weniger als eine Revolution im Informationsfluss zwischen
den wichtigsten Akteuren: den Therapeut*innen, den Arztpraxen
und den Krankenkassen. Die TI macht mit KIM, der „Kommunikation
im Medizinwesen“, vieles leichter. Nicht nur die ärztlichen
Verordnungen nehmen in Zukunft einen digitalen und damit
einfacheren, sichereren Weg. Auch erhalten die Therapeut*innen
Zugang zu Informationen, die für die Behandlung wichtig sein
können. Die elektronische Patientenakte, kurz ePA, macht beispielsweise
Daten über Vorerkrankungen oder auch Röntgenbilder
digital verfügbar, vorausgesetzt, die Patient*innen stimmen
dem zu. Auch für die ePA ist der 1. Juli ein wichtiger
Stichtag: Ab dann müssen sich alle Arztpraxen daran anbinden.
Was TI, KIM und ePA für die Physio therapeuten bedeutet,
haben wir in dieser Ausgabe von Zukunft Praxis für Sie untersucht
und geben dabei Hinweise, wie der Anschluss funktionieren
kann. Dass die Kosten dafür von den Krankenkassen
übernommen werden, sei an dieser Stelle schon einmal erwähnt.
Das allein ist aus meiner Sicht schon ein guter Grund,
den Schritt in die digitale Zukunft zu wagen, der sich für alle
nur lohnen kann.
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
8
Vor dem Startschuss
Die Physiotherapeut*innen können sich ab
1. Juli an die Telematikinfrastruktur anschließen.
Zur Pflicht wird das erst im Jahr 2026.
14
Nach vorne schauen
Krisen richtig bewältigen: Die Logopädin
Sabine Degenkolb-Weyers im Interview über
Resilienz in Gesundheitsberufen.
16
Fragebogen: PRAXISnah
Dieses Mal mit der Logopädin Susanne
Gutekunst und dem Physiotherapeuten
Timo Gutekunst in Saalfeld-Rudolstadt
18
Therapeutenwissen
Neuroathletik: Training mit allen
drei Orientierungssystemen
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

THERAPIE
IN ZAHLEN
3,41 %
Von 10 auf 20
UM DIESEN PROZENTSATZ SOLLTE LAUT EINER VOR-
LÄUFIGEN EINIGUNG IN DEN VERHANDLUNGEN MIT HAT DER G-BA DIE HÖCHSTMENGE
DEM GKV-SPITZENVERBAND UM DEN ERGOTHERA- DER EINHEITEN PRO VERORDNUNG
PEUTISCHEN RAHMENVERTRAG DIE PREISE FÜR
FÜR DIE DIAGNOSEGRUPPEN PS2 UND
ERGOTHERAPEUTEN STEIGEN. Die DVE-Bundesverhandlungskommission
und der DVE-Vorstand haben HÖHT und damit ein Problem der neuen
PS3 IM BEREICH ERGOTHERAPIE ERdiesen
Kompromiss Ende März abgelehnt.
Heilmittel-Richtlinie beseitigt.
20 € 10
4.521
ANGEHENDE PHYSIOTHERA-
KÖNNEN ÄRZT*INNEN PRO
PEUT*INNEN HABEN 2018 DIE
COVID-19-SCHUTZIMPFUNG
AUSBILDUNG ERFOLGREICH
ABRECHNEN und zwar sowohl COVID-19-SCHNELLTESTS,
ABSOLVIERT. Laut Bundesgesundheitsministerium
ist das
für die Erst- als auch für die SOGENANNTE POC-TESTS,
Abschlussimpfung. Seit dem DÜRFEN PHYSIOPRAXEN PRO
der niedrigste Stand seit 2009.
7. April 2021 dürfen zunächst die MITARBEITER UND MONAT
Damals waren es noch 5.128.
Hausarztpraxen an der Impfkampagne
teilnehmen, später gegenüber der Kassenärztlichen
BESCHAFFEN, anwenden und
sollen alle Vertragsarztpraxen Vereinigung abrechnen.
miteinbezogen werden.
2,3
61,3 %
BETRÄGT DER FAKTOR, UM
DER TEILNEHMER*INNEN EINER TELEFONUMFRAGE IM RAHMEN DEN DAS RISIKO FÜR EINEN
DER KRANKHEITSLAST-STUDIE „BURDEN 2020“ GABEN AN, in den PROFILFUSSBALLER, an einer
vergangenen 12 Monaten unter Rückenschmerzen gelitten zu haben, Gonarthrose zu erkranken, im
dabei traten die Schmerzen im unteren Rücken doppelt so oft auf als Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung
erhöht die im oberen Rücken.
ist.
Neues aus der Welt
der Digitalisierung
von Prof. Dr. Thomas
Grechenig
Elektronische Kommunikation
ist Vertrauenssache
Physiotherapiepraxen können sich ab 1. Juli 2021 freiwillig an die
Telematikinfrastruktur [TI] anschließen. Aber was haben die Praxen
eigentlich davon? Die TI ist die vertrauenswürdige Infrastruktur, auf deren
Basis (geprüfte und zugelassene) Softwarelösungen bereitgestellt
werden. Dazu zählen unter anderem die elektronische Verordnung,
die elektronische Patientenakte (ePA) und das E-Mail-Verfahren namens
KIM (Kommunikation im Medizinwesen). Mit KIM kommunizieren
medizinische Einrichtungen und Leistungserbringer einfach und sicher
untereinander.
Als Therapeut können Sie beispielsweise Patienteninformationen
mit dem behandelnden Arzt teilen – sicher und vertraulich. KIM setzt
etablierte kryptografische Methoden ein, die fortlaufend und verlässlich
an die sich wandelnden digitalen Einbruchsversuche angepasst
werden. Diese Verfahren stellen eine hohe Anforderung an die Ausgestaltung
der TI und deren Anwendungen dar, sind jedoch zum Schutz
sensibler Gesundheits- und Patientendaten unumgänglich und nützlich.
KIM ist somit nicht nur ein sicheres Verfahren zum Tausch sensibler
Daten, sondern ein gutes Beispiel dafür, welche seriösen Potenziale in
einer „vernetzten“ und patientenorientierten Versorgung mit Hilfe digitaler
Lösungen liegen. Der Anschluss an die TI ist einfach und intuitiv.
Die Anschlusskosten werden komplett erstattet. Mit dem Einstieg in
die TI legen Sie die Basis für eine zukunftsorientierte Kommunikation
mit Ihren Patienten, die Ihnen bald Dokumente aus deren ePA verfügbar
machen werden. Mit den Ärzten, die KIM verbindlich nutzen, sind
Sie damit digital auf Augenhöhe.
Kurz &
Knapp
Praxisinhaber können neben
eigenen Mitarbeitern auch
Patient*innen und andere auf
das Coronavirus testen und
die Kosten dafür mit der zuständigen
Kassenärztlichen
Vereinigung (KV) abrechnen.
Sie müssen sich vom örtlichen
Gesundheitsamt als Testzentrum
beauftragen und bei der
KV registrieren lassen. +++ Für
Monate mit durchgehender
Kurzarbeit Null, also einem Arbeitsausfall
von 100 Prozent,
erwerben Arbeitnehmer*innen
nach einem Urteil des Landesarbeitsgerichts
Düsseldorf, das
sich dabei an Rechtsprechung
des EuGH gehalten hat, keine
Urlaubsansprüche nach § 3
BurlG (Bundesurlaubsgesetz).
bit.ly/nullurlaub +++ Der
Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) hat am 18. März
beschlossen, die geltenden
Corona-Sonderregeln hinsichtlich
Videobehandlung, Verordnungsvorgaben
und Unterbrechungsregelungen
über den
31. März hinaus um weitere 6
Monate zu verlängern. Die Beschlüsse
sind zum 1. April 2021
in Kraft getreten.
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

RATGEBER RECHT
STUDIE
Sport schützt
vor Schmerzen
Eine Studie der irischen Limerick
University zeigt, dass
bei über 50-Jährigen ein
deutlicher Zusammenhang
zwischen körperlicher Aktivität
und Schmerzen besteht. Wer
in der Altersgruppe nicht leitliniengemäß
trainiert, hat ein
doppelt so hohes Risiko, innerhalb
von zwei Jahren stark
beeinträchtigende Schmerzen
zu entwickeln, als sportlich aktive.
In der Longitudinalstudie
wurden Daten von rund 8.200
Personen in der Altersgruppe
über 50 in drei Wellen zwischen
2010 und 2014 gesammelt
und ausgewertet.
PHYSIOTHERAPIE
Verbände bereiten
Klagen vor
Der GKV-Spitzenverband (GKV-SV) hat am
31. März 2021 die neue Preisliste für physiotherapeutische
Leistungen mit einer Erhöhung der
Bundeshöchstpreise um 1,51 Prozent veröffentlicht,
die am 1. April in Kraft getreten ist. Die Preisanpassung
ergänzt die bestehenden und weiter
gültigen Rahmenverträge mit den Krankenkassen.
Das Schiedsverfahren ist damit nicht abgeschlossen,
da die vier maßgeblichen Verbände sich mit
dem GKV-SV nicht auf eine weitere Erhöhung der
Vergütung einigen konnten. Zum Redaktionsschluss
bereiteten die Verbände eine mögliche
Klage gegen den Schiedsspruch und ein zweites
Schiedsverfahren vor. Der Bundesverband selbstständiger
Physiotherapeuten (IFK) hat die Klage
gegen den Schiedsspruch bereits beschlossen.
DEMONSTRATION
„Das Maß ist voll“
Die Vereinten Therapeuten rufen am 5. Juni 2021 in Berlin zu
einer Großdemonstration auf. Sie wollen darauf aufmerksam
machen, dass die aktuellen Änderungen im Heilmittelbereich
aus ihrer Sicht nicht weit genug gehen. Dazu gehören
Themen wie bessere Vergütung, Entbürokratisierung, Reformierung
der Ausbildung, Abschaffung der Richtgrößen und
Regressverfahren und fehlende Mitbestimmung. Eingeladen
sind Ergotherapeut*innen, Diätassistent*innen, Logopäd*innen,
Physiotherapeut*innen, Podolog*innen und Masseur*innen
sowie alle Heilmittelberufsverbände, Schulen, Schüler
und Studenten. Mehr dazu hier: bit.ly/theraprotest
GESAGT
Wenn wir die sich demografisch
wandelnde Bevölkerung weiter
erfolgreich medizinisch versorgen
wollen, wird es gar keinen
anderen Weg geben, als das
System wirklich konsequent zu
digitalisieren.
Prof. Dr. Heyo K. Kroemer, Vorstandsvorsitzender der Charité,
anlässlich des „TI Future Summit“ der gematik, bei der die Weiterentwicklung
der Telematikinfrastruktur zur TI 2.0 diskutiert wurde.
Dürfen Patient*innen ihre
Akte immer einsehen?
Rechtsanwalt Dr. Dr. Thomas Ruppel
über die Rechte von Therapeut*innen,
ihren Patient*innen die Akteneinsicht
zu verwehren.
Patient*innen können die Akteneinsicht jederzeit
grundlos verlangen. Ein Verweigerungsrecht seitens
der Therapeut*innen besteht nur dann ausnahmsweise,
wenn erhebliche therapeutische Gründe
oder sonstige erhebliche Rechte Dritter entgegenstehen.
Erhebliche therapeutische Gründe bestehen
bei massiven physischen oder psychischen
Gefahren, wie dem drohenden Suizid. Erhebliche
Rechte Dritter sind in der Patientenakte befindliche
Äußerungen anderer Personen, etwa wenn Familienangehörige
in die Behandlung einbezogen
wurden. Das Allgemeine Persönlichkeitsrecht des
Behandlers steht nur selten einer Einsichtnahme
entgegen, abfällige Bemerkungen in der Patientenakte
reichen hierfür nicht aus. Die Verweigerung der
Einsichtnahme müsste dann auch begründet werden.
Anstelle einer vollständigen Verweigerung der
Einsicht müsste auch stets geprüft werden, ob eine
Schwärzung einzelner Passagen ausreichen würde
oder ob der Patient bei einer drohenden Gefährdung
durch einen Arzt oder Angehörige begleitet
werden könnte. Eine nachträgliche „Korrektur“ der
Patientenakte oder das Anlegen einer Zweitakte
gefährdet die Glaubwürdigkeit des Therapeuten insgesamt
und führt bei Haftpflichtfällen oder Abrechnungsprüfungen
zu großen rechtlichen Nachteilen
für den Therapeuten.
Den ganzen Artikel lesen Sie unter
www.optica.de/akteneinsicht
6 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT7

TELEMATIKINFRASTRUKTUR
Vor dem
Startschuss
In wenigen Wochen
können sich Physiotherapeuten
freiwillig
an die Telematikinfrastruktur
anschließen
lassen. Was heißt das
konkret, und was
können interessierte
Praxisinhaber tun, um
daran teilzunehmen?
TEXT: HAJO HOFFMANN
In diesem Beitrag
1.
Physiotherapiepraxen können sich
am 1. Juli an die TI anschließen.
2.
Ist die Praxis auf die TI vorbereitet,
dauert der Anschluss eine Stunde.
3.
Die TI vereinfacht vieles und läuft
nahezu störungsfrei.
m 1. Juli 2021 beginnt für
Physiotherapeuten und
Physiotherapeutinnen
eine neue Ära, wenn
auch sie sich wie Ärzte,
Psychotherapeuten
und andere Beteiligte des Gesundheitswesens
an die Telematik-Infrastruktur, kurz TI,
anschließen lassen können. Für viele Praxen
hat das Datum zwar eher symbolische Bedeutung,
da keine Verpflichtung besteht, schon ab
diesem Tag angedockt zu sein. Außerdem ist
noch nicht sicher, ob wirklich alle Rädchen der
komplexen Technik dann schon reibungslos
ineinandergreifen. Aber früher oder später
wird die digitale Vernetzung auch in die physio-
ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

therapeutischen Behandlungsräume Einzug
halten und vieles verändern und vereinfachen.
Nach den Erfahrungen mit dem verzögerten
Inkrafttreten der neuen Heilmittelrichtlinie
stellt sich für viele die Frage, wie sicher der
Termin 1. Juli überhaupt ist. Die Pressestelle
der gematik, die als bundeseigener Betrieb die
TI betreibt, dazu auf eine entsprechende Anfrage
der Redaktion: „Ja, die gematik hat ihre
gesetzlichen Aufgaben erfüllt. Aus Sicht der
gematik steht einer Anbindung der Physiotherapeuten
nichts mehr im Weg.“ Allerdings verweist
die Pressestelle auch auf weitere Faktoren
außerhalb der gematik-Zuständigkeit: die
Ausgabe der Heilberufsausweise und der SMC-
B-Karten als Praxis-ID sowie die Praxisverwaltungssysteme
(PVS) vor Ort. Vor allem diese in
den Praxen arbeitenden Programme könnten
das Nadelöhr bilden, wie aus Branchenkreisen
zu hören ist – siehe auch das Interview mit dem
IT-Experten Uwe Eisner des Verbands Physio-Deutschland
(S.12).
Nach Auskunft der gematik können Physiotherapeutinnen
und Physiotherapeuten vom
Start weg Stammdaten aus der elektronischen
Gesundheitskarte auslesen, sie haben auch
Zugriff auf den elektronischen Medikationsplan
sowie den Notfalldatensatz, sofern der
oder die Versicherte dem zugestimmt hat. Ab
dem 1. Januar 2022 – also ein halbes Jahr später
– werde auch die elektronische Patientenakte
den Physiotherapeuten zur Verfügung stehen,
so die gematik.
Bei der Frage, wann der beste Zeitpunkt
fürs Anschließen ist, sollte bedacht werden,
dass früher oder später – genauer: bis 1. Januar
2026 – sowieso jeder Heilmittelerbringer an
das System angedockt sein muss, denn ab diesem
Zeitpunkt ersetzt die elektronische Verordnung
das Rezept auf Papier. Zwar sind noch
nicht alle Vorteile, die mit der TI verbunden
sind, gleich von Anfang an zu nutzen – aber
wenn die entsprechenden Dienste freigeschaltet
werden, sind die Frühentschlossenen von
Anfang an dabei.
Was es für den Anschluss
an die TI braucht
„Sind alle Komponenten vorhanden und vorbereitet
und die IT-Umgebung TI-ready, ist der
Physiotherapeut*innen
können
vom Start der TI
weg Stammdaten
aus der elektronischen
Gesundheitskarte
auslesen.
Anschluss innerhalb von einer Stunde erledigt“,
sagt Björn Brockt, Leiter der Abteilung
E-Health bei der Concat AG. Der IT-Dienstleister
mit seinem Service Telematik Pro habe bereits
5.000 Arztpraxen sowie rund hundert
Krankenhäuser angeschlossen, darunter kürzlich
ein großes Berliner Klinikum. Brockts Rat:
„Je später es losgeht, desto größer ist der Run
– dann ist die Frage, bekommt man überhaupt
gleich Termine? Ich würde Physiotherapeuten
empfehlen, sich jetzt zu informieren, Angebote
einzuholen und dann zu entscheiden.“
Für Praxen, die noch ohne Software arbeiten,
wäre es ratsam, sich demnächst nach einem
entsprechenden Programm umzuschauen.
Die Verbindung zur TI stellen spezialisierte
Dienstleister wie Concat AG her – es kann aber
auch die IT-Firma vor Ort sein, mit der man
schon vertrauensvoll zusammenarbeitet, sofern
diese autorisiert ist, die von der gematik
zertifizierten Geräte einzusetzen.
Außer dem bereits erwähnten Praxisverwaltungssytem
mit Schnittstelle zur TI braucht es
für die Teilnahme:
• einen Konnektor oder den hardwarelosen
Anschluss über eine cloudbasierte
Konnektorfarm,
• Kartenterminals für die elektronische
Gesundheitskarte,
• den erwähnten Praxisausweis SMC-B
• sowie einen Internetanschluss und
einen Vertrag mit einem zugelassenen
VPN-Zugangsdienstanbieter.
Arztpraxen machen überwiegend
gute Erfahrungen
8
Störungsfälle gab
es insgesamt seit
Juli 2020 in der TI
– wenig, angesichts
der Komplexität des
Systems.
Ich würde Physiotherapeuten
empfehlen,
sich zu informieren,
Angebote einzuholen
und dann zu
entscheiden.
Björn Brockt, Leiter der Abteilung
E-Health bei der Concat AG
Welche Erfahrungen haben Arztpraxen bislang
mit der TI gemacht? Im Internet finden sich
Berichte, dass es Probleme beim Einlesen von
Versicherungskarten gibt und gelegentlich Programme
abstürzen. Im vergangenen Jahr waren
zahlreiche Praxen mit bestimmten Konnektoren
wochenlang offline. Abgesehen von
diesem größeren Ausfall ist die Liste im Störungsarchiv
der gematik, aufrufbar im Internet,
angesichts der Größe und Komplexität des
Projekts überschaubar: Acht Vorfälle gab es
seit Juli 2020, von denen jeweils bestimmte
Konnektoren, Regionen oder Dienste betroffen
waren, die Störungen waren meist innerhalb
weniger Stunden behoben.
Sabine Quantius arbeitet als Praxismanagerin
in der Kölner Praxis für Orthopädie und
Unfallchirurgie Dr. Werner. Die Praxis hängt
bereits seit 2017 an der TI, zunächst im Rahmen
eines Modellprojekts. „Das läuft zu 90
Prozent störungsfrei durch“, fasst die medizinische
Fachangestellte ihre fast fünfjährige Erfahrung
mit der TI zusammen: „Wir haben
vielleicht dreimal im Jahr einen Absturz beim
Einlesen von Karten.“ Und auch das sei kein
großes Problem: „Dann werden wir kurz von
der TI abgehängt, der Konnektor startet neu
und wir können weitermachen.“ Auch aus ihrer
Sicht spricht nichts dagegen, gleich von Anfang
an mitzumachen: „Man schießt sich kein Eigentor,
ich kann nichts Negatives sagen.“ —
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

INTERVIEW
„Den Nutzen halte
ich für sehr groß“
UWE EISNER, Mitglied im Bundesvorstand und Digitalisierungsexperte
bei Physio-Deutschland, rät Physiotherapeut*innen im
Interview zu frühzeitigem Anschluss an die Telematikinfrastruktur.
Uwe Eisner hat vor seiner Zeit als Physiotherapeut ein Grundstudium
der Informatik absolviert. Er ist stellvertretender Bundesvorsitzender
des Deutschen Verbandes für Physiotherapie
(ZVK) e. V. Als Experte für Digitalisierung ist er im Vorstand
des Verbandes zentraler Ansprechpartner zu allen Fragen
rund um das Thema Telematikinfrastruktur.
INTERVIEW: HAJO HOFFMANN
Herr Eisner, Physiotherapiepraxen können sich ab
1. Juli freiwillig an die Telematikinfrastruktur (TI) anbinden
lassen. Wozu raten Sie: Gleich auf den Zug
aufspringen oder lieber abwarten?
Die Frage ist mehrschichtig – ich sehe da drei Ebenen.
Erstens: Können wir uns bis dahin überhaupt anschließen,
können wir uns gegenüber der TI identifizieren?
Zweitens: Spielt unsere Praxissoftware mit? Und
drittens: Haben wir einen Nutzen davon? Zum ersten
Punkt: Ich bin zuversichtlich, dass wir zum 1. Juli die
elektronischen Heilberufsausweise und Institutskarten
beantragen können, das hierfür zuständige elektronische
Gesundheitsberuferegister (EGBR) wird derzeit in
Münster aufgebaut – auch wenn das noch nicht heißt,
dass wir die Ausweise sofort bekommen. Mit diesen
Dokumenten können wir uns dann gegenüber der TI
legitimieren.
Und wie sieht es bei der Praxissoftware aus?
Der Zugang erfolgt grundsätzlich über diese Programme,
nicht über Webportale oder dergleichen. Entscheidend
wird sein, wie schnell die Softwarehersteller diese
Funktion implementieren. Das ist ein Faktor, den ich
im Moment noch nicht überblicken kann. Stand heute
kann ich nicht sagen: Die Hersteller sind zum 1. Juli am
Start. Da mache ich zumindest mal ein Fragezeichen
dahinter.
Dann wären wir beim dritten Punkt, dem Nutzen.
Den halte ich für sehr groß. Die TI ermöglicht den
Zugriff auf die elektronische Patientenakte (ePA), auf
Medikationspläne, Notfalldaten, Stammdaten, auf
die Anwendung „Kommunikation im Medizinwesen“
(KIM) für den sicheren E-Mail-Austausch zwischen
den Leistungserbringern – dies führt schon zu einem
wirklichen Mehrwert in den Praxen. Auch wenn diese
Anwendungen teilweise erst nach und nach freigeschaltet
werden – dass dies alles kommt, ist absehbar.
Ich bin zuversichtlich,
dass wir zum 1. Juli
die elektronischen
Heilberufsausweise
und Institutskarten
beantragen können.
Sie raten also Ihren Verbandsmitgliedern, sich so
bald wie möglich anschließen zu lassen?
Ja, um alles, was neu hinzukommt, auch sofort nutzen
zu können.
Haben Physiotherapeuten ausreichende Zugriffsrechte
auf die Patientenakte?
Das ist tatsächlich gesetzlich umfassend geregelt worden,
es gibt nur wenige Daten der ePA, auf die wir
nicht zugreifen dürfen, und das ist auch o. k., das sind
Daten, die uns in der Regel nicht interessieren.
Gibt es Argumente, die gegen eine schnelle Anbindung
sprechen?
Zu bedenken wäre beispielsweise, dass später einmal
auch eine Anbindung ohne Konnektor möglich sein
könnte, wie einem Strategiepapier der gematik zu entnehmen
ist. Es wäre also abzuwägen, ob ich mir die
Hardware kaufe oder lieber auf eine Softwarelösung
warte, die möglicherweise günstiger und flexibler sein
wird. Aber hier ist die Rede von einem Zeithorizont bis
2025 – und so empfehle ich jedem, der mich heute
fragt, jetzt die Hardwarekonnektoren anzuschaffen.
Zudem auch die Kosten erstattet werden.
Wenn man da auf die Ärzteschaft schaut, scheint das
nicht immer zwingend kostendeckend zu sein.
Dies wohl in den Fällen, in denen viele mobile Geräte
benötigt werden – aus der Ärzteschaft ist zu hören,
dass deren Zahl zwar nach Größe der Praxis
kontingentiert, aber zu knapp berechnet ist.
Richtig, es gibt Pauschalen, die man ermittelt hat, und
sehr große Praxen haben unter Umständen das Nachsehen,
kleine dagegen profitieren.
Sind die erstatteten Kosten ansonsten ausreichend?
Es gibt Dienstleistungen, die nicht zu 100 Prozent subventioniert
werden. Ein Beispiel ist der elektronische
Heilberufsausweis, von dem die GKV sagt, na ja, das
ist ja eine Legitimationskarte, die können Sie streng
genommen auch für andere Dienste nutzen – ob es
da Angebote gibt oder nicht, sei einmal dahingestellt.
Dasselbe betrifft die gesicherte Internetverbindung
zur TI, damit kann man ja auch im Internet surfen. Zu
Punkten wie diesen sehe ich noch Diskussionsbedarf.
Wie würden Sie vorgehen auf der Suche nach dem
richtigen Dienstleister?
Die Anbindung an die TI übernehmen in der Regel spezialisierte
Dienstleister, Systemhäuser, die in die Praxis
fahren, den Konnektor einrichten, die Verbindung
herstellen, die Kartenlesegeräte einrichten. Meinen
eigenen IT-Dienstleister kann ich natürlich auch damit
beauftragen, wenn er sich das zutraut und vom Hersteller
autorisiert ist – es ist eigentlich kein Hexenwerk.
Und wenn ich für meine Praxis noch überhaupt keinen
IT-Dienstleister habe – wie finde ich den?
Kriterien bei der Auswahl sollten die räumliche Nähe
und die Qualität des Supports sein. Es sollte also ein
Anbieter vor Ort sein oder ein sehr großes Haus mit
entsprechend vielen Servicetechnikern. Da ist der
Markt mittlerweile groß – was auch wir in den Verbänden
aufgrund der vielen Kooperationsanfragen
bemerken.
Herr Eisner, vielen Dank für das Gespräch. —
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL13

„Die Kraft nach
vorne zu schauen“
Warum kommen manche besser durch die Krise als andere?
SABINE DEGENKOLB-WEYERS, Leiterin der Staatlichen
Berufsfachschule für Logopädie am Uni-Klinikum Erlangen,
im Interview über Resilienz in Gesundheitsberufen.
INTERVIEW: MARTIN SCHMITZ-KUHL
Sie haben über „Resilienz in therapeutischen Gesundheitsfachberufen“
geforscht. Was ist das eigentlich?
In der Naturwissenschaft ist ein Stoff resilient, wenn er
nach einer Dehnung oder Belastung wieder in seinen ursprünglichen
Zustand zurückspringt. Übertragen heißt
Resilienz also in unserem Fall, dass man aus einem Belastungs-
oder Stresszustand wieder in einen Zustand der
psychischen Gesundheit und Ausgeglichenheit zurückfallen
kann. Umso widerstandsfähiger sich jemand in
Ausnahmezuständen verhält, desto resilienter ist er.
Kann die Corona-Pandemie ein solcher Ausnahmezustand
sein – gerade auch für Therapeuten?
Ja, die Pandemie war und ist sicherlich für die meisten
von uns eine ziemlich große Herausforderung – Praxisschließungen
im Lockdown, Kurzarbeit, vielleicht gar
Entlassungen, später die Hygienekonzepte und die Diskussion
um die Teststrategien. Das alles sind Unsicherheiten
und Herausforderungen in einem Ausmaß, die für
Menschen meiner Generation völlig neu sind. Solch eine
Krisen versetzt die meisten Menschen erst einmal in Panik,
Angst, vielleicht auch Lähmung. Inzwischen haben
die meisten Menschen ja irgendwie gelernt, mit dieser
Herausforderung umzugehen. Aber ich erinnere mich
selbst noch gut daran, wie sich das in der Anfangszeit angefühlt
hat.
Es gibt bestimmte Schutzfaktoren,
die wir auch bei uns
selbst aktivieren können,
sodass wir uns nicht mehr
nur als Opfer sehen, sondern
uns an die Lösung des
Problems machen.
Eine Umfrage von „Zukunft Praxis“ zeigte, dass manche
Praxisinhaber*innen einen Umsatzrückgang um
20 Prozent bitter beklagten und sich andere über die
verbliebenen 80 Prozent freuten. Wie kommt das?
Das ist die klassische Glas „halb-voll“ und „halb-leer“-Geschichte
und ein gutes Beispiel für Resilienz. Denn die
Praxisinhaber*innen, die auch in solchen Zeiten positiv
nach vorne blicken können, haben eben genau die Schutzfaktoren,
die man braucht, um solche Krisen zu meistern.
Das Gleiche kann man auch schon bei den Studierenden
feststellen: Die einen scheitern aufgrund ihrer Ängste
und eines mangelnden Selbstvertrauen und andere blühen
durch die Herausforderungen erst richtig auf. Das ist
genau das, was mich auch in meinen eigenen Untersuchungen
zur Resilienz interessiert hat: Was haben die einen,
was die anderen nicht haben?
Sind Heilmittelerbringer*innen nicht schon aufgrund
ihrer Tätigkeit Fachleute in Sachen Resilienz?
Zumindest haben wir in der Regel eine recht gute Grunddisposition.
Schließlich haben wir ganz bewusst einen
Beruf gewählt, in dem wir uns ein Leben lang mit schwierigen
Situationen auseinandersetzen müssen. Denn die
Patient*innen kommen schließlich zu uns, weil sie in
solchen Situationen sind, die uns dann auch nicht gleich
aus der Bahn werfen dürfen.
Aber es ist eben ein Unterschied, ob man anderen Menschen
hilft, ein Krise zu meistern, oder ob die Krise
einen selbst betrifft.
Das ist richtig. Aber es gibt bestimmte Schutzfaktoren,
die wir auch bei uns selbst aktivieren können, sodass wir
uns nicht mehr nur als Opfer verstehen, sondern uns an
die Lösung des Problems machen. Uns Therapeuten kann
dabei der Blick auf die eigene Arbeit und auf die eigenen
Patienten*innen helfen. Denn wenn man den ganzen Tag
mit Menschen zu tun hat, die noch ganz andere Probleme
haben, kann dies auch etwas das eigene Leid relativieren.
Wenn es uns gelingt, diesen Perspektivwechsel hinzubekommen,
können wir unsere eigenen Schutzmechanismen
aktivieren.
Das heißt, Ihre Botschaft ist auch, dass man Resilienz
lernen kann?
Auf jeden Fall. Früher hat man geglaubt, Resilienz sei ein
Wesenszug. Heute ist man da aber weiter und man weiß:
Resilienz ist in jedem Lebensalter lernbar. Gerade ältere
Menschen haben es da manchmal sogar leichter, weil sie
schließlich dafür noch mehr aus dem eigenen Erfahrungsschatz
schöpfen können. Bestenfalls haben sie dabei
auch schon die Erfahrung gemacht, dass – und wie –
man Krisen bewältigen kann.
Was kann Therapeut*innen in Bezug auf Corona Hoffnung
machen oder Mut geben?
Zum Beispiel, indem wir uns bewusst machen, dass wir
ohne die Pandemie in Sachen Videokonferenzen und
Teletherapie nie so weit gekommen wären. Ich selbst bin
ja auch alles andere als ein Digital Native und hätte mich
ohne diesen äußeren Zwang sicherlich nicht mit dem
Thema auseinandergesetzt. Aber jetzt empfinde ich das
tatsächlich als eine Bereicherung und bin dankbar, dass
wir diese Erfahrung machen durften – so bescheuert diese
Situation für uns alle auch ist. —
Das komplette Interview finden Sie unter
www.optica.de/degenkolb-weyers
14 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 15

Die Logopädin SUSANNE GUTEKUNST führt im thüringischen Landkreis
Saalfeld-Rudolstadt zusammen mit Ihrem Mann, dem Physiotherapeuten
Timo Gutekunst, die „Gutekunst Therapien & Seminare GmbH“.
Zusammenarbeit wird hier groß geschrieben.
Wodurch unterscheidet sich Ihre
Praxis von anderen?
Wir sind ein interdisziplinäres Therapiezentrum
mit den Bereichen Logopädie,
Physiotherapie und Ergotherapie.
Und das Besondere an unserer
Praxis ist sicherlich, dass wir
nicht nur nebeneinander, sondern
auch miteinander – interdisziplinär
– arbeiten.
Worin liegt der Vorteil?
Es geht bei uns zum einen, was unsere
Patient*innen betrifft, nicht nur
um das Abarbeiten irgendeines Rezepts,
sondern wir betrachten die
Menschen tatsächlich ganzheitlich.
Zum anderen lernen wir Therapeuten
von- und miteinander und das ist
sehr befruchtend und beflügelnd.
Wie funktioniert das konkret? Eine
Verordnung und ihre Bezahlung gilt
ja nicht für ein interdisziplinäres
Team.
Das heißt konkret, dass ich mich zum
Beispiel bei einer Frage anden oder
die entsprechenden Kolleg*in wende.
Manchmal reicht nur ein Tipp, worauf
der oder die Patient*in künftig achten
sollte. Dafür ist übrigens von Vorteil,
dass wir die Praxis als GmbH organisiert
haben. Denn wären wir Einzelpraxen
unter einem gemeinsamen
Dach, könnte es in solchen Fällen
ungeklärte Haftungsfragen geben.
Ihr Mann ist auch Geschäftsführer,
Chef der Physiotherapie und Therapeut
in der Praxis. Was war zuerst:
Die private oder die berufliche Fusion?
Die Private. Ich hatte damals schon
eine logopädische Praxis und mein
Mann war Schauspieler. Erst später
hat er die Ausbildung zum Physiotherapeuten
gemacht und noch viel später
haben wir die Praxen zusammengelegt
und unsere GmbH gegründet.
Vom Schauspieler zum Physiotherapeuten,
auch ein spannender
Werdegang ...
Schauspieler bleibt man ja sein Leben
lang – einmal Gaukler, immer
Gaukler (lacht). Tatsächlich kommt
ihm aber die Ausbildung auch in seinem
jetzigen Beruf sehr zu Gute,
weil ja beides sehr körperorientiert
ist. Auch die ausgebildete Empathiefähigkeit
hilft beim Verständnis für
die jeweiligen Beeinträchtigungen
– körperliche und seelische – der
Patient*innen.
Der Name der Praxis „Gutekunst“
ist nicht erfunden, sondern Ihr Familienname.
Müssen Sie das oft
erklären?
Sehr oft. Einem Arzt habe ich sogar
meine Eheurkunde gezeigt, damit er
mir das endlich glaubt. Auf der anderen
Seite: Der Name ist ziemlich treffend,
von daher hätte es mich deutlich
schlechter erwischen können.
Haben Sie auch ein Problem mit
dem Fachkräftemangel? Wie gehen
Sie damit um?
Wir sind ein stabiles Team, sodass wir
glücklicherweise nicht oft suchen
müssen. Aber wenn, muss man natürlich
kreativ sein. So habe ich vor zwei
Jahre unsere damalige Bürokraft
dazu gebracht, eine Logopädie-Ausbildung
zu machen – die wir auch als
Firma bezahlen. Denn bei uns in Thüringen
gibt es leider noch das Schulgeld.
So haben wir dann ab nächsten
Sommer eine neue Kollegin.
Karteikarte oder Praxis-EDV: Wie
digital ist Ihre Praxis?
Wir sind quasi noch zwischen den
Welten. Das heißt, wir haben zwar
noch Karteikarten, stellen aber gerade
um, sodass wir jetzt schon die
ganze Dokumentation auf unseren
neuen iPads machen können. Gerade
für Hausbesuche ist das sehr
hilfreich. Durch die ganze Videotherapie
in der Corona-Zeit haben wir ja
alle an Medienkompetenz dazugewonnen.
Und Dinge, die zuvor in der
Kategorie „Wir-müssten-mal“ waren,
sind plötzlich beschleunigt worden.
Gemeckert wird
ja immer gerne.
Ich finde es erst
einmal toll, wenn
Menschen ihre
freie Zeit für
Verbandsarbeit
opfern und sich
engagieren.
Wie stehen Sie zur elektronischen
Verordnung?
Wenn es funktioniert, kann es für alle
Beteiligten sicherlich gut sein. Allerdings
werden wir jetzt ohnehin erst
einmal abwarten müssen. Denn ab
Sommer können ja erst einmal nur
die Physiotherapeut*innen mitmachen
– und das ist für eine Praxis
wie die unsrige natürlich nicht sonderlich
attraktiv.
Gesundheitsminister für einen Tag?
Was würden Sie machen?
Also jetzt zu Corona-Zeiten würde
ich den Job auf jeden Fall ablehnen
(lacht). Aber im Ernst: Ich würde mich
nach dem Prinzip des „Best cases“
am schwedischen Gesundheitssystem
orientieren – inklusive Direktzugang.
Sind Sie zufrieden, wie Ihre Verbände
Sie in der Politik vertreten?
Gemeckert wird ja immer gerne.
Aber ich finde es erst einmal toll,
wenn Menschen ihre freie Zeit für
die Verbandsarbeit opfern und sich
engagieren. Respekt für alle, die
sich das antun! Da ich das selbst
nicht mache, will ich mir eigentlich
auch nicht das Recht herausnehmen,
diese Arbeit zu kritisieren – zumal
man ja wirklich sagen muss,
dass sich die Rahmenbedingungen
für uns Heilmittelerbringer*innen in
den vergangenen Jahren durchaus
verbessert haben.
Noch einmal auf Start – würden Sie
alles nochmal genauso machen?
Unbedingt. Ich und mein Beruf sind
eine echte Liebesbeziehung! —
16 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 17

IN KOOPERATION MIT
Mit allen drei
Orientierungssystemen
Profisportler nutzen es längst, auch in der Physiotherapie gewinnt
das neurozentrierte Training an Bedeutung, bei dem mit dem
visuellen, dem vestibulären und dem propriozeptiven die drei
primären Orientierungssysteme berücksichtigt werden.
tatt auf Muskeln und Gelenkfehlstellungen
einzugehen,
zielt das neurozentrierte
Training – auch als „Neuroathletik“
bekannt – auf den Ursprung der
Schmerzen: das Gehirn. Ausschließlich
dort entsteht Schmerz auf der
Grundlage von Reizen, die durch
Augen (visuelles System), Gleichgewicht
(vestibuläres System) und das
propriozeptive System gesammelt
werden. Das Gehirn priorisiert dabei
im Sinne des Überlebens, welche
Informationen am schnellsten mögliche
Bedrohungen in der Umwelt
anzeigen.
Visuelles System ist wichtigster
Informationsgeber
Wichtigster Informationsgeber sind
mit 40 Prozent die Augen, dann folgt
das Gleichgewicht mit 35 Prozent
und erst an dritter Stelle das propriozeptive
System mit 25 Prozent
(Schmid-Fetzer, 2018; Trepel, 2015).
Diese groben Richtwerte können
zwar leicht variieren, die Reihenfolge
verändert sie nie. Sind die Systeme
voll und uneingeschränkt funktionsfähig,
erreicht unser Gehirn 100
Prozent und fühlt sich sicher. Jedes
Das neurozentrierte Training zielt auf den
Ursprung der Schmerzen: das Gehirn.
System hat aber individuelle Fähigkeiten,
die verloren gehen, wenn sie
nicht regelmäßig trainiert werden.
Statt das propriozeptive System zu
bevorzugen, integriert das neurozentrierte
Training den primären
Informationsgeber: die Augen. Sie
liefern dem Gehirn die meisten Informationen
über unsere Umwelt
und helfen, fast alle Bewegungen
zu koordinieren. Liefern die Augen
mangelhafte oder zu wenige Informationen,
kann das Gehirn die Lage
nicht richtig einschätzen. Dies kann
zu Bewegungseinschränkungen und
im schlimmsten Fall zu Schmerzen
führen. Dieses System in die Behandlung
zu integrieren, ist unerlässlich.
Die mechanische Herangehensweise
erweitern
Es ist empfehlenswert und notwendig,
neben dem propriozeptiven auch
das vestibuläre und visuelle System
in den Praxisalltag zu integrieren,
um über den mechanischen Ansatz
hinaus die neuronalen Gesetze zu
beachten und zu etablieren. Gerade
bei Fällen, bei denen die klassischen
Therapieansätze nicht den gewünschten
Fortschritt erzielen, kann
ein neurozentriertes Training helfen.
Es eignet sich daher ideal, um langfristig
die Behandlungsqualität und
-kreativität zu steigern.
Der komplette Artikel in
physiopraxis, Ausgabe 3/2021.
Literatur:
Schmid-Fetzer U., Lienhard L.
Neuroathletiktraining-Grundlagen und
Praxis des neurozentrierten Trainings.
München: Pflaum Verlag; 2018
Trepel M. Neuroanatomie-Struktur und Funktion.
6. Aufl. München: Urban & Fischer; 2015
Schiedsspruch ohne
Vergütungsentscheid
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Praxis Profi: Gesunde Informationskultur
Informiert zu sein, ist zu einem Statussymbol geworden.
Doch warum sind Informationen so wichtig? Welchen Einfluss
haben sie auf unsere Gesundheit? Das erfahren Sie in
diesem Artikel: www.optica.de/informationskultur
Impressum
Zukunft Praxis, Ausgabe 04/2021
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: FAZIT Communication GmbH,
Frankenallee 71 – 81, 60327 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch
Art-Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Hajo Hoffmann, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch
Druck: Westdeutsche Verlags- und Druckerei GmbH,
Mörfelden-Walldorf
Fotografie:
Titel + S. 3: Klaus Vedfelt/GettyImages, S. 3: Optica, S. 6:
Grafner/iStock, S. 6/7: Berts/iStock, S. 8/9: ArtistGNDphotography,
S. 10: Luis Alvarez/GettyImages, S.12: Kristina
Wagner, S.14: Richard Drury/GettyImages, S. 16/17: Optica,
S. 18: deliormanli/iStock, S. 19: Optica
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