Strukturierter Qualitätsbericht 2010 - Orthopädische Klinik ...

STRUKTURIERTER
QUALITÄTSBERICHT
vom 15.07.2011
Orthopädische Klinik
Markgröningen
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Abteilung Medizincontrolling und Qualitätsmanagement
In der Regionalen Kliniken Holding RKH ist das Qualitätsmanagement in enger organisatorischer und
personeller Verzahnung mit den Bereichen Organisationsentwicklung und Medizin-Controlling in die
Abteilung Medizincontrolling und Qualitätsmanagement eingebunden. Die Abteilung ist der
medizinischen Geschäftsführung unterstellt. Im Bereich Qualitätsmanagement arbeiten acht Mitarbeiter,
deren Zuständigkeitsbereich alle Einrichtungen der Kliniken des Landkreise Karlsruhe gGmbH, der
Enzkreis-Kliniken gGmbH und der Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim gGmbH und der Orthopädischen
Klinik Markgröningen GmbH umfasst. Zu den Aufgaben der Abteilung gehört u.a.:
• Koordination der Umsetzung strategischer QM-Ziele
• Weiterentwicklung des QM-Systems
• Koordination aller QM-Aktivitäten zur internen und externen Qualitätssicherung
• Erstellung und Aktualisierung eines zentralen QM-Handbuchs
• Anwendung von Qualitätsmanagement-Instrumenten
• Beratung der Kliniken und Institute in allen Fragen des Qualitätsmanagements
• Erstellung der Qualitätsberichte
• Projektleitung und Projektkoordination
• Moderation von Qualitätszirkeln auf Anforderung
• Begleitung von Zertifizierungsmaßnahmen
• Beschwerdemanagement
• Repräsentation des Qualitätsmanagements nach außen
RKH Struktur- und Lenkungskommission
Die Struktur- und Lenkungskommission ist mit Führungskräften aus allen Bereichen der Kliniken des
Landkreises Karlsruhe gGmbH, der Enzkreis-Kliniken gGmbH, der Kliniken Ludwigsburg-Bietigheim
gGmbH und der Orthopädischen Klinik Markgröningen GmbH besetzt und trifft sich regelmäßig. Die
Aufgaben sind:
• Anpassung und Weiterentwicklung des Unternehmensleitbildes
• Medizinische Weiterentwicklung der Leistungsspektren der Standorte
• Bildung medizinischer Schwerpunkte und Weiterentwicklung der Zentrumsstrukturen
• Festlegung der Grundsätze der Qualitätspolitik, der Ziele für das Qualitätsmanagement
• Entscheidung und Steuerung von zentralen QM- Projekten
• Entscheidung über Zertifizierungsverfahren
• Rahmenbedingungen der Marketingaktivitäten (z. B. Marktanalysen)
Qualitätskonferenzen in den Regionen Ost, Mitte und West
Die Regionalen Kliniken Holding RKH GmbH ist in drei Regionen unterteilt: Region Ost, Klinikum
Ludwigsburg, Krankenhaus Marbach und die geriatrische Rehaklinik Ludwigsburg, Region Mitte,
Orthopädische Klinik Markgröningen, Krankenhaus Bietigheim und Krankenhaus Vaihingen und die
Region West, Krankenhaus Mühlacker, Krankenhaus Neuenbürg und Krankenhaus Bretten und
Krankenhaus Bruchsal. In den einzelnen Regionen gibt es jeweils eine Qualitätskonferenz, die mit
Führungskräften aus allen Berufsgruppen der jeweiligen Region besetzt sind. Die Aufgaben sind:
• Umsetzung Unternehmensziele
• Umsetzen Qualitätspolitik RKH
• Projektmanagement
• Arbeiten mit Ergebnissen z.B. aus Patientenbefragung, Mitarbeiterbefragung, Med.
Ergebnisqualität
• Zertifizierungen
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