Diagnostik und Therapie der Essstörungen - AWMF

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051/026 Aktueller Stand: 12.12.2010 1996; in den folgenden Jahren sank sie wieder deutlich ab. Einzelheiten zu diesen Erhebungen von Currin et al. finden Sie in Abbildung 2 (im Anhang). Zu der BES und zu den nicht näher bezeichneten Essstörungen gibt es nur sehr begrenzt Daten. Seite 14 von 363
051/026 Aktueller Stand: 12.12.2010 3. Prävalenz Eine Übersicht ausgewählter wichtiger Studien zur Prävalenz von AN, BN und der BES sowie den nicht näher bezeichneten Essstörung ist in Tabelle 2 (im Anhang) gegeben. Die Prävalenzzahlen liegen insbesondere für Magersucht und BN für Frauen sehr viel höher als für Männer. Darüber hinaus scheint es einen Selektionsfaktor für die behandelte Prävalenz zu geben, indem sich Männer mit einer anorektischen oder bulimischen Essstörung seltener als Frauen in Behandlung begeben. Die Prävalenzzahlenangaben in Tabelle 2 sind wegen unterschiedlicher Stichprobengewinnung und unterschiedlicher Erhebungsinstrumente nicht direkt vergleichbar. Für Frauen mit AN liegt die Punktprävalenz für das Risikoalter zwischen 15 und 35 Jahren bei ca. 0.4 %. Lediglich die bereits erwähnte Studie von Keski-Rahkonen et al. (2007) an einer finnischen Zwillingskohorte kommt zu wesentlich höheren Lebenszeitprävalenzraten. In den bereits oben genannten Gründen für die Diskrepanz der Ergebnisse dieser Studie mit anderen ergebt sich folgendes: Zwillingskohorten scheinen Besonderheiten aufzuweisen, die bis dato zu wenig beachtet wurden. Die Lebenszeitprävalenzrate für AN nach den DSM-IV-Kriterien lag bei der Untersuchung von Keski-Rahkonen et al. bei 2.2 %. In einer sehr großen Zwillingsstudie bei Frauen in Schweden, geboren 1935 bis 1958, wurde eine Lebenszeitprävalenz für streng definierte AN von 1.2 % festgestellt (Bulik et al., 2006). Bei australischen weiblichen Zwillingen im Alter zwischen 28 und 39 Jahren betrug die Lebenszeitprävalenz für AN 1.9 %; für partielle AN (ohne Erfüllung des Kriteriums Amenorrhoe) betrug die Prävalenz zusätzlich 2.4 % (Wade et al., 2006). In all den genannten Zwillingskohorten war die Prävalenz von AN höher als in den Untersuchungen an Bevölkerungsstichproben oder Schulpopulationen. Möglicherweise haben insbesondere eineiige Zwillinge ein erhöhtes Risiko, nicht nur aus genetischen, sondern auch aus Gründen der Selbstfindung und Individuation, häufiger an Magersucht zu erkranken. Diese Fragestellung wurde in der bestehenden Literatur zur Entstehung von Magersucht nahezu völlig vernachlässigt. Die Punktprävalenz für BN dürfte insgesamt bei knapp 1 % liegen, die Lebenszeitprävalenz etwa bei 1.5 %. Die BES zeigt eine 1-Jahres-Prävalenz (nach den wenigen vorliegenden Ergebnissen) für Frauen von ca. 1.6 % und für Männer um die 0.8 %. BES ist bei Männern immer noch seltener als bei Frauen, aber deutlich häufiger bei Männern zu finden als bei den anderen genannten Essstörungen. Zu bemerken ist, dass BES nicht eindeutig definiert ist, sondern auf zweifacher Weise: 1.) im Sinne einer Essstörung (NNB) sowie 2.) in einem engeren Sinne gemäß DSM-IV-Appendix als BES. 3.1 Binge-Eating-Störung Für das Kindes- und Jugendalter liegen nur vereinzelte Arbeiten vor. Feldstudien zur BES zeigen Häufigkeiten zwischen 1 % und 3 %; dabei sind Mädchen etwas häufiger betroffen als Jungen (Nicholls et al, 2000; Marcus & Kalarchian, 2003). Im Verlauf der Pubertätsentwicklung nimmt die Häufigkeit der BES beim weiblichen Geschlecht zu und ist bereits beim Jugendlichen häufig mit Übergewicht oder Adipositas assoziiert. Bei adipösen Jugendlichen wird „Binge Eating“ in einer Häufigkeit von 20 bis 30 % gefunden, ohne dass alle Kriterien für eine BES erfüllt sind. In einer Studie bei Jugendlichen, die aufgrund extremer Adipositas an einer Langzeitrehabilitationsmaßnahme teilnahmen, litten 57 % der Seite 15 von 363
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