Diagnostik und Therapie der Essstörungen - AWMF

051/026 Aktueller Stand: 12.12.2010
Änderungssensitivität des Verfahrens spricht, dass sich in einer Reihe von Therapiestudien
zum Teil Verbesserungen in den Skalenwerten ergaben. Die Brauchbarkeit für den klinischen
Alltag ist insbesondere für die essstörungsorientierten Subskalen „Schlankheitsstreben“,
„Bulimie“ und „Körperunzufriedenheit“ gegeben. Diese Skalen weisen auch gute
psychometrische Kennwerte auf. Bei Jugendlichen wurden die psychometrischen
Gütekriterien des EDI-2 von Paul und Thiel (2004) ebenfalls überprüft (Salbach-Andrae et al,
in Druck). Die Werte der inneren Konsistenzen sind für die Patientinnengruppe als hoch, für
die weibliche und männliche Kontrollgruppen als befriedigend bis ausreichend einzustufen.
Mittelwertsvergleiche der einzelnen Skalen des EDI-2 zwischen essgestörten Patientinnen
und Kontrollprobanden zeigen, dass der EDI-2 gut zwischen den verschiedenen Gruppen
Jugendlicher differenzieren kann.
Limitationen des EDI-2 ergeben sich demnach dahingehend, dass nicht alle Subskalen gute
psychometrische Kennwerte aufweisen. Zudem handelt es sich um ein
Selbstbeurteilungsinstrument mit den damit üblicherweise verbundenen Einschränkungen
(z. B. Anworttendenzen). Als Screeninginstrument und zur Quantifizierung von Verläufen aus
der Sicht der Patientinnen kann das Verfahren – insbesondere die drei störungsorientierten
Skalen: (1) Schlankheitsstreben, (2) Bulimie, (3) Körperunzufriedenheit – in der klinischen
Praxis und Forschung von Nutzen sein.
Fragebogen zum Essverhalten (FEV)
Der FEV ist die deutsche Version des Three-Factor Eating Questionnaire TFEQ (Pudel &
Westenhöfer 1989; Stunkard & Messick, 1985). Der Fragebogen besteht aus 44 Items, die
dichotom mit „trifft zu“ oder „trifft nicht zu“ beantwortet werden müssen; 13 Items, die auf
einer vierstufigen Skala von „nie“ bis „immer“ beantwortet werden müssen und drei Fragen
mit sechs bis acht Wahlmöglichkeiten. Das Verfahren erlaubt die Erfassung von drei Faktoren
des Essverhaltens:
� kognitive Kontrolle (Beispiel-Items: „Wenn ich die Kalorienmenge erreicht habe, die ich
mir als Grenze gesetzt habe, gelingt es mir meistens, mit dem Essen aufzuhören.“ „Ich
esse absichtlich kleine Portionen, um nicht zuzunehmen.“)
� Störbarkeit des Essverhaltens („Ich kann mich bei einem leckeren Duft nur schwer vom
Essen zurückhalten, auch wenn ich vor kurzer Zeit erst gegessen habe.“ „Ich esse
gewöhnlich zuviel, wenn ich in Gesellschaft bin, z. B. bei Festen und Einladungen.“)
� erlebte Hungergefühle („Ich bin meistens so hungrig, dass ich öfter zwischen den
Mahlzeiten esse.“ „Weil ich zu großen Appetit habe, fällt es mir schwer, eine Diät
einzuhalten.“).
Der Fragebogen verfügt über eine gute interne Konsistenz. Es liegen Referenzwerte für große
Bevölkerungsstichproben vor. Die Faktorenstruktur des Bogens ist allerdings umstritten. Gut
anerkannt ist nur der Faktor „kognitive Kontrolle“. Insgesamt handelt es sich um den weltweit
zur Untersuchung von Essverhalten am meisten eingesetzten Bogen. Dabei wurde er aber
überwiegend bei Patientinnen mit Übergewicht und BES erprobt und kann bei Beachtung der
Limitation Kooperationsbereitschaft zum Screening auf das Vorliegen von Essstörungen in
der klinischen Praxis eingesetzt werden. Weiterhin eignet sich der Fragebogen zur
Quantifizierung des Ausmaßes von gezügeltem Essverhalten und Störbarkeit des
Essverhaltens im Therapieverlauf.
Strukturiertes Inventar für Anorektische und Bulimische Essstörungen zur Selbsteinschätzung
(SIAB-S)
Das Strukturierte Inventar für Anorektische und Bulimische Essstörungen zur
Selbsteinschätzung von Fichter und Quadflieg (1999a, 2001) ist die Fragebogenversion des
Inventars zur Expertenbeurteilung SIAB-EX. Anhand des Verfahrens können aus der Sicht
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