amedes Abrechnungsnews Ausgabe Juli 2023

AMEDES ABRECHNUNGSNEWS
AUSGABE 3 | JULI 2023
11.. Kleines Blutbild in der Mutterschaftsvorsorge
52. Aufgemerkt: Früherer Screening-Zeitpunkt auf
Hepatitis-B-Virusinfektionen (Mu-RL)
53. Der Knackpunkt der Komplexziffern im EBM
64. Osteoporosediagnostik
75. Differentialdiagnostik:
Erblicher Diabetes mellitus – MODY
NEU
76. Abrechnung von Blutabnahmen bei Stammzellspendern
77. Good to know: Ausnahmekennziffer 32020
HLA-Diagnostik
78. Erhöhung der Gebührensätze der gesetzlichen
Unfallversicherung
1. Kleines Blutbild in der Mutterschaftsvorsorge
GYNÄKOLOGIE
In der Schwangerschaft gehören Vorsorgeuntersuchungen zum festen Bestandteil gesetzlicher (GKV) und privater Krankenversicherungen
(PKV). 1
GKV
Die vom gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) verabschiedeten
Mutterschaftsrichtlinien (Mu-RL) sehen eine Erstuntersuchung
vor, die u. a. die Messung des Hämoglobinwertes (Hb) beinhaltet.
Wenn die Bestimmung des Hb-Wertes in der Erstuntersuchung unauffällig
(≥11,2 g/100 ml) ist, sind ab der 24. Schwangerschaftswoche
(SSW) laut Mu-RL Kontrolluntersuchungen im Abstand
von vier, ab der 32. SSW im Abstand von zwei Wochen vorgesehen.
2
Im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) ist hierfür die Gebührenordnungsposition
(GOP) 01770 „Betreuung einer Schwangeren“
maßgeblich, über welche die Leistungen der Praxis analog der Mu-RL
(inkl. Hb-Bestimmung) einmal im Quartal und maximal viermal in
der Schwangerschaft abgerechnet werden. Somit ist die routinehafte
Überprüfung des unauffällig gemessenen Hb-Wertes nicht einzeln
berechnungsfähig, da sie obligat in der GOP 01770 enthalten ist.
PKV
Ein etwas anderes Bild zeigt sich in der Gebührenordnung für Ärzte
(GOÄ). Hier ist die Bestimmung des Hb-Wertes in der Ziffer 23 „Erste
Vorsorgeuntersuchung in der Schwangerschaft“ geregelt. Die
Folgeuntersuchungen sind mit der Ziffer 24 „Untersuchungen im
Schwangerschaftsverlauf“ abgegolten, wobei die in der korrespondieren
den GOP 01770 inbegriffenen Laboruntersuchungen gesondert
neben der Ziffer 24 GOÄ berechenbar sind. 4 Dabei gelten die Abstände
der oben genannten Zeitintervalle der Mu-RL.
Ursächlich hierfür ist, dass die Musterbedingungen der PKV auf den
gesetzlich eingeführten Programmen, wie u. a. den Mu-RL, basieren. 5
Wichtig ist, dass in der GOÄ die alleinige Hb-Bestimmung (ohne weitere
Blutbildbestandteile) nur bei Erbringung in den eigenen Praxisräumen
oder im Rahmen von Hausbesuchen erfolgen kann (siehe Ziffer
3517 in M I. Vorhalteleistungen in der eigenen, niedergelassenen
Praxis). 6
Die Erbringung findet durch Beauftragung in der privaten Laborgemeinschaft
oder im Praxislabor statt. Wenn der Hb erniedrigt (≤11,1
g/100 ml) ist oder Abklärungsbedarf besteht, ist die Anforderung
eines kleinen Blutbildes mit entsprechendem ICD-10-Code (O99.0)
kurativ über Muster 10/10A möglich.
Eine Ausnahmeregelung bei Vertretungspatientinnen, im Notfall und
bei Mit- bzw. Weiterbehandlung bildet die AKZ 32007 (Ausnahmekennziffer).
In diesem Rahmen ist die Beauftragung des kleinen
Blutbildes per Muster 10/10A möglich und budgetbefreit, wenn die
Praxis die GOP 01770 nicht abrechnen kann. 3 Wird die Hb-Bestimmung
entsprechend der GOP 32038 als Einzelposition im Eigenlabor
erbracht, ist diese einzeln berechnungsfähig.
KLEINES BLUTBILD
GKV
PKV
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2. AUFGEMERKT: Früherer Screening-Zeitpunkt
auf Hepatitis-B-Virusinfektionen (Mu-RL)
Am 30. Juni 2023 wurde mit in Kraft treten des Beschlusses vom
G-BA der Zeitpunkt des Screenings auf das Hepatitis B-Virus-
Antigen (HBsAg) in den Mu-RL vorverlegt. Damit wird die Richtlinie
an die bereits geltende S3-Leitlinie „Hepatitis-B-Virusinfektion –
Prophylaxe, Diagnostik und Therapie“ angeglichen.
Der Zeitpunkt des Screenings auf das HBsAg sollte so früh wie
möglich erfolgen, sodass bereits nach Ende des ersten Trimenons
und vor der 28. SSW mit einer Therapie (wenn erforderlich) begonnen
werden kann. In Abschnitt C „Serologische Untersuchungen und
Maßnahmen während der Schwangerschaft“ unter Punkt eins finden
sich daher fortan folgende Analysen:
• Treponema pallidum (TPHA/Lues-Serologie),
• ggf. Röteln-IgG (nur wenn kein Nachweis über zwei Impfungen
oder keine Antikörperbestimmung dokumentiert vorliegen),
• ggf. ein HIV-Test (auf freiwilliger Basis nach vorheriger ärztlicher
Beratung der Schwangeren),
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors D der Mutter,
• Antikörper-Suchtest (AK),
• Untersuchung auf Hepatitis B-Virus-Antigen (HBsAg). 7
MU-RL
WEITERE HINWEISE:
HEPATITIS B
SCHWANGERSCHAFT
GYNÄKOLOGIE
• Die Untersuchungen erfolgen aus einer Blutentnahme.
• Die HBsAg-Untersuchung entfällt, wenn eine Immunität bspw. bei
nachweisbarer Schutzimpfung vorliegt.
• Bei positivem Ergebnis soll die Schwangere behandelt und das
Neugeborene post partum aktiv/passiv immunisiert werden.
• Gesunden Schwangeren (ohne Immunschutz) mit erhöhtem
Expositionsrisiko sollte eine Impfung empfohlen werden.
• Anpassungen im Mutterpass werden entsprechend vorgenommen.
3. Der Knackpunkt der Komplexziffern im EBM
WISSENSSPEICHER
Innerhalb eines Leistungskomplexes werden
Einzelleistungen mehrerer besonders
häufiger Behandlungsschritte sowie Laboranalysen
zusammengefasst und sind mit
der Angabe der zugehörigen GOP in der
Abrechnung abgegolten. Diese bereits abgegoltenen
Laborleistungen müssen zur
Vermeidung einer doppelten Abrechnung
in der eigenen Praxis oder über eine private
Laborgemeinschaft erbracht werden.
Darüberhi nausgehende Laboruntersuchungen
sind über den Muster 10/10A Schein wie
gewohnt anforderbar.
In den allgemeinen Bestimmungen des EBM
ist die Abrechnung der Komplexziffern näher
beschrieben. Dort heißt es bspw., dass bei
behandlungs-, krankheits- oder arztfallbezogenen
Komplexen mind. ein persönlicher
Arzt-Patienten-Kontakt stattgefunden haben
muss, soweit in den Leistungsbeschreib
ungen nicht anders angegeben. Weiterhin
ist bei inhaltsgleichen GOPen der Komplex
einer Einzelleistung vorzuziehen. Existiert
zusätzlich noch eine Pauschale, ist diese
wiederum ggü. der Komplexziffer zu favorisieren.
3
Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) wird
demnach bei fälschlicher Angabe die jeweilig
abgerechneten Einzelleistungen in eine
Komplexleistung umwandeln, wenn es eine
solche Inhaltsgleiche im EBM gibt. Allerdings
ist im EBM nicht immer ganz eindeutig
für KV und Ärzt*innen betitelt, welche GOP
einen Leistungskomplex darstellt. GOPen
ohne genaue Wortkennzeichnung, aber mit
mehreren Teilleistungen sind ebenfalls als
Komplexleistungen zu verstehen. Diese Teilleistungen
gelten als unselbstständig und
können nicht gesondert abgerechnet werden.
Eine Auflistung dieser befindet sich im
Anhang 1 des EBM. Die Herausforderung der
korrekten Abrechnung liegt darin, die zutreffenden
Komplexe zu kennen. Korrekturen
seitens der KV sollten demnach kritisch geprüft
werden. 8
BEISPIEL EINER KOMPLEXZIFFER: GOP 01770
GOP 01770 „Betreuung einer Schwangeren gemäß den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung
während der Schwangerschaft und nach der Entbindung (Mutterschafts-Richtlinien)“
Auf den ersten Blick ist nicht zu erkennen, dass es sich um einen Leistungskomplex
handelt. Der obligate Leistungsinhalt allerdings listet
weitere Behandlungsschritte auf, welche innerhalb der 01770 bereits
abgegolten sind. Nur wenn alle diese obligaten Leistungen erbracht
worden sind, ist die Komplexziffer abrechenbar. Hierunter fallen
laut Mu-RL auch Laboruntersuchungen wie bspw. die Hämoglobinbestimmung,
welche dann in der Praxis selbst oder in der privaten
Laborgemeinschaft erbracht werden müssen.
„Obligater Leistungsinhalt:
• Beratungen und Untersuchungen gemäß der Mu-RL,
• Ultraschalluntersuchungen nach Anlage 1a ggf. mit Biometrie ohne
systematische Untersuchung der fetalen Morphologie und Anlage
1b der Mu-RL,
• Bilddokumentation(en),
• Dokumentation im Mutterpass“. 3
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4. Osteoporosediagnostik
ÜBERGREIFENDES
Osteoporose ist die häufigste aller Knochenerkrankungen, bei der es zu einem erhöhten
Frakturrisiko kommt. In Deutschland leiden etwa 4 bis 6 Millionen Menschen an dieser Erkrankung,
von denen 80 % weiblich sind. 9
Es wird zwischen einer primären Osteoporose, die postmenopausal
(Typ 1) oder altersassoziiert (Typ 2) entsteht, und einer sekundä ren
Osteoporose infolge einer zugrundeliegenden Primärerkrankung unterschieden.
10 Die Leitlinien des Dachverbands der Deutschsprachigen
Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V.
(DVO) empfehlen eine Basisdiagnostik bei Frauen und Männern ab
dem 70. Lebensjahr und bei Vorliegen eines osteoporotischen Risikos
bereits ab dem 50. Lebensjahr.
Zur Basisdiagnostik gehören u. a. eine Knochendichtemessung und
Laboruntersuchungen zum Ausschluss sekundärer Ursachen. 11 Eine
Osteodensitometrie nach EBM GOP 34600 wird erst dann von der
GKV übernommen, wenn die Entscheidung für eine Osteoporosetherapie
vom Ergebnis zu erwarten ist.
Um ein frühzeitiges Risiko einer primären Osteoporose zu erkennen,
ist die Bestimmung eines Osteoblasten- (Kochenaufbau) und
eines Osteoklastenmarkers (Knochenabbau) im Rahmen einer
Spezialdiagnostik relevant. 12,13 Eine Übersicht dieser findet sich in der
folgenden Tabelle:
BEISPIELE FÜR MARKER DES KNOCHENAUF UND -ABBAUS 14,15
Osteoblastenmarker Referenzbereich Osteoklastenmarker Referenzbereich
Knochenspezifische alkalische
Phosphatase (bALP)
Frauen (prämenopausal):
4,7 - 27,0 µg/l
Frauen (postmenopausal):
5,5 - 27,1 µg/l
Männer:
5,7 – 32,9 µg/l
Beta-Crosslaps (CTX)
Frauen (prämenopausal):
0,034 - 0,635 ng/ml
Frauen (postmenopausal):
0,034 - 1,037 ng/ml
Männer:
0,038 - 0,724 ng/ml
N-terminales Prokollagen Typ-I-
Propeptid (PINP)
Erwachsene:
27,7 - 127,6 ng/ml
Pyridinolin-Crosslinks
Frauen (> 25 Jahre):
3,00 - 7,40 mmol/nmol Kreatinin
Männer (> 25 Jahre):
2,30 - 5,40 nmol/nmol Kreatinin
N-Mid-Osteocalcin
Frauen (≥ 31 Jahre):
4,00 – 12,0 µg/l
Männer (≥ 31 Jahre):
4,00 – 12,0 µg/l
Tartrat-resistente saure
Phosphatase (TRAP5b)
Frauen:
1,2 – 4,1 U/l
Männer:
1,5 – 4,8 U/l
Ausschlaggebend für die Qualität der Marker ist deren
Stabilität, wodurch falsche Messwerte infolge von
Kreuzreaktionen mit Abbauprodukten vermieden werden.
Aufgrund dessen werden als Knochenstoffwechselmarker
bALP und CTX empfohlen. CTX sind die am
weit verbreitetsten Serumbiomarker für den Knochenstoffwechsel
und selbst bei Raumtemperatur stabil, wodurch
der Probenversand vereinfacht wird. Erhöhte CTX-
Spiegel weisen auf eine erhöhte Knochenresorption hin.
bALP lässt ebenfalls einen direkten Rückschluss auf die
Knochenaktivität zu und ist oftmals erhöht, wenn eine
gesteigerte Knochenformation vorliegt. 13 Die CTX-Bestimmung
kann beispielsweise im Rahmen der Osteoporosevorsorge
bei Frauen ab 50 Jahren postmenopausal
als IGeL zur Risikoabschätzung angeboten werden. 12
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5. Differentialdiagnostik: Erblicher Diabetes mellitus – MODY
Unter dem Begriff Maturity-onset diabetes of the young (MODY)
werden verschiedene erblich bedingte Diabetestypen zusammengefasst.
Die Häufigkeit wird auf zwei bis fünf Prozent aller
Diabetiker*innen weltweit geschätzt. Dieser spezifische Typ des Diabetes
mellitus wird fälschlicherweise häufig initial als Typ-1- oder
Typ-2-Diabetes mellitus diagnostiziert. 16,17,18
MODY ist die Bezeichnung für genetische Defekte der ß-Zellfunktion
und manifestiert sich mit langsamem Beginn im Jugend- bis zum
frühen Erwachsenenalter. Die klinischen Merkmale der MODY variieren
je nach genetischer Ätiologie. 16,19 Die betroffenen Patient*innen
sind meist normalgewichtig und weisen eine positive Familienanamnese
auf (≥ drei Generationen). Die Patient*innen weisen eine Nüchternhyperglykämie
von meist >144 mg/dl auf, neigen nicht zur
Ketoazidose und haben messbare Serum-C-Peptid- und Plasmainsulin-Werte.
Der Nachweis der Autoantikörper ist negativ, ebenso liegt
keine Insulinresistenz vor. Die häufigsten MODY-Typen sind Typ 1, 2,
3 und 5, mit je Typ unterschiedlichen Verläufen (bspw. MODY5: u. a.
Diabetes mit Progression, Nierenzysten, Lebererkrankungen) und
Therapieoptionen (bspw. bei MODY1: First line: Sulfonylharnstoffe,
Second line: Glucagon-like Peptide 1-Rezeptorantagonisten, Insulin;
bei MODY2: Therapie nur in Schwangerschaft empfohlen). 16
Diese häufigen Formen sind für ≥80 % der MODY-Erkrankungen
verantwortlich. 20 Andere MODY-Typen sind sehr selten, können aber
im Rahmen der NGS-Diagnostik als Stufendiagnostik mit untersucht
werden. Die spezifische Diagnose einer erblichen Diabetesform
hat für Patient*innen, welche an einer der MODY-Formen erkrankt
sind, somit therapeutische Relevanz. Das Befundergebnis kann zu
einer Pathogenese-orientierten Umstellung der bisher etablierten
Therapie führen und somit die Lebensqualität verbessern. 18
TIPPS ZUR DIAGNOSTIK:
• Die Untersuchung erfolgt durch Next-Generation-Sequencing (NGS) und ist mittels Einsendung einer Blutprobe (EDTA) und
Beauftragung per Facharztanforderungsschein möglich. 21
• Die Molekulargenetische Analyse ist budgetfrei und wird somit nicht in die Berechnung des arztspezifischen Fallwerts (Wirtschaftlichkeitsbonus)
einbezogen. 3
• Die diagnostische genetische Untersuchung bei einem Verdacht auf MODY kann nach Aufklärung und schriftlich dokumentierter
Einwilligung durch jede/n Ärzt*in veranlasst werden. 22
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GOOD TO KNOW: AUSNAHMEKENNZIFFER 32023
6. Abrechnung von Blutabnahmen bei Stammzellspendern
Hausärzt*innen können bei der Suche nach Spender*innen
im Kampf gegen den Blutkrebs unterstützen. Die drei
größten Institutionen im Bereich der Stammzellspende in
Deutschland sind die DKMS, die Deutsche Stammzellspenderdatei
und die Stefan-Morsch-Stiftung. 23,24 Oftmals wohnen
Spender*innen weit entfernt von den Standorten für die
Typisierung, für weitere Tests eines/einer bereits typisierten
Spender*in oder für Bestätigungstests. Die dafür notwendigen
Blutabnahmen können auch von Hausärzt*innen durchgeführt
und abgerechnet werden.
VORGEHEN
Das erforderliche Abnahmematerial (Röhrchen, Vacuettenhalter
und das Sicherheitsentnahmeset) wird von dem jeweiligen
Institut an den/die Spender*in gesendet. Dazu muss diese/r
sich für eine Knochenmarksspende registriert haben. Der/die
Patient*in bringt das Abnahmematerial zur Blutentnahme bei
dem/der Hausärzt*in mit, anschließend soll die Blutprobe in
einer vorfrankierten und adressierten Versandbox über den normalen
Postweg versendet werden. Bei Bestätigungstests für
Patient*innen im Ausland erfolgt der Transport bei der Deutschen
Stammzellspenderdatei durch eine/n Kurier*in.
ABRECHNUNG
Der/die Hausärzt*in kann die Blutentnahme der Deutschen
Stammzellspenderdatei oder der Stefan-Morsch-Stiftung
privatärztlich nach GOÄ 250 mit einem maximalen Steigerungsfaktor
von 1,8 in Rechnung stellen. 6,24,25 Da es sich um keine
Leistung der GKV handelt, kann keine Versichertenpauschale
abgerechnet werden. 24
7. Good to Know: Ausnahmekennziffer 32020 HLA-Diagnostik
GOOD TO KNOW:
Ausnahmekennziffern
Voraussetzung für eine erfolgsversprechende
AKZ 32020:
HLA-Diagnostik vor
einer Organ-, Gewebe-
Transplantation ist die Kompatibilität der Gewebemerkmale
Humane Leukozyten-Antigene
(HLA) auf der Oberfläche von Körperzellen
oder hämatopoetischen
Stammzelltranszwischen
Empfänger*in und Spender*in. 26
Aus diesem Grund regeln Gesetze und
plantation und/oder
Richtlinien, wie etwa das Transplantationsgesetz
(TPG), die Organ- und Gewebespende
immunsuppressive
Therapie nach erfolgter
Transplantation
in Deutschland. 27 Zu den Untersuchungen gehören
umfangreiche, virologische und molekularbiologische
Tests sowie spezielle transplantationsvorbereitende
immungenetische Untersuchungen. Die Kompatibilität
der Gewebsmerkmale lässt sich mittels einer HLA-Typisierung bestimmen.
25 Ebenso lassen sich mittels HLA-Diagnostik HLA-Antikörper
suchen und HLA-Differenzierungen durchführen. 28 Dadurch sollen auch
Komplikationen, wie etwa die Graft-versus-Host-Erkrankung (GvHD),
vermieden werden. 25
Bei entsprechender Indikation und Angabe der AKZ 32020 ist die Möglichkeit
gegeben, die Diagnostik ohne Einbezug in die Berechnung des
arztspezifischen Fallwertes (Wirtschaftlichkeitsbonus) zu veranlassen.
INHALT: 3
• Klinisch-chemische Untersuchungen: 32374, 32379
• Virologische Untersuchungen: 32784
• Molekularbiologische Untersuchungen: 32843, 32844
• Immungenetische Untersuchungen:
- Transplantationsvorbereitende immungenetische
Untersuchungen: 32901, 32902, 32904, 32906, 32908, 32910,
32911, 32915, 32916, 32917, 32918
- Allgemeine immungenetische Untersuchungen: 32939,
32940, 32941, 32942, 32943
HINWEISE: 3
• Haus-, Kinder- und Jugendärzt*innen können mit der GOP 01480
(7,47 €) Beratungen zur Organspende alle zwei Kalenderjahre pro
Versicherte*n ab Vollendung des 14. Lebensjahres abrechnen. #
• Im Behandlungsfall können mehrere Ausnahmekennziffern zutreffen
und daher nebeneinander angegeben werden.
#
Weitere Erläuterungen zu der GOP 01480 sind im Artikel
fünf der Newsletter-Ausgabe 2023 Q1 zu finden.
8. ERHÖHUNG
… der Gebührensätze der gesetzlichen Unfallversicherung
(UV-GOÄ) zum 1. Juli um fünf Prozent.
Zwischen den Trägern der Unfallversicherungen
und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
wurde eine lineare Honorarsteigerung über fünf
Jahre ausgehandelt. Die höhere Vergütung betrifft
alle Ärzt*innen, die für die gesetzliche Unfallversicherung
tätig sind und gilt für alle Leistungen,
beispielsweise bei einem Wege- oder Arbeitsunfall
nach dem Leistungs- und Gebührenverzeichnis der
Unfallversicherung berechnungsfähig sind. 29
AMEDES ABRECHNUNGSNEWS SEITE 5

Quellen:
1 Kassenärztliche Bundesvereinigung (2023): Mutterschaftsvorsorge.
Verfügbar unter: https://www.kbv.de/html/mutterschaftsvorsorge.php.
2 Gemeinsamer Bundesausschuss (1985): Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die
ärztliche Betruung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien").
Zuletzt geändert am 16.02.2023. Verfügbar unter: https://www.g-ba.de/richtlinien/19/.
3 Kassenärztliche Bundesvereinigung (2023): Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM). Stand: 3.
Quartal 2023. Verfügbar unter: https://www.kbv.de/html/arztgruppen_ebm.php.
4 IWW Institut für Wissen in der Wirtschaft GmbH (2012): Nr.24 GOÄ bei präpartaler Untersuchung
berechnungsfähig?. Verfügbar unter: https://www.iww.de/cb/privatliquidation/geburtshilfe-nr-
24-goae-bei-praepartaler-untersuchung-berechnungsfaehig-f56583.
5 IWW Institut für Wissen in der Wirtschaft GmbH (2008): Die Vorsorgeuntersuchungen bei Privatpatientinnen.
Verfügbar unter: https://www.iww.de/cb/archiv/der-goae-spiegel-die-vorsorgeuntersuchungen-bei-privatpatientinnen-f24771.
6 Gebührenordnung für Ärzte (Bundesrechtsverordnung) i.d.F. der Bekanntmachung vom 12. November
1982 (BGBl. I S. 1522), zuletzt geändert durch Art. 1 der VO vom 21. Oktober 2019
(BGBl. I S. 1470). Verfügbar unter: http://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/.
7 Gemeinsamer Bundesausschuss (2023): Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine
Änderung der Mutterschafts-Richtlinien: Prüfung des Zeitpunkts des Screenings auf Hepatitis B im
Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen gemäß Mutterschafts-Richtlinien. Verfügbar unter: https://
www.g-ba.de/beschluesse/5984/.
8 IWW Institut für Wissen in der Wirtschaft GmbH (2005): Was ist ein Komplex?. Klarstellung wird
angestrebt. Verfügbar unter: https://www.iww.de/aaa/archiv/ebm-2000plus-was-ist-ein-komplexklarstellung-wird-angestrebt-f21634.
9 Amgen Inc. (2023): Osteoporose. Was ist Osteoporose. Daten und Fakten. Verfügbar unter:
https://www.iww.de/cb/archiv/der-goae-spiegel-die-vorsorgeuntersuchungen-bei-privatpatientinnen-f24771.
10 Amgen Inc. (2023): Osteoporose. Was ist Osteoporose. Primäre Osteoporose. Veränderungen im
Knochenstoffwechsel als Ursache. Verfügbar unter: https://www.osteoporose.de/osteoporose/
formen/primaere-osteoporose.
11 DVO (2017): Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen
und bei Männern. "Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen
Gesellschaften e.V.". Zuletzt geändert am 21.02.2019. Verfügbar unter: https://www.
dv-osteologie.org/uploads/Leitlinie%202017/Finale%20Version%20Leitlinie%20Osteoporose%20
2017_end.pdf.
12 IWW Institut für Wissen in der Wirtschaft GmbH (2012): Weil Vorsorge in der GKV nicht reicht:
Sinnvolle Labor-IGeL anbieten. Verfügbar unter: https://www.iww.de/aaa/privatliquidation/vorsorgeuntersuchungen-weil-vorsorge-in-der-gkv-nicht-reicht-sinnvolle-labor-igel-anbieten-f61927.
13 Obermayer-Pietisch, B.; Schwetz, V. (2016): Biochemische Marker des Knochenstoffwechsels und
ihre Bedeutung. In: Z Rheumatol. 75: 451–458. DOI [10.1007/s00393-016-0083-5].
14 Endokrinologikum aesuLabor (2023): Online-Leistungsverzeichnis. Verfügbar unter: https://www.
endokrinologikum-aesculabor.de/leistungsverzeichnis/hormone/parameter/knochenspezifischealkalische-phospatase.html.
15 Budnik, LT.; Baur, X.; Harth, V.; Hahn, A. (2016): Alternative drugs go global: possible lead and/or
mercury intoxication from imported natural health products and a need for scientifically evaluated
poisoning monitoring from environmental exposures. In: "J Occup Med Toxicol." 11:49. https://
occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-016-0139-0.
16 Landgraf, R. et al. (2022): Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetologie und Stoffwechsel 2022.
17 (S02): 159-204. [Doi: 10.1055/a-1789-5650].
17 Akkreditierte Labore in der Medizin e.V. (2023): Versteckte Genetik. In: Labor erleben Magazin.
Ausgabe 02/2023. Verfügbar unter: https://www.alm-ev.de/aktivitaeten/labor-erleben-magazin/.
18 Deutsche Diabetes Gesellschaft (2017): Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes
mellitus im Kindes- und Jugendalter. S3-Leitlinie der DDG und AGPD 2015. AWMF-Registernummer
057-016. Verfügbar unter: https://www.ddg.info/fileadmin/user_upload/05_Behandlung/01_
Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/2016/DM_im_Kinder-_und_Jugendalter-final-2016-20170223.
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19 Naylor, R.; Knight Johnson, A.; del Gaudio, D. (2018): Maturity-Onset Diabetes of the Young Overview.
In: "GeneReviews®." Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500456/.
20 Diabinfo. Das Diabetes Informationsportal (2023): Genetische Defekte der Betazellfunktion:
MODY-Diabetes. Verfügbar unter: https://www.diabinfo.de/leben/andere-diabetesformen/modydiabetes.html.
21 amedes genetics (2023): Erkrankung Diabetes mellitus, MODY. Verfügbar unter: https://www.
amedes-genetics.de/krankheiten/krankheit/detail/diabetes-mellitus-mody-differentialdiagnostik.
html.
22 Gendiagnostikgesetz (GenDG) – Gesetz über genetische Untersuchungen bei Menschen (2023): § 7
Arztvorbehalt Abs. 1. Verfügbar unter: https://www.gesetze-im-internet.de/gendg/__7.html.
23 Stefan Morsch Stiftung (2023): Werde Lebensretter:in. Verfügbar unter: https://stefan-morschstiftung.com/.
24 DKMS (2023): Wir besiegen Blutkrebs!. Verfügbar unter: https://www.dkms.de/.
25 Deutsche Stammzellspenderdatei (2023): Information für Hausärzte. Verfügbar unter: https://
www.stammzellspenderdatei.de/mediziner/informationen.
26 Blutspende SRK Schweiz (2023): HLA-Merkmale und Vererbung. Verfügbar unter: https://www.
blutstammzellspende.ch/de/hintergrundinformationen/hla-merkmale-und-vererbung.
27 Organspende (2023): Gesetze und Richtlinien regeln die Organ- und Gewebespende. Verfügbar
unter: https://www.organspende-info.de/gesetzliche-grundlagen/gesetze-und-richtlinien/.
28 Deutsches Rotes Kreuz (2023): HLA-Antikörper. Verfügbar unter: https://www.blutspendedienstwest.de/transfusionsmedizin/informationsmaterial/hla-antikoerper.
29 Ständige Gebührenkommission (2023): "Beschlüsse der Ständigen Gebührenkommission nach § 52
des Vertrages Ärzte Unfallversicherungsträger." (Stand: 01.07.2023). Verfügbar unter:
https://www.kbv.de/media/sp/2023-05-04_UV-GOAE_Beschluesse_05.04.2023.pdf.
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