amedes UPDATE 03/2022

UPDATE 

03/2022 Kundenmagazin der amedes-Gruppe 

TITELTHEMA 

Long COVID – 

eine diagnostische 

Herausforderung 

SEITE_06 

Selbstbestimmungsgesetz 

kommt 

SEITE_09 

Abrechnung Tumorgenetik 

SEITE_14 

Umwelt und 

Unternehmensführung 

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Editorial 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

liebe Leserinnen und Leser, 

das Jahr neigt sich dem Ende entgegen, was sich bereits im September mit teils empfindlich kühlen 

Temperaturen angekündigt hat. Mit der Sorge um steigende Heizkosten kommt für viele Menschen 

auch die Sorge vor der pandemischen Herbstwelle zurück, die bereits in vollem Gange ist. Unser 

Magazin widmet sich einem Aspekt von COVID-19, der bislang zu wenig Beachtung gefunden hat: 

der Diagnostik von Long COVID und Post COVID. Lesen Sie hier u. a. über endokrinologische Aspekte 

des Syndroms und lernen Sie einen neuen Partner im amedes-Verbund kennen, der hochspezialisierte 

Diagnostik zu Lungenerkrankungen und damit auch zu Long COVID anbietet. 

Ein Fachgebiet, das gewissermaßen zur „DNA“ unserer Unternehmensgruppe gehört, ist die Endokrinologie. 

Daher befassen wir uns auch im Kundenmagazin immer wieder mit dem entsprechenden 

Themenspektrum, zu dem beispielsweise auch die Hormonersatztherapie oder Hormonbehandlungen 

bei Inter- und Transsexualität gehören. Unser Transgender-Experte Dr. Achim Wüsthof aus dem 

Hamburger endokrinologikum beleuchtet dieses Mal im Interview das neue bundesdeutsche 

„Selbstbestimmungsgesetz“, das das Transsexuellen-Gesetz ablöst und auch Auswirkungen auf die 

Beratungspraxis von Pädiater*innen haben wird. 

Wir bei amedes engagieren uns nicht nur für unsere fachlichen Themen, sondern fühlen uns auch 

verantwortlich für die drängenden Herausforderungen von Natur- und Klimaschutz. In einer sogenannten 

Environmental Social Governance Initiative wollen wir ab sofort unsere freiwillige Verpflichtung 

zu nachhaltigem unternehmerischen Handeln bei sozialen, ökologischen und ökonomischen 

Belangen stärken. Auch dazu informieren wir Sie in dieser Ausgabe. 

Ich wünsche Ihnen nun einen schönen Herbst und wenn es so weit ist, erholsame und besinnliche 

Weihnachtstage. 

Mit herzlichen Grüßen 

Ihr Wolf Kupatt 

Arzt und Vorsitzender der Geschäftsführung 

2 amedes UPDATE | 03/2022 


Medizin und Wissenschaft 

Das Long-COVID-Syndrom 

aus endokrinologischer Sicht 

Bis zu 15 Prozent der Menschen, die an COVID erkranken, entwickeln in der Folge das Long-COVID-Syndrom. Long COVID ist eine multikausale 

und multifaktorielle Erkrankung und geht mit immunologischen, virologischen und psychologischen Veränderungen einher. Die Auswirkungen 

auf das endokrine System werden bislang zu wenig berücksichtigt. 

Hinter „Long COVID“ verbirgt sich eine Vielzahl sehr unterschiedlicher 

Symptome. Zu den häufigsten gehören Kurzatmigkeit, Geschmacksund 

Geruchsveränderungen, Konzentrationsstörungen, Muskel- und 

Gelenkschmerzen. Eine besondere Rolle kommt der Fatigue zu. Die 

Diagnostik ist im Wesentlichen symptomorientiert und erfordert daher 

ein multifaktorielles Denken, bei dem auch die Endokrinologie 

nicht außer Acht gelassen werden darf. 

Hyperglykämien treten bei fast 50 Prozent der Intensivpatient*innen In 

der Akutphase der Infektion auf. Sie werden durch eine zytokinbedingte 

Insulinresistenz hervorgerufen. Auch Hypothyreosen treten in der akuten 

Infektionsphase häufig auf (i. S. eines „Low-T3-Syndroms“), außerdem 

eine adrenale Insuffizienz und bei Männern ein temporärer Testosteronmangel. 

16 bis 36 Tage nach der Akutphase wurde vermehrt eine subakute 

Thyreoditis de Quervain diagnostiziert. Postmortale Gewebeuntersuchungen 

zeigen, dass SARS-CoV-RNA zum Beispiel in der 

Hypophyse, Nebenschilddrüse, Bauchspeicheldrüse und Nebenniere 

nachweisbar sind. In der Nebennierenrinde fanden sich gehäuft Infarkte. 

COVID-Phasen 

Bei einer akuten COVID-19-Erkrankung bestehen Symptome 

für bis zu 4 Wochen. 

Von Long COVID wird gesprochen, wenn die Symptome nach 

einer Infektion oder Erkrankung mit COVID-19 auch nach 

mehr als vier Wochen nicht abgeklungen sind. 

Wenn mehr als zwölf Wochen nach der Infektion oder Erkrankung 

noch immer anderweitig nicht erklärbare Symptome 

bestehen oder neue Symptome auftreten, spricht man vom 

Post-COVID-Syndrom. 

Zur Beteiligung der HPA-Achse nach COVID-19-lnfektion ist die 

Studienlage nach wie vor begrenzt. Es gibt eine Studie zur Bewertung 

der Nebennierenrindenfunktion bei akuten COVID-19-lnfektionen 

an 28 hospitalisierten Patient*innen. Sie zeigt, dass 32 Prozent 

der Betroffenen subnormale Kortikosteroidspiegel aufwiesen; Patient*innen 

mit schwereren Erkrankungen wiesen sowohl subnormale 

Kortikosteroid- als auch ACTH-Spiegel auf. Dies deutet auf einen direkten 

Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der COVID-19- 

lnfektion und der Beeinträchtigung der Kortikosteroidsynthese hin. 

Fazit für die Praxis 

Post COVID und Long COVID sind derzeit noch schlecht definiert und 

haben eine heterogene Pathophysiologie. Bei anhaltender Leistungsschwäche 

wird meist zunächst eine kardiologische, pneumologische 

und ggfs. auch neurologische Diagnostik angestrengt. Führt dies zu 

keinem Ergebnis, sollte eine endokrinologische Abklärung hinsichtlich 

Schilddrüse, Nebenniere und Hypophyse erfolgen. Die Schilddrüsenuntersuchung 

kann durch die Haus ärzt*innen erfolgen. Wenn es 

um die Nebennieren achsen oder die Hypophyse geht, sollten internistische 

Endokrinolog*innen hinzugezogen werden. 

Zum Autor: 

Prof. Dr. med. Martin Merkel, 

Facharzt für Innere Medizin, 

Endokrinologie und Diabetologie, 

endokrinologikum Hamburg 

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Vorschläge zur Diagnostik 

bei Long COVID/Post COVID 

Ein einheitliches Krankheitsbild Long COVID / Post COVID gibt es nicht. Die Diagnostik richtet sich im Einzelfall nach Symptomatik, 

Krankheitsverlauf, Vorerkrankungen und dem Zeitpunkt seit Symptombeginn. 

Allgemein Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur, Atemfrequenz, Sauerstoff sättigung 

(gegebenenfalls Monitoring im häuslichen Umfeld) 

Basis Labordiagnostik Blutbild, CRP, Kreatinin, Harnstoff, Transaminasen, TSH, Ferritin / Transferrinsättigung, 

HbA1c, Vitamin D, Vitamin 812 

Urin-Stix 

gegebenenfalls SARS-CoV-2-Serologie * 

zusätzlich bei 

Symptomkomplex 

Arthralgien, Myalgien ANA, Rheumafaktor, Anti-CCP-Antikörper, Anti-Cardiolipin-Antikörper, CK, Myoglobin 

Dyspnoe, Leistungsknick D-Dimere, NT-proBNP 

Transthorakale Echokardiografie, Belastungs-EKG 

Lungenfunktionstestung mit Diffusionskapazität und Blutgasanalyse, 

bei Auffälligkeiten: pulmonale Bildgebung (CT Thorax) 

Belastungsuntersuchungen (1-Minuten Sit-to-stand Test, Gehtests, Spiroergometrie) 

in Einzelfällen: Kardio-MRT 

Fatigue 

Schellong-Test 

Selbstauskunftsinstrumente 

Kognitive Beschwerden neurologische und neuropsychologische Untersuchung 

(Screening: MoCA) 

Schädel-MRT 

Psychiatrisch / Psychosomatisch Validierte Screening-Fragebögen 

Insomnie Screening-Polygraphie (PG}, gegebenenfalls Polysomnographie (PSG) 

Riechstörung HNO-ärztliche Vorstellung 

* Sinnvoll, falls kein positiver PCR- / Antigen-Test aus Akutphase Quelle: Nach Dtsch Arztebl 2022; 119(10): A-432 / B-354 

Eine kausale Therapie ist nicht bekannt 

Zurzeit werden eine Vielzahl von medikamentösen Behandlungsansätzen 

oder andere therapeutische Verfahren (Immunabsorption, 

Lipidapherese, hyperbare Sauerstoff therapie etc.) in klinischen 

Studien überprüft. 

Wenn es auch positive Fallberichte und kleinere Fallserien geben 

mag, ist aktuell von einer generellen Anwendung abzuraten. Hier 

sind die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien ab - 

zuwarten. 




Neu im Verbund: das Lungenzentrum Nordschwaben 

„Zu uns kommen praktisch alle Patient*innen 

mit Long COVID“ 

Das Lungenzentrum Nordschwaben wurde von Dr. med. Wolfgang Hübner im Jahr 2000 gegründet und ist eine privat- und vertragsärztliche Praxis mit 

angegliedertem Schlaflabor in Dillingen an der Donau. Gemeinsam mit Dr. Christina Jedamus und Dr. Michael Röhrl sowie 25 Praxismitarbeiter*innen 

versorgt Dr. Hübner dort viele Patientinnen und Patienten aus der Region. Das MVZ ist spezialisiert auf pneumologische, kardiologische, allergologische 

und schlafmedizinische Untersuchungen. Seit Beginn des Jahres gehört das Lungenzentrum Nordschwaben zum amedes-Verbund. 

Pulmonalgefäßen (pulmonale Thrombosen oder Lungen embolien) 

sowie flächige Verschattungen auf der Lunge wie bei einer Alveolitis 

(Lungenbläschenentzündung) oder die Verschlechterung einer vorbestehenden 

Lungenerkrankung wie Asthma bronchiale oder COPD. Zur 

Behandlung stehen die Antikoagulation bei pulmonalen Thrombosen, 

die Gabe systemischer Steroide bei Exazerbationen von z. B. COPD, ggfs. 

auch Antibiose zur Verfügung. Bei dauerhaften schweren Schädigungen 

des Gasaustausches wird eine Sauerstofflangzeit therapie eingeleitet. 

Dr. Wolfgang Hübner, Facharzt für Innere Medizin, 

Pneumologie, Schlafmedizin 

Allerdings finden die Lungenfachärzt*innen nicht immer eine pulmonale 

Ursache für eine Belastungsdyspnoe oder andere Beschwerden, 

sodass ggfs. eine weiterführende kardiologische, neurologische oder 

psychiatrische Abklärung erfolgen muss. Dabei ist auch damit zu rechnen, 

dass die Beschwerden gar nicht durch COVID-19 verursacht, 

sondern Ausdruck eines erstmaligen Auftretens einer völlig anderen 

Erkrankung sind. 

Zur Abklärung möglicher Schäden am respiratorischen System suchen 

insbesondere auch Long-COVID-Patient*innen das MVZ in 

Dillingen auf, weil es ein breites diagnostisches Spektrum anbietet. 

„Erste Fälle mit Long COVID bzw. Post COVID kamen schon Mitte 

2020 in die Praxis, wobei die Begrifflichkeit zum damaligen Zeitpunkt 

noch gar nicht klar definiert war,“ berichtet Praxischef Hübner, „die 

Leitlinie für die Behandlung vom Long- / Post-COVID-Syndrom wurde 

ja erst im Juli 2021 veröffentlicht.“ Heute sieht die Praxis nahezu alle 

Patient*innen im Einzugsbereich, die langanhaltende Beschwerden 

nach COVID-19-Infektionen haben. Insbesondere Patient*innen nach 

einem sehr schweren Verlauf mit intensivmedizinischer Behandlung 

sowie nach Krankenhausbehandlung auf Normal- bzw. COVID- Station 

kommen ins Lungenzentrum in Dillingen. 

Viele Patient*innen klagen über anhaltende Atembeschwerden oder 

über eine allgemeine körperliche und geistige Leistungsminderung. 

Zu den häufigen Diagnosen zählen persistierende Thromben in den 

MVZ Lungenzentrum Nordschwaben 

Ziegelstraße 38, 89407 Dillingen an der Donau 

Telefon 09071 794 28 0 

Leistungsspektrum der Praxis: 

Zertifiziertes Schlaflabor 

Pneumologische Diagnostik 

Kardiologische Diagnostik 

Allergologische Diagnostik 

Detaillierte Angaben zur angebotenen Diagnostik 

finden Sie unter 

www.lungenzentrum-nordschwaben.de 

Weitere Schwerpunkte: Schulungen und Schlaflabor 

Das Lungenzentrum bietet Schulungen zur Prävention bzw. Sekundärprävention 

an: Dazu gehören die Asthmaschulung, COPD-Schulung 

und Raucherentwöhnung. Ungefähr ein Drittel der Patient*innen 

kommt wegen des schlafmedizinischen Angebots in das Dillinger 

MVZ. Zu den umfangreichen diagnostischen Möglichkeiten der Praxis 

gehört der Dauereinsatz von sechs Schlaflaborbetten sowie neun ambulanten 

schlafmedizinischen Diagnosegeräten. Der Schlafmediziner 

Wolfgang Hübner hat die volle Weiterbildungsermächtigung für Schlafmedizin 

sowie die partielle Weiterbildungsermächtigung für den 

Schwerpunkt Pneumologie. Das Schlaflabor ist von der Deutschen 

Gesellschaft für Schlafmedizin (DGSM) akkreditiert. 


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Technologie und Innovation 

Selbstbestimmungsgesetz kommt 

Interview mit Dr. Achim Wüsthof zur Abschaffung des Transsexuellen-Gesetzes 

Unser Transgenderexperte Dr. Achim Wüsthof aus dem Hamburger endokrinologikum begleitet seit vielen Jahren trans*Kinder und Jugendliche 

auf ihrem Weg zum gefühlten Geschlecht. Wir haben ihn gefragt, wie er die angekündigte Gesetzesänderung einschätzt. 

Herr Dr. Wüsthof, werden mit dem 

Gesetzesvorhaben auch geschlechtsangleichende 

medizinische Maßnahmen 

neu geregelt? 

Nein, hier geht es lediglich um eine Vornamens- 

und Personenstandsänderung – also 

um Veränderungen in den Dokumenten der 

Patient*innen. Es ist auch besonders wichtig 

darauf hinzuweisen, dass eine entsprechende 

Änderung keinerlei Einfluss auf das medizinische 

Vorgehen hat, was den Einsatz von Hormonen 

anbelangt. Die Indikation für Eingriffe 

in den Körper muss nach wie vor sehr sorgfältig 

von gendererfahrenen Psychotherapeut*innen 

gestellt werden. 

Warum ist die Gesetzesänderung aus Ihrer 

Sicht trotzdem so wichtig für trans*Menschen? 

Ist es nicht eigentlich egal, welchem 

Geschlecht man „formal“ angehört? 

Das Gesetz ist für trans*Menschen ein Signal 

der Akzeptanz ihres Lebensweges. Und das 

hat ganz praktische Auswirkungen z. B. für Jugendliche 

in den Schulen: Sie werden auf den 

Klassenlisten mit dem stimmigen Namen 

geführt, erhalten Zeugnisse mit dem neuen 

Namen und müssen nicht mehr unbedingt 

dafür kämpfen, in welchem Zimmer sie bei 

Klassenfahrten übernachten oder welche 

Toilette sie benutzen dürfen. Sie sind ja dann 

ganz offiziell „männlich“ oder „weiblich“. 

Als Pädiater behandeln Sie Kinder und 

Jugendliche. Gelten für sie die gleichen 

Regelungen wie für Erwachsene? 

Bis 14 Jahre müssen die Eltern die Namensund 

Personenstandsänderung beantragen, 

zwischen 14 und 18 die Jugendlichen mit Zustimmung 

der Eltern und ab 18 natürlich die 

Betroffenen ganz selbstständig. Sollten die 

Eltern bei den jüngeren Jugendlichen ihre 

Unterstützung ablehnen, gibt es immer noch 

die Möglichkeit, dass ein Familiengericht an 

der Entscheidungsfindung beteiligt wird. 

Halten Sie diese Regelungen für zielführend? 

Es ist schon sinnvoll, dass die Eltern involviert 

werden, gerade weil Jugendliche in ihrer 

Identitätsfindung den Trans-Weg gelegentlich 

auch als eine Lösung ihrer psychischen 

Probleme entdecken und dann sehr vehement 

Veränderungen einfordern, nicht nur 

durch den Einsatz von Hormonen, sondern 

sich auch die offizielle Namensänderung 

wünschen. Wenn jedoch noch längst nicht 

klar ist, ob sie sich langfristig dem anderen 

Geschlecht zugehörig fühlen werden, sollte 

eine Namens- und Personenstandsänderung 

nicht sofort erfolgen. 

Würden Sie Eltern von trans*Kindern 

raten, dem Wunsch einer Namensund 

Personenstandsänderung nachzukommen? 

Wenn der oder die Jugendliche schon lange 

im anderen Geschlecht lebt und alles darauf 

hinweist, dass sich das auch künftig nicht 

Geschlechtsangleichende medizinische 

Maßnahmen sind keine Voraussetzung 

für die Änderung des Personenstandes? 

Nein, nicht mehr. Das war jedoch noch bis 

2011 so. Bis dahin musste erst eine operative 

Geschlechtsangleichung erfolgen, bevor der 

Personenstand geändert werden durfte. 

Transsexuellen-Gesetz 

Im Transsexuellen-Gesetz (TSG) wird definiert, wie ein Mensch sein bei Geburt im Personenstand 

eingetragenes Geschlecht ändern lassen kann. Das entsprechende gerichtliche 

Verfahren ist langwierig, kostspielig und wird von vielen Betroffenen als demütigend 

empfunden: Es beinhaltet unter anderem mehrere Begutachtungen, bei denen sehr 

intime Fragen beantwortet werden müssen. Ein neues Selbstbestimmungsgesetz soll 

künftig das TSG ersetzen und für ein einfaches, einheitliches Verfahren bei der Änderung 

des Personenstandseintrags sorgen. 

Dr. med. Achim Wüsthof, Facharzt für 

Kinder- und Jungendmedizin, pädiatrischer 

Endokrinologe und Diabetologe 

ändern wird, kann es stimmig und sinnvoll 

sein, wenn die Eltern den Wunsch nach einer 

offiziellen Namens- und Personenstandsänderung 

mittragen. Sollte sich das im weiteren 

Verlauf ändern, kann ja auch alles 

wieder rückgängig gemacht werden. Ganz 

anders ist es da bei der Behandlung mit Hormonen. 

Die sollte nur erfolgen, wenn erfahrene 

Psychotherapeut*innen die Indikation 

dafür stellen. Eine geänderte Geburtsurkunde 

ist letztlich nur ein Stück Papier, aber 

Stimmbruch oder Brüste bleiben. 



Technologie und Innovation 

Ersttrimester-Screening bleibt unverzichtbar 

Ein Kommentar von Pränatalmedizinerin Dr. med. Monika Vetter 

Der nicht-invasive Pränataltest (NIPT) zur Bestimmung 

des Risikos für die fetalen Trisomien 

13, 18, 21 ist seit 2012 allgemein verfügbar. 

Seit dem 01.07. dieses Jahres ist er unter bestimmten 

Umständen als GKV-Leistung erhältlich. 

Sinnvoll ist der Einsatz von NIPTs im 

Rahmen der Aufklärung zu Screening- Untersuchungen 

im 1. Trimenon. 

Lange bevor der NIPT großflächig eingesetzt 

wurde, hat sich die Durchführung des Ersttrimester-Screenings 

(ETS) durch die Messung 

der Nackentransparenz (NT) sowie der Zusatzparameter 

Nasenbein (NB), des Ductus 

Dr. med. Monika Vetter, Fachärztin 

für Gynäkologie und Geburtshilfe, 

amedes-experts Hamburg 

venosus (DV) sowie der Trikuspidalklappe 

(TK) auf Insuffizienz in Kombination mit der 

Messung der schwangerschaftsspezifischen 

Hormone freies ß-HCG und PAPP-A aus dem 

mütterlichen Blut etabliert. Unter Berücksichtigung 

all dieser Parameter ergibt sich 

eine Erkennungs rate für die drei häufigsten 

Chromosomenstörungen Trisomie 21, 18 und 

13 von bis zu 95 Prozent. Zum Vergleich: Die 

Detektionsraten von Trisomie 21 durch den 

Einsatz von NIPTs liegen bei > 99 Prozent. 

Und dennoch ist das ETS weiterhin unverzichtbar. 

Es darf nämlich nicht übersehen werden, dass 

fetale Fehlbildungen nur in der qualifizierten 

Ultraschalluntersuchung erkennbar sind und – 

im Vergleich zum Auftreten fetaler Aneuploidien 

– statistisch relevant sind. Zudem ist 

der positive prädiktive Wert für das Vorliegen 

einer Trisomie 21 von der Inzidenz in der jeweiligen 

Altersgruppe abhängig. So kam es bei 

700.000 Geburten in Deutschland zu 21.000 

Fällen fetaler Fehlbildungen (3 %) und zu 

2.800 Fällen fetaler Aneuploidien (0,4 %)! 

Das ETS hat sich nicht nur als Screening-Test 

für die Erkennung fetaler Chromosomenstörungen 

und Fehlbildungen etabliert. Durch 

die zusätzliche Beurteilung der uterinen Widerstände 

(maternaler Doppler) sowie die 

zusätzliche Bestimmung des PlGF (Placental 

growth factor) und anamnestischer Faktoren 

gilt es auch als wichtiger Screeningtest für 

die Präeklampsie und die fetale Wachstumsretardierung. 

Ist das Ergebnis auffällig, kann 

also noch vor der 16. Schwangerschaftswoche 

die Einnahme von ASS 150 mg/Tag empfohlen 

werden. 

Weder kann der NIPT also das ETS ersetzen, 

noch andersherum. Der NIPT könnte jedoch 

in Zukunft ein wichtiger Teil eines „neuen 

ETS“ werden. Auch künftig sollte aus den o. g. 

Gründen das ETS als Instrument zur frühen 

morphologischen Beurteilung und prädiktiven 

Einstufung von Schwangerschaftsrisiken 

nicht an Relevanz einbüßen, um eine optimale 

Betreuung Schwangerer zu gewährleisten. 

Allerdings kann durch kombinierte 

Anwendung mit NIPTs die Qualität der Schwangerschaftsüberwachung 

noch einmal gesteigert 

werden, da sie ohne die Risiken einer invasiven 

Diagnostik eine Verbesserung des Screenings 

auf Chromosomenstörungen erlaubt. 

Zusammenfassend möchte ich alle Kolleginnen 

und Kollegen dazu aufrufen, jede 

Schwangere unter Berücksichtigung ihrer 

individuellen Anamnese zu beraten, die statistischen 

Häufigkeiten verständlich zu erläutern 

und den Einsatz des ETS sowie des 

NIPTs mit all ihren Möglichkeiten der Risikobeurteilung 

darzulegen. 


7 


Qualitätsmanagement 

Neue Richtlinie für In-vitro-Diagnostik 

wird schrittweise umgesetzt 

Die Umsetzung der neuen EU-Verordnung für In-vitro-Diagnostika (IVDR) stellt alle Labore vor große Herausforderungen. 

Sie besagt, dass medizinische Laboratorien und Gesundheitseinrichtungen zwar auch weiterhin In-vitro-Diagnostika im eigenen 

Haus herstellen und verwenden dürfen, um spezifische Bedürfnisse von Patientenzielgruppen zu erfüllen – allerdings 

nur noch dann, wenn ein auf dem Markt erhältliches Produkt mit CE-Zertifizierung diese Bedürfnisse nicht auf einem gleichwertigen 

Leistungsniveau erfüllen kann. 

Die Umsetzung der IVDR erfolgt schrittweise: Seit vergangenem 

Mai müssen die Labore Sicherheits- und Leistungsanforderungen 

erfüllen, die in Anhang 1 der EU-Verordnung 

definiert sind. Das erforderliche Qualitätsmanagementsystem, 

die Konformitätserklärung und die technische 

Dokumentation müssen dann bis Mai 2024 zwingend 

umgesetzt sein. Die Begründung zur Nutzung von Inhouse- 

IVDs nach Vergleich mit den Produkten am Markt wurde 

bis Mai 2028 zurückgestellt. 

Die Anforderungen an die Labore z. B. im Vergleich zu einer 

Akkreditierung oder Zertifizierung erhöhen sich durch 

die Umsetzung der IVDR erheblich – sowohl in der Dokumentation 

als auch durch erhöhten Aufwand für Vergleichsmessungen 

mit CE-gekennzeichneten Produkten am Markt 

(inkl. eingesetzter Software und ggfs. in Kombination mit 

dem eingesetzten Analysengerät). Dies kann unter Umständen 

dazu führen, dass es für Labore nicht mehr wirtschaftlich 

ist, bestimmte Produkte oder Analysen gerade 

für seltene Erkrankungen anzubieten. 

Der Prozess am Beispiel der Genetik 

Die unten aufgeführten Punkte sind aus Sicht des GfH-AK- 

IVDR, an dem unsere Kollegin Dr. rer. nat. Anna Teubert 

mitwirkt, die zunächst wichtigsten Vorschläge zur Umsetzung 

der IVDR. Diese können auch auf andere Fachgruppen 

übertragen werden. Der GfH-AK-IVDR hat hier 

in enger Kooperation mit der AWMF zusammengearbeitet. 

Die Umsetzung der IVDR setzt eine Übersicht über die eigenen 

Produkte voraus, die von der IVDR betroffen sind. 

Das von der Einrichtung verwendete bzw. hergestellte 

Produkt muss entsprechend IVDR eingeordnet werden. 

Alle Gesundheitseinrichtungen sind selbst für die korrekte 

Einhaltung der IVDR verantwortlich. 

Prozessschritte 

Bestandsaufnahme / Identifizierung 

aller eingesetzten IVDs 

Einstufung als kommerzielles Produkt oder LDT 

(Inhouse-Produkt, Laboratory Developed Test) 

Bildung von generischen Produktgruppen nach 

technischen und/oder inhaltlichen Gemeinsamkeiten, 

um die Anzahl der Produkte zu verringern 

Erfüllung/Dokumentation von Anhang 1 der IVDR 

inkl. Sicherheits- und Leistungsanforderungen 

pro generischer Produktgruppe 

Erstellung der technischen Dokumentation 

pro generischer Produktgruppe 

Erstellung der Konformitätserklärung pro Produkt 

Erstellung der Begründung für die eingesetzten LDTs 



Abrechnung 

Tumorgenetik ist extrabudgetär 

In Deutschland liegt die jährliche Inzidenz von Krebserkrankungen 

bei fast 500.000 Fällen. Erbliche Tumore 

bilden darunter die Min derheit, Krebserkrankungen sind 

also überwiegend erworben. Die Diagnostik beider Tumorarten 

bewegt sich zunehmend in den molekulargenetischen 

Bereich, der laut Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen 

Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AMWF) 

ein Grundstein für die moderne individualisierte Medizin 

(Präzisions medizin) ist. 

Bereits bei Verdacht auf eine Krebserkrankung kann die 

tumorgene tische Diagnostik unterstützend zur Diagnosestellung, 

Mutationsbestimmung, Therapieauswahl oder 

Prognose (aggressiver oder leichter Verlauf) eingesetzt 

werden. Dies impliziert nicht, dass die Patient*innen 

bereits in Behandlung sein müssen, um diese Laborverfahren 

in Anspruch nehmen zu dürfen. 

Die Laboranalysen der tumorgenetischen Diagnostik 

(Kapitel 19.4.2 „In-vitro-Diagnostik tumorgenetischer 

Veränderungen“ im einheit lichen Bewertungsmaßstab 

(EBM)) sind komplett extrabudgetär und belasten somit 

nicht das Laborbudget. Die Anforderung wird über den 

Laborüberweisungsschein Muster 10 getätigt. Eine vorherige 

Einverständniserklärung der Patient*innen gemäß 

dem Gendiagnostikgesetz (GenDG) ist nicht notwendig. 

Sinnvoll ist allerdings das Beifügen von indikationsrelevanten 

Befunden. Beispiele für die extrabudgetären 

Leistungen in der Tumorgenetik zeigt die folgende Aufstellung. 

EBM-Ziffer / 

ABM-Abschnitt 

Abschnitt 19 

Abschnitt 19.4.2 

komplett 

Bezeichnung 

Pathologische Gebührenordnungspositionen 

In-vitro-Diagnostik tumorgenetischer Veränderungen 

19410 Molekularzytogenetische Charakterisierung chromosomaler 

Aberrationen an Inter- oder Metaphasen mittels in-situ- 

Hybridisierung oder Untersuchung auf Mikrodeletionen/ 

-duplikationen 

19411 Gezielte Untersuchung einer/eines krankheitsrelevanten 

oder krankheitsauslösenden Translokation/Fusionsgens 

19421 Gezielter Nachweis oder Ausschluss einer krankheitsrelevanten 

oder krankheitsauslösenden somatischen genomischen 

Punktmutation, Deletion oder Duplikation in 

kodierenden oder regulatorischen Sequenzen 

19424 Mutationssuche zum Nachweis oder Ausschluss einer krankheitsrelevanten 

oder krankheitsauslösenden somatischen 

genomischen Mutation mit klinisch relevanten Eigenschaften 

Indikation 

Tumorgenetische 

Veränderungen 







19426 Untersuchung einer Mikrosatelliteninstabilität im Tumormaterial 

Mikrosatelliteninstabilität 

im 

Tumormaterial 


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Abrechnung 

Mikrobiologie – Weiterentwicklung im EBM 

Zum 01.07.2022 wurden im Rahmen der Weiterentwicklung der direkten 

Erregernachweise in der Mikrobiologie mehrere neue Leistungen 

in den Abschnitt 32.3 des einheitlichen Bewertungsmaßstabes 

(EBM) aufgenommen sowie bestehende Leistungen angepasst. Die 

Änderungen beziehen sich zumeist auf die Ergänzung der Analysemethode 

um Nukleinsäurenachweise. Hervorzuheben ist, dass viele 

der Laborverfahren über Ausnahmekenn ziffern (AKZ) extrabudgetär 

angefordert werden können. So sind die Multiplex-PCR für respi ra - 

to rische (GOP 32851), sexuell übertragbare (GOP 32852) und 

gastro intestinale (GOP 32853) Infektionen komplett in die Ausnahmekennziffer 

(AKZ) 32006 „Erkrankungen oder Verdacht auf Erkrankungen, 

bei denen eine gesetzliche Meldepflicht besteht oder Mukoviszidose“ 

aufgenommen worden. 

Zu berücksichtigen ist, dass es auf immundefiziente Personen eingeschränkte 

Laboranalysen gibt. Diese Begrenzung gilt bei Nukleinsäurenachweisen 

zu Erregern von Parasitosen (außer Toxoplasma aus einem Körpermaterial), 

Herpes-simplex-Virus Typ 1 und Typ 2, Varicella-Zoster-Virus, 

Pneumocystis jirovecii, Listeria spp., Zytomegalie-Virus (CMV); zusätzlich 

bei organtransplantierten Patient*innen oder bei Verdacht auf eine kongenitale 

CMV-Infektion, Toxoplasma (zusätzlich bei Untersu chungen aus 

Fruchtwasser und/oder Fetalblut) und dem Epstein-Barr-Virus. 

Anpassungen und Neuaufnahmen in den AKZ zum 01.07.22 (Q3 2022) 

AKZ inkl. Untersuchungsindikation 

32004 

Diagnostik zur Bestimmung der 

notwendigen Dauer, Dosierung 

und Art eines gegebenenfalls 

erforderlichen Antibiotikums vor 

Einleitung einer Antibiotikatherapie 

oder bei persistierender Symptomatik 

vor erneuter Verordnung 

32005 

Spezifische antivirale Therapie 

der chronischen viralen Hepatitiden 

32006 

Erkrankungen oder Verdacht 

auf Erkran kungen, bei denen 

eine gesetzliche Meldepflicht 

besteht oder Mukovis zidose 

32020 

HLA-Diagnostik vor einer Organ-, 

Gewebe oder hämatopoetischen 

Stammzelltransplantation und/ 

oder immunsuppressive Therapie 

nach erfolgter Transplantation 

32024 

Erkrankungen oder Verdacht 

auf prä- bzw. perinatale Infektionen 

Anpassung des Analyseverfahrens 

„Nukleinsäurenachweis“ 

Neuaufnahmen 

/ 32777 Semiquantitative nach EUCAST oder CLSI ausgewählte Empfindlichkeitsprüfungen 

von in Reinkultur gezüchteten klinisch relevanten 

Bakterien 

/ 32815 Quantitative Bestimmung der Hepatitis D-Virus-RNA vor, während, 

zum Abschluss oder nach Abbruch einer spezifischen antiviralen Therapie 

32817 Quantitative Bestimmung der Hepatitis B-Virus-DNA zur Diagnostik 

einer HBV-Reaktivierung oder vor, während, zum Abschluss oder nach 

Abbruch einer spezifischen antiviralen Therapie 

32830 Nukleinsäurenachweis 

von Mycobacterium 

tuberculosis 


von Toxoplasma 


von Erreger aus Liquor 


von HCV 


von MRSA 


von Chlamydien 


von Mycoplasmen 


von Polyomavirus bei 

immundefizienten 

Patienten 


von Epstein-Barr-Virus 

bei immundefizienten 

Patienten 


von Parvovirus 


von Toxoplasma 

32584 HEV-Antikörper 

32611 FSME-Virus-Antikörper 

32701 Clostridioides difficile-Nachweis im Stuhl 

32777 Semiquantitative nach EUCAST oder CLSI ausgewählte Empfindlichkeitsprüfungen 

von in Reinkultur gezüchteten klinisch relevanten 

Bakterien 

32804 Nukleinsäurenachweis von Zika-Virus-RNA 

32805 Nukleinsäurenachweis von sonstigen Arboviren 

32806 Nukleinsäurenachweis von Masernvirus 

32807 Nukleinsäurenachweis von Mumpsvirus 

32808 Nukleinsäurenachweis von Rötelnvirus 

32809 Nukleinsäurenachweis von Adenoviren aus Konjunktivalabstrich 

32851 Nukleinsäurenachweis von einem oder mehreren Erregern 

akuter respiratorischer Infektionen 


sexuell übertragbarer Infektionen 


akuter gastrointestinaler Infektionen 



Fortbildung 

Fortbildungen 

für Ärzt*innen 

Hamburg 

02. – 03.12.2022 

Ifi-Institut 

14. Deutsches Infektiologie Update 

25.01.2023 

Qualifikationskurs zur fachgebundenen 

genetischen Beratung nach GenDG 

03. – 04.02.2023 

Fetomaternale Dopplersonographie 

2022 (Abschlusskurs) 

22.03.2023 

Qualifikationskurs zur fachgebundenen 

genetischen Beratung nach GenDG 

05. – 06.05.2023 

Ifi-institut 

Hamburger Lebertage – 

ein Update der Hepatologie 

Hannover 

23.11.2022 

Gynäkologische Fortbildung 

25.02.2023 

Symposium Gynäkologie 

List auf Sylt 

Premium: 

05. – 07.05.2023 


Tegernsee 

Premium: 

22. – 24.06.2023 


Werder (Havel) 

Premium: 

20. – 22.04.2023 


Fortbildungen 

für Ärzt*innen 

und Praxisteams 

Aachen 

18.03.2023 


Osnabrück 

28.01.2023 


Webinare für Ärzt*innen 

23.11.2022 | 18.00 – 19.30 Uhr 

amedes@home – Zyklusstörungen 

verstehen und gezielt behandeln 


aescuLabor@home – Genetische 

Diagnostik in der allgemeinmedizinischen 

und internistischen Praxis 

Webinare für Praxisteams 


Work Life Balance 


Hygienemanagement in der Arztpraxis 


Notfallmanagement in der Arztpraxis 


Medizinisch sinnvolle IGeL-Leistungen 

in der Schwangerschaft 

Melden Sie sich an! 


aescuLabor@home – 

Update Virushepatitis 


Selbstzahlerleistungen professionell 

und seriös anbieten 


Hygienemanagement in der Arztpraxis 


Qualitätsmanagement 

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Für Rückfragen steht Ihnen unser Veranstaltungsteam gern zur Verfügung. 


11 


Hinter den Kulissen 

Im Fokus 

Medizinische Exzellenz, 

Innovation und Partnerschaft 

Viele Teilnehmer*innen nutzten die Möglichkeit, sich die wissenschaftlichen 

Erkenntnisse direkt vor Ort von den Autor*innen der 

Poster erläutern zu lassen. Die drei besten Poster wurden am Ende 

der Veranstaltung ausgezeichnet. 

» Ich konnte auf diesem 

Treffen die Unternehmenswerte, 

die wir vertreten, 

deutlich spüren. « 

„Wir wollen uns auch in diesem Jahr gemeinsam für unsere Einsender*innen 

und Patient*innen weiterentwickeln. Dazu ist es unerlässlich, 

immer wieder über den Tellerrand hinauszuschauen und über Standorte, 

Abteilungen und Fachdisziplinen hinweg neue Ideen zu generieren 

und umzusetzen.“ Mit diesen Worten begrüßte amedes-CEO 

Wolf Kupatt die Gäste zum dritten amedes-Tag der Medizin und Wissenschaft 

in Hamburg. Über 200 amedes-Ärzt*innen und -Wissenschaftler*innen 

aus ganz Deutschland und Österreich nutzten die 

Gelegenheit, sich innerhalb des Netzwerks fachlich und persönlich 

auszutauschen. 

» Alle waren so offen, 

so lebendig, motiviert. 

Man merkte die Freude, 

sich zu treffen. « 

Neben den vielen spannenden und wissenschaftlich anspruchsvollen 

Programmpunkten konnte im Rahmen der Tagung auch eine besonders 

attraktive Neuerung angekündigt werden: In Kooperation mit 

der Universität Göttingen werden noch nicht promovierte amedes- 

Ärzt*innen ihre Promotion bei Interesse in Kürze berufsbegleitend 

nachholen können. 

» Harmonisches Gleichgewicht 

zwischen Information, 

Wissenschaftlichkeit 

und Networking. Toll! « 

Der amedes-Tag der Medizin und Wissenschaft findet alle zwei Jahre 

statt und ist eines von vielen Formaten, mit denen die amedes-Gruppe 

ihre Kernwerte medizinische Exzellenz, Innovation und Partnerschaft 

fördert. 

Mit hochaktuellen Vorträgen im Plenum starteten die Teilnehmer* 

innen in den Vormittag. Neben wissenschaftlichen Updates aus Labor 

und Genetik war dabei natürlich auch COVID-19 ein Thema. Der Beitrag 

„Long COVID – ein Fall für die Endokrinologie?“ sorgte für einigen 

Diskussionsstoff in der nachfolgenden Pause. Im Anschluss an das gemeinsame 

Programm diskutierten die verschiedenen Fachgruppen in 

Expertensessions spezifische wissenschaftliche und technische Entwicklungen 

aus den Bereichen Labormedizin, Zytologie, Pathologie, 

Genetik, Endokrinologie, Diabetologie und Pränatalmedizin. 

Abgerundet wurde das Programm durch eine vielfältige Ausstellung von 

mehr als zwanzig wissenschaftlichen Postern, deren Bandbreite von aktuellsten 

Methoden zum Nachweis toxikologischer Substanzen über die 

Borrelien-Analytik bis hin zu Fettstoffwechselstörungen bei Kindern, 

der SARS-CoV-2 Abwasseranalytik und dem PCO-Syndrom reichten. 



Hinter den Kulissen 

Sommer, Sonne, Sommerfeste 

Mehr als zwei Jahre fielen bei amedes – wie in den meisten Unternehmen 

– alle Betriebsfeierlichkeiten pandemiebedingt aus. Den Sommer 

nutzten nun viele unserer Standorte und Abteilungen dazu, wieder zusammenzukommen 

und zu „socializen“. Ob gemeinsames Kochen, 

eine Party im Beachclub, eine Fahrt auf der Mosel oder eine Wanderung 

mit zünftiger Brotzeit – es war alles dabei. Die Sommermonate 

wurden insbesondere deshalb gewählt, weil vieles draußen möglich 

war, und so die Ansteckungsgefahr minimiert werden konnte und natürlich 

auch, um möglichen Einschränkungen im Herbst und Winter 

zuvorzukommen. 

Stadtrallye Gemeinsames Kochen Wanderung mit Brotzeit 

Moselfahrt 

Beachclub-Party 

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Unsere Umwelt 

amedes fokussiert Nachhaltigkeitsinitiativen 

Schon seit einigen Jahren beschäftigt sich 

die amedes-Gruppe im Rahmen der fachübergreifenden 

internen Initiative „Grüner 

wird’s noch“ mit dem Thema Nachhaltigkeit. 

Nun gehen wir noch einen Schritt weiter: Im 

Sommer fand der erste extern moderierte 

abteilungs- und standortübergreifende ESG- 

Workshop statt. ESG steht dabei für Environmental 

Social Governance – zu Deutsch etwa 

„Umwelt, Soziales und Unternehmensführung“ 

und beschreibt die freiwillige Verpflichtung 

zu verantwortlichem und nachhaltigem 

unternehmerischen Handeln in Bezug auf soziale, 

ökologische und ökonomische Belange. 

Im Vorwege wurden alle Teilnehmer*innen 

zu ihren speziellen Arbeitsbereichen gesondert 

befragt. Über diese Einzelinterviews kristallisierte 

sich zunächst die enorme Bandbreite 

der Themen heraus, über die diskutiert 

werden sollte. Im nächsten Schritt geht es 

nun darum zu entscheiden, auf welche dieser 

Themen künftig ein besonderes Augenmerk 

gelegt wird. Dazu können beispielsweise 

Recycling, Ressourceneinsatz oder Maßnahmen 

gegen den Klimawandel gehören, aber 

auch Gesundheit und Sicherheit, Mitarbeiterzufriedenheit 

und Diversity sind Teil des 

ESG-Spektrums. 

Gefördert wurde der Workshop auch durch 

die neue Eigentümergemeinschaft der amedes-Gruppe, 

die das Engagement der Unternehmensführung 

beim Thema Nachhaltigkeit 

gern aufgegriffen und im Rahmen der 

zukünftigen strategischen Ausrichtung noch 

einmal deutlich bestärkt hat. 

In den nächsten Ausgaben unseres Magazins 

werden wir mehr dazu berichten, wie unsere 

Arbeit zum Thema Nachhaltigkeit weiter 

Fahrt aufnimmt und was sie ganz konkret für 

unsere Mitarbeiter*innen und Partner*innen 

bedeutet. 

Weniger Papier dank Tablets 

Mehr als 100.000 Blatt Papier haben amedes-Praxen bis Mitte 2022 

im Vergleich zum Vorjahr einsparen können. Grund dafür sind die 

Tablets, die viele unserer Standorte inzwischen einsetzen, um Patient*innen 

die Schweigepflichtentbindung, Anamnesebögen oder 

Honorarvereinbarungen elektronisch ausfüllen und unterzeichnen zu 

lassen. Die Dokumente werden vom Tablet auto matisch in die digitalen 

Patient*innenakten übertragen, sodass keine Papierausdrucke 

mehr nötig sind. 



Soziales Engagement 

1.500 Euro für Outdoor against Cancer 

Egal ob Like oder eigener Beitrag: Jede Social-Media-Aktivität der Teilnehmer*innen 

am amedes-Tag der Medizin und Wissenschaft (siehe 

Seite 12) wurde mit zehn Euro belohnt! Nicht für sie selbst natürlich, 

sondern für einen guten Zweck: Die Aktion kam dem Verein Outdoor 

against Cancer (OAC) zugute. Sage und schreibe 1.500 Euro „erposteten“ 

und „erlikten“ unsere Ärzt*innen und Wissenschaftler*innen auf diese 

Weise im Rahmen der Netzwerkveranstaltung. 

Der Verein Outdoor against Cancer wurde 2015 von der passionierten 

Sportlerin und ehemaligen Krebspatientin Petra Thaller gegründet. 

Die internationale Non-Profit-Organisation fördert einen gesunden 

Lebensstil vor, während und nach einer Krebstherapie. Prävention 

und Gesundheitsförderung gehören zu den wirksamsten langfristigen 

Strategien im Kampf gegen die Erkrankung, insbesondere die körperliche 

Aktivität im Freien steht beim OAC-Konzept im Vordergrund. 

Zu den erfolgreichen Projekten des Vereins gehören unter anderem 

digitale und persönliche Outdoor-Trainingsangebote, die OAC-Trainer*innen-Zertifizierung 

sowie die Schaffung eines Netzwerks für 

junge Krebsüberlebende. 

Weitere gemeinsame Aktionen zwischen OAC und der amedes- 

Gruppe sind derzeit in Planung. 

Mehr Informationen zum Verein 

finden Sie unter 

www.outdooragainstcancer.com 

„War ist not over“: 

Weitere 50.000 Euro für die Ukraine 

Wie die meisten Menschen in Europa hatten auch die Mitarbeiter* 

innen der amedes-Gruppe auf ein schnelles Ende des russischen 

Angriffs auf die Ukraine gehofft, doch dies ist auch jetzt im Herbst 

leider nicht in Sicht. Mit jedem Tag, den der Krieg andauert, sinkt 

aber die mediale Aufmerksamkeit und damit auch die Spendenbereitschaft 

für die betroffenen Menschen. Die amedes-Gruppe hat des - 

halb nach der ersten Spende im Frühjahr im September noch einmal 

50.000 Euro an Ärzte ohne Grenzen und Aktion Deutschland hilft gespendet. 

Zudem bietet amedes allen Mitarbeiter*innen zwei Sonderurlaubstage 

zur Unterstützung von Aktionen im Rahmen der Ukrainehilfe 

an. Wir möchten damit unsere anhaltende Solidarität mit der 

Ukraine und ihren Menschen ausdrücken und auch unsere Geschäftspartnerinnen 

und Geschäftspartner darin bestärken, in ihrer Solidarität 

und Unterstützung nicht nachzulassen. 

#keepstandingwithukraine 


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amedes vor Ort 

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Standorte Klinische Medizin 

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Raubling 

Wasserburg Bad Reichenhall 

Oberstaufen 

ÖSTERREICH 

Wien 

Ihre Meinung ist gefragt! 

Wir freuen uns immer über Anregungen und Ideen von Ihnen. 

Sprechen Sie Ihren Außendienst direkt an oder schreiben Sie einfach an 

redaktion@amedes-group.com 

Juliane Ahlers Redaktion, Leiterin Kommunikation amedes-Gruppe 

Impressum 

Ausgabe 03 | 2022, das Exemplar ist kostenfrei. 

Erscheinungsweise: dreimal jährlich 

Druckauflage: 4.000 

Gedruckt auf 100 % Altpapier 

Herausgeber: 

amedes Holding GmbH 

Tel: 0800 58 91 669, Haferweg 40, 22769 Hamburg 

Inhaltlich verantwortlich: 

Dr. med. Thomas Winkler 

HRB 113899, Amtsgericht Hamburg 

Bildnachweis: 

Shutterstock/Mangostar (Titel), iStock/FatCamera (S. 1), 

Shutterstock/RossHelen (S. 1 und 9), iStock/witsarut sakorn 

(S. 1 und 14), iStock/Jikaboom (S. 3), amedes (S. 5), iStock/ 

LemonTreeImages (S. 6), Adobe Stock/Monkey Business 

(S. 7), iStock/sturti (S. 8), Adobe Stock/tippapatt (S. 11), 

amedes (S. 12, 13), Adobe Stock/Rasulov (S. 14), Eva-Maria 

Feilkas, iStock/Maya Gavrilyuk (S. 15) 

Layout und Produktion: 

we care communications GmbH, Hamburg 

© amedes 03/2022 | Nachdruck verboten | SAP-Nr. 597978 

Kontakt 

amedes Holding GmbH 

Haferweg 40 

22769 Hamburg 

Tel: 0800 58 91 669 

Fax: 0800 58 91 911

amedes UPDATE 03/2022

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