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6 Ein Spalt für Knorpelwachstum Muskel-Skelett-Spezial ARTHROSE | VON NADINE EFFERT Arthrose ist die häufigste aller Gelenkerkrankungen. Für Millionen von Menschen in Deutschland bedeutet dies zunehmende Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Wenngleich die Symptome relativ gut in den Griff zu bekommen sind, hoffen Betroffene auf neue Erkenntnisse aus der Forschung – und die kommen aus Utrecht. Geschwollene Gelenke, die morgens steif sind und bei jeder Bewegung schmerzen: Laut der Deutschen Arthrose-Hilfe leiden darunter rund fünf Millionen Menschen – vorrangig in Händen, Knie und Hüfte. Arthrose ist keine Erscheinung, die nur bei alten Menschen auftritt. Auch junge Menschen kann die chronisch-degenerative Gelenkerkrankung treffen – häufig durch intensive sportliche Belastung, aber auch als Spätfolge eines Unfalls, infolge von Überbelastungen durch SCHON GEWUSST? Bei den über 60-Jährigen sind knapp die Hälfte der Frauen und ein Drittel der Männer von Arthrose betroffen. Während eine Hüftgelenk-Arthrose bei beiden Geschlechtern gleichermaßen auftreten, leiden Frauen doppelt so häufig an einer Arthrose der Knie- und Fingergelenke. Über vier Millionen Menschen haben allein in Deutschland bereits ein künstliches Gelenk. Jährlich werden etwa 230.000 künstliche Hüftgelenke, 180.000 künstliche Kniegelenke sowie 24.000 künstliche Schultergelenke eingesetzt. Quelle: Deutsche Arthrose-Hilfe e. V. Übergewicht oder aufgrund einer angeborenen Schwäche oder Formstörung der Gelenke. Schmerzen lindern Trotz unterschiedlicher Ursachen liegt den entzündeten, geschwollenen und schmerzenden Gelenken stets eine zunehmende Abnutzung des als Stoßdämpfer dienenden Gelenkknorpels zugrunde. Die Folge: Der Gelenkspalt wird immer enger, bis die Knochenenden direkt aufeinander reiben. Auch der Knochen selbst verändert sich im Verlauf und bildet an den Rändern knöcherne Ausziehungen, sogenannte Osteophyten, die bei Bewegung ebenso Schmerzen auslösen. Bei fortschreitender Krankheit werden die Gelenke immer unbeweglicher und steifer. Hinzu kommen Schmerzen bei Ruhe. In einem frühen bis mittleren Stadium der Erkrankung stehen Betroffenen verschiedene konservative Therapien zur Verfügung, die das Voranschreiten des Verschleißes verlangsamen, die Schmerzen lindern und die Bewegungsfreiheit wiederherstellen können. Dazu zählen physikalische Therapie, Injektionen mit aufbereitetem Eigenblut oder Hyaluronsäure, Bewegung ohne Belastung sowie schmerzlindernde, entzündungshemmende Medikamente. Eine operative Behandlung, etwa in Form einer Gelenkspiegelung oder einem künstlichen Gelenkersatz, ist das letzte Glied in der Behandlungskette. Alternative zum Ersatz Bislang war es nicht möglich, eine Arthrose zu bremsen oder gar rückgängig zu machen. Das könnte sich, wenn es nach einem Forscherteam um Mylène Jansen vom University Medical Center Utrecht geht, in Zukunft ändern. Experimente an von starker Kniearthrose betroffenen Bei einer Kniearthrose wird die schützende Knorpelschicht im Gelenk dünner. Eine frühe Therapie kann die Beweglichkeit der Gelenke erhalten und verbessern. Menschen zeigte, dass mithilfe einer speziellen Apparatur ein Gelenkspalt erzeugt werden kann, wodurch der Knorpel Raum zum Nachwachsen hat. Bei vielen Studienteilnehmenden konnte die Maßnahme Erfolge verbuchen. Im Übersichtsartikel, erschienen im November in der Fachzeitschrift „Nature Reviews Rheumatology“, schreibt die Forscherin, dass es immer mehr Anzeichen dafür gebe, dass man den „Prozess des Gewebezerfalls bei Arthrose umkehren kann“. Vor allem aber kam es zu einer Linderung der Beschwerden, was zum Beispiel einen Gelenkersatz in jungen Jahren hinauszögert. Zudem könnten verbesserte Erkenntnisse über die der Gelenkreparatur zugrundeliegenden Mechanismen auch neue Anhaltspunkte für gezieltere Behandlungsmöglichkeiten liefern. iStock / L. Chernetska Ihr Blut kann Ihre Arthrose aktiv hemmen Werbebeitrag – Therapieporträt Blut ist ein wahrer Lebenssaft: Welche Rolle Thrombozyten bei der Behandlung von Arthrose spielen und wie dieser Blutbestandteil am effektivsten wirkt, wissen Norbert Laube und Christoph Wille von Regen Lab SA, Lausanne, Schweiz. Die unterschiedlich spezialisierten zellulären Bestandteile und das Blutplasma bilden in ihrem komplexen Zusammenspiel ein in vielen Millionen Jahren evolutionär entwickeltes flüssiges Organ, welches zahlreiche Vitalfunktionen übernimmt. Hierzu gehört auch die Vermittlung der natürlichen Prozesse zur Immunabwehr und Regeneration. Wirkung von PRP Für die Geweberegeneration besonders wichtig sind das nährstoffreiche Plasma und die Thrombozyten (Plättchen). Werden beide aus dem Blut separiert, erhält man sogenanntes „Plättchenreiches Plasma“ (PRP). Dabei müssen die störenden Blutbestandteile möglichst vollständig eliminiert werden, damit sich die komplexe Wirkung der von den Plättchen freigesetzten bioaktiven Substanzen voll entfalten kann. Wird in ein von Arthrose betroffenes Gelenk körpereigenes PRP injiziert, kann dieses das gestörte biologische Milieu im Gelenk normalisieren, Entzündungen lindern, die Knorpeldegeneration aufhalten und die Selbstregeneration des umgebenden Gewebes aktivieren. Das Fortschreiten der Arthrose wird so unter Einsatz konzentrierter Am Injektionsort aktiviert RegenPRP® die Hart- und Weichgeweberegeneration nachhaltig. © Regen Lab SA patienteneigener Ressourcen wirksam eingedämmt. Zertifizierte Technologie Die vom Schweizer Zelltherapiespezialisten RegenLab® nach höchsten Medizinproduktestandards zertifizierte Trenngeltechnologie erfüllt kompromisslos die anspruchsvollsten Forderungen an die Patientensicherheit und die biologische Aktivität des gewonnenen PRPs. Bereits 15 Minuten nach der Entnahme von zehn Milliliter Blut wird das RegenPRP® in das erkrankte Gelenk injiziert. Klinische Studien zeigen, dass mit RegenPRP® meist zwei bis drei Behandlungen reichen, um eine überlegene nachhaltig lebensqualitätssteigernde Wirkung mit verbesserter Beweglichkeit zu erreichen. www.regenlab.de
Quelle unseres Lebenssaftes 7 KNOCHENMARK | VON TOBIAS LEMSER Wachstumsstörungen oder Schmerzen in Hüft- und Schultergelenken: Beschwerden des Bewegungsapparates, die auf das Innerste unserer Knochen, das Knochenmark, zurückzuführen sein können. Doch wie hängt zum Beispiel die Sichelzellenanämie oder Beta-Thalassämie damit zusammen? Regelmäßig Blut zu spenden ist für viele Menschen Herzenssache. Was gibt es Besseres, als damit Leben retten zu können? Ähnlich beim Knochenmark: Zwar braucht es für eine Spende ganz spezielle Übereinstimmungsmerkmale, die nur die wenigsten Spendewilligen erfüllen können. Doch passen die Blutwerte exakt auf die erkrankte Person, ist das Lebensglück etwa bei Heilung einer Leukämie umso größer. Ort der Blutbildung Doch was ist Knochenmark überhaupt, wo befindet es sich, und welche Bedeutung hat es? Fakt ist: Knochenmark – nicht mit Rückenmark zu verwechseln, das zum zentralen Nervensystem gehört – ist das wichtigste Organ für die Blutbildung. Die darin enthaltenen Stammzellen sind in der Lage, immer wieder neue lebensnotwendige Blutzellen herzustellen. Zu finden ist Knochenmark in allen größeren Knochen, vor allem in den langen Röhrenknochen und in den flachen Knochen wie Brustbein, Schulterblättern und Hüftknochen. Grundsätzlich wird es in gelbes und rotes Knochenmark unterteilt. Haben Neugeborene ausschließlich rotes Knochenmark, wird es im Laufe des Lebens zunehmend vom gelben Knochenmark verdrängt. Die rote Form dient vor allem der Neubildung von Blutzellen und enthält viele Stammzellen, welche sich wiederum zu verschiedenen Arten von Zellen weiterentwickeln. Neben den Blutplättchen (Thrombozyten) und weißen Blutkörperchen (Leukozyten) können auch rote Blutkörperchen (Erythrozyten) aus den Stammzellen entstehen. Erythrozyten, die scheibenförmig sind, enthalten den roten Blutfarbstoff Hämoglobin. Liegt jedoch eine Erbkrankheit vor, wie etwa eine Sichelzellenanämie, verformen sich die roten Blutkörperchen in krankhafte sichelförmige Zellen, die wegen ihrer Form die Blutgefäße im Körper verstopfen. Bei der Beta-Thalassämie hingegen wird zu wenig des roten Blutfarbstoffes (Hämoglobin) gebildet beziehungsweise gehen die roten Blutkörperchen vorzeitig zugrunde, sodass es zu einer Blutarmut kommt. Starke Gelenkschmerzen Etwa 3.000 bis 5.000 Menschen leben hierzulande mit einer Sichelzellenanämie. Laut Schätzungen der WHO kommen weltweit jährlich über 300.000 Kinder damit zur Welt. Mögliche Folgen: Durchblutungsstörungen, Organschäden sowie starke Schmerzen in den Knochen sowie in den Hüft- und Schultergelenken. Ist von einer sogenannten Knochennekrose, die auf eine gestörte Blutzirkulation zurückzuführen ist, die Hüfte betroffen, gibt es inzwischen mehrere Therapieoptionen. Hierzu zählen im fortgeschrittenen Zustand das Anbohren des Hüftkopfes – mit dem Ziel, eine verbesserte Durchblutung und somit eine Ausheilung der Nekrose zu erreichen. Liegt bereits eine Zerstörung des Knochens vor, kann der Defekt mit transplantierten Knochen oder Platten überbrückt und stabilisiert werden. Anders bei einem Gelenkschaden: Hier kommt in der Regel einzig die Implantation eines künstlichen Gelenkes infrage. Anatomie eines Röhrenknochens proximale Epiphyse (rumpfnahes Endstück) Diaphyse (Knochenschaft) distale Epiphyse (rumpffernes Endstück) Quelle: iStock / Sakurra (bearbeitet), 2023 schwammartiges Innengewebe Epiphysenfuge Markraum gelbes Knochenmark Endost (innere Knochenhaut) Substantia compacta (kompakter Teil des Knochens) Periost (Knochenhaut) Blutgefäße Gelenkknorpel Wie Beta-Thalassämie das Leben sabotiert Werbebeitrag – Therapieporträt Eine Beta-Thalassämie begleitet Betroffene ein Leben lang, denn die Bluterkrankung ist genetisch bedingt und damit angeboren. Kleine Kinder haben oft Wachstumsstörungen, weitere Folgen können Fehlbildungen am Skelett und Knochenbrüche sein. Die Therapie ist heutzutage eine Herausforderung. Bereits Säuglinge, die an einer transfusionsabhängigen Beta- Thalassämie (TDT) erkrankt sind, leiden unter schwerer Blutarmut. Der Mangel an roten Blutkörperchen schwächt den Körper, sodass Betroffene ihr Leben lang auf Bluttransfusionen angewiesen sind. Starke Beeinträchtigungen Viele von ihnen brauchen alle zwei Wochen frisches Spenderblut – diese Mengen können langfristig zu schweren Schäden an Herz, Milz und Leber führen. Die Folge: Viele Patienntinnen und Patienten versterben vor ihrem 50. Lebensjahr. Die medizinische Versorgung von Menschen mit TDT stellt Betroffene und das Gesundheitssystem vor große Herausforderungen. Zusätzlich zu den Belastungen durch die Behandlung hat eine TDT auch Einfluss auf die Lebensqualität und den Alltag. Einige Betroffene leiden so sehr unter der Krankheit, dass Arbeiten unmöglich wird. Bedarf an neuen Therapien Bei milden Verlaufsformen kann eine medikamentöse Therapie helfen. Für schwer erkrankte Menschen besteht die einzige Chance auf kurative Therapie bislang in der Die angeborene Bluterkrankung Beta-Thalassämie stellt Patientinnen und Patienten sowie deren Familien vor große Herausforderungen. Stammzelltransplantation. Diese kommt aber nur für einen kleinen Teil der Betroffenen infrage. Somit ist medizinische Forschung gefragt: Es werden innovative Therapiemöglichkeiten benötigt, um Menschen mit Beta-Thalassämie in Zukunft besser zu helfen und ein normaleres Leben zu ermöglichen. Weitere Infos auf: www.findyourbetathalpath.de
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