Schmerzfrei Ohne OP – Topfit-medizin

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12 Medizin PLUSPUNKTE DES MVZ IM HELIOS � Qualitätsgesicherte Präventionskonzepte helfen dabei, orthopädische Erkrankungsrisiken zu erkennen, um die Entstehung von Krankheiten zu verhindern, hinauszuzögern oder abzuschwächen. � Zur umfassenden Diagnostik gehören eine ausführliche Erhebung der Krankengeschichte, die sorgfältige körperliche Untersuchung und der Einsatz hochwertiger, innovativer Medizintechnik. � Gut abgestimmte diagnostischtherapeutische Vorgehensweisen ermöglichen den Ärzten ein effi zientes Arbeiten auf hohem wissenschaftlichen Niveau (evidenzbasierte Medizin). Aus Patientensicht sind die komfortablen Abläufe mit geringen Wartezeiten wichtig, bei denen unnötige Doppeluntersuchungen von Praxis und Klinik entfallen. � Eine ganzheitliche Sichtweise der Patientenprobleme ermöglicht es, akute Beschwerden mit Augenmaß zu behandeln, ohne die langfristigen Therapieergebnisse aus dem Auge zu verlieren. Nähere Infos: www.mvz-im-helios.de putergesteuerte Behandlungsliege, um von seinen Rückenschmerzen befreit zu werden. Inzwischen arbeiten über 3000 amerikanische Ärzte und Kliniken mit dem Spine- Med-System, in Deutschland ist es dagegen bislang kaum bekannt. Der Vorreiterrolle zur Etablierung des innovativen Verfahrens in der orthopädischen Arztpraxis hat sich nun das MVZ im Helios angenommen: Ab sofort können sich Münchner Rückenschmerzgeplagte von Dr. Konvalin und seinen Kollegen mit der schonenden Entlastungstherapie behandeln lassen – und dies, ohne Nebenwirkungen befürchten zu müssen. TOPFIT 3/2009 SpineMed-Tisch zur Behandlung von Rückenschmerzen, insbesondere bei Bandscheibenproblemen. Der Patient liegt dabei bequem mit angewinkelten Beinen auf dem Rücken. Das Interview zum Thema Dr. med. Heribert Konvalin ist Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, Sportmedizin und Physikalische Medizin und praktiziert zusammen mit seinen Kollegen Dr. med. Werner Zirngibl, Dr. med. Steffen Zenta und Dr. med. Felix Söller im MVZ im Helios. Zu seinen Behandlungsschwerpunkten gehören neben der regenerativen Knorpeltherapie zur Be handlung von Arthrose u. a. auch Knie-, Ellbogen-, Sprunggelenk-, Schulterarthroskopie, arthroskopische Kreuzbandoperationen, Fußchirurgie sowie interventionelle Schmerztherapie einschließlich minimal-invasiver Wirbelsäulenoperationen. Dr. Konvalin ist Präsident der Gesellschaft für Prophylaktische Orthopädie e. V. (GfPO e. V.). Herr Dr. Konvalin, ist es wirklich möglich, ein so schweres Krankheitsbild wie einen schmerzhaften Bandscheibenschaden mit einer so sanften Therapie wie der SpineMed- Methode zu therapieren? Dr. Konvalin: Die extrem guten Erfahrungen, die die amerikanischen Kollegen mit dem Verfahren gemacht haben, sprechen jedenfalls für sich. Das Behandlungskonzept, auf dem die SpineMed-Methode beruht, ist in jeder Hinsicht überzeugend. Erstmals ist es möglich, zielgenau die Bandscheibe zu dehnen, die geschädigt ist. Diese für den Behandlungserfolg sehr wichtige selektive Vorgehensweise war mit den herkömmlichen Streckbehandlungen nicht möglich. Mit ihnen konnten wir immer nur die gesamte Wirbelsäule behandeln. Außerdem spricht für das Verfahren, dass es keine Nebenwirkungen hervorruft. Warum ist es für den Behandlungserfolg wichtig, die kranke Bandscheibe zu dehnen? Dr. Konvalin: Bandscheiben werden nicht von Blutgefäßen versorgt, sondern sie müssen sich Flüssigkeit, Nährstoffe und Sauerstoff per Diffusion aus dem umliegenden Gewebe Schmerzfreie Behandlung Der Patient liegt in Rückenlage mit angewinkelten Beinen, die durch ein dreieckiges Kissen gestützt werden, bequem auf dem zweigeteilten SpineMed-Tisch; Hüften und Becken sind dabei mit Gurten fixiert. In der Folge bewegt sich der untere Teil des Tischs per Computer im Zeitlupentempo – und somit für den Patienten kaum wahrnehmbar – vom oberen Teil Millimeter für Millimeter weg und wieder zurück. Der Effekt: Der Zwischenwirbelraum des betroffenen Rückensegments wird durch leichte Streckung gedehnt und die betroffene Bandscheibe auf diese Weise gezielt ent- beschaffen. Dies gelingt jedoch nur, wenn die Bandscheiben intakt und der für den Diffusionsvorgang notwendige Druckunterschied zwischen Bandscheibeninneren und ihrer unmittelbaren Umgebung einen gewissen Grad nicht überschreitet. Bei einer Schädigung sind die Druckverhältnisse jedoch gestört, weil das Bandscheibeninnere durch die Abnahme des Zwischenwirbelraums permanent einer starken Druckbelastung ausgesetzt ist. Dadurch ist auch der Stoffwechsel zwischen Bandscheibe und umliegendem Gewebe beeinträchtigt, sodass die Bandscheibe zu wenig Flüssigkeit und Nährstoffe erhält und sich nicht regenerieren kann. Mit der gezielten Dehnung der Bandscheibe durch die SpineMed-Methode lässt der Druck nach, und der Prozess der Diffusion kommt wieder in Gang. Die entlastete Bandscheibe wird nun wieder ausreichend mit Flüssigkeit, Nährstoffen und Sauerstoff versorgt und kann sich regenerieren. Zu diesem Heilungsprozess gehört auch, dass sich der Gallertkern wieder in Richtung Bandscheibenzentrum verlagert. Dadurch wird auch die bedrängte Nervenwurzel entlastet, und die Symptome bessern sich bzw. verschwinden im Idealfall sogar vollständig. lastet. Gesteuert wird der Vorgang von einem Computer, der dafür sorgt, dass die für die Streckung freigesetzte Kraft sanft dosiert und ohne Beeinträchtigung des Patienten erfolgt. »Tatsächlich empfinden die Patienten keinerlei Schmerzen, ja sie spüren die Bewegungen des Tisches meist noch nicht einmal«, ergänzt Dr. Konvalin. Und doch ist das Ergebnis denkbar beeindruckend: Oft bringt gleich die erste Behandlung eine deutliche Besserung der Beschwerden. Ein dauerhaft schmerzfreier Zustand kann in der Regel nach 10 bis 20 Dehnbehandlungen erreicht werden. Welche Erkrankungen können mit der Methode behandelt werden? Dr. Konvalin: Wir setzen das Verfahren bei Verschleißerscheinungen, einer Vorwölbung oder einem Vorfall der Bandscheibe ein. Ebenso leistet es gute Dienste zur Linderung eines Facettensyndroms, einer Wirbelkanalverengung (Spinalkanalstenose) oder einem Hexenschuss. Nicht angewendet werden darf die SpineMed-Methode, wenn eine ausgeprägte Osteoporose oder Spondylolisthesis besteht oder eine Fraktur bzw. ein Tumor im Bereich der Wirbelsäule diagnostiziert wurde. Ebenso sind angeborene Wirbelsäulendefekte und bakterielle Infektionen der Bandscheiben oder Knochen Kontraindikationen. Setzen Sie die SpineMed-Methode nur im Lendenwirbelsäulenbereich ein? Dr. Konvalin: Nein, das Verfahren hat sich auch bei Bandscheibenschäden im Halswirbelsäulenbereich bewährt. Ist auch eine Kombinationstherapie, z. B. mit Schmerzmedikamenten, möglich? Dr. Konvalin: Auf jeden Fall. Gerade während der ersten Behandlungen auf dem SpineMed-Tisch ist es meist sinnvoll, die medikamentöse Schmerztherapie zunächst fortzuführen und sich weiterhin ausreichend zu schonen. Wegen der spürbaren Schmerzlinderung können Schmerzmittel jedoch in der Regel schon bald abgesetzt werdent. Wie viele Behandlungen umfasst ein Therapiezyklus mit dem SpineMed- Verfahren? Dr. Konvalin: Im Allgemeinen genügen 10 bis 20 Behandlungen, um eine dauerhafte Besserung oder gar Schmerzfreiheit zu erreichen. Eine Behandlung dauert zwischen 30 und 45 Minuten.
MVZ im Helios ADCT — Regeneration mit körpereigenen Bandscheibenzellen Dass Patienten mit einem operationsbedürftigen Bandscheibenvorfall einem Eingriff oft skeptisch gegenüberstehen, ist verständlich. Denn vor allem bei den konventionell operierten Betroffenen besteht das Risiko, dass die Rückenschmerzen wieder auffl ammen. Mit der Transplantation von körpereigenen Bandscheibenzellen — dem ADCT-Verfahren — können die Patienten diesem Teufelskreis endlich entkommen. Von Dr. Nicole Schaenzler Ziel jeder operativen Behebung eines Bandscheibenvorfalls ist es, das aus der Bandscheibe ausgetretene Gewebe zu entfernen, um so bedrängte Nerven vom Druck zu entlasten. Im Allgemeinen führt der Eingriff rasch zu einem Abklingen der Beschwerden, der Verlust von Bandscheibengewebe ist jedoch unwiderruflich: »Die Bandscheibe selbst ist nicht in der Lage, neues Gewebe aufzubauen«, erklärt der Münchner Orthopäde vom MVZ im Helios Dr. Felix Söller. Dies kann langfristig Probleme bereiten, denn mit der Operation wird der Abbauprozess nicht gestoppt, sondern im Gegenteil sogar weiter angeheizt. Durch die Höhen- und Volumenminderung kann die operierte Bandscheibe ihre Stoßdämpferfunktion nicht mehr optimal erfüllen, sodass auf Dauer das gesamte Gefüge des Bewegungssegments Schaden nehmen kann: Nervenwurzeln geraten erneut unter Druck, Verschleißerscheinungen an den Bändern und knöchernen Anteilen des Bewegungssegments schreiten weiter fort, und das Bewegungssegment selbst verliert immer mehr an Stabilität. Für den Betroffenen bedeutet dies: Erneute Schmerzen und Bewegungsbeeinträchtigungen, die dann nicht selten eine weitere Operation notwendig machen. Einem solchen Eingriff müssen sich immerhin rund zehn Prozent der Betroffenen innerhalb eines Jahres nach ihrer Bandscheibenoperation unterziehen. Vermehrung durch spezielles Zellkulturverfahren ADCT (engl. Autologous discderived chrondocyte transplantation) – hinter dieser Abkürzung verbirgt sich ein einzigartiges Verfahren, das für den Patienten kaum belastend ist, mit dem sich die unerwünschten Folgen der chirurgischen Bandscheibenentfernung jedoch effektiv vermeiden lassen. Hierbei handelt es sich um die Transplantation von körpereigenen (autologen) Bandscheiben-Knorpelzellen, mit der verloren gegangenes Bandscheibengewebe wieder ausgeglichen werden kann. Auf diese Weise wird die Bandscheibe in ihrer Höhe stabilisiert und die gefürchteten Schädigungen der be- nachbarten Strukturen lassen sich vermeiden. Die Entnahme erfolgt während der Bandscheibenoperation, und zwar aus dem Bandscheibengewebe, das ohnehin entfernt werden muss. Damit sich genügend gesunde Bandscheibenzellen außerhalb des Körpers vermehren, wird das entnommene Gewebe vom Arzt in ein hochspezialisiertes Zellkulturlabor eingeschickt. Einige Wochen später werden die Bandscheiben-Knorpelzellen in die inzwischen verheilte Bandscheibe transplantiert. Dort stellen sie durch die Bildung von neuem Bandscheibengewebe die Funktionsfähigkeit der Bandscheibe wieder her. Entnahme und Transplantation von Bandscheiben- Knorpelzellen © Co.don AG Medizin Das Interview zum Thema 13 Über den genauen Ablauf des ADCT- Verfahrens sprach TOPFIT mit dem Münchner Facharzt für Orthopädie Dr. med. Felix Söller vom MVZ im Helios. Dr. Söller gehört zu den ersten Ärzten in München, die die neue Bandscheibenzellen-Transplantation in ihr operatives Leistungsspektrum aufgenommen haben. Herr Dr. Söller, wie läuft das ADCT-Verfahren ab? Dr. Söller: Das ADCT-Verfahren umfasst drei Behandlungsschritte. Am Beginn steht die Entnahme von Bandscheibengewebe, aus dem später das Transplantationsmaterial gewonnen wird. Diese erfolgt üblicherweise im Rahmen der Bandscheibenoperation — ein zusätzlicher Eingriff erübrigt sich also. Ebenso wenig ist es notwendig, mehr Bandscheibengewebe zu entnehmen als für die Behebung des Bandscheibenvorfalls unbedingt erforderlich ist. Anschließend wird das entnommene Bandscheibengewebe in einem Speziallabor einem aufwendigen Zellkulturverfahren unterzogen, um so gesunde Knorpelzellen zu isolieren und zu vermehren. Dieser Prozess erfolgt unter sterilen Bedingungen und höchsten Sicherheitsstandards, wie sie durch das Arzneimittelgesetz vorgegeben sind. Etwa drei Monate später ist es dann soweit: Die körpereigenen Zellen werden unter örtlicher Betäubung in die Bandscheibe injiziert, wo sie nun gesundes Bandscheibengewebe bilden. Durch den zeitlichen Abstand zwischen Operation und Transplantation ist sichergestellt, dass der Faserring der Bandscheibe inzwischen wieder ausreichend verheilt ist. Wie verträglich ist das Transplantationsmaterial? Dr. Söller: Da es sich um körpereigenes Transplantationsmaterial handelt, ist die Verträglichkeit ausgezeichnet. Eine allergische Abstoßungsreaktion, mit der immer gerechnet werden muss, wenn fremde Substanzen in den Körper eingebracht werden, ist nicht zu befürchten. Dass wir mithilfe der autologen Bandscheibenzellen-Transplantation ein Gewebedefizit ausgleichen können, ohne fremde oder künstliche Materialien in den Körper einbringen zu müssen, kennzeichnet das Verfahren als eine besonders risikoarme Methode. Es ist noch gar nicht so lange her, da wurde die ADCT-Methode noch als experimentell eingestuft ... Dr. Söller: ... das Verfahren ist zwar noch jung, jedoch liegen inzwischen nicht nur viele positive Erfahrungsberichte von Ärzten und Patienten, sondern auch erste Studienergebnisse vor, die den Erfolg der Behandlung bestätigen. Patienten, die nach der Transplantation fünf Jahre unter engmaschiger ärztlicher Beobachtung standen, sind bis heute beschwerdefrei. Dies ist ein wirklich ermutigendes Ergebnis und legt nahe, dass die Transplantation von Bandscheiben-Knorpelzellen eine Alternative zu einem künstlichen Bandscheibenersatz ist — ein Aspekt, der auch und gerade für die adäquate Behandlung von jüngeren Bandscheibenpatienten von großer Bedeutung ist. TOPFIT 3/2009
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