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6<br />
Physiotherapie<br />
Manuelle Triggerpunkt-Therapie<br />
Foto Bacher<br />
Petra Tockner<br />
Physiotherapeutin<br />
Viele Schmerzen<br />
des Bewegungssystems<br />
haben<br />
ihren Ursprung<br />
direkt in <strong>der</strong><br />
Muskulatur.<br />
Die Muskulatur<br />
als primäre<br />
Ursache von<br />
Schmerzen und<br />
Funktionseinschränkungen<br />
wurde lange Zeit vernachlässigt.<br />
Durch Überbelastung o<strong>der</strong> traumatische<br />
Überdehnung entstehen in einem<br />
Muskel oftmals Zonen, die durch eine<br />
Hypoxie (Sauerstoff unterversorgung)<br />
charakterisiert sind. Als Folge <strong>der</strong> Sauerstoff<br />
unterversorgung können sich<br />
in diesen Gebieten die Myosin- und<br />
Aktinfi lamente nicht mehr voneinan<strong>der</strong><br />
lösen. Diese erkrankten Muskelstellen<br />
sind tastbar – sogenannter Triggerpunkt.<br />
Defi nition Triggerpunkt:<br />
Ein Triggerpunkt ist ein Zentrum erhöhter<br />
Reizbarkeit in einem Gewebe,<br />
das auf mechanische Stimulation<br />
(Druck o<strong>der</strong> Zug) überempfi ndlich<br />
reagiert – Myofaszialer Triggerpunkt.<br />
Die ausgelösten Symptome können<br />
lokal sein; zumeist aber strahlen die<br />
Schmerzen aus, manchmal in Körperareale,<br />
die vom Ort <strong>der</strong> Provokation<br />
aus weit entfernt liegen (Referred Pain<br />
– Übertragene Schmerzphänomene).<br />
Weiters unterscheidet man aktive und<br />
latente Triggerpunkte:<br />
Aktiver Triggerpunkt:<br />
Überempfi ndliche Stelle in einem Gewebe,<br />
die bereits in Ruhe und/o<strong>der</strong> bei<br />
physiologischer Belastung/Bewegung<br />
ein charakteristisches Schmerzmuster<br />
zeigt.<br />
Latenter Triggerpunkt:<br />
Überempfi ndliche Stelle in einem Gewebe,<br />
die in Ruhe und/o<strong>der</strong> bei physiologischer<br />
Belastung/Bewegung nicht<br />
spontan schmerzhaft ist. Ein latenter<br />
TP ist klinisch stumm.<br />
Äthiologie von Myofaszialen Triggerpunkten:<br />
Akute Überlastung<br />
Chronische Überlastung<br />
Akute Überdehnung<br />
Direktes Trauma<br />
Hauptdiagnosekriterien:<br />
Hartspannstrang<br />
Maximale Druckempfi ndlichkeit (innerhalb<br />
des Hartspannstranges)<br />
Reproduktion <strong>der</strong> Symptome (durch<br />
mechanische Stimulation)<br />
Kontraindikationen:<br />
Frisches Trauma <strong>der</strong> Muskulatur mit<br />
Hämatom (5-7 Tage warten)<br />
Instabile Frakturen und frische Gelenksverletzungen<br />
Lokale o<strong>der</strong> generalisierte Zirkulationsstörungen<br />
(z: B Th rombose)<br />
Koagulationsstörungen, Quick < 20<br />
(ab 25 erlaubt)<br />
Osteoporose<br />
Maligne (bösartige) Tumore<br />
Unkooperative Patienten<br />
Beispiel für Triggerpunkt-Th erapie am<br />
Musculus supraspinatus
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