Postoperatives Monitoring der regionalen Lungenventilation durch ...

eproduzierbar darstellen. Sobald die Inhalation beendet wurde, fiel die relative
Impedanzänderung und damit die Ventilation dort wieder ab. Dies unterstreicht, dass
die EIT-Methode Effekte einer im klinischen Alltag gängigen Inhalationsbehandlung
klar widerspiegelt und abbildet. Allerdings ist die hier beobachtete Zunahme der
Ventilation unter Inhalation nicht unbedingt ausschließlich ein pharmakodynamischer
Effekt der inhalierten Substanzen, sondern kann ebenso in der Compliance des
Patienten begründet sein. Denn während der Inhalationsbeha ndlung versucht der
Patient besonders auf seine Atmung zu achten und atmet deshalb tiefer und
effektiver. Am ehesten liegt eine Kombination von pharmakologischer Wirkung der
Substanzen und verbesserter Patientencompliance während der Inhalation vor.
Darstellung von Beatmungsmanövern mit der EIT
Die in dieser Studie beatmeten Kinder wurden mit den Beatmungsmodi SIMV, BIPAP
sowie teilweise CPAP beatmet. SIMV und BIPAP sind Beatmungsmodi, bei denen
dem Patienten zwischen kontrollierten Beatmungshüben durch den Respirator auch
spontane Atemzüge möglich sind. Die SIMV ist eine volumen- oder druckkontrollierte
Beatmung, bei der eine sequentielle Spontanatmung möglich ist, während die
BIPAP-Beatmung druckkontrolliert ist und die Möglichkeit der simultanen
ungehinderten Spontanatmung bietet. Bei dem CPAP-Verfahren atmet der Patient
ausschließlich spontan, wird aber durch einen kontinuierlich positiven
Atemwegsdruck unterstützt.
Gezielte Beatmungsmanöver (wie z.B. tierexperimentell bei Adler et al. 1998,
Frerichs et al. 1999a, 2002, 2003b, 2007, Hinz et al. 2003b, Lindgren et al. 2007,
Meier et al. 2008, Richard et al. 2009, van Genderingen et al. 2003, oder bei
beatmeten Erwachsenen mit akutem Lungenversagen in den Studien von Costa et
al. 2009 und Hinz et al. 2003a) waren im Rahmen dieser Arbeit aufgrund der
klinischen Bedingungen nur sehr eingeschränkt möglich. Wurde der
Beatmungsmodus von BIPAP auf CPAP umgestellt, kam es in den EIT-Messungen
erwartungsgemäß zu einer Abnahme der relativen Impedanzänderung, da die CPAP-
Unterstützung auf einem deutlich niedrigeren Druckniveau stattfindet und der Patient
ohne fest vorgegebene Frequenz alle Atemhübe selbst auslösen muss. Einer der
Patienten (Patient 8) atmete kurz vor der Extubation nach Diskonnektion vom
Beatmungsgerät spontan durch den Tubus; in der zugehörigen EIT-Messung war
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