Symposium Aktuelle Diagnose und Therapie Neuroendokriner ...

Duodenale Gastrinome bei MEN1
Abbildung 2.
Vorderdarms. Damit gelingt es die
Ausbreitung der Tumoren international
verbindlich zu klassifizieren und zu
vergleichen. Dies ist ein wichtiger Schritt
um Studien analog zu bewerten. Zusätzlich
zur TNM Einteilung wurde auch ein
Grading System entwickelt, das eine
biologische Stratifizierung aufgrund des
Wachstumsverhaltens beinhaltet. Abschliessend
stellte Herr Dr. Anlauf an einigen
Beispielen die Feinheiten und Besonderheiten
von NETs dar, zum Beispiel
anhand eines fulminanten Glukagonomsyndroms
oder dem Nachweis der
Entstehung eines NET in einer Langerhans`schen
Insel.
PD Dr. D. Hörsch,
Effiziente Diagnose
neuroendokriner
Tumore
Anlauf M, Perren A et al. Gastroenterology 2005
Einleitend hob Herr PD Dr. Hörsch aus
Bad Berka die Bedeutung der
Diagnosestellung bei der Erkrankung an
einem neuroendokrinen Tumor hervor. Da
sich Diagnose von dem griechischen Wort
für Entscheidung herleitet, ist dadurch gleich
eine Richtschnur für die Diagnosestellung
mittels diagnostischer Verfahren gegeben,
die nur erfolgen sollte, wenn sie auch für die
Therapieplanung des Patienten eine
Entscheidung herbeiführt. Diagnostische
Verfahren für NETs stellen der Ultraschall
mit der Weiterentwicklung des Kontrastmittel-verstärkten
Ultraschalls dar,
endoskopische Verfahren, die Endosonographie,
nuklearmedizinische Verfahren
wie die Szintigraphie und die Positronen-
Emissionstomographie (PET) sowie
radiologischen Methoden wie CT und MRT.
Dist: 6,8 mm
und 5,7 mm!
Endosonographie
Bilder Endosono
Patient mit NET der Lunge, im PET erhöhte SUV Pankreasloge
Patient mit NET der Lunge, im PET erhöhte SUV Pankreasloge
Symposium Aktuelle Diagnose und Therapie neuroendokriner Tumore 23. Juni 2007
Abbildung 3.
Der Ultraschall als Standardmethode erfährt
durch den Kontrastmittel-verstärkten Ultraschall
eine wesentliche Erhöhung der
Sensitivität und Spezifität, wobei Metastasen
von NETs in der Leber, im Gegensatz zu
anderen Tumoren, sich nicht immer typisch
darstellen lassen. Nicht mehr wegzudenken
für die Diagnose von NETs ist die
Endosonographie, die im oberen
Gastrointestinaltrakt und den angrenzenden
Organen die derzeit genaueste Darstellung
auch kleinster Strukturen ermöglicht, zum
Beispiel von multilokulären Tumoren
(Abbildung 3). Zudem kann die
Endosonographie auch zur gezielten
Punktion von verdächtigen Läsionen
eingesetzt oder direkt therapeutisch wirksam
werden, zum Beispiel zur Plexus solaris-
Blockade. Sinnvollerweise sollte bei der
Diagnose von NETs immer ein
Übersichtsverfahren mit einer Schnittbilddiagnostik
kombiniert werden.
Abbildung 4. Rezeptor-PET CT mit Ga-68 DOTANOC:
Nachweis eines Primärtumors im Pankreas mit multiplen
Lebermetastasen.
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