Holsteinisches Ärzteblatt - Ärztekammer Schleswig-Holstein

Bad Segeberg 

Januar 2006 

59. Jahrgang 

www.aeksh.de 

www.arztfindex.de 

www.aerzteblatt-sh.de 

1 

2006 

Quintessenz Verlags-GmbH - 

Postfach 42 04 52 - 12064 Berlin 

PVSt. Dt. Post AG „Entg. bez.“ A 01697 

Schleswig- 

Holsteinisches 

Ärzteblatt 

Herausgegeben von der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein 

KAMMER 

INFO 

aktuell 

Prof. Dr. Haasters: „Man muss brennen, 

nicht nur glimmen“ S. 36 

Vom Sinn der Sinne im Dialog zwischen 

Natur und Kultur oder vom Geiste 

der Synästhesie S. 40 

... und schöne Träume: „Liebling, 

die KV ist weg!“ S. 47 

Datenschutz bei Labor-Beauftragung S. 51 

Rauchen und Atemwegserkrankungen S. 58

Akademie 

2 

Neues aus der Akademie ... 

Im Jahr 2006 bietet die 

Akademie eine Reihe von 

neuen Weiterbildungskursen 

und Fortbildungsveranstaltungen 

an, die nachstehend kurz vorgestellt 

werden. Nähere Informationen finden 

sich im Programmheft oder im Internet. 

Fallseminar Palliativmedizin 

Das dreiteilige Fallseminar Palliativmedizin 

nach dem Curriculum von Bundesärztekammer 

und Deutscher Gesellschaft für Palliativmedizin 

richtet sich an Ärztinnen und Ärzte, die den 

Basiskurs Palliativmedizin bereits absolviert haben 

und weitere Bausteine zum Erwerb der Zusatzbezeichnung 

erwerben wollen. 

In den jeweils 40-stündigen, interdisziplinär angelegten 

Modulen geht es um die Umsetzung 

palliativmedizinischen Wissens in der täglichen 

Praxis, insbesondere um praktische Entscheidungen 

im medizinischen und psychosozialen 

Bereich. 

Qualitätsmanagement in der Arztpraxis 

Mehr Praxisorientierung geht nicht - am Ende 

der neuen Kursreihe „Qualitätsmanagement in 

der Arztpraxis“ werden die Teilnehmer(innen) 

ihr eigenes praxisinternes QM-System einschließlich 

individuellem QM-Handbuch fertig 

gestellt haben. Damit wären dann nicht nur die 

eigenen Praxisabläufe optimiert, sondern gleichzeitig 

auch die gesetzlichen Vorgaben erfüllt. 

Das Angebot in Zusammenarbeit mit der Kassenärztlichen 


richtet sich zunächst an die Absolventen der 

dort durchgeführten so genannten QEP-Kurse. 

Diesem Personenkreis wird das erste Modul der 

insgesamt vierteiligen Kursreihe angerechnet. 

Idealerweise werden die Kurse vom Praxisteam 

(Arzt mit seiner Helferin) besucht. 

In der zweiten Jahreshälfte 2006 wird die komplette 

Kursreihe allen Interessierten offen stehen. 

Naturheilverfahren 

Der Weiterbildungskurs Naturheilverfahren 

(160 Stunden) wurde neu konzipiert. Grundlage 

ist jetzt das erstmals von der Bundesärztekammer 

herausgegebene Curriculum. Neu ist auch 

die Zusammenarbeit mit den Segeberger Klini- 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 1/2006 

ken. Dadurch können wieder alle Veranstaltungen 

in Bad Segeberg stattfinden. 

Des Weiteren ist auch das Angebot von Fallseminaren 

(insgesamt 80 Stunden) geplant. Nach 

der neuen Weiterbildungsordnung kann dadurch 

das für die Zusatzbezeichnung nachzuweisende 

dreimonatige Praktikum ersetzt werden. 

Qualitätsbeauftragter Hämotherapie 

Die kürzlich novellierte „Hämotherapie-Richtlinie“ 

der Bundesärztekammer fordert als Qualifikation 

für Qualitätsbeauftragte in der Hämotherapie 

erstmals explizit die Erfüllung der Voraussetzungen 

für die Zusatzbezeichnung Ärztliches 

Qualitätsmanagement oder alternativ eine 

spezielle theoretische Fortbildung. 

Diese 40-stündige Qualifizierungsmaßnahme 

hat zum Ziel, die Kursabsolventen zu befähigen, 

den Aufbau und die Weiterentwicklung eines 

Qualitätsmanagement-Systems in der Hämotherapie 

als benannte Qualitätsbeauftragte zu 

begleiten. 

Fortbildungsreihe für Hausärzte 

In Vorbereitung ist eine Fortbildungsreihe, die 

insbesondere die hausärztlich tätigen Ärztinnen 

und Ärzte ansprechen soll. Geplant sind u. a. 

pharmakologische, infektiologische und allgemeinmedizinische 

Themen. 

In der ersten Veranstaltung am 22. März 2006 

geht es um: „Thromboembolische Erkrankungen 

- Prophylaxe und Therapie“. 

Thromboembolien gehören zu den häufigsten 

Todesursachen: 35 Prozent der Bundesbürger 

versterben am Herzinfarkt, zwölf Prozent am 

Schlaganfall und ein bis zwei Prozent an Lungenarterienembolien. 

Fundierte Kenntnisse zur 

Pathogenese, Prophylaxe und Therapie von arteriellen 

und venösen Thrombosen sind daher 

dringend erforderlich, damit die ärztlichen Maßnahmen 

rechtzeitig und erfolgreich zum Einsatz 

kommen können. 

Akademie für med. Fort- und Weiterbildung 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Esmarchstr. 4-6, 23795 Bad Segeberg 

Tel. 04551/803-166, Fax 803-194 

Internet www.aeksh.de/akademie 

E-Mail akademie@aeksh.org

Seite 3 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

das neue Jahr hat begonnen. Niemand kann sagen, was das Jahr 2006 an Überraschungen für uns bereithält. In 

einem aber muss man kein Prophet sein, um zu erahnen, was passiert. Es wird ein Jahr massenhafter Proteste 

werden. Die großen Koalitionen in Land und Bund sind zu Sparmaßnahmen, auch zulasten sozialer Einschnitte, 

gezwungen. In jeder Stunde des neuen Jahres werden 200 000 Euro auf den gigantischen Schuldenberg von 

21 Milliarden Euro des Landes Schleswig-Holstein hinzukommen. Oder übertragen auf den Bund: Wenn wir 

heute begännen, die Verbindlichkeiten der Bundesrepublik Deutschland mit einer Milliarde Euro im Monat zu 

tilgen, wären wir erst in 117 Jahren schuldenfrei. 

Vor diesem Hintergrund mit der Absicherung steigender Gesundheitskosten durch Steuermittel rechnen zu 

wollen, wäre reichlich naiv. Im Gegenteil: Ab 2007 wird ein durchaus zielgerichteter Zuschuss für das Gesundheitswesen 

aus der Tabaksteuer wegfallen. 

Andererseits wird das Dogma der Beitragssatzstabilität zur gesetzlichen Krankenversicherung aus vordergründig 

wirtschaftspolitischen Gründen nicht angetastet werden. Auch die Abkoppelung von den Lohnkosten wäre, 

zumindest für die von der Gesamtvergütung abhängigen Ärztinnen und Ärzte, keine Lösung des Problems, 

da sich durch die vermehrte Belastung der Versicherten der Run auf preisgünstigere Kassenvarianten verstärken 

und damit die Kopfpauschale weiter absinken dürfte. Also insgesamt keine rosigen Aussichten für eine 

spontane Entlastung der angespannten Situation in der ambulanten und stationären Versorgung durch die 

Gesundheitspolitik. 

Umso wichtiger ist es, die Bevölkerung auf die Ungereimtheiten politischer Aussagen hinzuweisen. Mittlerweile 

gehört es immerhin zum guten Ton - selbst im Koalitionsvertrag - auf die Effizienz und Leistungsfähigkeit 

des deutschen Gesundheitswesens hinzuweisen. Dieses herausragende Prädikat im internationalen Vergleich 

kommt aber nicht dadurch zustande, obwohl, sondern weil wir relativ viel an Geldmitteln dafür einsetzen. 

Dies sähe aber bereits dann anders aus, wenn ärztliche Leistung so bezahlt würde, wie es nach betriebswirtschaftlichen 

Gesichtspunkten erforderlich und angemessen wäre. 

Die Finanzierung des Gesundheitswesens in der Bundesrepublik Deutschland erfolgt derzeit zu 60 Prozent aus 

Mitteln der gesetzlichen Krankenversicherung (bei 90 Prozent Versicherten in diesem Versicherungszweig), zu 

14 Prozent aus Mitteln der privaten Krankenversicherung und zu 26 Prozent aus nicht finanzierten aber 

gleichwohl erbrachten Leistungen. 

Oder anders ausgedrückt: In den letzten 25 Jahren ist der Ärzteschaft lediglich ein Honorarzuwachs von 13,6 

Prozent zugebilligt worden. Praxiskosten sind um ein Vielfaches, die gesamtwirtschaftliche Entwicklung ist von 

1991 bis 2003 um 42 Prozent und die Grundlohnsumme um 27 Prozent gestiegen. 

Wenn also die freien Verbände zum 18. Januar zu einer Demonstration vor dem Bundesministerium für Gesundheit 

in Berlin aufrufen, und nach Kündigung des BAT durch den Marburger Bund voraussichtlich ab Februar 

kommunale Krankenhäuser bestreikt werden, geht es nicht etwa um turnusmäßige Gehaltssteigerungen 

wie bei üblichen Tarifkonflikten, sondern in erster Linie um die Erfüllung längst überfälliger Forderungen. Es 

ist eben kein Privileg, regelhaft durchschnittlich ein Viertel seiner erbrachten Leistung nicht bezahlt zu bekommen. 

In der wirtschaftlich schwierigen Lage für große Teile der Bevölkerung muss man dies betonen, um 

der unvermeidlichen Reaktion verantwortlicher Politiker vorzubeugen, die versuchen werden, dies emotional 

gezielt einzusetzen. 

Wenn das Bekenntnis zur Gesundheit als dem höchsten aller Güter in unserer Gesellschaft tatsächlich nicht 

nur ein Lippenbekenntnis sein sollte, kann man auf die logische Schlussfolgerung mündiger Wähler hoffen: 

Ein nachweisbar und anerkanntermaßen gutes Gesundheitssystem ist es wert, erhalten zu werden! Kostensteigerungen 

sind weniger System bedingt als vielmehr dem exponentiell ansteigenden medizinischen Fortschritt 

geschuldet. Dies erschließt sich mit einem Seitenblick auf staatliche und ökonomisierte Systeme mit vergleichbarem 

medizinischen Leistungsstandard unschwer dem, der es sehen will. 

Mit freundlich-kollegialen Grüßen 

Ihre 

Dr. med. Franz-Joseph Bartmann Dr. med. Cordelia Andreßen 

Präsident Hauptgeschäftsführerin 


Seite 3 

3

4 

Wir leben immer länger. Ein heute in Deutschland geborener Junge hat eine Lebenserwartung von 

76 Jahren, ein Mädchen sogar von 81,5 Jahren. Neue Medikamente und Therapien sowie Diagnoseund 

Operationsverfahren verbessern stetig die Überlebens- und Heilungschancen. Doch das hat seinen 

Preis. So kostet ein 90-jähriger Mann in Westdeutschland die gesetzlichen Krankenkassen 

durchschnittlich 5 371 Euro im Jahr, eine ebenso alte Frau 4 903 Euro (Westdeutschland). Die Jüngeren 

sind gesünder und daher für die Krankenkassen günstiger. Für einen 30-jährigen Mann in Ostdeutschland 

geben die gesetzlichen Krankenkassen „nur“ 714 Euro im Jahr aus, für eine Frau im gebärfähigen 

Alter (30 Jahre, Ostdeutschland) 1 445 Euro. 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 1/2006

Mitteilungen der Akademie 2 

Seite 3 

Nachrichten in Kürze 6 

Leserbriefe 14 

Fortbildung 

Veranstaltungskalender 17 

Personalia 

Geburtstage/Verstorbene 20 

Chefarztwechsel im Neurologischen Zentrum 

der Segeberger Kliniken Gruppe 21 

Bad Segeberg 

Praxisübergabe sicher und vorteilhaft gestalten 23 

27 US-Dollar pro Kopf und Jahr 24 

Nicht klein reden! 25 

Mal ganz anders 

Schleswig-Holstein 

26 

Viszeraler Schmerz, ein Chamäleon? 

Unterschiedliche Wahrnehmung des Gesund- 

28 

heitswesens 29 

Kriegskasse gut gefüllt 32 

Krankenkassen dürfen sich freuen 33 

Niedrigschwellige Angebote 

� Prof. Haasters: „Man muss brennen, nicht nur 

34 

glimmen“ 36 

Erworbene Fortbildungszertifikate 

Kammer-Info aktuell 

39 

� Vom Sinn der Sinne im Dialog zwischen Natur 

und Kultur oder vom Geist der Synästhesie 40 


Holsteinisches 

Ärzteblatt 

Herausgegeben von der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

� ... und schöne Träume: „Liebling, die KV ist weg!“ 47 

Weitere Kreisausschüsse bestätigt 49 

Ausschüsse neu besetzt 

� Was muss der Arzt aus Datenschutzsicht bei 

50 

der Labor-Beauftragung beachten? 51 

„Neumünsteraner Erklärung“ 54 

Neue Richtlinien Hämotherapie 

Gemeinsam für Deutschland. Mit Mut und 

55 

Menschlichkeit 57 

Rezensionen 22, 31, 62, 72 

Medizin und Wissenschaft 

� Rauchen und chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen 

58 

Impfschutz bei Aufnahme in den Kindergarten 

Schleswig-Holstein 2004 63 

Unsere Nachbarn 

Sterbehilfe bei Früh- und Neugeborenen? 67 

Suizid im Alter 

Kassenärztliche Vereinigung 

69 

Zur Vertragspraxis Zugelassene. Diese Beschlüsse 

sind noch nicht rechtskräftig, sodass 

hiergegen noch Widerspruch eingelegt bzw. 

Klage erhoben werden kann 73 

Rechtskräftig zur Vertragspraxis Zugelassene 79 

Zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

Ermächtigte. Diese Beschlüsse 

sind noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt bzw. Klage erhoben 

werden kann 79 

Öff. Ausschreibung von Vertragspraxen 86 

Berufung von Vertragsärzten(innen) bzw. Psychotherapeuten(innen) 

als ehrenamtliche Richter(innen) 

der Sozialgerichtsbarkeit 87 

Telefonverzeichnis/Impressum 94 

Inhalt 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 1/2006 5

Nachrichten in Kürze 

6 


DRK-Krankenhaus Mölln-Ratzeburg 

Dr. Albrecht Harland verabschiedet, 

Dr. Roland Preuss Nachfolger 

Hans-Martin Kuhlmann, Geschäftsführer des DRK-Krankenhauses 

Mölln-Ratzeburg, Dr. Roland Preuss und Dr. Albrecht 

Harland (v. l. n. r.) (Foto: Krankenhaus) 

In einer kleinen Feierstunde wurde Dr. Albrecht 

Harland (62) als Chefarzt der Inneren Abteilung des 

DRK-Krankenhauses Mölln-Ratzeburg im Kreise ehemaliger 

Mitarbeiter und niedergelassener Ärzte gebührend 

verabschiedet. „Wir haben Ihnen viel zu verdanken“, 

hob Geschäftsführer Hans-Martin Kuhlmann 

in seiner Rede hervor, „vor allem für Ihr außerordentliches 

Engagement weit über die Grenzen der Stadt 

Mölln hinaus. Dafür möchte ich Ihnen auch im Namen 

der Gesellschafter Dank und Anerkennung aussprechen. 

Und ich würde mich freuen, wenn wir weiterhin 

auf Ihre Ratschläge zählen dürfen.“ 

Am 1. Januar 1979 trat Dr. Harland ins Städtische 

Krankenhaus in Mölln als Oberarzt der Inneren Abteilung 

ein, fungierte dort seit dem 1. Januar 1980 - 

gemeinsam mit Dr. Jens-Christian Schacht - als leitender 

Arzt. Nach der Fusion mit dem DRK-Krankenhaus 

in Ratzeburg im April 2000 wurde Dr. Harland 

im Juni 2002 zum Chefarzt der Inneren Abteilung des 

DRK-Krankenhauses Mölln-Ratzeburg berufen. Seine 

medizinischen Schwerpunkte waren die sonographische 

Gefäßdiagnostik, für die er über den Kreis hinaus 

Anerkennung erwarb und als Gastroenterologe die 

Endoskopie. So etablierte er schon 1992 die Video- 

ERCP-Technik in Mölln und 1999 die einzige Endosonographie 

im Kreis Herzogtum Lauenburg. 


In einer sehr persönlichen Ansprache ließ Dr. Roland 

Preuss (46), der am 1. Oktober zum neuen Chefarzt 

der Inneren Abteilung berufen wurde, die zehn Jahre 

der intensiven Zusammenarbeit Revue passieren. 

Preuss: „Ich habe immer Ihre Leidenschaft und Ihr 

Engagement für Ihr Krankenhaus und Ihre Patienten 

bewundert. Sie waren ein Kämpfer und sind es immer 

noch. Es war Ihr Verdienst, dass Mölln medizinisch 

immer auf dem neuesten Stand war. Und für Ihre 

Fähigkeit, im Nebel des sonographischen Bildes das 

Krankhafte zu erkennen, sind sie berühmt.“ 

Eine der wichtigsten Aufgaben von Dr. Preuss wird 

vorerst auch darin liegen, dass der Umzug der stationären 

Klinik von Mölln nach Ratzeburg reibungslos 

vonstatten geht. Preuss: „Wir stehen vor schweren 

Aufgaben. Aber ich glaube, dass wir ein sehr gutes 

Team haben und deshalb unsere Zukunft positiv 

gestalten werden.“ (Dirk Andresen, Hans-Martin 

Kuhlmann, DRK-Krankenhaus Mölln-Ratzeburg) 

Damp Holding AG 

Wechsel im Vorstandstandsvorsitz 

Zum 31. Dezember 2005 legt der langjährige Vorstandsvorsitzende 

Dr. Carl Hermann Schleifer (63) 

sein Mandat nieder und wechselt in den Aufsichtsrat 

des Unternehmens. Sein Nachfolger ab 1. Januar 

2006 wird Dr. Claus- 

Michael Dill (51). Neben 

Torben Freund (40) wird 

ab dem 1. März 2006 außerdem 

der Vorstand um 

Horst A. Jeschke (54) als 

drittes Mitglied erweitert. 

Jeschke übernimmt die 

Aufgabe Klinikmanagement 

und bringt darin seine 

umfangreichen operativen 

Erfahrungen in der 

Dr. Carl Hermann Schleifer 

(Foto: Damp) 

Führung von Krankenhäusern 

ein. 

Dr. Dill war in den Jahren 1999 bis 2005 als Vorstandsvorsitzender 

für die AXA Konzern AG sowie 

die deutschen Lebens- und Sachversicherer der AXA 

Gruppe verantwortlich. Horst A. Jeschke kommt von 

der SANA Unternehmensgruppe und war dort seit 

1987 Generalbevollmächtigter für die Region Süd. 

Dr. Schleifer führte die Unternehmensgruppe Damp 

als Vorsitzender seit Oktober 1997 und zeichnet für 

Entwicklung und Umsetzung des in den letzten Jahren 

erfolgreich verwirklichten Expansionsprogramms 

verantwortlich. Er wurde dabei seit dem Jahre 2003

durch Torben Freund als Vorstand Finanzen, Immobilien 

und Services unterstützt. Der Vorsitzende des 

Aufsichtsrates und Hauptaktionär Dr. Walter 

Wübben dankte Dr. Schleifer für seine großen Leistungen 

in den zurückliegenden Jahren. 

Zur Unternehmensgruppe Damp gehören in den Bundesländern 

Schleswig-Holstein, Hamburg und Mecklenburg-Vorpommern 

sieben Akutkliniken mit ca. 

2 100 Betten, vier Rehabilitationskliniken mit ca. 1 500 

Betten sowie touristische Einrichtungen mit ca. 2 500 

Betten. Durch 6 400 Mitarbeiter wird ein Umsatz von 

ca. 355 Millionen Euro erwirtschaftet. Mit dem jüngsten 

Erwerb des Klinikums Wismar steigt die Zahl der 

Mitarbeiter auf ca. 7 200 und der Umsatz auf ca. 410 

Millionen Euro. Rund 73 Prozent dieses Umsatzes 

entfallen auf den Akut-, 21 Prozent auf den Rehabilitationsbereich. 

(Damp) 

Neue Ergebnisse aus Kiel 

Wie wehrt sich das Gehirn gegen Parkinson? 

Eine multizentrische Forschungsinitiative der Neurologischen 

Universitätskliniken in Kiel, Lübeck und 

Hamburg-Eppendorf, die in einer aktuellen Ausgabe 

der Forschungszeitschrift „Brain“ veröffentlicht wurde, 

hat neue Ergebnisse erbracht, wie es das Gehirn 

schafft, sich gegen das Auftreten eines Parkinsonsyndroms 

zu wehren. Mithilfe eines modernen Schnittbildverfahrens, 

der so genannten funktionellen Magnetresonanztomographie, 

erfassten die Forscher die 

Gehirnaktivierung bei bestimmten Fingerbewegungen. 

Dabei verglichen sie gesunde Probanden mit 

denjenigen, die eine Mutation in einem bestimmten 

Gen, dem Parkin-Gen, aufwiesen. Diese Personen haben 

ein erhöhtes genetisches Risiko, im Laufe ihres 

Lebens an Parkinson zu erkranken. Die Ergebnisse 

dieser Untersuchungen zeigten, dass bestimmte Fingerbewegungen 

von beiden Gruppen gleich gut ausgeführt 

werden konnten. Allerdings konnten die Forscher 

bei den Risiko-Probanden eine Überaktivierung 

im motorischen System des Gehirns feststellen. Diese 

Überaktivierung belegt eine vermehrte „Anstrengung“ 

einzelner Komponenten des motorischen Systems, 

um die zugrunde liegende noch verborgene 

Funktionsstörung zu überwinden. Hiermit wird nach 

Aussage der Forscher eindrucksvoll die Fähigkeit des 

Gehirns, solche Funktionsstörungen zu kompensieren, 

unterstrichen. Ein besseres Verständnis dieser 

Kompensationsmechanismen ist daher eine wichtige 

Grundlage für vorbeugende Therapieansätze, die 

darauf abzielen, den Ausbruch der Parkinsonschen 

Erkrankung zu verzögern. Die Parkinsonsche 

Erkrankung entsteht durch einen allmählich fortschreitenden 

Untergang von Nervenzellen im Mittel- 

hirn, die den Botenstoff 

Dopamin produzieren. Das 

Absterben dieser Nervenzellen 

beeinträchtigt die 

Informationsverarbeitung 

bei der Steuerung 

von Bewegungen. Schreitet 

der Untergang dieser 

dopaminhaltigen Nervenzellen 

fort, kann die 

Funktionsstörung nicht mehr 

kompensiert werden. Die Patienten entwickeln ein 

Parkinsonsyndrom mit einer deutlichen Bewegungsverlangsamung, 

Steifigkeit oder Zittern. Das Gehirn 

besitzt jedoch ein beträchtliches Potenzial, diese 

Funktionsstörung und so den Ausbruch der Erkrankung 

zu verhindern. So dauert es mehrere Jahre, bis es 

zu einem fassbaren Funktionsverlust kommt. Erst 

wenn 70-80 Prozent der dopaminergen Nervenendigungen 

in den Basalganglien abgestorben sind, entwickelt 

sich ein Parkinsonsyndrom. Wie es das 

menschliche Gehirn schafft, trotz des Nervenzelluntergangs 

über Jahre eine normale Funktion aufrecht 

zu erhalten, ist bislang noch völlig unklar. (Dr. 

Anja Aldenhoff-Zöllner) 

Dr. Theodor Windhorst neuer Präsident der 

Ärztekammer Westfalen-Lippe 

Dr. Theodor Windhorst (Foto: 

Ärztekammer Westfalen-Lippe) 

Dr. Theodor Windhorst 

aus Bielefeld, Chefarzt 

an den Städtischen Kliniken 

Bielefeld-Mitte, ist 

Ende November 2005 

zum neuen Präsidenten 

der Ärztekammer Westfalen-Lippe 

gewählt worden. 

Der 55-jährige Chirurg 

tritt damit die 

Nachfolge des langjährigen 

Kammerpräsidenten 

Prof. Dr. Ingo Flenker 

an, der sich nach zwölf 

Jahren an der Spitze der 

ärztlichen Selbstverwaltung im Landesteil nicht mehr 

zur Wahl stellte. Dr. Windhorst setzte sich mit 67 

Stimmen gegen den zweiten Bewerber Dr. Rüdiger 

Fritz aus Dortmund durch, der 46 Stimmen erhielt. 

Der neue Kammerpräsident bringt langjährige berufspolitische 

Erfahrung mit: Er gehörte dem Vorstand 

der Ärztekammer Westfalen-Lippe bereits seit 1993 

an und war u. a. von 2001 bis 2004 außerordentliches 

Mitglied im Vorstand der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. 

(Ärztekammer Westfalen-Lippe) 




8 

Teilnehmer der Podiumsdiskussion (v. l. n. r.): Dr. Jürgen Cellarius, Marianne Schauer, Prof. Dr. Heiner Raspe, 

Dr. Sandra Dunkelberg, Dr. Andreas Christoph Arlt, Wilfried Egelkraut (Foto: hk) 

Medizinische Rehabilitation hat Nachholbedarf 

Die medizinische Rehabilitation in Deutschland muss 

sich stärker um ihr „Outcome“ und damit speziell 

auch um die Wiedereingliederung des Patienten in 

das Arbeitsleben kümmern. Dabei sollte die Rentenversicherung 

unverzüglich vorangehen und sich an 

Konzepten aus Skandinavien und den Niederlanden 

orientieren. Diese Botschaft ging aus von dem bundesweiten 

Symposium „Berufliche Orientierung der 

medizinischen Rehabilitation in den nordeuropäischen 

Ländern und in Deutschland“ Ende November 

in Lübeck. Formuliert wurde sie am deutlichsten von 

Prof. Heiner Raspe, Institut für Sozialmedizin des 

UK S-H, Campus Lübeck. Weitere Veranstalter waren 

der Verein zur Förderung der Rehabilitationsforschung 

in Schleswig-Holstein und die Deutsche Rentenversicherung 

Nord (DRV; ehem. Landesversicherungsanstalt 

[LVA] Hamburg, LVA Mecklenburg-Vorpommern, 

LVA Schleswig-Holstein). 

Zum Hintergrund: Trotz eines hierzulande weit ausgebauten 

Systems der medizinischen Reha sind die 

Wirkungen auf die berufliche Wiedereingliederung 

von chronisch kranken Patienten mit langer Arbeitsunfähigkeit 

„enttäuschend“, so etwa für die Veranstalter 

die Dres. Ruth Deck und Nathalie Glaser- 

Möller. Zu den Erfolg versprechenden Interventionen 

gehörten nach ausländischem Vorbild (nunmehr 

auch hier z. T. erprobt) der frühe Zugang zur Reha, 

eine bessere Verzahnung mit dem Gesundheitsmanagement 

im Betrieb und andere den Arbeitgeber stärker 

fordernde Wege. 

Die zuständigen Experten können aus ihren jeweiligen 

Positionen hierzu beitragen, wie die Teilnehmer 

der abschließenden Podiumsdiskussion übereinstimmend 

sagten: Dr. Sandra Dunkelberg (am Lehrstuhl 

Hausarztmedizin des Universitäts-Krankenhauses Eppendorf 

(UKE), Marianne Schauer (Betriebsärztin der 

Hansestadt Lübeck), Dr. Jürgen Cellarius (Ärztlicher 

Dezernent der DRV Nord, Lübeck), Dr. Andreas 

Christoph Arlt (Ärztlicher Direktor der Rheumaklinik 

Bad Bramstedt), Prof. Heiner Raspe, Wilfried 

Egelkraut (Dezernent für Reha-Planung, DRV in Lübeck) 

und Moderator Dr. Buschmann-Steinhage 

(DRV, Berlin). 


Als Beispiel für die Einzelreferate sei das von Prof. Dr. 

Christoph Schmeling-Kludas (Chefarzt der Klinik für 

Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der 

Segeberger Kliniken GmbH, Bad Segeberg) genannt. 

Er verwies insbesondere auf eine Pilotstudie mit 129 

Patienten, die die Klinik zusammen mit dem UKE 

durchführe. Nach ersten Ergebnissen sei die Akzeptanz 

in der Gruppe mit berufsbezogenen Maßnahmen 

deutlich besser als in der Kontrollgruppe mit rein 

medizinischer Rehabilitation. (hk) 

Alzheimer Gesellschaft Schleswig-Holstein e. V. 

koordiniert und unterstützt Hilfen 

Wird die Alzheimer 

oder eine andere Demenzerkrankungfestgestellt, 

sind Angehörige 

meist ratlos, wie 

sie mit der Diagnose 

umgehen und an wen sie sich wenden können. Mit 

Beratungsstellen, Angehörigen- und Betreuungsgruppen 

oder häuslichen Helferkreisen sind vielerorts Hilfen 

für Menschen, die ihre Angehörigen Zuhause betreuen 

möchten, vorhanden. Wahrgenommen und 

akzeptiert werden sie aber meist erst, wenn die 

Krankheit schon weit vorangeschritten ist. Ungefähr 

die Hälfte der pflegenden Angehörigen erkrankt selbst 

unter der enormen Beanspruchung, der sie täglich 

ausgesetzt sind. 

Um Betroffenen und Angehörigen die nächstgelegenen 

Hilfen zu vermitteln hat zum 1. November 2005 

die Landesagentur der Alzheimer Gesellschaft Schleswig-Holstein 

e. V. ihre Arbeit aufgenommen. Für die 

nächsten drei Jahre erhält die Landesagentur vom 

Land und den Pflegekassen Fördermittel. In Zusammenarbeit 

mit den regionalen Anbietern sollen die 

Hilfen für Menschen mit Demenz (vorrangig im Rahmen 

des § 45 SGB XI) und deren Angehörigen im 

Lande aufgespürt, begleitet, gefördert und ausgebaut 

werden. 

Auf der im Aufbau befindlichen Homepage der Alzheimer 

Gesellschaft Schleswig-Holstein e. V. 

(www.alzheimer-sh.de) und auch in einer Broschüre

sollen Adressen und Kontakte der Entlastungsangebote 

im Lande aufgeführt werden. 

Swen Staack (Diplom Sozialpädagoge) und Cornelia 

Voigt (Diplom Pädagogin und examinierte Altenpflegerin) 

leiten die Agentur. Zu erreichen sind sie in der 

Ohechaussee 100, 22848 Norderstedt, Tel. 040/ 

30857987. (Alzheimer Gesellschaft Schleswig-Holstein 

e. V.) 

Notdienststruktur der Vertragsärzte in der 

Diskussion 

Mit dem Regelungsbedarf des organisierten 

Notdienstes hat sich 

die Abgeordnetenversammlung 

der Kassenärztlichen 


(KVSH) auf 

ihrer November-Sitzung befasst. 

Wie der Stellvertretende 

KV-Vorsitzende 

Ralf W. Büchner vortrug, geht es um eine Qualitätsverbesserung 

für Patienten und Ärzte und um die Förderung 

kooperativer Strukturen vor allem durch zentrale 

Anlaufpraxen mit einheitlicher Rufnummer. 

Nach Erfahrungen mit Anlaufpraxen in Rendsburg, 

Kiel, Flensburg, Lübeck, Brunsbüttel und Wedel ist 

an weitere Anlaufpraxen gedacht. Die Rede war von 

Elmshorn, Schleswig, Kappeln, Heide, Nordfriesland, 

Lauenburg. Erwartet werden Effizienzgewinne unter 

anderem durch eine Reduktion von Einsatzfahrten. 

Die Anlaufpraxen sollten idealerweise an Krankenhäuser 

angebunden und eng mit dem fahrenden 

Dienst abgestimmt sein. Das Einzugsgebiet soll bis 

etwa 25 km im Durchmesser betragen. In der Notfallambulanz 

könnten werktags von 19 bis 22 Uhr Vertragsärzte, 

sonst Klinikärzte Dienst tun. 

Vorangegangen war im Mai eine Befragung der Notdienst 

leistenden Vertragsärzte. Es gibt derzeit 139 

Notdienstringe und 15 Kreisstellen. Unter den Reaktionen 

fand sich auch Kritik, so von vielen Ahrensburger 

Ärzten, die sich gegen eine einheitliche Regelung 

des Notdienstes aussprachen: Für eine flächendeckende 

Versorgung mit Anlaufpraxen seien die regionalen 

Verhältnisse zu unterschiedlich. Nach einer 

Beratung mit KV-Vertretern vor Ort sei jedoch nach 

Angaben der KV Konsens erzielt worden über das 

weitere Vorgehen wie oben beschrieben. Die Herren 

Büchner und Becker hatten sich bei zahlreichen Ortsterminen 

über die Probleme der einzelnen Notdienstringe 

und Regionen aus erster Hand informiert, das 

KV-Konzept erläutert und diskutiert. (hk) 

Buchtipps 

Ein schönes Geschenk 

für naturwissenschaftlich 

und philosophisch interessierte 

Ärzte oder medizinisch 

Interessierte ist 

der jüngste Jahresband 

„Materie in Raum und 

Zeit“ - Verhandlungen 

der Gesellschaft Deutscher 

Naturforscher 

und Ärzte (GDNÄ) 

2005, Hirzel Verlag 

Stuttgart/Leipzig, 512 

Seiten, ISBN 3-7776-1257, 32 Euro. Die 

GDNÄ hat 1822 zum ersten Mal (in Leipzig) getagt 

und ist damit eine der ältesten wissenschaftlichen Gesellschaften 

der Welt. Über 20 herausragende Wissenschaftler 

berichten in dem Band anschaulich über 

neue Forschungsergebnisse aus vielen Bereichen der 

Naturwissenschaften. In der Medizin geht es u. a. um 

Genomforschung, Prionforschung, Organtransplantation, 

Schmerz, neurologische Rehabilitation, bildgebende 

Diagnostik. 

Der aktuelle Diskurs über 

Zukunfts- und Gegenwartsfragen 

des Krankenhauses 

findet sich im jüngsten 

Krankenhaus-Report 

2005 mit dem Schwerpunkt: 

Wege zu Integration. 

Darunter ist auch ein 

Beitrag über Integrative 

Versorgungsplanung von 

Prof. Dr. rer. pol. Hans- 

Heinrich Rüschmann, 

Dr. Andrea Roth und 

Christian Krauss. Schattauer 

Verlag, Stuttgart 2006, 424 

Seiten mit CD, ISBN 3-7942408-X, 49,90 Euro. (hk) 

„Lübeck kämpft für seine Uni“ 

Im Institut für Medizin- und Wissenschaftsgeschichte 

in der Lübecker Innenstadt veranstaltete die Universität 

zu Lübeck am 16./17. Dezember einen 24-Stunden-Vorlesungsmarathon, 

um für ihre Eigenständigkeit 

und gegen Fusionspläne zu demonstrieren. Unerwartet 

viele Lübecker und Auswärtige nutzten die 

Gelegenheit, an einem Ort in kurzer Zeit viele populär 

gehaltene Einblicke vor allem in die medizinische 

Wissenschaft zu erhalten. Einige Beispiele: Rektor 




10 

Prof. Dominiak über das tödliche Risiko Bluthochdruck, 

Prof. Schmucker über moderne Anästhesie, 

PD Dr. Nicole Rotter über Tissue Engineering und 

Stammzellen im HNO-Bereich, Studiendekan Prof. 

Westermann zum Studieren in Lübeck („einer der 

besten Medizin-Studiengänge in Deutschland“), 

Prof. Jelkmann über Doping im Sport, Prof. Seyfarth 

über moderne Labordiagnostik („Was verrät mein 

Blut?“), Prof. Schwinger über das menschliche Genom, 

Prof. Diedrich über pränatale Medizin, Prof. 

Laqua über die Kunstlinse. 

Aber auch prominente 

Mitstreiter waren mit von 

der Partie, so Ministerpräsident 

a. D. Björn Engholm 

als Vorsitzender des Beirats 

(„größter Vorteil die Überschaubarkeit“), 

Propst Ralf 

Meister oder Dr. phil. 

Wisskirchen von der Kulturstiftung 

der Stadt zusammen 

mit Prof. von 

Ministerpräsident a. D. 

Björn Engholm (Foto: hk) 

Engelhardt („Wissenschaft 

und Literatur im Dialog“), 

dem Hausherrn des Veranstaltungsgebäudes. 

Am Ende stand der Eindruck, 

dass eigentlich alle 

geistig interessierten Lübecker 

und Lübeck-Kenner 

eine leistungsfähige, selbstständige 

Universität für un- 

Prof. Dr. phil Dietrich von 

Engelhardt (Foto: Privat) 

ersetzlich halten. Demgegenüber scheint die Politik 

prinzipiell an ihrem Plan festzuhalten, bis Mai 2006 

die Fusionsentscheidung in den Entwurf eines neuen 

Hochschulgesetzes einzuarbeiten, wie Staatssekretär 

de Jager am 5. Dezember bei den Krümmeler Alfred- 

Nobel-Tagen gegenüber dem Schleswig-Holsteinischen 

Ärzteblatt bekräftigte. Aber Zeit zum Nachdenken 

über Argumente gibt es wohl noch. (hk) 

Im neuen Krankenhausplan über 1 000 Betten 

gestrichen 

Am 8. Dezember hat sich nach Information der Krankenhausgesellschaft 

(KGSH) in Kiel das Gesundheitsministerium 

mit Krankenhausträgern und 

Krankenkassen über 

die Grundzüge einer 

Fortschreibung des 

Krankenhausplans 

des Landes verständigt. 

Dazu gehört eine Reduktion 

der Planbettenzahl von bisher gut 

15 800 um rund 1 100 Betten. Für KGSH- 

Geschäftsführer Bernd Krämer ist der Abbau von 

sieben Prozent Folge kürzerer Liegezeiten: „Es werden 

nur Kapazitäten gestrichen, die in den letzten Jahren 

nicht mehr ausgelastet wurden.“ Für einzelne Kliniken 

sei dies jedoch nicht unkritisch. Viele dächten 

über Kooperationen und Verbundlösungen nach. Die 

KGSH befürworte solche Prozesse, wie sie in Schleswig 

oder Flensburg zu beobachten seien. 

Gegen den Trend werde bedarfsgemäß die Zahl der 

psychiatrischen Planbetten zunehmen. Drei neue 

neurologische Abteilungen (in Flensburg, Heide, Bad 

Segeberg) sollen auch zu einer qualitativ besseren 

Versorgung beitragen. Über den Handlungsbedarf in 

der Geriatrie soll Anfang 2006 noch verhandelt werden. 

(hk) 

KGSH - Wechsel im Vorstand 

Der Mitgliederausschuss der Krankenhausgesellschaft 

Schleswig-Holstein e. V. (KGSH) hat am 6. Dezember 

2005 Dr. Philipp Lubinus als stellvertretenden 

Vorsitzenden in den KGSH-Vorstand gewählt. Dr. 

Lubinus, zugleich Vorsitzender des Verbandes der Privatkliniken 

in Schleswig-Holstein e. V. (VPKSH) 

und Geschäftsführer der Lubinus Clinicum GmbH & 

Co. KG, tritt damit die Nachfolge von Dr. Jürgen 

Mau an, der nach 15-jähriger Zugehörigkeit zu diesem 

Gremium sein Amt niedergelegt hat. (KGSH) 

Herzzentrum im Krankenhaus Reinbek 

fertig gestellt 

Am 9. Dezember weihte 

das Adolf-Stift Krankenhaus 

Reinbek sein nunmehr 

fertig gestelltes kardiologisches 

Zentrum ein. 

Nach der Eröffnung des 

Herzkatheter-Labors 2004 

in Kooperation mit Prof. 

Kuck (Allgemeines Krankenhaus 

St. Georg, Ham- 

burg) konnten nun die 

Umbau- und Einrichtungsarbeiten 

an der gesamten 


PD Dr. Herbert Nägele 

(Foto: hk)

11 

kardiologischen Funktionseinheit abgeschlossen werden, 

das heißt Herzschrittmacher- und Defibrillatoren-OP, 

Schrittmacher-Ambulanz, Echokardiographie, 

EKG, Lungenfunktionsmessung u. a. 

Der Leitende Arzt, PD Dr. Herbert Nägele, und der 

Chefarzt der gesamten Inneren Abteilung, 

Prof. Dr. Stefan Jäckle, wiesen darauf hin, Abb. 2 

dass Reinbek die höchsten Patientenzahlen 

in der Rhythmologie habe mit Ausnahme 

der Uni-Kliniken. Speziell für die Kinderkardiologie 

gibt es ab 1. Januar eine Kooperation 

mit einem niedergelassenen Spezialisten. 

(hk) 

Neues Hautarztverfahren diskutiert 

Meeting auf Sylt 

Abb. 1 

Abb. 1: Dr. Appl diskutiert in der Expertenrunde den neuen erweiterten Hautarztbericht. 

Abb. 2: Das Tagungsbüro des 6. BG-Meeting verlor nie den Überblick. 

(Fotos: Florian Grotelüschen/Asklepios-Nordseeklinik) 

80 Hautärzte, Arbeitsmediziner und Mitarbeiter der 

Berufsgenossenschaften diskutierten über das neue 

erweiterte Hautarztverfahren, die Folgemeldungen 

und den integrierten Hautschutz. 

Im Herbst vorigen Jahres fand in der Asklepios Nordseeklinik 

in Westerland auf Sylt das 6. BG-Meeting 

für Hauterkrankungen und Allergien statt. Eingeladen 

hatte der Berufsverband der Deutschen Dermatologen. 

Die inhaltlichen Schwerpunkte betrafen das 

neue Hautarztverfahren, primäre, sekundäre und tertiäre 

Prävention und in diesem Zusammenhang 

Schwerpunkte wie Hautschutzsalben und Hautschutzhandschuhe. 

Von den 80 Teilnehmern war etwa ein Drittel aus den 

Berufsgenossenschaften als Sachbearbeiter, Arbeitsmediziner, 

Hautschutztrainer und technischer Aufsichtsdienst 

angereist. So konnten in der interdisziplinären 

Diskussion einerseits die Stufen im Verwal- 


tungsverfahren bei Meldung durch Hautärzte (Hautarztbericht) 

aus unterschiedlichen Berufsgenossenschaften 

transparent gemacht werden und Schnittstellenprobleme 

sowie Vor- und Nachteile für die 

Versicherten kompetent diskutiert werden. 

Beiträge über die 

Bedeutung der gewerblichenHauterkrankungen 

von 

Dr. K. C. Appl 

(Berlin) sowie über 

den neuen Hautarztbericht 

waren 

ebenso vertreten 

wie berufspolitische 

Themen (EBM 

2000plus; referiert 

durch Dr. Strömer 

aus Mönchengladbach) und ein 

intensives praktisches „Stations- 

Training“ zu den Themen Handhygiene, 

Handschuhe und Hautpflege 

sowie -schutz bildeten die 

thematischen Höhepunkte. 

Abgerundet wurde die Veranstaltung 

durch zwei Expertenrunden 

zur praktischen Durchführung und 

Gestaltung des neuen Hautarztberichtes 

(Trainer Dr. Appl/Berlin) 

und zur Einführung des Qualitätsmanagements 

in die Praxis (Trainer 

Dr. Buhles/Sylt). (Dr. Norbert 

Buhles, Dr. Stephanie Denzer-Fürst) 

MDK Schleswig-Holstein und MDK Hamburg 

fusionieren 

Im Dezember hat das Schleswig-Holsteinische Sozialministerium 

die Fusion der Medizinischen Dienste der 

Krankenversicherung (MDK) in beiden Bundesländern 

genehmigt. Der MDK Mecklenburg-Vorpommern 

konnte sich zu einer Beteiligung nicht entschließen. 

Ziel der von den Kassen betriebenen Zusammenlegung 

sind Einsparungen beim Verwaltungspersonal 

(allein in Schleswig-Holstein etwa 50 von insgesamt 

200 Stellen), ein Hauptsitz in Hamburg und rationelle 

Strukturen mit moderner Informationstechnologie, 

sodass erhebliche Kostenersparungen erwartet werden. 

Für die Ärzteschaft ist bedeutsam, dass Aussichten 

auf zügigere Bearbeitung und verbesserte kollegiale 

Kontakte bestehen, wie der Geschäftsführer des MDK 


11


12 

in Lübeck und designierte Geschäftsführer des fusionierten 

MDK, Peter Zimmermann, auf Anfrage zu 

verstehen gab. Ärztlicher Leiter des MDK wird bzw. 

bleibt Dr. Björn Buxell (ebenfalls bisher MDK 

Schleswig-Holstein). Einzelheiten stehen erst nach 

der konstituierenden Sitzung des Verwaltungsrates 

am 20. Januar fest. (hk) 

Prof. Dr. Jörg Haasters verabschiedet 

21 Jahre Engagement für die Gesundheit der 

Patienten 

Prof. Dr. Jörg Haasters, der als Ärztlicher Direktor der 

Ostseeklinik Damp zum 31. Dezember 2005 ausgeschieden 

ist, wurde im Kreis von 140 Orthopäden 

und Sportmedizinern verabschiedet. Im Rahmen eines 

orthopädisch-sportmedizinischen 

Symposiums ehrte Dr. Carl Hermann 

Schleifer (Vorstandsvorsitzender der 

Damp Holding AG) den langjährigen 

Ärztlichen Direktor und anerkannten 

Orthopäden. Insgesamt 21 Jahre hat er 

als Ärztlicher Direktor die Weiterentwicklung 

der Ostseeklinik Damp vorangetrieben. 

In seiner Laudatio stellt Dr. Schleifer weiter 

fest: „Prof. Haasters hat der Ostseeklinik 

Damp Impulse zur Weiterentwicklung 

gegeben und das Repertoire der operativen 

und konservativen Behandlungsmöglichkeiten 

ausgedehnt.“ 

Neben seiner klinischen Tätigkeit in der 

Klinik engagiert sich der Orthopädie und Sportmediziner 

schon seit Jahren im Vorstand des Schleswig- 

Holsteinischen Sportärztebundes, seit 1996 ist er 

zweiter Vorsitzender. Dahinter steckt sein ausgesprochenes 

Ziel, einen hohen Ausbildungsstand von 

Sportmedizinern sicherzustellen. Darüber hinaus lehrt 

er seit 1994 in der Universität Flensburg im Fachgebiet 

Sportmedizin. Dieses Engagement führte 1998 

zur Professur. Siehe dazu auch das Interview auf Seite 

36 (Die Red.). (Damp) 

Bundesweit erstes DMP Diabetes I: 

„Zusammenarbeit mit Ärzten hervorragend“ 

Das Bundesversicherungsamt hat das von den 

schleswig-holsteinischen Krankenkassen gemeinsam 

mit der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) des Landes 

erarbeitete Disease-Management-Programm für 

Typ 1-Diabetiker genehmigt. Damit sei dieses Programm 

zum ersten Mal für ein Bundesland akkreditiert 

worden, teilten die AOK Schleswig-Holstein 

und die KVSH gemeinsam mit. Nun sei die medizini- 

sche Versorgungskette für Diabetiker geschlossen, 

denn für Typ 2-Diabetiker gab es schon seit 2003 ein 

genehmigtes Programm (für etwa 40 000 Patienten). 

Als erste nehmen jetzt die bereits eingeschriebenen 

850 Typ 1-Patienten am neuen Programm teil. Ein 

ungewöhnliches Lob sei noch erwähnt: Den Rang Eins 

unter den Bundesländern führte der stellvertretende 

Vorstandsvorsitzende der AOK Schleswig-Holstein, 

Dr. Dieter Paffrath, nicht zuletzt darauf zurück, „dass 

die Zusammenarbeit mit der KVSH und den beteiligten 

Ärzten wirklich hervorragend und konstruktiv 

war!“ (hk) 

Neue Akademie 


Für die Metropolregion Hamburg gibt es als partielle 

Nachfolgerin der Evangelischen Akademie Nordelbi- 

Geschäftsführer Wolfram Scharenberg, Vorstandschef Pastor Baumbach 

Stiftung Alsterdorf, Hauptpastor Räder St. Michaelis, Propst PD Dr. theol. 

Johann Hinrich Claussen (v. l. n. r.) (Foto: hk) 

en (Bad Segeberg und Hamburg) die Evangelische 

Akademie Hamburg e. V. Gründungsmitglieder sind 

die Stiftung Alsterdorf (große evangelisch geprägte 

Behinderteneinrichtung mit Krankenhaus und weiteren 

medizinischen Einrichtungen), die fünf Hamburger 

Hauptkirchen und die Bildungsstätte „Haus 

am Schüberg“ (Kreis Stormarn). Die neue Akademie 

hat weder eigenes Haus noch Personal, sondern stützt 

sich als Netzwerk auf die Einrichtungen und bisherigen 

Angebote der Mitglieder. Statt der damaligen 

Vielzahl sollen weniger, aber anspruchsvolle Themen 

des gesellschaftlichen Diskurses dominieren, darunter 

auch aus Gesundheitswesen und Medizinethik. Beispiel: 

Das Norddeutsche Forum Gesundheitspolitik 

lebt wieder auf mit einem Streitgespräch zwischen 

Medizin, Theologie und Politik über Sterbehilfe am 

22. März, 20 Uhr, Gemeindezentrum der Hauptkirche 

St. Nikolai. Näheres zum vorliegenden Programm des 

1. Halbjahres 2006 unter www.eahh.de. Für das übrige 

Schleswig-Holstein plant die Nordelbische Kirche 

dem Vernehmen nach ein ähnliches Netzwerk. (hk)

Integrierte Versorgung 

Nach anfänglicher Skepsis scheint bei mehr und mehr 

Gesundheitsdienstleistern, zumal Krankenhäusern, 

die Vorstellung Platz zu greifen, die vom Gesetzgeber 

ausgedachte „Integrierte Versorgung“ sei zwar nicht 

ideal, man sei aber gut beraten, das Beste daraus zu 

machen und durch Vertragsschließungen im Gesundheitsmarkt 

Positionen zu besetzen und „mitzumischen“, 

ehe andere einem zuvorkommen. So oder ähnlich 

war es zu hören beim 1. Hamburger Symposium 

für Integrierte Versorgung am 30. November 2005 im 

Congress Center Hamburg. Das Albertinen-Diakoniewerk 

mit mehreren Kliniken im Norden Hamburgs 

(und Verbindungen nach Schleswig-Holstein) 

hatte die Initiative ergriffen und so eine Informationsplattform 

über Stand und Möglichkeiten der Kooperationspartnerschaften 

und Versorgungsmodelle geschaffen. 

An die 400 Teilnehmer waren da, darunter 

eine Reihe aus Schleswig-Holstein, z. B. aus Norderstedt, 

Bad Segeberg, Rickling, Bad Bramstedt, Itzehoe, 

Damp, Malente u. a. Dazu kamen Vertreter von 

bereits etablierten Netzen, wie vom Norddeutschen 

Herz-Netz (mit Albertinen-Gruppe, Marien-Krankenhaus, 

Barmer Ersatzkasse), dabei auch das Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein Kiel und Lübeck, 

die Ostseeklinik Schönberg-Holm, die Kompass-Klinik 

Kiel und Gesundheitsnetz Region Wedel. 

Wenn es gelingen sollte, das bisher oft fehlende kooperative 

Miteinander im Gesundheitswesen mit dem 

Vehikel Integrationsverträge inhaltlich zu verbessern, 

wäre der Optimismus der Veranstalter am Ende 

gerechtfertigt. Am 1. Dezember 2006 soll das Nachfolgesymposium 

stattfinden (www.integrierte-versorgung-hamburg.de). 

(hk) 

Praxisjubiläum 

Am 1. Januar 2006 feierte Gabriele Röpnack zehnjähriges 

Dienstjubiläum als Praxismanagerin in der 

Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Ahrensburg, 

Dr. Dr. med. dent. Volker-Alexander von 

Zitzewitz und Dr. med. dent. Matei Apostolescu, 

Große Str. 19, 22926 Ahrensburg. Das Praxisteam 

gratuliert! (SH) 

Katastrophenmedizin: 

Erfolgreiche Übung um 

KKW Krümmel 

Auch die medizinische Seite 

habe gut geklappt, sagte 

der Leiter der Katastrophenabwehr 

in Hamburg, 

Innenstaatsrat Dr. Stefan 

Schulz, nach einer Länder übergreifenden Katastrophenschutz-Übung 

am 26. November um das Kernkraftwerk 

(Geesthacht-) Krümmel herum. Insgesamt 

800 Katastrophenschützer aus Schleswig-Holstein, 

Hamburg, Niedersachsen und Mecklenburg-Vorpommern 

übten die Bewältigung eines erheblichen Störfalls 

mit Austritt von Radioaktivität. Unter anderem 

durchliefen 50 Personen exemplarisch 13 Stationen 

in der Notfallstation in Hamburg-Wandsbek mit Dekontamination, 

erster medizinischer Untersuchung 

und Entscheidung über weitere Strahlenschutzmaßnahmen 

wie die Verabreichung von Jodtabletten. 

Daten aus Messungen und Probenanalysen wurden 

an das Sozialministerium in Kiel geleitet. Mitarbeiter 

erstellten eine Übersicht über die Lage, und eine radiologische 

Fachberatungseinheit übermittelte dann 

die Handlungsempfehlungen an die Katastrophenschutzbehörden 

der vier Bundesländer. (hk) 

„Schulmedizin“ 

Beim Kolloquium „Wer heilt, hat recht ... Woran und 

wie misst sich der Erfolg in der Medizin?“ der Akademie 

Loccum zusammen mit dem Zentrum für Gesundheitsethik, 

Hannover, referierte am 7. November 

2005 Prof. Dr. Albrecht Encke, Präsident der Arbeitsgemeinschaft 

der wissenschaftlichen medizinischen 

Fachgesellschaften (AWMF) u. a. zum Thema 

„Schulmedizin“, ein Zitat: 

„Den Begriff Schulmedizin möchte ich streng vermeiden. 

Es handelt sich um eine wissenschaftlich begründete 

Medizin, die durch die Wortwahl ‘Schulmedizin’ 

verunglimpft und zu einer Alternative von z. T. 

äußerst zweifelhaften Methoden herabgestuft werden 

soll.“ Richtig sei vielmehr, dass die so genannte Alternativmedizin, 

besonders in ihrer ganzheitlichen Ausrichtung, 

eine Ergänzung - keine Alternative - darstelle. 

Der Begriff Schulmedizin sei 1875 von einem 

Anhänger der Homöopathie geprägt worden. (hk) 

Kammermitarbeiter 

Nadine Liebau und Kerstin 

Essler-Müller haben nach langjähriger 

Tätigkeit die Ärztekammer 


verlassen. Nadine Liebau war 

im Sachbereich Präsident und 

Vorstand tätig. Sie hat in diesem 

Jahr eine neue Stelle beim 

Vorstand der Kassenärztlichen 

Vereinigung angetreten. Ihre 

Aufgaben in der Ärztekammer 

Nadine Liebau 

(Foto: rat) 




14 

hat Patricia Hradetzky 

übernommen. Kerstin 

Essler-Müller war zuständig 

für die Ethikkommission. 

Sie hat einen neuen 

Arbeitgeber in ihrem 

Wohnort Hamburg ge- 

funden. Die Sachbearbeitung 

der Ethikkommission 

übernimmt Grit 

Morawski. (ro) 

� 

Leserbrief von Dr. Gottfried Köppl zum Thema 

Fortbildung/Barcode-Versand 

Ich bin überzeugt, dass der Gesetzgeber (wie viele Ärzte 

sitzen eigentlich im Bundestag? 

- Nach unserer Kenntnis 

sechs, Red.) beurteilen kann, wie 

viele Fortbildungspunkte ich brauche, 

um ein guter Arzt zu sein. 

Gut genug jedenfalls, um auch 

meinen Nebenjob als Kassierer 

der Krankenkassen ausführen zu 

können. Dass die Politik mit solchen 

und ähnlichen Maßnahmen 

die „Ärzteschwemme“ im Land - 

Kerstin Essler-Müller (li.), Grit Morawski 

(Foto: wi) 

�Leserbriefe 

Dr. Köppl 

(Foto: Privat) 

wie jetzt schon absehbar erfolgreich - bekämpft, daran 

haben wir uns schon gewöhnt. Aber dass auch unsere 

eigenen Standesvertreter daran mitwirken, ist 

doch bemerkenswert. 

Erst unterzieht man uns einem flächendeckenden Demenz-Screening, 

indem man uns fünfstellige Abrechnungsziffern 

auswendig lernen lässt. Bei so viel Innovationsfreude 

der Kassenärztlichen Vereinigung (die Kollegen, 

die den Sinn dieses „Fortschritts“ schon verstanden 

haben, bitte ich um briefliche Nachhilfe) darf 

auch die Kammer nicht zurückstehen, sie schickt uns 

selbstklebende Barcode-Etiketten. Meiner Verwunderung 

suchte ich mit der beigefügten Begründung abzuhelfen: 

Ich verstand vor allem, dass man bei der 

Kammer keine Lust hat, meine Fortbildungspunkte 

nachzuzählen. Dafür habe ich volles Verständnis! Mein 

Vorschlag zur Güte: Ich zähle meine Punkte selbst (Demenz-Test 

bestanden - siehe oben!) und füge eine eidesstattliche 

Erklärung bei, dass ich die Fortbildungsbescheinigungen 

alle ehrlich erworben habe, schließlich 

habe ich schon bei der Approbation nachgewiesen, 

dass ich kein gewohnheitsmäßiger Fälscher und Betrüger 

bin. 


Ich gehöre schon zu den Älteren, Drohungen 

mit dem Entzug der Zulassung beeindrucken 

mich nur noch mäßig. Außerdem habe ich 

meine Fortbildungspunkte schon ziemlich zusammen, 

und den Rest werde ich mir bevorzugt 

dort holen wo der Scanner noch nicht 

zum Instrumentarium der ärztlichen Fortbildung 

gehört. Die schöne neue Zukunft, wenn 

dann irgendwann allen Ärzten im Land ein Chip 

zur leichteren elektronischen Erfassung eingepflanzt 

wird, werde ich als Aktiver wohl nicht 

mehr erleben. Dann wird wohl in Bad Segeberg anstelle 

der ganzen schönen Ärztekammer eine einsame 

Supermarkt-Kassiererin sitzen, die die telemetrisch 

erfassten Daten in den dann perfektionierten EIV einscannt. 

Im Interesse der jüngeren Kollegen mein Appell: Schaffen 

Sie die EFN wieder ab und stampfen Sie die Barcodes 

ein! Mit den gesparten Kosten für Software, 

Druck und Versand kann vielleicht ein „Ein-Euro-Jobber“ 

Arbeit bekommen, der die Fortbildungsbescheinigungen 

nachzählt, bündelt und abheftet. Vielleicht ist 

es ein arbeitsloser Philosoph, der nebenher eine Abhandlung 

„Über Stil und Würde“ verfasst. 

Ich weiß, dass viele Kolleginnen und Kollegen meine 

Empfindungen teilen. 

Dr. Gottfried Köppl, Große Str. 77, 24937 Flensburg 

� 

Leserbrief von Dr. Frank Moosig zum Artikel 

„Fallstudie Homöopathie Sero-negativ Arthritis“, 

SHÄ 11/2005, S. 64 ff. 

Der Bericht über die erfolgreiche homöopathische Behandlung 

eines Patienten, der möglicherweise an einer 

rheumatischen Erkrankung litt (der dürftigen Beschreibung 

nach aber wohl kaum an einer rheumatoiden Arthritis), 

versucht den Eindruck zu erwecken, die Homöopathie 

sei eine erwiesenermaßen effektive Therapie 

der rheumatoiden Arthritis. Unter den Suchbegriffen 

„homoeopathy“ (sowie Abwandlungen davon) und 

„rheumatoid arthritis“ finden sich nur sehr wenige Einträge 

in „PubMed“, darunter nur drei randomisierte 

und kontrollierte Studien 1,2,3 

. Zwei davon kommen zu 

dem Ergebnis, dass die homöopathische Behandlung 

nicht wirksamer ist als Placebo. Eine dieser Arbeiten, 

die jüngste und methodisch beste, stammt bemerkenswerterweise 

aus dem Royal London Homoeopathic 

Hospital. Eine dritte, ältere und methodisch 

schlechtere Studie kommt zu einem positiven Ergebnis 

zugunsten der Homöopathie. 

Die von Dr. Rieberer zitierte Studie von Linde und Mitarbeitern 

in Lancet 4 

belegt keineswegs die Wirksamkeit 

der Homöopathie, sie kommt lediglich zu dem Er-

gebnis, dass die Annahme, Homöopathie beruhe ausschließlich 

auf dem Placeboeffekt, nicht nachgewiesen 

werden kann. Das entscheidende Zitat aus der Interpretation 

möchte ich gern wiedergeben: „However, we 

found insufficient evidence from these studies that homeopathy 

is clearly efficacious for any single clinical 

condition”. Dies also ist eine der „zahlreichen Arbeiten“ 

die ein „gutes Ansprechen“ von Erkrankungen aus dem 

„rheumatischen Formenkreis“ auf die homöopathische 

Behandlung belegen! Eine neuere Veröffentlichung in 

Lancet kommt hingegen zu dem Schluss, dass die Effekte 

der Homöopathie Placeboeffekte sind 5 

. 

Um hier, wie Homöopathen es ja auch häufig tun, aus 

eigener Erfahrung mit Behandlung rheumatischer Erkrankungen 

zu argumentieren: Ich habe, anders als 

Dr. Rieberer, nicht den Eindruck, dass die Homöopathie 

häufig die letzte Anlaufstelle nach Versagen der 

wissenschaftlichen Medizin ist. Vielmehr scheuen viele 

Patienten die empfohlene frühzeitige Behandlung der 

rheumatoiden Arthritis mit Methotrexat oder anderen 

DMARDs aus Angst vor Nebenwirkungen. Homöopathische 

Therapieversuche stehen daher häufig am Anfang 

des Krankheitsverlaufes und oft sogar vor der 

exakten Klassifikation der Erkrankung. Vor einem Verzicht 

auf eine frühzeitige DMARD-Behandlung ist aber 

dringend zu warnen, da gerade in der frühen Phase der 

Erkrankung die meisten Gelenkschäden eintreten. Der 

verbreiteten Auffassung, dass man zunächst „milde“ 

behandeln könne und erst bei Therapieversagen „stärkere“ 

Medikamente einsetzen sollte, ist daher vehement 

zu widersprechen. 

Literatur beim Verfasser oder im Internet unter 


Dr. Frank Moosig, Friedenskamp 4, 24119 Kronshagen 

� 

Leserbrief von Dr. Jochen Rohwer zum Artikel 

„Fallstudie Homöopathie - Sero-negative Arthritis“, 

SHÄ 11/2005, S. 64 ff. 

Die Autorin G. Rieberer beschreibt ihre Anamnese und 

Behandlung eines Patienten mit der Diagnose „seronegative 

Arthritis“. 

Das ihr am auffälligsten erscheinende Symptom für eine 

homöopathische Arzneimittelwahl ist der Umstand, 

dass der Patient hauptsächlich von der Familie und Arbeit 

gesprochen habe, seine Ängste sich auf die Versorgung 

der Familie und seine Funktionstüchtigkeit bezögen; 

sie verordnete ihm daher Kalium carbonicum C 12 

täglich. Etwa sechs Wochen später erkennt die Kollegin 

ihren Fehler: „... keine Veränderung ... noch nicht 

einmal eine Verbesserung des Wohlbefindens oder des 

Schlafes ... auch keine homöopathische Erstreaktion 

i. S. einer Akzentuierung der Beschwerden ...“ und 

verordnet ein anderes Mittel. 

Ich bin der Kollegin dankbar für diese sehr anzuerkennende 

Offenheit: Beschreibt sie hier doch ein heute leider 

vielfach zu sehendes grundsätzliches Missverständnis 

von Homöopathie, unter dem sowohl Patienten 

als auch ihre oft frustrierten gutwilligen Behandler(innen) 

zu leiden haben. Auch ich zähle mich dazu, 

der ich ehemals in meiner Ausbildung der spekulativen 

„Psycho-Homöopathie“ aufgesessen bin. 

Leider beschreibt die Kollegin nicht, welche Fehler sie 

gemacht hat, könnte doch daraus gelernt werden! 

So möchte ich es hier nachholen: Es wurden zwei 

grundsätzliche Regeln der bewährten Homöopathie 

Hahnemanns missachtet: 

1. In der Homöopathie wird nicht nach Krankheitsnamen 

verordnet, wie in der konventionellen Medizin, 

sondern nach den individuellen und auffälligen Symptomen 

in einem Krankheitsfall. Die „moderne Homöopathie“ 

grenzt sich deutlich ab von der Homöopathie 

Hahnemanns: Sie individualisiert nicht, sondern 

sie fasst wieder zusammen zu Gruppen, zu 

Diagnosen, nur heißen diese nicht, wie in der so genannten 

Schulmedizin zum Beispiel „sero-negative 

Arthritis“, sondern „Betonung der Familie“, 

„Pflichtbewusstsein“. - Dass einem Mann seine Arbeit 

viel bedeutet, dass er sich verantwortlich fühlt 

für die Ernährung seiner Familie, sind sehr fragwürdige 

„Symptome“, jedenfalls keinesfalls individuelle, 

denn Millionen von Männern mit oder ohne sero-negative 

Arthritis haben dieses fragwürdige „Symptom“. 

2. In der Homöopathie wird nicht verordnet, weil ein 

bestimmtes Medikament so und so wirken müsste, 

sondern weil seine charakteristischen Wirkungen 

auf den menschlichen Organismus aus akribischen 

Arzneimittelprüfungen bekannt sind. Hahnemann 

war sehr enttäuscht von damaliger Medizin, die 

über die Zusammensetzung der Körpersäfte, aus 

Signaturenlehre und Reagenzglas bekannte Arzneiwirkungen 

spekulierte - sein oberstes Ziel war Heilungsgewissheit! 

Er wollte wissen, wie ein menschlicher 

Organismus auf Arzneien der damals bekannten 

Materia medica reagiert. Beobachtungen 

bei Arzneimittelprüfungen, Reaktionen auf eine Arznei 

am gesunden Menschen führten zu langen Symptomenreihen, 

zu einer „Reinen Materia medica“; 

die Bestätigung solcher Symptome und deren klinische 

Bestätigungen zeigen Charakteristika einer 

Arznei. Das (fragwürdige) Symptom „Familienverbundenheit“ 

taucht weder in Hahnemanns Prüfungen, 

noch in der Fachliteratur der letzten 150 Jahre 

auf, ebenso wenig wie „Pflichtbewusstsein“. Diese 

„Symptome“ wurden ohne verlässliche Grundla- 




16 

ge vor wenigen Jahren in das Schrifttum „moderner 

Homöopathie“ übernommen und die Mär verbreitete 

sich rasant. 

Zu den für die Arzneiwahl verwertbaren Zeichen und 

Symptomen dagegen gehört z. B., dass dieser an 

Schmerzen leidende Patient „nur Minuten still sitzen 

kann“, seine Schmerzen ihn gar im Behandlungszimmer 

umhertreiben, wie die Kollegin beschreibt, Beschwerden 

also, unter der nur ein Teil von Patienten 

mit rheumatischen Erkrankungen leidet und die in der 

homöopathischen Materia medica gut zu finden sind. 

Weitere Symptome, die uns die Autorin außer dem 

wiederum fragwürdigen „Symptom“ „Leistungsbedürfnis“ 

leider nicht im Einzelnen benennt, führten sie 

schließlich bei einer Überprüfung ihrer Anamnese zum 

Arzneimittel Ferrum, einer anscheinend recht guten 

Wahl - schon nach zwei Wochen sei es dem Patienten 

besser gegangen, nach zwei Monaten habe das CRP 

im Normbereich gelegen, es wird ein Beobachtungszeitraum 

von weiteren 13 Monaten „ohne Bedarf einer 

weiteren konventionellen Behandlung ... bei ‘gutem 

Wohlbefinden’“ angeführt. Ob die Frühberentung des 

erst ca. 48-jährigen Patienten aus betrieblichen oder 

gesundheitlichen Gründen erfolgte, wird leider nicht 

klar. 

Dr. Jochen Rohwer, Schwartauer Allee 10, 23554 Lübeck 

� 

Leserbrief zum Artikel „Fallstudie Homöopathie: 

Sero-negative Arthritis“, SHÄ 11/2005, 

S. 64 ff. 

Die Fallbeschreibung der Kollegin Rieberer und die daraus 

gezogenen Schlussfolgerungen können aus internistisch-rheumatologischer 

Sicht nicht unwidersprochen 

bleiben: 

�� In der Kasuistik beschreibt die Kollegin einen 46jährigen 

Mann mit therapieresistenten muskuloskelettalen 

Schmerzen seit März 2002, der sie 

Oktober 2002 erstmals aufsuchte. Die Arbeitshypothese 

einer sero-negativen Arthritis erscheint 

uns nicht nachvollziehbar. Die Kollegin selbst beschreibt, 

dass der Patient keine sichtbar entzündlichen 

Gelenkveränderungen hatte. Eine Arthritis 

ohne Arthritis gibt es jedoch nicht. Der langsam abflauende 

Charakter der Beschwerden erinnert vielmehr 

an eine Polymyalgia rheumatica. 

�� Des Weiteren lesen wir, dass „... Erkrankungen aus 

dem rheumatischen Formenkreis in der Regel sehr 

gut auf eine homöopathische Behandlung ansprechen“. 

Eine Arbeit aus dem British Medical Journal 

(BMJ) 1991 und dem Lancet 1997 sollen diese 

Aussage belegen. Liest man diese Arbeiten jedoch, 


wird man vom Gegenteil überzeugt. So lautet die 

Schlussfolgerung im BMJ 1991 Feb 9; 302 

(6772):316-23. „The evidence of clinical trials is positive 

but not sufficient to draw definitive conclusions.“ 

Im Lancet 1997, September 20; 350 

(9081):834-43 lesen wir „... we found insufficient 

evidence from these studies that homeopathy is 

clearly efficacious ...“ Noch genauer drückt es die 

Zeitschrift Rheumatology (Oxford) 2001 September; 

40(9):1052-5 aus. In einer randomisierten 

kontrollierten Studie an 112 Patienten über sechs 

Monate findet sich kein Effekt der Homöopathie. 

Dr. Georgi 


In der deutschsprachigen Literatur 

wurden homöopathische Studien 

in der DMW 1999, März 

2005; 124(9):261-266 kritisch 

gewürdigt. Die Kollegen Strubelt 

und Claussen zeigten in einer Metaanalyse 

von 65 Studien einen 

fehlenden Effekt der Homöopathie. 

Nicht zuletzt sei auf die Untersuchungen 

der Cochrane- 

Library 2005 über Homöopathie 

bei chronischem Asthma und Demenz verwiesen. Für 

die Wirksamkeit der Homöopathie auch bei diesen Erkrankungen 

findet sich keine Evidenz. 

Zusammenfassend stellen wir Folgendes fest: 

1. Der beschriebene Patient litt wahrscheinlich an einer 

Polymyalgia rheumatica mit dem üblichen abflauenden 

Schmerzcharakter und nicht an einer sero-negativen 

Arthritis. 

2. Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen 

(aber auch chronisches Asthma und Demenz) sprechen 

nicht auf eine homöopathische Behandlung 

an. Viel gefährlicher als der Einsatz der nutzlosen 

Homöopathie ist hierbei der Verlust an wertvoller 

Zeit bis zum Einsetzen einer wirksamen Behandlung 

unserer Rheumatiker. Bekanntermaßen treten die 

Hauptschäden der Erkrankung in den ersten Krankheitsmonaten 

bis Jahren auf. Wir alle sehen täglich 

die katastrophalen Gelenkzerstörungen bei Patienten 

mit zu spätem Beginn einer wissenschaftlich 

fundierten wirksamen Therapie. Bei Patienten 

mit Polymyalgia rheumatica besteht bei der häufig 

assoziierten Riesenzellarteriitis zudem das Risiko einer 

Erblindung. 

Dr. Joachim Georgi, Seute-Deern-Ring 20, 24351 Damp, 

sowie Prof. Dr. Angela Gause, Dr. Pontus Harten, 

Dr. Kerstin Jepsen-Schiemann, Dr. Helge Körber, 

Dr. Harald Markus, Dr. Susanne Nolof, Dr. Ulrich Schwab, 

Dr. Jochen Walter

Redaktionsschluss für die Annahme von Veranstaltungen für Ausgabe 2/2006 

ist der 20.01.2006 

Bad Malente-Gremsmühlen 

01.02.2006, 19:00-21:00 Uhr 

Differenzialdiagnose und moderne Therapieoptionen 

der Epilepsie 

Veranstalter, Veranstaltungsort, Auskunft und 

Anmeldung: August-Bier-Klinik, Dr. Günther 

Busch, Diekseepromenade 9-11, 23714 Bad Malente- 

Gremsmühlen, Tel. 04523/405-0, Fax 04523/405-100, 

E-Mail info@august-bier-klinik.de, 

Internet www.august-bier-klinik.de 

11.02.2006, 14:45 Uhr 

Indikationen für Musiktherapie 

Veranstaltungsort: Curtius-Klinik, Neue Kampstr. 2, 

23714 Bad Malente-Gremsmühlen 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Norddeutsche 

Gesellschaft für angewandte Tiefenpsychologie, 

Tel. 04381/409796 oder 04381/6533, 

Fax 04381/6501, E-Mail wadelssen@t-online.de, 

Internet www.ngat.de 

Bargfeld-Stegen 

01.02.2006, 17:30 Uhr 

Dinner-Teaching 2006: Neue therapeutische Möglichkeiten 

in der Depressionstherapie 

22.03.2006, 17:30 Uhr 

Metabolische Aspekte in der Langzeitbehandlung 

schizophrener Patienten 


Anmeldung: Heinrich-Sengelmann-Krankenhaus, 

Kayhuder Str. 65, 23863 Bargfeld-Stegen, Abt. Psychiatrie, 

Dr. Hans-Joachim Funke, Tel. 04535/505312, 

Fax 04535/505367, E-Mail h.funke@alsterdorf.de 

Berlin 

20 

23.-25.02.2006 

Funktionelle und praktische Neuroanatomie für 

Neurologen, Neurochirurgen, Neuroradiologen 

und Psychiater 


Anmeldung: Charité, Universitätsmedizin Berlin, 

Centrum für Anatomie, Prof. Dr. Rüdiger W. Veh, 

Philippstr. 12, 10115 Berlin, Tel. 030/450528062, 

Fax 030/450528912, E-Mail ruediger.veh@charite.de, 

Internet www.charite.de/anatomie 

Gebühr: 522 Euro 

Borstel 

26.01.2006, 18:00 Uhr 

Schlafbezogene Atmungsstörung und kardiovaskuläre 

Erkrankungen 

Veranstaltungsort: Krankenhaus Großhansdorf 

02.02.2006, 15:00 Uhr 

Wann sind Antibiotika bei der akuten Exazerbation 

der COPD indiziert? 

Veranstaltungsort: Seminarraum, 1. Stock, Medizinische 

Klinik 

09.02.2006, 15:00 Uhr 

Infektiöse Hepatitiden 

Veranstaltungsort: Seminarraum, 1. Stock, Medizinische 

Klinik 

14.02.2006, 16:30 Uhr 

Immunpathologie der Tuberkulose 

Veranstaltungsort: Reflektorium, Zentrumsseminar 

Veranstalter und Auskunft: Forschungszentrum 

Borstel, Medizinische Klinik, PD Dr. Christoph Lange, 

Parkallee 35, 23845 Borstel, Tel. 04537/188-332, 

Fax 04537/188-313, E-Mail clange@fs-borstel.de 

Damp 

27.-28.01.2006 

27.-28.05.2006 

23 

12.-13.08.2006 

23 

25.-26.11.2006 

23 

Curriculum Rehabilitationsrichtlinie 

Veranstaltungsort: Akademie Damp, 24349 Damp, 

Tel. 04352/808308, Fax 04352/808312, 

E-Mail lehrinstitut@damp.de 

Auskunft und Anmeldung: Doris Lemke, Arbeitsgemeinschaft 

Physikalische Medizin und Rehabilitation, 

Meckauerweg 5, 30629 Hannover, 

Tel. 0511/5859205, Fax 0511/5859206, 

E-Mail lemke.doris@mh-hannover.de 


Eutin 

Kurs III: 19.-22.01.2006 

Kurs IV: 09.-12.02.2006 

Kurs II: 09.-12.03.2006 40 

Naturheilverfahren in 4 Kursen 

Veranstaltungsort: Herzogliches Palais, Markt 9, Eutin 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Hufeland-Zentrum 

Eutin, Königstraßenpassage 2, 

Tel. 04521/8305810, Fax 04521/8305811, 

E-Mail hufeland-zentrum@t-online.de 

Gebühr: je Kurs 360 Euro 

Großhansdorf 

23 

40 

40 

28.01.2006, 9:00-13:00 Uhr 

2. Großhansdorfer Beatmungskolloqium 

Veranstalter, Veranstaltungsort: Krankenhaus 

Großhansdorf, Wöhrendamm 80, 22927 Großhansdorf 

Auskunft und Anmeldung: Dr. Bernd Schucher, 

Tel. 04102/601-0 oder Sekretariat Prof. Magnussen 

Tel. 04102/601-151, Fax 04102/601-373 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 1/2006 17 

4 

Fortbildung

Fortbildung 

18 

Hamburg 

28.01.2006 

8. Jahrestagung der Norddeutschen Vereinigung 

für Schlafmedizin e. V. (NVSM) 

Veranstalter: NVSM, Internet www.nvsm.de 

Veranstaltungsort: Maritim Hotel Reichshof, Hamburg 

Anmeldung: Nord Service Projects Brigitte Breetzke 

Kongressdienst, Krögerskoppel 1, 24558 Henstedt- 

Ulzburg, Tel. 04193/757677, Fax 04193/757688, 

E-Mail nsp-breetzke@web.de 


13.02.2006, 17:00-19:00 Uhr 

Arbeitsmedizinische Falldemonstration und Fallbesprechung 

„Atemwegsirritantien BK 4302“ 

Veranstalter, Veranstaltungsort, Auskunft: Univ.- 

Klinikum Hamburg-Eppendorf, Ordinariat und Zentralinstitut 

für Arbeitsmedizin, Seewartenstr. 10, 

20459 Hamburg, Sekretariat Prof. Dr. X. Baur, 

Tel. 040/428894-501, Fax 040/428894-514, 

E-Mail xaver.baur@bgw.hamburg.de, Internet 

www.uke.uni-hamburg.de/institute/arbeitsmedizin 

14.02.2006, 17:30-19:00 Uhr 2 

Die neuropsychologische Untersuchung aus ärztlich-gutachterlicher 

Sicht 

Veranstaltungsort: Fortbildungsakademie der Ärztekammer 

Hamburg, Lerchenfeld 14 (Hammoniabad) 

Veranstalter und Auskunft: Arbeitskreis sozialmedizinisch 

interessierter Ärzte e. V. (ASIA), Friedrich- 

Ebert-Damm 245, 22159 Hamburg, 

Tel. 040/5300-2804, Fax 040/5300-2093, 

E-Mail info@sozialmediziner.de, 

Internet www.sozialmediziner.de 

17.02.2006, 9:00 Uhr 

Mikroskopieren in Therapie und Praxis 

Veranstaltungsort: Bernhard-Nocht-Institut Hamburg 

18.02.2006, 9:00-17:30 Uhr 

Tag der Reisegesundheit 

Veranstaltungsort: Katholische Akademie, Herrengraben 

4, 20459 Hamburg 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Bernhard- 

Nocht-Institut, Reisemedizinisches Zentrum, Bernh.- 

Nocht-Str. 74, 20359 Hamburg, Tel. 040/42818805, 

Fax 040/42818340, E-Mail rmz@gesundes-reisen.de 

18.02.2006, 8:30-17:15 Uhr 

Multi-slice CT, digitale Mammographie/Mammadiagnostik 

Veranstalter: Norddeutsche Röntgengesellschaft 

e. V. und Röntgengesellschaft von Niedersachsen, 

Bremen und Sachsen-Anhalt e. V. 

Veranstaltungsort, Auskunft und Anmeldung: 

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, „Erikahaus“, 

PD Dr. Jörn Lorenzen, Martinistr. 52, 20246 

Hamburg, Tel. 040/42803-3015, Fax 040/42803- 

4759, E-Mail lorenzen@uke.uni-hamburg.de 

3 

9 

7 


Kiel 

01.02.2006, 15:30 s. t. 

Infektiologische und immunologische Aspekte von 

Varizellen 

Veranstalter: Kinderklinik der Universität Kiel 

Veranstaltungsort: Hörsaal der Universitäts-Kinderklinik, 

Schwanenweg 20, 24105 Kiel 

Auskunft: Frau Sindt, UK S-H, Campus Kiel, Klinik 

für Allgemeine Pädiatrie, Tel. 0431/597-1704, Fax 

0431/597-1831, Internet www.uni-kiel.de/pediatrics, 

E-Mail f.sindt@pediatrics.uni-kiel.de 

15.02.2006, 18:00-21:00 Uhr 

Interdisziplinäre Behandlung von gynäkologischen 

Unterbauchtumoren 

Veranstaltungsort: Hörsaal der Frauenklinik des 

UK S-H, Campus Kiel, Michaelisstr. 16, 24105 Kiel 

22.02.2006, 18:00-21:00 Uhr 

Symposium Psychoonkologie 

Veranstaltungsort: Hörsaal der Chirurgie, UK S-H, 

Campus Kiel 

Veranstalter: Tumorzentrum, UK S-H, Campus Kiel 

Auskunft: Tumorzentrum des UK S-H, Campus 

Kiel, Frau Wendt, Tel. 0431/597-2913, Dr. Buschbeck, 

Tel. 0431/597-3022 

15.02.2006, 18:00 Uhr 

Akute Herzinsuffizienz 

Veranstaltungsort: Hörsaal, Chirurgie, UK S-H, 

Campus Kiel 

Veranstalter und Auskunft: Sekretariat Prof. Dr. J. 

Scholz, Klinik f. Anästhesiologie u. Operative Intensivmedizin, 

UK S-H, Campus Kiel, Schwanenweg 21, 

24105 Kiel, Tel. 0431/597-2991, Fax 0431/597-3002, 

E-Mail kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de 

15.02.2006, 18:00 Uhr 

Kopfschmerz update 2005/06: Was gibt es neues 

in der Diagnostik und Therapie? 

Veranstaltungsort: Konferenzraum, Klinik für Neurologie 

Auskunft und Anmeldung: Dr. Thorsten Bartsch, 

Klinik für Neurologie der CAU Kiel, Neurozentrum, 

Schittenhelmstr. 10, 24105 Kiel, Tel. 0431/597-8721, 

Fax 0431/597-8502, 

E-Mail t.bartsch@neurologie.uni-kiel.de, 

Internet www.uni-kiel.de/neurologie 

25 

03.-04.03.2006, je 9:00-18:00 Uhr 

TEE in der Anästhesiologie, Teil I 

17.-18.03.2006, je 9:00-18:00 Uhr 

TEE in der Anästhesiologie, Teil II 

Veranstaltungsort: Klinik für Anästhesiologie und 

Operative Intensivmedizin, Seminarraum, UK S-H, 

Campus Kiel, Schwanenweg 21, 24105 Kiel 

25 

Auskunft und Anmeldung: Frau Carstens, Sekretariat 

Prof. Dr. J. Scholz, Klinik für Anästhesiologie

und Operative Intensivmedizin, UK S-H, Campus 

Kiel, Schwanenweg 21, 24105 Kiel, 

Tel. 0431/597-2965, Fax 0431/597-3002, 

E-Mail kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de, 

Internet www.uni-kiel.de/anaesthesie 


Lübeck 

25.01.2006, 16:00 Uhr c. t. 

Akne und Hidradenitis suppurativa - neues zu Pathogenese 

und Therapie 

01.02.2006, 16:00 Uhr c. t. 

Neues aus der pädiatrischen Dermatologie 

08.02.2006, 16:00 Uhr c. t. 

Das DEJAVU-System und seine Nutzung in der 

Hautklinik 

Veranstaltungsort: Bibliothek d. Kl. f. Dermatologie 

und Venerologie, Campus Lübeck, Haus 10, 1. Stock 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Klinik für 

Dermatologie und Venerologie, UK S-H, Campus 

Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck, 

Tel. 0451/500-2513, Fax 0451/500-2981 

26.01.2006, 19:00-21:30 Uhr 

Aktuelle Diagnostik und Therapie von Ösophaguskarzinomen 

Veranstalter: Sana Klinken Lübeck GmbH, Krankenhaus 

Süd 

Veranstaltungsort: Hörsaal des Krankenhauses Süd 

Auskunft und Anmeldung: Prof. Dr. Christian 

Blöchle, Sana Kliniken Lübeck GmbH, Krankenhaus 

Süd, Kronsforder Allee 71-73, 23560 Lübeck, 

Tel. 0451/585-1301, Fax 0451/585-1309, 

E-Mail c.bloechle@sana-luebeck.de 

08.02.2006, 16:15 Uhr 

Kortikale Repräsentation von höheren motorischen 

Funktionen beim Menschen 

Veranstaltungsort: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, 

Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, 

UK S-H, Campus Lübeck, Seminarraum Haus 6, 

Seiteneingang, 2. Stock 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Klinik für 

Psychiatrie und Psychotherapie, Poliklinik für Kinder- 

und Jugendpsychiatrie, UK S-H, Campus Lübeck, 

Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck, Tel. 0451/500- 

2922, Fax 0451/500-6198, E-Mail backhaus.j@gmx.de, 

Internet www.psychiatry.uni-luebeck.de 

13.02.2006, 16:00 Uhr c. t. 

Schiller als Arzt und Patient 

Veranstalter: Klinik für Anästhesiologie, UK S-H, 

3 

2 

Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck 

Veranstaltungsort: Hörsaal Zentralklinikum Z3 

Auskunft: Frau Richter, Tel. 0451/500-4057 

15.02.2006, 17:00-19:00 Uhr 

Hämangiome im Kindesalter 

Veranstalter: Klinik f. Kinderchirurgie, Klinik f. Dermatologie 

u. Venerologie, Klinik f. Kinder- u. Jugendmedizin, 

UK S-H, Campus Lübeck, sowie niedergelassene 

Kinder- u. Jugendärzte Lübeck u. Umgebung 

Veranstaltungsort: Seminarraum 1 und 2 der Klinik 

für Kinder- und Jugendmedizin UK S-H, Campus Lübeck, 

Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck 

Auskunft: I. Dickau, Sekr. Prof. Dr. E. Herting, 

Tel. 0451/500-2546, Fax 0451/500-6222, 

E-Mail dickau@paedia.ukl.mu-luebeck.de 

Neustadt 

15.02.2006, 19:00 Uhr s. t. 

Aktuelle Therapieaspekte der rheumatoiden 

Arthritis 

Veranstalter: Ärzteverein Ostholstein 

Veranstaltungsort: Marienhof, Rosengarten 50, 

23730 Neustadt i. H. 

Auskunft und Anmeldung: Klinikum Neustadt, Klinik 

für Innere Medizin, Frau Spieckermann, Am Kiebitzberg 

10, 23730 Neustadt i. H., Tel. 04561/54-1071, 

Fax 04561/54-1192 

Westerland/Sylt 

16.-19.03.2006 

Ausbildung zum Asthmatrainer(in) 2006 


Anmeldung: Fachklinik Sylt, Steinmannstr. 52-54, 

25980 Westerland/Sylt, Tel. 04651/852-1760, 

Fax 04651/852-1758, E-Mail fks.aerzte@t-online.de 


26.04.-30.04.2006 

Ausbildung zum/zur Neurodermitis-Psoriasis-Trainer(in) 

für Erwachsene 

Veranstaltungsort: Asklepios-Nordseeklinik, Klinik 

für Dermatologie und Allergologie, Westerland/Sylt 

Veranstalter, Auskunft und Anmeldung: Insel- 

Akademie, Organisationsberatung, Kathrin Wilke, 

Bismarckstr. 12, 25980 Westerland, Tel. 04651/835- 

6070, Fax -6074, E-Mail info@insel-akademie.de, 

Internet www.insel-akademie.de 

Gebühr: 968,60 Euro 

Fortbildungsveranstaltungen, die nach Redaktionsschluss gemeldet werden, finden Sie 

im Internet unter www.aerzteblatt-sh.de (Rubrik Fortbildungen) 


3 

40 

Fortbildung

Personalia 

20 

Wir gedenken der Toten 

Dr. Ingemarie Fröhner, Glückstadt, 

geboren am 02.04.1921, 

verstarb am 16.10.2005. 

Dr. Heinz Brandenburg, Quickborn, 

geboren am 16.12.1912, 


Dr. Gerhard Keil, Schenefeld, 

geboren am 16.02.1913, 


Prof. Dr. Horst Gieseler, Wassersleben, 

geboren am 08.02.1930, 


Dr. Wolfgang Hinke, Flensburg, 

geboren am 02.04.1919, 


Geburtstage 

Veröffentlicht sind nur die Namen der Jubilare, 

die mit der Publikation einverstanden sind. 

Uwe Voelker, Kiel, 

feiert am 01.02. seinen 70. Geburtstag. 

Dr. Heinz Wittmer, Flensburg, 


Dr. Friedrich-Otto Drenckhahn, Neumünster, 


Dr. Volker Kern, Rendsburg, 


Dr. Udo Plaaß, Eckernförde, 


Dr. Irene Moeller, Ratzeburg, 

feiert am 07.02. ihren 90. Geburtstag. 

Dr. Fausi Al-Ruhbeyi, Flintbek, 



Dr. Reinhard Bender, Eutin, 

geboren am 29.10.1940, 


Dr. Karl Caye, Mölln, 

geboren am 12.04.1910, 


Dr. Torsten Zeidler, Hohenwestedt, 

geboren am 24.09.1949, 


Dr. Klaus-Jürgen Buhr, Hitzhusen, 

geboren am 02.08.1919, 


Klaus Totzke, Flensburg, 

geboren am 27.04.1951, 


Dr. Henner Gehrig, Neumünster, 


Boris Einfalt, Reinbek, 


Dr. Hans Kroll, Kappeln, 


Dr. Elke Hannemann, Kiel, 


Dr. Friedrich Doerth, Bad Oldesloe, 


Dr. Margarethe Schulze-Weisser, Wedel, 


Dr. Siegfried Jakubowski, Heiligenhafen, 


Dr. Gisela Eulenberger, Ratzeburg, 

feiert am 28.02. ihren 75. Geburtstag.

Chefarztwechsel im 

Neurologischen Zentrum der 

Segeberger Kliniken Gruppe 

Jörg Seifert 

Am 30.11.2005 beendete der langjährige Chefarzt 

des Neurologischen Zentrums der Segeberger 

Kliniken Gruppe, Dr. Michael Kutzner, mit 

65 Jahren seinen aktiven beruflichen Lebensweg. 

Im Rahmen eines Symposiums unter seiner Leitung 

nahm Dr. Kutzner noch einmal die Gelegenheit 

wahr, einem interessierten Fachpublikum 

ein aktuelles Thema aus der neurologischen 

Rehabilitation anzubieten und sich von 

vielen Kollegen aus der langjährigen Zusammenarbeit 

zu verabschieden. 

Mit einem anschließenden festlichen Empfang 

verabschiedete die Geschäftsführerin der Segeberger 

Kliniken Gruppe, Marlies Borchert, Dr. 

Kutzner in den Ruhestand und dankte ihm für 

die elf Jahre seiner engagierten und loyalen Tätigkeit 

im Unternehmen. 

Das ab 01.10.1994 in Betrieb genommene Neurologische 

Zentrum trägt in sehr bemerkenswerter 

Weise die Handschrift von Dr. Kutzner. 

Ab 01.04.1994 im Unternehmen war er bereits 

in Planung und Ausbau dieses 270 Bettenhauses, 

von denen 24 Planbetten mit sechs Beatmungsplätzen 

als Frührehabilitationsstation 

ausgelegt sind, 

einbezogen. Mit dem Ausbau 

speziell dieser Station leistete 

er Pionierarbeit in Schleswig- 

Holstein, denn es war die erste 

Einrichtung in diesem Bundesland, 

die für Schädel-Hirnverletzte 

vorgehalten wurde. 

Für die Fachrichtung Neurologie 

und Psychiatrie hatte sich 

der 1940 in Breslau geborene 

Sohn eines Landarztes früh 

entschieden. 

Dr. Kutzner studierte in Bonn, 

Göttingen und Wien und wurde 

Facharzt für Neurologie, 

Prof. Dr. José M. Valdueza 

(Fotos: Segeberger Kliniken GmbH) 

Psychiatrie 

und Geriatrie.Zusätzlich 

erwarb 

er die weitereQualifikation 

für 

Physikalische 

und 

RehabilitativeMedizin. 

In herausgehobenenVerwendungen 

war Dr. Michael Kutzner 

Dr. Kutzner von 1977 bis 1992 als Leitender 

Oberarzt an der Neurologischen Universitätsklinik 

Bergmannsheil in Bochum und von 1992 bis 

1994 als Ärztlicher Direktor der Neurologischen 

Fach- und Rehabilitationsklinik in Gailingen tätig. 

Von 1994 bis 2005 war er als Chefarzt des Neurologischen 

Zentrums der Segeberger Kliniken 

Gruppe in Bad Segeberg eingesetzt. 

Als erster Chefarzt dieser neu errichteten Fachklinik 

hat er großen Anteil an der schnellen und 

anerkannten Etablierung am Markt. 

Ein Haus, das alle Phasen rehabilitationsfähiger 

Erkrankungen und Verletzungen auf dem Gebiet 

Neurologie und Neurotraumatologie behandelt 

und von Grund auf nach 

aktuellem Stand durchgeplant, 

organisiert und mit einem umfassenden 

Versorgungskonzept 

ausgestattet ist. 

Mit diesem umfassenden Konzept, 

seinen umfassenden diagnostischen 

Möglichkeiten u. a. 

in Klinikverbund der Segeberger 

Kliniken Gruppe gehört das 

Neurologische Zentrum mit 

320 Mitarbeitern zu einer der 

größten Kliniken ihrer Art in 

Deutschland. 

Neben seiner klinischen Arbeit 

engagierte sich Dr. Kutzner 


Personalia

Personalia 

22 

über viele Jahre intensiv in zahlreichen Fachgesellschaften, 

war Mitglied mehrerer Kommissionen 

der Deutschen Gesellschaft für Neurologische 

Rehabilitation (Vorstandsmitglied bis 

2004). Darüber hinaus gehörte er Expertenkommissionen 

der Berufsgenossenschaften und von 

Versicherungsträgern an. 

Bundesweit war er in der Stiftung Deutsche 

Schlaganfall-Hilfe aktiv, deren Regionalbeauftragter 

er in Schleswig-Holstein war. Die Beratung 

und Unterstützung vieler Selbsthilfeorganisationen, 

regional und überregional, waren 

ihm ein wichtiges Anliegen. Dies galt im Besonderen 

für den Bundesverband Schädel-Hirnverletzte 

in Not e. V., die Deutsche Multiple Sklerose 

Gesellschaft sowie seine Tätigkeit im wissenschaftlichen 

Beirat des Guillain-Barré-Syndroms 

(GBS). 

In Fachtagungen und öffentlich wirksamen Veranstaltungen, 

wie Telefon- oder Internet-Aktionen, 

war er intensiv um Bewusstseinsbildung 


und Aufklärung über neurologische Erkrankungen, 

ihre Warnsignale und Behandlungsmöglichkeiten 

bemüht. 

Dr. Kutzner übergibt eine Fachklinik auf hohem 

rehabilitationsmedizinischem Niveau an seinen 

Nachfolger Prof. Dr. José M. Valdueza. 

Prof. Valdueza war u. a. im Universitätskrankenhaus 

Hamburg-Eppendorf sowie als Assistenz- 

und Oberarzt an der Neurologischen Klinik 

der Charité, Humboldt-Universität Berlin, 

tätig, von wo er bereits am 01.02.2004 in das 

Neurologische Zentrum der Segeberger Kliniken 

Gruppe als Chefarzt der Frühreha-Station 

wechselte und nun die medizinische Gesamtverantwortung 

im Neurologischen Centrum für die 

neurologische Akut- und Rehabilitationsmedizin 

übernahm. 

Jörg Seifert, Verwaltungsleiter, Segeberger Kliniken 

Gruppe, Neurologisches Zentrum, Hamdorfer Weg 3, 

23795 Bad Segeberg 

BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER 

Praxis der interventionellen Koronartherapie 

Bibliographische Angaben: Ralph Tölg, Gert Richardt (Hrsg.), unter Mitarbeit von V. Geist, E. Giannitsis, 

F. Hartmann, A. Khattab, T. Kurz, S. Lehrke und H. Steen, UNI-MED Verlag AG, Bremen, 1. Auflage, 141 

Seiten, 44,80 Euro, ISBN 3-89599-660-2 

Kurze Inhaltsangabe: In elf Kapiteln werden die verschiedenen Aspekte der interventionellen 

Koronartherapie sorgfältig dargelegt, großzügig durch zahlreiche Tabellen 

sowie aussagekräftige Abbildungen und Grafiken unterstützt. Originalliteratur 

wird jeweils am Ende eines Kapitels aufgeführt. Stärke des Buches ist die anschauliche 

Schilderung des konkreten technischen Vorgehens in verschiedenen Situationen 

des Koronarkranken. 

Kritische Bewertung: Der interventionelle Kardiologe ist meist Protagonist seines 

Spezialgebietes: Trotz kritischer Würdigung der verschiedenen Dilatations- und 

Eröffnungstechniken kranker Koronargefäße wird wiederholt das interventionelle 

Vorgehen auch dann befürwortet, wenn Evidenz hierfür nicht vorliegt. Die klare 

Indikation zur Alternative, zur Koronarchirurgie wird nur ausnahmsweise angesprochen 

- obgleich gerade hier die Langzeitergebnisse überzeugen. Die Literaturbelege 

sind zum Teil knapp, werden im Text nicht aufgeführt (nur summarisch am 

Kapitelende) und sind nicht aktuell (bis 2002). 

Sonstiges: Dennoch: Das vorliegende Buch ist derzeit wohl das ausführlichste 

Werk im deutschsprachigen Raum, das alle verfügbaren methodischen Konzepte der interventionellen 

Kardiologie detailliert aufzeigt und damit die enorme Entwicklung der letzten 15 Jahre zusammenfasst. 

Empfehlung: Aus diesem Grunde wird jeder Kardiologe, jeder kardiologisch interessierte Internist und nicht 

zuletzt der Kardiochirurg - und sei es zur eigenen Standortbestimmung - dieses Buch mit großem Gewinn zur 

Hand nehmen. Es sei ihm empfohlen! 

Rezensent: Prof. Dr. Klaus-Peter Bethge, Friedrich-Ebert-Krankenhaus, Friesenstr. 11, 24534 Neumünster

Akademie der Ärztekammer 

Praxisübergabe sicher und 

vorteilhaft gestalten 

Horst Kreussler 

Dramatische Szene am Mittwochnachmittag 

beim Zulassungsausschuss in der Segeberger Bismarckallee: 

Praxisinhaber Dr. A., 67, ist außer 

sich, als ihm mitgeteilt wird, sein Wunschkandidat 

Dr. B. für die Praxisübernahme habe einen 

Monat weniger ärztliche Erfahrung als der ihm 

unbekannte Bewerber C. und könne daher 

nicht zum Zuge kommen. 

Wer als übergabe- oder übernahmewilliger Kollege 

diesen oder ähnliche Fallstricke vermeiden 

will, kann das Notwendige erfahren im fünfstündigen 

Seminar „Praxisübergabe/Praxisübernahme“ 

der Kursreihe Arzt und Recht, veranstaltet 

von der Akademie für medizinische Fortund 

Weiterbildung in Bad Segeberg mit den Referenten 

Rechtsanwalt Dr. jur. Klaus C. Kossen 

und Steuerberater Jörg G. Eick. 

Mitte November fand eines von etwa drei derartigen 

Seminaren pro Jahr im neuen Akademiegebäude 

statt. Im ersten, juristischen Teil von 

Dr. jur. Kossen hörten 22 meist jüngere, praxiskaufwillige 

(Klinik-)Ärztinnen und -Ärzte neben 

vielen Details aus Vertragsarztrecht, Berufsrecht, 

Kaufrecht, Arbeits- und Mietrecht die 

zentrale Botschaft: Rechtzeitige Vorbereitung 

(Vorlauf etwa zwei Jahre), Kontakt zur Zulassungsabteilung 

der Kassenärztlichen Vereinigung 

(KV), Beratung und Vertragsgestaltung 

durch einen erfahrenen Anwalt ratsam. Beispiel 

für eine vorteilhafte Vertragsgestaltung: Bei 

Veräußerung einer Praxis im Rahmen einer Praxisgemeinschaft 

kann eine vorübergehende 

(mindestens ein Jahr dauernde) Umwandlung in 

eine Gemeinschaftspraxis (evtl. auch überörtliche) 

sinnvoll sein, um die Zulassung für einen 

Wunschkandidaten zu bekommen. Grundsätzlich 

sind bei Übernahme einer Einzelpraxis in 

einem gesperrten Bezirk eine Reihe von strengen 

Voraussetzungen des § 103 SGB V zu beachten, 

die aber in bestimmten Fällen unterschiedlich 

gewichtet werden: 

„Bei der Auswahl der Bewerber sind die berufliche 

Eignung, das Approbationsalter und die 

Dauer der ärztlichen Tätigkeit zu berücksichtigen, 

ferner, ob der Bewerber der Ehegatte, ein 

Kind, ein angestellter Arzt des bisherigen Vertragsarztes 

oder ein Vertragsarzt ist, mit dem die 

bisherige Praxis gemeinschaftlich ausgeübt wurde.“ 

(Abs. 4 Satz 4) 

Die Anwaltskosten 

können sich beide 

Seiten teilen - und, 

so meint der Berichterstatter, 

einige hundert 

Euro sind angesichts 

der nicht einfachen 

Materie und 

möglicher Rechtsfehler 

meist sehr gut 

angelegtes Geld. 

Wer dagegen alleine 

und mit einem der 

Dr. jur. Klaus C. Kossen 


zugesandten veralteten Vertragsmuster arbeitet 

und den Übergabevertrag nicht „wasserdicht“ 

macht, muss damit rechnen, dass abgelehnte 

Mitbewerber den Rechtsweg vor den Sozialgerichten 

beschreiten und jahrelange Unsicherheit 

herrscht, bis die ganze Sache eventuell mit 

großem Aufwand rückabgewickelt werden muss. 

Beispielhaft einige Details: Bei der Suche nach 

einer Praxis sollte der Interessent berücksichtigen, 

dass Praxisbörsen von privaten Finanzdienstleistern 

im eigenen Interesse Kredite oder 

Versicherungen ankoppeln wollen. Makler haben 

aus Provisionsgründen ein Interesse an 

möglichst hohen Kaufpreisen. 

Bei der Unterlagenbeschaffung geht es bei den 

Angaben über das Praxispersonal auch um möglicherweise 

seit längerem nicht anwesende, in 

Elternzeit befindliche Mitarbeiter. Bei den Angaben 

zur Leistungsstruktur der Praxis sind die 

besonderen Abrechnungsgenehmigungen nicht 

zu vergessen. Zu den Dauerschuldverhältnissen 

gehören auch der Apotheker-Belieferungsvertrag 

oder Leasingverträge. Auch über evtl. Wirtschaftlichkeitsprüfungsverfahren,Widerspruchsoder 

Gerichtsverfahren muss informiert werden. 

Bad Segeberg 


Bad Segeberg 

24 

Bei den erforderlichen Genehmigungen ist auch 

an die Ehegatten-Einwilligung nach § 1365 

BGB zu denken, wenn die Praxis das wesentliche 

Vermögen darstellt. Besonders wichtig ist 

auch die schriftliche Einwilligung des Vermieters 

zur Übertragung der Praxisräume auf einen 

Nachfolger, sonst können im Falle des Scheiterns 

hohe Schadenersatzforderungen auf den 

Praxisveräußerer zukommen. 

Im Kaufvertrag wird mitunter übersehen, alle 

Ansprüche des (nach § 613 a BGB übergehenden) 

Personals festzustellen, wie zum Beispiel 

noch ausstehenden Urlaub. Ein Wettbewerbsverbot 

für den Praxisveräußerer sollte nicht fehlen, 

d. h. ein Verbot auch privatärztlicher Tätigkeit, 

außer Gutachten- oder Notdiensttätigkeit, 

in einem bestimmten Umkreis (z. B. 15 km) für 

eine bestimmte Zeit, z. B. zwei Jahre. 

Nach dem neuen Kaufrecht hat der Verkäufer 

dem Käufer die Sache (Praxis) frei von Sachund 

Rechtsmängeln zu verschaffen. Es empfiehlt 

sich also, so Dr. Kossen, eine genaue Inventarliste 

der zu übergebenden Gegenstände 

(nicht aufgeführte verbleiben logischerweise 

beim Veräußerer oder bei anderen, etwa Leasinggebern) 

und ein genaues Übergabeprotokoll 

mit Angabe der Funktionsfähigkeit aller Geräte 

in allen Räumen - sogar Lampen. 

Den wichtigen Abschnitt Kaufpreisermittlung 

hatte Steuerberater Eick bereits innerhalb des 

juristischen Teils beigesteuert, als er die verschiedenen 

Praxis-Bewertungsmethoden vorstellte. 

Alle seien nicht verbindlich definiert 

und könnten nur Anhaltswerte liefern, so - in 

der Reihenfolge regelhaft steigender Werte - die 

Ärztekammermethode (ein Drittel des um ein 

Oberarztgehalt bereinigten Jahresumsatzes), die 

Quartalsmethode (entsprechend nach Quartalen), 

die Gewinnmethode oder die in der ge- 

Bericht aus Burkina Faso 

27 US-Dollar pro Kopf und Jahr 

Im Abgeordnetensaal der Kassenärztlichen Vereinigung 

Schleswig-Holstein (KVSH) steht normalerweise 

die ärztliche Berufspolitik im Mittel- 


werblichen Wirtschaft verbreitete, aber riskante 

Ertragswertmethode. 

Im zweiten, steuerlichen Teil des Seminars ging 

Eick ein auf Niederlassungsplanung, Finanzierungsmodelle, 

Versicherungen und Steuerstrategien. 

Ein wissenswertes Beispiel: Die Steuervergünstigungen 

beim Praxisverkauf (z. B. Freibetrag, 

„halber Steuersatz“) fallen weg, wenn 

nach der Praxisaufgabe keine geringfügige Tätigkeit 

mehr ausgeübt wird. Hätten Sie’s gewusst? 

Seminar 

Praxisübergabe/Praxisübernahme 

der Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein 


Information: www.aeksh.de/akademie 

Referenten: Dr. jur. Klaus C. Kossen, Rechtsanwalt 

und Fachanwalt für Arbeits- u. Versicherungsrecht, 

Bad Segeberg, und Vorsitzender 

von Schlichtungskommission II/Schiedsgericht 

bei der Ärztekammer Schleswig-Holstein. 

Steuerberater Dipl.-Phys. Jörg G. Eick, zusammen 

mit seinem Vater Georg Eick, Partner der 

Delta Steuerberatung, Bad Segeberg, hervorgegangen 

aus der Steuerabteilung (mit Niederlassungsberatung, 

betriebswirtschaftlicher Beratung, 

Finanz- und Lohnbuchhaltung, Vermögensberatung) 

der Privatärztlichen Verrechnungsstelle, 

Bad Segeberg, die 1985 aufgrund 

gesetzlicher Änderungen ausgegliedert werden 

musste. 

Mitglied im bundesweiten Arbeitskreis für 

Steuerfragen der Heilberufe, www.meditaxa.de. 

Dr. jur. Horst Kreussler, An der Karlshöhe 1, 21465 

Wentorf 

punkt. Am zweiten Dezember rückte sie kurz in 

den Hintergrund, als Dr. Yissou Dao über die 

gesundheitlichen Rahmenbedingungen in 

seinem Heimatland Burkina Faso berichtete. 

Burkina Faso, übersetzt das „Land der aufrechten 

Menschen“, ist das drittärmste Land der Erde. 

Der Staat gibt pro Kopf 27 US-Dollar im

Jahr für das Gesundheitswesen aus. Chirurg 

Dao, der in Berlin zum Facharzt für Gynäkologie 

ausgebildet wird, ist einer von wenigen Ärzten 

in ganz Burkina Faso. Jeder der 134 Fachärzte 

versorgt rein rechnerisch 93 251 Einwohner. 

Zum Vergleich: In Schleswig-Holstein beträgt 

das Verhältnis eins zu rund 1 300. Die 

Klinikärzte sind dabei noch gar nicht eingerechnet. 

Die 180 Allgemeinärzte in Burkina Faso 

versorgen durchschnittlich 69 420 Einwohner, 

bei uns sind es 1 400. 

Doch es fehlt nicht nur an Ärzten, sondern auch 

an Geld, Material und Einrichtungen. Zwei 

Unikliniken, zwölf Regionalkrankenhäuser und 

38 Gesundheitszentren leisten die Versorgung 

für die 12,5 Millionen Einwohner. Darunter gibt 

es noch Zentren, in denen ohne ausgebildete 

Mediziner die Versorgung auf unterster Stufe 

geschieht. Wie die Kranken und Verletzten 

dorthin kommen, ist ihr Problem. Wer es nicht 

zu Fuß schafft, muss sich mit Eselskarre oder 

Mofa behelfen, wenn solche Fahrzeuge zur Verfügung 

stehen. Wer einen Krankenwagen benötigt, 

muss Benzin- und Nutzungsentgelt zahlen, 

was bei einem Pro-Kopf-Einkommen von durchschnittlich 

300 US-Dollar meistens nicht ohne 

Verschuldung möglich ist. Fällt ein Klinikaufenthalt 

an, ist die gesamte Familie gefordert. 

„Einer ist für die Betreuung des Kranken notwendig, 

ein weiterer für Kochen, Waschen und 

andere Unterstützung“, verdeutlichte Dao. 

Die Ärzte verfügen in aller Regel kaum über 

Material, vorhanden sind meist nur veraltete 

Instrumente. Selbst Abteilungen an der Uniklinik 

müssen ohne Sonographiegerät auskommen. 

Medizinische Versorgungszentren 

Nicht klein reden! 

Medizinische Versorgungszentren (MVZ) bieten 

Ärzten vielfältige Möglichkeiten, etwa zur Anstellung 

im ambulanten Bereich. Noch aber 

werden die Möglichkeiten nicht annähernd ausgeschöpft, 

meint Rechtsanwalt a. D. Jürgen 

Steinbrink. Auf einer Informationsveranstal- 

Spendenkonto: 

Sahel e. V. Sparkasse Plön, BLZ 21051580, 

Konto 5785; Info www.sahel.de 

Dao wirbt deshalb während 

seiner Ausbildung in 

Deutschland gemeinsam 

mit Jürgen Steinbrink für 

Unterstützung für das Gesundheitssystem 

in Burkina 

Faso. Der Rechtsanwalt 

a. D. - vielen Medizinern 

in Schleswig-Holstein 

noch aus rechtlichen Dr. Yissou Dao (Foto: di) 

useinandersetzungen 

mit der KVSH bekannt - ist seit vier Jahren Honorarkonsul 

von Burkina Faso für Hamburg und 

Schleswig-Holstein. Aus seinen Aufenthalten 

vor Ort kennt Steinbrink nicht nur das Gesundheitssystem: 

„Es ist ein Land mit beeindruckenden 

Menschen“, berichtete Steinbrink in Bad 

Segeberg. 60 verschiedene Ethnien mit unterschiedlichen 

Sprachen und Religionen leben in 

dem Land friedlich miteinander. Die Armut ist 

das Kernproblem von Burkina Faso. Die Hälfte 

der Einwohner lebt unterhalb der Armutsgrenze, 

besonders betroffen sind Familien mit vielen 

Kindern. Fast jeder zweite Einwohner ist jünger 

als 15 Jahre, 65 Jahre oder älter sind nicht einmal 

drei Prozent. 17 Prozent der Menschen gelten 

als unterernährt, 87 Prozent Analphabeten. 

Steinbrink wirbt zusammen mit Dao für den gemeinnützigen 

Verein Sahel e. V. Steinbrink 

versichert als Vorstandsmitglied in diesem Verein, 

dass die Unterstützung auch vollständig ankommt 

und nicht in intransparenten Verwaltungsstrukturen 

versickert. (di) 

tung der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

(KVSH) am 2. Dezember in Bad 

Segeberg appellierte er an die Ärzte, die Potenziale 

der MVZ nicht „klein zu reden“. 

„In der gemeinsamen Selbstverwaltung ist das 

MVZ noch nicht vollständig angekommen“, 

sagte Steinbrink im Abgeordnetensaal der 

KVSH. Als Beispiel nannte er die im neuen Einheitlichen 

Bewertungsmaßstab (EBM) enthaltenen 

Aufschläge zur Punktzahl des Ordinations- 

Bad Segeberg 


Bad Segeberg 

26 

komplexes (15 je 

ken: Ein MVZ mit integrativen Versorgungs- 

Fachgebiet, insgestrukturen 

sei der „Idealpartner der Krankensamt 

zwischen 60 

kassen in der integrierten Versorgung“. 

und 105 Punkten). 

„Das wird dem 

MVZ nicht gerecht“, 

sagte 

Steinbrink. 

Ein MVZ wird nach seiner Ansicht aber keinen 

Erfolg haben, wenn es nur aus Gründen des 

Marketing und der Marktbesetzung ins Leben 

gerufen wird. Die Verbesserung der Versorgungsqualität 

ist aus seiner Sicht stets Bedin- 

Verwundert ist 

gung für den Erfolg eines MVZ. 

Steinbrink auch, 

dass die gemeinsame 

Ekkehard Becker (Fotos: di) 

Selbstverwaltung 

weitere vom Gesetzgeber eingeräumte Förderungsmöglichkeiten 

nicht ausreichend nutzt, 

um die MVZ attraktiver zu machen. Zum Beispiel 

den § 85 a Abs. 6, wonach etwa für das 

ambulante Operieren oder für Disease-Management-Programme 

(DMP) besondere Vergütungsvereinbarungen 

für die Versorgung in 

MVZ getroffen werden können. Nach Beobachtung 

Steinbrinks wird dies in der Praxis kaum 

genutzt. 

Jürgen Steinbrink 

Steinbrink, dessen 

Meinung schon bei 

zahlreichen früheren 

gerichtlichen 

Auseinandersetzungen 

von der der 

KVSH abwich, liegt 

auch in Sachen 

MVZ nicht voll auf 

einer Linie mit der 

Körperschaft. 

KVSH-Abteilungsleiter 

Ekkehard 

Steinbrink riet Ärzten, die noch länger als zehn Becker warnte die niedergelassenen Ärzte vor 

Jahre praktizieren wollen, sich dringend mit übereilten Entscheidungen bei der Gründung 

dem Thema MVZ auseinander zu setzen. Er pro- eines MVZ. Die Besserstellung im Honorarverphezeite, 

dass Krankenhäuser künftig verstärkt teilungsmaßstab (HVM) und im EBM oder die 

auf MVZ setzen und damit massiv die bestehen- vermeintlich schnelleren Konkurrenten sind 

de Versorgungslandschaft zu Lasten der Ver- nach seiner Meinung keine Gründe, sich vortragsärzte 

verändern werden. Auch erste Klinischnell für ein MVZ zu entscheiden. Allerdings 

ken in Schleswig-Holstein haben bereits MVZ spricht - bei entsprechenden Rahmenbedingun- 

gegründet. Steinbrinks Warnung an die Adresse gen - auch aus Sicht Beckers einiges für MVZ. 

der niedergelassenen Ärzte: „Ihre Stellung be- Er räumte beispielsweise betriebswirtschaftliche 

haupten sie nur, wenn Sie die Chancen eines Vorteile und die Möglichkeit, ein professionelles 

MVZ nutzen.“ Dies könne sich positiv in den Management oder gemeinsame Vermarktung zu 

Verhandlungen mit den Krankenkassen auswir- betreiben, als Vorteile ein. (di) 

Weihnachtsfeier eines Praxisteams 

Mal ganz anders 

Dr. Carmen-Regina und Dr. Bernhard Bambas 

haben am 22. Dezember mit ihren Praxisangestellten 

ihre Weihnachtsfeier abgehalten - wie 

viele andere Praxen auch. Die Bad Segeberger 

Augenärzte haben ihre Feier aber mit Sport und 

Bewegung verbunden. Der 22. Dezember war 

für sie und die Mitarbeiter ein Fitnesstag. 


„Ich finde das gut“, befand Mitarbeiterin Silke 

Krause schon vor dem schweißtreibenden Fitnesstag. 

Im Bekanntenkreis der Angestellten 

sorgte die ungewöhnliche Weihnachtsfeier der 

Segeberger Praxis zwar für Erstaunen, die Mitarbeiter 

aber standen hinter den Plänen ihrer 

Chefs. Statt eines deftigen Essens erwartete sie 

an diesem Tag zunächst ein Kurs in Nordic 

Walking unter professioneller Anleitung. Anschließend 

ging es in ein exklusives Fitness-Studio, 

wo sich jeder nach persönlichen Vorlieben

verausgaben konnte: Schwimmen, 

Kraft- oder Ausdauertraining standen 

zur Auswahl, aber auch Entspannung 

war angesagt. Hinterher wurde 

dann zwar doch noch gemeinsam gegessen, 

„aber gesund“, wie Bernhard 

Bambas betonte. 

Er hat sich u. a. von der Aktion eines 

Flensburger Praxisteams inspirieren 

lassen, das gemeinsam das Training 

für das Deutsche Sportabzeichen absolviert 

und damit gute Erfahrungen 

gesammelt hatte. Dieses Vorhaben 

steht für die Segeberger Praxis im 

kommenden Jahr auf dem Plan. 

Bambas hofft, mit solchen Aktionen die gesamte 

Mannschaft für mehr Sport und Bewegung 

begeistern zu können. Die Praxisinhaber selbst 

sind die besten Vorbilder. Dr. Carmen-Regina 

Bambas macht Crossläufe und fährt Fahrrad, ihr 

Mann ist seit 15 Jahren erfolgreicher Triathlet, 

Marathonläufer und häufig auf Ausdauerwettkämpfen 

präsent. Die Praxisangestellten müssen 

zwar nicht befürchten, dass der Augenarzt von 

ihnen ähnliche Höchstleistungen erwartet. 

Aber er hofft, dass sich manche von ihnen zu 

mehr Bewegung anspornen lassen. Mit einer an- 

� 

Das Praxisteam von Dr. Carmen-Regina Bambas (links) und Dr. 

Bernhard Bambas: Zur Weihnachtsfeier gab es für die Segeberger Praxis 

einen Fitnesstag (Foto: di) 

deren gesunden Idee haben die Augenärzte bereits 

Erfolg gehabt. Sie stellen ihren Mitarbeitern 

regelmäßig eine Obstkiste für Zwischenmahlzeiten 

in der Praxis zur Verfügung. Die vitaminreiche 

Kost kommt bei den Angestellten 

gut an und ersetzt immer häufiger die beliebten 

Süßigkeiten. „Seitdem wird bei uns deutlich weniger 

Schokolade gefuttert“, hat Bambas beobachtet. 

Er kann sich auch ein regelmäßiges gemeinsames 

Training der Mitarbeiter ohne 

Zwang vorstellen. Ganz uneigennützig ist der 

Plan nicht - jede Praxis profitiert schließlich von 

gesunden sportlichen Mitarbeitern. (di) 

Suchfunktion im Internet 

Auf der Homepage des Schleswig-Holsteinischen 

Ärzteblattes 


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Holsteinischen Ärzteblättern von Heft 1/2000 bis 

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Bad Segeberg 



28 

11. Schleswiger Schmerztagung 

Viszeraler Schmerz, ein 

Chamäleon? 

Harald Lucius 

Zum 11. Mal trafen sich im Kasino der Fachklinik 

Schleswig am 5. November 2005 Mediziner, 

Psychologen, Physiotherapeuten, Patienten und 

andere Interessierte, um sich über aktuelle Fragen 

zur Diagnostik und Therapie chronischer 

Schmerzkrankheiten zu informieren. 

Der Schmerz der inneren Organe - viszeral genannt 

- stellt Mediziner, andere Interessierte 

und Patienten immer wieder vor große Herausforderungen, 

wie die Vorträge der sechs kompetenten 

Referenten(innen) unter der bewährten 

Moderation von Dr. Andreas Gremmelt, Chefarzt 

der Abteilung für Anästhesie des Martin- 

Luther-Krankenhauses, Dr. Harald Lucius, 

Oberarzt und Leiter der Schmerzambulanz der 

Fachklinik Schleswig, und erstmals PD Dr. 

Matthias Köhler, Leiter des Dialysezentrums der 

Reha-Klinik Damp, im Verlauf des Vormittags 

erkennen ließen. 

Angesichts der Komplexität und vor allem der 

unterschiedlichen „Zuordnung“ viszeraler Leibschmerzen 

zu einzelnen Fachdisziplinen, die oft 

eher nebeneinander her als miteinander arbeiten, 

besteht ein ständiger Bedarf an neuen wissenschaftlichen 

Erkenntnissen, um die richtigen 

Diagnosen stellen und entsprechende Therapieverfahren 

einleiten zu 

können. 

Die Grundlagenforschung 

steht 

dabei immer 

wieder im 

Zentrum, 

denn wir haben, 

das 

zeigte schon 

der erste 

Vortrag von 

Prof. Dr. 


Wilfrid Jänig, Institut für Physiologie der Christian- 

Albrechts-Universität Kiel, noch lange nicht 

verstanden, was da so passiert im Bauch unserer 

Patienten. So wurde erneut deutlich, dass der 

viszerale Schmerz eben keine so exakte segmentale 

Zuordnung erlaubt wie der so genannte somatische 

Nociceptorschmerz. 

Wie schwierig die Therapie sich zeigen kann, 

weil auch die diagnostischen Wege oft recht 

verschlungen sind, wurde dann in den folgenden 

Referaten schnell deutlich. Dr. Winfried 

Häuser, Oberarzt, Internist und Psychosomatiker 

aus Saarbrücken, stellte klar, dass eine exakte 

organbezogene Diagnose unerlässlich ist, aber 

die frühzeitige Einbindung von psychologischen, 

besonders psychiatrischen Differenzialdiagnosen 

helfen kann, eine Chronifizierung zu verhindern. 

In diese Richtung argumentierte auch PD 

Dr. Michael Strumpf, Chefarzt der Anästhesie 

am Rot-Kreuz-Krankenhaus Bremen und ein 

echter Opiatexperte, der darauf hinwies, dass 

gerade bei unklaren Beschwerden Opioide eben 

durchaus nicht Mittel der Wahl sind. 

Nach einer kurzen Pause stellte PD Dr. Hodjat 

Shekarriz, Chefarzt der chirurgischen Abteilung 

am Martin-Luther-Krankenhaus Schleswig, die 

invasiven Optionen der Chirurgie vor. Vor 

allem auf endoskopischem Gebiet haben sich 

Wege zur Schmerztherapie ergeben, allerdings 

unterstrich der Referent auch, dass es vielfach 

Schmerz als Folge chirurgischen Verhaltens gibt 

und machte damit deutlich, dass invasive Verfahren 

nicht in erster Linie zur Schmerztherapie 

chronischer 

Bauchschmerzen 

geeignet 

sind. 

Interessante 

Aspekte aus 

gynäkologischer 

Sicht 

bot der Vortrag 

von Dr. 

Friederike 

PD Dr. Hodjat Shekarriz, Dr. Harald Lucius, PD Dr. Susanne Krege, Dr. Friederike 

Siedentopf, Prof. Dr. Wilfrid Jänig, Dr. Andreas Gremmelt, Dr. Arndt Michael 

Oschinsky, PD Dr. Matthias Köhler (v. l. n. r.) (Foto: I. Asmussen) 

Siedentopf, 

Oberärztin 

der gynäko-

logischen Klinik des DRK Klinikums Westend 

in Berlin, die nicht nur auf die psychosomatisch 

bedeutsamen Aspekte chronischer Beckenschmerzen 

bei Frauen besonders hinwies und 

ebenfalls herausstellte, dass operative Techniken 

nicht primär zu bevorzugen sind, sondern 

auch eine Leitlinie zur Therapie chronischer 

Unterbauchschmerzen vorstellte, die Eingang in 

die interdisziplinäre Diskussion finden sollte. 

Den Abschluss der Veranstaltung machte ein 

Referat aus dem urologischen Fachgebiet, in 

dem PD Dr. Susanne Krege, Oberärztin der urologischen 

Uni-Klinik in Essen, die vor allem 

über die interstitielle Cystitis berichtete und 

hierzu eine relativ neue diagnostische Leitlinie 

der amerikanischen Urologen präsentierte, in 

ihrem Vortrag aber - wie auch die Vorrednerin - 

im Bereich der minimal invasiven Chirurgie 

doch therapeutische Chancen bei rechtzeitiger 

Diagnosestellung sah. 

In der Abschlussdiskussion, die fast alle Referenten 

nochmals vereinte, wurde deutlich, dass 

die Diagnostik und Behandlung von viszeralen 

Schmerzen trotz neuer Erkenntnisse in vielerlei 

Hinsicht immer noch oft einzelnen Fachgebieten 

vorbehalten bleibt. Interdisziplinäre Leitlinien 

fehlen nach wie vor und auch im Bereich der 

Grundlagenforschung besteht ein erheblicher 

Klärungsbedarf. Wie Prof. Jänig treffend formu- 

Ärzte-Patienten 

Unterschiedliche Wahrnehmung 

des Gesundheitswesens 

Dirk Schnack 

Ärzte und Patienten nehmen das Gesundheitswesen 

oft ganz verschieden wahr. Was Ärzte als 

unproblematisch empfinden, stört vielleicht die 

Patienten. In anderen Fragen sind Patienten dagegen 

viel unkomplizierter, als Ärzte glauben. 

Eine Umfrage der Deutschen Gesellschaft der 

Ärzte für Qualitätsmanagement (DGÄQ) unter 

800 Patienten und Ärzten zeigt, dass die Wahrnehmungen 

manchmal weit auseinander liegen. 

lierte, müssen wir - weg vom scheinbar kausal 

assoziativen Denken - die Ursachen und Zusammenhänge 

„im Zentralnervensystem“ suchen. 

Das bedeutet in vielerlei Hinsicht eine Abkehr 

vom gewohnten Denken und Handeln. Er zeigte 

sich aber, ebenso wie die übrigen Teilnehmer, 

optimistisch, im Jahrhundert des Gehirns zu 

neuem Wissen zu gelangen, das den Patienten 

zugute kommen soll. 

Die Schmerztagung der Fachklinik Schleswig 

und des Martin-Luther-Krankenhauses ist inzwischen 

zur größten regelmäßigen wissenschaftlichen 

Fortbildungsveranstaltung zum Thema 

„Schmerz“ in Schleswig-Holstein herangereift. 

Dies dokumentierte sich auch in der erneut erfreulich 

hohen Zahl von 78 Teilnehmern(innen), 

die das wissenschaftliche Programm mit 

einem lebhaften Diskussionsforum ausklingen 

ließen. In seinem Schlusswort wies Dr. Lucius 

darauf hin, dass die Schmerzkongresse in der 

Schleistadt selbstverständlich auch in den 

nächsten Jahren thematisch spannend und interessant 

besetzt werden sollen. Im Jahr 2006 ist 

der „Schmerz im Alter“ vorgesehen, für 2007 ist 

ein längst fälliges Symposium über „Kinderschmerztherapie“ 

in der Planung. 

Dr. Harald Lucius, Fachklinik Schleswig, Am Damm 1, 

24837 Schleswig 

Dr. Gregor Viethen, 

Vorstandsmitglied 

in der DGÄQ, sieht 

15 Jahre nach Einführung 

des Qualitätsmanagements 

die Umfrage zum 

richtigen Zeitpunkt. 

Der Mediziner von 

der Molfseer 

Schlossakademie, 

die berufsbegleitende 

Ausbildung 

für Fachkräfte im 

Dr. Gregor Viethen (Foto: di) 

Gesundheitswesen anbietet, wollte wissen, wie 

gut die Patienten sich heute tatsächlich versorgt 

fühlen. 




30 

Die Antworten sind zum Teil überraschend. So 

neigen offensichtlich viele Ärzte dazu, die Bedeutung 

von Zertifikaten zu überschätzen. Von 

ihnen glauben mehr als 60 Prozent, damit den 

Patienten Sicherheit vermitteln zu können. Die 

Umfrageergebnisse aber zeigen, dass dies eine 

Fehleinschätzung ist - die Mehrzahl der Patienten 

verneint die Frage. Nur 30 Prozent gibt an, 

dass Zertifikate ihnen Sicherheit in Bezug auf 

die geleistete Qualität in der Praxis vermittelt. 

Anderes Beispiel: Die Frage nach Gesprächszeit 

und Zuwendung in den Praxen. Mehr als die 

Hälfte der befragten Ärzte glaubt, dass medizinische 

Fachkräfte vor zehn Jahren mehr Wert auf 

Gespräche als auf die apparative Ausstattung 

gelegt haben. Dieser Meinung sind aber nur 

knapp über 20 Prozent der Patienten - nach ihrer 

Auffassung sind die Gespräche auch vor 

zehn Jahren schon zu kurz gekommen. 

Ein hohes Vertrauen der Patienten belegen die 

Antworten nach ungefragten Mehrleistungen. 

Die Patienten sind mit großer Mehrheit sicher, 

dass ihr Arzt keine Leistungen erbringt, auf die 

der Patient eigentlich verzichten könnte. Die 

Ärzte selbst sind sich da gar nicht so sicher: 

Über 20 Prozent glauben, dass solche nicht notwendigen 

Leistungen erbracht werden. Die absolute 

Ablehnung dieses Gedankens ist bei ihnen 

nur halb so groß wie bei den Patienten. 

Weitere Ergebnisse der Umfrage: 

�� Verordnungen: Über 40 Prozent der Ärzte 

räumen ein, dass sie ihren Patienten nicht alle 

für die Behandlung angebrachten Medikamente 

oder Heil- und Hilfsmittel anbieten 

können. Nur knapp über zehn Prozent der 

Patienten teilt diese Auffassung. Mehr als 60 

Prozent der Patienten können sich nicht vorstellen, 

dass ihr Arzt ihnen aus Kostengründen 

Medikamente verweigern würde. 

�� Freie Arztwahl: Für die Patienten ein Tabuthema 

- auch wenn sie damit sparen könnten, 

wären über 80 Prozent nicht bereit, auf 

die freie Arztwahl zu verzichten. Ärzte schätzen 

das anders ein. Zumindest ein Teil der 

Patienten wäre nach ihrer Meinung durch finanzielle 

Anreize zum Verzicht der freien 

Arztwahl bereit. 


�� Frequenz der Arztbesuche: Patienten gehen 

heute häufiger zum Arzt, meinen über 40 

Prozent der Ärzte. Die Patienten sehen das 

völlig anders. Nur ein geringer Prozentsatz 

stimmt dieser Aussage zu. 

�� Berücksichtigung der Patientenmeinung: 

Ärzte geben an, dass sie dies fast immer tun. 

Patienten sind skeptischer, sie haben zumindest 

zum Teil das Gefühl, dass dies nicht geschieht. 

�� Alternative Heilmethoden: Die Therapeuten 

berichten, dass Patienten heute deutlich 

mehr alternativmedizinische Angebote wahrnehmen 

als noch vor zehn Jahren. Patienten 

stimmen hier deutlich seltener zu. 

�� State of the art: Hier liegen Ärzte und Patienten 

fast gleich in ihrer Einschätzung: Rund 

80 Prozent der Ärzte schätzt sich auf dem aktuellen 

Stand der Wissenschaft ein. 65 Prozent 

der Patienten glauben dies auch von 

ihrem Arzt. Viele Patienten räumten ein, 

dies nicht einschätzen zu können. Nur ein 

Prozent glaubt, dass ihr Arzt nicht auf dem 

aktuellen Stand ist. 

�� Vertrauensverhältnis: Auch hier eine fast 

gleiche Einschätzung. Fast 90 Prozent der Patienten 

vertrauen ihrem Arzt. Etwas über 90 

Prozent der Ärzte sind sich dieses Vertrauens 

sicher. 

�� Finanzbereitschaft: Knapp über 70 Prozent 

der Patienten lehnen es rundweg ab, für eine 

optimale Versorgung bis zu einem Viertel ihres 

Gehalts auszugeben. Ärzte unterschätzen 

diese Ablehnung zwar leicht, sind aber mehrheitlich 

skeptisch, was die Ausgabebereitschaft 

der Patienten in dieser Größenordnung 

angeht. 

Bei der Einschätzung der künftigen Versorgung 

gehen die Einschätzungen von Ärzten und Patienten 

wieder deutlich auseinander. 80 Prozent 

der Ärzte sind sicher, dass sich die Qualität der 

medizinischen Versorgung in Deutschland 

künftig insgesamt verschlechtern wird. Bei den 

Patienten glauben dies nur knapp über 40 Prozent. 

Die Versorgung beim Arzt selbst wiederum 

wird nach deren eigener Einschätzung in zehn 

Jahren eher besser werden. Die Patienten sind

hier skeptischer: Nur jeder fünfte glaubt an diese 

Verbesserung. Unser derzeitiges Gesundheitssystem 

halten viele aber für eines der besten der 

Welt. Patienten glauben dies zu fast 30 Prozent, 

bei den Therapeuten rund 23 Prozent. Deutlich 

wird auch, dass die große Masse der befragten 

Ärzte trotz mancher Probleme im Beruf diesen 

nicht tauschen würde: Fast 90 Prozent trägt sich 

nicht mit dem Gedanken, beruflich etwas ganz 

anderes zu machen. 

Für Viethen lassen die Ergebnisse folgendes Resümee 

zu: 

1. Qualitätsanstrengungen bei Ärzten werden 

deutlich wahrgenommen. 

2. Die Qualität des Gesundheitswesens wird 

von Patienten als „noch gut“ perzepiert. 

3. Besonders hoch ist das Vertrauen in den niedergelassenen 

Arzt und sein Können. 

4. Die freie Arztwahl bleibt das höchste Gut. 

5. Ärzte haben mehr Sorgen um die Zukunft als 

ihre Patienten. 

Dirk Schnack, Postfach 12 04, 24589 Nortorf 


Facharztprüfung Viszeralchirurgie 

Bibliographische Angaben: Peter M. Markus, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2005, 184 Seiten, 1 039 

Fragen, 60 Abbildungen, 59,95 Euro, ISBN 3-13-140841-3 

Das vorliegende Buch „Facharztprüfung Viszeralchirurgie“ soll den Kandidaten, die 

sich der Prüfung zum Viszeralchirurgen unterziehen möchten, ermöglichen sich speziell 

auf die Prüfungssituation vorzubereiten. Über 1 000 Fragen aus den verschiedenen 

Bereichen des komplexen Gebietes Viszeralchirurgie sind in einen allgemeinen Teil 

und organspezifischen Teil aufgegliedert. Die Themen entsprechen vollständig den 

Anforderungen und Inhalten der Weiterbildungsordnung. Der Herausgeber hat zu 

den jeweiligen Themenkomplexen namhafte Vertreter aus dem deutschsprachigen 

Raum gewinnen können, sodass der aktuelle fachspezifische Wissensstand hervorragend 

abgebildet wird. 

Die Fragen sind insgesamt klinikbezogen und prüfungsrelevant formuliert, knapp 

und präzise beantwortet und durch einen zusätzlichen kurzen Informationsteil erläutert. 

Diese Aufteilung vermittelt dem Leser einen schnellen Überblick über 

seinen Wissensstand und lässt unmittelbar Lücken oder noch Nachzubesserndes 

aufdecken. Die eingefügten Röntgenbilder illustrieren die gestellten Fragen sehr 

anschaulich und simulieren prüfungsrelevante Situationen, in denen der Kandidat 

ein Röntgenbild zur Interpretation erhält. 

Insgesamt besticht das Buch durch seinen systematischen und detaillierten Aufbau. Die Fragen 

sind durchweg klinikrelevant und somit prüfungsgerecht. Wie auch vom Herausgeber geplant, ersetzt das 

vorliegende Buch nicht das Studium eines Lehrbuches. Diesen Anspruch kann und soll das „Fragenbuch“ 

auch nicht erfüllen. 

Es stellt vielmehr eine hervorragende Ergänzung zum allgemeinen Studium der Viszeralchirurgie dar, um das 

Gelernte abzufragen und um eigene Lücken und noch nicht ausreichend erarbeitete Bereiche auszubessern. 

Besonders herauszuheben ist, dass die inhaltliche Zielsetzung nicht auf eine oft langweilige Systematik begrenzt 

ist, sondern sich anhand des klinischen Fallbeispieles orientiert und den Leser packt, die interessant 

und häufig spannend gestellten Fragen zu beantworten. 

Zusammenfassend kann man sagen, dass mit dem vorliegenden Buch eine geglückte Fragensammlung entstanden 

ist, die eine perfekte Ergänzung zur Lehrmittelvermittlung der Viszeralchirurgie darstellt. 

Wer diese weit über 1 000 Fragen mit Verständnis beantworten kann, der besteht auch berechtigt die Prüfung 

zum Viszeralchirurgen. 

Zudem sei angemerkt, dass dieses Buch auch für Prüfer im Teilgebiet Viszeralchirurgie hilfreich sein kann. Es 

könnte so vermieden werden, dass allzu Spezielles oder gar Forschungsbereiche Gegenstand einer Viszeralchirurgen-Prüfung 

werden. 

Rezensent: Prof. Dr. Peter Dohrmann, Klinik für Allgemeine Chirurgie und Thoraxchirurgie des UK S-H, 

Campus Kiel, Arnold-Heller-Str. 7, 24105 Kiel 




32 

Damp Holding 

Kriegskasse gut gefüllt 

Die Damp Holding AG hat weitere Kliniken zur 

Übernahme im Visier. Rund 25 Standorte in 

Norddeutschland kommen in den nächsten Jahren 

in Betracht, sobald die öffentlichen Träger 

die Privatisierungsprozesse starten. Jüngster Zukauf 

ist das Krankenhaus in Wismar. 

„Unsere Kriegskasse ist gut gefüllt“ - Damps 

Vorstände Dr. jur. Carl Hermann Schleifer und 

Torben Freund machten beim Pressegespräch 

am 24. November in Kiel gar nicht erst den 

Versuch, ihren Expansionsdrang zu verheimlichen. 

Die Marschrichtung des Unternehmens 

ist klar: In den kommenden Jahren soll die 

Gruppe weitere Kliniken in Schleswig-Holstein, 

Hamburg und Mecklenburg-Vorpommern hinzugewinnen. 

Mittelfristig angestrebte Umsatzgröße: 

zwischen 700 und 750 Millionen Euro. 

Die Übernahmekandidaten sollen möglichst gut 

aufgestellt sein im psychiatrischen und im kardiovaskulären 

Bereich, die von Damp als besonders 

wachstumsstark eingestuft werden. Die Übernahme 

einer Uniklinik-Abteilung ist für Damp 

nach Angaben Schleifers derzeit kein Thema. 

Im Vergleich zu kommunalen Trägern sieht der 

Vorstandschef sein und andere private Klinikunternehmen 

klar im Wettbewerbsvorteil: Kreativeres 

Marketing, Größenvorteile beim Einkauf, 

Kostenersparnisse durch Standardisierungen 

etwa der Zimmerausstattung, Optimierung 

der Arbeitsabläufe und ein „motivierendes Vergütungssystem“ 

sprechen nach seiner Ansicht 

dafür, dass die privaten Betreiber auch in den 

kommenden Jahren ihren Marktanteil auf 

Kosten der kommunalen Träger ausweiten 

werden. 

Jüngster Zukauf der Gruppe ist das Krankenhaus 

in Wismar, dessen Übernahme beim Pressegespräch 

publik gemacht wurde. Das Haus 

verfügt über 450 Betten, beschäftigt 900 Mitarbeiter 

und erwirtschaftet einen Umsatz von 54 

Millionen Euro im Jahr. Wismar ist das achte 

Akutkrankenhaus der Kette, neben verschiedenen 

stationären und ambulanten Reha-Einrichtungen. 

Bei den öffentlichen Trägern hat sich 

Damp nach Einschätzung 

Schleifers inzwischen 

als Interessent 

für Akutkliniken etabliert. 

„Wir wurden anfangs 

skeptisch beobachtet, 

ob wir das auch 

können“, sagte 

Schleifer - schließlich 

hatte die Gruppe ihren 

Schwerpunkt lange 

Zeit im Rehabereich. 

Torben Freund 


Dr. jur. Carl Hermann 

Schleifer (Fotos: di) 

Mit der erfolgreichen 

Übernahme des Stralsunder 

Krankenhauses 

sieht Schleifer diese 

Bedenken widerlegt. 

Das Haus konnte unter 

der privaten Führung 

sein Wirtschaftsergebnis 

deutlich verbessern 

und hat die 

Mitarbeiterzahl nicht 

verringern müssen. 

Weitere Themen aus Damp: 

Erfolgreiches Jahr 2005: Der Gesamtumsatz 

der Gruppe liegt 2005 bei rund 357 Millionen 

Euro, der Gewinn bei rund 30 Millionen Euro. 

Die wichtigsten Geschäftsfelder: Die Akutkliniken 

erwirtschafteten 246 Millionen Euro, der 

Rehabereich 86 Millionen Euro, die Touristik 

rund 20 Millionen Euro. 

Beschäftigung: Damp ist inzwischen der drittgrößte 

private Arbeitgeber in Schleswig-Holstein, 

wo allein 4 416 Menschen beschäftigt 

sind. Insgesamt steigt mit Wismar die Zahl der 

Holding-Mitarbeiter auf fast 7 300 an. 375 Auszubildende 

gibt es in der Gruppe. Bei den Übernahmen 

ist angestrebt, die Mitarbeiterzahl nicht 

zu verringern. Allerdings kann es zwischen den 

Gruppen zu Veränderungen kommen - so wurden 

etwa in Stralsund zusätzliche Ärzte eingestellt, 

die Stellen wurden in anderen Bereichen 

eingespart. 

Auslandsgeschäft: Das „Damp Sundhedscenter 

Tondern“ hat sich im dänischen Markt nach 

zwei Jahren etabliert. Es gehört mit 1 504 Pati-

enten im Bereich der Endoprothetik zu den 

zehn größten Versorgern im Segment der Hüftund 

Kniegelenkersatz-Operationen. Der Umsatz 

betrug 3,1 Millionen Euro. Einfach ist es nicht, 

als privater ausländischer Konzern im Nachbarland 

Fuß zu fassen - es dürfen nur Patienten behandelt 

werden, die schon acht Wochen auf der 

Warteliste stehen. Tondern gilt als Testlauf. Bei 

Ökonomische Effekte von QuaMaDi 

Krankenkassen dürfen sich 

freuen 

Dass das Modellprojekt QuaMaDi (Qualitätsgesicherte 

Mamma-Diagnostik) hilft, Tumore in 

einem frühen Stadium zu erkennen, 

ist in Schleswig-Holstein 

bereits bekannt. Das Lübecker 

Institut für Krebsepidemiologie 

hat nun die ökonomischen 

Effekte untersucht - und 

kommt zu Ergebnissen, die die 

Krankenkassen im Norden 

freuen dürften. 

Dr. Alexander Katalinic 

„Zwar ist 

die Teilnahme 

der 

Frauen am 

Projekt für 

die Kassen 

zunächst 

teurer, 

Dr. Johann Brunkhorst 

langfristig 

werden jedoch 

Therapiekosten in erheblichem Umfang 

eingespart“, sagte Dr. Alexander Katalinic bei 

der Präsentation der Ergebnisse am 5. Dezember 

in der Kieler Landesvertretung der Techniker 

Krankenkasse (TK). Der Leiter des Lübecker 

Instituts hat die Einspareffekte mit zwei Modellen 

geprüft. Die Ergebnisse waren nahezu identisch: 

Den Ausgaben von 43 Euro pro Patientin 

steht ein Einspareffekt von 23 Euro pro Patientin 

gegenüber. Diesen Effekt kann Katalinic mit- 

mittelfristigem Erfolg ist eine Expansion in 

Skandinavien angedacht. 

Investitionen: Am Schleswiger Standort sollen 

in den kommenden Jahren inklusive öffentlicher 

Mittel rund 100 Millionen Euro investiert 

werden. Die Endo-Klinik in Hamburg erhält einen 

Neubau auf dem Klinikstandort, Gesamtvolumen: 

81 Millionen Euro. (di) 

telfristignachvollziehen. 

Langfristig 

rechnet er 

sogar mit 

höheren 

Prof. Dr. Ingrid Schreer (Fotos: di) 

Einspareffekten, die sich aber 

noch nicht mit Zahlen belegen 

lassen. 

Bei der mittelfristigen Betrachtung 

führt das Erkennen der 

Tumore im früheren Stadium 

u. a. zu niedrigeren Krankenhaus-Verweildauern, 

zu geringeren Medikamentenkosten, 

zu einer Vermeidung plastisch rekonstruktiver 

Eingriffe und zur Vermeidung von 

Rezidiven und Progressen. Pro Behandlungsfall 

beträgt die Kostenreduktion rund 2 450 Euro. 

„Die Mehrkosten für QuaMaDi werden durch 

weniger invasive und günstigere Therapie nahezu 

ausgeglichen“, bilanzierte Katalinic. 

Neben der ökonomischen Seite unterstrich 

Prof. Dr. Ingrid Schreer vom Mamma-Zentrum 

der Kieler Uniklinik die mit der Früherkennung 

einhergehende höhere Lebensqualität der Patientinnen: 

„Die Lebensqualität wird entscheidend 

bestimmt durch das Stadium, in dem ein 

Tumor entdeckt wird.“ Rund 70 000 Frauen aus 

Schleswig-Holstein haben bisher in rund 

100 000 Untersuchungen von dem 2001 gestarteten 

Projekt profitiert. Im Sommer 2005 wurde 

es auf ganz Schleswig-Holstein ausgedehnt. Die 




34 

gesetzlichen Krankenkassen belastet das Modell 

mit rund vier Millionen Euro im Jahr. Schleswig-Holsteins 

TK-Leiter Dr. Johann Brunkhorst 

ist sicher, dass dieses Geld sinnvoll eingesetzt 

wird: „Das ist eine Investition in die Gesundheit 

der Frauen.“ Nach den in Kiel präsentierten Ergebnissen 

sind rund 68 Prozent der durch Qua- 

MaDi entdeckten Tumore noch in einem frühen 

Stadium mit entsprechend guter Heilungschance. 

In den Regionen Schleswig-Holsteins, 

wo QuaMaDi im Untersuchungszeitraum 2002 

und 2003 noch nicht etabliert war, betrug der 

Anteil der entdeckten Tumore im frühen Stadium 

nur rund 47 Prozent. 

Diese Ergebnisse haben auch andere Bundesländer 

inzwischen hellhörig gemacht. Trotz Di- 

Pflegediakonie Husum-Bredstedt 

Niedrigschwellige Angebote 

Angehörige zu pflegen ist ein Fulltimejob. Wer 

24 Stunden am Tag Ehepartner oder Eltern 

pflegt, ist froh über jede Auszeit. Niedrigschwellige 

Angebote wie die der Pflegediakonie Husum-Bredstedt 

bieten solche Auszeiten. 20 Ehrenamtler 

übernehmen die Betreuung für einen 

Nachmittag. 

Für einen Augenblick wirken die beiden Frauen 

etwas verloren. Zwischen Aufräumen und Abholen 

haben sich die beiden älteren Damen vertraut 

nebeneinander gesetzt, so wie in den vergangenen 

drei Stunden. Als sie sich nach ihrem 

zu Hause fragen, werden ihre Blicke ratlos. 

Ihr Gedächtnis spielt nicht mehr mit. Fragen 

nach Wohnort, Nachname oder Alter können 

sie häufig genug beantworten, manchmal aber 

auch nicht. Die Demenz ist bei ihnen noch 

nicht so weit fortgeschritten wie bei der dritten 

Teilnehmerin in dieser Donnerstagnachmittag 

Runde in der Pflegediakonie in Hattstedt bei 

Husum. Sie hat immer mal wieder den Vornamen 

ihres 82-jährigen Ehemanns gerufen, der 

sie allein zu Hause pflegt. Den Dienstagnachmittag 

hat er frei, dank des Angebots der Diakonie. 


sease-Management-Programm und Screening 

interessieren sich auch die TK in Sachsen und 

in Rheinland-Pfalz für das Modell „Made in 

Schleswig-Holstein“. „Es laufen viel versprechende 

Gespräche“, sagte Brunkhorst zu den bis 

Redaktionsschluss noch nicht beendeten Verhandlungen 

über einen Export in die anderen 

Länder. In Schleswig-Holstein ist die Akzeptanz 

nach einigen Anlaufschwierigkeiten in den Anfangsjahren 

inzwischen sehr groß. Im niedergelassenen 

Bereich hat sich QuaMaDi längst 

durchgesetzt. Mehr als 90 Prozent der niedergelassenen 

Gynäkologen unterstützen das Modell 

mit standardisierter Doppelbefundung durch 

zwei Radiologen und die Abklärungsdiagnostik 

im Mammazentrum. (di) 

600 pflegebedürftige Menschen werden allein in 

der Husumer Umgebung allein von den Angehörigen 

betreut. Für sie gibt es seit Mai 2004 das 

Angebot, ehrenamtliche Betreuung in Anspruch 

zu nehmen. Ein Anruf bei der Koordinatorin 

Ruthild Schiller genügt. Die examinierte Altenpflegerin 

kommt dann vorbei zu einem Gespräch 

mit dem zu Pflegenden und dem Angehörigen 

und sucht sich dann eine Betreuungsperson aus 

ihrem Pool von Ehrenamtlern heraus. Bei der 

Gruppenbetreuung in den Räumen der Diakonie 

in Hattstedt und Langenhorn legt sie Wert 

auf eine 1 : 1-Betreuung. Jede Ehrenamtlerin - 

nur ein Mann hat bislang den 24-stündigen 

Ausbildungskurs absolviert - ist sorgfältig ausgesucht 

und kennt die Besucherin durch die regelmäßige 

Betreuung. 

Dennoch ist bei der Begrüßung wenig davon zu 

spüren, dass die Treffen jede Woche stattfinden. 

Die Erinnerung an das letzte Beisammensein 

ist schon wieder ausgelöscht. Betreuerin 

Sylvia Peetz bittet alle in einen Kreis und 

stimmt ein Lied an, das alle noch aus ihrer Kinderzeit 

kennen. Schwieriger wird es, als nach 

den Namen und Wohnorten gefragt wird. Die 

Grenze der Belastbarkeit ist für das Gedächtnis 

schnell erreicht. Die Betreuerinnen lassen sich 

davon nicht entmutigen. Die Hausfrau Heike 

Johannsen, die Angestellte Eike Grygas und die

Eike Grygas (o. links), Sylvia Peetz (o. rechts) und 

Heike Johannsen (u. rechts) betreuen ehrenamtlich 

Menschen, um deren Angehörigen eine kurze Auszeit zu 

ermöglichen (Fotos: di) 

Selbstständige Sylvia Peetz hätten viele Gründe, 

diesen Nachmittag woanders zu verbringen: 

mit der Familie, bei der Arbeit oder entspannt 

für sich allein. Seit Mai 2004 aber 

kommen sie regelmäßig in die Diakonie, um 

mit ihren Schützlingen zusammen zu sein 

und deren Angehörigen eine Auszeit zu gönnen. 

„Ich empfinde das nicht als anstrengend“, 

sagt Sylvia Peetz. Sie lerne aus diesen Nachmittagen, 

sagt sie, „dass der Augenblick zählt.“ 

Zusammen mit 21 anderen Interessierten hat 

sich Sylvia Peetz im Frühjahr 2004 auf einen 

Artikel in der Lokalpresse gemeldet, in dem 

über das von der Diakonie geplante Entlastungsangebot 

für pflegende Angehörige berichtet 

wurde. „Wir waren hoch erfreut über die Resonanz“, 

berichtet Kursleiterin Ruthild Schiller. 

In zwölf Doppelstunden wurden Kenntnisse 

über die Krankheitsbilder Demenz und Alzheimer 

gepaukt, Kommunikationsformen mit Verwirrten 

geübt, Beschäftigungsideen vermittelt 

und die oft kräftezehrende Situation von pflegenden 

Angehörigen geschildert. „Man sollte 

nie über die Angehörigen urteilen“, sagt Sylvia 

Peetz. Denn was die im Alltag leisteten, sei für 

die meisten Außenstehenden nicht ersichtlich. 

Zur körperlichen Belastung und zur Erkenntnis, 

dass der Partner an Demenz 

erkrankt ist, gesellt sich oft auch noch 

Enttäuschung. „Viele hatten noch ganz 

viel vor. Und plötzlich ist der Ehemann 

oder die Frau erkrankt und die ganzen 

Pläne lassen sich nicht mehr verwirklichen“, 

berichtet Sylvia Peetz. Nach kurzem 

Nachdenken sagt sie: „Eigentlich 

nehmen die Angehörigen jeden Tag ein Stück 

Abschied von ihrem Partner.“ 

Die 46-Jährige betreut an einem zweiten Nachmittag 

in der Woche demente Menschen auch 

einzeln in deren vier Wänden, hat selbst vier 

Kinder im Alter von elf bis 25 Jahren, einen 

Mann und einen florierenden Handel auf Wochen- 

und Weihnachtsmärkten. Daraus den 

Schluss zu ziehen, keine Zeit für die ehrenamtliche 

Tätigkeit zu haben, kommt ihr nicht in den 

Sinn - im Gegenteil: „Ich habe in meinem Leben 

so viel Gutes erfahren, das will ich irgendwie 

weitergeben.“ 

Trotzdem ist sie weit davon entfernt, von anderen 

das gleiche Engagement zu fordern wie von 

sich selbst. „Jeder sollte seine eigenen Maßstäbe 

setzen. Für mich ist es wichtiger, hier zu helfen, 

als zu Hause die Fenster zu putzen.“ (di) 

Rat & Hilfe für Patienten(innen): 

Patienten-Ombudsmann/-frau Schleswig-Holstein e. V. 

Telefon 01805/235383 




36 

Interview mit Prof. Dr. Jörg Haasters, 

Ostseeklinik Damp 

„Man muss brennen, nicht 

nur glimmen“ 

Nach über 20 Jahren ärztlicher Tätigkeit 

als Chefarzt der 1. orthopädischen 

Abteilung und ärztlicher Direktor der 

Ostseeklinik Damp trat Prof. Dr. Jörg 

Haasters Ende des Jahres 2005 in den 

Ruhestand. Im Gespräch mit dem 

Schleswig-Holsteinischen Ärzteblatt zog 

er Bilanz und gab einen Ausblick auf 

die Zukunft. 

SHÄ: 

Herr Prof. Haasters, nach einer so langen chefärztlichen 

Tätigkeit dürfte die Zahl der behandelten 

Patienten und vielleicht auch die der 

weitergebildeten Ärzte ganz erheblich sein? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ja, in unserer Klinik werden jährlich 8 000 bis 

9 000 Patienten behandelt, davon allein in meiner 

Abteilung rund 2 000. Wenn man das hochrechnen 

würde ... 

Wir haben als Fachklinik für den Haltungs- und 

Bewegungsapparat (einschließlich Innere Medizin/Rheumatologie, 

Neurologie und Neurochirurgie 

der Wirbelsäule) ein großes Einzugsgebiet, 

ganz Schleswig-Holstein - aber es kommen 

auch Patienten von weiter her, etwa aus Niedersachsen 

oder Mecklenburg-Vorpommern. 

Genau kann ich Ihnen die Zahl der bei mir in 

der Abteilung weitergebildeten Ärzte nennen: 

56. Hinzu kamen noch einige Doktoranden. 

Durch meinen eigenen Werdegang an den Universitäten 

Freiburg, Berlin, Köln und Essen 

(Prof. Dr. K. F. Schlegel) habe ich immer großen 

Wert auf Aus- und Weiterbildung des 

Nachwuchses gelegt. Mancher junge Arzt ist 

vielleicht auch nach Damp gekommen, weil ich 

die volle Weiterbildungsbefugnis nicht nur für 

die Orthopädie habe, sondern auch für die Physikalische 

Therapie und die Sportmedizin. 

SHÄ: 


Wie hat sich in Ihrer Zeit die orthopädische 

Versorgung qualitativ verändert? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Für uns - und damit 

meine ich 

auch meinen leitenden 

Oberarzt 

und Nachfolger 

Dr. Oehme - war 

immer wichtig, einen 

hohen Standard 

zu haben. 

Unsere qualitative 

Weiterentwicklung 

basiert auf einerSpezialisierung 

im Bereich 

der Gelenk- und Prof. Haasters (Foto: hk) 

Wirbelsäulenchirurgie. Wie am medizinischen 

Spektrum der Ostseeklinik Damp zu erkennen 

ist, haben wir uns seit einigen Jahren weiter subspezialisiert, 

wie es in der Abteilungsstruktur 

der Ostseeklinik deutlich wird. Ich selbst habe 

mich in der ersten orthopädischen Abteilung 

auf die Endoprothetik der großen Gelenke Hüfte 

und Knie konzentriert, meine Kollegen entsprechend 

auf andere Bereiche. Qualität hat ja 

mit der Häufigkeit bestimmter Operationen zu 

tun: rund 1 250 Hüft- und 1 000 Knie-Endoprothesenoperationen 

im letzten Jahr sprechen für 

sich. 

Wir haben schon sehr früh minimal-invasive 

Zugänge gewählt ebenso wie Kurzschaftprothesen. 

Beim Prothesenmaterial habe ich durch 

meine Arbeit in der Materialforschung an der 

Universität Essen stets auf solide Implantate geachtet 

(Titan oder seit neuester Zeit auch Tantal). 

Wir verwenden mit der Zweymüller-Prothese 

diejenige mit den weltweit längsten Standzeiten. 

Speziell beim Knie hat sich eine Art Baukastensystem 

bewährt: Ich verwende eine variable 

Prothese, die es erlaubt, sogar intra operationem 

nach individuellen Gegebenheiten etwa 

von der Schlitten- auf die achsgeführte Prothese 

umzusteigen.

SHÄ: 

Zwischenfrage: Die Industrie hat in den vergangenen 

Jahren so viele hochgelobte Neuerungen 

auf den Markt geworfen? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Wir haben bewusst nicht jede kurzlebige oder 

wiederholte Mode wie die Kappen-Hüftprothese 

mitgemacht. Das gilt auch für die Op-Roboter, 

die von manchen Krankenhausverwaltungen 

trotz des hohen Preises aus Marketing-Gründen 

favorisiert wurden. Wir haben aber gesehen, 

dass Roboter große Wunden schaffen und dem 

Operateur zu wenig Eingriffsmöglichkeiten lassen. 

Navigationssysteme haben wir durchaus getestet, 

allerdings sind sie nicht besser als ein gut 

trainierter Operateur, und es besteht die Gefahr, 

dass man gezwungen ist, im System zu bleiben, 

wenn einmal eine falsche Eingabe gemacht 

wurde. 

SHÄ: 

Ist eine Qualitätsveränderung vielleicht auch 

ablesbar bei ihrer langjährigen Prüfungstätigkeit 

in der Ärztekammer (Facharzt-Prüfungen)? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Heute liegt der Schwerpunkt auf der operativen 

Versorgung, aber auch die klassische Orthopädie 

wird noch geprüft. Dabei ist klar, dass sich 

das Bild der Orthopädie stark gewandelt hat, 

von der früheren „Wuchslenkung“ bis hin zur 

Endoprothetik. Das hängt auch damit zusammen, 

dass das Anspruchsdenken stärker geworden 

ist: Erst nach der Pensionierung beginnt für 

manche die sportliche Laufbahn mit Tennis, 

Golf oder Skilaufen. Die früher üblichen konservativen 

Behandlungen nach Hüftdysplasie, 

Skoliose, Polio, Rachitis sind kaum noch erforderlich, 

auch durch entsprechende Früherkennungen 

pädiatrischer oder pränataler Art. Sicher 

geht da manche Erfahrung verloren. 

SHÄ: 

In Ihren Veröffentlichungen haben Sie sich immer 

wieder auch mit der Sportmedizin befasst. 

Gehe ich recht in der Annahme, dass sich die 

Sportmedizin heute viel stärker (und erfolgreicher) 

als früher mit dem Breitensport befasst? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ja, früher stand meist der Hochleistungssport im 

Vordergrund. Das war sicher auch attraktiv für 

eine Klinik, wie sich bei meinem Vorgänger 

Prof. Schoberth zeigte, der ja Mannschaftsarzt 

der deutschen Fußballnationalmannschaft war. 

Auch heute kümmern wir uns natürlich auch 

um Spitzensportler, wie z. B. die Handballer von 

der SG Flensburg-Handewitt. Schwerpunktmäßig 

versorgen wir heute jedoch die Masse der 

Freizeitsportler. Dazu wollen wir möglichst viele 

Ärzte an die Sportmedizin heranführen. Leider 

ist „Sportmedizin“ nur eine Zusatzbezeichnung. 

Ein Beispiel für aktuelle sportmedizinische Erkenntnisse 

findet sich beim Schoberth-Preis 

2005. Hier konnte der Preisträger belegen, dass 

viele Tennisspieler zu einseitig trainieren und 

später besonders Schulter- und Rückenbeschwerden 

bekommen, wenn sie nicht adäquat vorbeugen. 

Ein anderes Beispiel sind die Springreiter 

im Lande, die viel für ihre Pferde, aber zu wenig 

für sich tun. Wir laden diese Breitensportler 

nach Damp ein und zeigen ihnen, dass ein ausgleichendes 

Bewegungsprogramm effektiv ist 

und Spaß macht. 

SHÄ: 

Kann die Sportmedizin, die Orthopädie mehr 

auf dem Gebiet der medizinischen Prävention 

tun? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Wir tun schon jetzt viel. Ich selber habe schon 

in der Ausbildung an der Universität Köln 

(Schwerpunkt Biomechanik) mit der Sporthochschule 

Köln zusammengearbeitet. Die große 

Bedeutung von Dehnübungen, wie wir damals 

sagten (heute „Stretching“), war mir daher 

früh bewusst. Wir Menschen haben ja meist 

stärkere Beuge- als Streckmuskeln, Agonisten 

und Antagonisten sind nicht gleichgewichtig. 

Die verkürzten Strecker müssen wieder auf ein 

Normalmaß gebracht werden, um Verletzungen 

vorzubeugen. Wie das fast spielerisch geht, beweisen 

ja Balletttänzerinnen oder die Mädchen 




38 

von der rhythmischen Sportgymnastik beim 

vorbereitenden Training. 

In Damp zeigen wir unseren Gästen, wie zum 

Beispiel durch Nordic Walking und durch gesunde 

Ernährung Prävention betrieben werden 

kann. Allerdings wissen wir heute auch, dass es 

Menschen gibt, denen aus genetischen Gründen 

Sport nicht so viel bringt wie anderen. Aber 

auch wer eine Endoprothese hat, bleibt vom 

Sport nicht ausgeschlossen. Er kann seine gewohnte 

Sportart etwas angepasst weiter betreiben, 

auch Golf, Tennis oder sanftes Skilaufen - 

aber in eine neue Sportart wie Wasserski sollte 

sich der Knie-Endoprothesenträger nicht unbedingt 

stürzen. 

SHÄ: 

Wenn die Orthopädie zunehmend „operativer“ 

zu werden scheint, ist dann für Sie die Zusammenführung 

mit der Unfallchirurgie vorbehaltlos 

zu begrüßen? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Obwohl ich von der klassischen Orthopädie geprägt 

bin und den „sensus orthopaedicus“ immer 

hoch gehalten habe, habe ich doch sehen 

müssen, dass uns die Traumatologie weglief: Wir 

hatten kaum noch frische Verletzungen, fast 

nur Verschleißschäden. Auch heute beschränken 

wir uns auf die rekonstruktive Chirurgie 

und übernehmen keine Multitraumata aus 

schweren Unfällen. Zu Lehrzwecken haben wir 

aber einen Verbund mit der Kieler Klinik für 

Unfallchirurgie (Prof. Dr. Seekamp) des UK S-H 

und tauschen Assistenten für ein Jahr aus. Im 

Übrigen ist die Trennung von Orthopädie und 

Unfallchirurgie eine deutsche Besonderheit, die 

im Ausland so nicht besteht. 

SHÄ: 

Wäre aber durch ein Zurückgehen der konservativen 

Orthopädie nicht auch die hierzulande 

traditionell starke Physikalische Medizin und 

die Rehabilitative Medizin betroffen? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ich glaube nicht, denn auch die Unfallchirurgen 

haben gelernt, dass die postoperativen Ergebnis- 


se besser werden durch eine gute Rehabilitation, 

wie wir sie in Damp integriert haben. Sie werden 

lernen müssen, sich mit konservativen orthopädischen 

Maßnahmen auseinander zu setzen 

und erkennen, dass eine Reihe von Erkrankungen 

wie der Bandscheibenvorfall kausal Verschleißleiden 

sind, die zunächst konservativ an- 

zugehen sind. Insgesamt bin ich davon überzeugt, 

dass die Fusion für beide Fächer und ganz bestimmt 

für die Patienten gut ist. 

SHÄ: 

Für Patienten ist auch die Zukunftsfrage wichtig, 

ob und wie eine menschliche Medizin bewahrt 

werden kann. 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ich denke, das muss erreicht werden. Wir Ärzte 

dürfen uns nicht nur dem Diktat der Ökonomie 

unterwerfen, auch wenn wir anerkennen, dass 

es nicht mehr nach dem früheren Motto „Es ist 

alles da“ gehen kann. Auch wir müssen mit unseren 

Ressourcen gut umgehen, müssen auch 

ökonomisch denken lernen, aber wir dürfen den 

Patienten nicht finanziellen Aspekten unterordnen 

und müssen uns auch gegenüber der Verwaltung 

behaupten. Das gilt etwa bei kurzfristig 

orientierten Vorbehalten gegen „teure“ Maßnahmen: 

Ich habe bei den Implantaten immer 

auf Qualität geachtet und damit langfristig teure 

Folgeoperationen vermieden. Meine Forderung 

lautet daher: Auch in ökonomisch schwierigeren 

Zeiten darf die Qualität nicht leiden. 

SHÄ: 

Verstehen Sie Menschlichkeit in der Medizin 

auch intern als Maxime im Verhältnis zu den 

jungen Ärzten und den übrigen Mitarbeitern in 

der Klinik? 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ja, ich sehe auch in der Familie (ein Sohn beginnt 

die chirurgische Ausbildung in München) 

die große zeitliche und physisch-psychische Belastung 

der Assistenten. Generell haben Mitarbeiter 

aller Kliniken einen gewissen Druck. Zum 

Beispiel kommen Patienten zur Vorbereitung

nur einen Tag vor der Operation zu uns. Weiterhin 

verlangt der Gesetzgeber bei der Operation 

den Facharztstandard, und unsere Kaufleute 

dringen auf kurze Operationszeiten. Junge Mediziner 

brauchen aber länger, und wir wollen 

unseren Nachwuchs heranbilden. Bei der Arbeitszeit 

können wir zum Glück in Damp mehr 

steuern als anderswo, weil wir fast nur Wahleingriffe 

haben. Wir versuchen somit, unseren Mitarbeitern 

möglichst optimale Arbeitsbedingungen 

zu gewährleisten. 

SHÄ: 

Schlussfrage: Was werden Sie nach dem 31. Dezember 

tun, bleiben Sie dem Fach verbunden? 

Dr. Uve Barmwater, Bad Bramstedt, 

Praktischer Arzt 

Oliver Brinker, Kronshagen, Arzt 

Dr. Peter Grieffenhagen, Preetz, 

Facharzt für Haut- u. Geschlechtskrankheiten 

Dr. Catrin Halves, Flensburg, 

Fachärztin für Allgemeinmedizin 

Torsten Hesemeyer, Mölln, 

Facharzt für Allgemeinmedizin 

Dr. Jörn Heiser, Flensburg, 

Facharzt für Augenheilkunde 

Dr. Jan H. Höcker, Schellhorn, Arzt 

Petra Karde, Kiel, 


Dr. Andreas Kosak, Bordesholm, 


Dr. Jürgen Kuhnert, Eutin, 


Kai Lausen, Kiel, Facharzt für Anästhesiologie 

Karl Lentz, Lohe-Förden, 


Dr. Thomas Lewko, Kiel, 

Facharzt für Orthopädie 

PROF. ROF. 

HAASTERS 

HAASTERS: 

Ja, ich möchte mich unserer Akademie Damp in 

der Supervision stärker widmen, aber auch weiter 

die Flensburger Pädagogikstudenten im Fach 

Sportmedizin unterrichten, ich bin zu Vorträgen 

bereit und zur weiteren Gremienarbeit in der 

Ärztekammer. Mein Fazit: Meine ärztliche Tätigkeit 

hat mir viel Freude gemacht, ich habe 

dafür gelebt und ich möchte der Medizin verbunden 

bleiben. 

SHÄ: 

Herr Prof. Haasters, vielen Dank für das Gespräch 

und alles Gute für die Zukunft! (hk) 

Das Fortbildungszertifikat haben u. a. erhalten: 

Heike Lixenfeld, Hamburg, 

Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie 

Dr. Peter Neb, Ahrensburg, 

Facharzt für Radiologie 

Dr. Gerd Petersen, Eutin, 


Dr. Manuela Rothe, Henstedt-Ulzburg, Ärztin 

Dr. Annette Scheuer, Lübeck, 

Fachärztin für Haut- u. Geschlechtskrankheiten 

Dr. Renate Schleker, Eutin, 


Alexander Scholz, Kiel, 

Facharzt für Orthopädie 

Dr. Bernd-Otfried Schulz, Lübeck, 

Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Axel Vossen, Kiel, 

Facharzt für Physikalische und 

Rehabilitative Medizin 

Dr. Angela Weinowski, St. Michaelisdonn, Ärztin 

Dr. Monika Wiemer, Lübeck, 

Fachärztin für Innere Medizin 

Horst Wietelmann, Lübeck, 

Facharzt für Innere Medizin 

Fortsetzung folgt ... 

Fragen zu Ihrem Fortbildungszertifikat 

beantworten Ihnen gern Dr. Elisabeth Breindl, Tel. 04551/803-143, 

oder Juliane Hohenberg, Tel. 04551/803-218. 



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40 

Vom Sinn der Sinne im 

Dialog zwischen Natur und 

Kultur oder vom Geist der 

Synästhesie* 

Dietrich von Engelhardt** 

I. Einstimmung 

Das Thema „Sinn der Sinne“ stellt im Prinzip 

drei Fragen: Was ist der spezifische Charakter 

der physischen Sinne, worin liegt die Verbindung 

der physischen Sinne mit Sinn oder mit 

Psyche, Gesellschaft und Kultur und wie steht 

es schließlich mit der Beziehung der physischen 

Sinne untereinander und zugleich mit den 

transphysischen oder geistig-kulturellen Bereichen. 

Synästhesie in dieser Hinsicht lenkt darüber 

hinaus den Blick auf spezifische Zusammenhänge 

der Sinne mit den einzelnen Altersphasen, 

den beiden Geschlechtern, mit sozialkulturellen 

Voraussetzungen wie ebenfalls mit Norm und 

Abweichung oder Gesundheit und Krankheit. 

Neben der Phänomenologie und Pathophänomenologie 

der Sinne, ihrer realen Erscheinung 

und kulturellen Deutung in den Künsten und 

der Literatur, der Philosophie und Theologie 

verdienen auch die Formen der Prägung und 

Veränderung der Sinne als ihre Kultivierung, 

Erziehung und Therapie besondere Beachtung. 

Sinne spielen in den Behandlungsformen der 


Medizin, in der pädagogischen Einwirkung oder 

ganzheitlichen Bildung sowie im Leben und der 

Kommunikation der Menschen eine wichtige 

Rolle. 

Unübersehbar ist die Flut an Veröffentlichungen 

über die einzelnen Sinne. Verschiedentlich 

wurden auch Studien den Sinnen in umfassender 

Perspektive, wenngleich mit jeweils unterschiedlicher 

Akzentuierung, gewidmet; ein klassischer 

Beitrag wurde von Erwin Straus mit der 

Schrift „Vom Sinn der Sinne“ im Jahre 1936 

(2. Aufl. 1956) vorgelegt, nahezu zeitgleich erschien 

1934 von Albert Wesselski die Abhandlung 

„Der Sinn der Sinne“. 

II. Sinne in physischer Hinsicht 

Die Sinne in physischer Hinsicht richten den 

Blick auf Anatomie, Physiologie und stets auch 

Pathologie. Sinne besitzen eine unterschiedliche 

Bedeutung in der Phylogenese und Ontogenese 

und stehen für jeweils spezifische Beziehungen 

des Menschen zu seiner Umwelt. 

Die beiden Fernsinne Sehen und Hören haben 

im Unterschied zu den Nahsinnen Fühlen, Riechen 

und Schmecken im besonderen Maße die 

Aufmerksamkeit der naturwissenschaftlich-medizinischen 

Forschung gewonnen. Sehen und 

Hören sind im Übrigen auch konstitutiv für alle 

Künste: Bilder und Skulpturen werden betrachtet, 

Musik wird gehört, Literatur wird ebenfalls 

mit den Augen oder den Ohren aufgenommen, 

nicht aber gerochen, geschmeckt oder gefühlt. 

Nach den jeweiligen Möglichkeiten der Künste 

werden aber auch die Nahsinne in Kunst und 

Literatur dargestellt. 

Von allen Wissenschaften wurden in der Vergangenheit 

Untersuchungen über die der verschiedenen 

Sinne veröffentlicht und werden 

auch weiterhin publiziert. Descartes entwickelte 

im 17. Jahrhundert eine physiologische Theorie 

der Schmerzempfindung. Der Physiologe 

Johannes Müller formulierte in der Schrift 

„Über die phantastischen Gesichtserscheinungen“ 

aus dem Jahre 1826 das so genannte „Gesetz 

der spezifischen Sinnesenergie“, nach dem 

jeder Sinn unabhängig von der Art des Reizes 

* Das Bild zeigt das Gemälde „Allegorie der fünf Sinne“ von Hermann van Aldewereld (1629-1669). Die Veröffentlichung 

erfolgt mit freundlicher Genehmigung des Staatlichen Museums der Kunst in Schwerin.

nach der für ihn charakteristischen Energie reagiert; 

das Auge, auf welche Weise auch stimuliert, 

wird immer mit dem Eindruck von Lichterscheinungen 

den Reiz beantworten. 

Die physischen Sinne fanden in der Philosophie 

seit der Antike Beachtung. Von Aristoteles wurden 

die Sinne in die Gliederung der oberen und 

unteren Sinne gebracht, die allerdings im Blick 

auf Lebenserhalt, Wissenserwerb und Erkenntnisgewinn 

abgewandelt werden kann. Jeder Sinn 

ist nach Aristoteles 

einerseits autonom, 

andererseits gibt es 

allen Sinnen gemeinsameGegenstände 

(= koine 

aisthesis). Entsprechende Analysen und Einteilungen 

brachen auch in der Folgezeit nicht ab. 

Hegel legte eine philosophische Begründung der 

Anzahl der Sinne vor, begründete seinerseits die 

Unterscheidung in Fern- und Nahsinne, erläuterte 

die Zuordnung der Sinne zu bestimmten 

Regionen des menschlichen Körpers und regte 

vor allem zur Entwicklung oder Vertiefung einer, 

wie er es nennt, „psychischen Physiologie“ 

an. In diesem Zusammenhang wies der Philosoph 

auf die unterschiedliche Verknüpfung von 

Affekt und Körperorgan hin, wie zum Beispiel 

auf die Platzierung des Mutes im Herzen, des 

Denkens im Gehirn usw. „Die Eingeweide und 

Organe werden in der Physiologie als Momente 

nur des animalischen Organismus betrachtet, 

aber sie bilden zugleich ein System der Verleiblichung 

des Geistigen, und erhalten hierdurch 

noch eine ganz andere Deutung.“ (Die Philosophie 

des Geistes, 1817). 

Die physischen Sinne besitzen aber nicht nur eine 

empirisch-wissenschaftliche oder philosophische 

und theologische, sondern ebenso eine anthropologische 

Bedeutung, insofern sich aus ihnen 

eine jeweils spezifische Beziehung des Menschen 

zum Raum, zur Zeit, zum Körper, zum 

Mitmenschen wie auch zum Selbst- und Weltbild 

ergibt. 

III. Sinne in Verbindung mit Sinn 

Die verschiedenen Sinne haben jeweils einen 

spezifischen sozialkulturellen Sinn, der bereits 

mit ihrer Anthropologie thematisiert ist. In vie- 

len Redewendungen wird diese Sinnebene der 

Sinne thematisiert. Reich ist die Welt der Literatur 

und Künste mit entsprechenden Darstellungen 

und Deutungen. 

Die Haut schließt den Körper ab und gibt ihn 

zugleich der Umwelt preis, sie verbindet und 

trennt, sie ist Gefühlssinn und Instrument der 

Seele. Der Mund ist das Organ des Geschmacks, 

der Nahrungsaufnahme und ebenso der geistigen 

Entäußerung oder sprachlichen Mitteilung. 

** Prof. Dr. phil. Dietrich v. Engelhardt hielt den 

hier wiedergegebenen Vortrag im Rahmen des Studiums 

Generale der Universität, Themenreihe „Vom Sinn der Sinne“, 

am 23. Oktober 2003. Prof. v. Engelhardt leitete das 

Lübecker Studium Generale von 1988 bis 2004. 

Der Geruch als dritter 

Nahsinn ist von be- 

sonderer Zartheit 

und Sensibilität. 

Auge und Ohr sind 

die beiden Fernsinne. 

Das Auge ist ebenso geistig wie intensiv oder 

auch aggressiv im Unterschied zur Passivität des 

Ohrs, das seinerseits zum Medium der Zuwendung, 

Gleichgültigkeit oder Ablehnung werden 

kann; zuhören, überhören und weghören bezeichnen 

diese Reaktionsmöglichkeiten. Mit 

dem Blick löst sich der Mensch am stärksten 

von seinem Körper, überwindet die räumliche 

Distanz, stellt eine Verbindung mit unterschiedlicher 

Signalwirkung zu anderen Menschen her; 

im Blick spricht Geist zu Geist, Seele zu Seele. 

Der Tastsinn verbindet sich mit der Hand, in 

weiterer Hinsicht aber mit der Haut als dem 

größten Organ des menschlichen Körpers. Zentral 

ist in diesem Bereich der Schmerz, dessen 

Sinnebene in sieben Dimensionen manifest 

wird: Empfindung, Ausdruck, Bewertung, Verhalten, 

Behandlung, soziale Reaktion, kultureller 

Kontext. 

Redewendungen über die Haut belegen die vielfältigen 

Verbindungen dieses Sinnes mit Sinn: 

er ist nur noch Haut und Knochen; mir ist nicht 

wohl in meiner Haut; ich möchte nicht in seiner 

Haut stecken; nicht aus seiner Haut herauskönnen; 

seine Haut zu Markte tragen; etwas geht 

unter die Haut; aus fremder Leute Haut ist gut 

Riemen schneiden; eine dicke Haut haben etc. 

Mit dem Altern des Menschen altert auch die 

Haut. Eindrucksvolle Beispiele aus der Malerei 

bieten Bilder von Ghirlandaio, Hans Baldung 

gen. Grien, Rembrandt. Schriftstellern stehen 

den Malern aber nicht nach. Honoré de Balzac 

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42 

verleiht im Roman „Die Frau von 30 Jahren“ 

(1842) der Altersveränderung einen positiven 

Sinn, der unserer Zeit fremd geworden ist: „Das 

Gesicht einer jungen Frau hat die Ruhe, die 

Glätte, die Frische der Oberfläche eines Sees. 

Das Gesicht einer Frau beginnt erst mit dreißig 

Jahren ausdrucksvoll zu werden. Bis zu diesem 

Alter findet der Maler in ihrem Gesicht nur 

Milch und Blut, 

ein Lächeln und 

einen Ausdruck, 

das denselben 

Gedanken immer 

wiederholt, den 

Gedanken an Jugend 

und Liebe, 

einen immer 

gleichartigen und 

nicht tiefgehenden 

Gedanken; 

im Alter aber hat 

alles bei der Frau 

gesprochen, die 

Leidenschaften 

haben sich in ihr 

Gesicht eingegraben; 

sie ist Ge- 

liebte, Gattin, Mutter gewesen; die größte Freude, 

der heftigste Schmerz haben schließlich ihre 

Züge verzerrt und zerquält, haben sich dort in 

tausend Runzeln eingeschrieben, die alle sprechen; 

dann wird der Kopf einer Frau erhaben 

durch die Schrecknisse, die sie erduldet, schön 

durch die Schwermut, herrlich durch die Ruhe; 

wenn man jenes seltsame Gleichnis weiter anwenden 

will: ein ausgetrockneter See lässt dann 

noch die Spuren der wilden Wasser sehen, die 

ihn gebildet haben.“ 

Hauterkrankungen können in Kunst und Literatur 

auch ethisch bewertet oder in einen religiösen 

Kontext gebracht werden. Mit der Therapie 

der Dermatologie und Plastischen Chirurgie 

verbinden sich stets ökonomische, ethische 

und sozialkulturelle Fragen. Was ist medizinisch 

gerechtfertigt, was ist psychologisch indizierte 

Ästhetik, was übertriebene Kosmetik? Die Lepraerkrankung 

im Versepos „Der arme Heinrich“ 

(1195) von Hartmann von Aue steht für eine 

gefleckte Seele; mit dem Verzicht auf das Opfer 


eines jungen Mädchens, das zu seiner Rettung 

ihr Leben hergeben will, gewinnt der Ritter seine 

reine Haut zurück. Hiobs Prüfung im Alten 

Testament vollzieht sich besonders an der 

Hauterkrankung. „Meine Haut ist schwarz geworden 

und löst sich ab von mir, und meine 

Beine sind verdorrt vor hitzigem Fieber. Mein 

Harfenspiel ist zur Klage geworden und mein 

Flötenspiel zum 

Trauerlied.“ 

(Hiob 30, 21 f.) 

Vielfältig sind naturgemäß 

auch 

die Zusammenhänge 

des Geschmack- 

und 

Geruchssinnes 

mit der psychischgeistigenSinnebene. 

Reich ist 

ebenfalls hier die 

Geschichte an 

Beschreibungen 

und Interpretationen, 

an Redewendungen 

und 

künstlerischen Darstellungen und Deutungen: 

Liebe geht durch den Magen; es gibt Kummerspeck; 

man kann jemanden zum Fressen gern 

haben; über Geschmack soll sich nicht streiten 

lassen; man kann Personen nicht riechen etc. 

Abb. 1: Gérard de Lairesse, Allegorie der fünf Sinne, 1668, Öl auf Leinwand, 

Glasgow, Art Gallery 

Beim Essen und Trinken wird im Verlauf der 

Geschichte immer wieder Maß gefordert. In der 

Antike gab es die Warnung, dass Gastmähler 

(= convivia) zu Beerdigungen (= funeralia) 

werden könnten. Die Äbtissin, Ärztin und Naturforscherin 

Hildegard von Bingen befürchtete 

dagegen im Mittelalter vom Verzicht auf Trinken 

eine „Schwerfälligkeit (gravitas) an Leib 

und Geist.“ Paracelsus brachte mit der Mahnung: 

„Drum esse und trinke ein jeglicher so, 

dass er am Jüngsten Tage seine Völlerei zu verantworten 

wisse“, das Physische in eine Verbindung 

zur Metaphysik. Bei Shakespeare warnte 

Cäsar vor den leibfeindlichen Intellektuellen: 

„Lasst wohlbeleibte Männer um mich sein, mit 

glatten Köpfen und die nachts gut schlafen. Der 

Cassius dort hat einen hohlen Blick; er denkt zu

Abb. 2: Jan Saenredam, Die fünf Sinne, zwischen 1593-1606, Kupferstich nach Hendrick Goltzius San Francisco, Achenbach 

Foundation for Graphic Arts 

viel: Die Leute sind gefährlich“ (Julius Caesar, 

Akt 1, Szene 2). In der Physiologie des Geschmacks 

(1826) von Brillat-Savarin heißt es: 

„Die Gastronomie beherrscht das ganze Leben, 

denn die Tränen des Neugeborenen verlangen 

die Brust seiner Amme und der Sterbende 

schlürft noch hoffnungsvoll den letzten Trank, 

den er, ach! nicht mehr verdauen soll.“ Für den 

Philosophen Feuerbach gilt: „Der Mensch ist, 

was er isst.“ Fontane machte im „Stechlin“ (1899) 

auf einen wesentlichen Unterschied beim Geflügel 

aufmerksam: „Es gibt nichts Diesseitigeres als 

Brust und es gibt nichts Jenseitigeres als Flügel.“ 

Der in den Wissenschaften weniger beachtete Geruchssinn 

ist für das Zusammenleben der Menschen 

seinerseits besonders wichtig oder wirkungsvoll. 

Selbst nach dem Tode kann dem Geruch 

ein besonderer Sinn zugeschrieben werden, 

wofür der russische Schriftsteller Dostojewskij 

im Roman „Die Brüder Karamasow“ (1879/80) 

mit der vorzeitigen Verwesung des Heiligen 

Sossima ein Beispiel gegeben hat. Ein Spektrum 

unterschiedlicher Gefühle und Gedanken löst 

bei allen Menschen - auch bei den Mönchen - 

der bereits nach wenigen Stunden auftretende 

Verwesungsgeruch des verstorbenen Sossima 

aus. Niemand wollte diesen Geruch wahrhaben, 

das Gegenteil hatten die Menschen erwartet 

oder erhofft, hatten in der Vergangenheit doch 

bereits mehrfach Mönche wie lebendig mit 

leuchtendem Antlitz im Grab gelegen, ja war 

von ihrem Leichnam sogar ein Wohlgeruch ausgegangen. 

Der Verwesungsgeruch verbindet 

sich mit sittlichem Verfall und Verunsicherung 

im Glauben, lenkt den Blick auf das Verhältnis 

von Immanenz und Transzendenz. 

Auch bei Shakespeare steht die vorzeitige Verwesung 

für moralische Dekadenz - „wie wir 

denn heutzutage viele lustsieche Leichen ha- 

ben, die kaum bis zum Hinlegen halten“ (Hamlet, 

um 1600). Verwesung ist das Wesen des Lebens; 

mit allen Sinnen - auf der physischen wie 

spirituellen Ebene - wird dieser Endprozess am 

Leichnam wahrgenommen, mit den Augen und 

vor allem aber der Nase, dem feinsten und intimsten 

Sinnesorgan des Menschen. Der aufgeklärte 

Humanist Settembrini verwirft mit seinem 

Plädoyer für Feuerbestattung in Thomas 

Manns „Der Zauberberg“ (1924) diese religiöse 

Perspektive der Erdbestattung. 

Sehen und Hören - die beiden Fernsinne - sind 

ihrerseits auf vielfältige Weise mit Sinn verbunden 

und haben in den Naturwissenschaften und 

Medizin intensive Beachtung gefunden. Die 

Fülle entsprechender Redewendungen und 

Sprichwörter lässt sich nicht wiedergeben: Man 

verschafft sich Gehör und kann einem Menschen 

hörig werden; verlangt wird Gehorsam; 

wer allerdings nicht hören will, muss fühlen; 

man sieht über den eigenen Tellerrand, kann 

seine Felle davon schwimmen sehen und auch 

der Gefahr ins Auge sehen; der Wald wird vor 

lauter Bäumen nicht gesehen; man sieht auf jemanden 

herunter, kann aber nicht in sein Herz 

sehen und nach dem Wechsel von Worten endlich 

Taten sehen wollen etc. 

Neben der Bezogenheit der Sinne zu den Lebensphasen 

und dem Geschlecht kommt ihrer Verbindung 

mit Norm und Abweichung bis hin zur 

Gesundheit und Krankheit auch in der Verbindung 

der physischen Sinne mit Sinn eine wesentliche 

Bedeutung zu. Zentral sind in dieser Beziehung 

ohne Zweifel Essstörungen wie Anorexie 

und Bulimie, aber auch Sinnesstörungen von 

Geisteskranken, die sich als Halluzinationen auf 

alle Sinne beziehen können. Zu den Menschen 

der Geschichte, die kein Geschmacksvermögen 

besaßen oder nach der Geburt verloren haben, 

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44 

Abb. 3: Hans Makart, Die fünf Sinne, 1872-79, Öl auf Leinwand, Wien, Österreichische Galerie Belvedere 

zählt Lorenzo il Magnifico in der Renaissance. 

Absonderliche Essgelüste von schwangeren 

Frauen sind aus der Realität und auch Literatur 

bekannt. Die Gräfin Renée de l’Estorade in 

Balzacs „Memoiren zweier Jungvermählter“ 

(1841/42) erfreut sich in ihrer Schwangerschaft 

an schlechten, fast fauligen Orangen: „Ihr bläulicher 

oder grünlicher Schimmel schimmert für 

meine Augen wie Diamanten: Ich erblicke darin 

Blumen, ich bin mir ihres Kadavergeruchs nicht 

bewusst und finde ihren Saft aufreizend; er ist 

von einer weinigen Wärme, ein köstlicher Geschmack.“ 

Naturgemäß stellt sich bei den Normabweichungen 

und krankhaften Veränderungen der 

Sinne stets die Frage nach therapeutischen 

Möglichkeiten sowohl in physischer wie in psy- 


chischer Hinsicht. Sinnesstörungen können 

auch über Sinne behandelt und gemildert werden. 

Unangenehme Hörgeräusche (Tinnitus) 

können mit Rauschgeräten (Noiser) im Ohr 

verringert werden. Die gezielte Vermeidung von 

Lärmsituationen kann allerdings auch zu wachsender 

Empfindlichkeit des Ohrs führen. Physische 

Therapie kann im Übrigen durch Psychotherapie 

unterstützt werden; das gilt ebenfalls 

für Halluzinationen von Geisteskranken, die 

sich nicht nur medikamentös, sondern daneben 

auch psychisch behandeln lassen. Die Antike 

vertrat bereits die Auffassung, einen Schmerz 

durch einen anderen Schmerz zu bekämpfen. 

Die Plastische Chirurgie hat in den letzten Jahren 

zunehmend Beachtung gewonnen, nicht 

nur bei Frauen, sondern ebenfalls bei Männern.

Ein besonders markantes und ethisch umstrittenes 

Beispiel ist das Angebot des englischen Chirurgen 

Peter Butler, bei nahezu totalen Gesichtsverbrennungen 

eine vollkommene Gesichtstransplantation 

vorzunehmen. 

Alle kunsttherapeutischen Richtungen greifen 

das Medium der Sinne zur Therapie von Sinnesstörungen 

auf. Entsprechend der Logik von 

Kunst und Literatur stehen allerdings die Sinne 

Sehen und Hören im Vordergrund der therapeutischen 

Interventionen; verschiedentlich 

wird aber auch der Tastsinn in der Mal- und 

Werktherapie eingesetzt. Für die Tanztherapie 

ist ohnehin das Zusammenspiel mehrerer Sinne 

konstitutiv. 

IV. Verbindung der Sinne untereinander 

und mit Sinn 

Die physischen Sinne des Menschen stehen 

nicht für sich, sondern sind auf vielfältige Weise 

miteinander verbunden und dies auch immer 

wieder zugleich mit der seelisch-geistigen oder 

sozialkulturellen Sinnebene. Der Maler Herman 

van Aldewereld hat in der „Allegorie der Sinne“ 

(1651) alle Sinne bildlich wiedergegeben und 

zugleich die Fern- und Nahsinne voneinander 

auf der linken und rechten Bildhälfte getrennt. 

Zahlreiche Maler haben die einzelnen Sinne für 

sich dargestellt. 

Nach Goethe besitzen die Farben eine sinnlichsittliche 

Bedeutung, die auch von der Kunst genutzt 

wird: „Aus der sinnlichen und sittlichen 

Wirkung der Farben, sowohl einzeln als in Zusammenstellung, 

wie wir sie bisher vorgetragen 

haben, wird nun für den Künstler die ästhetische 

Wirkung abgeleitet“ (Farbenlehre, 1810). 

Die Geruchsorgel ist die Erfindung des hypersensiblen 

Des Esseintes in dem Roman „Gegen 

den Strich“ (1884) von Joris-Karl Huysmans. 

„Schon seit Jahren war er in der Wissenschaft 

der ‚feinen Nase’ geübt; er war der Meinung, 

dass der Geruch die gleichen Genüsse verschaffen 

könne wie das Gehör und das Gesicht, indem 

jeder Sinn durch natürliche Begabung und 

sorgsame Übung empfindlich genug wäre, neue 

Eindrücke aufzunehmen, sie zu verzehnfachen, 

zu koordinieren und die Gesamtheit daraus zu 

bilden, die ein Werk ausmacht.“ 

Das Tasten wird mehrfach in eine Verbindung 

mit anderen Sinnen und zugleich auch mit dem 

Sinn von Seele und Geist gebracht. Das Neue 

Testament thematisiert die Berührung als Vergewisserung 

wie ebenfalls als Verbot. Die übliche 

Hierarchisierung der Sinne wird aufgehoben; 

die niedrigen Sinne werden zugleich zu den 

höchsten Sinnen. Den Jünger Thomas fordert 

Jesus auf, ihn zu berühren, um an seine Existenz 

glauben zu können. „Danach spricht er zu Thomas: 

Reiche deinen Finger her und sieh meine Hände 

und reiche deine Hand her und lege sie in 

meine Seite, und sei nicht ungläubig, sondern 

gläubig!“ (Joh. 20, 27). Umgekehrt wird Maria 

Magdalena von Jesus mit dem berühmten Wort 

„noli me tangere“ von jedem körperlichen Kontakt 

mit ihm abgehalten. „Spricht Jesus zu ihr: 

Rühre mich nicht an! Denn ich bin noch nicht 

aufgefahren zum Vater“ (Joh. 20, 17). Das 

Abendmahl stellt alle Sinne - wenn auch im 

Zentrum Essen und Trinken - in die Perspektive 

der religiösen Transzendenz. Hölderlin greift in 

seinem Gedicht Brot und Wein (1800/01) diese 

Dimension in der doppelten Beziehung zum 

christlichen Glauben wie zur antiken Götterwelt 

auf. „Brot ist der Erde Frucht, doch ist’s 

vom Lichte gesegnet, und vom donnernden 

Gott kommt die Freude des Weins.“ 

Die physischen Sinne stehen in ihrer Verbindung 

zum geistigen Sinn auch unter dem Gesetz 

der Rückkopplung. Wenn der Sinn von Liedern 

und Arien bekannt ist, verändert sich auch die 

unmittelbare Wirkung der Töne; der Trauergesang 

des Inkakönigs Montezuma über seine bevorstehende 

Hinrichtung in Carl Heinrich 

Grauns gleichnamiger Oper von 1775 gewinnt 

seine bewegende Tiefe erst durch das Wissen 

um den Inhalt. „Doch bringt mein Los auch 

Tod mir, so will ich fest und mutig ihm in das 

Auge sehn. Größe und Glanz der Menschen 

gleichen den flücht’gen Schatten, ein Hauch 

kann sie verwehn.“ 

Sinne können sich gegenseitig steigern, aber 

auch stören. Von den Sinnen kann auch die Reflexion 

zum Erliegen kommen oder in den Worten 

der Philosophin Edith Landmann: „Je mehr 

wir uns den Sinnen hingeben, desto mehr schwindet 

das Bewusstsein von Realität, wir sind wie in 

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46 

einem Traum befangen“ (Metaphysik der Erkenntnis, 

1928). Musik kann unter die Haut gehen. 

Die Hörintensität kann durch Verschließen 

der Augen gesteigert werden. Das Lesen der 

Partiturnoten kann aber auch einzelne Instrumente 

klarer hervortreten lassen oder überhaupt 

erst zur Geltung bringen. Die Verbindung 

von Gehen und Denken wurde unterschiedlich 

beurteilt. Während der Philosoph Kant diese 

Verbindung im „Streit der Fakultäten“ (1798) 

für möglich hielt, schloss der Schriftsteller 

Thomas Bernhard in seinem Essai „Gehen“ 

(1971) diese Möglichkeit kategorisch aus und ließ 

nur Denkbewegungen und Gedankengänge zu. 

Auf Ablehnung können ungewohnte Kombinationen 

der Sinne stoßen: Ein blaues Schweinesteak 

oder ein Glas des eigenen Speichels wird 

bei den meisten Menschen Unbehagen oder 

Widerwillen auslösen. 

Vor allem kann das Essen mit allen Sinnen in 

einen Zusammenhang gebracht werden, wofür 

das alte Konzept der Diätetik mit seinen sieben 

Dimensionen (= sex res non naturales): Licht 

und Luft, Bewegung und Ruhe, Schlafen und 

Wachen, Ausscheidungen und Gefühle in Verbindung 

mit Essen und Trinken steht. Das synästhetische 

Essen folgt ebenfalls dieser differenzierten 

Ganzheitlichkeit; alle Sinne sollen 

sinnhaft in einen Zusammenhang mit Essen und 

Trinken gebracht werden. Bilder, Musik, Kleidung, 

Besteck, Geschirr und die Gesprächsthemen 

werden auf die einzelnen Gänge des Essens 

abgestimmt. 

Sinne und Organe des Körpers sind dem Menschen 

nicht nur gegeben, sie müssen trainiert 

und entwickelt, sie können aber auch vernachlässigt 

werden und verkümmern. In ihrer kulturellen 

Bedeutung oder Wichtigkeit für das Leben 

weichen die Sinne voneinander ab. Die 

Funktionen der Sinne und Organe können sich 

mit den sozialen Aufgaben und geistigen Aktivitäten 

des Menschen in einem ausgewogenen 

und sinnvollen Zusammenhang befinden, ebenso 

möglich sind aber auch einseitige Betonungen 

und Konflikte. Körperkultur und Lebenskunst 

haben ihre Harmonie zum Ziel, die jedoch 

keineswegs immer erreicht wird. 

Abb. 4: Ferdinand Khnopff, Schumanns Werken zuhörend, 

1883, Öl auf Leinwand, Brüssel, Musées Royaux des Beaux- 

Arts 


V. Perspektiven 

Synästhesie auf der physischen Ebene wie zugleich 

in Verbindung mit Sinn ist ein vielfältiges 

und faszinierendes Thema der Wissenschaften, 

Künste und des Lebens, stellt die Schnittstelle 

von Natur und Kultur dar, zeigt sich in Gesundheit 

und Krankheit. 

Im vorliegenden Beitrag wurde das Spektrum 

der physischen Sinne für sich wie in ihrer Verbindung 

mit Sinn, der selbst wiederum in eine 

Vielfalt von Dimensionen zu untergliedern ist, 

knapp behandelt. Aufgegriffen wurden Beschreibungen 

und Analysen der Wissenschaft 

wie Darstellungen und Deutungen der Künste 

und Literatur, hingewiesen wurde auch auf Beispiele 

aus der Realität. 

Die Sinne stehen in Verbindung, sie können 

aber auch zu Trennungen führen, was insbesondere 

mit Störungen und Krankheiten zusammenhängen 

kann. Bildung, Erziehung und Therapie 

sind gefragt. Substanzielle Grundlage ist 

der Dialog von Kultur und Natur für die Sinne 

oder ihre Synästhesie. 


www.aerzteblatt-sh.de. 

Mit freundlicher Nachdruckgenehmigung des Focus 

MUL, Heft 2/2004 

Prof. Dr. phil. Dietrich von Engelhardt, Institut für 

Medizin- und Wissenschaftsgeschichte der Universität 

zu Lübeck, Königstr. 42, 23552 Lübeck

... und schöne Träume: 

„Liebling, die KV ist weg!“ 

Wolfgang-Axel Dryden 

Neben mir schrillt der allmorgendliche Quälgeist 

auf dem Nachttisch. Mit einer tastenden 

Handbewegung stelle ich den Wecker ab. Einmal 

noch umdrehen! Da bemerke ich, dass das 

Bett neben mir leer ist. Die beste Ehefrau von 

allen, natürlich die von Herrn Kishon ausgenommen, 

ist fort! Im Wohnzimmer finde ich sie. 

Ziemlich unausgeschlafen schaut sie mir entgegen 

und berichtet mir von einem Wahnsinnstraum, 

der so realistisch gewesen sei, dass sie irgendwann 

schweißgebadet daraus aufgewacht 

sei. Sie habe erst einmal ihre Gedanken ordnen 

müssen. „Stell dir vor, ich habe geträumt, es gebe 

die Kassenärztliche Vereinigung (KV) nicht 

mehr.“ 

„Kann ich mir eigentlich nicht gut vorstellen“, 

erwiderte ich. „Aber wenn man die ärztliche 

Presse sieht, ist das ja wohl der Wunschtraum 

fast jedes dritten Arztes. Die empfinden das sicherlich 

als nicht so schlimm. Was ist dir denn 

in dem Traum geschehen?“ Damit war ein 

Damm gebrochen: Die beste Ehefrau von allen, 

als mitarbeitende Arztfrau sonst eigentlich 

durch nichts mehr zu erschüttern, erzählte: 

„Schon als ich in die Praxis kam, hat mir eine 

unserer Helferinnen von einem Anruf von 

der AOK berichtet. Die hätten angekündigt, 

dass der Medizinische Dienst der 

Krankenkassen (MDK) morgen 

kommt, um das Qualitätshandbuch 

der Praxis, 

die Genehmigungen zur 

Sonographie und auch 

die Gerätebücher 

zu überprüfen. 

Man wolle zwar 

nicht stören, aber 

müsse natürlich 

im Sinne der 

Versicherten der 

AOK die Qualitätssicherung 

ernst nehmen. (Foto: BilderBox) 

Schließlich könne man nur mit Ärzten Verträge 

aufrecht erhalten, die ihre Qualität auch jederzeit 

belegen könnten. 

Schreiben für die Knappschaft 

Noch bevor der erste Patient für das Sprechzimmer 

vorbereitet war, war dann die Bundesknappschaft 

in der Leitung. Die teilten mit, dass sich 

die Abrechnungsbestimmungen für ihre Versicherten 

geändert haben. Wir hätten also jetzt 

auf dem Formblatt 35 der Bundesknappschaft 

alle Knappschaftspatienten aufzulisten, getrennt 

nach Mitgliedern, Familienversicherten und 

Rentnern, darunter nach Geschlecht, kurativem 

oder präventivem Beratungsanlass. Dann 

müssten wir auch die Arbeitsunfähigkeitszeiten 

bei den Mitgliedern aufführen. Dann noch darstellen, 

wer wann und warum in welches Krankenhaus 

eingewiesen wurde. Natürlich mit besonderer 

Begründung dann, wenn die Patienten 

nicht in das Knappschaftskrankenhaus, sondern 

in andere Klinken eingewiesen wurden. 

Wohin mit dem Bayer? 

Dann kam ein Notfall in die Praxis, Verdacht 

auf Herzinfarkt. Da hatte ich das Problem, dass 

der Mann aus Bayern auf Besuch nach Westfalen 

gekommen und irgendwo im Süden bei einer 

kleinen lokalen Betriebskrankenkasse (BKK) 

versichert war, mit der wir keinen Vertrag haben. 

Also musste ich erst einmal aus dem Internet 

die Liste der BKKen heraussuchen. Dabei 

habe ich festgestellt, dass es die 

Kasse unter dem Namen, der 

auf der Versichertenkarte 

stand, gar nicht mehr gab. 

So habe ich erst einmal 

beim BKK-Bundesverband 

angerufen. 

Die waren zwar 

sehr freundlich, 

aber man hat 

mich mindestens 

durch fünf 

Abteilungen 

verbunden, bis 

mir jemand 

mitteilte, dass ich einen 

Ersatzkrankenschein anle- 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

48 

gen dürfe. Den könnten wir dann über die BKK 

Hoesch abrechnen, mit denen haben wir ja einen 

Vertrag. Wenn aber ein Krankentransport 

oder gar eine stationäre Behandlung erforderlich 

würde, sollten wir das Formular erst einmal 

nach München faxen, um von dort die Berechtigung 

zum Ausstellen eines Krankentransportscheines 

zu erhalten. Zudem sei zu berücksichtigen, 

dass die bayerischen BKKen ausschließlich 

Behandlungsverträge mit katholischen Krankenhäusern 

hätten. Dieser Vertrag sei auch in 

Westfalen Lippe für eine Krankenhausbehandlung 

gültig. Außerdem müssten wir beachten, 

dass wir nur die Leistungspositionen einsetzen 

dürften, die die bayerischen BKKen mit dem 

dortigen Hausärzteverband vereinbart haben. 

Kenne ich nicht, habe ich gesagt - na, da sollten 

wir halt in Regensburg bei der Außenstelle des 

bayerischen Hausärzteverbandes anrufen. Die 

würden uns sicherlich gerne einen Auszug der 

Gebührenordnung geben. 

Der Rest des Vormittages ist dann ziemlich unspektakulär 

verlaufen. Die Helferinnen haben 

an die Karteikarten der Patienten Broschüren 

mit Auszügen aus den möglichen Leistungsangeboten 

der jeweiligen Krankenkassen geheftet, 

damit niemand aus Versehen bei einer Kasse eine 

falsche Position 

ansetzt. 

Wir haben 

noch richtig 

Glück gehabt, 

denn das TechnikerteamunseresSoftwarewartungshauses 

kam erst gegen 

Mittag, um 

die neuen Regelwerke 

der DAK und der BEK gesondert einzuspielen. 

Ich war froh, dass die Techniker erst 

so spät kamen. Wir müssten ja alle Arbeitsplätze 

der Anlage für zwei Stunden abmelden.“ 

Endlich: 100 Prozent Generika! 

„Und was habe ich in deinem Traum gemacht?“, 

fragte ich die beste Ehefrau von allen. Obwohl 

ich schon nicht mehr ganz so sicher war, ob ich 


in dieser Traumpraxis auch noch hätte auftauchen 

wollen. Doch, natürlich, meine Gattin 

träumt auch von mir: 

„Du? Während ich mich in der Praxis durchgeschlagen 

habe, bist du gemütlich zur DAK gefahren, 

um mit denen deinen Vertrag zu verlängern. 

Sie hatten ja auf einer Absenkung der Vergütungspauschalen 

bestanden. Wir könnten erst 

dann wieder höhere Pauschalen bekommen, 

wenn wir unseren Anteil an Generika in der 

Medikamentenverordnung endlich auf 100 Prozent 

erhöhten. Außerdem sollten wir für berufstätige 

DAK-Versicherte Sprechzeiten zwischen 

6 und 7 Uhr morgens und 20 und 22 Uhr abends 

anbieten. Und in der Zeit von 22 bis 24 Uhr eine 

Anlaufpraxis am Krankenhaus besetzen, damit 

unnötige stationäre Aufnahmen vermieden 

werden können. Wenn wir durch eine Bescheinigung 

des Apothekers, des Krankenhauses und 

des Gesundheitsamtes die Umsetzung dieser 

Auflagen belegen könnten, würde der MDK im 

Auftrag der DAK eine Praxisbegehung durchführen. 

Und dann würde auch der Prozentsatz 

festgelegt für die Erhöhung unserer Pauschale.“ 

„Auch kein wirklich schönes Programm für den 

Vormittag“, schoss es mir durch den Kopf. „Aber 

dann war hoffentlich endlich Ruhe, oder?“ 

Ein Notfall - in sechs Wochen 

„Ach was, das ging genauso weiter. Wir hatten 

ziemliche Schwierigkeiten, einen Patienten bei 

einem Gastroenterologen für eine notfallmäßige 

Gastroskopie unterzubringen. Der bei uns am 

Ort hatte keinen Vertrag mehr mit der AOK, 

Vertrag gekündigt! Der Kollege im Nachbarort 

arbeitet nur mit der Bundesknappschaft. Erst in 

Dortmund habe ich einen Gastroenterologen 

gefunden, der einen aktuellen AOK-Vertrag 

hat. Da habe ich für den Patienten dann einen 

notfallmäßigen Termin in sechs Wochen bekommen. 

Tja, hat der Kollege gesagt, ‘die AOK 

vergibt ihre Verträge nur noch regional an 

Schwerpunktpraxen. Und ich habe die einzige 

zwischen Münster, Essen, Soest und Lüdenscheid 

für die AOK. Also in sechs Wochen - 

vorher ist nichts drin.'“

„Na, da warst du sicher froh, als du endlich wieder 

zuhause warst“, stupste ich die beste Ehefrau 

von allen an und lächelte aufmunternd. Doch 

sie schüttelte nur den Kopf. 

„Klar war ich froh. Aber nur ganz kurz. Denn 

zuhause habe ich mich an den Computer gesetzt, 

um über Internet-Banking unser Konto 

anzusehen. Was habe ich mich erschrocken, so 

heftig waren wir ins Soll gefallen! Die haben uns 

die Netzbeiträge, die verschiedenen Verbandsbeiträge, 

die Gebühren für die letzten Praxisbegehungen 

durch MDK, Gesundheitsamt und 

Bezirksregierung abgebucht. Außerdem müssten 

wir ja die Gehälter für die Helferinnen auszahlen. 

Wäre ja alles nicht so schlimm gewesen, 

wenn die Bundesknappschaft nicht die Abschlagszahlungen 

für die letzten drei Monate 

storniert hätte. Aber da haben wir nun mal die 

meisten Patienten. Warum? Na, per E-Mail haben 

die mitgeteilt, dass wir unserer Verpflichtung 

zur jährlichen Zertifizierung unserer Praxis 

nicht nachgekommen seien. Und um etwaige 

Ansprüche gegen uns durchsetzen zu können, 

hätten sie eben die Honorarzahlungen des letzten 

Vierteljahres zurückgehalten. 

Daraufhin habe ich natürlich sofort die Hotline 

angerufen. Ich war doch sicher, dass wir dieses 

verdammte Zertifikat eingereicht haben. Ir- 

Weitere Kreisausschüsse 

bestätigt 

In der Kammerversammlung am 30.11.2005 

wurden weitere Kreisausschüsse bestätigt. 

Kreis Herzogtum Lauenburg 

Dr. Reinhard Drehsen/Mölln (Vorsitzender) 

Dr. Julius Brunn/Ratzeburg (Stellvertreter) 

Dr. Wulf Allmeling/Wentorf 

Dr. Ernst-Ulrich Mösinger/Mustin 

Dr. Roland Preuss/Mölln 

Dr. Andreas Schmid/Ratzeburg 

(Fortbildungsbeauftragter) 

Dr. Thomas Völkel/Geesthacht 

Rendsburg-Eckernförde: 

Dr. Werner Kröger/Rendsburg (Vorsitz) 

Dr. Rüdiger Marquardt/Eckernförde (1. Stellvertreter) 

gendwann rückte die Mitarbeiterin damit heraus, 

dass wir das falsche Zertifikat abgegeben 

hätten. Unseres stamme von der Soziozert. Die 

sei aber nur von den Ersatzkassen anerkannt. 

Die Bundesknappschaft akzeptiert seit drei Wochen 

nur noch die Zertifikate der Firma Püttozert. 

Damit hätten wir unsere vertraglichen 

Verpflichtungen nicht eingehalten und auch 

keine Honoraransprüche mehr. Das müssten 

wir doch wissen.“ 

„Na klar, wie konnten wir das nur vergessen?“, 

murmelte ich staunend. „Und dann?“ 

„Dann habe ich der Zertifikatsfrau gesagt, was 

ich von solchen traumhaften Verpflichtungen 

halte. Und das hat mich so sehr geärgert, dass 

ich endlich aufgewacht bin und nicht mehr 

wusste, was nun Traum war und was Realität. 

Ich bin ins Arbeitszimmer gegangen. Auf dem 

Tisch lagen noch ein paar KV-Formulare, frisch 

ausgefüllt. Die gibt es also doch noch! Da wusste 

ich, dass alles zwar ganz realistisch, aber doch 

nur ein böser Traum war.“ 

Mit freundlicher Nachdruckgenehmigung des Westfälischen 

Ärzteblattes 11/2005 

Dr. Wolfgang-Axel Dryden, 2. Vorsitzender der Kassenärztlichen 

Vereinigung Westfalen-Lippe, Robert- 

Schimrigh-Str. 4-6, 44141 Dortmund 

Dr. Joachim Georgi/Damp (2. Stellvertreter) 

Dr. Friedrich-Arno Fickelscherer/Elsdorf-Westermühlen 


Carl-Gerhard Culemeyer/Ascheffel 

Dr. Arthur Friedrich/Fockbek 

Dr. Jörg Hoffmann/Fockbek 

Dr. Peter Idel/Hamdorf 

Dr. Reinhard Kamphues/Schacht-Audorf 

Gloria-Linda Lawrenz/Alt Duvenstedt 

Dr. Karin Oltmann/Kiel 

Andreas Stanisak/Schacht-Audorf 

Dr. Helmut Scholz/Rendsburg 

Dr. Helmut-Hartwig Schröder/Rendsburg 

Dr. Dr. Hans-Michael Steen/Eckernförde 

Lübeck: 

Dr. Hauke J. Nielsen/Buchholz (Vorsitz) 

Dr. Frank Niebuhr/Lübeck (Stellvertreter) 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

50 

Prof. Dr. Thomas Wagner/Lübeck 


Dr. rer. nat. Andreas Bobrowski/Lübeck 

Dr. Inge Derad/Lübeck 

Dr. Christoph Dodt/Groß Grönau 

Dr. Doris Hartwig-Bade/Lübeck 

Detlev Hinselmann/Lübeck - Gesundheitsamt 

Dr. Barbara Kraus/Lübeck 

Dr. Lutz Lerche/Lübeck 

Dr. Hannelore Machnik/Berkenthin 

Dr. Wolf-Dieter Schreiner/Lübeck 

Dr. Beate Sedemund-Adib/Ahrensbök 

Ausschüsse neu besetzt 

Folgende Ausschüsse der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

sind für die Wahlperiode 2005 bis 

2009 durch die Kammerversammlung neu besetzt 

worden: 

Ausschuss Allgemeinmedizin 

Dr. Wilken Boie/Handewitt 

Petra Imme/Kiel 

Dr. Michael Lauterbach/Kiel 

Dr. Thomas Maurer/Leck 

Dr. Frank Niebuhr/Lübeck 

Ausschuss Ambulante Versorgung 

Dr. Heike Lehmann/Elmshorn 

Dr. Dolores de Mattia/Schönwalde 

Dr. Sabine Menke/Niebüll 

Dr. Wolf-Dieter Schreiner/Lübeck 

Dr. Angela Stahl/Norderstedt 

Ausschuss Ärztinnen 

Dr. Inge Derad/Lübeck 

Barbara Homann/Tangstedt 

Maria Koch-Dörfler/Kiel 


Dr. Karl-Werner Ratschko/Bad Segeberg 

Finanzausschuss 

Bertram Bartel/Kronshagen 

Dr. Reinhard Drehsen/Mölln 

Dr. Doris Hartwig-Bade/Lübeck 

Dr. Hans-Herbert Köhler/Norderstedt 



Prof. Dr. Jens Träder/Lübeck 

Dr. Peter-Christian Wentrup/Lübeck 

Pinneberg: 

Dr. M. Steffen/Elmshorn (Vorsitz) 

Dr. Christine Schüler/Schenefeld 

(Fortbildungsbeauftragte) 

Dr. Jörn Cramer/Schenefeld 

Dr. Horst Hilpert/Uetersen 

Dr. Ute Freifrau von Hahn/Wedel 

Dr. Michael Renner/Elmshorn 

Hans-Joachim Schwarz/Barmstedt 

Dr. Heiko Stock/Pinneberg 

Fortbildungsausschuss 

Dr. Thomas Birker/Heide 

Dr. Wilken Boie/Handewitt 

Dr. Reinhard Möller/Kiel 

Dr. Beate Sedemund-Adib/Ahrensbök-Dakendorf 

Prof. Dr. Jörg Steinmann/Altenholz 

Ausschuss Medizinische Fachberufe/ 

Seminarausschuss 

Dr. Julius Brunn/Ratzeburg 

Dr. Henrik Herrmann/Linden 

Dr. Sigrid Leszke/Preetz 


Regina Timm/Wedel 

Hochschulausschuss 

Prof. Dr. Christoph Dodt/Groß Grönau 

Prof. Dr. Peter Dohrmann/Kiel 

Dr. Carsten Hilbert/Kiel 


Dr. Hauke J. Nielsen/Buchholz 

Dr. Jürgen Schultze/Kiel 

Prof. Dr. Jörg Steinmann/Altenholz 

Krankenhausausschuss 

Axel Chélard/Groß-Buchwald 

Dr. Petra Hell/Seester 

Dr. Norbert Jaeger/Kiel 

Thomas Koch/Flensburg 


Weiterbildungsausschuss 

Dr. Arthur Friedrich/Fockbek 

Dr. Henrik Herrmann/Linden 

Dr. Norbert Jaeger/Kiel 

(Dav)

Dr. Heike Lehmann/Elmshorn 


Schlichtungskommission I 

Friedrich W. Cochanski/Bad Segeberg 

Dr. Heinz-Jürgen Noftz/Neustadt 

Dr. Manfred Steffen/Elmshorn 

Vertreter: 

Dr. jur. Klaus C. Kossen/Bad Segeberg 

Dr. Henning Baur/Flensburg 

Dr. Roland Preuss/Mölln 

Schlichtungskommission II 

Dr. jur. Klaus C. Kossen/Bad Segeberg 

Dr. Heiko Stock/Pinneberg 

Dorothea Vagt/Schönberg 

Was muss der Arzt aus 

Datenschutzsicht bei der 

Labor-Beauftragung beachten? 

Lukas Gundermann 

Wird ein externer Laborarzt eingeschaltet, so 

kann die damit in der Regel verbundene Übermittlung 

von Patientendaten (wie Name, Anschrift 

und KV-Nummer) nicht ohne weiteres 

darauf gestützt werden, dass es sich um einen 

nachbehandelnden Arzt handelt. Nur wenn die 

Patienten in angemessener Weise über die Einschaltung 

einer bestimmten laborärztlichen Praxis 

informiert werden, ist die Übermittlung von 

Patientendaten zusammen mit den Proben zulässig. 

1. Einführung 

Bei Datenschutzaufsichtsbehörden gehen immer 

wieder Nachfragen von Patienten ein, die 

von einem ihnen unbekannten Laborarzt eine 

Rechnung zugesandt bekamen. Sie wollen wissen, 

ob die Beauftragung ohne ihre ausdrückliche 

Zustimmung zulässig war. Von ärztlicher 

Seite wird die rechtliche Brisanz der Weitergabe 

von Patientendaten an den externen Laborarzt 

nicht immer erkannt. Der vorliegende Beitrag 

erläutert die rechtlichen Hintergründe für die 

Vertreter: 

Friedrich W. Cochanski/Bad Segeberg 

Elke Burghard/Neumünster 

Bernd-Axel Lipphardt/Lensahn 

Strukturausschuss 

Ekkehard Becker/Bad Segeberg (KV) 

Ludger Buitmann/Kiel (VdAK/AEV) 

Thomas Haeger/Kiel (AOK) 

Thomas Koch/Flensburg 

Dr. Hans-Herbert Köhler/Kuddewörde 

Bernd Krämer/Kiel 

(Krankenhausgesellschaft e. V.) 

Dr. Dr. rer. nat. Heinz-Eberhard Schlaak/Schleswig 

Dr. Christian Sellschopp/Kiel 

Matthias Seusing/Kiel 

(Dav) 

Übermittlung von 

Patientendaten 

bei einer Labor- 

Beauftragung. 

2. Patientengeheimnis 

Die ärztliche Schweigepflicht, 

heute auch 

als Patientengeheimnis 

bezeichnet, verpflichtet den 

Arzt zur Verschwiegenheit 

über die ihm in seiner Eigenschaft als Arzt anvertrauten 

oder bekannt gewordenen Informationen. 

Diese Rechtspflicht ist im ärztlichen 

Standesrecht niedergelegt (§ 9 Berufsordnung 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein, entsprechende 

Regelungen finden sich in den Berufsordnungen 

der anderen Bundesländer); darüber 

hinaus enthält das Strafgesetzbuch in § 203 eine 

Strafandrohung für die Verletzung der Schweigepflicht. 

Auch das Datenschutzrecht stellt die 

Patientendaten unter einen besonderen Schutz; 

es handelt es sich dabei um sensitive, besonders 

schutzwürdige Daten (§ 3 Abs. 9 Bundesdatenschutzgesetz 

- BDSG, § 11 Abs. 3 Landesdatenschutzgesetz 

Schleswig-Holstein LDSG SH). Eine 

Weitergabe der patientenbezogenen Informationen 

an Dritte ist daher nur erlaubt, wenn 

eine gesetzliche Vorschrift dies erlaubt oder 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

52 

wenn die Einwilligung des betroffenen Patienten 

vorliegt (Schweigepflichtentbindungserklärung). 

Die ärztliche Schweigepflicht geht bekanntlich 

zurück auf den Eid des Hippokrates und ist damit 

eine der ältesten Regeln zur beruflichen 

Verschwiegenheit. Die Wahrung der Verschwiegenheit 

ist unverzichtbare Voraussetzung 

für eine vertrauensvolle Beziehung zwischen 

Arzt und Patient und damit oft eine Grundbedingung 

für eine erfolgreiche Behandlung. 

3. Geltung der Schweigepflicht zwischen 

Ärzten 

Die Schweigepflicht besteht im Grundsatz gleichermaßen 

bei der kollegialen Zusammenarbeit 

unter Ärzten. Auch im Verhältnis von Arzt zu 

Arzt gilt, dass Patientendaten nur dann offenbart 

werden dürfen, wenn eine gesetzliche Vorschrift 

dies erlaubt oder eine Einwilligung des 

Patienten vorliegt. 

Eine gesetzliche Regelung, die die Weitergabe 

von Patientendaten von Arzt zu Arzt legitimieren 

kann, findet sich in § 9 Abs. 4 der Berufsordnung. 

Danach sind Ärzte untereinander von 

der Schweigepflicht insoweit befreit, als sie 

gleichzeitig oder nacheinander denselben Patienten 

untersuchen oder behandeln und das Einverständnis 

des Patienten vorliegt oder anzunehmen 

ist. 

§ 9 Abs. 4 der Berufsordnung zielt auf Konstellationen 

ab, in denen der Patient Kenntnis davon 

bekommt, dass sich ein weiterer Arzt mit 

seiner Erkrankung befassen soll. Dies ist z. B. bei 

einer Überweisung vom Hausarzt an den Facharzt 

der Fall. Die Überweisung wird regelmäßig 

mit dem Patienten besprochen, oftmals ist er 

der Bote, der dem Facharzt die Überweisung 

und den Arztbrief übergibt. Dadurch erkennt 

der Patient ohne weiteres die Einschaltung eines 

weiteren Arztes und dokumentiert mit seinem 

Erscheinen beim Facharzt, dass er einwilligt 

oder jedenfalls nichts dagegen hat, dass dieser 

die patientenbezogenen Informationen (wie 

sie z. B. in einem Arztbrief enthalten sind) erhebt. 

Damit liegt im Sinne von § 9 Abs. 4 der 

Berufsordnung das Einverständnis des Patienten 

vor bzw. es ergibt sich aus dem Verhalten des 

Patienten, dass eine Einwilligung im Sinne des 


§ 9 Abs. 4 der Berufsordnung angenommen 

werden kann (konkludente Einwilligung). Entscheidend 

ist, dass in diesen Fällen der Patient 

Kenntnis von der Weitergabe seiner Daten hat. 

Damit wird zum einen der wichtige datenschutzrechtliche 

Grundsatz der Transparenz beachtet, 

wonach der Betroffene Kenntnis davon 

haben muss, wer welche Daten zu welchem 

Zweck verarbeitet. Zum anderen kann das Einverständnis 

des Patienten im Sinne des § 9 Abs. 

4 der Berufsordnung nur dann angenommen 

werden, wenn ihm die vorgesehene Weitergabe 

der Daten bekannt ist. 

4. Besonderheiten der Einschaltung eines 

externen Laborarztes 

Bei der Einschaltung eines Laborarztes liegt der 

Fall zunächst anders. Hier hat der Patient mit 

dem Laborarzt i. d. R. keinen persönlichen Kontakt; 

es fehlt ihm an der Möglichkeit, durch sein 

Verhalten zu steuern, ob der Laborarzt seine 

Daten erhält oder nicht. Damit ist ein Rückgriff 

auf § 9 Abs. 4 der Berufsordnung hier nicht ohne 

weiteres möglich. Nur dann, wenn der Patient 

ausdrücklich auf die vorgesehene Einschaltung 

des Laborarztes hingewiesen wird, kommt 

die Anwendung der Vorschrift in Betracht. 

Weiß der Patient, welches Labor beauftragt 

werden soll, und wendet er nichts dagegen ein, 

so kann der Umstand, dass er die Abnahme der 

zu untersuchenden Probe zulässt, als schlüssiges 

Handeln angesehen werden, mit dem der Patient 

seine Zustimmung auch zur Übermittlung 

seiner Daten an den Laborarzt erteilt. Nur wenn 

auf bestmögliche Weise sicherstellt wird, dass 

der Patient Kenntnis von der vorgesehenen 

Übermittlung bekommt, kann demnach sein 

Einverständnis nach § 9 Abs. 4 der Berufsordnung 

angenommen werden. Insoweit handelt es 

sich um eine konkludente Einwilligung, für deren 

Wirksamkeit die präzise Information des Patienten 

erforderlich ist. 

Mit der Information an den Patienten darüber, 

an welches Labor seine Proben und seine Daten 

weitergegeben werden, wird auch die in den Datenschutzgesetzen 

normierte Pflicht zur Information 

erfüllt. Die Betroffenen sind darüber zu 

informieren, wenn ihre Daten ohne ihre Kenntnis 

an dritte Stellen weitergegeben werden (§ 33 

BDSG, § 26 LDSG). Diese Informationspflicht

wird mit einer entsprechenden Mitteilung des 

Arztes, der den Laborarzt beauftragt, erfüllt. 

5. In welcher Weise hat die Information 

über die Beauftragung eines externen Laborarztes 

zu erfolgen? 

Die Mittel zur Information der Patienten sollten 

so ausgewählt werden, dass ein durchschnittlich 

verständiger Patient nach vernünftigem Ermes- 

sen praktisch nicht 

umhin kann, von 

der Beauftragung eines 

bestimmten Labors 

und der damit 

verbundenen Weitergabe 

der Patientendaten 

Kenntnis 

zu nehmen. 

Dazu wird folgender 

Informationsmix 

empfohlen; d. h. die 

nachfolgenden 

Maßnahmen gelten 

kumulativ: 

1. Wird in der Praxis 

ein Aufnahmebogen 

für neue Patienten 

verwendet, so sollte 

schon auf diesem 

Bogen ein entsprechender 

Hinweis 

enthalten sein. Folgender 

Text könnte 

verwendet werden: 

Bei der Untersuchung 

von Proben 

(Blut, Gewebe etc.) 

arbeitet unsere Praxis mit der laborärztlichen 

Praxis XYZ, Adresse, zusammen. Dieses Labor 

rechnet die erbrachten Laborleistungen unmittelbar 

mit Ihrer Krankenkasse ab bzw. stellt Sie Ihnen 

in Rechnung. Daher muss dem Laborarzt 

außer den Proben auch Ihre Anschrift und gegebenenfalls 

Ihre Krankenversicherungsnummer 

übermittelt werden. 

2. Es sollte ein entsprechender Aushang oder 

Aufsteller gut sichtbar in der Praxis platziert 

werden. Er sollte sich deutlich von sonstiger all- 

Anmerkung der Ärztekammer 

fälliger Werbung abheben. Ein geeigneter Ort 

wäre ein Empfangstresen. Der oben angeführte 

Wortlaut kann auch für diesen Aushang oder 

Aufsteller verwendet werden. 

3. Bei der Abnahme der Proben sollen der Arzt 

bzw. die Hilfskräfte darauf hinweisen, welches 

externe Labor eingeschaltet wird und dass dieses 

zum Zwecke der eigenen Abrechnung neben 

dem Probenmaterial auch die Adressdaten des 

Patienten erhält. 

„Den Ausführungen des Unabhängigen Landeszentrums 

für Datenschutz ist grundsätzlich zuzustimmen. 

Abweichend ist lediglich zu Ziffer 4 festzustellen, dass es 

nach Auffassung der Ärztekammer einer gesonderten Einwilligung 

des Patienten in die Weitergabe an einen Laborarzt 

nicht bedarf. Dies folgt nach unserer Auffassung aus 

§ 9 Abs. 4 der Berufsordnung, wonach dann, wenn mehrere 

Ärzte gleichzeitig oder nacheinander denselben Patienten 

untersuchen oder behandeln sie untereinander von der 

Schweigepflicht insoweit befreit sind, dass das Einverständnis 

des Patienten anzunehmen ist. Dem Patienten 

dürfte es in dieser Situation im Wesentlichen darauf 

ankommen, dass die entnommene Probe fachgerecht 

untersucht wird. Dabei unterstellt er, nach Auffassung der 

Ärztekammer, dass dann, wenn dies der Arzt nicht selber 

macht, dieser einen geeigneten Laborarzt auswählen wird. 

Auf die Person des Laborarztes wird es daher aus Sicht des 

Patienten nicht ankommen. In diesem Sinne hat auch der 

Bundesgerichtshof (BGH) in einem ähnlich gelagerten Fall 

- Entnahme einer Gewebeprobe - entschieden. Er nimmt in 

diesem Zusammenhang an, dass der Patient mit seinem 

Einverständnis sich Gewebeproben zum Zwecke der Untersuchung 

durch einen Spezialisten entnehmen zu lassen 

stillschweigend den Arzt bevollmächtigt und ihm die Auswahl 

des Spezialisten überlassen hat. Gerade bei der histologischen 

Untersuchung hat nach Auffassung des BGH der 

Patient kein besonderes Interesse daran, den die Untersuchung 

durchführenden Arzt selbst auszuwählen“. 

Selbstverständlich 

ist eine entsprechende 

Aufklärung in die 

jeweilige Behandlungssituationeinzupassen. 

So kann sie 

unangemessen erscheien, 

wenn es bei 

der Probenentnahme 

um die Abklärung 

einer schweren Erkrankung 

geht. Insoweit 

ist ärztliches Ermessen 

gegeben. 

4. Unterhält die 

Arztpraxis eine eigene 

Homepage, bietet 

es sich an, auch dort 

über die Zusammenarbeit 

mit einer bestimmten 

externen 

Laborpraxis zu unterrichten 

und auf 

die dabei stattfindendeDatenübermittlunghinzuweisen. 

6. Besonderheiten bei der Einschaltung 

mehrerer externer Labore 

Insbesondere in Krankenhäusern und großen 

Arztpraxen kann es vorkommen, dass nicht nur 

ein einziges externes Labor beauftragt wird, sondern 

eine größere Zahl von Laborärzten nach 

unterschiedlichen Kriterien in Anspruch genommen 

wird. In solchen Fällen kann auf den 

oben angesprochenen schriftlichen Informationsträgern 

naheliegenderweise nicht konkreti- 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

54 

siert werden, welches Labor gerade im Falle eines 

bestimmten Patienten eingeschaltet wird; 

möglicherweise wird dies auch der Arzt nicht 

genau sagen können, wenn er den Patienten 

über die Einsendung seiner Probe und Übermittlung 

seiner Daten an eine andere Stelle informiert. 

In solchen Fällen muss der Patient in 

der oben dargelegten Weise schriftlich auf die 

Gemeinsamer Protest psychologischer 

und ärztlicher Psychotherapeuten gegen 

Rahmenbedingungen der Patientenversorgung* 

„Neumünsteraner Erklärung“ 

Psychologische und ärztliche Psychotherapeuten 

protestieren gemeinsam gegen den für Kassenärzte 

und Kassenpsychotherapeuten in 

Schleswig-Holstein gültigen Honorarverteilungsmaßstab. 

Dieser Honorarverteilungsmaßstab 

soll angeblich die Gleichbehandlung der 

Psychotherapeuten und aller Ärzte gewährleisten. 

Tatsächlich bewirkt der Honorarverteilungsmaßstab, 

dass es den psychologischen und 

ärztlichen Psychotherapeuten praktisch nicht 

mehr möglich ist für die psychotherapeutische 

Krisenintervention von Patienten Behandlungskapazitäten 

vorzuhalten, da die größten 

Teile ihres Leistungsspektrums nicht mehr bezahlt 

und eine Vollexistenzsicherung nur bei 

Konzentration auf die von den Krankenkassen 

genehmigten Psychotherapien erreicht werden 

kann. 

So werden ganz wesentliche Bereiche der Patientenversorgung 

nicht vergütet. Betroffen ist 

vor allem die Akutversorgung und die psychotherapeutische 

Diagnostik. 

Angesichts der allgemein festgestellten zunehmenden 

Bedeutung der psychischen Erkrankungen, 

nicht nur für die Krankheitsfehltage, 

werden damit weitere Kostensteigerungen im 

Gesundheitswesen, zum Beispiel durch häufiger 


möglichen Empfänger hingewiesen werden. Zusätzlich 

muss ihm auf Nachfrage mitgeteilt werden 

können, welches externe Labor seine Daten 

tatsächlich erhalten hat. 

Lukas Gundermann, Unabhängiges Landeszentrum 

für Datenschutz Schleswig-Holstein, Holstenstr. 98, 

24103 Kiel 

erforderliche Klinikeinweisungen, Zunahme des 

„Doctor-Hopping“ vieler psychosomatisch 

kranker Patienten und Verlängerung von Arbeitsunfähigkeitszeiten 

ausgelöst. 

Die Krankenkassen werden kurz- oder spätestens 

mittelfristig ein Interesse daran haben, 

Leistungserbringer heranzuziehen, die niederschwellig 

Kriseninterventionen durchführen 

und so Klinikeinweisungen, Suizide und Suizidversuche 

vermeiden und helfen, dass aus psychischen 

Gründen arbeitsunfähige Krankengeldbezieher 

schnell eine psychotherapeutische 

Behandlung erfahren. 

So wird eine erneute Übernahme kassenmedizinischer 

Leistungen durch nicht kassenzugelassene 

und nicht dem gesicherten Qualitätsstandard 

des Psychotherapeutengesetzes genügenden 

Psychologen/Pädagogen/Sozialpädagogen 

zu Lasten der für die kassenmedizinische Versorgung 

zur Verfügung stehenden Gesamtvergütung 

provoziert. 

Sollten die bestehenden Regelungen der Honorarverteilung 

nicht geändert werden, so wird 

dies zum Nachteil für alle Kassenärzte und Kassenpsychotherapeuten 

sein. 

Die beschlossenen Regelungen des Honorarverteilungsmaßstabes 

sind „pseudogerecht“, sie 

schreiben die jahrelange bestehende benachteiligende 

Behandlung der Psychotherapeuten 

und damit auch der psychisch kranken Menschen 

im kassenmedizinischen System fort. 

Gerhard Leinz, Wilhelm-Stabe-Str. 4, 24582 Wattenbek 

* Beschlossen von der Mitgliederversammlung des Psychotherapeutischen Netzes Neumünster (PNN) e. V. am 8. November 

2005

Neue Richtlinien Hämotherapie 

Cornelia Ubert 

Die Richtlinien zur Gewinnung von Blut und 

Blutbestandteilen und zur Anwendung von 

Blutprodukten (Hämotherapie) sind im Juni des 

Jahres vom Vorstand der Bundesärztekammer 

verabschiedet worden. Mit der Bekanntmachung 

im Bundesanzeiger am 05.11.2005 sind 

die Richtlinien in Kraft getreten. Diese Richtlinien 

gelten für alle Ärzte, die mit 

� dem Gewinnen, Herstellen, Lagern, Abgeben 

oder In-Verkehr-Bringen von Blut, Blutbestandteilen 

oder Blutprodukten, 

� der Durchführung von blutgruppenserologischen 

und weiteren immunhämatologischen 

Untersuchungen sowie 

� der Anwendung von Blutprodukten und der 

entsprechenden Nachsorge befasst sind. 

Einrichtungen der Krankenversorgung im stationären 

und ambulanten Bereich, die Blutprodukte 

anwenden, sind nach § 15 des Transfusionsgesetzes 

gesetzlich zur Einrichtung eines Systems 

der Qualitätssicherung verpflichtet. Hieraus ergibt 

sich die Pflicht dieser Einrichtung zur Benennung 

eines Qualitätsbeauftragten, zur Bestellung 

eines Transfusionsverantwortlichen und eines 

Transfusionsbeauftragten für jede Abteilung. 

Der Umfang der Überwachung des QS-Systems 

ist hierbei abhängig von der Art und der Anzahl 

der in der Einrichtung angewendeten Präparate. 

In Einrichtungen, die Blutkomponenten und/ 

oder Plasmaderivate für die Behandlung von 

Hämotasestörungen anwenden, muss ein Qualitätsbeauftragter 

benannt werden. Dieser muss 

eine mindestens 3-jährige ärztliche Tätigkeit 

nachweisen können und die Zusatzbezeichnung 

„Ärztliches Qualitätsmanagement“ besitzen 

oder eine 40-stündige anerkannte Fortbildung 

„Qualitätsbeauftragter Hämotherapie“ nachweisen 

können. Neu ist, dass diese Qualifikation 

gegenüber der Ärztekammer nachzuweisen ist. 

Der Qualitätsbeauftragte darf nicht gleichzeitig 

Transfusionsverantwortlicher oder Transfusionsbeauftragter 

der Einrichtung sein. Zu den 

Aufgaben des Qualitätsbeauftragten, die im 

Einzelnen einem Merkblatt entnommen werden 

können, gehört auch die jährliche Erstattung eines 

Berichtes über die Ergebnisse seiner Überprüfung 

an die zuständige Ärztekammer und 

den Träger der Einrichtung. 

In Einrichtungen, die ausschließlich Fibrinkleber 

und/oder Plasmaderivate anwenden, die 

nicht zur Behandlung von Hämotasestörungen 

eingesetzt werden, ist eine Überwachung des 

Qualitätssicherungssystems der Einrichtung 

nicht erforderlich. 

Einrichtungen, die jährlich weniger als 50 Erythrozytenkonzentrate 

transfundieren, können 

auf die Benennung eines Qualitätsbeauftragten 

verzichten, wenn die Anwendung von Erythrozytenkonzentraten 

ausschließlich durch den 

ärztlichen Leiter der Einrichtung erfolgt, nur ein 

Patient zum gleichen Zeitpunkt transfundiert 

wird und andere Blutkomponenten oder Plasmaderivate 

zur Behandlung von Hämotasestörungen 

nicht angewendet werden. Der Ärztliche 

Leiter einer solchen Einrichtung hat jährlich 

bis zum 1. März der zuständigen Ärztekammer 

eine von ihm selbst unterzeichnete Arbeitsanweisung 

zur Transfusion, mit der Selbstverpflichtung, 

diese als Standard zu beachten sowie 

einen Nachweis über die Meldung des Verbrauches 

von Blutprodukten nach § 21 Transfusionsgesetz 

zu übersenden. Ebenfalls muss er der 

Ärztekammer einen Nachweis über seine Qualifikationen 

übermitteln. Der Leiter einer solchen 

Einrichtung muss Facharzt für Transfusionsmedizin 

sein, die Zusatzbezeichnung Transfusionswesen 

besitzen oder eine anerkannte 16-stündige 

Fortbildung und eine 2-wöchige Hospitation 

in einer zur Weiterbildung für Transfusionsmedizin 

zugelassenen Einrichtung nachweisen. 

Ein entsprechender Kurs ist von der Akademie 

für medizinische Fort- und Weiterbildung der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein geplant (siehe 

Seite 56 unten). 

Für jede Einrichtung der Krankenversorgung, 

die Blutprodukte anwendet, ist ein Transfusionsverantwortlicher 

zu bestellen, der für die 

transfusionsmedizinischen Aufgaben verantwortlich 

und mit den dafür erforderlichen Kompetenzen 

ausgestattet ist. Der Transfusionsverantwortliche 

muss eine der folgenden Qualifikationen 

besitzen: 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

56 

� Facharzt für Transfusionsmedizin; 

� Facharzt mit Zusatzbezeichnung 

Bluttransfusionswesen; 

� Facharzt mit von einer Ärztekammer 

anerkannten 16stündigen 

Fortbildung und 

zweiwöchiger Hospitation 

in einer zur Weiterbildung 

für Transfusionsmedizin zugelassenen 

Einrichtung. 

� Werden in einer Einrichtung 

nur Plasmaderivate 

angewendet, ist eine von einer 

Ärztekammer aner- 

Verantwortlicher 

(Gesamtspektrum) 

Beauftragter 

(Gesamtspektrum) 

Beauftragter/Verantwortlicher 

(nur Plasmaderivate) 

Verantwortlicher/Beauftragter 

(Immunglobuline zur passiven 

Immunisierung) 

Verantwortlicher (nur Erythrozytenkonzentrate 

max. 50/Jahr) 

kannte 8-stündige Fortbildung ausreichend, 

eine Hospitation kann entfallen. 

� Werden in einer Einrichtung nur Immunglobuline 

zur passiven Immunisierung angewendet, 

ist eine Approbation als Arzt mit entsprechenden 

Kenntnissen und Erfahrungen 

ausreichend. 

Die Tätigkeit des Transfusionsverantwortlichen 

kann auch durch Heranziehung eines externen 

Sachverstandes gewährleistet werden. 

In Einrichtungen mit nur einem Arzt ist dieser 

zugleich behandelnder, transfusionsverantwortlicher 

und transfusionsbeauftragter Arzt. Es gelten 

die Qualifikationsvoraussetzungen für 

Transfusionsverantwortliche. 

Für jede Behandlungseinheit ist ein Arzt als 

Transfusionsbeauftragter zu bestellen. Er muss 

eine der folgenden Qualifikationen besitzen: 

� Facharzt für Transfusionsmedizin; 

� Facharzt mit Zusatzbezeichnung Bluttransfusionswesen; 

� Facharzt mit von einer Ärztekammer anerkannten 

16-stündigen Fortbildung. 

� Werden in einer Einrichtung nur Plasmaderivate 

angewendet, ist eine von einer Ärztekammer 

anerkannte 8-stündige Fortbildung 

ausreichend. 


Richtlinien 2000 Richtlinien 2005 

Facharzt (transf. FG)* Facharzt * 

+ Kurs (16 h) + Kurs (16 h) 

+ Hospitation (4 Wo) + Hospitation (2 Wo) 

Facharzt * 

+ Kurs (16 h) 

Facharzt * 

+ Kurs (16 h) 

Kurs (8 h)* Kurs (8 h) 

Approbation als Arzt 

Facharzt 

+ Kurs (16 h) 

*Alternativ für Facharzt für Transfusionsmedizin der Facharzt mit Zusatzbezeichnung 

Bluttransfusionswesen. Die Tätigkeit des Transfusionsverantwortlichen kann auch 

durch Heranziehung eines externen Sachverstandes gewährleistet werden. 

� Werden in einer Einrichtung nur Immunglobuline 

zur passiven Immunisierung angewendet, 

ist eine Approbation als Arzt mit entsprechenden 

Kenntnissen und Erfahrungen 

ausreichend. 

Übergangsvorschriften: 

Die Funktion des Transfusionsbeauftragten bzw. 

des Transfusionsverantwortlichen darf weiterhin 

ausüben, wer zum 07.07.1998 eine entsprechende 

Tätigkeit auf der Grundlage der Richtlinien 

von 1996 ausübte oder wer auf der Grundlage 

der Übergangsvorschriften der bisherigen Richtlinien 

eine entsprechende Funktion ausübte. 

Wer zum Zeitpunkt des In-Kraft-Tretens dieser 

Richtlinien als Qualitätsbeauftragter tätig ist, 

darf diese Tätigkeit weiter ausüben unter der 

Bedingung, dass die erforderliche Qualifikation 

innerhalb von zwei Jahren nach In-Kraft-Treten 

dieser Richtlinien nachgewiesen wird. 

Den vollständigen Text der Richtlinien Hämotherapie 

finden Sie im Internet unter www.baek.de/ 

30/Richtlinien/Richtidx/index.html. Weitere 

Auskünfte erteilt Ihnen gern Cornelia Ubert, 

Tel. 04551/803-165. 

Cornelia Ubert, Ärztin in der Geschäftsführung, Ärztekammer 

Schleswig-Holstein, Bismarckallee 8-12, 

23795 Bad Segeberg 

Qualitätsbeauftragter Hämotherapie 40-Stunden-Kurs 

12.-16.06.2006, täglich von 9:00-17:00 Uhr 

Veranstaltungsort: Bad Segeberg 

Fortbildungspunkte: 40 


Anmeldung: Akademie für med. Fort- u. Weiterbildung, 

Esmarchstr. 4-6, 23795 Bad Segeberg, Wilfried Druba, 

Tel. 04551/803-179, Fax 04551/803-194, E-Mail 

akademie@aeksh.org, Internet www.aeksh.de/akademie

Gemeinsam für Deutschland. Mit Mut und Menschlichkeit. 

Koalitionsvertrag von CDU, CSU und SPD (Auszug) 

Der Koalitionsvertrag ist in der Druckfassung mit 224 

Seiten erschienen und über die Parteizentralen gratis 

zu erhalten, z. B. unter alain.luecker@cdu.de oder im 

Internet nachlesbar unter www.aerzteblatt.de/plus4705. 

Ärztliche Versorgung 

Nicht nur in den ländlichen Gebieten der neuen 

Länder ist absehbar, dass es infolge des Ärztemangels 

zu Versorgungsengpässen in der ambulanten Versorgung 

kommen kann. Daher müssen schnellstmöglich 

Hindernisse beseitigt werden, die einer flächendeckenden 

Versorgung entgegenstehen. Geeignete 

Maßnahmen zur Liberalisierung der vertragsärztlichen 

Tätigkeit sind unter anderem die Verbesserung 

der Anstellungsmöglichkeiten bei und von Vertragsärzten, 

die Flexibilisierung der Bedarfsplanung auf 

Landesebene oder die gleichzeitige Ermöglichung einer 

Tätigkeit in der ambulanten und der stationären 

Versorgung. 

Wir werden das ärztliche Vergütungssystem fortentwickeln 

und vereinfachen, um eine qualitativ hochwertige 

Versorgung aller Versicherten in der GKV 

auch in Zukunft zu gewährleisten. Ziel muss es sein, 

ein Vergütungssystem zu schaffen, das Transparenz 

schafft und in dem die heutige Systematik verstärkt 

durch Pauschalvergütungen kombiniert mit Einzelvergütungsmöglichkeiten 

für spezielle Leistungen ersetzt 

wird. Die komplexen Regelungen zur Einführung 

eines neuen Vergütungssystems müssen unter 

Berücksichtigung von Morbiditätskriterien vereinfacht 

und in einem professionellen Verfahren erarbeitet 

werden. Für ambulante Leistungen in Krankenhäusern 

und bei niedergelassenen Ärzten sollten vergleichbare 

Vergütungen geschaffen werden. 

Die Aufgaben und Verantwortlichkeiten der Kassenärztlichen 

Vereinigungen werden neuen Bedingungen 

angepasst. 

Es wird geprüft, inwieweit nichtärztliche Heilberufe 

stärker in Versorgungskonzepte einbezogen werden 

können. 

Es wird eine Behandlungspflicht zu bestimmten Gebührensätzen 

für privat versicherte Personengruppen, 

wie zum Beispiel Beihilfeberechtigte und Standardtarifversicherte, 

sowohl bei wahlärztlichen Leistungen 

in Krankenhäusern als auch bei ambulanten Leistungen 

niedergelassener Ärzte geschaffen. Die dafür vorgesehenen 

abgesenkten Gebührensätze werden in der 

Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und für Zahnärzte 

(GOZ) verbindlich verankert. 

Krankenhausversorgung 

Spätestens 2008 ist der ordnungspolitische Rahmen 

für die Krankenhausversorgung nach dem Ende der 

Konvergenzphase festzulegen. Um Fehlentwicklungen 

zu vermeiden, soll geprüft werden, ob die Kalkulationsmethode 

der DRGs den Pflegeaufwand und die 

Kosten der Weiterbildung angemessen abbildet. Für 

die belegärztliche Vergütung soll im DRG-System eine 

Regelung gefunden werden. 

Das GKV-Modernisierungsgesetz hat flexible Vertragsmöglichkeiten 

geschaffen, um die strikte Trennung 

von ambulanter und stationärer Versorgung zu 

überwinden. In der Praxis haben sich solche Verträge 

jedoch nicht durchgesetzt. Daher ist zu überprüfen, 

inwieweit Hindernisse für solche Vertragsgestaltungen 

beseitigt werden können. 

Besondere Versorgungsformen 

In der Integrierten Versorgung soll die Anschubfinanzierung 

über das Jahr 2006 hinaus bis zum 1. Januar 

2008 verlängert werden. Ziel der Integrierten 

Versorgung muss es sein, Fach- oder Sektorengrenzen 

zu überwinden, Versorgungsqualität zu erhöhen, 

Transparenz bei Angebot und Wirkung herzustellen 

sowie bevölkerungsbezogene Flächendeckung zu erreichen. 

Um den Verwaltungsaufwand bei Disease-Management-Programmen 

(DMP) zu reduzieren und Multimorbidität 

zu berücksichtigen, ist die Schaffung eines 

einheitlichen Rahmens für alle Programme erforderlich. 

Dabei soll die Möglichkeit geprüft werden, alle 

gesetzlichen Krankenkassen zur Durchführung der 

DMP nach einem einheitlichen Qualitätsstandard zu 

verpflichten und somit auf Einzelzertifizierung zu verzichten. 

Die Verknüpfung mit dem Risikostrukturausgleich 

ist mit der Entscheidung über einen weiterentwickelten 

Ausgleich neu zu gestalten. 

Speziell im letzten Lebensabschnitt ist die gesundheitliche 

und pflegerische Versorgung in Deutschland 

zu verbessern. Viele Menschen wünschen sich, 

auch bei schweren Erkrankungen bis zuletzt zu Hause 

versorgt zu werden. Unsere heutigen Angebote tragen 

diesen Bedürfnissen nur unzureichend Rechnung. 

Daher müssen im Leistungs-, Vertrags- und Finanzierungsrecht 

der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung 

Regelungen zur besseren palliativmedizinischen 

Versorgung verankert werden. 

Um dem demographischen Wandel Rechnung zu tragen, 

müssen Versorgungsstrukturen und -prozesse 

entsprechend den Bedürfnissen älterer Menschen angepasst 

werden (Reha vor Pflege, ambulant vor stationär). 

Den alters- und geschlechtsspezifischen Besonderheiten 

muss die Gesundheitsversorgung stärker 

Rechnung tragen. 

Kammer-Info 



58 

Rauchen 

und 

chronischobstruktive 

Atemwegserkrankungen 

Klaus-Dieter Kolenda 

Durch das Rauchen werden bevorzugt die Lungen 

vor zahlreichen anderen Organen geschädigt 

1 . Im Bereich der Atemwege spielt sich nahezu 

die Hälfte aller durch das Rauchen bedingten 

Gesundheitsschäden ab. Ein großer Teil dieser 

Gesundheitsschäden endet tödlich. Dies gilt 

insbesondere für die Lungencarzinome, aber 

auch für die chronisch-obstruktive Lungenkrankheit 

mit oder ohne Emphysem (COPD), 

der wichtigsten Form der chronisch-obstruktiven 

Atemwegserkrankungen 2 . Dazu gehört außerdem 

als zweite große Volkskrankheit im Bereich 

der Atemwege das Asthma bronchiale. 

Obwohl COPD und Asthma aus pathogenetischer 

Hinsicht zwei grundsätzlich verschiedene 

Krankheitsbilder sind und vor allem aus therapeutischen 

Gründen unterschieden werden 

müssen, gibt es auch viele Gemeinsamkeiten. So 

gibt es in der klinischen Praxis nicht selten Patienten, 

die nicht eindeutig einer COPD oder einem 

Asthma zugeordnet werden können, bei 

denen ein Mischbild besteht und beide Diagnosen 

gestellt werden müssen. Das gilt insbesondere 

für rauchende Asthmatiker. Im Folgenden 

soll anhand der neueren Literatur dargestellt 

werden, welche Bedeutung das Rauchen für Pathogenese 

und Verlauf der beiden chronischobstruktiven 

Atemwegserkrankungen hat. 

Rauchen und COPD 

Die COPD ist mit Abstand die wichtigste chronische 

Krankheit der Atemwege, an der ca. fünf 

Millionen Bundesbürger leiden 2,3,4,5,6 . Weltweit 

steht die COPD derzeit an der 4. Stelle der Todesursachen. 

Sie ist die einzige Volkskrankheit, 

deren Inzidenz weiter zunimmt, sodass sie wahrscheinlich 

im Jahre 2020 weltweit an der 3. 

Stelle der Todesursachenstatistik nach der koronaren 

Herzkrankheit (KHK) und den cere- 


brovaskulären Erkrankungen stehen wird2,3,4 . 

Die Zahl der Todesfälle durch COPD wird in 

Deutschland auf ca. 20 000-30 000/Jahr geschätzt2,6 

. 

Die COPD ist eine allmählich fortschreitende 

chronisch-entzündliche Atemwegserkrankung, 

die in ca. 90 Prozent der Fälle durch das Rauchen 

verursacht ist. Bei Rauchern ist die Sterblichkeit 

an COPD um das 14-fache erhöht. Daneben 

geht die Erkrankung bei etwa 10 Prozent 

der Fälle auf andere verursachende Faktoren 

zurück, zu denen Asbest, Kadmium, Kohle-, 

Gold- und Getreidestaub sowie möglicherweise 

auch Kobalt, Baumwollstaub, Holz- und Papierstaub 

und bestimmte Metalle (Mangan, Quecksilber, 

Nickel, Zink, Platin, Chrom, Beryllium, 

Aluminium usw.) gehören2 . Die volkswirtschaftlichen 

Belastungen durch die COPD sind enorm. 

Die Gesamtkosten werden in Deutschland auf 

ca. sechs bis acht Milliarden Euro/Jahr geschätzt, 

eingeschlossen sind dabei ca. 24 Millionen Arbeitsunfähigkeitstage 

und ca. zwei Millionen 

Krankenhaustage/Jahr aufgrund einer COPD3 . 

Langjähriges Zigarettenrauchen (z. B. 20 Zigaretten 

pro Tag über 20 Jahre entsprechend 20 

packyears) führt in der Regel ab der 4.-5. Lebensdekade 

zu produktivem Husten, der eine 

beginnende oder fortgeschrittene COPD anzeigt3 

. Damit einhergehend kommt es zum Verlust 

der Zilien und einer Zunahme der Schleimdrüsen 

in den Hauptbronchien, zu Entzündungen, 

Epithelveränderungen, Fibrose und einem 

Sekretstau in den peripheren Atemwegen und 

einer Hypertrophie der Bronchialmuskulatur 

mit entsprechenden Gefäßveränderungen. Eine 

weitere wichtige Veränderung bildet sich im Bereich 

der peripheren Atemwege aus. Hier kommt 

es zu einer Destruktion der Alveolen und einem 

Verlust der Flexibilität der Atemwege, des elastischen 

Rückstoßes und der Gasaustauschoberfläche. 

Dafür ist vor allem ein chronischer Entzündungsprozess 

verantwortlich, der durch aktivierte 

Makrophagen und neutrophile Granulozyten 

gekennzeichnet ist und mit einer Freisetzung 

verschiedener Mediatoren einhergeht, zu 

denen auch Proteasen gehören. Die Folge ist ein 

Ungleichgewicht von Proteasen und Anti-Proteasen. 

Letztere sind Schutzfaktoren, deren 

Konzentration im Lungengewebe genetisch fest-

gelegt ist. Der bekannteste dieser Schutzfaktoren 

ist das Alpha-1-Antitrypsin. Bei einem homozygoten 

Mangel kommt es bei Patienten sehr 

frühzeitig zu einem ausgeprägten Emphysem. 

Diese Zusammenhänge erklären, warum nicht 

alle Raucher, d. h. ca. 40 Prozent der erwachsenen 

Männer und ca. 30 Prozent der erwachsenen 

Frauen in 

Deutschland, an einer 

COPD erkranken, sondern 

nur ein Teil von ihnen, etwa 

15 Prozent3,5,7 . 

Mithilfe der Lungenfunktionsdiagnostik 

lassen sich diese 

Zusammenhänge veranschaulichen. 

Das forcierte exspiratorische 

Volumen in einer 

Sekunde (FEV1) als Ausdruck 

der Lungenfunktion 

fällt im Verlauf des normalen 

Altersprozesses bei Nie-Rauchern 

um etwa 30 ml/Jahr ab. 

Der Abfall ist bei Rauchern unabhängig 

von der Entwicklung 

einer COPD etwa doppelt so 

hoch. Bei 10-20 Prozent der 

Raucher, der so genannten „anfälligen 

Raucher“, ist dieser Verlust jedoch auf 

über das Fünffache gesteigert (150-200 ml/Jahr) 

und es entwickelt sich eine COPD3,5,8 . In der 

Abbildung 1 sind diese Zusammenhänge graphisch 

dargestellt. Die Beendigung des Rau- 

(Fotos: BilderBox) 

Abb. 1: FEV 1-Verläufe männlicher Raucher in Abhängigkeit von den 

Rauchgewohnheiten und der persönlichen Disposition. * Arbeitsabläufe 

etc. (aus 3) 

chens führt in jedem Lebensalter zu einer Abflachung 

der Beschleunigung des FEV 1-Abfalls 

und einer verbesserten Lebenserwartung im 

Vergleich zu Weiter-Rauchern sowie zu einer 

Minderung der Symptome der COPD 3 . Rauchen 

der Mutter in der Schwangerschaft gilt 

heute als ein COPD-Risikofaktor 

für das Kind, jugendliche 

Raucher erreichen 

nicht die normale 

Lungenfunktion. Passivrauchen 

im erwachsenen 

Alter ist ein wahrscheinlicher, 

aber bislang 

nicht sicher nachgewiesener 

Risikofaktor 

für eine COPD. 

Rauchen und Asthma 

bronchiale 

Das Asthma bronchiale 

ist die zweite große 

chronische Volkskrankheit 

der Atemwege, 

von der ca. 

acht Millionen Bundesbürger 

betroffen 

sind 2,9 . An den Folgen eines Asthma bronchiale 

sterben in Deutschland nach vorsichtiger Schätzung 

pro Jahr bis zu 1 000 Personen, von denen 

viele Fälle bei konsequenter Behandlung vermeidbar 

wären 2 . Die volkswirtschaftliche Bedeutung 

des Asthma bronchiale ist 

ebenfalls groß. Die Gesamtkosten werden 

in Deutschland auf 2,6 Milliarden 

Euro/Jahr geschätzt 2 . Krankheitskosten 

für Kinder und Erwachsene mit 

mittelschwerem allergischem Asthma 

bronchiale errechneten sich auf 2 200- 

2 700 Euro/Patient und Jahr, bei 

schweren Formen resultierten 7900- 

9 300 Euro/Patient und Jahr 9 . Die 

Kosten für die vielfach schwereren 

Krankheitsverläufe nicht allergischer 

Asthmaformen dürften noch wesentlich 

höher anzusetzen sein. 

Asthma bronchiale ist eine chronischentzündliche 

Atemwegserkrankung 

auf dem Boden einer bronchialen 




60 

Überempfindlichkeit (Hyperreagibilität), die 

häufig mit einer allergischen Diathese einhergeht. 

Die genetische Prädisposition ist ein gesicherter 

Risikofaktor für die Entstehung von 

Asthma und Allergie. Ihr Anteil an der Krankheitsentstehung 

wird auf bis zu 75 Prozent geschätzt 

9 . Neben dem allergischen Asthma unterscheidet 

man das so genannte intrinsische Asthma, 

das wahrscheinlich durch Virusinfekte im 

Kindes- oder Erwachsenenalter ausgelöst wird 2 . 

Welchen Zusammenhang gibt es zwischen Rauchen 

und Asthma bronchiale? Trotz verschiedener 

Studien zu diesem Thema ist eine gesicherte 

ursächliche Beziehung bisher nicht nachzuweisen 

1 . Aber es gibt deutliche Hinweise dafür, dass 

das Asthma bronchiale im klinischen Verlauf 

durch Zigarettenrauchen ungünstig beeinflusst 

wird 10 . Zunächst fördert das Rauchen das Auftreten 

von Infekten im Bereich der Lunge und 

der Bronchien, ein Faktor, der sich sicher ungünstig 

auf den Verlauf eines Asthma bronchiale 

auswirkt 11 . Zum Zweiten können auch Patienten 

mit einem Asthma bronchiale zusätzlich 

durch das Rauchen eine COPD ausbilden, die 

zu einer Parenchymzerstörung mit Ausbildung 

eines Emphysems führt, sodass ein Mischbild 

von Asthma und COPD entsteht 12 . In der Praxis 

werden solche Fälle relativ häufig beobachtet. 

Zum Dritten kann das Rauchen bei Asthmatikern 

die Hyperreagibilität der Bronchien 

verstärken und dadurch den Verlauf eines 

Asthmas ungünstig beeinflussen 13,14 . 


Beim Jahreskongress der European Respiratory 

Society (ERS) 2004 in Glasgow wurde ebenfalls 

berichtet, dass das Rauchen für Patienten mit 

Asthma bronchiale ein deutlicher Risikofaktor 

ist15 . Bei einer Nachuntersuchung von Patienten 

mit schwerstem Asthma zeigte sich, dass die 

Mortalität bei rauchenden Asthmatikern mit 28 

Prozent deutlich über der bei Nichtrauchern mit 

zehn Prozent lag. Als Erklärung wurde angenommen, 

dass das Rauchen neben den medizinischen 

Auswirkungen als Prädiktor für eine 

mangelnde Fähigkeit, sich selbst und die Krankheit 

ausreichend kontrollieren zu können, gelten 

müsse. Außerdem sei die Therapie bei rauchenden 

Asthmatikern schwieriger. Theophyllin 

werde doppelt so schnell ausgeschieden und 

viele Raucher zeigten eine „Cortisonresistenz“. 

Kürzlich wurde berichtet, dass aktives Zigarettenrauchen 

auch die Wirksamkeit von inhaliertem 

topischen Corticosteroiden bei mildem 

Asthma verschlechtert16 . Weiterhin wurde auf 

dem Kongress in Glasgow berichtet, dass trotz 

dieser Zusammenhänge 25 Prozent der Asthmatiker 

in Schottland Raucher seien, etwa gleichviel 

wie in der Allgemeinbevölkerung. Zahlen über 

die Raucherquote bei Asthmatikern in Deutschland 

sind in der Literatur leider nicht zu finden. 

Der Prozentsatz wird bei erwachsenen Asthmatikern 

auf etwa 30 Prozent geschätzt und soll bei 

Jugendlichen noch höher liegen17 . 

Da der moderne Mensch etwa 90 Prozent seiner 

Zeit in Innenräumen verbringt, wurde die Be- 

Abb. 2: Passivrauchen und kindliches Asthma bronchiale. Dargestellt sind der Schweregrad des Asthmas, das Ausmaß 

der herabgesetzten Lungenfunktion und die gesteigerte Reaktivität der Bronchien auf Histamin (nach 19; aus 1)

deutung von Innenraum-Schadstoffen für die 

Asthmaentstehung untersucht. Der quantitativ 

bedeutsamste Faktor ist neben der Allergenexposition 

die Passivrauchbelastung 9 . Diese ist 

quantitativ und qualitativ von besonderer Bedeutung 

nicht nur für die Verschlimmerung, 

sondern auch für die Auslösung asthmatischer 

Erkrankungen. Dies gilt sowohl im Kindesalter 

als auch für Erwachsene 18 . Abbildung 2 zeigt, 

dass der Schweregrad des Asthmas, das Ausmaß 

der verminderten Lungenfunktion sowie die gesteigerte 

Reaktivität der Bronchien auf Histamin 

in einer Studie an 94 Kindern im Alter von 

7-17 Jahren mit einer Asthmaanamnese abhängig 

davon war, ob die Mutter Raucherin oder 

Nichtraucherin gewesen ist 19 . Damit gehört die 

Passivrauchexposition zu den prinzipiell am einfachsten 

zugänglichen und vollständig vermeidbaren 

Risikofaktoren für die Entstehung und 

Verschlimmerung eines Asthma bronchiale. 

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 

Die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung 

(COPD) ist nach dem Lungenkrebs und kardiovaskulären 

Krankheiten die wichtigste durch 

das Rauchen bedingte Krankheit, der ca. 20 000- 

30 000 Menschen/Jahr in Deutschland zum Opfer 

fallen. Beim Asthma bronchiale von Erwachsenen 

und Kindern verschlechtert das Rauchen 

und auch das Passivrauchen den Krankheitsverlauf. 

Viele Patienten mit Asthma bronchiale 

Edmund-Christiani-Seminar 

Edmund-Christiani-Seminar 

Ärztek Ärztekammer 

ammer Schleswig-Holstein 

www.aeksh 

www.aeksh.de 

.de 

Akademie Akademie für für medizinische medizinische Fort- Fort- und und Weiterbildung 

Weiterbildung 

sind Raucher. Deshalb gehört das Angebot einer 

konsequenten Raucherentwöhnung für beide 

Patientengruppen zum Programm einer Rehabilitationsklinik. 

In der Ostseeklinik Schönberg-Holm wird Patienten 

mit COPD oder Asthma bronchiale ein 

von unseren Psychologen durchgeführter verhaltensmedizinisch-orientierterRaucherentwöhnungskurs 

angeboten20,21 . Vonseiten unserer 

Ärzte und anderer Mitarbeiter werden die rauchenden 

Patienten mit COPD und Asthma 

bronchiale zur Teilnahme aufgefordert und motiviert. 

Den Patienten, die bei uns das Rauchen 

aufgeben wollen, wird vonseiten der Ärzte zusätzlich 

eine Nikotinersatztherapie angeboten, 

bei der wir uns auf die Erfahrungen des Erfurter 

Raucherberatungszentrums stützen22 . Ein wichtiges 

Problem bei der Nachsorge von Patienten, 

die bei uns eine Nikotinersatztherapie begonnen 

haben, ist die sachgerechte weitere Betreuung 

durch die Hausärzte. Aus diesem Grunde wird 

die Landesarbeitsgemeinschaft Herz und Kreislauf 

in Schleswig-Holstein e. V. 23 in Zusammenarbeit 

mit der vor kurzem gegründeten bundesweiten 

Ärzte-Initiative Raucherhilfe (AIR) 24 

demnächst Kurse für Ärzte zum Erwerb von 

Kenntnissen zur Raucherentwöhnung anbieten. 



Prof. Dr. Klaus-Dieter Kolenda, Ostseeklinik Schönberg-Holm, 

An den Salzwiesen 1, 24217 Schönberg 

Schleswig-Holsteinisches Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt Ärzteblatt 

ArztF ArztFindex 

index 

Vertrauensstelle ertrauensstelle des des Krebsregisters Krebsregisters Schleswig-Holstein 





62 


Dermatosen aus drei Kontinenten 

Bibliographische Angaben: Bildatlas der vergleichenden Dermatologie, Wilfried Schmeller, 

Christoph Bendick, Peter Stingl, Schattauer Verlag 2005, Stuttgart - New York, 240 Seiten, 

328 Abbildungen, Preis 129 Euro, ISBN 3-7945-2339-3 

Es gibt Bücher, die nur zustande kommen, wenn zur richtigen Zeit 

die richtigen Autoren zusammentreffen. Ein Werk wie das hier zu 

besprechende ist selten in unserer publizistischen Landschaft. 

Lehrbücher enthalten zwar einzelne Bilder von Dermatosen auf 

dunkler Haut, Dermatologen mit Tropenerfahrung publizieren 

kleinere Werke mit Bildern aus ihrem Einsatzgebiet. Eine Übersicht 

über die Vielfalt von Dermatosen auf Haut verschiedener 

Pigmentierung bekommt der Leser aus der deutschsprachigen 

Literatur nicht. 

Die Autoren von „Dermatosen aus drei Kontinenten“ haben 

jahrelang in Afrika und Asien dermatologisch gearbeitet und 

viel Erfahrung und Bildmaterial zusammengetragen. Auf dieser 

Grundlage ist ein Bildatlas entstanden, der synoptisch 100 dermatologische 

Krankheitsbilder jeweils bei „weißen“, „gelben“ 

und „schwarzen“ Patienten darstellt. Diese Synopsis macht das 

Buch so bemerkenswert. Die Zusammenschau entspricht den 

Anforderungen hiesiger täglicher Arbeit: Unter unseren Patienten finden sich - regional verschieden 

- etliche mit dunkler Haut, aber aus den verschiedensten Ländern stammend. Bei Untersuchung 

dieser Menschen erleben wir die Schwierigkeit, Befunde auf farbiger Haut richtig zu lesen 

und zu deuten, und hierzu brauchen wir Hilfe. Dem Untertitel des Bandes entsprechend stehen 

Bilder im Vordergrund, Angaben zur Ätiologie, Pathogenese und zur Therapie sind sehr knapp gehalten. 

Sicher zeigen manche der Abbildungen Maximalbefunde, die wir in Mitteleuropa (fast) nicht 

mehr antreffen, sondern unter armer Bevölkerung in Ländern mit unzureichender medizinischer 

Versorgung. Auffällig ist der hohe Anteil HIV-assoziierter Befunde. Nützlich sind die immer wieder 

eingestreuten Bemerkungen zu lokalen Vorstellungen von „Gesundheit“ und „Krankheit“, zu 

welchen Folgen traditionelle Heilmethoden oder unkritischer Gebrauch moderner Medikamente 

(v. a. Antibiotika und topische Kortikoide) führen können. Dies macht es leichter, ausländischen 

Patienten unsere Form der Medizin akzeptabel zu gestalten, auch eigene Misserfolge - aufgrund 

scheinbar fehlenden Verständnisses der Patienten für unsere Therapie - zu verstehen. 

Etwas problematisch für den Leser ist die alphabetische Sortierung der Fälle nach Diagnosen. Auf 

diese Weise finden sich beispielsweise Hauttumoren wie Melanom und Basalzellkarzinom an weit 

auseinander liegenden Seiten. Man muss eine Vorstellung der Diagnose haben um danach suchen 

zu können. Das kann für Nicht-Dermatologen schwierig sein. 

In Zeiten, in denen die Medizin sich immer feiner spezialisiert, verliert man bei Untersuchung der 

Details leicht den Blick auf das Ganze. Dieses Buch hilft, die Übersicht zu wahren. Es ist nützlich 

für unsere tägliche Arbeit mit dunkelhäutigen Patienten, deren Zahl zunimmt. Es ist unverzichtbar 

für alle, die sich auf medizinische Arbeit in Asien oder Afrika vorbereiten. 

Rezensent: PD Dr. Dr. Jürgen Kreusch, Bei der Wasserkunst 15, 23564 Lübeck 


Impfschutz bei Aufnahme in 

den Kindergarten 

Schleswig-Holstein 2004 

Auswertung der anonymen ärztlichen 

Bescheinigungen nach KitaVO 

Hans-Martin Bader, Sabine Rasche 

Über die Einführung der „Ärztlichen Bescheinigung“ 

seit dem Jahre 2000, ihre Bedeutung (Information 

der Kindertagesstätten) und die Auswertung 

des Impfstatus bei Aufnahme von Kindern 

in Kindertagesstätten wurde zuletzt in Heft 

12/2004 des Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes 

berichtet. Die Kriterien haben sich nicht 

geändert (s. Tabelle 1). 

Der Impfschutz gegen neun Infektionskrankheiten 

(DTP, Polio, Masern, Mumps, Röteln, Hib, 

Impfstatus 

Diphterie mindestens 3 mal 

Tetanus mindestens 3 mal 

Keuchhusten mindestens 4 mal 

Kinderlähmung mindestens 3 mal 

Masern: anzugeben 1 mal oder 2 mal 

Mumps: anzugeben 1 mal oder 2 mal 

Röteln: anzugeben 1 mal oder 2 mal 

Hib mindestens 3 mal 

Hepatitis B mindestens 3 mal 

Tab. 1: Markierung des Impfstatus vor Aufnahme in eine 

Kindertagesstätte (Kindergarten) „vollständig geimpft“ 

2004 2003 2002 2001 2000 

Hep B) wird nach vorgelegtem Impfpass oder 

nach ärztlichen Unterlagen in einfacher Form 

(Markierung des Haus- oder Kinderarztes in 

„vollständig“ oder „unvollständig/nicht geimpft“ 

gemäß der STIKO-Impfempfehlung [Ständige 

Impfkommission]) festgehalten. 

Die Einsenderate der einzelnen Kreise ... 

... ist sehr unterschiedlich, sie hat sich in einigen 

Kreisen und kreisfreien Städten deutlich 

verbessert (die niedrigste lag mit 60,1 Prozent in 

einem Landkreis). Als Anhalt konnte dieses 

Mal die Anzahl der Schulanfängeruntersuchungen 

des gleichen Jahres 2004 aus dem landesweiten 

Gesundheitsbericht1 verwendet werden 

(n = 29 476). In 2004 besuchten 93,5 Prozent 

der Schulanfänger vorher einen Kindergarten. 

Tatsächlich gingen bei diesem Maßstab 92,3 

Prozent der erwarteten Einsendungen ein (einschließlich 

der verspäteten). Im Durchschnitt 

konnten von diesen 88,6 Prozent der Bögen der 

Vorschulkinder zur Auswertung verwendet werden. 

241 Kinder der Gesamtauswertung waren 

bereits schulpflichtig (Kinderhort). Die Einrichtungen 

der dänischen Minderheit sind in den 

jeweiligen Kreisen mit enthalten. 

Gesamtauswertung: Einen Überblick über alle 

eingegangenen „ärztlichen Bescheinigungen“ 

zeigt Tabelle 2: Auswertbar n = 22 850, Alter 3 

Mo. bis 13 J. 2 Mo., im gewichteten Mittel 3 J. 6 

Mo. 

Kindergarten (1 bis 5 Jahre) 

Die Ergebnisse der Altersgruppe 1 bis 5 Jahre (n 

= 20 147) stehen im Mittelpunkt des Interesses 

dieser Erhebung. Der Altersdurchschnitt 

(gewichteter Mittelwert) 

lag bei 3 J. 5 Mo. (in 

den Vorjahren bei 3 J. 7 Mo). 

Die geringen Unterschiede der 

Impfschutzraten (Tab. 3) beim 

Vergleich dieser Kindergarten- 

Gruppe mit der Gesamtgruppe 

„Kindertageseinrichtung“ (Aufnahme 

4 Mo. bis 15 J. 4 Mo.) 

haben sich - wie schon im Vorjahr 

erkennbar - fast völlig ausgeglichen: 

Die nachwachsenden 

jüngeren Kindergartenkinder 

sind nunmehr bereits in die- 

Anzahl Anzahl Anzahl 

Eingesandt 25 591 25 796 21 887 25 298 19 571 

Davon nicht auswertbar 1 107 955 857 1 326 127 

verspäteter Eingang 1 634 2 931 536 3 070 1 812 

Gesamtauswertung 2004 

(3 Mo. bis 13 J. 2 Mo.) 

22 850 21 910 20 494 20 902 17 632 

Davon jünger als 13 Monate 87 48 53 39 111 

Älter als 60 Monate 2 613 2 708 2 922 2 894 2 240 

Kindergarten (1 bis 5 Jahre) 

(= 13 Mo. bis 60 Mo.) 

20 147 19 114 17 491 17 953 15 281 

Rundungsdifferenz 3 40 28 16 

Tab. 2: Allgemeine Angaben zu den Einsendungen (Stand: 14. Nov. 2005) 




64 

2004 2000 2004 2000 

1 bis 5 

Jahre 

Kita - 

gesamt 

Diphterie 97,3 96 97,2 95,8 

Tetanus 97,8 96,3 97,7 96,1 

Polio 96,5 93,5 96,2 93,3 

Pertussis 93,4 89,7 92,9 89 

Hib 94,3 89,2 93,7 88,5 

Hepatitis B 89,2 75 88,6 73,2 

mindestens 1 x Masern 92,4 88,2 92,2 92,2 

2 x Masern 69,8 14,4 69,5 15,4 

mindestens 1 x Mumps 92,2 87,9 91,9 91,9 

2 x Mumps 69,7 14,3 69,3 15,3 

mindestens 1 x Röteln 91,9 85,4 91,5 91,5 

2 x Röteln 69,5 14,1 69,1 14,8 

mindestens 1 x MMR 91,6 84,8 91,2 91,2 

2 x MMR 69,5 14 69,1 14,8 

Tab. 3: Impfschutz Aufnahme Kindergarten 1 bis 5 Jahre 

(n = 20 147) und Kindertagesstätten gesamt in Schleswig-Holstein 

2004 (n = 22 850) im Vergleich zum Jahr 2000 

sem Alter im selben Maße geschützt wie sonst 

der Anteil der älteren in der Gesamtgruppe. 

Impfschutz gegen Masern 

Die Rate für die Erst-Impfung (Abb. 1 und 2) 

liegt landesweit in diesem Alter bei 92,4 Prozent 

(Vorjahr 91,6 Prozent). Auch die Impfraten gegen 

Mumps und Röteln sind in der Einzeldar- 

Abb. 1: Masern-Impfung Kindergarten (Aufnahme) Schleswig-Holstein 2000-2004 


stellung fast gleich hoch (Tab. 3) (feste 

MMR-Kombination). Die Impfrate gegen 

Röteln liegt nur noch um 0,6 Prozent niedriger 

gegenüber MM (3,3 Prozent im Jahr 

2000). 

Die Zweitimpfung (Abb. 1 und 3) gegen die 

Kombination MMR wurde erst vier Jahre 

zuvor von der STIKO auf den früheren 

Zeitpunkt des 2. Lebensjahrs vorgezogen 

(STIKO-Empfehlung Jan. 2000). Für die 

Zweit-Impfung bei Aufnahme in den Kindergarten 

gegen Masern allein ist die Rate 

jetzt 69,8 Prozent (im Vorjahr 60,8 Prozent) 

(somit erneut eine deutliche Zunahme um 

neun Prozentpunkte im Vergleich zum Vorjahr 

und fast fünf Mal höher seit der Einführung 

der „Ärztlichen Bescheinigung“ im 

Jahr 2000). Nach einer Teilauswertung des 

Jahres 2005 (n = 7 980) zeichnet sich derzeitig 

mit 72,4 Prozent ein geringer Anstieg 

ab (Stand 5. Nov. 2005). 

Am deutlichsten zeigen sich bei der Durchführung 

dieser Wiederholungsimpfung die 

Unterschiede im Bereich der niedergelassenen 

Ärzteschaft: In den Landkreisen und kreisfreien 

Städten findet sich bei Aufnahme in die 

Kindertagesstätte eine regionale Spannweite für 

die zweite Masern-Impfung von 63,2 Prozent bis 

79,4 Prozent (vor fünf Jahren 5 Prozent bis 38 

Prozent)! 

Die Erhebungen der schulärztlichen 

Dienste in 

Schleswig-Holstein zeigen: 

9- bis 11-Jährige (4. Schulklassen, 

vorgelegte Impfpässe 

n = 1 292) haben in 

2004 bei der Zweitimpfung 

eine Rate von 85 Prozent 

erreicht, 14-Jährige 83 Prozent 

(8. Schulklassen, 

n = 5 234) 2 . Noch ist es 

nicht gelungen, diese Raten 

bereits durch die frühere 

Intervention bei Eintritt 

in den Kindergarten nachzuweisen. 

Denn es gilt, so 

früh wie möglich bei der 

Zweitimpfung gegen Ma-

Dipht. 

% 

Tet. 

% 

Polio 

% 

Pert. 

% 

Hib 

% 

FL 98,7 98,9 97,7 94,5 94,8 

HL 97,5 97,8 95,6 96,3 95,6 

KI 95,7 96,3 95,2 89,2 92,3 

NMS 98,1 98,1 97,5 94,9 96 

HEI 97,9 97,9 97,2 94,4 95,2 

IZ 97 97,5 96,3 94,6 94,1 

NF 98,4 98,6 97,6 95,3 95,5 

OD 96,6 97,6 95,3 92,3 92,8 

OH 96,1 96,4 95,9 93,3 93,2 

PI 96,4 97,6 95,7 91,6 92,8 

PLÖ 96 97 94,8 91 92,4 

RD 97,7 98,2 96,9 94,9 94,8 

RZ 97,31 97,6 96,4 94 94,2 

SE 98,3 98,5 97,2 93,5 95,4 

SL 98,2 98,5 97,5 94,8 96,1 


Holstein 

gesamt 

97,3 97,8 96,5 93,4 94,3 

Tab. 4: Impfschutz bei Aufnahme Kindergarten (1 bis 5 

Jahre) Schleswig-Holstein 2004 regional 

Abb. 2: Mind. 1 x Masern-Impfung Kindergarten (Aufnahme) 



sern eine Schutzrate von mindestens 80 Prozent 

zu erreichen (bei der Erstimpfung nunmehr von 

95 Prozent) - und das bereits am Ende des 2. 

Lebensjahres. 

Impfschutz gegen Hepatitis B (Abb. 4 und 5) 

Bei Aufnahme in eine Kindertageseinrichtung 

sind landesweit 89,2 Prozent erreicht (im Jahr 

2000: 75 Prozent). In einem Kreis impfen die 

Niedergelassenen unverändert sehr zurückhaltend, 

wenngleich auch hier die Schutzrate stieg 

(Spannweite landesweit 67,5 Prozent bis 93,4 

Prozent). Aus der Teilauswertung des Jahres 

2005 lässt sich zurzeit mit 88 Prozent kein weiterer 

Anstieg der Schutzrate gegen Hep B ableiten 

(Stand 5. Nov. 2005). 

Impfschutz gegen Diphtherie, Tetanus, Polio, 

Pertussis und Hib, (Tab. 3 und 4) 

Die Darstellung der fünf Impfungen soll in Tab. 

4 zeigen, dass in den meisten Gebieten die 92 

Prozent-Marge überschritten ist (die landesweiten 

Raten s. Tab. 3). Lediglich zwei Landkreise 

Abb. 3: 2 x Masern-Impfung Kindergarten (Aufnahme) 



65


66 

Abb. 4: Hep B-Impfung Kindergarten (Aufnahme) Schleswig-Holstein 2000-2004 

zeigen bei der Pertussis-Impfung eine Rate von 

91,0 bzw. 91,6 Prozent. 

Zusammenfassung über den fünften Jahrgang 

Die Impfempfehlungen der STIKO vom Juli 

2002 haben auf diesen Kindergartenjahrgang im 

Vergleich zum Vorjahr einen Zuwachs der Impfschutzraten 

um neun Prozent-Punkte bei der 

zweiten MMR-Impfung (Kombination 69,5 Prozent) 

und von 3,3 Prozent-Punkten bei der Hep 

B-Impfung gebracht (89,2 Prozent). Mit Ausnahme 

der 2. MMR- und der Hep B-Impfung ist 

im Landesdurchschnitt die 93 Prozent-Marke 

überschritten (93,4 Prozent Impfung gegen Pertussis 

bis 97,8 Prozent gegen Tetanus). Das ist 

wie bisher Ausdruck der Aktivität ausschließlich 

der niedergelassenen Ärzteschaft (meist 

Kinderärzte). Der öffentliche Gesundheitsdienst 

(ÖGD) in Schleswig-Holstein kommt aktiv erst 

ab der Schuleintrittsuntersuchung ins Spiel. Der 

Rücklauf der anonymen Belege aller Vorschulkinder, 

die ausgewertet werden konnten, betrug 

83,8 Prozent der erwarteten Eingänge zum Aus- 

wertestichtag 6. Juni 2005. Die 

Anzahl der auswertbaren Beläge 

bei Aufnahme in eine Kindertageseinrichtung 

ist weiter 

angestiegen (jetzt n = 22 850). 

Danksagung an das Gesundheitsministerium 

MSGV/Kiel, Firma 

Chiron Behring Vaccines/Marburg, 

Marita Harder/KJÄD im Gesundheitsamt 

Flensburg und Holger 

Harder/Jarplund-Weding. 

Literatur bei der Verfasserin oder 

im Internet www.aerzteblattsh.de. 

Dr. Sabine Rasche, Gesundheitsamt, 

Norderstr. 58-60, 24939 

Flensburg 

Abb. 5: Hepatitis B-Impfung Kindergarten (Aufnahme) 


Sämtliche Ausgaben des 

Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes 

finden Sie im Internet unter 



Sterbehilfe bei Früh- und 

Neugeborenen? 

Werner Loosen 

Wird in Deutschland, wie in den letzten Jahren 

immer häufiger, über aktive und passive Sterbehilfe 

diskutiert, folgt meist der Hinweis auf die 

Niederlande, mal eher böswillig kommentierend, 

mal sachlich informierend. Darum ging es 

unter anderem auch bei einem Ethikseminar im 

Hamburger Universitätsklinikum Eppendorf 

(UKE); das Thema: „Aktive Sterbehilfe bei 

schwerkranken Neu- und Frühgeborenen ohne 

Hoffnung auf Heilung?“ 

Schlechte Erfahrungen 

Um bei unseren 

Nachbarn in den 

Niederlanden zu 

bleiben: Dort 

gibt es, so Prof. 

Dr. Winfried 

Kahlke vom 

UKE, schon seit 

1969 den Hinweis, 

der Arzt 

habe das menschliche 

Leben nur 

Prof. Dr. Winfried Kahlke (Fotos: wl) dann zu verlängern, 

wenn dies sinnvoll sei. 30 Jahre später 

wird die aktive und passive Sterbehilfe von der 

niederländischen Bevölkerung als normales medizinisches 

Handeln betrachtet. Bei uns, so der 

Wissenschaftler, sei man eher zurückhaltend, 

vielleicht wegen der schlechten Erfahrungen in 

der Nazidiktatur, als der Begriff Euthanasie nur 

dazu gedient habe, allgemeines Töten zu rechtfertigen, 

damit ein Alltagsgeschäft zu bemänteln; 

vielleicht aber gebe es bei uns auch (seit 

damals?) eine große Scheu vor diesem Thema. 

Dies müsse gesagt und darauf hingewiesen werden, 

erklärte Kahlke, dass in der Nazizeit Ärzte 

Aufgaben übernommen hätten, die den gesamten 

Berufsstand in Misskredit gebracht hätten. 

„Und wie stehen die Ärzte heute zur Euthanasie? 

Anscheinend sind sie eindeutig anderer 

Auffassung als ihre niederländischen Kollegen, 

die eine Lösung gefunden zu haben glauben.“ 

Damit klar wird, 

worüber wir 

sprechen: Aktive 

Sterbehilfe ist 

die Verkürzung 

eines verlöschenden 

Lebens 

durch aktive 

Einflussnahme 

auf den Krankheits- 

und Sterbeprozess. 

Dr. Axel von der Wense 

Gibt es vertretbare 

Gründe für eine so verstandene Euthanasie? 

Was könnte dazu gehören? Etwa sozioökonomische 

Interessen? Oder: keine Überlebenschance 

ohne intensivmedizinische Hilfe? Oder: 

das Leiden eines todgeweihten oder schwerstgeschädigten 

Kindes zu beenden? „Soll so etwas 

Ärzten gestattet sein?“, fragte Winfried Kahlke. 

Müsse dann nicht ärztliches Handeln grundsätzlich 

verändert werden? Solle er sich entscheiden 

zwischen unterschiedlichen ethischen Haltungen? 

Kahlke erinnerte an das Prinzip der Nützlichkeit, 

wonach alles ethisch geboten sei, was 

für das Glück aller Betroffenen wichtig sei, er zitierte 

aber auch: „Jeder Mensch hat, wie du, einen 

unverzichtbaren Wert - handle danach.“ 

Von daher dürfe seiner Ansicht nach aktives 

Töten niemals zum ärztlichen Beruf gehören. 

Schwieriges Thema 

Nach Erfahrung von Dr. Axel von der Wense, 

leitender Arzt der Abteilung für Neonatologie 

und pädiatrische Intensivmedizin am Kinderkrankenhaus 

Altona, „haben wir es mit einem 

schwierigen Thema zu tun, und: Wir werden 

auch heute nicht zu einer Lösung kommen“. Er, 

andererseits, habe ständig mit dieser Thematik 

zu tun. Hierzu ein Satz von Hippokrates: „Das 

Leben ist kurz, die Kunst (damals gehörte auch 

die Medizin dazu) ist lang, die Gelegenheit flüchtig, 

der Erfolg trügerisch, das Urteil schwierig.“ 

Die rechtlichen Grundlagen sind eindeutig: Jeder 

hat nach unserem Grundgesetz das Recht 

auf Leben und körperliche Unversehrtheit. Alle 

Menschen sind vor dem Gesetz gleich. Niemand 

darf benachteiligt werden - dies ist nach den 

Worten von der Wenses ein Aufruf zum Schutz 




68 

menschlichen Lebens. „Kann und muss andererseits 

das Grundrecht auf Leben im Zeitalter 

der Intensivmedizin relativiert werden?“ Axel 

von der Wense bezog sich auf die Grundsätze 

der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung 

von 2004. Danach ist es Aufgabe des 

Arztes, Gesundheit zu schützen und wieder herzustellen, 

aber nicht unter allen Umständen; 

manchmal trete die palliativ-medizinische Versorgung 

in den Vordergrund: „Bei Neugeborenen 

mit schwerer Fehlbildung oder schwerer 

Stoffwechselstörung kann nach hinreichender 

Diagnostik und im Einvernehmen mit den Eltern 

eine lebenserhaltende Maßnahme unterlassen 

werden - so steht es in den erwähnten 

Grundsätzen.“ Dagegen könne man die so genannte 

Einbecker Empfehlung von 1992 halten, 

in der es heiße: „Der Umstand, dass dem Neugeborenen 

ein Leben mit Behinderungen bevorsteht, 

rechtfertigt es nicht, lebenserhaltende 

Maßnahmen zu unterlassen oder abzubrechen.“ 

Dennoch, so von der Wense, gebe es Fälle, in 

denen der Arzt nicht alle Behandlungsmöglichkeiten 

ausschöpfen müsse, etwa bei einem Frühgeborenen 

vor der 22. Schwangerschaftswoche. 

Es sei allgemeiner Konsens, dass so ein Kind 

nicht lebensfähig sei, es gehe also um Sterbebegleitung. 

Solches Vorgehen sei allerdings 

ethisch wenig fundiert, entsprechende Richtlinien 

müssten dringend überarbeitet werden. Bei 

den Grundsätzen der Bundesärztekammer gehe 

es darum, Leben nicht auf Dauer zu erhalten, 

wenn der Tod in Kürze zu erwarten sei, wenn es 

Einvernehmen mit den Eltern gebe oder auch 

bei schweren Stoffwechselstörungen. 

Unterschiedliche Ansichten 

Kann man also von einer Sterbehilfe bei Neuund 

Frühgeborenen sprechen? Nach Erfahrung 

des Arztes gibt es einen impliziten Konsens, dass 

eine maximale Intensivtherapie in aussichtsloser 

Situation nicht angemessen sei. Der Dissens im 

europäischen Kontext entstehe häufig über Begriffsstreitigkeiten. 

Nehmen wir den Begriff Euthanasie. 

Unter passiver Euthanasie versteht 

man den Verzicht von Maßnahmen oder das 

Abbrechen begonnener Maßnahmen: aktive 

Euthanasie ist demgegenüber die Anwendung 

von Maßnahmen mit dem Ziel der Lebensverkürzung. 

Schließlich gibt es noch die indirekte 


aktive Euthanasie, das Inkaufnehmen einer Lebensverkürzung 

durch Medikamente, die zur 

Leidensverminderung eingesetzt werden, aber 

nicht explizit zur Tötung des Patienten. Axel 

von der Wense berichtete über eine Studie in 

mehreren europäischen Ländern, die bei einem 

Rücklauf von mehr als 80 Prozent der befragten 

Ärzte ganz unterschiedliche Ergebnisse gebracht 

habe auf Fragen wie, was denn zu tun sei bei einer 

Spontangeburt in der vollendeten 24. Schwangerschaftswoche 

und einem geschätzten Gewicht 

von 560 Gramm oder bei einem Kind, das beatmet 

werden muss nach der Geburt, das Krampfanfälle 

und eine einseitige Hirnblutung hat. 

In den Niederlanden sind 22 Neugeborene in 

den Jahren 1998 bis 2004 mit schwerer Spina bifida 

aktiv getötet worden. Die Bewertungen waren 

unterschiedlich, von großem Leiden über 

schlechte Prognose und zu erwartender Hospitalisierung 

bis zu der Einschätzung, je länger ein 

solcher Patient leben werde, desto größer sei das 

zu erwartende Leiden. In keinem dieser Fälle 

gab es eine strafrechtliche Verfolgung. Alle Fälle 

waren der Staatsanwaltschaft als nicht natürliche 

Tode gemeldet worden. Die niederländischen 

Kategorien für eine solche Maßnahme: 

keine Lebenschance, sehr schlechte Prognose, 

untragbares Leid mit sehr schlechter Lebensqualität. 

Und in Altona? 

Im Kinderkrankenhaus Altona wird nach dem 

Züricher Modell vorgegangen, das an der dortigen 

Kinderklinik entwickelt worden ist mit dem 

ethischen Ziel: Jedes Kind soll eine faire Chance 

haben. Es gibt demnach eine ständige Diskussion 

mit den Eltern, mit behandelnden Pflegenden, 

Ärzten und Experten, es geht um eine Güterabwägung, 

die immer im Konsens enden 

muss. Zu den Gesprächsinhalten gehören eine 

ethische Fragestellung, medizinische Sachverhalte, 

der Lebenskontext des Kindes, die Güterabwägung, 

ob Chancen auf Überleben mit und 

ohne Therapie bestehen, die Prognose von 

Komplikationen, die Behandlungsdauer sowie 

die Lebenschancen („Leidensintensität versus 

Lebensqualität - das ist schwierig!“). 

Gibt es Konsens über die Sinnlosigkeit einer Intensivtherapie, 

wird sie beendet (etwa Beat-

mung oder Kreislaufunterstützung; hinzukommen 

konsequente Analogsedierung und Zuwendung 

durch Ärzte, Eltern und Pflege: „Alle Betroffenen 

akzeptieren die Lebensverkürzung 

durch die genannten Maßnahmen - aber dies ist 

keine aktive Tötung!“ In seinen Thesen zu einem 

solchen Vorgehen sagte von der Wense, es 

entspreche dem Konzept der passiven Euthanasie, 

in Einzelfällen der indirekten aktiven Eu- 

Suizid im Alter 

Ärzte und Psychologen sorgen sich um den 

Themenkomplex Alter und Suizidalität. Ist der 

Anteil älterer Menschen, die sich das Leben 

nehmen, generell gewachsen? 

Nein, sagt Diplom-Psychologe 

Georg Fiedler, 

stellvertretender 

Leiter des in 

Deutschland 

einzigartigen 

Therapie-Zentrums 

für Suizidgefährdete 

(TZS) * . 

Nur: „Der Anteil 

älterer Men- 

Dipl.-Psych. Georg Fiedler schen an unserer 

Bevölkerung ist 

größer geworden in den letzten Jahren und Jahrzehnten, 

daher steigt auch der Anteil Älterer an 

der Gesamtzahl der Suizide in Deutschland.“ Im 

Jahr 2003 starben in der Bundesrepublik 11 150 

Menschen durch Suizid (8 179 Männer und 

2 971 Frauen). In Schleswig-Holstein waren es 

im selben Zeitraum 455 Fälle. Der Arzt Dr. 

Reinhard Lindner vom TZS fügt hinzu, die 

Problematik Suizid im Alter sei „sehr stark ein 

demographisches Problem - wir stoßen in der 

allgemeinen Debatte um die Demographie auch 

auf mehr Aufmerksamkeit für die Suizide älterer 

Menschen“. 

Nach den Worten von Georg Lindner ist das 

Problem Suizidalität im Alter seit langem be- 

thanasie. „Und dies vor dem ethischen Hintergrund, 

dass der ‚messbare’ Unterschied zur aktiven 

Euthanasie überaus gering ist.“ Er liege eher 

in der Grundüberzeugung. Sichere, übergeordnete 

Kriterien seien hier nicht möglich. 

Und, auch das ein Ergebnis dieses Seminars, die 

Interpretationsmöglichkeiten sind zahlreich. 

Werner Loosen, Faassweg 8, 20249 Hamburg 

kannt; so liege beispielsweise die Zahl suizidaler 

alter Männer um das Zehnfache höher als bei 

Zwanzigjährigen: „Wir kümmern uns im TZS 

seit rund vier Jahren verstärkt um diese Altersgruppe, 

nachdem die Werner-Otto-Stiftung 

Geld für die entsprechende Forschung bewilligt 

hat.“ Eine der dahinter steckenden Fragen: Warum 

nehmen suizidale Ältere soziale und ärztliche 

Angebote in so geringem Umfang wahr? 

Um das herauszufinden, 

hat das 

TZS mehrere 

Anzeigen in der 

Tagespresse geschaltet 

- wer 

sich angesprochen 

fühlte, sollte 

sich melden 

und sich bereit 

erklären, an einem 

Interview 

teilzunehmen; Dr. Reinhard Lindner (Fotos: wl) 

man unterstütze 

damit ein Forschungsvorhaben: Das taten die 

Teilnehmer gern und bereitwillig - ohne sich 

aber, bis auf wenige Ausnahmen, auf ein therapeutisches 

Gespräch einzulassen. Ein wichtiges 

Ergebnis dieser Untersuchung - die Auswertung 

ist noch nicht abgeschlossen -: Ältere können 

durchaus in ärztlicher Behandlung sein, dennoch 

fällt es ihnen schwer, mit dem Arzt (oder 

mit der Schwester oder dem Pfleger im Heim) 

über Suizidalität zu sprechen: „Dieses Faktum 

haben wir sozusagen entdeckt“, sagt Reinhard 

Lindner. Warum das so ist? Der Arzt nennt 

Scham, eine solche Thematik anzusprechen, 

* Therapie-Zentrum für Suizidgefährdete am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), Martinistraße 52, 20246 

Hamburg, Tel. 040/428034112, Fax 040/428034949, E-Mail tzs@uke.uni-hamburg.de, Internet www.suicidology.de 


Unsere Nachbarn


70 

aber auch die Angst, mit einem 

derartigen Gespräch vielleicht die 

Beziehung zum Arzt zu gefährden. 

„Außerdem ist da auch die 

Angst vor einer Einweisung in eine 

psychiatrische Einrichtung.“ 

Weitere der bisher vorliegenden 

Untersuchungsergebnisse: Der 

Umgang mit suizidalen Älteren 

gestaltet sich häufig schwierig, da 

sie sehr aggressiv sein können. 

Sie stoßen - sei es nun aufgrund 

von Ärger oder Vorurteilen - ihre 

Gesprächspartner oft vor den Kopf. „Dahinter“, 

so Reinhard Lindner, „steckt auch der Gedanke, 

ihnen könne ja doch nicht geholfen werden, 

auch wegen des Altersunterschieds zwischen 

Patient und Arzt und/oder Therapeut.“ 

Mit dem Arzt sprechen 

Da stellt sich gleich die Frage, ob und wie es 

denn möglich sei, den vielleicht suizidalen älteren 

Menschen doch zu bewegen, mit seinem 

Dr. Dipl.-Psych. Astrid Altenhöfer 


Arzt zu sprechen. Dr. Dipl.-Psych. 

Astrid Altenhöfer vom TZS sagt, 

zunächst sei es wichtig, dem Patienten 

die Angst zu nehmen, er 

könne mit einem solchen Gespräch 

die Beziehung zum Arzt 

belasten. „Uns geht es generell in 

solchen Gesprächen auch und 

vor allem darum, ganz allgemein 

den Kontakt zu helfenden Menschen 

zu ermöglichen, den Patienten 

zum Sprechen zu motivieren, 

ihm dabei auch die Angst 

vor einer therapeutischen Mühle zu nehmen.“ 

Es sei nötig, solche Gespräche immer wieder 

und in aller Öffentlichkeit zu führen - „gerade 

die Älteren kommen ja sonst nicht“. Wir wollen 

es schaffen, erklärt Astrid Altenhöfer, „die 

ganze Problematik mehr publik zu machen“. 

„Es kommt aber auch darauf an“, stellt Reinhard 

Lindner fest, „dass es gelingt, den Arzt dazu zu 

motivieren, Patienten anzusprechen, wenn sie 

ein solches Problem vermuten. Dabei müssen 

Kasten 1 

Zum Thema Depression und Suizidalität im Alter schreibt Dr. Claus Wächtler, Leitender Arzt im Zentrum 

für Ältere im Klinikum Nord, unter anderem: 

Knapp 24 Prozent der über 65-Jährigen sind eindeutig psychisch krank. Depressionen stellen dabei die 

häufigste psychische Störung im Alter dar. Unter den Menschen, die sich das Leben nehmen, sind ältere 

Menschen überprozentual häufig. 

Typisch für Depressionen im Alter ist: 

Sie sind häufig: 

Dr. Claus Wächtler 

9 bis 10 Prozent der über 65-Jährigen leiden an einer „bedeutsamen“ Depression. Bei den in Alten- und Pflegeheimen Lebenden 

sind schätzungsweise 40 bis 45 Prozent betroffen. 

Sie sind gefährlich: 

Depressionen gehen gehäuft mit Verlust der Lebensfreude, Einschränkungen bei der Alltagsbewältigung und in der sozialen 

Kontaktfähigkeit, Einweisung ins Heim, vermehrtem Arzneimittelverbrauch, erhöhter Anfälligkeit für körperliche 

Erkrankungen und vermehrter Sterblichkeit einher - hierzu tragen sowohl körperliche Erkrankungen als auch eine erhöhte 

Suizidgefährdung bei. Depressive Menschen neigen besonders dazu, sich das Leben zu nehmen. 

Die wichtigsten Maßnahmen gegen Suizidalität wie Erkennen, Beziehung anbieten und Therapie einleiten unterbleiben 

bei Älteren häufig. 

Bei der Therapie von Depression und Suizidalität im Alter ist zu berücksichtigen, dass häufig ein Wechselspiel aus körperlichen, 

psychischen und sozialen Störungen vorliegt. Dieser Tatsache lässt sich nur mit einem berufs- und methodikübergreifenden 

Therapieansatz begegnen. Primär benötigt der depressive Ältere ein Gespräch, das mit Interesse und Geduld 

geführt wird, das auf spezielle belastende Probleme eingeht und das weitere therapeutische Maßnahmen bahnt. Die 

Therapie mit Psychopharmaka ist bei mittelschwerer und schwerer Depression und bei Suizidalität geboten. Im Zentrum 

der Pharmakotherapie einer depressiv-suizidalen Verstimmung steht die Behandlung mit einem geeigneten Antidepressivum. 

Unter Umständen ist eine Kombination mit Benzodiazepin, Neuroleptikum oder Lithium erforderlich. Alle Maßnahmen 

sollten möglichst in Wohnortnähe des älteren Menschen erfolgen. Immer ist das soziale Netz zu berücksichtigen 

und einzubeziehen. Der Hausarzt ist der „Casemanager“ („Lotse“). 

Zukünftig sollten der Hausarzt, aber auch alle anderen Berufsgruppen, die mit depressiven und suizidalen Älteren in Kontakt 

kommen, ihre psychosozialen therapeutischen Fähigkeiten verbessern und enger miteinander kooperieren. Auch 

sollten präventive Strategien weiterentwickelt und wissenschaftlich untersucht werden. Hinweise auf suizidpräventive 

Wirksamkeit ergeben sich vor allem bei aktiv aufsuchenden Versorgungsprogrammen.

sie wissen: Ältere Menschen können sich nur in 

seltenen Fällen vorstellen, dass ein Gespräch 

hilfreich sein kann!“ Reinhard Lindner fügt hinzu, 

dass Ärzte hier schnell an Grenzen stoßen; 

dazu gehöre die häufig mangelnde Zeit für derartige 

Gespräche. Zudem wies er gegenüber dem 

Ärzteblatt darauf hin, dass gerade niedergelassene 

Ärzte zwar meist viele Patienten haben, dass 

aber darunter nur wenige seien, die suizidal seien: 

„Und diese wenigen gilt es zu entdecken, 

was zugegebenermaßen schwer sein kann.“ 

Zu den Symptomen gehören Depressivität (siehe 

dazu Kasten 1), Niedergeschlagenheit, aber 

auch Äußerungen, die auf Lebensunlust schließen 

lassen. Auch der bevorstehende Umzug ins 

Heim und der Verlust des Partners können suizidale 

Gedanken auslösen. Hinzu kommt oft die 

Einschränkung körperlicher Fähigkeiten: „Wenn 

es dem Arzt gelingt, eine solche Einschränkung 

sowie den möglichen Verlust seelischer Fähigkeiten 

zu erleben und dies dann anzusprechen, 

wirkt das gleichsam als Türöffner für weitere 

Gespräche.“ Reinhard Lindner erwähnt, dass 

gerade Hausärzte inzwischen mehr Gespräche 

abrechnen dürfen, mehrere Sitzungen im Quartal, 

bis hin zu 15 Minuten. „Ob das nicht aber 

zu kurz ist, muss sich herausstellen.“ Ganz allgemein 

sei es schwierig, von der symptomatischen 

Ebene zum Erleben zu kommen und so ein Fenster 

zu öffnen. 

Astrid Altenhöfer betont die Ängste auf beiden 

Seiten: „Was soll ich als Psychologin oder als 

Arzt dem Patienten anbieten? Wie gehe ich mit 

meiner Verantwortung um? Soll ich für diesen 

Patienten künftig rund um die Uhr erreichbar 

sein? Wir Therapeuten müssen aber auch wissen, 

dass solche Grenzen zu einer Verbesserung 

der Kommunikation führen können.“ 

Tipps für den Hausarzt 

Auf die Frage, wie viele suizidale ältere Menschen 

in einer Praxis auftauchen, sagt Georg 

Fiedler, die dazu befragten Ärzte schätzten dies 

zwischen einem und 15 - „wenn solche Patienten 

überhaupt erkannt werden“. Dabei seien gerade 

die Hausärzte mit ihrer oft umfassenden 

Kenntnis von Krankheits- und Familiengeschichten 

gute und bewährte Gesprächspartner. 

Es sei aber wohl schwierig, „den diagnostischen 

Schritt zu wagen von gelegentlich geäußerter 

Lebensunlust zu tatsächlicher Suizidalität“. 

Hier einige Tipps für den Umgang mit möglicherweise 

suizidalen Patienten. Reinhard Lindner 

nennt an erster Stelle: „Der Arzt sollte daran 

denken - er muss sozusagen die Vorstellung haben, 

dass hinter somatischen Beschwerden eine 

andere Erlebniswelt stecken kann, etwa die der 

Verzweiflung.“ Inkontinenz kann bei Älteren 

durchaus ein Scham besetztes Phänomen sein. 

Der Rückgang des eigenen Zurechtkommens im 

Leben gehört ebenso dazu wie Schmerzen, aber 

auch Beziehungsprobleme: „Wir haben es ja 

nicht nur mit den völlig vereinsamten alkoholabhängigen 

Männern zu tun!“ So etwas und 

mehr kann der Arzt erfragen, und manche tun 

dies. Wenn einige dies tun - ist es dann nicht 

mehr Ärzten möglich? Reinhard Lindner betont, 

gleichsam als Anreiz für seine ärztlichen 

Kollegen, dass ältere Menschen durchaus dankbar 

sind für solche Gespräche, auch für die sich 

vielleicht anschließende psychotherapeutische 

Behandlung. Sie fühlten sich in und mit dem 

suizidalen Zustand nicht wohl, und wer sie da 

hinausführe, gelte schon als etwas ganz Besonderes. 

Georg Fiedler regt an, die häufiger werdenden 

Gespräche und Fragen zu den Themen 

Sterbehilfe und Patientenverfügungen zum Anlass 

für weiterführende Gespräche zu nehmen. 

„Ganz allgemein stellen wir fest, dass sich dank 

der Aufmerksamkeit der Hausärzte eine Menge 

bewegen und bewirken lässt - wenn ich nur an 

das Erkennen der Depressivität gerade bei Frauen 

denke. Das bringt eine ganze Menge und 

verhindert unter Umständen die weitere Entwicklung 

in Richtung Suizidalität.“ Astrid 

Altenhöfer ergänzt: „Ich sehe es als eine vornehme 

Aufgabe, Menschen zu helfen, die das 

Gefühl haben, alles verloren zu haben - das 

kann der Hausarzt im Blick haben, etwa auch 

den möglichen oder tatsächlichen Verlust an 

Attraktivität, über den Frauen oft klagen - die 

schaffen sich dann, gleichsam als Ersatz, ein 

Tier an, das diesen Verlust nicht sieht.“ 

Kontakte zwischen TZS und Schleswig-Holstein 

gibt es übrigens - etwa zur Einrichtung „Lichtblick“ 

in Flensburg; am 13. Juni 2006 findet in 




72 

Kasten 2 

Aus dem Hamburger Suizidbericht: 

Eine entscheidende Rolle bei der Prävention der Suizide alter Menschen können die Hausärztinnen und Hausärzte spielen. 

Da alte Menschen oft an chronischen Krankheiten leiden, haben sie häufiger als andere Bevölkerungsgruppen Kontakt 

zu Ärztinnen und Ärzten. Depressive Entwicklungen lassen sich in den meisten Fällen durch einfache Fragen erkennen. 

Suizidgedanken werden im Gespräch oftmals geäußert, wenn ein Vertrauensverhältnis zwischen Ärztin/Arzt und 

Patientin/Patient besteht. Hinzu kommt, dass die häufigsten Gründe für den Suizid alter Menschen, körperliche und psychische 

Krankheiten oder Schmerzen, durch medizinische Behandlung teils geheilt, teils erträglich gestaltet werden können. 

Die wichtigsten Handlungsempfehlungen auf einen Blick: 

� Präventive Ansätze in Lebenswelten (Schule, Einrichtungen der Seniorenarbeit, Betrieben, Erwachsenenbildungseinrichtungen) 

stärken. 

� Alte Menschen zu einer wichtigen Zielgruppe in der Suizidverhütung machen. 

� Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte sensibilisieren und qualifizieren. 

� Psychiater(innen) sowie Psychotherapeuten(innen) in ambulanter und stationärer Behandlung stärker einbeziehen. 

� Hilfsangebote bekannter machen. 

� Medien bei ihrer Berichterstattung über Suizide und Suizidversuche unterstützen. 

� Die Unterstützung von Angehörigen verbessern. 

� Die Kenntnisse der Öffentlichkeit durch Aufklärung über psychische Leiden und Früherkennung erhöhen. 

Niebüll eine entsprechende Weiterbildung statt. 

Georg Fiedler und seine Kolleginnen und Kollegen 

sind im Auftrag unterschiedlicher Träger 

häufig in Schleswig-Holstein unterwegs. 

Reinhard Lindner erwähnt den jüngsten Ham- 


burger Suizidbericht (siehe Kasten 2) mit - erstmals 

in einem Bundesland - einem gesonderten 

Kapitel, das sich mit älteren Menschen befasst: 

„So etwas müsste doch in Schleswig-Holstein 

ebenfalls möglich sein.“ (wl) 


Sanitätsrat Dr. August Steffen (1825-1910) 

Nestor und Spiritus rector der Kinderheilkunde in Deutschland und Mitteleuropa 

Bibliographische Angaben: Hermann Manzke, Ludwig Verlag, Kiel 2005, 236 Seiten, 19,90 Euro, 

ISBN 3-937719-27-X 

Vielen Kielern ist Prof. Hermann Manzke kein Unbekannter. Von 1962 bis 1986 wirkte er an der 

Kieler Universitätskinderklinik, zuletzt als leitender Oberarzt, bevor er Chefarzt und Ärztlicher 

Direktor des Kinderkrankenhauses Seehospiz auf Norderney wurde. Der Autor legt mit dem vorliegenden 

Buch eine Biographie August Steffens vor, der 1851 in Stettin eine der ersten Kinderkliniken 

schuf. Im 19. Jahrhundert der aufblühenden naturwissenschaftlichen und experimentellen 

Medizin lautete eine Hauptfrage: Wie kann ich mich als Spezialist in einer eigenen, aber noch 

nicht anerkannten Disziplin frei entfalten? So entstand in dieser Zeit die Pädiatrie als eigenes 

Fach, nachdem sie sich von der Inneren Medizin gelöst hatte. Steffen gründete 1883 die „Gesellschaft 

für Kinderheilkunde“, leitete am Stettiner Kinderspital Ferienkurse über Pädiatrie und förderte 

durch eigene Publikationen die Entwicklung der Kinderheilkunde. Heute sehen wir die Notwendigkeit 

der weiteren Spezialisierung unter Erhaltung einer Allgemeinen Pädiatrie und Allgemeinen 

Inneren Medizin, weil sonst Fragmentierung und Atomisierung drohen. Hermann Manzke 

bietet mit seiner Biographie gleichzeitig eine interessante Kulturgeschichte des 19. Jahrhunderts 

und eine liebevolle Schilderung der ehemals deutschen Stadt Stettin. Als Leserinnen und Leser 

stellt sich der Rezensent Kinderärzte, Allgemeinärzte mit Neigung zur Pädiatrie und andere Ärzte 

mit medizinhistorischen und allgemeingeschichtlichen Interessen vor. 

Rezensent: Prof. Dr. Karlheinz Engelhardt, Jaegerallee 7, 24159 Kiel

Folgende Ärzte wurden zur Vertragspraxis 

zugelassen. Diese Beschlüsse sind 

noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt bzw. 

Klage erhoben werden kann: 

Kreis Dithmarschen 

Herr Prof. Dr. med. Hans-Ulrich Gutsche, Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, sowie 

die Fachärzte für Innere Medizin und Fachärzte für 

Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, Herren 

Dr. med. Jens Masselmann und Dr. med. Thomas 

Mehrens, Heide, haben gemäß § 32 b Ärzte-ZV i. V. 

m. den Angestellte-Ärzte-Richtlinien die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Dr. med. Claudia 

Matthiesen als angestellte Ärztin in einer Ganztagstätigkeit 

in ihrer Praxis erhalten. 

Herr Prof. Dr. med. Hans-Ulrich Gutsche, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Nephrologie, in Heide, zusätzlich als Facharzt für Innere 

Medizin. 

Herr Dr. med. Christian Lüer, niedergelassener Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, in 

Heide, zusätzlich als Facharzt für Innere Medizin. 

Stadt Flensburg 

Herr Wolfgang Gregersen und Frau Dr. med. 

Christine Stegmann haben mit Wirkung vom 

01.01.2006 die Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

als hausärztlich tätige Fachärzte für 

Innere Medizin in Flensburg erhalten. 

Herr Dr. med. Stephan Hoffmann seit dem 

01.01.2006 als praktischer Arzt für 24939 Flensburg, 

Toosbüystraße 4. 


Herr Seyed Reza Touhidi gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 

sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte 

als Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

für 23909 Ratzeburg, Domhof 10. 

Herr Seyed Reza Touhidi und Herr Dr. med. Jürgen 

Reinhold haben mit Wirkung vom 01.01.2006 die 

Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

als Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in 

Ratzeburg erhalten. 

Der LADR GmbH Labormedizinisches Versorgungszentrum 

in Geesthacht hat ab 01.04.2006 die 


Genehmigung zur Beschäftigung von Herrn Dr. med. 

Wolfgang Hell als angestellten Facharzt für Mikrobiologie 

und Infektionsepidemiologie in einer Ganztagstätigkeit 

erhalten. 

Herr Dr. med. Thomas Völkel, Facharzt für Allgemeinmedizin 

und Facharzt für Innere Medizin mit 

ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, und Frau Dr. 

med. Astrid Gerdes, Fachärztin für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, haben mit 

Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung zur Führung 

einer Gemeinschaftspraxis in Geesthacht erhalten. 

Herr Dr. med. Sven Fastenrath ab 01.04.2006 Facharzt 

für Innere Medizin mit ausschließlich hausärztlicher 

Tätigkeit für 21502 Geesthacht, Am Runden 

Berge 3 a. 

Stadt Kiel 

Frau Dr. med. Lydia Fischer seit dem 02.01.2006 als 

Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe für 

24103 Kiel, Markt 11. 

Herr Dr. med. Tino Speidel als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 24109 Kiel, Kurt-Schumacher-Platz 

10. 

Herr Dr. med. Tino Speidel und Herr Dr. med. Lutz- 

Henrik Ruhnke haben mit Wirkung vom 01.01.2006 

die Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

als Fachärzte für Allgemeinmedizin in Kiel erhalten. 

Herr Dr. med. Gunter Behrend, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

hat seine Vertragspraxis von 24116 

Kiel, Eckernförder Straße 69, nach 24159 Kiel, Jaegerallee 

14, verlegt. 

Frau Dr. med. Claudia Brockmann-Kuhn als Fachärztin 

für Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie für 24148 

Kiel, Schönberger Straße 11. 

Frau Dr. med. Claudia Brockmann-Kuhn und Herr 

Dr. med. Dietmar Kuhn haben mit Wirkung vom 


als Fachärzte für Mund-, Kiefer-, 

Gesichtschirurgie in Kiel erhalten. 

Herr Dr. med. Harald Wilms, Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

in Kiel, hat seine Vertragspraxis 

nach 24113 Kiel, Hamburger Chaussee 77, verlegt. 

Frau Dr. med. Katja Dirksen, gemäß § 101 Abs. 1 

Nr. 4 sowie Absatz 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in 

Verbindung mit den Nummern 23 a bis g Bedarfsplanungsrichtlinien-Ärzte 

als Fachärztin für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit für 

24149 Kiel, Georgstraße 6. 

Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung 

73


74 

Frau Dr. med. Katja Dirksen, Fachärztin für Innere 

Medizin mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, 

Herr Dr. med. Rainer Birke, Facharzt für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, Frau 

Johanna Maria C. Priesack-Bocken, praktische Ärztin, 

und Frau Dr. med. Gisela Samtleben, praktische 

Ärztin, haben mit Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in 

Kiel erhalten. 

Herr Dr. med. Dr. med. dent. Wolfgang Neugebauer, 

Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie in 24960 

Glücksburg, Im Ruhetaler Weg 2, und Herr Dr. med. 

Stefan Erbersdobler, Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 

in 24103 Kiel, Wall 55, haben mit 

Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung zum 

Führen einer ortsübergreifenden Gemeinschaftspraxis 

erhalten. Die Postanschrift lautet: Wall 55, 24103 

Kiel. 

Frau Dr. med. Nicola Weisner und Herr Dr. med. 

Karl-Michael Dietz haben mit Wirkung vom 


als Fachärzte für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in Kiel erhalten. 

Herr Dr. med. Jan Pieter Jamaer, Facharzt für Orthopädie 

und Facharzt für Orthopädie, Schwerpunkt 

Rheumatologie, hat die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis nach 24106 Kiel, Steenbeeker 

Weg 25-33, erhalten. 

Herr Dr. med. Kay Baade, Herr Dr. med. Markus 

Hruby, Herr Dr. med. Jörg Diesch und Herr Dr. 

med. Jan Pieter Jamaer, Fachärzte für Orthopädie, 

haben mit Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Kiel 

erhalten. 

Das seit dem 01.01.2004 zugelassene Medizinische 

Versorgungszentrum Lubinus GmbH in Kiel hat eine 

Änderung des Gründerkreises bekannt gegeben. 

Der Zulassungsausschuss hat der Aufnahme von 

Herrn Dr. med. Jan Pieter Jamaer in den Gründerkreis 

zugestimmt. Ferner hat der Zulassungsausschuss 

zur Kenntnis genommen, dass Herr Dr. Jamaer seit 

dem 01.01.2006 vertragsärztliche Leistungen für das 

Medizinische Versorgunszentrum Lubinus GmbH erbringt. 

Dem Medizinischen Versorgungszentrum Lubinus 

GmbH wurde gemäß § 103 Abs. 4 a SGB V die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Herrn Dr. med. 

Rainer Scheuermann als Facharzt für Chirurgie und 

Facharzt für Chirurgie, Schwerpunkt Unfallchirurgie, 

in einer 25 %-Tätigkeit mit Wirkung vom 01.01.2006 

genehmigt. 


Herr Dr. med. Christoph Heider, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, 

zusätzlich als Facharzt für Innere Medizin. 

Herr Dr. med. Wolfgang Kroll, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Kardiologie, 

in Kiel, zusätzlich als Facharzt für Innere Medizin. 

Herr Priv.-Doz. Dr. med./Univ. Asuncion Horst 

Grimm, niedergelassener Facharzt für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Gastroenterologie, in Kiel, zusätzlich 

als Facharzt für Innere Medizin. 

Herr Dr. med. Tilmann David-Walek, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, 

zusätzlich als Facharzt für Innere Medizin. 

Herr Dr. med. Humann Bolouri, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie 

und Internistische Onkologie, in Kiel, zusätzlich 


Herrn Dr. med. Bodo Engel, Herrn Andreas Rinck, 

Herrn Dr. med. Hans-Albrecht Schele, Frau Dr. 

med. Brigitte Hollenbach, Frau Susanne Beckenbach, 

Frau Dr. med. Hanna Keppler, Herrn Dr. med. Philip 

Horstmann, Frau Dr. med. Ursula Prange, Fachärzte 

für Anästhesiologie in 24148 Kiel, Schönberger Straße 

11, Herrn Kai Lausen, Facharzt für Anästhesiologie 

in 24226 Heikendorf, Teichtor 23, Herrn Dr. 

med. Wolfgang Schwarz, Facharzt für Anästhesiologie 

in 23568 Lübeck, Bergiusweg 1, Frau Dr. med. 

Sabine Onnasch, Fachärztin für Anästhesiologie in 

24159 Kiel, Seekante 2, Herrn Dr. med. Karim 

Zeribi, Facharzt für Allgemeinmedizin, in 24148 Kiel, 

Schönberger Straße 11, sowie Frau Dr. med. Gunda 

Comberg-Büll, Fachärztin für Anästhesiologie in 

24105 Kiel, Dielsweg 8, wurde das Führen einer fachübergreifenden 

überörtlichen Gemeinschaftspraxis 

mit Wirkung vom 01.01.2006 genehmigt. Die Postanschrift 

lautet: Schönberger Straße 11, 24148 Kiel. 

Stadt Lübeck 

Frau Dr. med. Frauke Harms, Fachärztin für Innere 

Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich), in 

23568 Lübeck, Roeckstraße 16, hat die Genehmigung 

zur Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 23568 

Lübeck, Heiligen-Geist-Kamp 1 c, ab 01.01.2007, erhalten. 

Herr Dr. med. Dirk Nazarenus, Facharzt für Innere 

Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich), in 

23568 Lübeck, Roeckstraße 16, hat die Genehmigung 

zur Verlegung seiner Vertragspraxis nach 23568 

Lübeck, Heiligen-Geist-Kamp 1 c, ab 01.01.2007 erhalten.

Herr Dr. med. Armin Echelmeyer als Facharzt für 

Neurochirurgie für 23554 Lübeck, Werner-Kock- 

Straße 4. 

Herr Dr. med. Roland Kranz als Facharzt für Neurochirurgie 

für 23554 Lübeck, Werner-Kock-Straße 4. 

Die Fachärzte für Neurochirurgie, Herren Dr. med. 

Armin Echelmeyer und Dr. med. Roland Kranz haben 

mit Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Lübeck erhalten. 

Herr Stefan Bialluch als Facharzt für Innere Medizin 

(hausärztlicher Versorgungsbereich) für Lübeck. 

Herr Georg Hinz, prakt. Arzt, verlegt ab 29.03.2006 

seine Vertragspraxis von 23566 Lübeck, Brandenbaumer 

Landstraße 255, nach 23558 Lübeck, Moislinger 

Allee 93. 

Herr Honorarprof. Dr. med. Jens-Martin Träder und 

Frau Dr. med. Bettina Fallenbacher haben mit Wirkung 

vom 01.01.2006 die Genehmigung zur Führung 

einer Gemeinschaftspraxis als Fachärzte für Allgemeinmedizin 

in Lübeck erhalten. 

Frau Dr. med. Irina Robrahn-Nitschke seit dem 

01.01.2006 als Fachärztin für Strahlentherapie für 

23558 Lübeck, Nebenhofstraße 7. 

Herr Dr. med. Ulf Richter, Bad Segeberg, und Frau 

Dr. med. Annette Richter, Lübeck, Fachärzte für 

Anästhesiologie, haben mit Wirkung vom 01.01.2006 

die Genehmigung zur Führung einer überörtlichen 

Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Herr Dr. med. Thomas Herboth, Herr Dr. med. Matthias 

Clausen, Lübeck, und Herr Dr. med. Christoph van 

Aken, Herr Kai Honnicke, Bad Schwartau, Fachärzte 

für Augenheilkunde, haben mit Wirkung vom 

01.01.2006 die Genehmigung zur Führung einer überörtlichen 

Gemeinschaftspraxis erhalten. Die Postanschrift 

lautet: 23554 Lübeck, Fackenburger Allee 22-24. 

Herr Jens Schäper gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 sowie 

Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien- 

Ärzte als Facharzt für Anästhesiologie für 23554 Lübeck, 

Lindenplatz 1. 

Herr Jens Schäper und Frau Dr. med. Teresa Linares 


zur Führung einer Gemeinschaftspraxis als 

Fachärzte für Anästhesiologie in Lübeck erhalten. 

Frau Dr. med. Ute Görgen-Pauly als Fachärztin für 

Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 

für 23552 Lübeck, St.-Annen-Straße 1 a. 

Frau Dr. med. Ute Görgen-Pauly, Frau Dr. med. 

Antje Schüren, Frau Dr. med. Gabriele Ziemens und 

Herr Dr. med. Martin Neuhauss haben mit Wirkung 

vom 01.01.2006 die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis als Fachärztinnen für Kinderund 

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie bzw. als 

Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie in Lübeck 

erhalten. 

Frau Dorothea Wulfmeier-von der Lühe und Herr 

Dr. med. Peter Renner, An der Obertrave 8, 23552 

Lübeck, und Herr Dr. med. Stefan Sabel, Rathausmarkt 

2 b, 23617 Stockelsdorf, haben mit Wirkung 


ortsübergreifenden Gemeinschaftspraxis als Fachärzte 

für Urologie erhalten. Die Postanschrift lautet: Dissauer 

Straße 62, 23617 Stockelsdorf. 

Herr Dr. med. Rainer Schulte als Facharzt für Strahlentherapie 

für 23558 Lübeck, Nebenhofstraße 7. 

Herr Dr. med. Bernd Brandenburg, Frau Dr. (Univ.- 

Zagreb) Ursula Steidle-Katic, Herr Dr. med. Rainer 

Schulte, Frau Dr. med. Irina Robrahn-Nitschke, 

Fachärzte für Strahlentherapie, Frau Christine 

Ollrogge und Frau Dr. med. Susanne Heise, Fachärzte 

für Diagnostische Radiologie, haben mit Wirkung 


Berufsausübungsgemeinschaft in Form einer Partnerschaft 

erhalten. Die Partnerschaft trägt den Namen 

„Radiologische Strahlentherapeutische Partnerschaft 

Lübeck Dr. Brandenburg“. 

Frau Dr. med. Gabriela Winkens als Fachärztin für 

Radiologische Diagnostik für 23552 Lübeck, Mengstraße 

66-70. 

Herr Dr. med. Helmut Vorbringer, Facharzt für Radiologie, 

Herr Dr. med. Martin Beese, Facharzt für 

Nuklearmedizin, Herr Dr. med. Dragan Brodniak, 

Herr Prof. Dr. med. Heinz Jörg Freitag, Frau Dr. 

med. Esther Lange, Fachärzte für Diagnostische Radiologie, 

Herr Dr. med. Karsten Rieck, Facharzt für 

Radiologie und Facharzt für Nuklearmedizin, und 

Frau Dr. med. Gabriela Winkens, Fachärztin für Radiologische 

Diagnostik, haben mit Wirkung vom 


in Lübeck erhalten. 

Herr Dr. med. Dirk Uthgenannt, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie 

und Internistische Onkologie, in Lübeck, zusätzlich 


Herr Prof. Dr. med. habil. Peter Maria Rob, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Nephrologie, in Lübeck, zusätzlich als Facharzt für 

Innere Medizin. 


Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung


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24105 Kiel, Dielsweg 8, wird das Führen einer fachübergreifenden 




Stadt Neumünster 

Herr Dr. med. Christian Meewes seit dem 01.01.2006 

als Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten 

für 24534 Neumünster, Kuhberg 43-45. 

Herr Dr. med. Christian Meewes und Herr Dr. med. 

Gerhard Büttner, Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten, 

haben mit Wirkung vom 


in Neumünster erhalten. 

Kreis Nordfriesland 

Frau Katrin Breckling, Fachärztin für Innere Medizin 

mit hausärztlichem Versorgungsbereich, und Frau Dr. 

med. Angelika Sauter, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

haben die Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

in Bredstedt ab 01.04.2006 erhalten. 

Kreis Ostholstein 

Herr Armin Pallokat ab 01.02.2006 als Facharzt für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe für 23714 Bad 

Malente, Bahnhofstr. 37-39. 

Herr Dr. med. Knut Müller-Marienburg, Facharzt 

für Urologie in Heiligenhafen, hat die Genehmigung 

zur Verlegung seiner Vertragspraxis nach 23758 Oldenburg, 

Mühlenkamp 5, ab 01.01.2007 erhalten. 

Frau Dr. med. Lucia Kühner seit dem 01.01.2006 als 

Fachärztin für Allgemeinmedizin für 23743 Grömitz, 

Markt 4. 

Herr Kai Honnicke, Facharzt für Augenheilkunde, 

hat die Genehmigung zur Verlegung seiner Vertragspraxis 

von 23611 Bad Schwartau, Auguststraße 2 a, 

nach 23611 Bad Schwartau, Lübecker Straße 24, erhalten. 


Herr Dr. med. Thomas Herboth, Herr Dr. med. 

Matthias Clausen, Lübeck, und Herr Dr. med. 

Christoph van Aken, Herr Kai Honnicke, Bad 

Schwartau, Fachärzte für Augenheilkunde, haben 

mit Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung zur 

Führung einer überörtlichen Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Die Postanschrift lautet: 23554 Lübeck, Fackenburger 

Allee 22-24. 

Herr Dr. med. Peter Schroeder als Facharzt für Kinderund 

Jugendmedizin für 23701 Eutin, Schloßstraße 3. 

Herr Dr. med. Peter Schroeder und Herr Dr. med. 

Wolf-Dieter Schiecke haben mit Wirkung vom 


als Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin 

in Eutin erhalten. 

Herr Peter Falk als Facharzt für Innere Medizin mit 

ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit für 23758 Oldenburg, 

Schulstraße 22. 

Frau Maria Zofia Lutyi, prakt. Ärztin, Herr Dr. med. 

Lutz Stöve, Facharzt für Allgemeinmedizin, und Herr 

Peter Falk, Facharzt für Innere Medizin mit ausschließlich 

hausärztlicher Tätigkeit, haben mit Wirkung 


einer Gemeinschaftspraxis in Oldenburg erhalten. 

Herr Dr. med. Christian Kellner als Facharzt für 

Neurochirurgie für 23611 Bad Schwartau, Anton- 

Baumann-Straße 1. 

Herr Dr. med. Christian Kellner und Herr Dr. med. 

Frieder Cortbus haben mit Wirkung vom 01.01.2006 


als Fachärzte für Neurochirurgie in Bad 

Schwartau erhalten. 

Herr Dr. med. Henning Baucks, niedergelassener 

Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Pneumologie/Pulmologie, 

in Eutin, zusätzlich als Facharzt für 

Innere Medizin. 

Kreis Pinneberg 

Frau Dr. med. Ingrid Langhans, Fachärztin für Hautund 

Geschlechtskrankheiten in Uetersen, hat gemäß 

§ 32 b Ärzte-ZV i. V. m. den Angestellte-Ärzte- 

Richtlinien die Genehmigung zur Beschäftigung von 

Herrn Dr. med. Tim Graefe als angestellten Arzt in 

einer Ganztagstätigkeit in ihrer Praxis erhalten. 

Frau Dr. med. Bettina Stölken seit dem 01.01.2006 

als Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde für 

25337 Elmshorn, Hermann-Ehlers-Weg 4. 

Frau Dr. med. Kristin Woywod, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

hat ihre Vertragspraxis von 25421 Pinneberg, 

Hasenkehre 11, nach 25336 Elmshorn, Hogenkamp 

16, verlegt.

Frau Ute Brömmer, hausärztlich tätige Fachärztin für 

Innere Medizin, hat ihre Vertragspraxis von 25335 

Elmshorn, Königstraße 12-14, nach 25336 Elmshorn, 

Hogenkamp 16, verlegt. 

Frau Dr. med. Mirja Lange gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 

sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte 

als Fachärztin für Allgemeinmedizin für 

25336 Elmshorn, Hogenkamp 16. 

Frau Dr. med. Mirja Lange, Herr Frank Ubl, Herr 

Dr. med. Thomas Fronzek, Frau Dr. med. Dörte 

Erdmann, Herr Hauke Wolters, Frau Dr. med. 

Kristin Woywod und Frau Ute Brömmer, haben mit 

Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung zur Führung 

einer Gemeinschaftspraxis als Hausärzte in 

Elmshorn erhalten. 

Frau Dr. med. Heike Hahn-Ullrich als Fachärztin für 

Nuklearmedizin für 25421 Pinneberg, Fahltskamp 74. 

Herr Dr. med. Christian Franke als Facharzt für 

Nuklearmedizin für 25421 Pinneberg, Fahltskamp 74. 

Frau Dr. med. Heike Hahn-Ullrich, Herr Dr. med. 

Christian Franke, Fachärzte für Nuklearmedizin, 

Herr Dr. med. Hassan Sepehr, Herr Dr. med. 

Thomas Fassbender, Frau Dr. med. Ulrike Ahrens, 

Fachärzte für Radiologie, Frau Dr. med. Dagmar 

Linde-Stoltenberg, Frau Renata Kazmierczak, Herr 

Dr. med. Meinolf Marx, Fachärzte für Strahlentherapie, 

Herr Dr. med. Timo M. Gomille und Herr Dr. 

med. Maik Jürgensen, Fachärzte für Diagnostische 

Radiologie, haben mit Wirkung vom 01.01.2006 die 


in Pinneberg erhalten. 

Frau Dr. med. Bettina Stölken und Herr Dr. med. 

Uwe Sonnemann haben mit Wirkung vom 


als Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

in Elmshorn erhalten. 

Kreis Plön 

Frau Anja Walczak ab 01.02.2006 als Fachärztin für 

Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 

für 24211 Preetz, Langebrückstr. 9. 

Herr Dr. med. Michael Klockemann und Frau Dr. 

med. Birgit Pabst, Preetzer Chaussee 77, 24147 

Klausdorf, und Herr Dr. med. Matthias Claußen, 

Wiesenweg 15 c, 24242 Felde, haben die Genehmigung 

zur Führung einer ortsübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

als Fachärzte für Anästhesiologie 

in Form einer Partnerschaft mit Wirkung vom 

01.01.2006 erhalten. Die Postanschrift lautet: Preetzer 

Chaussee 77, 24147 Klausdorf. 
















24105 Kiel, Dielsweg 8, wird das Führen einer fachübergreifenden 




Kreis Rendsburg-Eckernförde 

Herr Priv.-Doz. Dr. med. habil. Ludger Gerdesmeyer 

seit dem 01.01.2006 als Facharzt für Orthopädie und 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie für 

24119 Kronshagen, Eckernförder Str. 311-315. 

Frau Dr. med. Elke Langenau seit dem 01.01.2006 

als Fachärztin für Pathologie für 24340 Eckernförde, 

Horn 5. 

Die Fachärzte für Allgemeinmedizin, Herren Michael 

Severus und Dr. med. Florian Seidel, haben mit Wirkung 


einer Gemeinschaftspraxis in Rendsburg erhalten. 

Die Zulassung von Herrn Dr. med. Georg Tacke, 

prakt. Arzt in Molfsee, wurde in eine Zulassung als 

Facharzt für Innere Medizin mit hausärztlicher Tätigkeit 

umgewandelt. 

Herr Dr. med. Hans-Joachim Horns ab 01.04.2006 

gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V 

(Job-Sharing) in Verbindung mit den Nrn. 23 a bis g 

Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte als Facharzt für Orthopädie 

für 24340 Eckernförde, Langebrückstraße 20. 

Herr Dr. med. Hans-Joachim Horns, Herr Dr. med. 

Norbert Lins und Herr Dr. med. Kay Harten haben 

mit Wirkung ab 01.04.2006 die Genehmigung zur 

Führung einer Gemeinschaftspraxis als Fachärzte für 

Orthopädie in Eckernförde erhalten. 

Herr Dr. med. Michael Klockemann und Frau Dr. 

med. Birgit Pabst, Preetzer Chaussee 77, 24147 

Klausdorf, und Herr Dr. med. Matthias Claußen, 

Wiesenweg 15 c, 24242 Felde, haben die Genehmigung 

zur Führung einer ortsübergreifenden Berufsausübungsgemeinschaft 

als Fachärzte für Anästhesio- 




78 

logie in Form einer Partnerschaft mit Wirkung vom 

01.01.2006 erhalten. Die Postanschrift lautet: Preetzer 

Chaussee 77, 24147 Klausdorf. 

Frau Dr. med. Angelika Böger und Frau Dr. med. 

Elke Langenau haben mit Wirkung vom 01.01.2006 


als Fachärztinnen für Pathologie in Eckernförde 

erhalten. 

Die Zulassung von Frau Dr. med. Ingrid Johannsen, 

Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie in 

Eckernförde, wurde in eine Zulassung als Fachärztin 

für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 

umgewandelt. 

Herr Dr. med. Malte Scheidt und Herr Dr. med. 

Thomas Mehne, Fachärzte für Allgemeinmedizin in 

Mielkendorf, haben mit Wirkung vom 01.01.2006 die 


erhalten. 

Kreis Schleswig-Flensburg 

Frau Regina Buß ab 01.04.2006 als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 24837 Schleswig, Am Damm 2 b. 

Herr Dr. med. Dr. med. dent. Wolfgang Neugebauer, 

Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie in 24960 

Glücksburg, Im Ruhetaler Weg 2, und Herr Dr. med. 

Stefan Erbersdobler, Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 

in 24103 Kiel, Wall 55, haben mit 

Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung zum 

Führen einer ortsübergreifenden Gemeinschaftspraxis 

erhalten. Die Postanschrift lautet: Wall 5, 24103 

Kiel. 

Kreis Segeberg 

Herr Dr. med. Ulf Richter, Bad Segeberg, und Frau 

Dr. med. Annette Richter, Lübeck, Fachärzte für 

Anästhesiologie, haben mit Wirkung vom 01.01.2006 

die Genehmigung zur Führung einer überörtlichen 

Gemeinschaftspraxis erhalten. Die Postanschrift lautet: 

23562 Lübeck, Weberkoppel 36 a. 

Die Zulassung von Herrn Dr. med. Uve Barmwater, 

prakt. Arzt in Bad Bramstedt, wurde in eine Zulassung 

als Facharzt für Allgemeinmedizin umgewandelt. 

Herr Dr. med. Jochen Gerlach, Facharzt für Allgemeinmedizin 

in Kaltenkirchen, zusätzlich als hausärztlich 

tätiger Facharzt für Innere Medizin. 

Herr Eckart Boehnke ab 01.04.2006 als hausärztlich 

tätiger Facharzt für Innere Medizin für 22850 Norderstedt, 

Europaallee 4. 

Herr Eckart Boehnke und Frau Marlies Richter- 

Boehnke haben ab 01.04.2006 die Genehmigung zur 

Führung einer Gemeinschaftspraxis als hausärztlich 


tätige Fachärzte für Innere Medizin in Norderstedt 

erhalten. 

Herr Dr. med. Dominik Ahlquist gemäß § 101 Absatz 

1 Nr. 4 sowie Absatz 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) 

in Verbindung mit den Nummern 23 a bis g Bedarfsplanungsrichtlinien-Ärzte 

als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 24568 Kaltenkirchen, Brauerstraße 

1-3. 

Herr Dr. med. Dominik Ahlquist, Frau Ute Ahlquist 

und Frau Nicole Glet, Fachärzte für Allgemeinmedizin, 


zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in 

Kaltenkirchen erhalten. 

Dem Medizinischen Versorgungszentrum Wahlstedt 

wurde die Anstellung des Herrn Marek Rossmann 

als Facharzt für Allgemeinmedizin in einer Vollzeittätigkeit 

mit Wirkung vom 15.12.2005 genehmigt. 

Kreis Steinburg 

Frau Dr. med. Friderike Prinzler als Fachärztin für 

Innere Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich) 

für 25524 Itzehoe, Lindenstraße 27. 

Herr Dr. med. Frank Zemke als Facharzt für Innere 

Medizin (fachärztlicher Versorgungsbereich) für 

25524 Itzehoe, Lindenstraße 27. 

Frau Dr. med. Friederike Prinzler, Fachärztin für Innere 

Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich), 

Herr Dr. med. Sven Böse, Facharzt für Innere Medizin 

und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Gastroenterologie, und Herr Dr. med. Frank Zemke, 

Facharzt für Innere Medizin (fachärztlicher Versorgungsbereich), 

haben mit Wirkung vom 02.01.2006 

die Genehmigung zur Führung einer versorgungsübergreifenden 

Gemeinschaftspraxis in Itzehoe erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Itzehoe seit 

dem 01.01.2006 für 25524 Itzehoe, Robert-Koch- 

Straße 2. 

Ärztliche Leiter: Herren Dr. med. Hartmut Berg, Dr. 

med. Holger Kienel, Walter Neumann und Dr. med. 

Martin Geiss-Tönshoff. 

Kreis Stormarn 

Herr Dr. med. Lennart Nissen und Herr Dr. med. 

Joachim Busacker haben mit Wirkung vom 01.01.2006 


als Fachärzte für Allgemeinmedizin in Barsbüttel 

erhalten. 

Herr Dr. med. Thomas Hofstötter, Facharzt für Kinder- 

und Jugendmedizin in Reinbek, hat mit Wirkung 

vom 01.01.2006 gemäß § 32 b Ärzte-ZV in Verbindung 

mit dem Angestellte-Ärzte-Richtlinien die Ge-

nehmigung zur Beschäftigung von Herrn Dr. med. 

Stephan Michele Eiselt als angestellten Arzt in einer 

Ganztagstätigkeit in seiner Praxis erhalten. 

Folgende Ärzte wurden rechtskräftig zur 

Vertragspraxis zugelassen: 

Die Fachärzte für Chirurgie und Fachärzte für Chirurgie, 

Schwerpunkt Unfallchirurgie, Herren Dr. 

med. Ralf Erik Hilgert und Christian Powierski, haben 

mit Wirkung vom 01.01.2006 die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in 25335 

Elmshorn, Flamweg 9, erhalten. 

Folgende Ärzte wurden zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

ermächtigt. Diese Beschlüsse sind 

noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt bzw. 

Klage erhoben werden kann: 

Kreis Dithmarschen 

Die bis zum 31.12.2005 befristet gewesene Ermächtigung 

von Herrn Dr. med. Hartmut Wiegand, Chefarzt 

der Neurochirurgischen Klinik des Westküstenklinikums 

Heide, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung diverser Leistungen 

wurde bis zum 30.06.2006 verlängert. 


von Herrn Dr. med. Reinhard Jensen, Oberarzt 

an der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des 

Westküstenklinikums Heide, zur Teilnahme an der 

vertragsärztlichen Versorgung zur Durchführung diverser 

Leistungen wurde bis zum 31.12.2007 verlängert. 

Herr Dr. med. Johannes Geisthövel, Chefarzt der 

chirurgischen Abteilung des Westküstenklinikums 

Brunsbüttel, wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, 

befristet bis zum 31.12.2007, längstens jedoch bis zum 

Ende seiner ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten 

Klinikum, in folgendem Umfang ermächtigt: 

1. Durchführung chirurgischer Leistungen auf Überweisung 

durch niedergelassene und zugelassene 

Fachärzte für Chirurgie und Fachärzte für Orthopädie. 

2. Darüber hinaus ist Herr Dr. Geisthövel ermächtigt, 

im Rahmen der chirurgischen Versorgung Patienten 

mit Wohnsitz in einem Radius um Brunsbüttel 

von ca. 20 km auf Überweisung durch niedergelassene 

Vertragsärzte zu behandeln. 

Stadt Flensburg 

Herr Dr. med. Wulf Staemmler, Chefarzt der Medizinischen 

Klinik II des Malteser Krankenhauses St. 

Franziskus-Hospitals in Flensburg, wurde mit Wirkung 

vom 01.01.2006, befristet bis zum 31.12.2006, 

längstens bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an 

der Medizinischen Klinik II des St. Franziskus-Hospitals 

in Flensburg, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung der 

nachstehend aufgeführten Leistungen ermächtigt: 

1. 13424 i. V. m. 13257, 13400, 13421, 13422 auf 

Überweisung durch gastroenterologisch tätige Vertragsärzte 

bei malignen Prozessen, beginnende Stenosen, 

Angiodysplasien und als Blutstillungsmaßnahme 

nach Polypenabtragung. 

2. 13400, 13401, 13410, 13411, 13430, 13431, 34500 

auf Überweisung durch gastroenterologisch tätige 

Vertragsärzte, 13423 auf Überweisung durch gastroenterologisch 

tätige Vertragsärzte, die auch polypektomieren. 

3. 13400, 02320 zur Anlage einer PEG auf Überweisung 

durch Vertragsärzte, 

4. 13215 + 01600, 01310, 01311, 01312 + 01601, 

01602, 02100, 13661, 34280 sind Bestandteil der 

Ermächtigung. 

Herr Dr. med. Peter Lorenzen und Herr Dr. med. 

Wolfgang Ries, Oberärzte an der Medizinischen Klinik 

des Ev.-luth. Diakonissenkrankenhauses Flensburg, 

wurden mit Wirkung vom 01.01.2006, befristet 

bis zum 31.12.2010, längstens jedoch bis zum Ende 

ihrer ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten Krankenhaus, 

als Leiter einer nephrologischen Schwerpunktabteilung 

i. S. v. § 11 Abs. 3 Anlage 9.1 BMV-Ä/- 

EKV ermächtigt: 

1. zur Behandlung von chronisch niereninsuffizienten 

bzw. nierentransplantierten Patienten auf Überweisung 

durch Fachärzte für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Nephrologie, sowie zur Durchführung von 

LDL-Apheresen auf Überweisung durch fachärztlich 

tätige Internisten, 

2. zur Behandlung von terminal erkrankten Patienten 

mit der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse 

(CAPD) auf Überweisung durch Fachärzte 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Nephrologie, beschränkt 

auf 7 Patienten pro Quartal. 

Die Ermächtigung erstreckt sich nicht auf die Leistungen, 

die unter die Vorschriften des § 115 a SGB V 

fallen. 

Die bisherige Ermächtigung von Herrn Dr. med. 

Christoph Stahl, bisher Chefarzt der orthopädischen 




80 

Abteilung des St. Franziskus-Hospitals in Flensburg, 

wurde mit Wirkung vom 01.01.2006 dahingehend 

umgestellt, dass Herr Dr. Stahl als Chefarzt der orthopädischen 

Abteilung der Ev.-luth. Diakonissenanstalt 

Flensburg ermächtigt ist. Die bisherige Befristung 

der Ermächtigung bis zum 31.03.2007 bleibt bestehen. 

Herr Dr. Stahl hat mit Wirkung vom 01.01.2006 auf 

seine bisherige Ermächtigung zur Durchführung diverser 

Sonographien verzichtet. 


Herr Dr. med. Roland Preuss, Chefarzt der Inneren 

Abteilung des DRK-Krankenhauses Mölln-Ratzeburg 

gGmbH, Mölln, wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, 


Ende seiner ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten 

Krankenhaus, ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung folgender 

Leistungen: 

1. interventionelle/operative Endoskopie auf Überweisung 

durch Vertragsärzte: 

a) PEG gemäß der Nr. 02320 EBM, 

sowie nach Vordiagnostik: 

b) Bougierung gemäß der Nr. 13410 EBM, 

c) Stenteinlagen gemäß der Nr. 13411 EBM, 

d) Sklerosierung gemäß der Nr. 13401 EBM, 

e) ERCP gemäß den Nrn. 13430 und 13431 EBM, 

f) Polypektomien gemäß der Nr. 13402 und 13423 

EBM. 

Im Zusammenhang mit den in Punkt 1 aufgeführten 

Leistungen ist ggf. die Nr. 13400 EBM zusätzlich abrechenbar. 

2. H2-Atemtest gemäß der Nr. 02401 EBM auf Überweisung 

durch Vertragsärzte. 

3. Endosonographie nach Vordiagnostik gemäß den 

Nrn. 33042, ggf. 33081, 33090 und ggf. 33092, 

13400 EBM auf Überweisung durch Vertragsärzte. 

4. Koloskopien gemäß den Nrn. 13257, 13421, 13422 

und 13423 EBM auf Überweisung durch koloskopierende 

Ärzte. 

5. Bronchoskopie gemäß der Nr. 13662 EBM auf 

Überweisung durch Vertragsärzte. 

6. Gefäßsonographische Untersuchungen gemäß den 

Nrn. 33060, 33061, 33070, 33071, 33072, 33073 

und 33075 EBM auf Überweisung durch Vertragsärzte. 

7. Durchführung von Leistungen gemäß der Nrn. 

02340, 02342 und 02343 EBM auf Überweisung 



Stadt Kiel 

Die Herren Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Bernhard 

Kimmig, Direktor an der Klinik für Strahlentherapie 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, Campus 

Kiel, Dr. med. Razvan-Mircea Galalae und Dr. 

med. Jürgen Schultze, Oberärzte an der v. g. Klinik, 

wurden mit Wirkung vom 01.01.2006, befristet bis 

zum 31.12.2007, längstens jedoch bis zum Ende ihrer 

ärztlichen Tätigkeit an der v. g. Klinik, ermächtigt 

zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung 

in folgendem Umfang: 

1. Durchführung von Leistungen nach den Nrn. 

25210, 25211, 25213, 25320, 25321, 25322, 

25323, 25330, 25331, 25332, 25333, 25340, 

25341, 25342, 34360 und 34460 EBM auf Überweisung 

durch Vertragsärzte. Im Zusammenhang 

mit der Durchführung der vorgenannten Leistungen 

wird ein Gesamtjahreskontingent von 650 Fällen 

festgelegt. 

2. Auf das Kontingent nach Nr. 1 werden nicht angerechnet 

Fälle, 

a) bei quantitativem Bedarf im Rahmen des Ausfallkonzepts 

auf Überweisung durch zugelassene 

Strahlentherapeuten, 

b) bei qualitativen Sonderfällen auf Überweisung 

durch zugelassene und ermächtigte Strahlentherapeuten. 

Für die Fälle unter Buchstabe a) gilt grundsätzlich der 

Vorrang der niedergelassenen Vertragsärzte. 

Frau Dr. med. Joanna Miller, Oberärztin am Institut 

für Transfusionsmedizin des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, wurde mit Wirkung 


längstens jedoch bis zum Ende ihrer ärztlichen Tätigkeit 

am vorgenannten Institut, ermächtigt zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung von blutgruppenserologischen, immunologischen 

sowie solchen Untersuchungen, die 

im Zusammenhang mit dem Transfusionswesen stehen. 

Die Ermächtigung beschränkt sich auf komplizierte, 

von der Norm abweichende Fragestellungen. 

In begründeten Einzelfällen ist auch die EBM-Ziffer 

32856 abrechenbar. 

Frau Prof. Dr. med. Liselotte Mettler und Herr Dr. 

med. Andreas Schmutzler, Ärzte an der Klinik für 

Gynäkologie und Geburtshilfe des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, wurden mit 

Wirkung vom 01.01.2006, befristet bis zum 31.12.2007, 

längstens bis zum Ende der ärztlichen Tätigkeit an 

dieser Klinik, ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung von In-

vitro-Fertilisationen (hier sind auch das ICSI-Verfahren 

und Follikelpunktionen enthalten) auf Überweisung 

durch Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. 

Die Einschränkung auf Überweisung 

durch Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

entfällt im Falle der Spermaabgabe durch den 

Ehemann. Im Zusammenhang mit der Durchführung 

der vorgenannten Leistungen gilt ein Gesamtjahreskontingent 

von 60 Fällen. 

Frau Prof. Dr. med. Ingrid Schreer und Herr Dr. 

med. Fritz Schäfer, Ärzte an der Klinik für Gynäkologie 

und Geburtshilfe des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, wurden mit Wirkung 



dieser Klinik, ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung der 

nachstehend aufgeführten Leistungen: 

1. Mamma-Sonographie bei sonographischen Risikobefunden 

und bei einer notwendigen Erweiterung 

der Diagnose zur sonographisch gesteuerten Punktion 

auf Überweisung durch Fachärzte für Radiologie 

und Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. 

In diesem Zusammenhang sind die EBM- 

Ziffern 02341, 33041 und 33091 abrechenbar. 

2. Die in den Gebührenpositionen 99356 bis 99364 

EBM enthaltenen Leistungen im Rahmen der Modellvereinbarung 

„Qualitätsgesicherte Mamma- 

Diagnostik“ zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung 

Schleswig-Holstein mit allen Krankenkassenverbänden. 

3. Durchführung von Mammographien im Rahmen 

der Nachsorge nach brusterhaltender Behandlung 

auf Überweisung durch Fachärzte für Radiologie 

und Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. 

Herr Prof. Dr. med. Paul-Martin Holterhus, Oberarzt 

an der Klinik für Allgemeine Pädiatrie des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, wurde 

mit Wirkung vom 08.12.2005, befristet bis zum 

31.03.2007, längstens jedoch bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit an vorgenannter Klinik, in folgendem 

Umfang ermächtigt: 

Spezialambulanz für Endokrinologie: 

Diagnostik (einschließlich Funktionsdiagnostik) und 

Therapie schwerer Krankheitsbilder aus dem Bereich 

Endokrinologie einschließlich Wachstumsstörungen. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind folgende Ziffern 

des EBM abrechenbar: 01310, 01311, 01430, 

01600, 01601, 01602, 04115, 04120, 04311, 04324, 

04333,13350. 

Die Durchführung von Leistungen gemäß der Ziffer 

04120 EBM ist nur in besonders zu begründenden 

Einzelfällen möglich. Ferner erstreckt sich die Ermächtigung 

auf die Diagnostik und Therapie bei Kindern 

und Jugendlichen mit Diabetes mellitus. Die Ermächtigung 

erstreckt sich auf Überweisung durch 

niedergelassene Kinderärzte und in besonders zu begründenden 

Einzelfällen auf Überweisung durch niedergelassene 

Vertragsärzte. 

Herr Dr. med. Andreas van Baalen, Oberarzt der Klinik 

für Neuropädiatrie des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, wurde mit Wirkung 


längstens jedoch bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit 

an vorgenannter Klinik, ermächtigt zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Versorgung zur Behandlung 

von Patienten mit den nachstehend aufgeführten 

Erkrankungen: 

1. auf Überweisung durch zugelassene Fachärzte für 

Kinder- und Jugendmedizin, Fachärzte für Kinderund 

Jugendpsychiatrie bzw. Fachärzte für Kinderund 

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 

a. Kopfschmerzen unklarer Zuordnung, 

b. Verhaltens- und Aufmerksamkeitsstörungen, 

c. allgemeine neurologische Entwicklungsstörungen, 

d. Kranke mit neuromuskulären Störungen, 

2. auf Überweisung durch Vertragsärzte Diagnostik 

und Therapie von Epilepsien bei sonst gesunden 

Patienten. 

Im Rahmen der Ermächtigung sind folgende Ziffern 

des EBM abrechenbar: 01310, 01311, 01600, 01601, 

01602, 01620, 04115, 04120, 04311, 04312, 04313, 

04333, 04350, 16310, 16311, 16321, 16322, 30740 

und 35220. 

Stadt Lübeck 

Die Herren Priv.-Doz. Dr. med. Roland Axt-Fliedner 

und Priv.-Doz. Dr. med. habil. Martin Roland Krapp, 

Oberärzte an der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, 

Campus Lübeck, wurden mit Wirkung vom 

01.01.2006, befristet bis zum 31.12.2007, längstens 

jedoch bis zum Ende ihrer ärztlichen Tätigkeit an der 

vorgenannten Klinik, ermächtigt zur Teilnahme an 

der vertragsärztlichen Versorgung auf Überweisung 

durch Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

zur Betreuung von Risikoschwangerschaften 

und Schwangerschaften, bei denen Auffälligkeiten 

durch niedergelassene Gynäkologen gesehen werden. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind folgende Gebührenziffern 

des EBM abrechnungsfähig: 01310 bis 




82 

01312, 01600, 01601, 01602, 01773, 01774, 01775, 

01782, 01786, 08220, 08341 und 32047. 

Frau Prof. Dr. med. Gabriele Gillessen-Kaesbach, 

Herr Dr. med. Manfred Schürmann und Herr Dr. 

med. Yorck Hellenbroich, Ärzte am Institut für Humangenetik 

des Universitätsklinikums Schleswig- 

Holstein, Campus Lübeck, wurden mit Wirkung vom 


bis zum Ende der ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten 

Institut, ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung 

humangenetischer Leistungen nach Kapitel 11 des 

EBM. Darüber hinaus sind auch die in den Gebührenpositionen 

01601, 01602, 01793 und 01835 des 

EBM enthaltenen Leistungen abrechenbar. 

Herr Prof. Dr. med. György Kovacs , Arzt an der Klinik 

für Strahlentherapie des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, wurde mit Wirkung 



der vorgenannten Klinik, ermächtigt zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur 

Durchführung von Leistungen nach den Gebührenpositionen: 

1. 01602, 02100, 25210 bis 25214 EBM, die jedoch 

nur im Zusammenhang mit der Durchführung von 

Strahlentherapie, 

2. 25321 bis 25323, 25340, 25341 EBM für strahlentherapeutische 

Leistungen mittels Linearbeschleuniger, 

3. 34360 und 34460 EBM, 

4. 25210 (nur Hochvolttherapie), 25211, 25213, 

25310, 25330 bis 25333 und 25340 bis 25342 EBM. 

Frau Dr. med. Katharina von Hof-Strobach, Ärztin 

an der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, 

Campus Lübeck, wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, 


Ende ihrer ärztlichen Tätigkeit an vorgenannter Klinik, 

zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung der zur Indikationsstellung 

und Dosisbestimmung im Rahmen der Radiojodtherapie 

notwendigen Untersuchungen mit einer 

einmaligen Nachuntersuchung, in besonders zu 

begründenden Einzelfällen mehrmaligen Nachuntersuchungen 

ermächtigt. Außerdem beinhaltet die Ermächtigung 

die Durchführung spezieller Leistungen 

aus der nuklearmedizinischen Strahlendiagnostik 

(Gebührenziffern 17350 und 17351 EBM) auf Überweisung 




Herr Dirk Burchardt, Ltd. Arzt der Röntgenabteilung 

des Klinikums Nordfriesland, Klinik Niebüll, 

wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, befristet bis 

zum 31.12.2007, längstens jedoch bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten Klinikum, 


zur Durchführung folgender Leistungen 

ermächtigt: 

1. Röntgenleistungen für die Fälle der an der Überweisungspraxis 

ermächtigten Ärzte des Kreiskrankenhauses 

Niebüll, 

2. gesamte Röntgendiagnostik, einschließlich Mammographie 

und ggf. auch Mammasonographie, außer 

Skelettröntgen und Röntgen von Abdomen 

und Galle; Leistungen nach den Nrn. 34230, 

34240, 34241 EBM sind nicht Bestandteil dieses 

Teils der Ermächtigung, 

3. gesamtes pädiatrisches Röntgen, 

4. farbkodierte Dopplersonographie der Gefäße bei 

Überweisung zur Angiographie, 

5. gesamte Computertomographie, 

6. Auf Überweisung von Herrn Dr. Kunze sowie in 

seiner Abwesenheit können die Herrn Dr. Kunze 

im Rahmen der partiellen Teilnahme an der fachärztlichen 

Versorgung genehmigten Röntgenleistungen 

erbracht werden. 

Die Ermächtigung von Herrn Dr. med. Thorsten 

Oesterle, Oberarzt der Gynäkologischen Abteilung 

am Klinikum Nordfriesland gGmbh, Klinik Husum, 

wurde mit Wirkung vom 08.12.2005 erweitert. Herr 

Dr. Oesterle ist somit in folgendem Umfang ermächtigt: 

Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung zur 

Durchführung: 

1. der erweiterten sonographisch gezielten Diagnostik 

bei Verdacht auf Störungen der fetalen Entwicklung 

auf Überweisung durch Fachärzte für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe und Ärzte, die Mutterschaftsvorsorge 

durchführen. In diesem Zusammenhang 

sind die Ziffern 01310, 01311, 01312, 

01600, 01601, 01602, 01773, 01774, 01775, 01786, 

08215 EBM abrechenbar, 

2. von Leistungen nach der Gebührennummer 01780 

EBM auf Überweisung durch Vertragsärzte, 

3. von Leistungen nach den EBM-Ziffern 01311, 

01312, 01600, 01601, 01602, 08320, 33041, 33091 

auf Überweisung durch Fachärzte für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe.

Die bisherige Befristung der Ermächtigung bis zum 

31.03.2006 bleibt bestehen. 

Herr Dr. med. Martin Brügmann, Oberarzt der Rehabilitationsklinik 

Nordfriesland in St. Peter-Ording, 


zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende seiner ärztlichen 

Tätigkeit an vorgenannter Klinik, ermächtigt 


zur Durchführung der nachstehend aufgeführten 

Leistungen im Rahmen der Versorgung hämatologischer 

und onkologischer Patienten auf Überweisung 

durch fachärztlich tätige Internisten, Strahlentherapeuten, 

Gynäkologen, Chirurgen, Urologen sowie die 

vor Ort ansässigen Hausärzte: 

01310, 01311, 01312, 01510, 01511, 01512, 01601, 

02100, 02101, 02110, 02111, 02340, 02341, 02342, 

13215, 13220, 13250, 13500, 13502, 32159, 32163, 

32168, 32169, 33040, 33042, 33091, 33092. 

Im Zusammenhang mit der Durchführung der vorgenannten 

Leistungen gilt ein Gesamtjahreskontingent 

von 400 Fällen. Die Ermächtigung erstreckt sich 

nicht auf die Leistungen, die unter die Vorschriften 

des § 115 a SGB V fallen. 


von Frau Dr. med. Maja Zimmermann, Ltd. 

Ärztin der Anästhesiologie am Kreiskrankenhaus 

Föhr-Amrum, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 




Herr Dr. med. Gerdt Hübner, 23758 Oldenburg, 

Mühlenkamp 5, wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, 

befristet bis zum 31.12.2010, zur Teilnahme an der 

vertragsärztlichen Überweisungspraxis als Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie und 

Internistische Onkologie, ermächtigt. Seine vertragsärztliche 

Tätigkeit ist auf die Leistungen beschränkt, 

die im Zusammenhang mit dem Schwerpunkt Hämatologie 

und Internistische Onkologie stehen. 

Herr Dr. med. Paul Gaus, Oberarzt der Anästhesieabteilung 

der Sana Kliniken Ostholstein GmbH, Klinik 

Eutin, wurde mit Wirkung vom 17.11.2005, befristet 

bis zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende 

seiner ärztlichen Tätigkeit an der Anästhesieabteilung 

der vorgenannten Klinik, zur Teilnahme an der 

vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur Durchführung 

der nachstehend aufgeführten Leistungen im 

Rahmen der Schmerztherapie ermächtigt: 

1. Diagnostische und therapeutische Blockaden peripherer 

Nerven sowie rückenmarksnahe Anästhesien, 

ausgenommen Quaddel- und Neuraltherapie, 

2. spezielle Schmerztherapie bei Therapieresistenz 

nach Abklärung des Grundleidens, 

3. spezielle Schmerztherapie bei incurablem Grundleiden. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind folgende Gebührenpositionen 

des EBM 2000plus abrechnungsfähig: 

01310, 011311, 01312, 01600, 01601, 01602, 

01620, 01621, 02100, 05215, 05220 sowie schmerztherapeutische 

Leistungen nach den Gebührenpositionen 

02360, 30700, 30701, 30710, 30712, 30720, 

30721, 30722, 30723, 30724, 30730, 30731, 30740, 

30750, 30751, 30760 und 35100. 

Frau Annette Luise Schmitz und Herr Stefan 

Rieckhof, Oberärzte der Klinik für Anästhesiologie 

und Intensivmedizin am Klinikum Neustadt, wurden 


31.12.2007, längstens bis zum Ende ihrer ärztlichen 

Tätigkeit an der vorgenannten Klinik, zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur 

Durchführung der nachfolgend genannten Leistungen 

im Rahmen der Schmerztherapie ermächtigt: 

1. Diagnostische und therapeutische Blockaden peripherer 

Nerven sowie rückenmarksnahe Anästhesien, 

ausgenommen Quaddel- und Neuraltherapie, 

2. spezielle Schmerztherapie bei Therapieresistenz 

nach Abklärung des Grundleidens, 

3. spezielle Schmerztherapie bei incurablem Grundleiden. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind folgende Gebührenpositionen 

des EBM 2000plus abrechnungsfähig: 

01310, 01311, 01312, 01600, 01601, 01602, 

01620, 01621, 02100, 05215, 05220 sowie schmerztherapeutische 

Leistungen nach den Gebührenpositionen 

02360, 30700, 30701, 30710, 35100, 30712, 

30720, 30721, 30722, 30723, 30724, 30730, 30731, 

30740, 30750, 30751, 30760. 

Frau Schmitz ist zusätzlich berechtigt, folgende Gebührenpositionen 

im Zusammenhang mit Leistungen 

des Kapitels 30.7 EBM 2000plus durchzuführen: 

35110, 35111, 35120, 35140. 


von Herrn Dr. med. Malte Grabener, Chefarzt 

der gefäßchirurgischen Abteilung der Sana Kliniken 

Ostholstein GmbH, Klinik Eutin, zur Teilnahme an 

der vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde bis zum 

31.12.2007 verlängert. 


von Herrn Prof. Dr. med. Josef Hoch, Chefarzt 

der Klinik für Hand-, Brust- und Plastische Chirurgie 




84 

des Klinikums Neustadt, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung diverser 


Herr Dr. med. Thomas Schaum, Assistenzarzt an der 

Sana-Klinik Oldenburg, wurde mit Wirkung ab 


bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an vorgenannter 

Klinik, wie folgt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis ermächtigt: 

1. Durchführung von Behandlungen von Diabetikern 

entsprechend einer diabetologischen Schwerpunktpraxis, 

d. h. Behandlung und Schulung von 

Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, 

Behandlung und Schulung von Gestationsdiabetikerinnen, 

Behandlungen von Patienten mit diabetischem 

Fußsyndrom sowie Behandlung und Schulung 

von Patienten im Rahmen des DMP Vertrages 

für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker. 

2. Durchführung von doppler- und duplexsonographischen 

Untersuchungen bei Patienten mit diabetischem 

Fußsyndrom. 


von Herrn Dr. med. Wolfgang Kunkel, Chefarzt 

der chirurgischen Abteilung der Sana Kliniken Ostholstein-Klinik 

Oldenburg, wurde bis zum 31.03.2006 

verlängert. 



von Herrn Dr. med. Jens-Henning Frese, Oberarzt 

an der Medizinischen Klinik des Klinikums Pinneberg, 


zur Durchführung diverser Leistungen wurde 

bis zum 31.12.2007 verlängert. 

Herr Doctor-Medic Stefan Tardos, Ltd. Arzt der Medizinischen 

Klinik am Klinikum Pinneberg, wurde mit 

Wirkung vom 08.12.2005, befristet bis zum 31.12.2007, 

längstens bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an 

der vorgenannten Klinik, ermächtigt zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Versorgung auf Überweisung 

durch zugelassene Fachärzte für Innere Medizin 

mit den Schwerpunkten Gastroenterologie, Onkologie 

oder Pneumologie zur Durchführung folgender 

Leistungen: 

1. Langzeit-ph-Metrie des Ösophagus (13401 i. V. m. 

13400 EBM), 

2. Ösophagus Druck-Messung (13401 i. V. m. 13400 

EBM), 

3. H2-Atemtest (02401 EBM), 


4. Endosonographie im oberen Intestinaltrakt (33090 

i. V. m. 33042 EBM). 

Die bis zum 31.12.2005 befristet gewesenen Ermächtigungen 

von Frau Annelies Jaedicke und Inge 

Langbehn, Wedel, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 


Leistungen wurden bis zum 31.03.2006 verlängert. 


von Herrn Dr. med. Thomas Dewitz, Chefarzt 

der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am Klinikum 

Elmshorn, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 




Die bestehende Ermächtigung von Herrn Dr. med. 

Dirk Johnsen, Leitender Arzt der Klinik für Kinderund 

Jugendmedizin des Kreiskrankenhauses Rendsburg, 


zur Durchführung diverser Leistungen, 

wurde mit Wirkung vom 17.11.2005 wie folgt erweitert: 

1. Mitbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit 

einer hämatologischen und onkologischen Grunderkrankung 

auf Überweisung durch Vertragsärzte 

(Nummern 01310, 01311, 04311, 01601, 01602, 

02100 EBM 2000plus), 

2. Durchführung von konsiliarischen Beratungen und 

Untersuchungen in ausgewählt schwierigen Fällen 

zur Abklärung des weiteren diagnostischen und 

therapeutischen Vorgehens auf Überweisung durch 

Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin. Insoweit 

sind lediglich die EBM-Nummern 01310, 01311 

sowie 01601 und 01602 abrechenbar sowie im Einzelfall 

sonographische Leistungen. 

Die zeitliche Befristung der Ermächtigung bis zum 

30.06.2007 bleibt bestehen. 

Die bestehende Ermächtigung von Herrn Dr. med. 

Joachim Georgi, Chefarzt der Abteilung Innere Medizin 

der Ostseeklinik Damp GmbH, zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis als internistischer 

Rheumatologe zur Durchführung diverser 

Leistungen wurde mit Wirkung vom 17.11.2005 

erweitert auf die Durchführung von Leistungen nach 

den EBM-Nummern 02100 und 02101 zur Infusion 

mit intravenös applizierbaren TNF-Alpha-Antikörper 

(zurzeit Remicade). Die zeitliche Befristung der 

Ermächtigung bis zum 30.09.2006 bleibt bestehen. 

Herr Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Brossmann, Chefarzt 

der Abteilung für Diagnostische und Interventio-

nelle Radiologie des Kreiskrankenhauses Rendsburg, 


zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende seiner ärztlichen 

Tätigkeit in der vorgenannten Abteilung des 

Kreiskrankenhauses Rendsburg zur Teilnahme an der 


von Leistungen gemäß den Ziffern 99361-99363 

der Anlage 10 des Versorgungsvertrages nach § 73 c 

SGB V über qualitätsgesicherte Mamma-Diagnostik 

(QuaMaDi) ermächtigt. 

Die Herren Dr. med. Issifi Djibey, Ltd Oberarzt, Dr. 

med. Jens-Henning Wacks, Oberarzt, Dr. med. 

Bernd Glücklich, Dr. med. Christos Papachrysanthou, 

Ltd. Ärzte der Abteilung für Gefäß- und Thoraxchirurgie 

des Kreiskrankenhauses Rendsburg, wurden 


31.12.2007, längstens jedoch bis zum Ende ihrer ärztlichen 

Tätigkeit am vorgenannten Kreiskrankenhaus, 

ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung von konsiliarischen 

Beratungen und Untersuchungen zur Abklärung 

des weiteren diagnostischen und therapeutischen 

Vorgehens. Im Rahmen der Ermächtigung sind 

die Gebührenziffern 01310, 01311, 01312, 01600, 

01601, 01602, 02310, 07215, 33060, 33061 und 

99018 nach Abrechnung (KV-interne Ziffer) EBM 

abrechenbar, insgesamt beschränkt auf 250 Fälle pro 

Quartal. Die Beschränkung auf die vorgenannte Fallzahl 

gilt nicht, sofern die vorgenannten Leistungen 

auf Überweisung durch Fachärzte für Chirurgie, Orthopädie, 

Neurologie und dopplersonographisch tätige 

Ärzte durchgeführt werden. Die Ermächtigung erstreckt 

sich nicht auf die Leistungen, die unter die 

Vorschriften des § 115 a SGB V fallen. Die Ermächtigung 

beinhaltet außerdem keine Leistungen, die das 

Kreiskrankenhaus Rendsburg im Rahmen der Zulassung 

nach § 115 b SGB V erbringt. 


von Herrn Dr. med. Siegfried Göbel, Chefarzt 

der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin 

am Kreiskrankenhaus Rendsburg, zur Teilnahme an 

der vertragsärztlichen Versorgung zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde bis zum 30.09.2008, längstens 

bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an dieser 

Klinik, verlängert. 


von Herrn Dr. med. Burkhard Spreter von 

Kreudenstein, Schülp, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 



Der Zulassungsausschuss stellt in diesem Zusammenhang 

fest, dass auch folgende EBM-Ziffern im Rah- 

men dieser Ermächtigung abrechenbar sind: 04312, 

04351, 04352, 04353, 16311, 33052. 

Herr Dr. med. Steffen Oehme, seit dem 01.01.2006 

Chefarzt der Abteilung Orthopädie I der Ostseeklinik 

Damp, wurde mit Wirkung vom 01.01.2006, befristet 

bis zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit an vorgenannter Abteilung, ermächtigt 

zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung auf Überweisung durch Fachärzte für 

Chirurgie und Fachärzte für Orthopädie zur Abklärung 


Vorgehens zur Durchführung von konsiliarischen 

Untersuchungen und Beratungen. In diesem 

Zusammenhang sind lediglich die EBM-Ziffern 

01310, 01311, 01312, 01601, 01602 abrechenbar. 

Die Ermächtigung erstreckt sich nicht auf die Leistungen, 

die unter die Vorschriften des § 115 a SGB V 

fallen. 

Kreis Schleswig-Flensburg 


von Herrn Dr. med. Andreas Hohmann, Chefarzt 

der Radiologischen Abteilung des Martin-Luther-Krankenhauses 

Schleswig, zur Teilnahme an der 


diverser Leistungen wurde bis zum 31.12.2007 

verlängert. 


von Frau Dr. med. Claudia Wardius, Assistenzärztin 

der Radiologischen Abteilung des Martin-Luther-Krankenhauses 

Schleswig, zur Teilnahme an der 


der konventionellen Röntgentherapie wurde bis 

zum 31.12.2007 verlängert. 


von Herrn Dr. med. Bernd Heuer, Oberarzt an 

der neurologischen Abteilung der Fachklinik für Psychiatrie, 

Neurologie und Rehabilitation in Schleswig, 


zur Durchführung diverser Leistungen wurde bis zum 

31.12.2007 verlängert. 

Herr Dr. med. Gerhard Podszus, Leiter des Zentrums 

für Gefäßchirurgie am Martin-Luther-Krankenhaus 

Schleswig, wurde mit Wirkung vom 08.12.2005, befristet 

bis zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende 

seiner ärztlichen Tätigkeit am vorgenannten Krankenhaus, 


Überweisungspraxis zur Durchführung von 

konsiliarischen Beratungen und Untersuchungen zur 

Abklärung des weiteren diagnostischen und therapeutischen 

Vorgehens bei Patienten mit dokumentierten 

angiologischen Vorbefunden. Im Rahmen die- 




86 

ser Ermächtigung sind die EBM Ziffern 01310, 01311, 

01312, 01601 und 01602 abrechenbar. 


Herr Dr. med. Rolf Michael Küster, Oskar-Alexander- 

Str., 24576 Bad Bramstedt, wurde mit Wirkung vom 

01.01.2006, befristet bis zum 31.12.2007, ermächtigt 


zur Betreuung rheumakranker Kinder. 

Herr Dr. med. Gerhard Kiepe, Oberarzt des Neurologischen 

Zentrums der Segeberger Kliniken GmbH, 

Bad Segeberg, wurde mit Wirkung vom 01.12.2005, 

befristet bis zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende 

seiner ärztlichen Tätigkeit am Neurologischen Zentrum 

der Segeberger Kliniken GmbH, zur ambulanten 

Versorgung im Rahmen der Langzeitpflege von apallischen 

Patienten mit einem Pauschalhonorar von 

€ 60,- pro Patient und Quartal ermächtigt. 


von Herrn Dr. med. Hans-Peter Schrenk, Chefarzt 

der Abteilung für Chirurgie der AK Segeberger 

Kliniken GmbH, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 



Herr Dr. med. Fritz Helmut Gabriel, Oberarzt der Inneren 

Abteilung der Paracelsus-Klinik Kaltenkirchen, 

wurde mit Wirkung vom 08.12.2005, befristet 

bis zum 31.12.2007, längstens bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit an vorgenannter Klinik, ermächtigt 


auf Überweisung durch endoskopierende Ärzte 

zur Durchführung der in den EBM-Ziffern 34248 und 

34251 enthaltenen Leistungen. 

Kreis Stormarn 

Herr Dr. med. habil. Detlev Branscheid, Chefarzt der 

Abteilung für Thoraxchirurgie im Zentrum für Thoraxerkrankungen 

am Krankenhaus Großhansdorf, ist 


Überweisungspraxis zur Durchführung von konsiliarischen 

Beratungen und Untersuchungen zur Abklärung 


Vorgehens im Rahmen der Krankheitsbilder 

des thoraxchirurgischen Bereiches. Dazu gehören 

auch therapeutische Maßnahmen aus dem Bereich 

der Thoraxchirurgie. Die Ermächtigung erstreckt sich 

nicht auf solche Leistungen, die unter die Vorschriften 

des § 115 a SGB V fallen. Die Ermächtigung beinhaltet 

des weiteren keine Leistungen, die das Krankenhaus 

Großhansdorf im Rahmen der Zulassung 

nach § 115 b SGB V erbringt. Die Ermächtigung ist 

bis zum 31.12.2006 befristet. 


Öffentliche Ausschreibung von Vertragspraxen 

gemäß § 103 Abs. 4 SGB V 

Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

schreibt auf Antrag von Ärzten/Psychotherapeuten 

deren Vertragsarztsitze zur Übernahme durch Nachfolger 

aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte 

Gebiete handelt: 


13679/2005 

Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin 

für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

Bewerbungsfrist: 31.01.2006 

14707/2005 

Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Orthopädie 


14848/2005 

Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für 

Innere Medizin (fachärztlicher Versorgungsbereich) 


Stadt Kiel 

14569/2005 


für Innere Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich) 


Stadt Lübeck 

14457/2005 


für Innere Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich) 


Kreisregion Stadt Neumünster 


14621/2005 


Neurologie und Psychiatrie 



14220/2005 


für Kinder- und Jugendmedizin 



14150/2005 


für Allgemeinmedizin 

Bewerbungsfrist: 31.01.2006

14566/2005 




14653/2005 


Innere Medizin (hausärztlicher Versorgungsbereich) 



14224/2005 


für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 



14291/2005 




Die abgabewilligen Ärzte/Psychotherapeuten möchten 

zunächst noch anonym bleiben. Interessenten 

können Näheres bei der Kassenärztlichen Vereinigung 

Schleswig-Holstein erfahren (Tel.: 04551/ 

883327, 883291, 883346, 883378, 883259). 

Bewerbungen um diese Vertragsarztsitze sind zu richten 

an die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig- 

Holstein in der Bismarckallee 1-3, 23795 Bad Segeberg. 

Der Bewerbung wären die für die Zulassung zur 

Vertragspraxis erforderlichen Unterlagen beizufügen, 

nämlich: 

� Auszug aus dem Arztregister, 

Der Präsident des Schleswig-Holsteinischen Landessozialgerichts 

hat folgenden Vertragsarzt mit Wirkung 

vom 1. Januar 2006 für die Dauer von 5 Jahren 

zum ehrenamtlichen Richter in Angelegenheiten 

des Vertragsarztrechtes ernannt: 

� Bescheinigung über die seit der Approbation (bei 

Psychotherapeuten seit der Diplomierung) ausgeübten 

ärztlichen/psychotherapeutischen Tätigkeiten, 

� ein Lebenslauf. 

Außerdem müsste ein polizeiliches Führungszeugnis 

nach der Belegart „O“, ein so genanntes Behördenzeugnis, 

bei der zuständigen Behörde des Heimatortes 

des Bewerbers beantragt werden, das der KV Schleswig-Holstein 

dann unmittelbar vom Bundeszentralregister 

in Berlin übersandt wird. 

Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die Ärzte/ 

Psychotherapeuten, die für diesen Planungsbereich 

und diese Fachrichtung eine Eintragung in die Warteliste 

beantragt haben, nicht automatisch als Bewerber 

für diese Praxis gelten. Es ist in jedem Fall eine 

schriftliche Bewerbung für diesen Vertragsarztsitz erforderlich, 

die Eintragung in die Warteliste befreit 

hiervon nicht. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragsarztsitzen 

von Hausärzten (Fachärzte für Allgemeinmedizin, 

prakt. Ärzte, und hausärztlich tätige Internisten) 

können sich sowohl Fachärzte für Allgemeinmedizin 

als auch hausärztlich tätige Internisten bewerben. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragspsychotherapeutenpraxen 

können sich Psychologische 

Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, 

Ärzte für Psychotherapeutische 

Medizin sowie Ärzte, die beabsichtigen, ausschließlich 

psychotherapeutisch tätig zu werden, bewerben. 

Berufung von Vertragsärzten(innen) bzw. Psychotherapeuten(innen) als 

ehrenamtliche Richter(innen) der Sozialgerichtsbarkeit 

am Sozialgericht Kiel 

Dr. med. Volker von Kügelgen 

Facharzt für Allgemeinmedizin, 24148 Kiel 

Liebe Leserinnen und Leser! 

Bitte denken Sie daran, dass Sie Ihre Einsendungen auf Chiffre-Anzeigen direkt 

an die Quintessenz Verlags-GmbH, Ifenpfad 2-4, 12107 Berlin, senden. 

(Tel. 030/76180-663, Fax 030/76180-693, E-Mail central@quintessenz.de) 

Vielen Dank! 

Die Redaktion des Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes

Holsteinisches Ärzteblatt - Ärztekammer Schleswig-Holstein

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