Das trockene Auge: Ein Update über Epidemiologie, Diagnose

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Abb. 1 ▲ Publikationen zum trockenen Auge. Die Anzahl der Publikationen, in deren Abstract der Begriff „dry eye“ auftaucht, sind in Abhängigkeit des Erscheinungsjahres aufgetragen. Der obere, gelbe Säulenteil umfasst die Publikationen, die im Zusammenhang mit den Konferenzen der Tear-Film-and-Ocular-Surface-Society (TFOS) erschienen sind Abb. 2 ▲ Prävalenz des trockenen Auges unter Hormonsubstitutionstherapie. (Mod. nach [62]) 3722 Personen umfassenden Kohorte,war 14,4%. Getrennt nach Geschlechtern litten 11,4% der Männer und 16,7% der Frauen unter trockenem Auge.Auch in dieser Arbeit waren,nach Adjustierung für Alter und Geschlecht, einige Faktoren mit einer signifikant höheren Wahrscheinlichkeit für ein trockenes Auge assoziiert: ▂ Arthritis, ▂ Schilddrüsenerkrankung, ▂ Gicht, ▂ Zigarettenrauchen, ▂ Koffeingenuss, ▂ erhöhtes HDL, ▂ Diabetes, ▂ Gebrauch von Multivitaminpräparaten. Letzteres überrascht und ist vor allem von Bedeutung, weil Multivitaminpräparate, die Lutein enthalten, häufig auch als Prophylaxe Patienten mit altersabhängiger Makuladegeneration empfohlen werden. Nicht signifikant mit einem trockenen Auge korreliert waren: ▂ Blutdruck, ▂ Körpergewicht, ▂ Leukozytenzahl, ▂ Hämatokrit, ▂ Osteoporose, ▂ Apoplex, ▂ kardiovaskuläre Erkrankungen, ▂ Allergien, ▂ Alkoholkonsum, ▂ Anwendung von Antihistaminika, Parasympathomimetika,Antidepressiva, Diuretika oder Antiemetika. Ebenfalls keine Rolle spielten eine Makulopathie, Katarakt oder Kataraktchirurgie oder auch die Zeit,die außerhalb eines Gebäudes verbracht wird [52].Im Gegensatz hierzu schätzten Schein et al.den Anteil der Symptome eines trockenen Auges,die Nebenwirkungen „austrocknender Medikamente“ zugeschrieben werden können, auf 62% [63]. Eine Übersicht zu Prävalenzstudien wird in ⊡ Tabelle 1 gegeben. Die Rassenzugehörigkeit einer Person scheint ebenfalls von Wichtigkeit für das Auftreten eines trockenen Auges zu sein. In der malayischen Bevölkerung (≥20 Jahre) hatten die Chinesen eine signifikant höhere Prävalenz für dieses Krankheitsbild. Erstaunlicherweise fand sich in dieser Studie keine Geschlechtsabhängigkeit [37].Auch Lin et al.fanden unter den ≥65jährigen Probanden der Shihpai-Eye- Study eine höhere Prävalenz des trockenen Auges in der chinesischen Bevölkerung im Vergleich zur weißen Bevölkerung in Taipei,Taiwan.Insgesamt bezeichneten 33,7% wenigstens ein Symptom als häufig oder ständig vorhanden.Bei Frauen war hier die Wahrscheinlichkeit für ein trockenes Auge 1,49-fach höher als bei Männern.Es bleibt jedoch letztlich ungeklärt,ob die Rasse selbst oder möglicherweise deren bevorzugte Lebensweise und Umgebungsvariablen für die gefundenen Unterschiede verantwortlich sind [46]. Auch wenn die Prävalenz des trockenen Auges je nach untersuchter Bevölkerungsgruppe sicher höher als 5% ist, liegt die der professionell therapierten trockenen Augen wesentlich niedriger. Dies geht aus einer Studie hervor,die aus integrierten Datenbanken,die etwa 10 Millionen Patienten in den USA umfassen, die Prävalenz der therapierten trockenen Augen auf 0,4–0,5% errechnet.Auch in dieser Studie waren die Frauen mit 0,65% gegenüber den Männern mit 0,26% wesentlich häufiger betroffen.Frauen hatten mit 2,02% in der Altersspanne zwischen 75 und 79 Jahren, Männer mit 1,30% im Altersbereich zwischen 80 und 84 Jahren die größte Häufigkeit eines therapierten trockenen Auges [80].Eine ähnliche Diskre- Der Ophthalmologe 1 · 2004 | 11
Zusammenfassung · Abstract Ophthalmologe 2004 · 101:10–18 DOI 10.1007/s00347-003-0958-0 © Springer-Verlag 2003 F. Schirra · K.W. Ruprecht Das trockene Auge. Ein Update über Epidemiologie, Diagnose, Therapie und neue Konzepte Zusammenfassung Epidemiologische Studien der letzten Jahre nennen eine Prävalenz des trockenen Auges, je nach Definition, zwischen 5,2% und 63%.Es wurden zahlreiche Riskofaktoren identifiziert, zu diesen gehört auch das weibliche Geschlecht.Das trockene Auge beeinträchtigt die Lebensqualität deutlich. Die Messung der Temperatur- und Luftfeuchtigkeitsänderung im präkornealen Mikroklima während des Lidschlages erweist sich als zuverlässige diagnostische Methode.Die Videokeratoskopie erklärt bekannte, mit einem trockenen Auge korrelierte Sehstörungen und gibt zusammen mit der Lipidfilminterferometrie Einblick in die Tränenfilmdynamik.Der Stellenwert der Tränenfilmproteine wird unterschätzt. Abstract Recent epidemiologic studies quote a prevalence of 5,2% to 63% for dry eye depending on definition.Many risk factors have been identified, among other things the female gender.Dry eye interferes significantly with quality of live. Measurement of the change in temperature and humidity during blinking turned out to be a reliable diagnostic tool.Videokeratoscopy explains well-known visual impairments related to dry eye and, along with lipid film interferometry, provides insight into tear film dynamics.The importance of tear film proteins is underestimated. Among therapeutics for symptomatic relief hyaluronic acid proved to be particularly useful | Der Ophthalmologe 1 · 2004 12 Unter den symptomatisch ansetzenden Therapeutika hat sich die Hyaluronsäure besonders bewährt.Aber auch die aus Lidrandhygiene, warmen Lidkompressen und Lidmassage bestehende Kombination ist von wichtiger klinischer Relevanz.Die Wirksamkeit der „Punctum Plugs“ wird auch auf den Einfluss besser verwerteter essenzieller Tränenfilmkomponenten zurückgeführt. Eine neue Klasse kausal ansetzender Therapeutika stellen lokales Cyclosporin A, INS365, 15(S)- HETE und topische Androgene dar. Schlüsselwörter Trockenes Auge · Epidemiologie · Diagnose · Therapie · Neue Konzepte Dry Eye. An update on epidemiology, diagnosis, therapy, and new concepts but also the sequence of lid hygiene, warm compresses and lid massage is fundamentally important.The effectiveness of punctum plugs is ascribed considerably to a more efficient impact of essential tear film components.Topical cyclosporine A, INS365, 15(S)-HETE as well as topical androgens represent a whole new class of drugs for causal therapy of dry eye. Keywords Dry eye · Epidemiology · Diagnosis · Therapy · New concepts panz zwischen vorhandenem trockenem Auge und professioneller Therapie eruierten Shimmura et al.in der japanischen Bevölkerung.Danach waren fast 3/4 (73%) der Bevölkerung mit dem Begriff des „trockenen Auges“ vertraut. In der japanischen Informationsgesellschaft erlangten über 90% der Befragten ihr Wissen über Medien wie TV, Zeitungen oder Magazine und nur 6,8% durch ihren Arzt. Ein Drittel der Probanden war der Auffassung, an einem trockenen Auge zu leiden. Ein Viertel dieser Betroffenen benutzte täglich frei erhältliche Tränenersatzmittel. Die Mehrheit der Selbsttherapeuten war mit ihrem Behandlungserfolg unzufrieden,es suchten jedoch nur 11% professionelle Hilfe [65]. ▃ Weibliche Sexualhormone erhöhen das Risko für ein trockenes Auge. Die wohl wichtigste epidemiologische Untersuchung wurde von Schaumberg et al. an der Harvard-Universität durchgeführt. Sie klärt in einer sehr umfangreichen Kohortenstudie mit mehr als 25.000 Frauen die Beziehung zwischen Hormonersatztherapie (HRT) bei Menopausenbeschwerden und dem trockenen Auge. Es wird klar gezeigt,dass die HRT mit Östrogen allein ein 1,69-faches,in Kombination mit Progesteron ein 1,29-faches Risiko für ein trockenes Auge darstellt. Alle 3 Jahre unter HRT erhöht sich das Risiko,ein trockenes Auge zu entwickeln um signifikante 15%, ausgehend von der Grundwahrscheinlichkeit [62] (⊡ Abb. 2). ▃ Das trockene Auge führt zu einer schwerwiegenden Beeinträchtigung der Lebensqualität. Neben den epidemiologischen Daten befassen sich 2 weitere Statistiken mit dem Einfluss eines trockenen Auges auf die Lebensqualität und die mit diesem Zustand verbundenen wirtschaftlichen Belastungen. Schiffmann et al. konnten die Belastung der Patienten mit trockenen Augen mit solchen vergleichen, die an anderen Erkrankungen litten.Beurteilungen wurden auf einer Skala nach der Time-tradeoff-Methode errechnet, wobei „1,0“ perfekte Gesundheit bedeutete und „0“ den Tod. Den Probanden wurde ein Gedan-
Seite 1: Ophthalmologe 2004 · 101:10-18 DOI
Seite 5 und 6: 14 Tabelle 1 Tabelle 2 | Der Ophtha
Seite 7 und 8: 16 Cyclosporin A Lokal applizierbar
Seite 9: 45. Lemp MA (2000) Evaluation and d

Das trockene Auge: Ein Update über Epidemiologie, Diagnose

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?