lung von Diabet - Verband der Diätassistenten

Verband der Diätassistenten - - Deutscher Bundesverband e.V.
53. Bundeskongress des VDD
in Kooperation mit dem
Bundesverband Deutscher Ernährungsmediziner e. V. (BDEM)
vom 06. bis 07. Mai 2011, CongressPark Wolfsburg
NEUES AUS INDUSTRIE UND WISSENSCHAFT
Hafer als stoffwechselregulierendes Lebensmittel in Prävention und Behandlung
von Diabetes mellitus Typ 2
Cordula Wehlmann, Diabetesberaterin DDG, Evangelisches Krankenhaus Lutherstift, Heinrich-Hildebrand-Str.
22, 15232 Frankfurt/ Oder
________________________________________________________________________
In der Behandlung von Diabetes und in der Vorbeugung bei Risikogruppen ist die Verbesserung
des Zuckerstoffwechsels das wichtigste Ziel. Gewichtsreduzierung, Ernährung mit ballaststoffreicher
und fettreduzierter bzw. fettmodifizierter Kost sowie ausreichende regelmäßige
Bewegung sind wesentliche erfolgversprechende Maßnahmen.
Das Getreide Hafer ist in seinen unterschiedlichen Produkttypen, wie z. B. Haferflocken oder
Haferspeisekleie, ein in der Diabetesprävention wie in der Therapie empfehlenswertes Lebensmittel.
Hauptgrund dafür ist, dass Hafererzeugnisse fast immer Vollkornprodukte sind
und daher zahlreiche wichtige Nährstoffe sowie wertvolle Ballaststoffe enthalten. Der Ballaststoff
Beta-Glucan, der knapp die Hälfte der 10 Prozent Ballaststoffe im Hafer ausmacht,
ist dabei ein besonders wichtiger Faktor. Mit einer speziellen Haferkost kann durch einen
regulierten Blutzuckerspiegel die über Medikamente und Injektionen zugeführte Insulindosis
zum Teil maßgeblich reduziert werden.
Allgemein kann eine haferbetonte Kost für mehrere Tage empfohlen werden, bei der zu jeder
Mahlzeit Haferprodukte verwendet werden. Zum Frühstück ein Müsli mit Haferflocken und
frischen Früchten, zu Mittag Gerichte, in die Haferkleie eingearbeitet wird, z. B. eine Fleisch-
Gemüse-Pfanne oder ein Gemüsegratin, und zum Abendessen eine pürierte Gemüsesuppe,
die mit löslichen Haferflocken gebunden wird. Als Zwischenmahlzeiten eignen sich u. a. Haferbrot
mit Kräuterquark und Fruchtshakes mit löslichen Haferflocken.
Eine spezielle Haferkur dagegen ist eine besondere und sehr intensive Form der diätetischen
Intervention in der Behandlung der Insulinresistenz bei Diabetes mellitus Typ 2. Ziel ist
es, mit einer einfachen Methode Blutzuckerwerte zu harmonisieren, die Insulinresistenz zu
verringern und somit die Insulinsensitivität zu erhöhen. Dadurch wird weniger Insulin für die
Verarbeitung der Glucose benötigt. Patienten können meist die zuzuführende Dosis reduzieren.
Die Haferkur erstreckt sich über zwei bis drei Tage. Evtl. kann der Effekt auf den Blutzuckerspiegel
bei drei Anwendungstagen größer sein. Pro Tag werden in drei Mahlzeiten 225 g
Haferflocken als warme Haferspeise (Porridge) wahlweise mit Beeren, Lauch und/oder Mandeln
mit Zimt verzehrt. Kräuter können nach Belieben ebenso eingesetzt werden wie Zitronensaft
und etwas Süßstoff. Die Haferflocken werden entweder mit Wasser oder mit Gemüsebrühe
aufgekocht.

Die Haferkur stellt für den Patienten eine gewisse Belastung dar, es kann zu Kopfschmerzen,
Nervosität, Konzentrationsschwächen und auch zu Unterzuckerungen kommen. Daher
darf diese Kur nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt und unter Begleitung und
Kontrolle einer diätetisch geschulten Fachkraft, die über entsprechende Erfahrungen verfügt,
durchgeführt werden.
Mit dem Patienten werden individuelle Blutzuckerzielwerte - sowohl nüchtern als auch
präprandial – sowie ein Insulindosis-Anpassungsschema vereinbart. Für die kontinuierliche
Insulindosisanpassung ist es notwendig, den Blutzucker mindestens 7-mal am Tag zu kontrollieren
und ggf. gemäß Schema zu korrigieren. Für den ersten Tag der Haferkur wird in
Absprache mit dem Arzt die Dosis des langwirksamen Basalinsulins um ca. 30 bis 50 % reduziert,
das Mahlzeiteninsulin um ca. 20 bis 30 %.
Als Ergebnis der Haferkur tritt bei der Mehrzahl der Patienten eine Harmonisierung der Blutzuckerwerte
ein. Eine Studie mit einer dreitägigen Haferkur bei 7 Patienten in der Schweiz
hat am dritten Tag eine Reduzierung des mittleren Blutzuckerwerts von bis zu 37 % und eine
Verringerung der Insulindosis um bis zu 43 % ergeben. Auch einen Monat nach der Kur lag
der Blutzucker noch 15 % und die Insulindosis 27 % unter den Werten vor der Kur.* Eine
Studie an der Universität Mannheim kam mit der Durchführung einer Zwei-Tages-Kur zu
ähnlichen Ergebnissen.**
Nach der Intervention ist auf einen sanften Übergang zur normalen Kost zu achten. In den
folgenden Wochen sollten Haferprodukte in den Ernährungsalltag integriert werden und es
ist auf eine fortgesetzte Insulindosisanpassung zu achten. In Absprache mit dem Arzt kann
die Haferkur nach sechs bis zehn Wochen wiederholt werden.
Quellen:
*Weishaupt, E., „Hafertage – Auswirkungen auf die Insulinresistenz bei Patienten mit Typ-2 Diabetes“, 2009, Schule für Ernährungsberatung
Zürich, Kantonsspital Baden.
**Lammert, A., „Clinical Benefit of a Short Term Dietary Oatmeal Intervention in Patients with Type 2 Diabetes and Severe
Insulin Resistance: A Pilot Study“, 2007, Exp Clin Endocrinol Diabetes, J. A. Barth Verlag in Georg Thieme Verlag KG Stuttgart
– New York.