Nationales Konzept Bildung und Support zur Freiwil- ligenarbeit in ...

Nationale Strategie Palliative Care 2010-2012
Nationales Konzept Bildung und Support zur Freiwilligenarbeit
in der Palliative Care
Caritas Schweiz und Schweizerisches Rotes Kreuz im Auftrag des Bundesamtes für
Gesundheit
7. Juni 2011

Zusammenfassung
Eine Massnahme der Nationalen Strategie Palliative Care 2010–2012, die im Rahmen
des Handlungsfelds Aus-, Weiter- und Fortbildung umgesetzt wird, betrifft den
Einsatz von Freiwilligen in der Palliative Care. Der ermittelte Handlungsbedarf zeigte,
dass die Rolle der Freiwilligen zum Teil nicht klar ist und dass die Verankerung in der
Palliative-Care-Versorgung in der Schweiz sehr unterschiedlich ist. Vor diesem Hintergrund
erteilt das BAG Caritas Schweiz und dem Schweizerischen Roten Kreuz
(SRK) gemeinsam den Auftrag zur Erarbeitung von Massnahmenpaketen für die Bildung
und den Support der Freiwilligen in der Palliative Care. Grundlage des vorliegenden
Berichts sind eine Literatur- und Dokumentenrecherche sowie die Ergebnisse
von 17 Expertinnen- und Experteninterviews.
Freiwillige in der Palliative Care gelten bis heute als eigenständige Akteurinnen und
Akteure im Betreuungsnetz von schwerkranken und sterbenden Menschen. In der
Freiwilligenarbeit wird unter formeller und informeller Arbeit unterschieden. Während
die informelle Freiwilligenarbeit persönliche Hilfen für Freunde, Bekannte und in der
Nachbarschaft beinhaltet, spielt sich die formelle Freiwilligenarbeit im institutionellen
organisierten Rahmen ab. Das vorliegende Konzept befasst sich in erster Linie mit
den formellen Freiwilligen in der Palliative Care, regt jedoch auch Massnahmen für
die informelle Freiwilligenarbeit an.
Formelle Freiwillige in der Palliative Care organisieren sich in Vereinen oder Gruppen
und kommen sowohl im stationären wie im ambulanten Bereich zum Einsatz. Ihre
Aufgaben bestehen in der Begleitung der Betroffenen und in der Unterstützung oder
Entlastung nahestehender Bezugspersonen (z.B. Angehörige). Teilweise sind sie
auch in der Trauerbegleitung tätig. In Hospizen oder Palliativstationen werden weitere
vielseitige Aufgaben im Bereich der Infrastruktur und Administration wahrgenommen
(Empfang, Mitarbeit in der Cafeteria, Dekoration der öffentlichen Räume, Transporte
oder Öffentlichkeitsarbeit).
Die Einsatzleitung wählt die Freiwilligen in der Palliative Care nach bestimmten Kriterien
aus. Freiwillige erhalten einen vorbereitenden Ausbildungskurs und kontinuierlichen
Support in Form von Austauschtreffen, Supervision und Weiterbildung.
Innerhalb ihres Einsatzbereiches und Tätigkeitsprofils leisten Freiwillige in der Palliative
Care eine anspruchsvolle Arbeit. In den Organisationen besteht ein hohes Verantwortungsbewusstsein
für eine gute Einführung der Freiwilligen. Freiwillige werden
in ihrer Arbeit begleitet und im laufenden Lernprozess unterstützt. Hohe Sozial- und
Persönlichkeitskompetenzen sind Bestandteil des Freiwilligenprofils und werden in
der Bildung gezielt gestärkt. Lernen in der Praxis und über die gemachten Erfahrungen
zu reflektieren haben einen zentralen Stellenwert in der Freiwilligenbildung.
Um das Potential der Freiwilligen in der Palliative Care mittel- und langfristig zur Entfaltung
zu bringen und ihr Engagement wirkungsvoll zu gestalten, werden Massnahmen
im vorliegenden Bericht auf regionaler, kantonaler und nationaler Ebene vorgeschlagen.
Die Autoren des vorliegenden Berichts sehen auf nationaler Ebene folgen-
2

de Massnahmen als zentral: ein Rahmenkonzept für die Bildung der Freiwilligen, die
Bündelung der Angebote für Freiwillige auf einem nationalen Webportal, die Festlegung
von Standards für den Einsatz der Freiwilligen sowie die Einführung eines Qualitätslabels.
Die Sicherung der Finanzierung von qualifizierten Einsatzleitungen für
Freiwilligengruppen und die Einrichtung einer Stelle für die Organisation der Freiwilligen
in der Palliative Care sind kantonale oder regionale Aufgabenfelder. Auf kommunaler
Ebene schliesslich soll der Zugang zur Bildung für alle Interessierten sichergestellt
werden.
Freiwillige in der Palliative Care tragen die Grundwerte von Palliative Care in die Gesellschaft
hinein: Respekt vor Selbstbestimmung und Schutz der Menschenwürde
jedes Einzelnen und Akzeptanz von Krankheit, Sterben und Tod als Teil des Lebens.
Ihr Engagement zu fördern ist eine Investition mit grosser Wirkung und grossem Gewinn
für die Gesellschaft, wenn dadurch immer mehr Menschen am Ort ihrer Wahl –
wenn immer möglich zu Hause – leben und sterben können.
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Inhalt
1 Einleitung ............................................................................................................. 6
1.1 Auftrag ........................................................................................................... 6
1.2 Ziel ................................................................................................................. 6
1.3 Vorgehen ....................................................................................................... 7
2 Analyse ................................................................................................................ 8
2.1 Definition und Beschreibung der Freiwilligenarbeit in der Palliative Care ...... 8
2.1.1 Freiwilligenarbeit im Allgemeinen ............................................................ 8
2.1.2 Freiwilligenarbeit in der Palliative Care ................................................... 9
2.1.3 Formen und Strukturen der formellen Freiwilligenarbeit in der
Palliative Care ...................................................................................................... 9
2.1.4 Anzahl und Herkunft der Freiwilligen in der Palliative Care ................... 11
2.1.5 Rolle, Tätigkeitsbereiche und Einbettung der Freiwilligengruppen ........ 12
2.1.6 Aufgaben der Freiwilligen ...................................................................... 13
2.1.7 Schnittstellen zur bezahlten Arbeit in Institutionen und im
ambulanten Bereich ........................................................................................... 14
2.2 Kompetenzen ............................................................................................... 16
2.2.1 Beschreibung der Kompetenzen ........................................................... 16
2.2.2 Ausbildungsniveaus palliative ch ........................................................... 17
2.3 Übersicht und Vergleich bestehender Bildungsangebote ............................ 18
2.3.1 Bildungsangebote für Freiwillige in der Palliative Care .......................... 18
2.3.2 Chancen und Gefahren eines Labels .................................................... 20
2.3.3 Bildung für Freiwillige in der Palliative Care in Bezug auf die
Schweizerische Bildungssystematik .................................................................. 21
2.4 Übersicht und Vergleich bestehender Supportangebote .............................. 22
2.5 Schnittstelle zwischen Bildung und Praxis ................................................... 24
3 Grundsätze ........................................................................................................ 25
3.1 Grundsätze und ethische Prinzipien für die Bildung und den Support der
Freiwilligen in der Palliative Care .......................................................................... 25
3.2 Prinzipien Gesundheitsförderung, Gender und Transkulturalität.................. 26
4 Schlussfolgerungen und empfohlene Massnahmen .......................................... 26
4.1 Mehrwert eines Rahmenkonzepts für Freiwillige in der Palliative Care ........ 26
4.2 Handlungsbedarf für ein flächendeckendes Angebot ................................... 28
4.3 Rahmenbedingungen für den Support der Freiwilligengruppen ................... 29
4

4.4 Mittel- und langfristige Finanzierung von Bildung und Support der
Freiwilligen in der Palliative Care .......................................................................... 30
4.5 Qualitätssicherung und gemeinsames Label ............................................... 32
4.6 Zukünftige Bedürfnisse der Betroffenen ....................................................... 33
5 Literatur .............................................................................................................. 35
6 Weiterführende Links ......................................................................................... 36
7 Anhang .............................................................................................................. 38
Anhang 1: Liste der interviewten Fachpersonen ................................................... 39
Anhang 2: Leitfaden für Telefoninterviews mit den Expertinnen und Experten ..... 40
Anhang 3: Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative Care ......... 45
Anhang 4: Pflichtenheft/Vereinbarung für Freiwillige ............................................. 46
Anhang 5: Ausbildungsniveaus in Palliative Care von palliative ch ....................... 48
Anhang 6: Übersicht über die wichtigsten Bildungsanbietenden für Freiwillige
in der Palliative Care ............................................................................................. 49
Anhang 7: Organisationen und Vereine, die Bildungsangebote und Freiwilligen-
Einsätze anbieten .................................................................................................. 52
Anhang 8: Caritas Schweiz: Begleitung in der letzten Lebensphase -
Rahmenkonzept für die Ausbildung von Freiwilligen ............................................. 56
Anhang 9: PASSAGE SRK – Lehrgang in Palliative Care ..................................... 57
Anhang 10: Bildungsangebote für Freiwillige im Vergleich mit Ausbildungen im
Rahmen der Schweizerischen Bildungssystematik ............................................... 58
Anhang 11: Grundsätze und ethische Prinzipien für die Bildung und den Support
der Freiwilligen in der Palliative Care .................................................................... 61
5

1 Einleitung
1.1 Auftrag
Eine Massnahme der Nationalen Strategie Palliative Care 2010–2012, die im Rahmen
des Handlungsfelds Aus-, Weiter- und Fortbildung 1 umgesetzt wird, betrifft den
Einsatz von Freiwilligen in der Palliative Care. Der ermittelte Handlungsbedarf zeigte,
dass die Rolle der Freiwilligen zum Teil nicht klar ist und dass die Verankerung der
Freiwilligenarbeit in der Palliative-Care-Versorgung in der Schweiz sehr unterschiedlich
ist. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) erteilt Caritas Schweiz und dem
Schweizerischen Roten Kreuz (SRK) gemeinsam den Auftrag zur Erarbeitung eines
nationalen Konzepts für die Bildung und den Support von Freiwilligen mit konkreten
Massnahmenpaketen, unter Einbezug massgeblicher Organisationen wie z.B. der
Krebsliga, Pro Senectute und palliative ch.
Dieses Konzept steht im Zusammenhang mit dem zeitlich parallel erarbeiteten Nationalen
Bildungskonzept „Palliative Care und Bildung: Strategisches Grundlagenpapier
(Empfehlungen)“, welches auf die Aus- und Weiterbildung (innerhalb der schweizerischen
Bildungssystematik) fokussiert.
1.2 Ziel
Die Nationale Strategie Palliative Care 2010-2012 formuliert das folgende Ziel in Bezug
auf die Freiwilligen: „Freiwillige verfügen über Kompetenzen in Palliative Care
und erhalten zur Erfüllung ihrer Aufgabe die nötige Unterstützung“ (BAG und GDK,
2009, S. 57). 2
Folgende Teilziele sind Gegenstand des vorliegenden Konzepts:
Eine Definition von Freiwilligen in der Palliative Care ist formuliert.
1 Das geplante Bundesgesetz über die Weiterbildung (WeBiG) unterscheidet zwischen formaler und
nicht-formaler Bildung (Weiterbildung).
2 Das Oberziel der Nationalen Strategie Palliative Care 2010-2012 im Handlungsfeld Aus-, Weiter- und
Fortbildung lautet: „Die in der Palliative Care tätigen Fachpersonen und Freiwilligen verfügen über die
erforderlichen stufengerechten Kompetenzen in der Palliative Care“ (BAG und GDK, 2009, S. 57).
6

Aufgaben und Kompetenzen der Freiwilligen mit Schnittstellen zum Gesundheitsfachpersonal
sind beschrieben, die Rolle und Einbettung der Freiwilligengruppen
sind dargestellt.
Eine gesamtschweizerische vergleichende und umfassende Übersicht über
Bildungs- und Supportangebote für Freiwillige in der Palliative Care ist erstellt.
Bezüge dieser Bildungs- und Supportangebote zur Schweizerischen Bildungssystematik
sind hergestellt.
Ein erster Konsens über grundsätzliche Elemente zu Bildung und Support sowie
Qualitätssicherung für Freiwillige in der Palliative Care ist erreicht.
Empfohlene Massnahmenpakete zur Umsetzung der grundsätzlichen Elemente
zu Bildung und Support sowie Qualitätssicherung für Freiwillige in der Palliative
Care sind formuliert.
1.3 Vorgehen
Um einen Überblick über die Situation der Freiwilligen in Bezug auf die Bildung und
den Support zu erhalten, wurde eine Literatur- und Dokumentenrecherche durchgeführt.
Zusätzlich wurde die Situation und der Handlungsbedarf im Freiwilligenbereich
mit 17 Expertinnen und Experten aus unterschiedlichen Funktions- und Tätigkeitsgebieten
3 diskutiert (Anhang 1). Die Interviews wurden mit Hilfe eins standardisierten
Leitfadens (Anhang 2) in den drei Sprachregionen Deutschschweiz, Westschweiz
und Tessin telefonisch durchgeführt.
Die Interviewpartnerinnen und -partner sind in ihrem beruflichen Kontext unterschiedlich
mit den Freiwilligen in der Palliative Care konfrontiert. Mit dieser Auswahl konnten
differenzierte Meinungen und Perspektiven eingefangen werden, um das Feld
möglichst repräsentativ abzubilden. Insbesondere wurde bei der Auswahl der Interviewpersonen
darauf geachtet,
alle Regionen in der Schweiz zu berücksichtigen,
verschiedene Perspektiven zu beleuchten unter Berücksichtigung des unterschiedlichen
institutionellen Rahmens (wie Kursanbietende und Einsatzgruppen
von Freiwilligen sowohl in institutionsgebundenen als auch in freien Gruppen),
die relevanten, wichtigsten und grossen Organisationen sowie Einzelne zu befragen,
die besondere Situationen aufweisen oder einer Vereinheitlichung gegenüber
besonders kritisch eingestellt sind.
Mit den nationalen Dachverbänden der in der Palliative Care aktiven Stakeholder und
der Organisationen der Arbeitswelt (OdASanté, SAVOIRSOCIAL etc.) wurden bewusst
keine Interviews durchgeführt. Sie sollen vielmehr mit der anschliessend vom
3 z.B. Geschäftsführende, Leitungsverantwortliche in der Bildung, Einsatzleitungen, Forschende
7

BAG durchgeführten Vernehmlassung des vorliegenden Konzepts angesprochen
werden.
2 Analyse
Die folgende Analyse basiert auf bestehenden Dokumenten und Studien, die an den
entsprechenden Stellen ausdrücklich erwähnt werden. Den grösseren Raum nehmen
die Erkenntnisse aus den geführten Interviews ein. Verweise auf Interviews oder
Aussagen von Expertinnen und Experten beziehen sich im Folgenden immer auf die
von den Autorinnen und Autoren dieses Berichts durchgeführten Befragungen.
2.1 Definition und Beschreibung der Freiwilligenarbeit in der Palliative Care
Freiwilligenarbeit in der Palliative Care ist ihrem Ursprung eine Bürgerbewegung.
Sowohl in England wie auch in anderen europäischen Ländern haben Freiwillige mit
ihrem zivilgesellschaftlichen Engagement in der Hospizbewegung die Entwicklung
der professionellen Palliative Care-Angebote hervorgebracht (Dörner 2010). Freiwillige
sind demnach als eigenständige Akteurinnen und Akteure des Gesundheitswesens
zu verstehen: „Freiwilliges Engagement ist nicht als Ergänzung zur professionellen
Arbeit zu betrachten, sondern die professionelle Arbeit muss als Ergänzung
zum familiären und nachbarschaftlichen Engagement verstanden werden“ (Jenny,
2009, S. 67). Die demographische Entwicklung lässt vermuten, dass die Verantwortung
für schwerkranke und sterbende Menschen in Zukunft nicht von nahestehenden
Bezugspersonen (z.B. Angehörige, Freunde) und Fachpersonen allein getragen werden
kann. Wenn sich der Trend „ambulant vor stationär“ durchsetzen soll, ist mehr
gegenseitige Hilfe nötig. Das bürgerschaftliche Engagement, die Freiwilligenarbeit
also, hält nach Dörner (2010) durchaus kreative Alternativen bereit. Der Einsatz für
Mitmenschen kann eine „Möglichkeit des Ausgleichs und der Sinnfindung in der heute
angespannten und hektischen Arbeitswelt“ (Raymann, 2010, S. 52) sein.
In der Westschweiz engagierte sich Rosette Poletti ab 1970 für die würdevolle Begleitung
von schwerkranken und sterbenden Menschen. Angeregt durch Vorträge
von Elisabeth Kübler-Ross, die eine zentrale Rolle in der Hospizbewegung einnimmt,
entstanden seither in der ganzen Schweiz über hundert Freiwilligengruppen. Viele
von ihnen wurden im Aufbau und in der Ausbildung durch Caritas-Programme unterstützt.
2.1.1 Freiwilligenarbeit im Allgemeinen
Die Definition von Freiwilligenarbeit lautet nach Benevol Schweiz, der Dachorganisation
der Fach- und Vermittlungsstellen für Freiwilligenarbeit wie folgt: „Freiwilligenar-
8

eit ist ein gesellschaftlicher Beitrag an Mitmenschen und Umwelt. Sie schliesst freiwilliges
und ehrenamtliches Engagement ein und umfasst jegliche Formen unentgeltlich
geleisteter selbstbestimmter Einsätze ausserhalb der eigenen Kernfamilie“ (Benevol,
2010, S. 1). Es wird betont, Freiwilligenarbeit könne die bezahlte Arbeit ergänzen
und unterstützen, solle sie aber nicht konkurrenzieren. Freiwilliges Engagement
ermöglicht einen Einblick in andere Lebensbereiche, erweitert die Sozialkompetenz,
bietet neue Kontakte und kann Ausgleich zum Alltag oder zur Berufsarbeit sein.
Der Freiwilligenmonitor Schweiz unterscheidet zwischen formeller und informeller
Freiwilligenarbeit (Stadelmann-Steffen et al., 2010). Diese Begriffe werden auch in
den Nationalen Leitlinien Palliative Care angewendet (BAG und GDK, 2010):
Die formelle Freiwilligenarbeit wird innerhalb von Vereins- oder Organisationsstrukturen
erbracht, entweder durch Praxiseinsätze (z.B. Besuchsdienst) oder als
Ehrenamt (z.B. in einem Vorstand). Sie wird auch als institutionalisierte Freiwilligenarbeit
bezeichnet. Die informelle Freiwilligenarbeit bezeichnet persönliche Hilfeleistungen
für Freundinnen, Freunde und Bekannte (z.B. Nachbarschaftshilfe).
2.1.2 Freiwilligenarbeit in der Palliative Care
Die Nationale Strategie Palliative Care 2010 - 2012 nennt Freiwillige in der Palliative
Care als Teil eines „verlässlichen Unterstützungsnetzes“ und als „tragendes Element“
seit Beginn der Palliative Care-Bewegung (BAG und GDK, 2009, S. 22). Freiwillige
stehen Schwerkranken und Sterbenden und ihren nahestehenden Bezugspersonen
als „mitmenschliche Begleitung und Beratung in der Zeit der Krankheit, des Schmerzes,
des Abschieds und der Trauer“ zur Seite. Ihnen wird das Potenzial zugesprochen,
ein „Beispiel für gelebte Solidarität in der Gesellschaft“ (BAG und GDK, 2010,
S. 22) zu sein.
Die Nationalen Leitlinien Palliative Care zielen auf ein gemeinsames Verständnis von
Palliative Care (BAG und GDK, 2010). Erbringer der Palliative Care sollen gemäss
diesen Leitlinien in einem interprofessionellen Team arbeiten. Freiwillige können Teil
dieses Teams sein. Eine gute Vorbereitung und kontinuierliche Begleitung sind zentral
für den Freiwilligeneinsatz. Dies kann am ehesten in einer geführten Gruppe von
Freiwilligen erreicht werden. (BAG und GDK, 2010, S. 22)
Der Fokus wird im Folgenden auf die formelle Freiwilligenarbeit in der Palliative Care
gelegt, regt jedoch auch Massnahmen für die informelle Freiwilligenarbeit an.
2.1.3 Formen und Strukturen der formellen Freiwilligenarbeit in der Palliative Care
Freiwillige sind in unterschiedliche Strukturen und Organisationen eingebunden:
a) In Freiwilligen-Organisationen und –Gruppen sind keine oder nur vereinzelt
bezahlte Mitarbeitende tätig. Es werden Freiwilligeneinsätze im stationären
oder ambulanten Bereich geleistet. Die Aktivitäten können sich auch oder nur
auf die Vermittlung von Einsätzen beziehen. Freiwilligen-Organisationen und -
Gruppen sind meist als Verein, Stiftung oder Trägerschaft (z.B. in Zusammen-
9

arbeit zwischen politischer und kirchlicher Gemeinde) organisiert. Sie leisten
lokal oder regional Einsätze in geografisch unterschiedlich grossen Gebieten.
Ihre Bezeichnung ist unterschiedlich, oftmals nennen sie sich „Hospiz-Gruppe“
mit Berufung auf die Hospizbewegung. Die meisten Freiwilligenorganisationen
haben Gruppen von Freiwilligen, die mehr oder weniger eigenständig funktionieren
und durch eine Einsatzleitung geführt werden.
b) In Institutionen des Gesundheitswesens in der Grundversorgung wie in der
spezialisierten Versorgung (z.B. Alters- und Pflegeheime, Akutspitäler, Spezialabteilungen
für Palliative Care, Hospize, Ambulatorien für onkologische Behandlungen,
Spitex) können Freiwillige integraler Bestandteil sein oder sie
werden für Teilbereiche einbezogen (z.B. für Nachtwache).
c) In Betroffenen- oder Sozialorganisationen sind Begleitgruppen aus Freiwilligen
angegliedert (z.B. Krebsliga).
d) Kantonale oder regionale Palliativnetzwerke und Koordinationsstellen bieten
für verschiedene Freiwilligen-Organisationen in der Palliative Care Öffentlichkeitsarbeit,
Koordination, Beratung oder Bildung an.
Die Einsätze der Freiwilligen können im stationären oder ambulanten Bereich stattfinden.
Die Einsatzbereiche unterteilen sich folgendermassen:
Einsätze in stationären Einrichtungen werden
a) im Akutbereich (Krankenhäuser inklusive Rehabilitation),
b) im Langzeitbereich (Alters- und Pflegeheime) oder
c) in spezialisierten Palliative Care-Einrichtungen (Palliativstationen, Hospize,
Ambulatorien) geleistet.
Ambulante Einsätze werden zu Hause geleistet (im Netzwerk mit Ärztinnen
und Ärzten, der Spitex, Pflegefachpersonen, weiteren Fachpersonen und nahestehenden
Bezugspersonen).
Es existieren verschiedene Kombinationen von Organisationsformen und Einsatzbereichen.
Während die einen Freiwilligenorganisationen ausschliesslich zu Hause Einsätze
leisten, gehen andere nach Bedarf in alle Einsatzbereiche.
Allen gemeinsam ist, dass die formell eingebundenen Freiwilligen auf ihre Tätigkeit
vorbereitet und eng begleitet werden.
Gemäss Näf und Neuenschwander (2010) hatten zum Erhebungszeitpunkt im Jahr
2007 die meisten Organisationen 10 bis 20 Freiwillige, einzelne über 40 Freiwillige.
Ein einzelner Einsatz kann von 2 bis 9 Stunden variieren. Längere Einsätze sind vor
allem in der Sterbephase in Form von Sitznachwachen gefragt. Näf und Neuenschwander
unterscheiden professionelle Palliative Care-Organisationen (im stationären
oder ambulanten Bereich) von Freiwilligenorganisationen. In den professionellen
Organisationen werden die Freiwilligeneinsätze eingeplant. Es werden im Schnitt
pro Freiwillige längere und häufigere Einsätze geleistet als in Freiwilligenorganisationen.
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Aus den Interviews mit Freiwilligenorganisationen im ambulanten Bereich geht hervor,
dass die grösste Herausforderung in der Bekanntmachung des Angebotes und
in der Planung und Organisation der Einsätze liegt: Je nach Situation wäre ein Einsatz
sofort nötig (auch nachts), was von den Freiwilligen höchste Flexibilität verlangt
und nicht immer möglich ist. Der Bedarf nach Freiwillige kann sich situativ stark verändern:
Bei einem Sterbenden beispielsweise werden mehrere Freiwillige über längere
Zeit intensiv eingesetzt und nach seinem Tod folgen grössere Einsatzpausen.
So haben Freiwillige zeitweise eher zu wenig Einsatzmöglichkeiten. Einzelne Organisationen,
die um eine gewisse Einsatzkontinuität bemüht sind, vermitteln die Freiwilligen
in solchen „stillen Phasen“ auch für andere Einsätze (z.B. Besuchsdienst im
Alters- und Pflegeheim).
Nahestehende Bezugspersonen 4 , wie zum Beispiel Lebenspartner und Lebenspartnerinnen
oder sehr enge Freunde, spielen in der Palliative Care eine ganz besondere
Rolle. Sie leisten nicht nur selbst oft einen zentralen Teil der Begleitung,
Betreuung und Pflege, sie sind in der Palliative Care auch als Begünstigte in die
Betreuung eingeschlossen. Laut WHO entspricht Palliative Care einer Haltung und
Behandlung, welche sowohl die Lebensqualität der Schwerkranken und Sterbenden
als auch diejenige der nahestehenden Bezugspersonen verbessern soll. Palliative
Care unterstützt jene auch in der Trauer (www.who.int/cancer/palliative/definition/en/).
Eine sehr wichtige Rolle in der Betreuung zu Hause spielen die informellen Freiwilligen
in der Palliative Care. Sie gehören nicht zum Haushalt, aber zum weiteren
Betreuungsumfeld einer schwerkranken oder sterbenden Person (BAG und GDK,
2010) und sind nicht in formelle Strukturen eingebunden. Dazu zählen beispielsweise
Nachbarinnen und Nachbarn. Informelle Freiwillige übernehmen Mitverantwortung in
der Begleitung und Betreuung und entlasten die nahestehenden Bezugspersonen.
Diese Gruppe ist von grosser gesundheits- und sozialpolitischer Bedeutung. Die Frage,
ob sie Zugang findet zu Bildungsangeboten und notfalls zu beratender Unterstützung,
spielt eine wichtige Rolle.
2.1.4 Anzahl und Herkunft der Freiwilligen in der Palliative Care
Eine vollständige Erfassung aller Freiwilligen in der Palliative Care ist aufgrund der
Vielfalt an Organisationsformen, in denen Freiwilligenarbeitet geleistet wird, kaum
möglich. Näf und Neuenschwander (2010) haben in ihrer Untersuchung im Jahr 2007
72 Organisationen identifiziert, die mit Freiwilligen arbeiten, davon 31 selbständige
Freiwilligenorganisationen. Gemäss neuen Recherchen von Caritas Schweiz sind
heute gesamtschweizerisch 122 Gruppen mit gegen 2000 Freiwilligen aktiv.
4 „Zu den nahestehenden Bezugspersonen werden diejenigen Personen gezählt, die der kranke
Mensch als solche bezeichnet. Es können dies nächste Verwandte wie Eltern, Kinder und Geschwister
sein, Ehe- oder Lebenspartner/-partnerin und weitere Personen, mit der die kranke Person in einem
Vertrauensverhältnis steht (auch ausserhalb der Verwandtschaft)“ (BAG und GDK, 2010, S. 26).
11

Beim SRK arbeiteten 2010 gesamtschweizerisch 1‘070 Freiwillige in den so genannten
Entlastungsdiensten für Pflegende Angehörige (246) und in Besuchsdiensten für
kranke und hilfsbedürftige Menschen (824), die auch die Begleitung von schwer
kranken und sterbenden Menschen einschliessen.
Etwa 90 Prozent aller Freiwilligen in diesem Bereich sind Frauen. Die von Näf und
Neuenschwander (2010) befragten Expertinnen und Experten vermuten, dass die
hauptsächlichen Gründe in den Sozialisationsunterschieden zwischen den Geschlechtern
liegen. Männer könnten insbesondere grössere Berührungsängste mit
emotional intimen Situationen haben. Die Befragten wünschen sich durchaus auch
mehr männliche Freiwillige; jedoch bemühen sie sich nicht aktiv darum, weil nicht das
Geschlecht, sondern die Frage der Eignung für diese Tätigkeit im Vordergrund steht.
Personen die sich in der formellen Freiwilligenarbeit in der Palliative Care engagieren,
sind meist im Alter von 40 bis 70 Jahren. Dies ist damit zu erklären, dass Frauen
dieses Alterssegments viel freie zeitliche und finanzielle Ressourcen haben. Eine
Tätigkeit, die sich mit Sterben und Tod befasst, zieht wohl auch ganz grundsätzlich
eher Menschen mit längerer Lebenserfahrung an. Marketing, Bildung und Supportleistungen
sind auf dieses Alterssegment zugeschnitten und sprechen so diese Altersgruppen
stärker an. Je nach Organisationsform, in denen Freiwillige tätig sind,
variiert auch das Alter der Freiwilligen: In spezialisierten Palliative Care-
Einrichtungen arbeiteten mehr jüngere Freiwillige (40 – 50 Jahre) als in Freiwilligenorganisationen
(50 - 60 Jahre oder älter).
Motive für eine Freiwilligentätigkeit in der Palliative Care sind nach Näf und Neuenschwander
(2010):
der Wunsch nach einer sinnvollen Aufgabe und Anerkennung,
der Wunsch, anderen zu helfen,
der Wunsch nach einer vertieften Auseinandersetzung mit Sterben und Tod,
der Wunsch nach persönlichen Begegnungen und Erfahrungen.
2.1.5 Rolle, Tätigkeitsbereiche und Einbettung der Freiwilligengruppen
Die Beschreibung der Freiwilligenarbeit lässt eine Vielfalt von Zielgruppen und
Einsatzarten von Freiwilligen in der Palliative Care erkennen.
Freiwillige in der Palliative Care begleiten Menschen durch verschiedene Phasen
oder Stadien, von der Diagnose bis zum Tod. Die Tätigkeiten sind entsprechend vielfältig.
Die ambulante Begleitung besteht vorwiegend in der menschlichen Präsenz
und der Entlastung von nahestehenden Bezugspersonen, während die Tätigkeiten im
stationären Bereich oft auch auf die Schaffung von Klima und Kultur ausgerichtet
sind. 5 Im traditionellen Hospiz nach angelsächsischem Vorbild sind Freiwillige in fast
allen Bereichen tätig und bilden nicht selten den Kern der Institution. Eine Organisa-
5 Freiwillige gestalten zum Beispiel mit Blumen eine gute Atmosphäre oder bedienen Besucherinnen
und Besucher in der Cafeteria.
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tion, deren Vertreterin befragt wurde, führt neben ambulanter Begleitung auch ein
stationäres Hospiz mit sechs Betten: „Die Freiwilligen können ihren Einsatzort wählen
in einem der drei Angebote: stationäres Hospiz, ambulante Begleitung, offener Trauertreff.“
Freiwillige engagieren sich nach Erfahrung der Autoren und Autorinnen hauptsächlich
in folgenden Einsatzgebieten:
Alltagsbegleitung für ältere Menschen mit chronischen Krankheiten und Entlastung
ihrer Angehörigen bzw. nahestehenden Bezugspersonen,
Begleitung im Sterben (oder in einer lebensbedrohlichen Krankheits-Krise),
Begleitung bei/zu Therapien (in onkologischen Ambulatorien im Tessin),
Begleitung von schwerkranken und sterbenden Kindern und ihren Eltern,
Trauerbegleitung für Hinterbliebene.
Während in der Gründerzeit (ab 1975) die Sterbebegleitung oder Sitzwache im Vordergrund
stand, entwickelten sich in den letzten 15 Jahren zunehmend auf spezifische
Krankheitsbilder (z.B. Krebs oder Demenz), Altersgruppen (z.B. Palliative Care
für Kinder) oder Phasen des Sterbeprozesses ausgerichtete Angebote (z.B. Begleitung
bei Abschieds- und Trauerprozess). Im nahen Ausland spiegelt sich die zunehmende
Vielfalt an Angeboten besonders eindrücklich bei der Hospizbewegung Vorarlberg,
die in den Interviews als Modell genannt wurde. Die heute vielfältigen Aufgaben
der Freiwilligen dokumentieren deren Bedeutung in der Palliative Care.
2.1.6 Aufgaben der Freiwilligen
Eine Beschreibung der Aufgaben der Freiwilligen in der Palliative Care ist für das
Verständnis ihrer Rolle und ihrer Kompetenzen wichtig. Näf und Neuenschwander
(2010) beschreiben diese Aufgaben
a) in Bezug auf Patientinnen und Patienten,
b) in Bezug auf nahestehende Bezugspersonen (Angehörige und Freunde),
c) in Bezug auf die Palliative Care-Einrichtung.
Bezogen auf die Patientinnen und Patienten (a) nennen die Expertinnen und Experten
in den von uns geführten Interviews Da-Sein (auch Wachen), Zuhören und Zeit
haben als häufigste Aufgaben der Freiwilligen in der Palliative Care. Weiter wurde
das Erkennen und Erfüllen von Wünschen und Bedürfnissen der Kranken oder Sterbenden
oder die Begleitung/Unterstützung bei Bewegung/Lagerung genannt (z.B.
Begleiten bei einem kurzen Spaziergang).
Im ambulanten Bereich nimmt die Unterstützung der Angehörigen bzw. nahestehenden
Bezugspersonen (b) neben der Betreuung der Schwerkranken und Sterbenden
einen wichtigen Platz ein. Nahestehende Bezugspersonen erhalten dank der Freiwil-
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ligenarbeit Freiräume und Ruhepausen. Diese Hilfe wird oft sehr spät in Anspruch
genommen, was in einem Interview als problematisch bezeichnet wird: „C’est comme
si les proches ils allaient presque jusqu’à ce qu’ils n’en peuvent plus.“
In der stationären Palliative Care erfüllen Freiwillige auch vielseitige Aufgaben, die
nicht am Krankenbett stattfinden (c). Die befragten Expertinnen und Experten nannten
die Mithilfe bei Transporten, Dekorationsarbeiten, Tätigkeiten am Empfang, Öffentlichkeitsarbeit
oder die Mitarbeit in der Cafeteria.
Freiwillige in der Palliative Care übernehmen in Bezug auf die Patientinnen und Patienten
teilweise „einfache pflegerische Handreichungen“. In der Frage, wie weit sie
gehen sollen, gibt es keine einheitliche Praxis. In den Interviews kommen folgende
unterschiedliche Haltungen zum Ausdruck:
Es werden grundsätzlich keine pflegerischen Tätigkeiten übernommen.
Es werden Tätigkeiten übernommen, welche „normalerweise die Angehörigen
auch machen“. Welche Aufgabe die Expertinnen und Experten darunter verstehen,
ist sehr unterschiedlich (z.B. Mundpflege, Mithilfe bei Umlagerung).
Wichtig und rechtlich relevant ist, dass die konkreten Aufgaben definiert und
meist schriftlich vereinbart werden.
Mit Freiwilligen, die eine Fachausbildung im Gesundheitsbereich mitbringen,
werden in Ausnahmen und in Absprache mit der kranken Person, der Pflegeverantwortlichen
und den Angehörigen bzw. nahestehenden Bezugspersonen
individuelle schriftliche Vereinbarungen getroffen, welche pflegerischen Aufgaben
von den Freiwilligen übernommen werden können.
In der Frage der Abgrenzung zu Pflegetätigkeiten haben wir in den Interviews eine
gewisse Übereinstimmung gefunden: Verschiedene Organisationen halten sich an
die Caritas-Standards (Anhang 3) und beschränken sich auf „einfache pflegerische
Handreichungen“. Freiwillige helfen in Absprache mit den nahestehenden Bezugspersonen
und den Pflegeverantwortlichen beim Aufstehen, Aufsitzen und Gehen sowie
beim Waschen von Gesicht und Händen. Auch die Befeuchtung von Lippen und
Mund ist möglich. Voraussetzung ist dafür stets eine vorausgehende Anleitung der
Freiwilligen.
Unter Einbezug von Freiwilligen wurden im Auftrag der Gesundheitsbehörden des
Kantons Waadt die Aufgaben der Freiwilligen in der Palliative Care in einem standardisierten
Prozess systematisch erhoben. Das Ergebnis steht uns nicht zur Verfügung.
2.1.7 Schnittstellen zur bezahlten Arbeit in Institutionen und im ambulanten Bereich
Nahestehende Bezugspersonen, Fachpersonen, informelle und formelle Freiwillige
arbeiten in der Palliative Care eng zusammen. Schwierigkeiten in der Zusammenarbeit
werden laut Näf und Neuenschwander (2010) vorwiegend in Kompetenzüberschreitungen
oder fehlenden Fachkenntnissen geortet. Gerade deshalb erachten wir
es als wichtig, dass die Aufgaben der beiden Gruppen klar geregelt werden.
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In unseren Interviews wurde deutlich, dass die Abgrenzung der Freiwilligenaufgaben
zu Aufgaben der Professionellen in der ambulanten Betreuungsarbeit schwieriger ist
als im stationären Bereich. Dies, weil zu Hause oft keine Fachperson anwesend ist
und die Freiwilligen manchmal rasch alleine entscheiden müssen (z.B. in der Nachtwache).
Die Notwendigkeit von schriftlichen Vereinbarungen in Form von Pflichtenheften oder
Delegationsvereinbarungen (Anhang 4) wurde in den Interviews als zentrales Element
für ein gutes Zusammenspiel zwischen Freiwilligen und Fachpersonen betont.
Bewährt hat sich weiter, dass die Einsatzleitung der Freiwilligengruppe in einem
Erstgespräch mit den Kranken und ihren nahestehenden Bezugspersonen die Bedürfnisse
und Erwartungen vor Ort erfasst und Abmachungen zu den gewünschten
Tätigkeiten trifft.
Als wichtigste Ansprechpartnerin der Berufsfachleute gilt im ambulanten Bereich die
Spitex. Einzelne Organisationen setzen nur Freiwillige ein, wenn diese die Möglichkeit
haben, die Spitex rund um die Uhr telefonisch kontaktieren zu können. Oft fragen
nahestehende Bezugspersonen sehr kurzfristig für Freiwilligeneinsätze an, manchmal
bereits für die bevorstehende Nacht. In diesem Fall, betonen einige Expertinnen
und Experten, muss die Zusammenarbeit mit der Spitex auch kurzfristig geregelt
werden können. Diese wird geschätzt und funktioniert gut.
In stationären Einrichtungen ist die 24 Stunden-Präsenz einer Fachperson meist gegeben
(nachts zum Teil in Form eines Pikettdienstes). Besonders in spezialisierten
stationären Palliative Care-Einrichtungen, wo die Freiwillige Teil des Betreuungsteams
sind, haben Freiwillige rund um die Uhr eine Ansprechperson. Es bestehen
auch häufiger Gelegenheiten zum Austausch.
Für ein gutes Zusammenspiel zwischen bezahlten Fachpersonen und Freiwilligen ist
der gegenseitige Kontakt gezielt zu fördern. In den Interviews wurde dies so formuliert:
„Man sollte nicht Feste für die Freiwilligen alleine machen, sondern sie müssen
für alle Feste und Feiern der Institution selbstverständlich eingeladen sein“.
Der Einsatz von Freiwilligen, die einen gesundheits- oder sozialberuflichen Hintergrund
haben, wird von den befragten Expertinnen und Experten unterschiedlich beurteilt:
Eine Organisation setzt bewusst keine Freiwilligen aus solchen Berufen ein,
um der Gefahr der Kompetenzüberschneidungen vorzubeugen.
Einzelne Organisationen treffen bei Freiwilligen mit entsprechender Vorbildung
spezifische vertragliche Regelungen für besondere Situationen, dies in Absprache
mit den Angehörigen bzw. nahestehenden Bezugspersonen und den
Fachpersonen.
In einer Organisation wird betont, dass gerade solche Freiwillige sich besonders
gut und klar abgrenzen den Aufgaben der bezahlten Fachperson, weil sie
zum Beispiel nach einer pflegerischen Berufstätigkeit bewusst die Andersartigkeit
der Freiwilligenarbeit suchen („einmal Zeit haben, nicht immer Ziele verfolgen
müssen“).
15

Die Abgrenzung der Freiwilligenarbeit zur bezahlten Tätigkeit ist möglich, wenn Freiwillige
sich am folgenden Grundsatz orientieren. Freiwillige sind keine Lückenbüsser
für professionelle Arbeit, sondern haben ihr eigenständiges Tätigkeitsfeld und Kompetenzprofil.
Sie sollen deshalb auch nicht wie bezahlte Personen behandelt werden.
Denn Freiwillige haben eine andere Motivation, wie dies eine Expertin folgendermassen
formuliert: „Die Rolle ist kein beruflicher Auftrag und findet ausserhalb der beruflichen
Strukturen statt“.
2.2 Kompetenzen
In der Schweiz wie im Ausland existieren diverse Kompetenzbeschreibungen für
Freiwillige in der Palliative Care. Keine dieser Beschreibungen geniesst bei den Akteurinnen
und Akteuren eine so breite Anerkennung, dass sie als Modell übernommen
werden könnte.
Der Sozialzeitausweis vom „Forum Freiwilligenarbeit“ beinhaltet einen ausführlichen
allgemeinen Katalog von Kompetenzen, gegliedert nach fachlichen, methodischen,
personalen und sozialen Fähigkeiten (Spahr, 2004). Der Katalog dient als Grundlage
der Freiwilligenbildung allgemein und kann für spezifische Tätigkeitsgebiete ergänzt
und verändert werden.
Im Kanton Waadt wurde mit Hilfe einer standardisierten Methode eine genaue Aufgabenerhebung
durchgeführt (sogenannter DACUM-Prozess: Develop A CUrriculuM;
Hoenger et al., 2008).
Die „Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative Care“ verzichten auf
einen detaillierten Kompetenzkatalog, nennen aber sieben Schlüsselkompetenzen
(Anhang 3).
2.2.1 Beschreibung der Kompetenzen
In Bezug auf die Kompetenzen der Freiwilligen in der Palliative Care orientieren sich
die befragten Expertinnen und Experten unterschiedlichen Vorgaben:
eigene Grundsätze, Richtlinien und Ziele
Standards von Benevol
Leitlinien Freiwilligenarbeit des Schweizerischen Roten Kreuzes
Lernziele der Kursangebote
Caritas Schlüsselkompetenzen
Rückmeldungen von Kunden, Spitex etc.
Reflexion mit kontinuierlichem gemeinsamem Lernen in der Gruppe
16

Die von den Interviewpartnerinnen und -partnern genannten Kompetenzen lassen
sich thematisch gliedern:
Am häufigsten werden soziale Kompetenzen genannt, durch welche eine Beziehung
gestaltet werden kann. Insbesondere Da-Sein, zuhören und sich einfühlen können,
Vertrauenswürdigkeit, Toleranz und Abgrenzungsfähigkeit werden in diesem
Zusammenhang genannt.
Persönliche Ressourcen wie Gesundheit und Belastbarkeit werden ebenfalls in den
Interviews sehr häufig angesprochen. Beispiele sind hier die die physische und psychische
Stabilität und die Fähigkeit, auf die eigenen Bedürfnisse zu achten.
Als situative Voraussetzungen werden oft Flexibilität und Disponibilität erwähnt, die
regelmässige wie auch kurzfristige Einsätze ermöglichen.
Verlangt wird auch ein Verständnis der Grundlagen von Palliative Care sowie die
Fähigkeit und Bereitschaft zur Reflexion beim Besuch von Weiterbildung und Supervision.
Ebenfalls genannt wird die Notwendigkeit, sich an Vereinbarungen zu halten (z.B.
bei pflegerischen Handreichungen), Situationen adäquat wahrzunehmen, in einem
Team zu arbeiten und die eigene Rolle zu kennen.
2.2.2 Ausbildungsniveaus palliative ch
„SwissEduc“, die für Fort- und Weiterbildung zuständige Arbeitsgruppe von palliative
ch, hat verschiedene Ausbildungsniveaus für Fachpersonen in der Palliative Care
definiert (palliative ch, 2002) (Anhang 5). Für den Freiwilligenbereich wurde bisher
von „SwissEduc“ keine Kompetenzbeschreibung erstellt, die Arbeitsgruppe von palliative
ch wäre jedoch daran interessiert, an einer solchen mitzuwirken.
Bei den interviewten Expertinnen und Experten sind die Arbeiten von palliative ch zu
den Ausbildungsniveaus noch wenig bekannt. Es gibt jedoch auch einige befragte
Personen, die sich daran orientieren, obwohl die Beschreibungen nicht explizit auf
die Freiwilligenarbeit zugeschnitten sind (Niveau A1/A2). Im Hinblick auf mehr Durchlässigkeit
zwischen der Freiwilligen- und der Berufsbildung sind die Expertinnen und
Experten der Meinung, es brauche eine spezifische Kompetenzbeschreibung für
Freiwillige, sozusagen „als Hilfe, aber nicht analog zu Berufskompetenzen. Es ist ja
gerade der Reichtum der Freiwilligen, dass sie nicht in beruflichen Strukturen integriert
sind, sondern ‚natürlich‘ auf die Situation eingehen“. Die befragten Expertinnen
und Experten weisen in diesem Zusammenhang darauf hin, dass die Tätigkeitsbereiche
der Freiwilligen eine grosse Spannbreite aufweisen. Deshalb bezweifeln sie, ob
es möglich und sinnvoll ist, für alle Freiwilligen in der Palliative Care dieselben Kompetenzen
zu definieren. Sie befürchten, dass „gewisse Leute dann ausgeschlossen
würden“. In diesem Sinne werden Empfehlungen dann begrüsst, wenn sie nicht zu
17

detailliert und rigide sind und damit in der Umsetzung 6 genügend Gestaltungsspielraum
lassen.
2.3 Übersicht und Vergleich bestehender Bildungsangebote
Bei der Auseinandersetzung mit den Bildungsangeboten für Freiwillige in der Palliative
Care sind wir einer grossen Vielfalt an Angeboten begegnet. In der Schweiz existieren
fünf Organisationen, die national, überregional oder kantonal Bildung für Freiwillige
in der Palliative Care anbieten (Anhänge 6 und 7). Daneben gibt es eine Vielzahl
an Organisationen (teilweise auch kirchliche Kreise mit Fokus auf religiösem
und/oder spirituellem Beistand) oder Personen mit unterschiedlichen Angeboten und
spezifischen Profilen (z.B. Gabriel Looser oder Rosette Poletti).
2.3.1 Bildungsangebote für Freiwillige in der Palliative Care
Die Schweiz ist mehr oder weniger flächendeckend mit Bildungsangeboten für Freiwillige
abgedeckt. In den Kantonen ohne Angebote 7 hat die Bevölkerung innerhalb
einer zumutbaren Reisezeit Zugang zu regional ausgeschriebenen Kursangeboten.
Im Gegensatz zu anderen Regionen der Schweiz haben wir in den Kantonen Wallis
und Freiburg nur wenige und eher kürzer dauernde Angebote gefunden.
Meist wird die Freiwilligenbildung von grossen Organisationen mit viel Erfahrung in
diesem Sektor angeboten. Einige Organisationen bilden Freiwillige aus, setzen sie
ein und unterstützen sie, andere bieten nur Bildung an. Bei letzeren dauern die Kurse
in der Regel länger. Palliative ch, die Schweizerische Gesellschaft für Palliative Medizin,
Pflege und Begleitung, bietet direkt keine Bildung an, schreibt aber auf seiner
Homepage einige Kurse von Mitgliederorganisationen (mit Label „standards & stars“)
aus, die auch an Freiwillige gerichtet sind.
Je nach Einsatzbereich oder Lebensphase der Betroffenen haben Freiwillige unterschiedliche
Bildungsbedürfnisse. Neben den Kursen der Basisbildung, gibt es deshalb
auch weitere spezifische Bildungsangebote für Freiwillige. Beispielsweise gibt
es Angebote für Freiwillige, die auf eine einzige Zielgruppe abgestimmt sind (z.B.
Kurse für die Begleitung von Krebskranken oder von Alzheimerbetroffenen, etc.).
Einige Organisationen bieten die Bildung gemeinsam an, vernetzen sich und nutzen
Synergien. Im Kanton Graubünden z.B. arbeitet Caritas zusammen mit dem Kloster
6 Mit Blick auf eine mögliche Umsetzung von Kompetenzvorgaben für die Freiwilligenarbeit sollten die
Arbeiten nach Ansicht der Auftraggebenden dieses Konzepts in Abstimmung mit dem Grundlagenpapier
für ein nationales Bildungskonzept in der Palliative Care geschehen. Dieses befindet sich noch in
Arbeit („Nationales Bildungskonzept: Palliative Care und Bildung: Strategisches Grundlagenpapier
(Empfehlungen)“, Massnahme im Bereich der formalen Bildung, vgl. „Nationale Strategie Palliative
Care 2010-2012“ (BAG und GDK, 2009, S. 43-44 und S. 57)).
7 Solothurn, Glarus, Uri, Unterwalden, Zug, Appenzell, Schaffhausen und Freiburg (deutschsprachiger
Teil)
18

Ilanz, im Kanton Basel Stadt das SRK und GGG Voluntas. Zwischen Organisationen,
die nur Einsätze vermitteln und solchen, die Bildung anbieten, haben sich ebenfalls
partnerschaftliche Beziehungen entwickelt: Der Verein „Schwerkranke begleiten“ der
Region Thun beispielsweise, nutzt konsequent das Bildungsangebot des SRK; einige
Hospizgruppen verweisen in ihren Internetauftritten auf die Kurse von Caritas; die
Krebsliga des Kantons Waadt macht auf das Bildungsangebot der Fondation „Rive
Neuve“ aufmerksam.
Die Kursangebote der grossen Anbieter in der Schweiz werden ausgeschrieben und
stehen allen an der Freiwilligenarbeit interessierten Personen (formelle und informelle
Freiwillige) offen.
In den Inhalten und der didaktischen Ausrichtung der Kurse besteht eine gewisse
Übereinstimmung. Im Umfang variieren die Kurse hingegen zwischen zwei Tagen
und bis zu 120 Stunden („Entrelacs“ in Genf; die Reformierte Landeskirche Aargau:
60 Stunden). Als Abschlussbescheinigung werden Kursbestätigungen oder Zertifikate
erteilt, die an unterschiedliche Bedingungen geknüpft sind (z.B. Praktikum, Selbstreflexionsarbeit
etc.). Die grösste inhaltliche und methodisch-didaktische Übereinstimmung
findet sich in den Kursen von Caritas und SRK (Anhänge 8 und 9). Sie
zeigen eine ähnliche Dauer (ab 50 Std.) und vermitteln ähnliche Themen.
Organisationen, die keine Bildung anbieten, wissen in der Regel, welche Kurse sie
ihren Freiwilligen empfehlen wollen. Die Bildungsangebote „Passage“ (SRK) und
„Begleitung in der letzten Lebensphase“ (Caritas) haben bei vielen der befragten Expertinnen
und Experten eine hohe Bekanntheit sowie Akzeptanz: Die Inhalte der Bildungsangebote
werden positiv beurteilt, dem Praxisbezug und der Selbstreflexion
könnte aber gemäss den Befragten ein höherer Stellenwert eingeräumt werden.
In einigen Kantonen sind im Bereich von Palliative Care breitangelegte, kürzere Informations-
und Sensibilisierungsanlässe für die interessierte Bevölkerung in Planung.
Diese dienen auch der Werbung für die Freiwilligenarbeit in der Palliative Care.
Einige Expertinnen und Experten erklären die vorbereitende Bildung als Pflicht für die
Freiwilligenarbeit in der Palliative Care. Andere lassen es den Freiwilligen offen,
wann sie einen Kurs besuchen und welche Bildung sie wollen. Es gibt auch einzelne
Stimmen, die einer praxisbezogenen Bildung – mehrere Module auf einem längeren
Zeitraum verteilt – den Vorzug geben. Eine Expertin lehnt Bildung vor dem Freiwilligeneinsatz
sogar ausdrücklich ab und macht damit sehr gute Erfahrungen: „So werden
sie quasi on the job geschult.“
Ein Vorbereitungskurs auf eine Freiwilligentätigkeit soll nach Meinung der Expertinnen
und Experten durchaus verschiedenen interessierten Personen offen stehen, die
Gruppe soll jedoch nicht zu heterogen zusammengesetzt sein: Denn in einer gemischten
Gruppe bestehend aus Freiwilligen, Angehörigen oder anderen nahestehende
Bezugspersonen, Pflegefachpersonen und weiteren „einfach Interessierten“
können Rollenfragen oft zu wenig genau behandelt werden.
Für Freiwillige, die in besonders herausfordernden Bereichen und Situationen tätig
sind (z.B. Betreuung von Krebskranken in der letzten Phase, Begleitung von sterbenden
Kindern etc.) braucht es nach einem Vorbereitungskurs auch weitere speziel-
19

le Bildungsangebote. Regelmässigen, oft ganztägigen Treffen zu einem bestimmten
Thema oder externen Kursen wird viel Gewicht eingeräumt.
Vor dem Hintergrund der grossen Vielfalt an Bildungsangeboten für Freiwillige befürworteten
fast alle Expertinnen und Experten ein nationales Rahmenkonzept für die
Freiwilligenbildung.
2.3.2 Chancen und Gefahren eines Labels
In der Zertifizierung von Erwachsenenbildungsorganisationen ist „eduQua“ richtungsgebend.
Der Aufwand für den Erwerb eines solchen Zertifikates ist sehr gross.
Deshalb eignet sich diese Zertifizierung nur für grössere Bildungsanbietende (z.B.
sind die Kantonalverbände des SRK eduQua-zertifiziert; Caritas-Verbände sind ISOzertifiziert).
Für kleinere Freiwilligenorganisationen, die eigene Bildungsangebote haben,
ist der Aufwand für eine solche Zertifizierung zu aufwändig. Für jene kann ein
Label für Bildung und Support spannend sein. Die Vergabe von Labels, im Sinne des
verbindlichen Einhaltens gewisser Standards und Qualitätsrichtlinien, hat im Bereich
der Freiwilligenarbeit bereits Tradition:
BENEVOL Schweiz definiert für Weiterbildungsangebote in der Freiwilligenarbeit
Minimalanforderungen und vergibt das Label „BENEVOL Schweiz zertifizierte
Bildung“.
Die Arbeitsgruppe „SwissEduc“ von palliative ch hat ein Selbstevaluationsverfahren
entwickelt und vergibt die so genannten „standards & stars“ im Sinne
eines Labels. Zwar ist das Verfahren bis jetzt auf die formale Bildung ausgerichtet
(d.h. für Berufsfachpersonen), einzelne Freiwilligenorganisationen orientieren
sich dennoch an die niedrigste dort beschriebene Stufe.
Im Hinblick auf eine nationale Koordination und Qualitätssicherung der Bildungs- und
Supportangebote für Freiwillige in der Palliative Care befürworten die befragten Expertinnen
und Experten die Idee eines Labels grundsätzlich. Es würde verschiedene
Support- und Bildungsanbietende dazu veranlassen, ihr Angebot qualitativ zu überprüfen
und zu verbessern. Dadurch wird auch die Zusammenarbeit und Koordination
gefördert. Für Freiwillige, die eine Organisation oder ein Bildungsangebot auswählen
wollen, bietet ein Label eine Orientierung.
Mit der Einführung eines Labels befürchten einige der befragten Expertinnen und
Experten eine Einschränkung der Eigeninitiative in der Gestaltung der Freiwilligenarbeit
und warnen vor einer zu starken,mit grossem Aufwand verbundenen Reglementierung.
Das Verfahren sollte nach ihren Aussagen sehr deshalb einfach und effizient
sein. Es sollte sich zum Beispiel auf Schlüsselkompetenzen der Freiwilligen konzentrieren
und nicht zu detaillierte Anforderungen stellen an die Struktur und Rahmenbedingungen.
Nach Aussagen der befragten Expertinnen und Experten darf die Bedeutung eines
Labels nicht überschätzt werden; zentral für die Freiwilligenbildung sei vielmehr eine
der Philosophie der Freiwilligenarbeit entsprechende Methodik.
20

Insgesamt haben die Expertinnen und Experten interessiert auf die Idee eines Labels
reagiert, es dürfte aber auf keinen Fall eine Verpflichtung dazu bestehen.
2.3.3 Bildung für Freiwillige in der Palliative Care in Bezug auf die Schweizerische
Bildungssystematik
Haben Bildungsangebote für Freiwillige einen Bezug zur Schweizerischen Bildungssystematik?
Dieser Frage sind wir nachgegangen, indem wir
mit dem Bundesamt für Berufsbildung und Technologie (BBT) Kontakt aufgenommen,
die Bildungspläne der beruflichen Grundbildungen des Gesundheits- und Sozialwesens
in Bezug auf Palliative Care konsultiert und
die Aussagen der interviewten Expertinnen und Experten ausgewertet haben.
Im Bericht des Eidgenössischen Volkswirtschaftsdepartementes über eine neue Weiterbildungspolitik
des Bundes wird darauf hingewiesen, dass „nicht-formale Zertifikate
transparent zu gestalten und die vermittelten Kompetenzen aufzuzeigen“ sind (Absatz
3.4, Anschluss an das Bildungssystem). „Dadurch wird es möglich, Bezüge zum
formalen System herzustellen und die Anrechnung von Bildungsleistungen zu erleichtern.“
(EVD, 2009)
Eine Umsetzung dieser Empfehlung würde bedeuten, dass Kurskonzepte für Freiwillige
sich in Begrifflichkeiten und im Aufbau ihrer Rahmenkonzepte so weit als möglich
an die Bildungsgänge der Sekundarstufe II der Bereiche Gesundheit und Soziales
anlehnen sollten. Für Kursteilnehmende, die später eine „Validation des acquis“
oder einen verkürzten Berufsbildungsgang wählen, spielt dies unseres Erachtens
eine wichtige Rolle. Dies vor allem deshalb, weil im Freiwilligeneinsatz in der Palliative
Care besonders ausgeprägt Kommunikations-, Sozial- und Persönlichkeitskompetenzen
erworben werden.
Gemäss Einschätzungen der Expertinnen und Experten, welche Freiwillige in der
Palliative Care bilden, beeinflusste der Kursbesuch im Freiwilligenbereich den Schritt
zum Abschluss einer Berufsbildung positiv. Das Wissen, dass die in der Freiwilligenarbeit
erworbenen Kompetenzen in einer „Validation des acquis“ angerechnet werden
können, steigert die Motivation, einen Beruf zu lernen. Da heute vorwiegend
Menschen gegen Ende des Erwerbsalters oder später Freiwilligenarbeit in der Palliative
Care leisten, beurteilen die Expertinnen und Experten den Handlungsbedarf in
diesen Fragen nicht als dringlich. Unserer Meinung nach könnte es in Zukunft dennoch
ein Argument für die Motivation jüngerer Menschen sein, dass die Freiwilligenbildung
und Arbeitserfahrung als Freiwillige auch beruflich relevant werden können.
Für Freiwillige und Freiwilligenorganisationen ist es auf jeden Fall empfehlenswert,
absolvierte Kurse und Einsatzleistungen der Freiwilligen konsequent schriftlich zu
bestätigen und für eine allfällige „Validation des acquis“ zu dokumentieren.
21

In diesem Zusammenhang haben wir untersucht, inwieweit sich zwischen den Kompetenzen
der Kurse der Freiwilligenarbeit und den Kompetenzen der Berufsausbildungen
der Sekundarstufe II in den Bereichen Gesundheit und Soziales (Fa-
Ge/FaBe/Attest G+S) Verbindungen oder Überschneidungen ergeben (Anhang 10).
Wir haben den Lehrgang Pflegehelfer/-in SRK ebenfalls in diesen Vergleich einbezogen,
weil er erfahrungsgemäss oft von Interessierten absolviert wird, die eine Tätigkeit
in der Pflege suchen. Der Vergleich konnte leider nur grob gemacht werden, weil
die Grundlagen von Seiten der Berufsbildung unvollständig oder unterschiedlich waren.
Die Auseinandersetzung mit den verschiedenen Bildungsplänen zeigte, dass in den
Berufsbildungsgängen wie auch im Lehrgang Pflegehelfer/-in SRK wenig Kompetenzen
genannt werden, die sich explizit auf den Bereich der Palliative Care beziehen
(FaGe: 30 Lektionen von 1040 Fachlektionen). Allerdings enthalten die Rahmenlehrpläne
viele Kompetenzen, Fähigkeiten und Haltungen, die indirekt in der Palliative
Care zum Tragen kommen.
Die beruflichen Kompetenzen in der Palliative Care in den Bildungsverordnungen
und Bildungsplänen auf nicht universitärer Ebene sind noch im Aufbau (z.B. Assistent/-in
Gesundheit und Soziales EBA, die zweijährige Grundbildung mit Attest wird
2012 schweizweit eingeführt). Deshalb muss der hier präsentierte Vergleich zwischen
den Angeboten der Berufs- und der Freiwilligenbildung zu einem späteren
Zeitpunkt 8 mit den zuständigen Organisationen der Arbeitswelt (OdASanté, SA-
VOIRSOCIAL) wiederholt werden. Dennoch macht die Gegenüberstellung bereits
deutlich, dass die Schlüsselkompetenzen der Kurse für Freiwillige im Vergleich zu
denjenigen der Berufsbildungen vor allem in den Feldern Kommunikation, Ethik und
Haltungen liegen ( z.B. „Ruhig da sein und Gefühl der Hilflosigkeit aushalten“). Dies
sind klare Stärken der Freiwilligen in der Palliative Care.
Die im Feld tätigen Expertinnen und Experten äussern im Allgemeinen eine gewisse
Skepsis gegenüber einer zu starken Orientierung der Freiwilligenbildung an der (formalen)
Berufsbildung. Es gelte vielmehr, die Kultur und die Strukturen der Freiwilligenarbeit
zu berücksichtigen. Die Motivation der Freiwilligen sei nicht berufsbezogen,
sondern als zivilgesellschaftliches Engagement zu verstehen.
2.4 Übersicht und Vergleich bestehender Supportangebote
Unter Support werden alle Rahmenbedingungen verstanden, durch welche die Freiwilligen
in der Palliative Care ihre Aufgabe wirkungsvoll erfüllen können. Aufgrund
Auswertung der Interviews sind die folgenden sechs Punkte in diesem Zusammenhang
zentral:
1. Gestaltung der Einsatzbedingungen: Den Freiwilligen steht eine Einsatzleitung
zur Verfügung, welche für sie im vereinbarten Rahmen erreichbar ist. Die Einsatzlei-
8 d.h. nach der Umsetzung des Nationalen Bildungskonzepts: „Palliative Care und Bildung: Strategi-
sches Grundlagenpapier (Empfehlungen)“.
22

tung begleitet die Freiwilligen eng und unterstützt sie auf deren Wunsch hin in problematischen
Situationen. Sie trifft mit ihnen Vereinbarungen zu den Rechten und
Pflichten der Freiwilligenarbeit und führt auch Standortgespräche durch. Dadurch
schafft die Einsatzleitung für die Freiwilligen einen Rahmen von Sicherheit und Zugehörigkeit.
Sie plant und vermittelt die Einsätze in Institutionen oder zu Hause, generiert
neue Einsatzfelder oder vermittelt die Freiwilligen unter Umständen auch an
Partnerorganisationen.
2. Auswahl der Freiwilligen: Die Freiwilligen werden nach festgelegten Kriterien
(Anforderungsprofil, Bereitschaft für Vereinbarung) und nach einem bestimmten Prozedere
(Fragebogen, Gespräch) ausgewählt. Dies geschieht manchmal erst nach
einem abgeschlossenen Basiskurs oder nach einem Praktikum. Nur eine der befragten
Personen gibt an, dass ihre Organisation auf ein Aufnahmeverfahren verzichtet.
Sie stützt sich dabei auf die Selbstverantwortung der Interessierten und achtet nach
Beginn der Einsätze auf die Reaktionen von Angehörigen und anderen nahestehenden
Bezugspersonen oder auf die Rückmeldungen der Spitex.
3. Austausch, Intervision, Gespräche, Fallbesprechungen: Dem Kontakt innerhalb
der Gruppe kommt eine grosse Bedeutung zu. Der regelmässige Austausch
(z.B. monatlich, unterschiedlich strukturiert) dient der Besprechung wichtiger Themen
und schwieriger Situationen, aus denen gelernt werden kann.
4. Supervision, Fallbesprechungen und Weiterbildungen: Die Supervision oder
die Fallbesprechung unter fachlicher Leitung werden entweder regelmässig oder
nach Bedarf angeboten und dienen dem vertieften Lernen aus der Erfahrung. Dabei
kommen Themen wie Abgrenzung, Aushalten können oder die Angst vor Sterben
und Tod zur Sprache.
5. Zusammenhalt: Der gute Kontakt untereinander, Wertschätzung und Anerkennung
für die Tätigkeit (auch in Form eines schriftlichen Nachweises) und gemeinsame
Anlässe (z.B. Feier) sind zentrale Aspekte für den Zusammenhalt in der Gruppe(„le
développement d’une convivialité“). Freiwillige in der Palliative Care sollten
nicht alleine agieren: „Es ist unbedingt wichtig, die Freiwilligen nicht allein zu lassen,
sonst sind sie schnell erschöpft und ausgelaugt“.
6. Organisation der Freiwilligenarbeit in der Region: Es stehen regionale oder
kantonale Stellen zur Verfügung, welche die Ausbildung für Freiwillige in der Palliative
Care kantonal oder regional organisieren. Sie fördern den Auf- und Ausbau von
Freiwilligeninitiativen und sensibilisieren die Öffentlichkeit (z.B. gemeinsam mit regionalen
Palliative Care-Netzwerken).
Die Caritas-Standards nennen erstmals für die ganze Schweiz (ohne Tessin) die Bedingungen
für den Support von Freiwilligengruppen in der Palliative Care. Caritas
(2010) stellt online acht Dokumenten-Vorlagen für die individuelle Verwendung zur
Verfügung (Vereinbarungen, Statistik etc.). 9 Diese wurden in einer breiten Vernehmlassung
von vielen Organisationen begrüsst. Für die Caritas-Gruppen sind sie verbindlich.
Die befragten Expertinnen und Experten bezogen sich mehrfach ausdrück-
9 Der Link zu den Dokumenten findet sich im Kapitel 6.
23

lich auf diese Caritas-Standards (Caritas, 2010, Anhang 3). Damit steht in diesem
Bereich bereits eine breit anerkannte Grundlage zur Verfügung.
2.5 Schnittstelle zwischen Bildung und Praxis
Das Lernen in der Praxis ist für Freiwillige in der Palliative Care entscheidend, denn
die vorbereitende Bildung umfasst in der Regel nur einige Tage. Deshalb ist die Zusammenarbeit
zwischen Bildungsanbietenden und Freiwilligen-Organisationen zentral.
Wir haben die Expertinnen und Experten gefragt, wie sie den Übergang zu den
Einsätzen gestalten und ob ein Praktikum Teil der Bildung sein soll.
In einigen Organisationen werden sowohl Bildung als auch Einsatz angeboten. Oft
sind dort die Einsatzleitungen auch als Unterrichtende in den Kursen tätig. Diese
Doppelrolle bewährt sich in mehrfacher Hinsicht. Die Einsatzleitungen lernen die
Teilnehmenden im Unterricht gut kennen und können ihre Eignung für einen Einsatz
bereits zu einem frühen Zeitpunkt beurteilen. Ungeeignete Personen werden früh
entdeckt (z.B. Personen, die auffallend rasch und viel urteilen, dominant sind in der
Gruppe oder schlecht zuhören können). Zudem profitiert die Bildung auch von den
Praxiskenntnissen der Einsatzleiterin. „Da Schulung und Einsatzort am gleichen Ort
sind, ist man nahe an den Freiwilligen und ihrem Praxisfeld und kann die Bildungsthemen
beeinflussen.“
Ein Praktikum für Freiwillige nach der Basisbildung wird mehrheitlich begrüsst. Bildung
und Praxiserfahrungen überschneiden sich oft und in diversen Formen und Abfolgen:
Praktikum gegen Ende der Bildung
Kein Praktikum, aber Begleitung der Freiwilligen bei ihren ersten Einsätzen
oder Einführung durch die Spitex
Auswahl der Freiwilligen, dann praktischer Einsatz in einem institutionellen
Kontext (z.B. onkologisches Ambulatorium, Hospiz), erst dann folgt Bildung
Weder vorbereitende Bildung noch ein Praktikum, sondern monatliche Treffen
während des Einsatzes
Die Praktika werden mehrheitlich in stationären Einrichtungen, aber teilweise auch
bei Freiwilligengruppen des ambulanten Bereichs absolviert. Damit genügend Praktikumsplätze
zur Verfügung stehen, pflegen die Bildungsanbietenden die Beziehungen
zu den Institutionen im Praxisfeld mit viel Aufwand. Die Praktika sind in der Regel
begleitet durch eine Fachperson der Institution (Pflegefachperson, Seelsorgerin oder
Seelsorger) oder durch die Einsatzleitung. Die Freiwilligen erhalten eine Einführung
und eine Beurteilung am Schluss des Praktikums (mündliche Auswertung der Erfahrungen
oder schriftlicher Praktikumsbericht).
24

3 Grundsätze
3.1 Grundsätze und ethische Prinzipien für die Bildung und den Support der
Freiwilligen in der Palliative Care
Auf Basis der gesichteten Materialien und der durchgeführten Interviews leiten wir
Grundsätze und ethische Prinzipien ab (detaillierter siehe Anhang 11):
Bildungsgrundsätze
Der Zugang steht allen Interessierten offen.
Die Bildung orientiert sich an den Aufgaben in der Praxis.
Lern- und Veränderungsbereitschaft sind Bildungsmotivation und –ziel.
Formale Grundsätze
Die Bildungsangebote orientieren sich an den Kriterien des Schweizer Qualitätszertifikats
für Weiterbildungsinstitutionen eduQua, ohne ein solches Zertifikat konkret anzustreben.
Fachliche Qualifikation und Praxiserfahrung (mindestens SVEB 1) sind die Voraussetzungen
für Unterrichtende der Bildungsanbietenden.
Grundsätze für den Support
Es werden die Caritas-Standards (Caritas, 2010) mit ihren online zur Verfügung stehenden
Hilfsmitteln für die Gestaltung des Supports empfohlen (Anhänge 3 und 4).
Im Weiteren sind die Prinzipien in den Bereichen Gesundheitsförderung, Gender und
Transkulturalität zu berücksichtigen, die allesamt relevant sind für die Bildung und
den Support Freiwilliger in der Palliative Care (Anhang 11).
25

3.2 Prinzipien Gesundheitsförderung, Gender und Transkulturalität
Gegenseitiger Respekt und Wertschätzung basieren auf grundlegenden Prinzipien,
welche Freiwillige in der Palliative Care aufgrund ihrer Lebenserfahrung mitbringen,
in der Bildung vertiefen und festigen sowie durch Support bestätigen und stärken.
Diese Prinzipien sind auch bei Freiwilligen in der Palliative Care nicht einfach selbstverständlich
vorhanden, sondern müssen immer wieder explizit in Erinnerung gerufen
und neu erarbeitet werden. Jenny (2009) weist auf die Gefahr hin, dass Kranke,
Sterbende oder Trauernde ausgegrenzt oder diskriminiert werden. Neben der Art der
Krankheit nennt sie das Lebensalter, die ethnische Herkunft, Religion, die Weltanschauung,
die sexuelle Identität und das Geschlecht wie auch der finanzielle und soziale
Status als mögliche Diskriminierungsgründe. Die Bedürfnisse verschiedener
Gruppen, etwa nach Geschlecht oder Migrationshintergrund sind heute noch zu wenig
bekannt (BAG und GDK, 2010). Dies ist nicht unerheblich in einem Feld, in welchem
Frauen in allen Bereichen übervertreten sind, sei es als Bewohnerinnen von
Pflegeheimen, als Pflegende und pflegende Angehörige wie auch als Freiwillige in
der Palliative Care.
Insgesamt sind Gesundheitsförderung, Gender und Transkulturalität Querschnittthemen,
welche besondere Beachtung verdienen (Anhang 11). Alle drei genannten ethischen
Prinzipien münden gemeinsam in eine ganzheitliche Betrachtungsweise:
Freiwillige begegnen den kranken Menschen wie auch den familiären und professionellen
Beteiligten als Individuen, respektvoll und menschlich wertschätzend, unabhängig
von äusseren Merkmalen oder persönlichen Gegebenheiten.
4 Schlussfolgerungen und empfohlene Massnahmen
Im folgenden Kapitel fassen wir den Kern der Ergebnisse kurz zusammen und formulieren
auf dieser Basis Massnahmen. Wir sind uns bewusst, dass nicht alle empfohlenen
Massnahmen im Einflussbereich des Bundes liegt, möchten sie aber dennoch
als Anregung zur Diskussion stellen.
4.1 Mehrwert eines Rahmenkonzepts für Freiwillige in der Palliative Care
Die Umsetzung eines Rahmenkonzepts im Sinne von allgemein gefassten Richtlinien
stösst bei den interviewten Anbietenden auf Konsens; eine zu starke Reglementierung
wird von ihnen aber deutlich abgelehnt. Die befragten Expertinnen und Experten
legen Wert darauf, dass regional unterschiedliche Bedürfnisse und Spezialisierungen
weiterhin Platz haben. Freiwillige mit unterschiedlichen Tätigkeiten brauchen
unterschiedliche Bildung. Eine zu strikte Orientierung der Bildung von Freiwilligen in
26

der Palliative Care an Berufsbildungsvorgaben lässt sich somit nicht mit dem eigendynamischen
zivilgesellschaftlichen Engagement der Freiwilligenarbeit vereinbaren.
Die heutigen Bildungsangebote für Freiwillige in der Palliative Care unterscheiden
sich nach unseren Recherchen nicht wesentlich. Eine noch bessere Übereinstimmung
bezüglich inhaltlicher Konzeption, Beschreibung der Kompetenzen und Dauer
der Angebote könnte aber die Wahrnehmung der Freiwilligen in der Gesundheitsversorgung
und in der Öffentlichkeit stärken. Ein nationales Rahmenkonzept kann die
Bildungsangebote vergleichbar machen und ihre Spezifität im Verhältnis zur beruflichen
Aus- und Weiterbildung aufzeigen. Ausserdem würde damit die Validierung von
Bildungsleistungen erleichtert.
In Bezug auf die Methodik sollte vor allem das Praxislernen definiert werden. Da die
Basisausbildung für diese Zielgruppen nur etwa 30 bis 60 Stunden umfasst, haben
das „learning on the job“ und das Reflektieren der Erfahrungen einen zentralen Stellenwert.
Ein Praktikum erleichtert die Entscheidung für oder gegen den Eintritt in eine
Freiwilligengruppe. Aber auch in diesem Bereich sollten gemäss Interviews verschiede
Varianten Platz haben.
Massnahme 1
Wir empfehlen dem BAG zusammen mit den Bildungsanbietenden im Freiwilligenbereich
und den Organisationen der Arbeitswelt unter Einbezug weiterer zuständiger
Akteure, auf nationaler Ebene ein für die Palliative Care gemeinsam getragenes
Rahmenkonzept für die Basisbildung zu erarbeiten. Dieses darf nicht zu detailliert
sein, sollte aber klare Richtlinien bezüglich den Themen, der Dauer, den Schlüsselkompetenzen
sowie der Methodik enthalten und auf bestehenden Konzepten aufbauen.
Wirkungsziel: Die Bildungsanbietenden für Freiwillige in der Palliative Care orientieren
sich an gemeinsamen Richtlinien und schaffen damit eine Orientierung für die
Zielgruppen.
Informelle Freiwillige leisten aus persönlicher Initiative heraus wertvolle Hilfen für
Personen, die nicht im gleichen Haushalt leben. Sie sind selten organisiert und haben
damit kaum Zugang zu Bildung, Support oder Beratung. In ländlichen Gebieten
bilden sie gemeinsam mit den Angehörigen und weiteren nahestehenden Bezugspersonen
sowie Fachpersonen oft das Betreuungsnetz, welches die Pflege zu Hause
überhaupt erst ermöglicht. Informelle Freiwillige können einen unverzichtbaren Beitrag
leisten für das Sterben zu Hause und gewinnen mit dem Trend zu „ambulant vor
stationär“ in Zukunft noch an Bedeutung.
Das soziale Umfeld ändert sich durch die grössere berufliche Mobilität. Gleichzeitig
bestehen Anzeichen dafür, dass Menschen kleinräumig mehr soziale Verantwortung
übernehmen. Die Sensibilisierung und Information für informelle Freiwillige kann das
27

soziale Netz stärken und die ambulante Pflege ermöglichen. Es ist deshalb sinnvoll,
diese Zielgruppe speziell anzusprechen.
Massnahme 2
Wir empfehlen den Kantonen und den Bildungsanbietenden, die Bildung für Freiwillige
in der Palliative Care auch auf die informellen Freiwilligen auszurichten oder spezifische
Angebote für diese Zielgruppe zu realisieren.
Wirkungsziel: Informelle Freiwillige engagieren sich unterstützend für schwerkranke
und sterbende Menschen in ihrem Freundes- und Bekanntenkreis oder in der Nachbarschaft
und motivieren ihr Umfeld dafür.
4.2 Handlungsbedarf für ein flächendeckendes Angebot
Unsere Recherchen und Befragungen haben gezeigt, dass sich die Angebote der
grossen Organisationen (z.B. Krebsliga, regionale Netzwerke von palliative ch, GGG
Voluntas, Kanton Waadt, Caritas und SRK) bewähren und dass sie von den Freiwilligen
in der Palliative Care geschätzt werden. Die Wahl des Angebotes scheint uns
aber durch die vorhandene Vielfalt schwierig. Das Internetportal von palliative ch wäre
ein möglicher Kanal zur Information der Zielgruppen in der ganzen Schweiz über
Inhalt, Dauer und Kosten von Bildung für Freiwillige in der Palliative Care. Freiwilligengruppen,
die heute ihre Bildung noch selber durchführen, könnten externe Bildungsangebote
in Anspruch nehmen und sich damit entlasten.
Massnahme 3
Wir empfehlen dem BAG abzuklären, auf welchem Internetportal sinnvollerweise eine
Rubrik „Freiwillige in der Palliative Care“ eröffnet wird, damit die Bildungsangebote
dort publiziert werden können.
Wirkungsziel: Die Zielgruppen finden das ihnen entsprechende Bildungsangebot in
ihrer Region und die Freiwilligen werden in der Öffentlichkeit als Teil von Palliative
Care wahrgenommen.
Mit der demographischen Entwicklung steigt der Bedarf an Pflege und die Betreuung
zu Hause nimmt zu. Dieses Szenario ist nicht nur Folge des Kostendrucks, sondern
auch Ausdruck sich verändernder Bedürfnisse. Dafür spielt das Angebot an Freiwilli-
28

gen – formell und informell – eine grosse Rolle. Es ist anzunehmen, dass für die Bedürfnisse
der kommenden Generationen neue Formen und Modelle der gegenseitigen
Unterstützung nötig sind. Lokale Gruppen schätzen es gemäss Interviews, wenn
sie sich auf regionale Fachstellen abstützen können.
In einigen Kantonen oder Regionen organisieren und fördern bereits heute Fachstellen
das Engagement der Freiwilligen in der Palliative Care (Ostschweiz, Zentralschweiz,
Aargau, Basel-Stadt, Waadt, Jura, Neuenburg).
Massnahme 4
Wir empfehlen den Kantonen unter Einbezug der Organisationen des Freiwilligenbereichs
und der Arbeitswelt, Stellen zu benennen, welche die Ausbildung für Freiwillige
in der Palliative Care kantonal oder regional organisieren, den Auf- und Ausbau
von Freiwilligeninitiativen fördern und die Öffentlichkeit dafür sensibilisieren.
Wirkungsziel: Die Anzahl der in der Begleitung von schwerkranken und sterbenden
Menschen engagierten Personen nimmt zu und die Bevölkerung nimmt ihre Dienstleistungen
in Anspruch.
4.3 Rahmenbedingungen für den Support der Freiwilligengruppen
Die durchgeführten Interviews machten die Aufgaben der Einsatzleitenden und ihren
entscheidenden Einfluss auf das Gelingen der Freiwilligenarbeit in der Palliative Care
deutlich: Die sorgfältige Auswahl der Freiwilligen und ihre gezielte Einführung; die
Gestaltung der Einsatzbedingungen, damit Begleitende und Begleitete zusammen
passen; die Organisation der regelmässigen Reflexion in Form von Austausch oder
Supervision; das Training „on the job“ durch Fallbesprechungen und Weiterbildung.
Die Einsatzleitung gestaltet den optimalen Zusammenhalt der Gruppe sowie den
Kontakt zu den Betroffenen (ambulant oder stationär). Die Erfahrung zeigt, dass diese
Aufgaben im Rahmen einer bezahlten Anstellung effizienter und wirkungsvoller
wahrgenommen werden können als im Ehrenamt.
29

Massnahme 5
Wir empfehlen den Freiwilligenorganisationen in der Palliative Care, für ihre Freiwilligengruppen
eine qualifizierte Einsatzleitung anzustellen.
Wirkungsziel: Freiwillige in der Palliative Care erbringen eine von Betroffenen und
nahestehenden Bezugspersonen geschätzte Begleitung, wirken als Teil des Betreuungsteams
und bauen ihre Kompetenzen kontinuierlich auf.
Gemeinsame Standards für den Support werden von den Expertinnen und Experten
befürwortet. Sie können aufzeigen, in welchem Kontext Freiwilligengruppen in der
Palliative Care ihre Dienstleistung erbringen, zeigen den Wert dieses Engagements
auf und verleihen ihm damit mehr Bedeutung. Ausformulierte Vereinbarungen über
Rechte und Pflichten schaffen Klarheit in der Zusammenarbeit von nahestehenden
Bezugspersonen, Fachpersonen und Freiwilligen und führen zu einer übereinstimmenden
Praxis.
Die Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative Care wurden 2010 als
erste nationale Richtlinien für diesen Bereich publiziert. Sie sind in der Deutsch- und
Westschweiz verbreitet bekannt, geniessen eine hohe Akzeptanz und können zur
Anwendung empfohlen werden.
Massnahme 6
Wir empfehlen dem BAG unter Einbezug der Organisationen des Freiwilligenbereichs,
der Arbeitswelt und weiterer zuständiger Akteure, nationale Standards für
Freiwilligengruppen in der Palliative Care auszuarbeiten und gezielt zu verbreiten.
Wirkungsziel: Die Freiwilligen in der Palliative Care geniessen hohe gesellschaftliche
Wertschätzung und erbringen die Begleitung in einem geschützten Rahmen.
4.4 Mittel- und langfristige Finanzierung von Bildung und Support der Freiwilligen
in der Palliative Care
Auch Freiwilligenarbeit kostet. Bezahlte Fachpersonen für die Koordination von Freiwilligen
in der Palliative Care sind nötig, weil es sich um die Gestaltung der Rahmenbedingungen
in einem hochsensiblen Feld handelt. Die Auswahl, der Einsatz und die
Führung der Freiwilligen als Gruppe verlangt Kompetenzen und Kontinuität, was ehrenamtlich
kaum zu leisten ist. Ausnahmen bestätigen die Regel, wenn zum Beispiel
30

Fachpersonen aus verwandten Berufen sich als ehrenamtliche Gruppenleitende engagieren.
Dies zeigen die Interviews mit Vertreterinnen und Vertretern verschiedener
Organisationen in der ganzen Schweiz.
Die Fixkosten der Freiwilligenarbeit werden heute in den meisten Fällen durch die
Einsatzorganisationen selber getragen. Bei den reinen Freiwilligenorganisationen ist
dies problematisch, weil sie sich oft ausschliesslich durch Spenden finanzieren. Stationäre
Einrichtungen können eher Stellenprozente zur Verfügung stellen. Nur einzelne
Organisationen oder Netzwerke in der Schweiz erhalten gemäss unseren Recherchen
für diesen Aufwand kantonale oder kommunale Beiträge. Bei der Umsetzung
der Massnahmen der Nationalen Strategie Palliative Care 2010-2012 in die
kantonalen Gesundheitsstrukturen sollte diese Lücke geschlossen werden. Freiwilligenorganisationen
werden damit Teil der Palliative Care-Versorgung und lassen sich
in diese Strategie einbinden.
Massnahme 7
Wir empfehlen dem BAG, die Kantone zu sensibilisieren und zu motivieren, die Finanzierung
einer qualifizierten Einsatzleitung für jede Freiwilligengruppe in der Palliative
Care mit Leistungsaufträgen mittelfristig sicherzustellen.
Wirkungsziel: Die Freiwilligengruppen in der Palliative Care erbringen eine qualitativ
hochstehende Dienstleistung als Teil der Palliative Care-Versorgung in den Kantonen.
In den Interviews haben alle befragten Expertinnen und Experten die Hoffnung, dass
die Nationale Strategie Palliative Care 2010-2012 verbindlichere kantonale finanzielle
Unterstützungen auslösen wird. Sie wünschen sich Beiträge an die Kosten mittels
Leistungsaufträgen im Sinn der Stärkung, des Ausbaus und der Qualitätssicherung
der Freiwilligenarbeit im Bereich Palliative Care. Diese finanzielle Unterstützung würde
als Wertschätzung für das soziale Engagement am Lebensende betrachtet.
Die heute bestehenden kantonalen oder regionalen Fachstellen organisieren und
fördern das zivilgesellschaftliche Engagement für schwerkranke und sterbende Menschen.
Sie gestalten den Wissenstransfer und die Kooperation unter den Freiwilligengruppen
durch die Organisation von Bildungsangeboten. Sie sensibilisieren die
Öffentlichkeit und fördern den Aufbau neuer Initiativen oder den Ausbau bestehender
Dienstleistungen. Damit sind sie ernstzunehmende Akteurinnen und Akteure in den
Kantonen bei der Umsetzung der Nationalen Strategie Palliative Care 2010-2012.
Werden Freiwillige nicht als Teil der Versorgung betrachtet, fehlt in den kantonalen
Palliative Care-Konzepten in Bezug auf das Sterben zu Hause ein tragendes Element.
Freiwillige begleiten nicht nur Patientinnen und Patienten, sondern unterstützen
auch die pflegenden Angehörigen und weitere nahestehende Bezugspersonen.
Freiwillige machen damit die ambulante Betreuung oft erst möglich.
31

Der Mehrwert für die öffentliche Hand besteht in einer Kostensenkung, weil Spital-
und Heimaufenthalte vermieden oder verkürzt werden können. Zudem erfahren betroffene
Menschen und ihre nahestehenden Bezugspersonen eine würdige Betreuung.
In der sinnvollen Gestaltung der letzten Lebensphase liegt trotz Abschied und
Trauer viel Potential für ein volles Leben. Damit ist jeder hier eingesetzte Franken
eine Investition für ein besseres Leben.
Massnahme 8
Wir empfehlen dem BAG den Kantonen nahe zu legen, die Finanzierung einer Stelle
für die Organisation der Freiwilligenarbeit in der Palliative Care pro Kanton oder Region
langfristig mit Leistungsaufträgen sicherzustellen. 10
Wirkungsziel: Das Potenzial der Freiwilligen in der Palliative Care ist für die Begleitung
zu Hause verfügbar und langfristig können immer mehr Menschen am Ort ihrer
Wahl sterben.
4.5 Qualitätssicherung und gemeinsames Label
Ein Label für Freiwilligengruppen, das im Sinne eines Markenzeichen die Qualität
garantiert, wird von den befragten Expertinnen und Experten befürwortet. Sie bekunden
grundsätzlich Interesse daran, äussern aber Bedenken über den damit verbundenen
finanziellen und zeitlichen Aufwand. Das Label müsste dem Charakter und der
Philosophie der Freiwilligenarbeit entsprechen und genügend Handlungsspielraum
lassen.
Eine mögliche Variante der Qualitätssicherung ist die Zertifizierung mit Audits, analog
zu den etablierten Verfahren für die spezialisierte Palliative Care. Eine andere Option
ist die gegenseitige Qualitätsprüfung durch Freiwilligengruppen. Dabei sind die Anforderungen
an die „Prüfenden“ zu definieren. Eine sehr einfache Variante besteht in
der Vergabe eines Labels, sobald die Freiwilligengruppe eine qualifizierte Einsatzleitung
angestellt hat. Dies auf dem Hintergrund, dass die Kompetenz der Einsatzleitung
für die Qualität der Freiwilligeneinsätze in der Palliative Care der wichtigste Faktor
ist. Eine weitere Möglichkeit der Qualitätskontrolle bietet eine externe „groupe de
référence“, um Erfahrungen zu diskutieren und Entwicklungen zu fördern.
10 Die bestehenden Gefässe sollten hier überprüft und dementsprechend optimiert werden, um zusätzliche Schnittstellen zu
verhindern.
32

Für die Bildungsangebote kann auf die Labels von Benevol und eduQua verwiesen
werden.
Massnahme 9
Wir schlagen dem BAG unter Einbezug der massgeblichen Akteure (Krebsliga,
Fachgesellschaft palliative ch, SRK und Caritas) vor, zu klären wie ein Label für
Freiwilligengruppen in der Palliative Care mit vertretbarem Aufwand vergeben werden
kann.
Wirkungsziel: Die Qualität der Begleitung in der letzten Lebensphase wird durch ein
einfaches Verfahren kontinuierlich verbessert und aufgezeigt.
4.6 Zukünftige Bedürfnisse der Betroffenen
Pflegebedürftige Menschen möchten so lange wie möglich zu Hause bleiben. Die
ambulante Behandlung und Pflege werden – auch aufgrund des Kostendrucks – umgestaltet
und ausgebaut. Die Betreuung wird deshalb in Zukunft mehr in der Lebenswelt
der Betroffenen stattfinden: Pflegende Angehörige bzw. nahestehende Bezugspersonen,
informelle und formelle Freiwillige gewinnen an Bedeutung.
Praktikable und wirksame Modelle für dieses Zukunftsszenario müssen erst noch
entstehen. Deshalb empfehlen wir dem BAG, einzelne Modellprojekte zu initiieren
oder zu fördern. Dies mit dem Ziel, eine effiziente und an den Bedürfnissen der Betroffenen
ausgerichtete Versorgung zu Hause zu ermöglichen, bei welcher das soziale
Umfeld mit Unterstützung der Fachpersonen seine Verantwortung wahrnehmen
kann.
Dabei kann aufgezeigt werden, welche Leistungen die pflegenden Angehörigen bzw.
nahestehenden Bezugspersonen erbringen und wie sie gesund bleiben können, wer
die informellen Freiwilligen sind und wie sie Teil der Betreuung werden oder welcher
Bedarf an formellen Freiwilligen besteht. Und es ist praxisnah zu klären, wer die Akteure
sinnvoll zusammenbringt und organisiert.
Im Gegensatz zu anderen Ländern ist in der Schweiz der Freiwilligen-Aspekt In der
Palliative Care noch wenig verankert (ausser in den Institutionen der spezialisierten
Palliative Care). Und im Vergleich zu anderen Bereichen der Freiwilligenarbeit (z.B.
Sport) ist der Umfang gering. Dafür sind Freiwillige in der Palliative Care hoch spezialisiert.
Das Potential ist sehr gross, in erster Linie in der Gruppe der Menschen im
dritten Lebensalter. Die gegenseitige Hilfe im sozialen Umfeld ist vermutlich nicht
geringer und möglicherweise erhält sie sogar Auftrieb. Solidarität könnte als Wert in
unserer Gesellschaft wieder an Bedeutung gewinnen.
33

Massnahme 10
Wir empfehlen dem BAG zusammen mit den massgeblichen Akteuren, ein Modellprojekt
zu initiieren für die Optimierung der Zusammenarbeit zwischen nahestehenden
Bezugspersonen, informellen Freiwilligen, formellen Freiwilligen und Fachpersonen
für die Betreuung zu Hause unter Beachtung von Gender, Transkulturalität und
den sprachregionalen Unterschieden.
Wirkungsziel: Die Zusammenarbeit aller an der Betreuung zu Hause Beteiligten ist
an innovativen Modellen erprobt, evaluiert und multipliziert.
34

5 Literatur
Benevol (2010), Standards der Freiwilligenarbeit.
http://www.benevol.ch/index.php?id=262 (Zugriff 16.8.2011)
Bundesamt für Gesundheit (BAG) und Schweizerische Konferenz der kantonalen
Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) (2010), Nationale Leitlinien Palliative
Care.
http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/06082/index.html?lang=de (Zugriff
16.8.2011)
Bundesamt für Gesundheit (BAG) und Schweizerische Konferenz der kantonalen
Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) (2009), Nationale Strategie Palliative
Care 2010-2012.
http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/06082/10907/index.html?lang=de (Zugriff
16.8.2011)
Caritas Schweiz (2010), Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative
Care, Luzern: Caritas.
Dörner, Klaus (2010), Leben und sterben, wo ich hingehöre, Neumünster: Paranus-
Verlag.
Eidgenössisches Volkswirtschaftsdepartement (EVD) (2009), Bericht des EVD über
eine neue Weiterbildungspolitik des Bundes, in Zusammenarbeit mit dem Eidgenössischen
Departement des Innern (EDI).
http://www.bbt.admin.ch/themen/berufsbildung/00105/index.html?lang=de (Zugriff
16.8.2011)
Forum Freiwilligenarbeit (2001), Standards Freiwilligenarbeit.
http://www.sozialzeitausweis.ch/files/Standards_Freiwilligenarbeit.pdf (Zugriff
9.3.2011)
Hoenger, Catherine; Porchet, Françoise; Currat Thierry (2008), Dacum bénévoles,
Lausanne: Programme cantonal de soins palliatifs, Centre de diffusion CHUV.
Jenny, Andrea (2009), Lebenswelt- und Alltagsgestaltung – die Bedeutung der Sozialen
Arbeit in Palliative Care am Beispiel der Caritas Luzern, Masterarbeit; Klagenfurt/Wien:
Alpen-Adria Universität.
Knipping, Cornelia, Hrsg. (2007), Lehrbuch Palliative Care, 2. durchgesehene und
korrigierte Auflage, Bern: Huber.
Näf, Flurina; Neuenschwander, Peter (2010), Freiwillige in der Palliative Care:
Verbreitung, Formen, Motivationen, Schlussbericht, Bern: Berner Fachhochschule
Soziale Arbeit.
Palliative ch (2002), Ausbildungsniveaus in Palliative Care.
http://www.palliative.ch/fileadmin/user_upload/palliative/fachwelt/E_Standards/E_2_2
_dt_Ausbildungsniveaus_Palliative_Care.pdf (Zugriff 9.3.2011)
35

Raymann, Priska (2010), Freiwillige in der Hospizarbeit und Palliative Care – Wunsch
oder Notwendigkeit? Masterarbeit, St. Gallen: FHSG Hochschule für Angewandte
Wissenschaften.
Spahr, Stefan (2004), Kompetenzenkatalog, Bern: Forum Freiwilligenarbeit.
http://www.sozialzeitausweis.ch/files/Kompetenzenkatalog.pdf (Zugriff 7.3.2011)
Stadelmann-Steffen, Isabelle; Traunmüller, Richard; Gundelach, Birte; Freitag, Markus
(2010), Freiwilligen-Monitor Schweiz 2010, Zürich: Seismo-Verlag.
6 Weiterführende Links
www.benevol.ch
Richtlinien für das Bildungslabel BENEVOL Schweiz, Weiterbildungsangebote im
Bereich Freiwilligenarbeit, August 2009.
http://www.benevol.ch/index.php?id=259 (Zugriff 4.3.2011)
www.palliative.ch
„Die Geschichte der Palliative Care“
http://www.palliative.ch/index.php?id=79 (Zugriff 2.3.2011)
Fachbegriffe „Freiwillige (Ehrenamtliche)“
http://www.palliative.ch/index.php?id=77 (Zugriff 2.3.2011)
Standards „Grundsätze und Richtlinien für Palliative Medizin, Pflege und Begleitung
in der Schweiz“, 2001.
http://www.palliative.ch/index.php?id=128&0 (Zugriff 2.3.2011)
„Was bedeutet Palliative Care?“
http://www.palliative.ch/index.php?id=70 (Zugriff 27.1.2011)
Reglement für die Vergabe der Label „Qualität in Palliative Care“ des Schweizerischen
Vereins für Qualität in der Palliative Care, Juni 2010
http://www.palliative.ch/index.php?id=127 (Zugriff 4.3.2011)
www.caritas.ch
Dokumente stehen zur Verfügung unter: Schweiz > Begleitung in der letzten Lebensphase
> Standards für Freiwilligengruppen Palliative Care
oder
http://web.caritas.ch/page2.php?pid=2100&fv_100_feature_id=780&fv_100_freecont
entcategory_id=765&fv_100_freecontententry_id=14981 (Zugriff 25.5.2011)
36

www.transkulturellekompetenz.ch
Transkulturelle Kompetenz
oder
http://www.transkulturellekompetenz.ch/index2.php?m=7&tc=18 (Zugriff 21.3.2011)
37

7 Anhang
Die Anhänge erscheinen in der Reihenfolge der Verweise im Text.
38

Anhang 1: Liste der interviewten Fachpersonen
17 Expertinnen / Experten und Akteurinnen / Akteuren aus dem Feld waren bereit zu
einem Interview. Im Einzelnen sind dies:
Anbietende nur mit Bildungsangebot:
ZH: mit PASSAGE SRK Kurs, Susanna Lichtensteiger, Leiterin Bildung
VD: Fondation Rive-Neuve, Christine Burki, Verantwortliche des kantonalen Programms
VD
Anbietende mit Bildungsangebot und Einsatz/Support:
BE: Bern-Oberland beocare, Ursula Imboden Einsatzleiterin, Fachverantwortliche
BE: Bern-Mittelland zapp, Brigitte Thomer, Leiterin zapp
AG: Hospiz Aargau, Irmgard Staub, Vorstandsmitglied Ambulante Hospiz Begleitung
Schwerkranker, Aargau
BL: Lehrgang PASSAGE SRK, Regina Sutter, Leiterin Bildung
BS: GGG Voluntas, Basel, Beate Wölfle, Leiterin Begleitdienst
LU und Urkantone: Caritas Luzern, ganze Zentralschweiz, Andrea Jenny, Bildung
FW, Koordination FW-Gruppen
SG/AP: Hospiznetz St. Gallen/Appenzell, Agnes Schumacher, Gruppenleiterin
GE: Cours Accompagnement en fin de vie, Catherine Pictet, PFP in PC, Kursleiterin
GE: Caritas Genf: Bildung FW, Führung FW-Gruppen, Isabelle Nielsen, responsable
secteur accompagnement
JU: Caritas Jura: Bildung FW, Führung FW-Gruppen, Christine Donzé, Leiterin
Fachstelle Begleitung in der letzten Lebensphase
TI: Krebsliga Tessin, Bildung und Einsatz flächendeckend, Alba Masullo, Geschäftsführerin
Anbieter nur mit Einsatz/Support:
TG: Hospizverein: Einsatz FW, Brigitte Stahel, Gruppenleiterin
Expertin / Experte / Zusammenarbeitspartner:
Cornelia Knipping, Herausgeberin Lehrbuch Palliative Care
Peter Neuenschwander, FHS Soziale Arbeit Bern, Studie FW-Arbeit in PC
SEOP, Spitex Bern, Frau Brunner, Leitung Spitex Bern, Betreuung Freiwillige
39

Anhang 2: Leitfaden für Telefoninterviews mit den Expertinnen und Experten
1. Begrüssung
Sie haben unsere Themenübersicht zu Bildung und Support von Freiwilligen im Bereich
Palliative Care erhalten, nun möchten wir Ihre Meinungen als Experte / Expertin
in diesem Bereich dazu einholen.
Zur Erinnerung: Caritas Schweiz und das Schweizerische Rote Kreuz arbeiten gemeinsam
an diesem Auftrag des BAG.
Wenn Sie nichts dagegen haben, möchten wir dieses Gespräch aufnehmen, das erleichtert
uns die Zusammenfassung, nur dafür wird die Aufnahme verwendet.
Haben Sie noch Fragen, die wir klären sollten, bevor wir das Interview beginnen?
(Für allfällige Nachfragen: Support=Moderation Austauschtreffen, Organisation und Durchführung
von Weiterbildung, Supervision, kantonale oder regionale Treffen der Gruppenleitungen,
Beratung bei Aufbau, Organisation, Öffentlichkeitsarbeit und Finanzierung)
Zu nachfolgender Frage: Der Bezug der Expertin/ des Experten zum Thema ist vermutlich
mehr oder weniger bekannt, deswegen vor allem zur Absicherung und zum Einstieg aufgreifen:
2. Hintergrund der Interviewten
Wir haben Sie für dieses Gespräch angefragt in Ihrer Funktion als .……………… - ist
das so richtig? Haben Sie einen weiteren Bezug zum Thema?
(Anbietende Bildung, Kursleitung, Erfahrung mit dem Einsatz und dem Support von
Freiwilligen, Fachperson Palliative Care…)
3. Ihre Erfahrungen mit Freiwilligen in Palliative Care
Wie arbeiten Sie mit Freiwilligen? In welcher Form bieten Sie Bildung und Vorbereitung
an? Welche Formen an Unterstützung oder Support stellen Sie zur Verfügung?
Welche Erfahrungen machen Sie in der Bildung einerseits, in Einsatz und Support
andererseits? Wie arbeiten beide Bereiche ineinander?
Wenn nur Bildung: Erhalten Sie Feedbacks aus der nachfolgenden Praxis/dem
Einsatzfeld?
Wenn nur Freiwilligeneinsatz: Wie gut sind Freiwillige vorbereitet?
Was bewährt sich in der Bildung, im Support gut, was weniger?
Haben Sie unterschiedliche Gruppen von Freiwilligen? Wenn ja, wie beschreiben Sie
diese?
40

Welche Tätigkeiten und Rollen übernehmen die Freiwilligen? Welches ist ihr Einsatzfeld?
Wie sehen Sie den Bedarf für ein flächendeckendes Angebot für die Bildung von
Freiwilligen in Palliative Care?
Was braucht es, dass die Freiwilligen in diesem Bereich aktiv bleiben und Einsätze
übernehmen?
Welches ist die Definition Ihrer Organisation von „Freiwilligen in Palliative Care“?
Was ist Ihnen wichtig beim Einsatz der Freiwilligen?
Kennen Sie die „Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative Care“?
Können Sie uns Ihre Konzepte und Richtlinien zur Verfügung stellen? Per e-Mail, per
Post?
Welche (weiteren) Kursanbieter kennen Sie? In Ihrer Region, aber auch darüber hinaus?
Können Sie uns konkrete Angaben dazu machen?
4. Grundsätzliche Einschätzung eines nationalen Konzeptes zu Bildung und
Support von Freiwilligen in Palliative Care
Ist ein nationales Konzept für Freiwillige in Palliative Care grundsätzlich sinnvoll?
Warum, was könnte ein nationaler Rahmen bringen?
Warum nicht, wo sind mögliche Stolpersteine?
Was wäre Ihnen an einem solchen Konzept besonders wichtig? Zu Bildung, zu Support?
5. Wofür soll der gleiche Rahmen geschaffen werden?
Welche Aspekte oder Elemente sollen national und für alle Anbietenden einheitlich
gestaltet werden?
Was soll anbieterspezifisch geregelt werden können?
Für uns: Folgende Liste nicht vorlesen, allenfalls Beispiele nennen, nur zu unserer Unterstützung
gedacht: Zielgruppe, Aufnahmekriterien, formaler Aufbau, Inhalt, Kompetenzen,
Dauer, Qualifikation der Kursleitenden und DozentInnen, Qualifikation und Anerkennung der
Bildung, Form der Evaluation und Qualitätssicherung, Organisation und Dauer des Praktikums,
Einsatz, Rolle der Freiwilligen
Was wären Vorteile für ein gemeinsames Label/Marke/Bezeichnung? Wie gross wäre
aus Ihrer Sicht der Aufwand?
Wie sehen Sie die Möglichkeiten und Schwierigkeiten, gemeinsame Standards
(=Richtlinien) zum Einsatz und Support von Freiwilligen zu vereinbaren?
Und wenn ein Punkt geregelt werden soll, dann wie?
41

6. Zielgruppe und Aufnahmekriterien
Soll es zu Beginn der Bildung bereits eine Zugangsbeschränkung geben oder erst
beim Übergang in die praktische Tätigkeit? Vor- und Nachteile?
Sollen die Kurse auch jenen offen stehen, welche danach nicht in eine Freiwilligengruppe
gehen möchten, sondern ihn aus eigenem Interesse machen? Als Angehörige?
Als Berufstätige im Sozial- und Gesundheitsbereich (z.B. PflegehelferInnen
SRK)?
Welches sind / wären Aufnahmekriterien für die Tätigkeit als Freiwillige in Palliative
Care?
7. Dauer und Inhalt
Wie lange muss / müsste der Kurs mindestens dauern, dass die Freiwilligen genügend
vorbereitet sind?
Wie lange darf / dürfte der Kurs höchstens dauern?
Haben Sie gute Erfahrungen gemacht mit Lehrmitteln oder Büchern, die empfohlen
werden können?
8. Kompetenzen der Freiwilligen in der Palliative Care
(ev. nur auf Nachfrage: Kompetenzen im Sinn von Fähigkeiten, nicht von Entscheidungsbefugnis)
Die Arbeitsgruppe Swisseduc von Palliative-ch schlägt verschiedene Bildungsniveaus
vor. Kennen Sie diese?
Swisseduc hat Kompetenzkataloge für die Aus- und Weiterbildung erarbeitet. Sollte
dies auch für Freiwillige in der Palliative Care gemacht werden und auf welche Art?
Woran orientiert sich Ihre Organisation (Einzelperson: Woran orientieren Sie sich) in
Bezug auf die erforderlichen Kompetenzen der Freiwilligen?
Haben Sie einen entsprechenden Katalog/eine Liste?
Können Sie uns diese Unterlagen zur Verfügung stellen?
Wenn nicht (oder falls nicht vorhanden): welches sind für Sie die Kernkompetenzen
für Freiwillige in der Palliative Care?
9. Zertifikat
Wenn es ein Zertifikat geben sollte: finden Sie das grundsätzlich gut? Chancen und
Risiken?
Was sind/wären Kriterien für die Erteilung des Zertifikats? Gehört dazu ein Reflexionsbericht
oder ein abschliessendes Gespräch?
Wann soll das Zertifikat erteilt werden, nach dem Kurs allein oder nach einem zusätzlichen
Praktikum?
42

10. Praktikum
Soll die Bildung von Freiwilligen in der Palliative Care auch ein Praktikum beinhalten?
Wenn ja, soll das Praktikum noch vom Kursanbieter begleitet werden oder in der
Verantwortung der Freiwilligen-Gruppe liegen?
Wie lange sollte das Praktikum dauern (h)?
11. Abgrenzung
Wo ist die Abgrenzung / Schnittstelle zur bezahlten Arbeit?
Welche Probleme ergeben sich möglicherweise damit?
Wie sehen Sie die Durchlässigkeit zu einer späteren beruflichen Ausbildung?
Halten Sie diese für möglich? Ist das überhaupt ein Thema?
Sollten innerhalb der Freiwilligen verschiedene Gruppen unterschieden werden?
Sollten diese unterschiedlich gebildet, eingesetzt und unterstützt werden?
12. Finanzierung und Qualitätssicherung
Haben Sie einen Vorschlag für die mittel- und langfristige Finanzierung von Bildung
und Support von Freiwilligen in der Palliative Care?
Was braucht es für die Qualitätssicherung?
13. Abschluss des Interviews
Hätten Sie zum Abschluss Vorschläge für (weitere) Massnahmen, welche für die Bildung,
den Einsatz und den Support von Freiwilligen in Palliative Care umgesetzt
werden müssten?
Haben Sie sonst noch etwas anzufügen?
Wir werden nun die Interviews auswerten und zusammenfassen. Die Ergebnisse
fliessen in einen Entwurf für ein nationales Konzept zu Bildung und Support für Freiwillige
in der Palliative Care ein.
Dieser Entwurf wird durch das BAG in einer Kerngruppe und in einem schriftlichen
Stellungnahmeverfahren bei den wichtigsten Akteuren im Bereich der Palliative Care
konsultativ vernehmlasst (allenfalls auf Nachfrage: das BAG bestimmt den Vernehmlassungskreis).
Wären Sie im weiteren Erarbeitungsprozess allenfalls interessiert, sich in einer Gruppe
zu engagieren, die Kompetenzen für Freiwillige in Palliative Care erarbeitet?
Sind Sie einverstanden damit, dass wir Sie als InterviewpartnerIn im Bericht mit Namen
und Organisation nennen?
43

Wenn Sie noch ergänzende Informationen haben, können Sie uns diese gerne per
Mail mitteilen. Informationen, die wir bis Ende Jahr erhalten, können wir noch in unseren
Entwurf einbeziehen.
Danke für die Unterstützung!
44

Anhang 3: Caritas-Standards für Freiwilligengruppen in der Palliative Care
45

Anhang 4: Pflichtenheft/Vereinbarung für Freiwillige
Vorlage der Caritas (www.caritas.ch > Schweiz > Begleitung in der letzten Lebensphase
> Standards für Freiwilligengruppen Palliative Care)
Pflichtenheft/Vereinbarung für Freiwillige
Name/Vorname:
Vorgesetzte
Person:
Ziel
Das Ziel der Begleitung ist das Zuhören und das Da-Sein, um die Wünsche und
Bedürfnisse der Betroffenen wahrzunehmen. Die Begleitung durch Freiwillige trägt
dazu bei, dass Menschen in Würde leben und sterben können. Begleitung bedeutet
nicht, die Probleme des Anderen zu lösen und seine Last für ihn zu tragen, sondern
ihn zu unterstützen. Die Begleitung strebt an, dass schwerkranke und sterbende
Menschen jeden Alters in dieser schweren Situation nicht allein sind, falls sie das
wünschen.
Aufgaben
Organisation und Begleitung
Entscheid, ob und in welchem Umfang der Einsatz geleistet wird.
Selbständige Gestaltung der Begleitung in Zusammenarbeit mit Kolleginnen
und Kollegen, den Angehörigen und den involvierten Fachpersonen, im
Rahmen des Leitbildes und den Regeln der Institution und den Standards für
Freiwilligengruppen in der Palliative Care
Erfüllung der Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten sowie Angehörigen
(physisch, psychisch, sozial, spirituell)
Nachbetreuung der Angehörigen nach Wunsch und Möglichkeit
46

Information und Kommunikation
Ort /Datum:
Einholen der relevanten Informationen vor dem Einsatz
Rückmeldung an die Einsatzleitung nach dem ersten Besuch und bei
Änderungen
Rückmeldungen an die Angehörigen (zu Hause) und/oder die verantwortlichen
Pflegenden
Kontaktnahme mit Einsatzleitung bei Unklarheiten
Abschlussbericht an die Einsatzleitung
Führen von Einsatzblatt und Spesenabrechnung
Teilnahme an obligatorischen Weiterbildungen, Austauschtreffen und
Supervision
Einhalten der Schweigepflicht
Unterschriften:
Freiwillige, Freiwilliger: Einsatzleitung Freiwilligengruppe:
Schlüsselkompetenzen
Die freiwilligen Begleiterinnen und Begleiter verfügen über folgende Schlüsselkompetenzen.
Sie können:
taktvoll das Gespräch aufnehmen, zuhören ohne zu werten, tolerant sein
ruhig da sein und das Gefühl der Hilflosigkeit aushalten
Bedürfnisse von Betroffenen und Angehörigen sensibel erkennen
den eigenen Wirkungsbereich erkennen, sich abgrenzen, eigenes Tun und
Verhalten reflektieren und sich in Frage stellen lassen
sich in die Freiwilligengruppe integrieren und ihren Platz einnehmen
47

Anhang 5: Ausbildungsniveaus in Palliative Care von palliative ch
48

Anhang 6: Übersicht über die wichtigsten Bildungsanbietenden für Freiwillige
in der Palliative Care
Die folgenden Organisationen spielen als Bildungsanbietende eine dominante Rolle
(tabellarischer Überblick folgende Seiten):
Caritas ist seit 1983 mit dem Programm „Begleitung in der letzten Lebensphase“
in der Bildung für Freiwillige in der Palliative Care tätig (Anhang 8).
2008 wurde das Rahmenkonzept für die Ausbildung von Freiwilligen in der
Palliative Care in Kraft gesetzt.
Das SRK hat das Thema „Begleitung und Unterstützung von Sterbenden“ seit
1950 im Kurs „Krankenpflege zu Hause“ integriert – seit 1990 sind auch Kurse
ausschliesslich zu Palliative Care ausgeschrieben. Der „Passage-Lehrgang in
Palliative Care“ (Anhang 9) wurde von der Nationalen Konferenz der Rotkreuz-Kantonalverbände
(KVK) und der Nationalen Konferenz der Geschäftsleiterinnen
und Geschäftsleiter (KGL) der Rotkreuz-Kantonalverbände zur national
bedeutsamen Dienstleistung und das Konzept für gesamtschweizerisch
verbindlich erklärt.
Die Krebsliga ist federführend für die Bildung der Freiwilligen im Tessin und
ist in zwei weiteren Kantonen in der Bildung ihrer eigenen Freiwilligengruppen
aktiv.
Die Fondation „Rive Neuve“ führt seit 2008 im Auftrag des Kantons Waadt
das kantonale Bildungsprogramm „Accompagner des personnes gravement
malades – Formation pour personnes bénévoles, programme cantonal vaudois
de soins palliatifs“.
GGG Voluntas ist seit 1997 im Kanton Basel Stadt aktiv mit einem Bildungsangebot,
das heute unter dem Namen „Menschen begleiten bei Krankheit,
Trauer und Sterben“ durchgeführt wird. GGG Voluntas pflegt eine Zusammenarbeit
mit dem SRK für den Lehrgang „Passage“, der öffentlich ausgeschrieben
ist.
49

Anbieter Name Kurs / Lehrgang
Caritas Bildungsangebot „Begleitung
in der letzten
Lebensphase“ (BILL)
und weitere thematische
Kurse
SRK „PASSAGE SRK –
Lehrgang in Palliative
Care“ (Passage) und
weitere kürzere Kurse
Krebsliga Corso di formazione
(Ausbildungskurs)
Zielgruppe Dauer Bestätigung /
Zertifikat
Personen, die sich
in einer Freiwilligengruppe
engagieren
möchten
Personen mit persönlichem
Interesse
Berufstätige, zur
Vertiefung spezifischer
Kompetenzen
Freiwillige, die in PC-
Projekten, FW-
Gruppen, Nachbarschaft
eingesetzt sind
oder sich darauf vorbereiten
möchten
Für bereits von der
Krebsliga ausgewählte
FW
(keine Fachpersonen
und keine in den letzten
zehn Jahren an
Krebs erkrankte Personen)
56 Std. in 3
Modulen
48 Std. in 8
Modulen
40 Std. an
Abenden
und Samstagen
Besonderes Verbreitung
Zertifikat Aufnahme in FW-Gruppen
Caritas erst nach Praktikum
Zertifikat Die Absolvierung des Praktikums
ist ein Kriterium für
das Zertifikat
Der RK-KV BS arbeitet mit
GGG-Voluntas zusammen
Angebot durch 7
Regionale Caritas-Stellen
in 14
Kantonen
Passage: in 7
Kantonen (weitere
im Aufbau)
Andere Angebote:
in 6 Kantonen
Kurs im Kanton
TI
Andere Angebote:
in 2 Kantonen

Anbieter Name Kurs / Lehrgang
Fondation
Rive
Neuve
GGG
Voluntas
« Accompagnement
des personnes gravement
malades – Formation
pour personnes
bénévoles,
programme cantonal
vaudois de soins palliatifs
»
„Passage – Lehrgang
in Palliative Care –
Menschen begleiten
bei Krankheit, Trauer
und Sterben“
Zielgruppe Dauer Bestätigung /
Zertifikat
Für Freiwillige, die
bereits in einer FW-
Organisation (Gruppe)
engagiert sind
Interessierte für FW-
Arbeit
56 Std. in 8
Modulen
56 Std. in 7
Modulen
plus Praxismodul
à
12.5 Stunden
51
Besonderes Verbreitung
Bestätigung VD
Bestätigung Spezifisches Praxismodul
à 12. 5 Std. (eng an
Kurs gebunden)
Führen Bildung nur dort
durch, wo sie eigene FW-
Gruppen haben
arbeiten mit dem RK-KV
BS zusammen
BS

Anhang 7: Organisationen und Vereine, die Bildungsangebote und Freiwilligen-
Einsätze anbieten
Aufgelistet sind Bildungsangebote für Freiwillige nach Kantonen, ohne Auflistung interner
Angebote z.B. von Spitälern oder Heimen mit Palliativstationen mit eigenen
Freiwilligen-Gruppen und eigenen Einführungen. Es besteht kein Anspruch auf Vollständigkeit.
AG:
AP:
Rotkreuz-Kantonalverband
Reformierte Landeskirche Aargau: Kurs A2 (60 Std.) auch für FW
Kantonsspital Baden: Da sein bis zuletzt – oekumenische Sterbebegleitung (2
Tage)
Caritas St. Gallen in Zusammenarbeit mit PalliativNetzwerkOstschweiz
BL:
BS:
BE:
Rotkreuz-Kantonalverband
Arbeitsgemeinschaft Sterbekultur (anthroposophisch in Arlesheim)
GGG Voluntas (56 Std., 12.5 Std. Praxismodul mit Supervision) in Zusammenarbeit
mit RK-KV
Seminar am Bethesda, Basel: Darf ich Sie ein Stück auf Ihrem Weg begleiten?:
36 Stunden
Rotkreuz-Kantonalverband BE (Passage)
Sektion Bern-Oberland (separater Kurs – Angleich an Passage auf 2012)
Freiwilligendienst zur Begleitung Kranker (FBK/SVAM), Biel: Grundkurs (je 2 ½
Std. während 6 Monaten wö)
Verein zur Begleitung Schwerkranker, Region Konolfingen: Kurs ca. 49 Std.
Institut Dr. Gabriel Looser, spirituelle Sterbebegleitung, Bern (verschiedene Kursorte)

FR:
GE:
GL:
Wachen und Begleiten Deutschfreiburg, Giffers (Sensebezirk, Seebezirk): Grundkurs
Vivre avec la mort (www.valm.ch), Marly: Grundkurs (PS FR verweist auf dieses
FW-Angebot) 15 Monate à 2 Std. pro Monat)
Caritas Genf
Entre lacs (120 Stunden)
Domilys - Krebsliga
(arbeitet mit PalliativNetzwerkOstschweiz zusammen)
GR:
JU:
Caritas Graubünden mit Kloster Illanz
Freiwillige Begleiter im Kinderhospiz-Dienst Schweiz, Klosters: Kurs 56 Std.,
Selbststudium 60 Std.
Caritas Jura (Krebsliga JU arbeitet für die Bildung mit Caritas zusammen)
LU: (deckt die Innerschweiz ab: ZG, OW/NW, SZ, UR)
NE:
SG:
SH:
Caritas Luzern
Caritas Neuenburg
Caritas St. Gallen
Freiwilligendienst Palliativnetzwerk Linth (Spitalregion Linth): EF-Kurs (Angebot
der Krebsliga)
Rotkreuz-Kantonalverband
53

SZ:
SO:
TG:
TI:
UW:
UR:
VD:
VS:
ZG:
Caritas Luzern
Rotkreuz-Kantonalverband
Ambulanter Hospizdienst Thurgau
Krebsliga Tessin
Caritas Luzern
Caritas Luzern
Fondation Rive Neuve für den ganzen Kanton Waadt
Institut de Recherche et de Formation à l’Accompagnement des personnes en fin
de vie et des personnes en deuil, Orbe de Rosette Poletti
Rotkreuz-Kantonalverband: cours accompagnement en fin de vie (nicht vergleichbar
mit Passage)
Oberwalliser Verein für Sterbe- und Trauerbegleitung: kein Kurs, da ausgebildete
Sterbebegleiterin zur Verfügung stehen.
Amie Martigny (Association martingneraine d’invitation à l’entreaide): hat eigene-
FW-Gruppe Accompagnement en fin de vie und ein internes Bildungsangebot für
diese FW.
Weitere eher lokal/regionale Gruppen mit möglichen internen Bildungsangeboten
für FW
Caritas Luzern
54

ZH:
Schulungszentrum Gesundheit: 9 Std.
Caritas Zürich
Rotkreuz-Kantonalverband
Zürcher Vereinigung zur Begleitung Schwerkranker (ZVBS): Kurs
Wachen und Begleiten, Limmatal: Kurs 12 Tage
Verein zur Begleitung von Schwerkranken Zürich Oberland (VBSZO): Kurs
55

Anhang 8: Caritas Schweiz: Begleitung in der letzten Lebensphase - Rahmenkonzept
für die Ausbildung von Freiwilligen
56

Anhang 9: PASSAGE SRK – Lehrgang in Palliative Care
57

Anhang 10: Bildungsangebote für Freiwillige im Vergleich mit Ausbildungen im
Rahmen der Schweizerischen Bildungssystematik
Um die Rolle der Bildungsangebote für Freiwillige in der Palliative Care in Bezug auf
die Bildungssystematik zu klären, haben wir
die Bildungspläne bzw. soweit vorhanden Modelllehrgänge der Grundbildungen
FaGe / FaBe / Attest Gesundheit und Soziales sowie den im Sektor Weiterbildung
liegenden Lehrgang Pflegehelfer/-in SRK (PH SRK) und
auf der Seite der Freiwilligenarbeit die beiden 50 Stunden-Kurse der Caritas
und des SRK analysiert und sie anschliessend miteinander verglichen.
Folgendes sind die Rahmenbedingungen für die berufliche Grundbildung Fachfraumann)
Gesundheit mit eidgenössischem Fähigkeitszeugnis (FaGe EFZ), Betreuung
(FaBe EFZ), Assistent/-in Gesundheit und Soziales mit eidgenössischem Berufsattest
(EBA) und andere bezogen auf Palliative Care:
Fachmann/Fachfrau Gesundheit (FaGe):
Im Rahmen dieser Grundbildung erwirbt der/die FaGe EFZ im Kompetenzbereich 5.2
„Krise und Notfall“ die Kompetenz bei der Begleitung in Krisensituationen und während
des Sterbens mitzuwirken. Dafür sind im Modelllehrgang je 15 Lektionen im 4.
und 5. Semester vorgesehen als situationsspezifische Inhalte. Der Schwerpunkt der
Begleitung während des Sterbens ist für das 5. Semester vorgesehen. Nicht ersichtlich
ist, ob in überbetrieblichen Kursen (ÜK) dieser Kompetenzbereich ein Them
Fachmann/Fachfrau Betreuung EFZ (FaBe):
Im Rahmen dieser Grundbildung sind im Zielbereich „Entwicklungspsychologie“ und
besonders in der spezifischen Berufskunde Betagtenbetreuung, im Zielbereich „Körperpflege,
Gesundheit, Krankheit“ Ziele wie „kann die Grundsätze der Palliation nennen“,
„kann Grundsätze der Palliation auf die Situation Betagter anwenden“, „kann
Sterbende im Rahmen der Kompetenzen einfühlsam und professionell betreuen und
pflegen“ aufgeführt. Angaben zu Anzahl Stunden lassen sich nicht finden.
Assistent/Assistentin Gesundheit und Soziales:
Im Rahmen dieser Grundbildung erwirbt der Assistent, die Assistentin Gesundheit
und Soziales EBA im Handlungskompetenzbereich 2.8 „Begleiten und Unterstützen
von Klienten im Alltag“ die Handlungskompetenz bei der Begleitung von Sterben mitzuwirken.
Da noch kein Modelllehrgang existiert, kann die Lektionenzahl, die für diesen
Handlungskompetenzbereich aufgewendet wird, nicht eruiert werden. Auch ist
unklar, wie weit dieser Handlungskompetenzbereich in einem ÜK behandelt wird.
Anmerkungen:
Es ist möglich, dass z.B. auch in der Grundbildung Fachmann/Fachfrau Hauswirtschaft
EFZ bei den Grundlagen „Gesundheit und Sozialwesen“ das Thema Palliative
Care behandelt wird; aus dem Bildungsplan ist dies nicht ersichtlich.
In allen drei beruflichen Grundbildungen FaGe, Attest Gesundheit und Soziales
und Hauswirtschaft wird der Begriff Palliative Care nicht verwendet.
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In den Grundbildungen sowie im Lehrgang Pflegehelfer/-in SRK wird das Thema Palliative
Care explizit, aber auch indirekt behandelt, allerdings z.T. unter anderen Namen
(Sterben, Schmerz, Trauer, Abschied etc.). Die genauen Stundenangaben sind
nur teilweise möglich. Wir fanden Palliative Care-Themen in verschiedenen Kompetenzbereichen
wie in „Umgang mit Krise und Notfall“, „Wahrnehmung der Berufsrolle“,
„Zusammenarbeit“, „Begleiten und Unterstützen von Klienten im Alltag“. Gemeinsamer
Nenner ist, dass die Lernenden bei der Begleitung in Krisensituationen und
während des Sterbens mitwirken im Rahmen ihrer Kompetenzen.
Beispiele:
Im Modelllehrgang FaGe werden im 4. und 5. Semester 30 Fachlektionen (von
Total 1040) für Palliative Care aufgeführt. Indirekt ist das Thema in verschiedenen
Kompetenzbereichen zu finden (nicht erkennbar wie viel Stunden).
In der Lektionentafel FaBe ist nicht ersichtlich, wie viele Lektionen für das
Thema aufgewendet werden, da die Leistungsziele übergeordneten Themen
zugewiesen sind. Für die Fachrichtung Behindertenbetreuung wird aber ein
überbetrieblicher Kurs zum Thema „Tod, Trauer, Abschied“ angeboten.
Im Bildungsplan Assistent/-in Gesundheit und Soziales EBA sind im Handlungskompetenzbereich
„Begleiten und Unterstützen von Klienten im Alltag“
im 1./2. Semester 50 Lektionen zu „wirkt bei der Begleitung von Sterbenden
mit“ vorgesehen.
Im Rahmenlehrplan des 120 Stunden-Lehrgangs PH SRK sind nur 9 Stunden
explizit für das Thema reserviert – allerdings liegen alle Kompetenzen in Bereichen,
die in der Palliative Care eine Rolle spielen.
In den Konzepten „Passage SRK - Lehrgang in der Palliative Care“ und „Begleiten in
der letzten Lebensphase von Caritas“ werden den Freiwilligen und interessierten
Personen während 50 Stunden Wissen und grundlegende Fähigkeiten für die Begleitung
von älteren, schwerkranken und sterbenden Menschen und ihren nahestehenden
Bezugspersonen vermittelt. Die Schlüsselkompetenzen liegen im Bereich der
Kommunikation und des Sozialverhaltens:
taktvoll das Gespräch aufnehmen, zuhören ohne zu werten, tolerant sein,
ruhig da sein und das Gefühl der Hilflosigkeit aushalten,
Bedürfnisse von Betroffenen und Angehörigen sensibel erkennen,
den eigenen Wirkungsbereich erkennen und sich abgrenzen,
eigenes Tun und Verhalten reflektieren und Bereitschaft zeigen für Gespräch
und Austausch,
bei der Begleitung mit verschiedenen Diensten zusammenarbeiten,
sich in die Freiwilligengruppe integrieren und im vorgegebenen Rahmen handeln.
59

Schlussfolgerungen:
In allen analysierten Unterlagen der Grundbildungen kommt Palliative Care als
Thema direkt und indirekt vor. Die Lektionenzahl für direkte Themen der Palliative
Care konnten wir nur für die Grundbildung FaGe und den Lehrgang PH
SRK finden; für FaBe und Assistent/-in Gesundheit und Soziales fehlt diese.
Die Lektionenzahl für Themen, die indirekt Palliative Care tangieren, konnten
wir nicht ausfindig machen.
Im Vergleich zum Total der Fachunterrichtsstunden sind in den Grundbildungen
wenige Stunden dem Thema Palliative Care gewidmet – im Zusammenhang
mit andern Kompetenzbereichen werden aber Fähigkeiten erworben, die
in der Palliative Care wichtig sind. Solche indirekten Palliative Care Kompetenzen
fanden wir z.B. in den Feldern Kommunikation, Berufsrolle und Zusammenarbeit,
Pathologie, pflegerische Grundlagen und Ethik.
Die Kurse für Freiwillige und allgemein Interessierte in Palliative Care sind enger
auf dieses Setting zugeschnitten und in sich abgeschlossen. Sie behandeln
ausschliesslich psycho-soziale Themen und Fragen der Rolle und Zusammenarbeit
und bieten Raum für persönliche Auseinandersetzung mit dem
Thema und der Philosophie, die hinter der Freiwilligenarbeit steht.
Die Kurse für Freiwillige in der Palliative Care sind mit den Bildungsplänen der
analysierten Grundbildungen und dem Lehrgang PH SRK nicht vergleichbar.
Wir haben nirgendwo einen Block zu Palliative Care gefunden, der dem
Kurs/Lehrgang in etwa entsprechen würde.
Für Freiwillige, die einen Prozess der „Validation des aquis“ beschreiten, wird
die Anerkennung von Kompetenzen vermutlich erschwert, weil die Begrifflichkeiten
in den Bildungsplänen mit denjenigen der Bildungsangeboten für Freiwillige
in der Palliative Care nicht vergleichbar sind.
Umgekehrt dienen die Kompetenzen aus einem EFZ/EBA selbst dann, wenn
sie aus dem Gesundheits- oder Sozialbereich sind, nicht ohne weiteres für eine
Freiwilligentätigkeit in der Palliative Care, denn Auftrag/ Grundhaltungen
und Rolle sind verschieden.
60

Anhang 11: Grundsätze und ethische Prinzipien für die Bildung und den Support
der Freiwilligen in der Palliative Care
Für die Gestaltung des Bildungsangebotes für Freiwillige in der Palliative Care halten
wir folgende Grundsätze für sinnvoll:
Bildungsangebote stehen in der Regel allen Interessierten offen. Der Besuch
des Bildungsangebotes ermöglicht den Einstieg in eine Freiwilligentätigkeit in
der Palliative Care.
Bildung orientiert sich an der zu erbringenden Tätigkeit und bereitet darauf
vor, diese aufgrund des erworbenen Wissens, der Fähigkeiten und der erarbeiteten
Haltung zu erfüllen.
Bildungsangebote für Freiwillige in der Palliative Care ermöglichen praxisorientiertes
und selbstreflektierendes Arbeiten durch die Teilnehmenden und einen
persönlichen Lernprozess im Austausch und in der toleranten und wertschätzenden
Begegnung mit anderen Teilnehmenden.
Bildungsangebote in der Palliative Care setzen eine Lern- und Veränderungsbereitschaft
aller Beteiligter voraus.
Als formale Grundsätze schlagen wir Folgendes vor:
Bildungsangebote orientieren sich idealerweise an den sechs allgemeinen Kriterien
des Schweizerischen Qualitätszertifikates für Weiterbildungsinstitutionen
eduQua (www.eduqua.ch > http://www.eduqua.ch/002alc_07_de.htm
eduQua-Checkliste für KonsumentInnen). Eine Zertifizierung ist aber nur für
grössere Anbieter realistisch.
Bildungsangebote in der Palliative Care werden durch Fachpersonen erteilt,
die im Bereich über eine entsprechende Qualifikation und praktische Erfahrungen
verfügen. Die Stufe SVEB 1 ist als minimale Voraussetzung für Unterrichtende
zu empfehlen.
Grundsätze für den Support
Das Engagement von Freiwilligen in der Begleitung von schwerkranken und sterbenden
Menschen jeden Alters und in der Unterstützung der nahestehenden Bezugspersonen
ist sehr anspruchsvoll. Die Einsätze werden durch Frauen und Männer geleistet,
die nach definierten Kriterien ausgewählt und auf ihre Aufgabe vorbereitet
wurden.
Während ihrer Tätigkeit brauchen die Freiwilligen kontinuierliche Praxisbegleitung,
um diese sozial kompetent, wertschätzend, respektvoll und für sich selber nicht zu
61

elastend ausüben zu können. Dieser Support wird in den Interviews auch immer
wieder als wichtiges Element der Motivation, Wertschätzung und Honorierung für die
freiwilligen Einsätze in diesem Bereich genannt. Andere Formen der Anerkennung
von Freiwilligenarbeit (vgl. Sozialzeitausweis des Forums Freiwilligenarbeit, 2001)
sind für Freiwillige in der Palliative Care ebenfalls wichtig, aber weniger zentral.
Folgende Grundsätze für eine qualitativ hochstehende Unterstützung von Freiwilligen
in Palliative Care sind zentral:
Eine Einsatzleitung gestaltet die Rahmenbedingungen der Einsätze, begleitet
die Freiwilligen eng, ist in vereinbartem Rahmen erreichbar und unterstützt bei
problematischen Situationen.
Für Notfälle steht eine Ansprechperson jederzeit zur Verfügung.
EinsatzleiterInnen sind von ihrem Hintergrund und ihrer Erfahrung her vorbereitet
auf ihre Tätigkeit. Allenfalls wird ihnen spezifische Bildung ermöglicht.
Der Support wird von gut ausgebildeten Freiwilligen oder Fachpersonen
durchgeführt (EinsatzleiterInnen oder weitere Personen). Sie bieten regelmässige
Austauschmöglichkeiten (Intervision, Fallbesprechungen, thematische
Auseinandersetzung) in der Gruppe an.
Prinzipien Gesundheitsförderung, Gender und Transkulturalität
Gesundheitsförderung
Freiwillige in der Palliative Care verstehen Gesundheit im weiten Sinn als subjektiv
empfundene Lebensqualität. Die Bedürfnisse der betroffenen Menschen und ihrer
nahestehenden Bezugspersonen werden ins Zentrum gestellt und ihre Situation als
Teil ihres Lebens begriffen.
Freiwillige nehmen Ressourcen der Schwerkranken und Sterbenden wahr, besonders
im psychischen, sozialen und spirituellen Bereich. Sie richten ihre Unterstützung
darauf aus, die Lebensqualität des betroffenen Menschen innerhalb der gegebenen
Situation zu fördern und zu erhalten. Diese Sichtweise hilft, einen Menschen als Individuum
wahrzunehmen.
Mit der Unterstützung der nahestehenden Bezugspersonen tragen die Freiwilligen
vor allem in einer längerdauernden Begleitung entscheidend zur Erhaltung von deren
Gesundheit bei.
Die Organisationen und Gruppen haben schliesslich gegenüber ihren Freiwilligen die
Aufgabe, sie bei ihrer anspruchsvollen Tätigkeit so zu unterstützen, dass ihre psychische
und physische Gesundheit nicht beeinträchtigt wird. Es ist den Organisationen
und Gruppen bewusst, dass sie bei der Auswahl auf eine stabile physische
und psychische Gesundheit der Freiwilligen achten müssen. Dies befreit sie aber
nicht vor der gebotenen Achtsamkeit gegenüber drohenden allzu grossen Belastungen.
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Gender
Den Einsatzleitungen und Koordinatorinnen und Koordinatoren wie den Freiwilligen
sollte bewusst sein, dass sie selber, die beteiligten Pflegenden und die nahestehenden
Bezugspersonen sowie die kranken Personen in grösserem oder kleinerem
Ausmass typische soziale Geschlechterrollen übernehmen.
Sowohl in der Bildung wie in Supportgefässen sollte dieses Thema integriert sein.
Freiwillige sollen sich darin üben, Situationen zu erkennen, in denen Geschlechterrollen
zu Hindernissen führen. So sind sie fähig, den beteiligten Menschen situationsgemäss
zu begegnen und Menschen unabhängig von ihrem Geschlecht Respekt
entgegen zu bringen. Andererseits sollen sie ermutigt werden, allfällige Schwierigkeiten
im Zusammenhang mit Geschlechterrollen in ihrer Organisation oder Gruppe anzusprechen.
Es ist klar, dass gegenüber verbalen wie physischen Grenzüberschreitungen oder
gar sexuellen Übergriffen absolut keine Toleranz angebracht ist. Dieses Thema ist
uns nicht als Problem entgegen getreten. Sollten aber Freiwillige in irgend einer
Form mit einem solchen Übergriff konfrontiert werden oder entsprechende Beobachtungen
machen, sollen sie jederzeit ihre Koordinatorin / ihren Koordinator oder
ihre Einsatzleiterin / ihren Einsatzleiter darauf ansprechen können. Diese nimmt die
Wahrnehmung der Freiwilligen ernst und handelt situationsgerecht, zieht allenfalls
auch eine externe Fachperson hinzu.
Freiwillige in der Palliative Care sind grösstenteils Frauen. Sie begleiten schwerkranke
und sterbende Menschen und deren nahestehenden Bezugspersonen beiden Geschlechts.
Offenbar wird diese Geschlechterkonstellation von den Organisationen
und Gruppen in der Regel sowohl als unproblematisch (Näf und Neuenschwander,
2010) wie auch als wenig veränderbar betrachtet. Grundsätzlich wäre es aber zu begrüssen,
wenn sich mehr Männer für diese Form von Freiwilligenarbeit engagieren
würden.
Transkulturalität
Migration und Transkulturalität ist im Zusammenhang mit Freiwilligen in der Palliative
Care noch kaum ein Thema. Aber natürlich können auch Migrantinnen und Migranten
schwer krank werden, sind sie doch bekanntermassen verstärkt Gesundheitsrisiken
ausgesetzt. Die Generation der Arbeitsmigrantinnen und -migranten der Nachkriegszeit
wird alt und, so zeigt sich in den letzten Jahren, bleibt zu einem grossen
Teil in der Schweiz. Auch Jenny (2009, S. 60) sieht die Notwendigkeit
„…Migrantinnen und Migranten den Zugang zu den Angeboten der Palliative Care
[zu] erleichtern…“.
Weiter ist zu berücksichtigen, dass ein grosser und noch zunehmender Anteil der
Pflegenden einen Migrationshintergrund hat. Auch die Freiwilligentätigkeit steht Menschen
aus allen Bevölkerungsgruppen offen, sofern sie die sachlich begründeten Kriterien
für den Bereich Palliative Care erfüllen.
Freiwillige in der Palliative Care müssen sich aus diesen Gründen bewusst sein,
dass Menschen, sie selber wie Kranke und alle Beteiligten, mit ihren Werten, Einstel-
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lungen und Verhaltensweisen von ihrer Lebenswelt geprägt sind. Sie sollen die Gefahr
kennen, Menschen aufgrund von Äusserlichkeiten in Kategorien einzuordnen,
welche ihre Individualität überdecken. In der Bildung wie im Support ist immer wieder
die Fähigkeit zu üben, Menschen als Individuen wahrzunehmen jenseits von Herkunft,
Religion, Hautfarbe, Sprache, alltäglichen Gewohnheiten, usw.
Freiwillige sollen zunehmend transkulturell kompetent sein im Umgang mit Kranken,
nahestehenden Bezugspersonen und Pflegenden mit Migrationshintergrund. „Transkulturelle
Kompetenz basiert auf Hintergrundwissen, Selbstreflexion und Empathie.
Sie trägt dazu bei, migrationsspezifische Problemlagen zu erkennen und adäquat zu
handeln.“ (www.transkulturellekompetenz.ch > Transkulturelle Kompetenz).
Auch in diesem Bereich sind klare Grenzen festzulegen – gegenüber Diskriminierung
jeglicher Art darf keine Toleranz gelten. Werden entsprechende Erfahrungen oder
Beobachtungen gemacht, müssen diese einerseits angesprochen, andererseits ernst
genommen und weiter verfolgt werden. Es kann nötig sein, sich von einer Fachperson
beraten zu lassen.
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