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6 2) Die Rekrutierung der SWB erfolgte im Längs- schnitt bereits ab Mai 2008, so dass hierfür noch auf Listen stationärer Leistungsanbieter mit spezieller Leistungs- und Qualitätsvereinbarungen nach §80a SGB XI zurückgegriffen wurde, da das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz erst ab Juli 2008 in Kraft getreten ist. Zielsetzung ambulant betreuter WG ist es, „Menschen in einer weitgehend normalen Wohn- und Lebenssituation ein möglichst selbstständiges, zufriedenes Leben zu ermöglichen“ (vgl. Kremer-Preiß u. Stolarz 2003), was der geäußerten Erwartung vieler Betroffener entspricht. WG sollen Lebensqualität trotz gesundheitlicher Einschränkungen ermöglichen. Dazu ist ihre Einbindung in ein Netzwerk erforderlich, das neben Pflegediensten auch Ärzte, Therapeuten, Dienstleister (z.B. Mobilitätshilfedienste) sowie Angehörige und ehrenamtliche Helfer umfasst. Während über die realen Versorgungsstrukturen und -ergebnisse in stationären Pflegeheimen in den letzten Jahren verschiedene Studien und auch Berichte des Medizinischen Dienstes der Gesetzlichen Krankenversicherungen (z. B. MDS 2007; Schneekloth u.a. 2007; Seidl u.a. 2007) Aufschluss geben, fehlen diese Informationen bezüglich ambulanter WG bisher weitgehend. Insgesamt ist die derzeitige Forschungslage zu den Auswirkungen unterschiedlicher Wohn- und Versorgungsformen auf Menschen mit Demenz bruchstückhaft. Während erste Strukturdaten für ambulant betreute WG für Menschen mit Demenz vorhanden sind (vgl. etwa Wolf-Ostermann 2007 oder Wolf- Ostermann u. Fischer 2010), konnte bisher nichts über den Einfluss dieser Wohnform auf den Krankheits- und Versorgungsverlauf ausgesagt werden, da Vergleichserhebungen und insbesondere Längsschnittstudien fehlen. Offen ist auch, ob die Erwartungen, die an ambulant betreute WG geknüpft werden, berechtigt sind. Die vom Bundesministerium für Gesundheit geförderte DeWeGE-Studie1 (Fischer u. Wolf- Ostermann 2008) evaluiert erstmals diese Strukturen sowie die gesundheitliche und psychosoziale Situation von Menschen, die in Demenz-WG leben und versorgt werden. Zum Vergleich wurden parallel die gleichen Angaben von allen Spezialwohnbereichen für Menschen mit Demenz (SWB) in Berlin erbeten. Folgende Forschungsfragen standen im Vordergrund: 1. Welche Bewohnerstruktur haben ambulant betreute WG für ältere Menschen mit Demenz? Aus der Altersforschung 2. Welche Angebotsstruktur liegt in ambulant betreuten WG für ältere Menschen mit Demenz vor? 3. Wie entwickelt sich der körperliche und psychosoziale Gesundheitszustand bei älteren Menschen mit Demenz innerhalb eines Jahres nach Einzug in eine WG? 4. Zeigen sich Unterschiede hinsichtlich der Entwicklung des Gesundheitszustandes, der Bewohnerstruktur und der Angebotsstruktur zwischen a) WG, in denen ausschließlich ältere Menschen mit Demenz leben, b) WG, in denen ältere Menschen mit und ohne Demenz leben und c) Spezialwohnbereichen (SWB) für Menschen mit Demenz in Pflegeheimen? Ziel des Forschungsprojektes war es, Stärken und Schwächen der untersuchten Versorgungsform darzustellen, um auf dieser Basis Empfehlungen für die effiziente Gestaltung kooperativ vernetzter, bedürfnisorientierter Versorgungsstrukturen für demenziell Erkrankte unter Berücksichtigung unterschiedlicher beteiligter Professionen und Institutionen auszuarbeiten. Vorgehen Die vorliegende Studie bezieht alle ambulanten Pflegedienste im Land Berlin in den Jahren 2008 und 2009 ein, die für WG Pflege- bzw. Betreuungsleistungen vorhalten oder zur Verfügung stellen. Neben den ambulanten Leistungserbringern wurden alle SWB in vollstationären Alten- und Altenpflegeeinrichtungen mit spezieller Leistungs- und Qualitätsvereinbarung nach § 80a SGB XI 2 in die Studie integriert. Die Studie beinhaltet eine Querschnitt- (QS) und eine Längsschnitterhebung (LS). Im QS wurden mittels einer standardisierten, schriftlichen Befragung zum Stichtag 30.1.2009 Informationen von allen in WG tätigen Pflegediensten im Land Berlin u.a. zur Bewohnerschaft (z.B. demografische Daten, Diagnosen, Alltagskompetenzen, neuropsychiatrische Symptome, Versorgungssituation etc.), zur baulichen und personellen Ausstattung der WG sowie zur Beteiligung von Freiwilligen und anderen Berufsgruppen an der Versorgung erbeten. Vergleichend wurden diese Angaben auch in allen SWB erhoben. Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011
3) NPI=Neuro psych ia- trisches Inventar, ein Assessment instrument zur Erfassung von Ver- haltensstörungen. Zu Barthel u. Qualidem siehe folgende Fußnoten Im LS wurden neu in WG bzw. SWB einziehende Demenzerkrankte über ein Jahr zu drei Erhebungszeitpunkten (vor Einzug sowie sechs bzw. 12 Monate nach Einzug) beobachtet. Die primären Zielkriterien im LS sind körperliche Funktionsfähigkeit (Barthel- Index, Mahoney u. Barthel 1965) und nichtkognitive Symptome der Demenz (NPI, Cummings u.a. 1994), weiterhin wurde die Lebensqualität der Bewohner/-innen (Qualidem, Ettema 2007) sowie eine Vielzahl weiterer Merkmale wie herausforderndes Verhalten, Ernährung, freiheitseinschränkende Maßnahmen, Medikation, Schmerz, soziale Kontakte etc. untersucht. 3 Ergebnisse Querschnittstudie In der Querschnittstudie konnten Daten zu 572 Bewohner/innen aus 105 WG und 391 SWB-Bewohner/innen aus 26 Spezialwohnbereichen erfasst werden. Im Rahmen der telefonischen Rekrutierung der Studienteilnehmer/innen wurde zum Stichtag von ca. 331 zu erfassenden WG mit ca. 2.000 Bewohner/innen und 48 SWB mit ca. 750 Bewohner/innen ausgegangen. Bezogen hierauf beträgt der Rücklauf 32 % in Bezug auf die WG und 28 % hinsichtlich der Bewohner/innen. Der Rücklauf seitens der Spezialwohnbereiche in den stationären Einrichtungen beläuft sich auf 53 %. In 88 % aller untersuchten WG leben Menschen mit Demenzerkrankungen. Etwas mehr als die Hälfte aller untersuchten WG sind vom integrativen Typus, etwa 37 % sind vom segregativen Typus (ausschließlich Menschen mit Demenz), für 12 % der WG konnte keine eindeutige Zuordnung vorgenommen werden. Die durchschnittliche Bewohneranzahl in den WG betrug 6,3 Personen (SWB: 16,0 Personen). Mit Ausnahme einer WG ist ausschließlich ein Leistungsanbieter pro WG tätig. Durchschnittlich sind 7,4 Mitarbeitende in den untersuchten WG beschäftigt. Den größten Anteil innerhalb der Mitarbeiterschaft bildet die Gruppe der Pflegekräfte (z. B. Krankenpflegehelfer/innen, Altenpflegehelfer/innen) gefolgt von sonstigen Mitarbeiter/innen (z. B. Hauswirtschaftskräfte, Auszubildende) und Pflegefachkräften. Pflegefachkräfte mit einer gerontopsychiatri- Aus der Altersforschung schen Zusatzqualifikation sind selten in WG tätig. In den SWB werden durchschnittlich 10,5 Personen (zu etwa gleichen Anteilen Pflegefachpersonen, Pflegekräfte und sonstige Mitarbeitende) beschäftigt. In den WG sind tagsüber im Mittel fast doppelt so viele Mitarbeitende insgesamt pro Bewohner/in zuständig wie in SWB. Dies betrifft auch Pflegefachkräfte, von denen in WG tagsüber durchschnittlich 0,27 und in SWB 0,15 auf eine/n Bewohner/in entfallen. Etwa drei Viertel aller Bewohner/innen in beiden Settings sind weiblich, das Durchschnittsalter liegt bei 79,4 (WG) bzw. 82,7 (SWB) Jahren. Fast 79 % aller Bewohner/ innen von WG und rund 92 % aus SWB sind demenzerkrankt. Etwa die Hälfte aller WG- Bewohner/innen hat eine Demenz ohne und etwa ein Viertel eine Demenz mit erheblichen Verhaltensauffälligkeiten, in den SWB kehrt sich dieses Verhältnis um. Rund die Hälfte der WG-Bewohnerschaft ist zum Zeitpunkt ihres Einzugs in Pflegestufe II eingestuft, gefolgt von jeweils ca. 22 % in Pflegestufe I bzw. III (SWB: I: 12,5 %; II: 42,5 %, III: 40,7 %). Fast jede zweite Person in einer WG und ca. jede dritte Person in einem SWB ist funktional beeinträchtigt. In beiden Settings sind die Selbstversorgungsfähigkeiten in den jeweiligen Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) reduziert. Der überwiegende Teil beider Bewohnerschaften wechselt aus einem Privathaushalt in die jeweilige Wohnform. WG-Bewohner/ innen lebten jedoch vor dem Einzug häufig in einem Privathaushalt mit Beteiligung eines ambulanten Pflegedienstes, SWB-Bewohner/innen in einem Privathaushalt ohne Beteiligung eines ambulanten Pflegedienstes. An der Spitze der Anlässe für die Beendigung des Pflegeverhältnisses steht das Versterben von Bewohnerinnen und Bewohnern. WG stellen somit keine „Zwischenlösung“ in der Versorgung dar. Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011 7
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Seite 5: 1) gefördert durch das Bundesminis
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Seite 11 und 12: 1) MMSE = Mini Mental State Examina
Seite 13 und 14: 3) Die genannten absolu- ten Fallza
Seite 15 und 16: 4) Durchführungsverord- nung Wohn-
Seite 17 und 18: 18 1) Die Bearbeitung erfolgte du
Seite 19 und 20: 20 3) z.B. Koordinierungs- stellen
Seite 21 und 22: 22 9) Das „DemenzNetz Aa- chen“
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