DZA: Informationsdienst Altersfragen (IDA) - Deutsches Zentrum für ...

informationsdienst 

altersfragen 

ISSN 0724-8849 

A20690E 

Heft 03, Mai / Juni 2011 

38. Jahrgang 

Herausgeber: 

Deutsches Zentrum 

für Altersfragen 

Versorgungsstrukturen für Demenz 

sind der Schwerpunkt dieser Ausgabe. 

Karin Wolf-Ostermann behandelt „Ambulant 

betreute Wohngemeinschaften für Menschen 

mit Pflegebedarf: Die Berliner Studie zur 

outcomebezogenen Evaluation der gesundheitlichen 

Versorgung von Menschen mit 

Demenz (DeWeGE)“. „Die Pflegeoase als 

Alternative zum Einzel- oder Doppelzimmer 

für Menschen mit schwerer Demenz“ wird 

von Birgit Schuhmacher und Thomas Klie 

behandelt. Die „Evaluation vernetzter Ver - 

sorgungsstrukturen für Demenzkranke und 

ihre Angehörigen: Ermittlung des Innovationspotenzials 

und Handlungsempfehlungen 

für den Transfer – Ergebnisse eines Leuchtturmprojektes 

Demenz“ steht im Fokus von 

Monika Reichert. 

03

2 

Inhalt 

Editorial 

3 Versorgungsstrukturen für Demenz 

Cornelia Au und Doris Sowarka 

Aus der Altersforschung 

5 Ambulant betreute Wohngemeinschaften für 

Menschen mit Pflegebedarf 

Karin Wolf-Ostermann 

11 Die Pflegeoase als Alternative zum Einzel- 

oder Doppelzimmer für Menschen mit 

schwerer Demenz 

Birgit Schuhmacher und Thomas Klie 

17 Kurzinformationen aus der Altersforschung 

Aus Politik und Praxis der Altenhilfe 

18 Evaluation vernetzter Versorgungsstrukturen 

für Demenzkranke und ihre Angehörigen 

Monika Reichert 

24 Kurzinformationen aus Politik und Praxis 

der Altenhilfe 

25 Aus dem Deutschen Zentrum für 

Altersfragen 

26 Bibliographie gerontologischer 

Monographien 

Inhalt 

Impressum 

Herausgeber: 

Deutsches Zentrum für Altersfragen 

Manfred-von-Richthofen-Straße 2 

12101 Berlin 

Telefon (030) 260 74 00, Fax (030) 785 43 50 

DZA im Internet: 

www.dza.de 

Presserechtlich verantwortlich: 

Prof. Dr. Clemens Tesch-Römer 

Redaktion: 

Cornelia Au und Dr. Doris Sowarka 

ida@dza.de 

Für die Bibliografie gerontologischer 

Monografien: 

Bibliothek und Dokumentation 

Pro Senectute Schweiz 

Fachstelle für angewandte Altersfragen 

Bederstr. 33, 8027 Zürich, Schweiz 

Telefon +41-(0)44-283 89 81, Fax -283 89 84 

Gestaltung und Satz: 

Mathias Knigge (grauwert, Hamburg) 

Kai Dieterich (morgen, Berlin) 

Druck: 

Fatamorgana Verlag, Berlin 

Der Informationsdienst erscheint zweimonatlich. 

Bestellungen sind nur im Jahresabonnement 

möglich. Jahresbezugspreis 

25,– EURO einschließlich Versandkosten; 

Kündigung mit vierteljährlicher Frist zum 

Ende des Kalenderjahres. Bezug durch das 

DZA. Der Abdruck von Artikeln, Grafiken 

oder Auszügen ist bei Nennung der Quelle 

erlaubt. Das DZA wird institutionell gefördert 

vom Bundesministerium für Familie, 

Senioren, Frauen und Jugend. 

ISSN 0724 8849 

Informationsdienst Altersfragen 38 (3), 2011

1) www.barmer-gek.de/ 

barmer/web/Portale/ 

Presseportal/Subportal/ 

Presseinformationen/ 

Archiv/2010/101130- 

Pflegereport/PDF-Pflegereport-2010,property- 

=Data.pdf 

2) 

Ärztezeitung Newsletter 

vom 7.6.2011 

3) www.mds-ev.org/print/ 

3673.htm 

Versorgungsstrukturen für Demenz 

Editorial 

Cornelia Au und Doris Sowarka 

Aktuell leben in Deutschland ca. 1,2 Millionen 

Menschen mit Demenz, die Prognose des 

Barmer GEK Pflegereports geht davon aus, 

dass sich ihre Anzahl bis zum Jahr 2030 auf 

1,8 Millionen steigert 1 . Die Gesellschaft 

steht vor der Aufgabe, Strukturen zu schaffen, 

die dem wachsenden Bedarf für die 

Versorgung Demenzkranker gerecht werden. 

Mit dem Pflegeweiterentwicklungsgesetz 

aus dem Jahr 2008 wurden die Leistungen 

für Menschen mit erheblichem allgemeinen 

Betreuungsbedarf (Demenzkranke, Geistigbehinderte, 

Psychischkranke …) erweitert, 

die als eine wesentliche Verbesserung für 

die Versorgung der betroffenen Menschen 

zu bewerten sind (§ 45a/b und 87b SGB XI). 

Seitdem können Leistungen aus der Pflegeversicherung 

vor Erreichen der Pflegestufe 1 

für bestimmte Hilfeangebote bezogen werden 

(im Leistungsumfang von 1200 – 2400 

Euro/Jahr). Es besteht auch ein Anspruch auf 

eine kostenlose halbjährliche Beratung durch 

einen Pflegedienst. Stationäre Einrichtungen 

haben die Möglichkeit, einen Leistungszuschlag 

für Personal, das ausschließlich für 

die Betreuung ihrer Bewohner/-innen zuständig 

ist, zu beantragen. 

In der Fachöffentlichkeit herrscht Konsens, 

dass die Strukturen und Leistungen zur Zeit 

nicht ausreichend sind, um eine bedarfsgerechte 

Versorgung für die wachsende Anzahl 

von an Demenz Erkrankten zu gewährleisten. 

Auch das Bundesministerium für Gesundheit 

hat sich im Rahmen seiner Pflegedialoge 

und der weiteren Reform der Pflegeversicherung 

am 14. April im Gespräch mit 

Vertretern von Verbänden, den Pflegekassen 

und dem Medizinischen Dienst mit der Verbesserung 

der Demenzversorgung auseinandergesetzt. 

Als Ergebnis des Pflegedialogs 

wurde u.a. die Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffes 

angekündigt. Dies 

entspricht einer Forderung, die von vielen 

Verbänden und anderen Akteuren aus dem 

Editorial 

Bereich der Pflege/Hilfe und Wissenschaft 

vertreten wird. Der bislang für den Bezug 

von Leistungen aus der Pflegeversicherung 

relevante Begriff ist zu stark verrichtungsbezogen 

auf die Kompensation körperlichen 

Hilfebedarfs reduziert, während der darüber 

hinaus gehende psychosoziale Betreuungsbedarf 

von z.B. an Demenz erkrankten Menschen 

nicht berücksichtigt wird. Die Kritik 

an der bislang gültigen Definition hatte dazu 

geführt, dass ein Gremium beauftragt wurde, 

den Begriff zu begutachten und einen neuen 

Vorschlag sowie ein darauf aufsetzendes Begutachtungsverfahren 

zu erarbeiten. Dessen 

Abschlussbericht liegt seit 2009 vor. Trotz 

des breiten inhaltlichen Konsens sind z.Zt. 

die konkrete leistungsrechtliche Umsetzung 

sowie die Finanzierung der wahrscheinlichen 

Mehrkosten noch unklar und in der politischen 

Diskussion. Eine neue Reform wird 

laut Ärztezeitung von den Sprecher/-innen der 

Bundestagsfraktionen erst für das 1. Halbjahr 

2012 erwartet 2 . 

Anlässlich der Pflegedialoge wurden von 

einigen Akteuren weitere Maßnahmen für 

die Verbesserung der Versorgung der an Demenz 

erkrankten Menschen und ihrer Angehörigen 

gefordert. Notwendig erachtet 

werden bspw. der Ausbau niedrigschwelliger 

Entlastungs-, Unterstützungs- und Beratungsangebote 

und eine enge berufsgruppenübergreifende 

Vernetzung der Behandlung, 

Pflege und Betreuung (Haus- und Fachärzte, 

Therapeuten und Pflegende) (MDS) 3 ; abgestimmtes 

Handeln von Akteuren (Kranken- 

und Pflegekassen, Kommunen, Wohlfahrtsverbänden, 

Hausärzt/-innen, Interessenvertretungen, 

Vereine und Selbsthilfegruppen) 

und deren Unterstützung durch die Pflegestützpunkte, 

niedrigschwellige Entlastungsangebote 

für pflegende Angehörige und 

Stärkung der Vereinbarkeit von Familie und 

Beruf, des bürgerschaftlichen Engagements 

und der Nachbarschaftshilfe; der Ausbau 

Informationsdienst Altersfragen 38 (2), 2011 

3

4 

4) www.deutscher-verein. 

de/02-presse/2011/april/ 

pflegedialog-mit-bundesgesundheitsminister-drphilipp-rosler-zum-themademenz 

5) www.devap.info/filead- 

min/user_upload/dateien/ 

impulse/2011/devap_ 

impuls_1_11.pdf 

6) www.sovd. 

de/1828.0.html 

7) www.paritaet-alsopf- 

leg.de/index. 

php?option=com_ 

docman&task=doc_down 

8) www.bmg.bund.de/ 

pflege/demenz/leuchtturmprojekt-demenz.html 

teilstationärer Pflegeangebote sowie Kurzzeit- 

und Verhinderungspflege und altersgerechter 

Wohnungen für Demente; die 

Schaffung und Weiterentwicklung moderner 

stationärer Wohn- und Betreuungsformen 

(Deutscher Verein für öffentliche und private 

Fürsorge) 4 ; ein differenzierter Mix aus familiärer 

Betreuung, niedrigschwelligen Angeboten, 

ambulanter, teil- und stationärer Versorgung 

sowie Teilzeit-Betreuungslösungen 

für pflegende Angehörige und Lösungen für 

allein lebende Demenzerkrankte (DEVAP) 5 ; 

bessere Information und Aufklärung, Stärkung 

der häuslichen Pflege und bessere Unterstützung 

pflegender Angehöriger (SoVD) 6 . 

Den Erhalt der 2008 erreichten Verbesserungen, 

Leistungen zur Entlastung pflegender 

Angehöriger, für den Bereich der stationären 

Versorgung die Einbeziehung nicht pflegeversicherter 

demenziell Erkrankter in die 

Leistungen nach § 87b SGB XI, sowie eine 

Berücksichtigung des höheren Aufwandes 

bei der rein pflegerischen Betreuung in den 

Pflegesätzen und die Berücksichtigung des 

Personalbedarfs in qualitativer und quantitativer 

Hinsicht wurde von der Bundesarbeitsgemeinschaft 

der freien Wohlfahrtspflege 

vertreten. 7 

Diese beispielhaft benannten Forderungen 

machen deutlich, dass, entsprechend dem 

Krankheitsstadium und -verlauf und der 

unterschiedlichen sozialen Eingebundenheit, 

eine Vielzahl paralleler, qualitativ unterschiedlicher 

Versorgungsangebote nötig ist, 

um dem individuellen Bedarf der Menschen 

zu begegnen. 

Eine weitere Ankündigung aus dem Pflegedialog 

Demenz war die Stärkung neuer 

Wohn- und Betreuungsformen, z.B. Wohngemeinschaften 

für Menschen mit Demenz. 

Das Bundesministerium für Gesundheit hat 

in den Jahren 2008 bis 2009 verschiedene 

Forschungsprojekte gefördert, um „… aus 

den vorhandenen Versorgungsangeboten die 

Besten zu identifizieren und weiter zu entwickeln, 

Defizite bei der Umsetzung einer 

evidenzbasierten pflegerischen und medizinischen 

Versorgung demenziell Erkrankter 

zu beseitigen und eine zielgruppenspezifische 

Qualifizierung für in der Versorgung engagierte 

Personen und beteiligte Berufsgruppen 

zu erreichen.“ 8 

Editorial 

Aus diesem Forschungskontext werden drei 

Projekte vorgestellt: 

Der Beitrag von Karin Wolf-Ostermann widmet 

sich ambulant betreuten Wohngemeinschaften 

für Menschen mit Demenz unter 

realen Alltagsbedingungen. Die systematisch 

in einer Studie gewonnenen Erkenntnisse 

erlauben neue Schlussfolgerungen über die 

Bedeutung der Wohngemeinschaften in 

der Versorgungslandschaft für demenziell erkrankte 

Menschen und den Vergleich von 

psychosozialen und gesundheitsbezogenen 

Kennwerten zwischen Bewohner/-innen aus 

ambulant betreuten Wohngemeinschaften 

und Spezialwohnbereichen für demenziell erkrankte 

Menschen in stationären Einrichtungen 

(Pflegeheime). 

Der Beitrag von Birgit Schuhmacher und 

Thomas Klie behandelt eine relativ neue Versorgungsform 

im stationären Bereich, 

„Pflegeoase“, die für die Spätstadien der 

Menschen mit Demenz eingerichtet wurde. 

In dem Beitrag werden ausgewählte Forschungsergebnisse 

im Bezug auf unterschiedliche 

Kennwerte wie Lebensqualität 

dargestellt und im Hinblick auf rechtliche, 

fachliche und ethische Fragen der Versorgungsform 

diskutiert. 

Der Beitrag von Monika Reichert behandelt 

die Vernetzung von Versorgungsstrukturen 

für Demenzkranke und ihre Angehörigen. Im 

Vordergrund stehen Besonderheiten der Demenzerkrankung, 

die eine Vernetzung und 

Integration unterschiedlicher Versorgungssysteme 

erfordern. Für die Versorgungssituation 

von Menschen mit Demenz und ihrer 

Angehörigen werden bestehende Versorgungsmodelle 

und -netzwerke in Nordrhein- 

Westfalen dargestellt und wichtige Erkenntnisse 

aus Fallstudien und einer Angehörigenbefragung 

mit thesenartigen Empfehlungen 

diskutiert. Die Erkenntnisse und Empfehlungen 

eignen sich für den Auf- und Ausbau von 

Vernetzungsstrukturen zur Verbesserung der 

Demenzversorgung, so dass sie dementsprechend 

berücksichtigt werden sollten. 


1) gefördert durch das 

Bundesministerium für 

Gesundheit im Rahmen 

des „Leuchtturmprojekt 

Demenz“ 

Themenfeld 1 „Therapieund 

Pflegemaßnahmen: 

Wirksamkeit unter Alltagsbedingungen“ 

Ambulant betreute Wohngemeinschaften für Menschen 

mit Pflegebedarf 

Die Berliner Studie zur outcomebezogenen Evaluation der gesundheitlichen 

Versorgung von Menschen mit Demenz (DeWeGE 1 ) 

Karin Wolf-Ostermann 

Hintergrund und Zielstellung 

Eine ansteigende Lebensspanne sowie eine 

abnehmende Geburtenrate führen in den 

nächsten Jahren zu deutlichen Veränderungen 

in der demografischen Altersstruktur der 

Bundesrepublik Deutschland. Bis 2050 erhöht 

sich die Zahl der 65- bis unter 80-Jährigen 

von 12 Millionen im Jahr 2005 auf 13 Millionen 

(vgl. Statistisches Bundesamt 2006:23). 

Die Gruppe der 80-Jährigen und Älteren 

wächst um das Dreifache von 3,7 Millionen 

im Jahr 2005 auf annäherungsweise 10 Millionen 

(ebd.). Im Land Berlin wird sich die 

Gruppe dieser so genannten Hochaltrigen 

bis zum Jahr 2030 annähernd verdoppeln 

(vgl. Ärztekammer Berlin 2010). Konsequenzen 

der Bevölkerungsalterung sind u. a. die 

Zunahme von einerseits bestimmten altersspezifischen 

Erkrankungen und andererseits 

der Anteile von Personen mit Mehrfacherkrankungen 

(vgl. Wurm u. Tesch-Römer 2006). 

Mit der Zunahme des Anteils älterer und 

hochaltriger Personen in der Gesellschaft und 

der Veränderung in der (Multi-)Morbidität im 

Alter wird die Frage nach den Versorgungserfordernissen 

und -bedarfen zunehmend 

wichtig. 

Die Prävalenz demenzieller Erkrankungen 

nimmt mit dem Alter deutlich erkennbar zu 

und gehört zu den „häufigsten und folgenreichsten 

psychiatrischen Erkrankungen im 

höheren Alter“ (Weyerer 2005:7). Pro Jahr 

treten ca. 200.000 Neuerkrankungen auf, so 

dass im Jahr 2050 mehr als zwei Millionen 

Menschen an einer Demenz erkrankt sein 

werden (vgl. Ziegler u. Doblhammer 2009; 

Deutsche Alzheimer Gesellschaft 2008; 

Bickel 2000; 2001). Die Versorgung von hilfe- 

und pflegebedürftigen Menschen mit Demenz 

erfolgt in Deutschland vor wiegend in 

der eigenen Häuslichkeit bzw. der Familie 

oder in Pflegeheimen. Während die Mehrzahl 

der Leistungsempfänger nach dem Pflegeversicherungsgesetzt 

(SGB XI) ambulant 


und zumeist auch von Angehörigen versorgt 

wird (vgl. Statistisches Bundesamt 2008), 

stellen demenzielle Erkrankungen den wichtigsten 

Grund für den Übergang in die vollstationäre 

Heimversorgung dar. Teilstationäre 

Angebote haben quantitativ nur eine untergeordnete 

Bedeutung. Seit Bestehen der 

Pflegestatistik findet eine graduelle Verschiebung 

im häuslichen Setting von der 

Laienpflege durch Angehörige hin zur professionellen 

oder professionell unterstützten 

Pflege statt. 

Als neue Versorgungsform für Menschen mit 

Demenz haben sich seit 1996 ambulant betreute 

Wohngemeinschaften (WG) für alte 

Menschen mit Pflegebedarf etabliert (vgl. Fischer, 

Kuhlmey, Wolf-Ostermann 2011). Mit 

ihrem Angebot stellen sie einen Zwischenschritt 

zwischen der ambulanten Versorgung 

in der eigenen Häuslichkeit oder der Familie 

und der vollstationären Versorgung in Heimen 

dar. Sie sind dadurch gekennzeichnet, 

dass eine Gruppe von in der Regel sechs bis 

acht alten Menschen (vgl. Fischer u.a. 2011; 

Deutsche Alzheimer Gesellschaft 2008) mit 

unterschiedlichem Pflege- und Versorgungsbedarf 

in einer WG zusammenlebt. Mit dem 

Eigentümer der Wohnung besteht ein (Unter-)Mietvertrag. 

Zusätzlich schließt der Bewohner 

einen Vertrag zur ambulanten 

Versorgung mit einem zugelassenen Pflegedienst 

ab. Grundsätzlich ist der Betroffene 

bei der Wahl des Pflegedienstes frei, in der 

Regel ist aber in jeder WG nur ein Pflegedienst 

tätig (vgl. Deutsche Alzheimer Gesellschaft 

2008; Wolf-Ostermann 2007; 2010). 

Für die Vergütung des Pflegedienstes werden 

in der Regel Leistungen nach dem SGB 

XI herangezogen. In Berlin sind seit dem Inkrafttreten 

des Wohnteilhabegesetzes (WtG) 

am 01. Juli 2010 ambulant betreute WG der 

Aufsicht und Prüfung durch die zuständige 

Landesbehörde unterstellt. 


5

6 

2) Die Rekrutierung der 

SWB erfolgte im Längs- 

schnitt bereits ab Mai 

2008, so dass hierfür 

noch auf Listen stationärer 

Leistungsanbieter mit 

spezieller Leistungs- und 

Qualitätsvereinbarungen 

nach §80a SGB XI zurückgegriffen 

wurde, da das 

Pflege-Weiterentwicklungsgesetz 

erst ab Juli 

2008 in Kraft getreten ist. 

Zielsetzung ambulant betreuter WG ist es, 

„Menschen in einer weitgehend normalen 

Wohn- und Lebenssituation ein möglichst 

selbstständiges, zufriedenes Leben zu ermöglichen“ 

(vgl. Kremer-Preiß u. Stolarz 2003), 

was der geäußerten Erwartung vieler Betroffener 

entspricht. WG sollen Lebensqualität 

trotz gesundheitlicher Einschränkungen 

ermöglichen. Dazu ist ihre Einbindung in ein 

Netzwerk erforderlich, das neben Pflegediensten 

auch Ärzte, Therapeuten, Dienstleister 

(z.B. Mobilitätshilfedienste) sowie 

Angehörige und ehrenamtliche Helfer umfasst. 

Während über die realen Versorgungsstrukturen 

und -ergebnisse in stationären Pflegeheimen 

in den letzten Jahren verschiedene 

Studien und auch Berichte des Medizinischen 

Dienstes der Gesetzlichen Krankenversicherungen 

(z. B. MDS 2007; Schneekloth 

u.a. 2007; Seidl u.a. 2007) Aufschluss 

geben, fehlen diese Informationen bezüglich 

ambulanter WG bisher weitgehend. Insgesamt 

ist die derzeitige Forschungslage zu 

den Auswirkungen unterschiedlicher Wohn- 

und Versorgungsformen auf Menschen mit 

Demenz bruchstückhaft. Während erste 

Strukturdaten für ambulant betreute WG für 

Menschen mit Demenz vorhanden sind 

(vgl. etwa Wolf-Ostermann 2007 oder Wolf- 

Ostermann u. Fischer 2010), konnte bisher 

nichts über den Einfluss dieser Wohnform 

auf den Krankheits- und Versorgungsverlauf 

ausgesagt werden, da Vergleichserhebungen 

und insbesondere Längsschnittstudien fehlen. 

Offen ist auch, ob die Erwartungen, die 

an ambulant betreute WG geknüpft werden, 

berechtigt sind. 

Die vom Bundesministerium für Gesundheit 

geförderte DeWeGE-Studie1 (Fischer u. Wolf- 

Ostermann 2008) evaluiert erstmals diese 

Strukturen sowie die gesundheitliche und 

psychosoziale Situation von Menschen, die 

in Demenz-WG leben und versorgt werden. 

Zum Vergleich wurden parallel die gleichen 

Angaben von allen Spezialwohnbereichen für 

Menschen mit Demenz (SWB) in Berlin erbeten. 

Folgende Forschungsfragen standen im 

Vordergrund: 

1. Welche Bewohnerstruktur haben ambulant 

betreute WG für ältere Menschen mit 

Demenz? 


2. Welche Angebotsstruktur liegt in ambulant 

betreuten WG für ältere Menschen mit 

Demenz vor? 

3. Wie entwickelt sich der körperliche und 

psychosoziale Gesundheitszustand bei 

älteren Menschen mit Demenz innerhalb 

eines Jahres nach Einzug in eine WG? 

4. Zeigen sich Unterschiede hinsichtlich der 

Entwicklung des Gesundheitszustandes, 

der Bewohnerstruktur und der Angebotsstruktur 

zwischen 

a) WG, in denen ausschließlich ältere 

Menschen mit Demenz leben, 

b) WG, in denen ältere Menschen mit und 

ohne Demenz leben und 

c) Spezialwohnbereichen (SWB) für Menschen 

mit Demenz in Pflegeheimen? 

Ziel des Forschungsprojektes war es, Stärken 

und Schwächen der untersuchten Versorgungsform 

darzustellen, um auf dieser Basis 

Empfehlungen für die effiziente Gestaltung 

kooperativ vernetzter, bedürfnisorientierter 

Versorgungsstrukturen für demenziell Erkrankte 

unter Berücksichtigung unterschiedlicher 

beteiligter Professionen und Institutionen 

auszuarbeiten. 

Vorgehen 

Die vorliegende Studie bezieht alle ambulanten 

Pflegedienste im Land Berlin in den Jahren 

2008 und 2009 ein, die für WG Pflege- 

bzw. Betreuungsleistungen vorhalten oder 

zur Verfügung stellen. Neben den ambulanten 

Leistungserbringern wurden alle SWB in 

vollstationären Alten- und Altenpflegeeinrichtungen 

mit spezieller Leistungs- und Qualitätsvereinbarung 

nach § 80a SGB XI 2 in die 

Studie integriert. 

Die Studie beinhaltet eine Querschnitt- (QS) 

und eine Längsschnitterhebung (LS). Im QS 

wurden mittels einer standardisierten, schriftlichen 

Befragung zum Stichtag 30.1.2009 

Informationen von allen in WG tätigen Pflegediensten 

im Land Berlin u.a. zur Bewohnerschaft 

(z.B. demografische Daten, Diagnosen, 

Alltagskompetenzen, neuropsychiatrische 

Symptome, Versorgungssituation etc.), 

zur baulichen und personellen Ausstattung 

der WG sowie zur Beteiligung von Freiwilligen 

und anderen Berufsgruppen an der Versorgung 

erbeten. Vergleichend wurden diese 

Angaben auch in allen SWB erhoben. 


3) NPI=Neuro psych ia- 

trisches Inventar, ein 

Assessment instrument 

zur Erfassung von Ver- 

haltensstörungen. Zu 

Barthel u. Qualidem siehe 

folgende Fußnoten 

Im LS wurden neu in WG bzw. SWB einziehende 

Demenzerkrankte über ein Jahr zu 

drei Erhebungszeitpunkten (vor Einzug sowie 

sechs bzw. 12 Monate nach Einzug) beobachtet. 

Die primären Zielkriterien im LS sind 

körperliche Funktionsfähigkeit (Barthel- 

Index, Mahoney u. Barthel 1965) und nichtkognitive 

Symptome der Demenz (NPI, Cummings 

u.a. 1994), weiterhin wurde die Lebensqualität 

der Bewohner/-innen (Qualidem, 

Ettema 2007) sowie eine Vielzahl weiterer 

Merkmale wie herausforderndes Verhalten, 

Ernährung, freiheitseinschränkende Maßnahmen, 

Medikation, Schmerz, soziale Kontakte 

etc. untersucht. 3 

Ergebnisse 

Querschnittstudie 

In der Querschnittstudie konnten Daten zu 

572 Bewohner/innen aus 105 WG und 391 

SWB-Bewohner/innen aus 26 Spezialwohnbereichen 

erfasst werden. Im Rahmen der 

telefonischen Rekrutierung der Studienteilnehmer/innen 

wurde zum Stichtag von ca. 

331 zu erfassenden WG mit ca. 2.000 Bewohner/innen 

und 48 SWB mit ca. 750 

Bewohner/innen ausgegangen. Bezogen 

hierauf beträgt der Rücklauf 32 % in Bezug 

auf die WG und 28 % hinsichtlich der Bewohner/innen. 

Der Rücklauf seitens der Spezialwohnbereiche 

in den stationären Einrichtungen 

beläuft sich auf 53 %. 

In 88 % aller untersuchten WG leben Menschen 

mit Demenzerkrankungen. Etwas 

mehr als die Hälfte aller untersuchten WG 

sind vom integrativen Typus, etwa 37 % 

sind vom segregativen Typus (ausschließlich 

Menschen mit Demenz), für 12 % der WG 

konnte keine eindeutige Zuordnung vorgenommen 

werden. Die durchschnittliche 

Bewohneranzahl in den WG betrug 6,3 Personen 

(SWB: 16,0 Personen). Mit Ausnahme 

einer WG ist ausschließlich ein Leistungsanbieter 

pro WG tätig. Durchschnittlich sind 

7,4 Mitarbeitende in den untersuchten WG 

beschäftigt. Den größten Anteil innerhalb der 

Mitarbeiterschaft bildet die Gruppe der Pflegekräfte 

(z. B. Krankenpflegehelfer/innen, 

Altenpflegehelfer/innen) gefolgt von sonstigen 

Mitarbeiter/innen (z. B. Hauswirtschaftskräfte, 

Auszubildende) und Pflegefachkräften. 

Pflegefachkräfte mit einer gerontopsychiatri- 


schen Zusatzqualifikation sind selten in WG 

tätig. In den SWB werden durchschnittlich 

10,5 Personen (zu etwa gleichen Anteilen 

Pflegefachpersonen, Pflegekräfte und sonstige 

Mitarbeitende) beschäftigt. In den WG 

sind tagsüber im Mittel fast doppelt so viele 

Mitarbeitende insgesamt pro Bewohner/in 

zuständig wie in SWB. Dies betrifft auch 

Pflegefachkräfte, von denen in WG tagsüber 

durchschnittlich 0,27 und in SWB 0,15 auf 

eine/n Bewohner/in entfallen. 

Etwa drei Viertel aller Bewohner/innen in beiden 

Settings sind weiblich, das Durchschnittsalter 

liegt bei 79,4 (WG) bzw. 82,7 

(SWB) Jahren. Fast 79 % aller Bewohner/ 

innen von WG und rund 92 % aus SWB sind 

demenzerkrankt. Etwa die Hälfte aller WG- 

Bewohner/innen hat eine Demenz ohne und 

etwa ein Viertel eine Demenz mit erheblichen 

Verhaltensauffälligkeiten, in den SWB 

kehrt sich dieses Verhältnis um. Rund die 

Hälfte der WG-Bewohnerschaft ist zum Zeitpunkt 

ihres Einzugs in Pflegestufe II eingestuft, 

gefolgt von jeweils ca. 22 % in Pflegestufe 

I bzw. III (SWB: I: 12,5 %; II: 42,5 %, 

III: 40,7 %). Fast jede zweite Person in einer 

WG und ca. jede dritte Person in einem SWB 

ist funktional beeinträchtigt. In beiden Settings 

sind die Selbstversorgungsfähigkeiten 

in den jeweiligen Aktivitäten des täglichen 

Lebens (ADL) reduziert. 

Der überwiegende Teil beider Bewohnerschaften 

wechselt aus einem Privathaushalt 

in die jeweilige Wohnform. WG-Bewohner/ 

innen lebten jedoch vor dem Einzug häufig in 

einem Privathaushalt mit Beteiligung eines 

ambulanten Pflegedienstes, SWB-Bewohner/innen 

in einem Privathaushalt ohne Beteiligung 

eines ambulanten Pflegedienstes. 

An der Spitze der Anlässe für die Beendigung 

des Pflegeverhältnisses steht das Versterben 

von Bewohnerinnen und Bewohnern. 

WG stellen somit keine „Zwischenlösung“ 

in der Versorgung dar. 


7

8 

4) MMSE ist die Abkür- 

zung für Mini-Mental-Sta- 

te-Examination, ein Scree- 

ning-Verfahren zur Fest- 

stellung kognitiver Defizi- 

te. Eine krankheitswertige 

Beeinträchtigung liegt ab 

Werten unter 25 Punkten 

vor, bei unter 20 bis 10 

Punkten liegt eine leichte 

bis mittlere Demenz vor, 

bei unter 10 Punkten wird 

von einer schweren Demenz 

ausgegangen. 

5) 

GDS ist die Abkürzung 

für Global Deterioration 

Scale, einem Instrument 

zur Einschätzung kognitiver 

Leistungseinbußen 

(GDS 1= keine kognitiven 

Leistungseinbußen, GDS 

7 = sehr schwere kognitive 

Leistungseinbußen). 

6) 

Der Barthel-Index ist 

ein Instrument zur Erfassung 

der alltäglichen Fähigkeiten 

und Selbstständigkeit 

bzw. Pflegebedürftigkeit 

(Essen und Trinken, 

Baden/Duschen, Körperpflege, 

An- und Ausziehen, 

Stuhlkontrolle, 

Harnkontrolle, Benutzung 

der Toilette, Bett- /Stuhltransfer, 

Mobilität, Treppen 

steigen). 

7) 

Qualidem ist ein demenzspezifisches 

Proxy- 

Instrument zur Messung 

von Lebensqualität, erfasst 

werden neun Dimensionen(Pflegebeziehung, 

positiver Affekt, negativer 

Affekt, ruheloses, 

angespanntes Verhalten 

positives Selbstbild, soziale 

Beziehungen, soziale 

Isolation, sich zuhause 

fühlen, etwas zu tun haben) 

auf einer relativen 

Skala von 0–100, wobei 

höhere Werte eine bessere 

Lebensqualität bedeuten. 

Die hausärztliche Versorgung erfolgt in WG 

angemessen häufig, die Kontakthäufigkeit zu 

Fachmedizinern ist deutlich geringer. Für fast 

90 % der WG- und der SWB-Bewohnerschaft 

ist eine gesetzliche Betreuung oder 

eine Vorsorgevollmacht gegeben. In jeweils 

69 % der ambulanten und stationären Einheiten 

werden Angehörige aktiv in den Alltag 

eingebunden, die Schwerpunkte ihrer Beteiligung 

unterscheiden sich jedoch zwischen 

WG und SWB. Während sich Angehörige in 

den WG hauptsächlich in den Bereichen 

„persönliche Hilfen“ (z. B. Regelung finanzieller 

Dinge, Arztbesuche) und „Gesellschaft 

leisten und gemeinschaftliche Angebote“ 

(z. B. Lesen, Sing- und Spielkreise, Mitwirkung 

bei der Organisation von Ausflügen, Festen 

und Veranstaltungen) beteiligen, überwiegen 

in den SWB „Pflege/Pflegerische Hilfen 

und Hilfen zur Betreuung“ (z.B. körpernahe 

pflegerische Tätigkeiten, Hilfe bei Mahlzeiten, 

Betreuung, Unterstützung bei hauswirtschaftlichen 

Tätigkeiten). Ehrenamtliche 

werden in etwa 44 % aller untersuchten WG 

und 89 % der SWB eingebunden. Sie engagieren 

sich in beiden Settings hauptsächlich 

in den Bereichen „Gesellschaft leisten und 

gemeinschaftliche Angebote“ sowie „persönliche 

Hilfen“. 

Längsschnittstudie 

In der Längsschnittuntersuchung wurden 56 

Personen zum ersten Erhebungszeitraum 

(13 Männer, 43 Frauen) rekrutiert, hiervon 

hatten 61 % das Einzugsziel WG. Der mortalitätsbezogene 

Ausfall innerhalb des Untersuchungszeitraums 

beträgt insgesamt 41 %. 

Über alle drei Erhebungszeitpunkte wurden 

33 Personen nachverfolgt (Follow-ups). Etwa 

drei Viertel der Studienteilnehmer/innen sind 

Frauen, das Einzugsziel variiert dabei signifikant 

nach dem Geschlecht: Während Frauen 

mehrheitlich in eine WG einziehen, entscheiden 

sich Männer größtenteils für einen 

SWB als zukünftige Wohnumgebung. Personen 

mit dem Einzugsziel „WG“ sind durchschnittlich 

2,2 Jahre älter als Personen mit 

dem Einzugsziel „SWB“ und zudem kognitiv 

weniger stark beeinträchtigt. 

Die meisten Studienteilnehmer/innen waren 

zum Zeitpunkt t1 in eine Pflegestufe I oder II 

(43 % bzw. 39 %) eingruppiert. Die Mehrzahl 

der Studienteilnehmer/innen verfügt bei Einschluss 

in die Studie über eine allgemeine, 


nicht näher diagnostizierte Demenz (41 %) 

und etwa ein Drittel (36 %) über eine Demenz 

vom Typ Alzheimer. Die an der gesamten 

Studie Teilnehmenden (n = 33) sind durchschnittlich 

82 Jahre alt und weisen einen 

mittleren MMSE 4 von 14,4 Punkten auf. Mehr 

als drei Viertel von ihnen sind von einer 

schweren Demenz (GDS ≥ 6 5 ; Reisberg u.a. 

1982, Reisberg 1988) betroffen. Bewohner/ 

innen von Pflegeheimen sind dabei schwerer 

demenziell erkrankt und weisen im Mittel 

größere funktionale Einschränkungen auf. 

Sowohl kognitive wie auch funktionale Fähigkeiten 

(MMSE bzw. Barthel-Index 6 ; (Folstein 

u.a. 1975 bzw. Mahoney u. Barthel 1965) 

nehmen im Verlauf des Studienjahres bei 

den Bewohnern/innen beider Wohnformen 

signifikant ab. Bewohner/innen von SWB 

bleiben dabei im Verlauf des gesamten Studienjahres 

generell im Mittel schwerer eingeschränkt, 

ein statistisch belegbarer Unterschied 

zwischen beiden Settings kann jedoch 

aufgrund der geringen Fallzahl nicht 

nachgewiesen werden. 

Die Prävalenzen nicht kognitiver Symptome 

(Aggression, Depression, Apathie, Wahnvorstellungen, 

Halluzinationen etc.) sind bei Studienbeginn 

in beiden Settings hoch. Diese 

psychosozialen Verhaltensauffälligkeiten reduzieren 

sich jedoch über den Untersuchungszeitraum 

hinweg signifikant. WG-Bewohner/innen 

haben nach zwölf Monaten 

durchschnittlich eine bessere psychosoziale 

Verfassung als SWB-Bewohner/innen, jedoch 

kann auch hier kein statistisch signifikanter 

Unterschied belegt werden. Ca. 40 % 

der Studienteilnehmer/innen zeigen bei Studienbeginn 

unruhige und unangemessene 

Verhaltensweisen oder sind „verbal agitiert“. 

Während der Anteil der Verhaltensauffälligen 

nach Ablauf eines Jahres in den WG abgenommen 

hat, nimmt er in der Versorgungsform 

SWB zu. 

Die Lebensqualität der Einziehenden wurde 

mittels Qualidem 7 (Ettema 2007) gemessen 

und beruht auf einer Fremdeinschätzung 

durch Pflegekräfte. Personen, die in eine WG 

einziehen, weisen dabei insbesondere im 

Bereich sozialer Isolation eine signifikant 

besser eingeschätzte Lebensqualität auf als 

Personen mit dem Einzugsziel SWB. In den 

WG wird im zeitlichen Verlauf ein Anstieg der 

eingeschätzten durchschnittlichen Lebensqualität 

der Bewohner/innen in fast allen be- 


obachteten Dimensionen beobachtet, eine 

auffallende Ausnahme bildet der Bereich 

„soziale Isolation“, hier ist eine abnehmende 

Lebensqualität zu beobachten. Signifikante 

Unterschiede zwischen den Versorgungsformen 

lassen sich in der Dimension Pflegebeziehung 

nachweisen: während sich die eingeschätzte 

Lebensqualität im Bereich Verhältnis 

zur Pflege/ zu Pflegepersonen bei 

WG-Bewohner/-innen im Untersuchungszeitraum 

stetig verbessert, verschlechtert sich 

diese bei Untersuchten im Setting „SWB“. 

Diskussion 

Insgesamt weisen die Ergebnisse auf die erhebliche 

Bedeutung von ambulant betreuten 

Wohngemeinschaften in der Versorgungslandschaft 

für demenziell erkrankte Menschen 

hin. Es zeigt sich, dass Angehörige und Ehrenamtliche 

nicht so eng eingebunden werden, 

wie postuliert wird. Ebenfalls ausbaufähig 

sind die Kooperations- und Netzwerkstrukturen. 

Eine stärkere Verzahnung von WG in das 

allgemeine Gesundheitsnetzwerk erscheint 

notwendig. Die Längsschnittergebnisse zeigen, 

dass sich die Bewohnerschaften beider 

Versorgungsformen im Hinblick auf ihre psychopathologische 

Entwicklung und ihre Alltagsfähigkeiten 

unterscheiden. Die Studie 

baut damit erste Ergebnisse zu ambulant betreuten 

WG aus (vgl. Wolf-Ostermann u. Fischer 

2010) und evaluiert erstmals systematisch 

psychosoziale und gesundheitliche 

Outcomes von Bewohnern/innen. Die Darstellung 

der Stärken und des Verbesserungspotentials 

der untersuchten Versorgungsformen 

können als Grundlage für Empfehlungen 

bzgl. der (Weiter-) Entwicklung kooperativer 

vernetzter Versorgungsstrukturen für 

demenziell Erkrankte dienen – auch und gerade 

unter Einbeziehung unterschiedlicher 

Professionen und Institutionen. Die vorliegende 

Studie hat damit einen wichtigen Beitrag 

zur Erforschung der Versorgungssituation 

von demenziell erkrankten Menschen 

geleistet und trägt zur Verbesserung ihrer 

gesundheitlichen Versorgung bei. 

Aufbauend auf die erzielten Ergebnisse erfolgt 

derzeit die Entwicklung forschungs- 

und wissensbasierter Qualitätskriterien sowie 

wissenschaftlich relevanter und transparenter 

Konzepte zur Qualitätsentwicklung 


und –prüfung in ambulant betreuten Wohngemeinschaften 

für pflegebedürftige ältere 

Menschen mit dem Ziel der Wahrung und 

Steigerung der Lebensqualität Betroffener 

sowie der Prävention von zunehmenden gesundheitlichen 

Beeinträchtigungen (Gräske 

u.a. 2010, 2011). 

Prof. Dr. Karin Wolf-Ostermann lehrt Empirische 

Sozialforschung und Empirische 

Pflegeforschung an der Alice-Salomon- 

Hochschule Berlin und ist Projektleiterin 

der DeGeWE Studie. 

Kontakt: wolf-ostermann@ash-berlin.eu 

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9

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1) MMSE = Mini Mental 

State Examination; Scree- 

ning-Verfahren zur Erfas- 

sung kognitiver Defizite 

Die Pflegeoase als Alternative zum Einzel- oder Doppelzimmer 

für Menschen mit schwerer Demenz 

Birgit Schuhmacher und Thomas Klie 

Weit fortgeschrittene Demenz in der Versorgung(-sforschung) 

und Zielstellung 

Die pflegerisch-medizinische Versorgung wie 

auch die soziale Begleitung und Unterstützung 

von Menschen mit weit fortgeschrittener 

Demenz weist noch immer Desiderate auf. 

Dies betrifft sowohl die Praxis der Versorgung 

(Rutenkröger u. Kuhn 2010; Schäufele 

2008), als auch die Anzahl verfügbarer Studien 

über Menschen, die sehr schwer dementiell 

erkrankt, aber nicht unmittelbar vom 

Tod bedroht sind (Auer u. Reisberg 2006). 

Forschungen fokussieren zum einen auf die 

Phase der mittleren bis schweren Demenz, 

die gekennzeichnet ist durch stark eingeschränkte 

Kognition bei noch vielen erhaltenen 

Ressourcen (Mobilität, Nahrungsaufnahme) 

und zum anderen auf die palliative 

Versorgung von Menschen mit Demenz in 

einer terminalen Phase (Volicer 2001, 2005, 

2007; Holmerová u.a. 2007). Die Phase der 

schwersten Demenz (MMSE 1 < 5) mit weitgehendem 

Unterstützungsbedarf in allen 

Aktivitäten des täglichen Lebens sowie dem 

Verlust der verbalen Kommunikation, kann 

bis zu 10 Jahre andauern (Auer u. Reisberg 

2006). Auf Basis einer explorativen Studie 

zur Pflege- und Begleitungspraxis professionell 

Pflegender zeigen Mino und Frattini 

(2006) auf, dass Pflegende in dieser Phase 

von der Notwendigkeit einer „chronic 

palliative care“ sprechen. Priorität hat das 

Wohlbefinden der Betroffenen, der Erhalt 

von Fähigkeiten tritt dabei in den Hintergrund. 

Dennoch wäre es verfehlt, hier von 

Sterbenden zu sprechen, so dass der palliative 

Maßnahmenkatalog (End-of-life Care: 

Vermeidung von Wiederbelebung, aggressiven 

Therapien und künstlicher Ernährung; 

Volicer 2005) evtl. nicht ausreichend bzw. 

nicht angemessen ist. Die Pflege und Begleitung 

von Menschen mit weit fortgeschrittener 

Demenz, welche sich über Jahre erstrecken 

kann, benötigt spezifische Konzep- 



11 

tualisierungen sowie einen eigenen Kostenrahmen 

(Rutenkröger u. Kuhn 2008). Mit 

dem Fortschreiten der Demenzerkrankung 

nimmt die Lebensqualität zwar ab (Albert 

2001), Teilhabe und Aktivität können jedoch 

nachweislich bis in weit fortgeschrittene 

Krankheitsstadien das Wohlbefinden verbessern 

(Chung 2004). Obwohl die Selbstwahrnehmung 

und die basale Wahrnehmung von 

Stimuli erhalten bleiben (Clare 2010), werden 

Menschen mit sehr schwerer Demenz häufig 

Teilhabe-Chancen verweigert (Chung 2004). 

Vor diesem Hintergrund plädiert Volicer 

(2001) für die Einrichtung von special care 

units für schwerst demenziell Erkrankte, 

welche noch keine Palliative Care im engeren 

Sinn benötigen. 

Pflegeoasen – eine Antwort auf Versorgungsdefizite 

Der Begriff der „Pflegeoase“ hat im deutschsprachigen 

Raum (noch) keine einheitliche 

oder fest umrissene Bedeutung, sondern 

wird für eine Vielzahl konzeptionell sehr unterschiedlicher 

stationärer Versorgungsformen 

für schwerst demenzerkrankte Menschen 

verwendet. Kernmerkmal ist das gemeinsame 

Wohnen der Zielgruppe in einem 

besonders gestalteten Raum innerhalb einer 

stationären Einrichtung der Altenpflege. Der 

Begriff „Pflegeoase“ wurde geprägt in der 

Einrichtung „Sonnweid“ im Wetzikon in der 

Schweiz, wo bereits 1998 eine Pflegeoase 

gegründet wurde. Held und Ermini-Fünfschilling 

(2006) folgend, sollen schwer demenzerkrankte 

Personen einen besonderen 

Schutzraum erhalten, da für sie das Zusammensein 

mit weniger schwer demenziell 

erkrankten Menschen, z. B. in einer Wohn- 

oder Hausgemeinschaft, belastend sein 

kann. Verbringen aber schwer demenziell Erkrankte 

ihren Tag allein in einem privaten Einzel- 

oder Doppelzimmer, erhalten sie zu we-

12 

2) ADL = Activities of 

Daily Living; Aktivitäten 

des täglichen Lebens. Der 

Barthel Index ist ein Instrument 

zur Feststellung 

von Pflegebedürftigkeit 

bzw. Selbständigkeit. 

nig Zuwendung – eine Beobachtung, die 

Pflegekräfte in der Praxis häufig machen. 

Der fachliche Diskurs um diese neuartige 

Versorgungsform war in Deutschland zunächst 

von sehr gegensätzlichen Positionen 

geprägt (exemplarisch dazu: Dürrmann u. 

Sowinski 2008). Die zentrale Frage war, ob 

der Verzicht auf ein Einzel- oder Doppelzimmer 

für Bewohner/-innen von stationären 

Pflegeeinrichtungen mit einem Verlust an 

personaler Würde gleichzusetzen ist. Infolge 

der steigenden Anzahl wissenschaftlicher 

Begleitstudien zum Thema Pflegeoasen (vgl. 

u.a. Brandenburg u.a. 2011; Dettbarn- 

Reggentin u. Reggentin 2010; Rutenkröger 

u. Kuhn 2008, 2010; Klie u. Schuhmacher 

2010) wird nicht nur die Frage „Mehrpersonenraum 

oder Einzelzimmer?“ diskutiert, 

sondern verstärkt untersucht, wie eine pflegerisch-medizinisch 

optimale und gleichzeitig 

anregungsreiche und beschützende 

Begleitung von Menschen mit sehr schwerer 

Demenz gelingen kann. 

Die Zielgruppe von Pflegeoasen umfasst Personen 

mit sehr weit fortgeschrittener Demenz, 

welche geprägt ist von schwersten 

funktionellen und körperlichen Einschränkungen 

mit umfassender Pflegebedürftigkeit 

(MMSE

3) Die genannten absolu- 

ten Fallzahlen beziehen 

sich auf alle sechs Erhebungszeitpunkte. 

Zu jedem 

Erhebungszeitpunkt 

wurde der maximale Radius 

jedes/r Studienteilnehmer/in 

erfragt (VG n = 20, 

PG n = 37) 

sondern auch aufgrund von Krankheitsbildern 

wie Z. n. Apoplex, Korsakow-Syndrom und 

Wachkoma. In einigen Pflegeoasen halten 

sich die Bewohner/-innen nur wochenweise 

nach Bedarf, z. B. bei großer Unruhe, auf 

und kehren dann in das individuelle Zimmer 

zurück. Es finden sich reine Liegend-Umgebungen 

ebenso wie Pflegeoasen, die über 

Sitzgelegenheiten und einen zentralen 

Essplatz verfügen. Die Zubereitung bzw. Anlieferung 

der Mahlzeiten wird unterschiedlich 

gehandhabt und zum Teil unterstützt 

durch basale Stimulation, in dem Lebensmittel 

direkt in der Oase gekocht oder angebraten 

werden. Hinsichtlich des Personalkonzepts 

sehen einige Einrichtungen gemischte 

Teams vor, in denen die Pflegenden 

in der Oase, aber auch im angrenzenden 

Wohnbereich tätig sind, andere Einrichtungen 

setzen auf reine Oasenteams. 

Studie und zentrale Forschungsergebnisse 

In den Jahren 2008 bis 2010 evaluierte das 

Institut für angewandte Sozialforschung, 

Alter. Gesellschaft. Partizipation (AGP) an 

der Evangelischen Hochschule Freiburg in 

Kooperation mit dem Institut für Gerontologie 

(IfG) Heidelberg eine Pflegeoase in 

einer Einrichtung von projekt 3 e. V. in Mayen 

(www.projekt-3.de) im Rahmen der 

Forschungsförderung Leuchtturmprojekt 

Demenz des Bundesministeriums für Gesundheit. 

Ziel der Studie war es, die Lebensqualität 

der Bewohner/-innen, die Zufriedenheit 

der Angehörigen und die Arbeitszufriedenheit 

bzw. Belastung des Pflegepersonals 

zu untersuchen. Eingesetzt wurden das 

Heidelberger Instrument zur Erfassung der 

Lebensqualität Demenzkranker (H.I.L.DE; 

Becker, Kaspar u. Kruse 2011), qualitative 

Interviews und Gruppendiskussionen sowie 

standardisierte und offene Beobachtungen. 

H.I.L.DE misst die Lebensqualität der 

Bewohner/-innen anhand von Beobachtungen 

durch erfahrene und geschulte Pflegekräfte. 

Dabei fließen die räumliche Umwelt, 

das Ausmaß der Schmerzen, beobachtbare 

Aktivitäten, das soziale Bezugssystem und 

das emotionale Erleben der Bewohner/-innen 

mit ein. 



13 

Untersucht wurde die Pflegeoase „Sinneswelt“ 

in der „Villa am Buttermarkt“ in Adenau, 

in der seit 2007 sieben Bewohner/-innen 

leben. Der Raum der Pflegeoase verfügt über 

eine Fläche von 130 qm und ist in Nischen 

gegliedert, in denen sich die Bettplätze befinden. 

Die aufwändig in Grüntönen dekorierte 

„Sinneswelt“, zu der auch ein Wellness- 

Bad gehört, hat keine Ess- oder Sitzgruppe, 

allerdings können (rest-)mobile Bewohner/innen 

an Aktivitäten des vorgelagerten 

Wohnbereichs teilnehmen und auch dort ihre 

Mahlzeiten einnehmen. Für die Pflegeoase 

und den benachbarten Wohnbereich, die von 

einem gemeinsamen Team betreut werden, 

ergibt sich ein Personalschlüssel von 1,14. 

Die Bewohner/-innen der Pflegeoase erhalten 

Leistungen der Pflegeversicherung nach 

Pflegestufe 3 bzw. 3 mit Härtefallregelung, 

bei ansonsten landesüblichen Heimkosten. 

In die Vergleichsgruppe (VG) wurden vergleichbar 

schwer erkrankte Bewohner/-innen 

von Einzel- oder Doppelzimmern einer nahe 

gelegenen Einrichtung desselben Trägers 

aufgenommen. Für diese Einrichtung (41 Bewohner/-innen, 

Pflegstufe 1–3) ergibt sich 

ein Stellenschlüssel von 2,54. Während der 

Laufzeit der Studie von 20 Monaten sind 

insgesamt drei Studienteilnehmer/-innen 

verstorben, vier konnten neu aufgenommen 

werden, so dass letztlich zu sechs Erhebungszeitpunkten 

in der Pflegeoase 8 Personen 

(MMSE < 3) und in der Vergleichsgruppe 5 

Personen (MMSE = 0) untersucht wurden. 

Im Folgenden werden ausgewählte Forschungsergebnisse 

skizziert. 

Vergleicht man den Bewegungsradius in den 

beiden untersuchten Versorgungsformen, 

so ist der Anteil der Bewohner/-innen, die ihr 

eigenes Zimmer bzw. die Pflegeoase nicht 

mehr verlassen, in der Vergleichsgruppe geringfügig 

niedriger (15%, 3 3 ) als in der 

Programmgruppe (22%, 8). 65% (VG, 14) 

bzw. 70% (PG, 26) der Studienteilnehmer/innen 

erreichten maximal den angrenzenden 

Wohnbereich, nur 15% (VG, 3) bzw. 8% 

(PG, 3) auch andere Orte innerhalb der Einrichtung. 

Der Außenbereich wird nur noch 

im Einzelfall aufgesucht. Es wird deutlich, 

dass die Pflegeoase kein Sterbezimmer ist, 

das – einmal bezogen – in der Regel nicht 

wieder verlassen wird. Vielmehr nehmen 

mehr als zwei Drittel der Bewohner/-innen

14 

zumindest zeitweise am Leben auf dem angrenzenden 

Wohnbereich teil. 

Eine zentrale, dem Konzept Pflegeoase zugrunde 

liegende Annahme ist, dass sich dort 

mehr Kontaktchancen bieten als im Einzel- 

oder Doppelzimmer. Diese Hypothese konnte 

in der Studie bestätigt werden. 

In der Pflegeoase finden deutlich häufiger 

Begegnungen mit positiv besetzten Kontaktpersonen 

statt (vgl. Abbildung 1). 

Eine weitere Annahme bezieht sich auf den 

höheren Grad an Teilhabe, der durch das gemeinsame 

Leben in der Pflegeoase realisiert 

werden soll. Hier zeigt die Untersuchung 

mit H.I.L.DE zumindest, dass die Bewohner/ 

-innen der Pflegeoase eine größere Vielfalt 

an positiven, angeleiteten Aktivitäten erleben 

(im Durchschnitt 3-4 unterschiedliche Aktivitäten) 

als die Studienteilnehmer aus der Vergleichsgruppe 

(0-1 unterschiedliche Aktivitäten). 

Diese Aktivitäten werden auch deutlich 

häufiger ausgeführt (Häufigkeits-Score PG 

im Mittel: 10-24; Häufigkeits-Score VG im 

Mittel: 0-1; vgl. Klie u. Schuhmacher 2010). 

Da das Aktivitätsspektrum schwerst demenziell 

erkrankter Menschen auch für angeleitete 

Aktivitäten eher schmal ist, kommt 

niedrigschwelligen Angeboten eine hohe 

Bedeutung zu. Hierzu zählen Finger- und 

Handmassagen, Vorlesen und Gehübungen, 

Abbildung 1: Häufigkeit positive Kontakte PG – VG, t1-t6 


aber auch Plätzchen backen, Beeren abzupfen 

und aktivierende Maßnahmen, die 

die Selbständigkeit der Betroffenen erhalten, 

z. B. durch das Stützen einer Hand beim 

Essen. 

Pflegekräfte legen in der Pflegeoase im 

Tagesmittel 239,1 m/h zurück, in der Vergleichsgruppe 

dagegen 372,1 m/h, also 

133 m/h mehr. Ein höherer Anteil der täglichen 

Arbeitszeit wird für bewohnernahe 

Tätigkeiten aufgewendet, die im gleichen 

Raum oder in unmittelbarer Nähe der 

Bewohner/-innen ausgeführt werden (PG: 

74,6%, VG: 63,5%). 

Pflegeoasen in rechtlicher Perspektive 

Es war ein langer Weg, die Vorstellung von 

Menschenwürde und Privatheit in Pflegeheimen 

auch in rechtlich verbindlicher Weise 

zu etablieren und durchzusetzen. In den 

1980er Jahren waren in Westdeutschland in 

Pflegeheimen 6-Bett-Zimmer, aber auch 

Schlafsäle Realität; noch in den 1990er Jahren 

stieß man auf ähnliche Anstaltsbedingungen 

in der ehemaligen DDR. Es war insbesondere 

das Kuratorium Deutsche Altershilfe 

(KDA), das sich für ein Recht auf Einzelzimmer 

eingesetzt hat. So hat zuletzt das 

Land Baden-Württemberg in seinen landes- 

Quelle: IfG, Heidelberg; AGP, Freiburg; Häufigkeitsscore: Anzahl Kontaktpersonen mal Besuchsfrequenz 

(6=täglich; 5=mehrmals/Woche, 4=einmal/Woche, 3=mehrmals im Monat, 2=einmal 

im Monat, 1=seltener); hier: Mittelwerte für PG bzw. VG; t1 und t4 signifikant auf 5%-Niveau 

Häufigkeitsscore 

25 

20 

15 

10 

5 

0 1 2 3 4 5 6 7 

Meßzeitpunkte 


VG 

PG

4) Durchführungsverord- 

nung Wohn- und Teilhabe- 

gesetzNordrhein-West- falen 

5) 

Hamburgisches WohnundBetreuungsqualitätsgesetz 

6) 

Gesetz zur Regelung 

von Verträgen über Wohnraum 

mit Pflege- oder 

Betreuungsleistungen 

(Wohn- und Betreuungs- 

vertragsgesetz – WBVG) 

rechtlichen Regelungen das Einzelzimmer 

als Regelfall festgeschrieben. Vor dem Hintergrund 

dieser „Errungenschaften“ werden 

Pflegeoasen-Konzepte, die wieder Mehrpersonenräume 

vorsehen, als Rückfall hinter 

mühsam erkämpfte Standards gesehen. 

Auch wird, nicht immer ganz unberechtigt, 

der Verdacht gehegt, dass Heimträger sich 

durch den Betrieb von Pflegeoasen finanzielle 

Vorteile verschaffen könnten. So reagieren 

die nach Landesrecht zuständigen Aufsichtsbehörden 

mit Skepsis und Vorsicht gegenüber 

Oasenmodellen. Das Land Rheinland- 

Pfalz hat, um klare Kriterien für den heimrechtlichen 

Umgang mit den Pflegeoasen zu 

finden, Evaluationen unterstützt. 

Mehrpersonenräume, die für Menschen 

mit Demenz genutzt werden, verstoßen zunächst 

gegen die baulichen Mindeststandards 

der Nachfolgeregelungen zum Heimgesetz. 

Die Länder sehen zwei Möglichkeiten 

vor, Pflegeoasen zuzulassen: entweder 

im Rahmen von Experimentierklauseln, so 

wie etwa § 8 der DVO WTG-NRW 4 oder aber 

über den Abschluss einer Vereinbarung zwischen 

der zuständigen Behörde und dem Betreiber 

des Pflegeheims. In der Vereinbarung 

wird das Konzept, die Abweichungen von 

den Mindeststandards und die Sicherung der 

grundlegenden Rechte der Bewohner/-innen 

und ihrer Interessen und Bedürfnisse verbindlich 

niedergelegt. Auf diese Weise sollen 

neue Wohn- und Betreuungsformen erprobt 

werden können (vgl. § 5 HmbWBG 5 ). In 

diesen Vereinbarungen kann auch festgelegt 

werden, wie die Entscheidung über die Aufnahme 

in eine Pflegeoase erfolgt, etwa unter 

Abhaltung einer ethischen Fallbesprechung. 

Die zuständigen Behörden bleiben so in der 

Verantwortung, ohne die neuen Konzepte 

von vornherein zu verhindern. Sinnvollerweise 

wird zumeist vorgesehen, dass die in 

den Projekten gewonnenen Erfahrungen 

systematisch auszuwerten und für die Weiterentwicklung 

der Pflege- und Betreuungskonzepte 

zu nutzen sind. Auch mit den 

Qualitätsvereinbarungen des SGB XI kommen 

Oasen regelmäßig in Konflikt. Schließlich 

verlangt das WBVG 6 eine dezidierte Leistungsbeschreibung, 

die sich in den entsprechenden 

Wohn- und Betreuungsverträgen 

niederzuschlagen hat. 



15 

Pflegeoasen sind rechtlich und fachlich besonders 

begründungs- und legitimationsbedürftig. 

Dabei sollte es bleiben. Das legen 

auch die Ergebnisse der Begleitforschung 

nahe, die nicht nur die vielfältigen Variationsformen 

von Pflegeoasen sichtbar machen, 

sondern auch die besonderen Bedingungen, 

unter denen sie ihre ggf. positiven Wirkungen 

entfalten. Allgemeingültige Standards 

für die Zulässigkeit von Oasen, neue heimrechtliche 

Schubladen, erscheinen nicht als 

Weg, Pflegeoasen staatlicherseits mit zu 

verantworten. 

Fazit: Pflegeoasen als Lernorte 

Die vieldiskutierte Frage, ob durch Mehrpersonenräume 

die Würde von Menschen mit 

weitfortgeschrittener Demenz missachtet 

wird, lässt sich nur bedingt durch empirische 

Erkenntnisse beantworten. Die Achtung der 

Würde des Menschen wird über seine Anerkennung 

als Person gewährleistet (Wetzstein 

2010). Sie hat einen Bezug sowohl zum 

Recht auf Privatheit, wie auch zum Recht 

auf soziale Teilhabe. Das gemeinschaftliche 

Leben von Menschen mit sehr schwerer 

Demenz sollte nicht zwangsläufig gleichgesetzt 

werden mit einer Missachtung ihrer 

personalen Würde, sondern es stellt den Versuch 

dar, bedürfnisorientiert eine Balance 

zwischen privatem Rückzug und sozialer Interaktion 

herzustellen. 

„Anerkennung als Person“ bedeutet für 

Menschen mit weit fortgeschrittener Demenz 

auch Anerkennung ihrer somatischen 

und psychosozialen Bedürfnisse, Kenntnis 

und bewussten Umgang mit ihrer Lebensgeschichte 

sowie den Aufbau von respekt- 

und liebevollen Beziehungen. Empirische 

Ergebnisse zeigen, dass diese Erfordernisse 

durch das gemeinsame Leben von Menschen 

mit weit fortgeschrittener Demenz in 

einem Mehrpersonenraum unterstützt 

werden können, da Wegezeiten kürzer und 

Kontaktzeiten länger werden und die Wahrnehmung 

und Aufmerksamkeit der professionellen 

Helfer/-innen für die Bewohner/- 

innen hoch ist. 

Pflegeoasen bieten einen Schutzraum, sollten 

aber nicht hermetisch abgeriegelt sein. Die 

Lern- und Arbeitsprozesse und das Leben in 

der Pflegeoase entwickeln sich in Auseinan-

16 

dersetzung mit Einflüssen aus den angrenzenden 

Wohnbereichen, aus der gesamten 

Einrichtung und mit Einflüssen von außerhalb 

der Einrichtung. Umgekehrt sollten positive 

Erfahrungen aus der Pflegeoase (z. B. 

mit Wellness-Bädern, Ernährungskonzepten, 

Aromatherapie) auch von „innen nach außen“ 

wirken können und somit Einfluss auf andere 

Bereiche der Pflege nehmen können. 

Birgit Schuhmacher, Dipl.-Soziologin, ist 

Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Institut 

für angewandte Sozialforschung AGP in 

Freiburg und war für die Durchführung der 

Pflegeoasen-Studie mitverantwortlich. 

Prof. Dr. jur. Thomas Klie, Projektleiter der 

Pflegeoasen-Studie, lehrt Öffentliches 

Recht und Verwaltungswissenschaft an der 

Evangelischen Hochschule Freiburg und leitet 

das Institut für angewandte Sozialforschung 

AGP. 

Kontakt: 

schuhmacher@eh-freiburg.de 

klie@eh-freiburg.de 

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18 

1) Die Bearbeitung er- 

folgte durch die TU Dort- 

mund, Forschungseinheit 

„Soziale Gerontologie 

mit dem Schwerpunkt 

Lebenslaufforschung“ 

(Prof. Dr. Monika Reichert, 

Anja Ehlers), durch das 

Institut für Gerontologie 

an der TU Dortmund 

(Verena Leve, Dr. Marina 

Schmitt, Barbara Zimmer) 

und durch die Sozial- 

forschungsstelle, Zentrale 

wissenschaftliche Ein- 

richtung der TU Dortmund 

(Dr. Monika Goldmann, 

Kerstin Köhler, Bärbel 

Meschkutat). Vgl. 

www.leuchtturmprojektevident.de 

2) 

öffentliche Bekanntmachung 

des BMG, 

27.11.2007 

Evaluation vernetzter Versorgungsstrukturen für Demenzkranke 

und ihre Angehörigen 1 

Ermittlung des Innovationspotenzials und Handlungsempfehlungen für den Transfer 

(EVIDENT) – Ergebnisse des Leuchtturmprojektes „Demenz“ 

Monika Reichert für das Projektteam EVIDENT 

Die Pflege-, Gesundheits- und Sozialpolitik 

steht in Anbetracht der steigenden Zahl von 

Menschen mit Demenz vor enormen Aufgaben, 

soll die Verbesserung und nachhaltige 

Sicherung ihrer Lebensqualität und die ihrer 

Angehörigen erklärtes Ziel sein. Um diesen 

Aufgaben gerecht zu werden, hat sich der 

vierte Altenbericht (BMFSFJ 2002) ausführlich 

dem Thema Demenz gewidmet und 

auch die durch das Bundesministerium für 

Gesundheit geförderten „Leuchtturmprojekte 

Demenz“ dienen „… der Identifikation 

und Weiterentwicklung herausragender 

Projekte, die einen wesentlichen Beitrag zur 

Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung 

demenziell Erkrankter leisten“ 2 . 

Was die Versorgungssituation für Menschen 

mit Demenz und ihre Angehörigen betrifft, 

so ist zwar mittlerweile eine Vielzahl von 

qualitativ hochwertigen Angeboten vorhanden 

(Re u. Wilbers, 2004). Allerdings ist die 

Demenzerkrankung durch Besonderheiten 

gekennzeichnet, die die Inanspruchnahme 

unterschiedlicher Einrichtungen und Berufsgruppen 

notwendig machen (Alzheimer Europe 

2008). Pflegende Angehörige wiederum 

sind mehrheitlich psychisch und physisch 

überfordert und leiden an chronischem Zeitmangel 

(Zank u. Schacke, 2006). Sie empfinden 

die Organisation von unterschiedlichen 

Hilfs- und Unterstützungsmöglichkeiten als 

zusätzliche Belastung. Hinzu kommen häufig 

eine mangelnde Informiertheit über Entlastungsangebote 

sowie Hemmschwellen im 

Hinblick auf deren Inanspruchnahme (Ehlers 

2010). Es steht somit außer Frage, dass 

beide Gruppen – Menschen mit Demenz und 

pflegende Angehörige – ein ganzheitliches 

und koordiniertes Unterstützungssystem benötigen, 

das den Besonderheiten der Demenzerkrankung 

bzw. der Lebenssituation 

der Betroffenen gerecht wird. 

Indes lassen sich in verschiedenen inhalt- 


lichen und strukturellen Bereichen des Unterstützungssystems 

nach wie vor Schwächen 

identifizieren (Klie u.a., 2005). Diese Schwächen 

betreffen zum Teil generell die Versorgung 

Pflegebedürftiger in Deutschland, 

sie sind aber in ihren Auswirkungen auf 

Demenzkranke und ihre Angehörigen besonders 

bedeutsam. So werden im Fachdiskurs 

vor allem folgende Punkte kritisiert: 

– die fehlende Integration und Vernetzung der 

unterschiedlichen Teile des Versorgungssystems, 

– das Beharren auf starrer Trennung zwischen 

ambulanter und stationärer Versorgung und 

Betreuung, 

– die unzureichende Berücksichtigung der 

spezifischen Belange an Demenz Erkrankter 

und ihrer Angehörigen in ambulanten und 

stationären Einrichtungen, 

– eine zu wenig ausgebaute Beratungsstruktur 

für demenziell Erkrankte und deren Angehörige, 

– die fehlende Evaluation von Versorgungskonzepten 

und -strukturen (BMFSFJ 2004). 

Erfolgreiche Vernetzung – hier verstanden 

als das Zusammenwachsen von verschiedenen 

Elementen des Hilfesystems im Hinblick 

auf Ziele, Normen, Werte, Spielregeln (Dietz 

1999) – kann sowohl auf individueller Ebene 

(Stichwort: Case Management) als auch auf 

der Ebene von Diensten und Einrichtungen 

(Stichwort: Care Management) realisiert 

werden (vgl. auch Kofahl u.a. 2003). Gerade 

vor dem Hintergrund des Wachstums und 

der Differenzierung gesundheitsbezogener 

und sozialer Dienste für Menschen mit Demenz 

und ihre Angehörigen ist Vernetzung 

bzw. Kooperation und Koordination notwendig, 

soll die Effizienz und Effektivität von 

Diensten und Einrichtungen erhöht werden. 

Dies gilt u. a. in Bezug auf Qualitäts-, Ergebnis- 

und Patientenorientierung, aber auch in 

Bezug auf ethische Aspekte. 


Nicht nur in anderen Ländern (Fleury u. Mercier, 

2002; Lemiey-Charles u.a., 2005; Otero 

u.a. 2009), sondern auch in Deutschland wird 

zunehmend die Notwendigkeit erkannt, 

Akteure aus den verschiedenen Ebenen der 

(Demenz-)versorgung, bspw. aus ärztlichem 

und pflegerischem Dienst, aus Beratung und 

Selbsthilfe sowie bürgerschaftlichem Engagement 

mitein ander zu vernetzen (Hirsch 

2008). Durch Vernetzungsaktivitäten sollen 

diese Ziele verfolgt werden (vgl. von Kardorff 

1998; Schicker 2008): 

– Vermeidung von Doppelstrukturen, 

– Schließung von Versorgungslücken, 

– bessere Ausschöpfung vorhandener personeller 

und finanzieller Ressourcen und 

damit der Hilfemöglichkeiten, d.h. Nutzung 

von Synergieeffekten, 

– Arbeits-, Zeit- und Kostenersparnis, 

– effiziente Bündelung und Weitergabe von 

Informationen, 

– Erhöhung der Transparenz in Bezug auf 

Dienste und Leistungen für Anbieter und 

Klienten, 

– Überwindung der Schnittstellen und Fragmentierungen 

im Sozial- und Gesundheitswesen. 

Allerdings ist Vernetzung noch längst nicht 

überall gelungen (Roth u. Reichert 2004), obwohl 

es durchaus Modelle gibt, die von der 

Vernetzung von Hausärzten bis hin zu Pflegekonferenzen 

reichen (vgl. Poser 2008). Nach 

wie vor bestehen große Lücken in der Zusammenarbeit 

und Kommunikation der unterschiedlichen 

beteiligten Berufsgruppen, 

Sektoren und Angebotsformen (BMFSFJ 

2004). Hinzu kommt, dass die Frage, ob bestehende 

Vernetzungsbemühungen mittel- 

und langfristig wirksam sind, bisher nur 

selten wissenschaftlich untersucht wurde 

(Re u. Wilbers 2004). An dieser Stelle setzt 

EVIDENT an. 

Grundlegende Informationen zum Projekt 

EVIDENT 

Das Projekt EVIDENT wurde im Rahmen der 

Ausschreibung „Leuchtturmprojekt Demenz“ 

vom Bundesministerium für Gesundheit 

in der Zeit vom 15. April 2008 bis zum 

31. März 2010 gefördert. EVIDENT hatte zum 



19 

Ziel, bestehende Versorgungsmodelle und 

-netzwerke, die als „gute Praxis“ gelten 

können, zu evaluieren, um Empfehlungen für 

gute Netzwerkarbeit ableiten zu können. 

Hierzu wurden sechs Versorgungsnetzwerke 

aus Nordrhein-Westfalen, die über gut ausgebaute 

Strukturen zur Demenzversorgung 

verfügen, untersucht. Es handelte sich 

um die Stadt Dortmund, die Stadt Köln, den 

Rhein-Erft-Kreis, den Rhein-Sieg-Kreis, den 

Verein Alt und Jung Süd-West e.V. in Bielefeld 

und das Demenz-Servicezentrum für 

Menschen mit Zuwanderungsgeschichte in 

Gelsenkirchen. 

Die Kooperationsbeziehungen und Kommunikationsstrukturen 

innerhalb dieser Netzwerke 

wurden im Rahmen von Fallstudien 

ausführlich untersucht. Neben Dokumentenanalysen 

und der beobachtenden Teilnahme 

an zahlreichen Arbeits- und Netzwerk-Treffen 

sowie Veranstaltungen, wurden in den sechs 

Regionen über 90 Interviews mit Expert/- 

innen aus der Versorgungspraxis geführt und 

inhaltsanalytisch ausgewertet. An diesen 

Gesprächen beteiligten sich die entsprechenden 

Fachstellen der Kommunen und Kreise, 

Wohlfahrtsverbände sowie private Anbieter 

ambulanter Dienste, teilstationärer und stationärer 

Einrichtungen, Beratungsstellen, Demenz-Servicezentren, 

sozialpsychiatrische- 

und gerontopsychiatrische Zentren, Wohnungsbaugesellschaften,Alzheimer-Gesellschaften, 

Haus- und Fach ärzt/-innen, Kliniken, 

Krankenkassen, der Medizinische Dienst der 

Krankenkassen (MDK), Selbsthilfegruppen und 

Ehrenamtlichen- Organisationen. Besonderes 

Augenmerk galt den Rahmenbedingungen 

für erfolgreiche Vernetzung sowie den zukünftig 

bedeutsamen Handlungsfeldern für die 

Zusammenarbeit in der Versorgung. Wesentliche 

Forschungsfragen von EVIDENT waren: 

– Welche Formen der Vernetzung und Netzwerkaktivitäten 

gibt es? 

– Was ist die Basis für eine Kooperation der 

Akteure? 

– Welche Motive und Interessen liegen der 

Vernetzung zugrunde? 

– Welche Rahmenbedingungen fördern oder 

hemmen Vernetzung? 

– Welche Entwicklungsmöglichkeiten gibt es 

für vernetzte Versorgungsstrukturen?

20 

3) z.B. Koordinierungs- 

stellen für niedrigschwel- 

lige Entlastungsdienste 

4) z.B. ehrenamtliche 

Pflegebegleiter/-innen 

Neben diesen Forschungsfragen an die Netzwerkpartner/-innen 

wurde bei EVIDENT auch 

die Perspektive der pflegenden Angehörigen 

von Menschen mit Demenz in den Blick genommen. 

Um mehr über deren Erfahrungen 

mit Angeboten der Demenzversorgung sowie 

über ihre Wünsche zur Optimierung der 

Pflegesituation zu wissen, wurden im Rahmen 

des Projektes zu Hause pflegende Angehörige 

aus den beteiligten Netzwerken sowohl 

schriftlich (n=394) als auch mündlich 

(n=37) befragt. Im Rahmen dieser Befragungen 

wurden die unterschiedlichsten Versorgungsebenen 

einbezogen: von ärztlichen und 

pflegerischen Angeboten über Beratungs- 

und Schulungsangebote bis zur Unterstützung 

durch ehrenamtliche Dienste, Haushaltshilfen 

sowie Selbsthilfegruppen. Eine Literaturanalyse 

zum Themenkreis „Versorgung Demenzkranker“ 

rundete diesen Untersuchungsteil ab. 

Die untersuchten Netzwerke und ihre Besonderheiten 

– Dortmund hat stadtweit Seniorenbüros 

eingerichtet, die von der Kommune und 

jeweils einem Wohlfahrtsverband betrieben 

werden. Hier hat sich eine auf Dauer angelegte, 

zentral gesteuerte Netzwerkstruktur 

entwickelt. Die Seniorenbüros bieten eine 

quartiersbezogene, wohnortnahe Beratung 

an und koordinieren die Versorgung in ihrem 

Stadtbezirk. Demenzversorgung hat sich in 

den letzten Jahren zu einem wichtigen Teil 

der Arbeit ent wickelt und neue Kooperationsformen 

erforderlich gemacht. Netzwerkarbeit 

wird in diesem Modell von allen Beteiligten 

als klarer Arbeitsauftrag gesehen. Dialog 

und Abstimmung werden sichergestellt 

und Konkurrenzen zwischen den Trägern entschärft. 

– Vernetzung kann dazu beitragen, den Aus- 

und Aufbau von Versorgungsstrukturen auf 

verschiedenen Ebenen zu optimieren, wie 

das Beispiel der Stadt Köln eindrucksvoll aufzeigt. 

In Köln hat die Kommune Steuerungsinstrumente 

3 zur Abstimmung von Angeboten 

in einem ausdifferenzierten Versorgungsangebot 

entwickelt, wobei gerontopsychiatrische 

Zentren mit kommunal finanzierten 

Fachberatungsstellen eine große Rolle spielen. 

Koordinierungsaufgaben werden in 

kleinräumige Netzwerke innerhalb des Ge- 


samtnetzes übertragen. Kooperationen sind 

zunehmend formalisiert, Strukturen werden 

vereinheitlicht. Aktiv betrieben wird zudem 

die Einbindung der niedergelassenen Ärzte 

über gerontopsychiatrische Fachberatung in 

den Praxen. 

– Im Rhein Erft-Kreis moderiert und koordiniert 

die Kreisverwaltung die demenzbezogene 

Vernetzung. Ein 2006 entwickeltes 

Konzept zum Aufbau von Versorgungsangeboten 

wird sukzessive umgesetzt. Ein 

Schwerpunkt liegt auf dem Aufbau niedrigschwelliger 

Hilfe- und Betreuungs angebote 4 , 

die Wohnortnähe in der ländlichen Region 

gewährleisten sollen. Es gibt eine enge Kooperation 

mit Expert/-innen des Demenz- 

Servicezentrums Köln/Rheinland. 

– Im Rhein-Sieg-Kreis sind die regionalen 

Netzwerke zusammen mit den Sozialpsychiatrischen 

Zentren zu wichtigen Bausteinen 

in der gerontopsychiatrischen Versorgung 

geworden und tragen aktiv zur Verbesserung 

der Versorgungslandschaft bei. 

Das Versorgungskonzept umfasst die Koordination 

und Entwicklung des Hilfesystems 

durch den Kreis, das vor allem auf die Schaffung 

regionaler Versorgungsstrukturen sowie 

die Integration bestehender und neuer 

Anbieter und Angebote abzielt. 

– Der „Verein Alt und Jung Süd-West e.V.“ 

in Bielefeld hat ein Modell für quartiersbezogene 

Versorgung entwickelt, das von 

vielen Menschen mit Demenz genutzt wird. 

Durch die enge Kooperation von Wohnungsbaugesellschaften 

mit Pflegediensten wird 

eine innovative Versorgung für hilfsbedürftige 

Menschen angeboten, die die Umsetzung 

von „ambulant vor stationär“ aktiv betreibt. 

Damit können Pflegebedürftige in ihrer Wohngegend 

bleiben und eine qualifizierte ambulante 

Betreuung und Pflege erhalten, gestützt 

durch viele niedrigschwellige Angebote 

und ein großes ehrenamtliches Engagement. 

Durch die gewachsenen vernetzten Strukturen 

in der Stadt Bielefeld, wurde das Konzept 

von vielen Organisationen übernommen und 

bildet einen wichtigen Bestandteil der Alten- 

und Demenzversorgung. 

– Das Demenz-Servicezentrum für Menschen 

mit Zuwanderungsgeschichte baut ein überregionales 

Angebot für die Zielgruppe und 

ihre pflegenden Angehörigen auf. Es kooperiert 

regional, wie landes- und bundesweit 

mit einer Vielzahl unterschiedlicher, an der 


5) z.B. Wohnberatung, ge- 

rontopsychiatrischeFachberatung 6) 

z.B. Gewinnung von 

Ehrenamtlichen 

7) 

z.B. über das Stadtgebiet 

hinaus 

8) 

z.B. Organisation und 

Durchführung von Fachtagungen 

Demenzversorgung beteiligter Akteursgruppen. 

Empfehlungen für eine gelungene vernetzte 

Versorgung von Menschen mit 

Demenz und ihren Angehörigen 

Im Folgenden werden thesenartig einige 

wichtige Empfehlungen benannt, die sich 

aus den Fallstudienergebnissen und der 

Angehörigenbefragung von EVIDENT ableiten 

lassen und die in einer praxisorientierten Broschüre 

zusammengefasst sind. Diese 

Empfehlungen – so unsere Ansicht – sollten 

bei einem Auf- oder Ausbau von Vernetzungsstrukturen 

zur Verbesserung der Demenzversorgung 

Berücksichtigung finden. 

– Versorgungsangebote weiter ausdifferenzieren: 

Wenngleich in allen Netzwerken 

bereits ein umfassendes Unterstützungsangebot 

für demenziell Erkrankte und ihre 

pflegenden Angehörigen vorhanden ist, so 

ist vor dem Hintergrund des Grundsatzes 

„ambulant vor stationär“ dennoch der Aus- 

und Aufbau insbesondere von niederschwelligen 

Betreuungsmaßnahmen, Tages-, Nacht- 

und Kurzzeitpflege sowie spezifischen Beratungsangeboten 

5 erforderlich. Diese dienen 

nicht nur dem möglichst langen Verbleib der 

Erkrankten im häuslichen Umfeld, sondern 

auch der effektiven Entlastung der Pflegenden. 

Kann die Betreuung eines demenzkranken 

Menschen nicht mehr im häuslichen Setting 

erfolgen, so sollten neue Wohnformen 

wie ambulant betreute Wohngruppen in ausreichender 

Zahl zur Verfügung stehen. Diese 

bilden nicht nur eine Alternative zum Umzug 

in eine stationäre Einrichtung, sondern sie 

ent sprechen auch den sich verändernden individuellen 

Wohn- und Lebensbedürfnissen 

von Menschen mit Demenz. 

– Versorgungsangebote für spezielle Patientengruppen 

ausbauen: Netzwerke sollten 

die besonderen Bedürfnisse spezieller Patientengruppen 

in den Blick nehmen und 

Angebote für sie bereithalten. Beispielhaft 

sei hier auf allein lebende Demenzkranke 

oder demenzkranke Migrant/-innen verwiesen. 

Unterstützungsmaßnahmen für diese 

Gruppen können nicht nur Zugangsbarrieren 

zum Versorgungssystem abbauen, sondern 

auch ihren Bedürfnissen gerecht werden. 



21 

Werden sie trägerübergreifend initiiert, ist 

ein möglichst breites Versorgungsspektrum 

bei geringer Risikoverteilung auf die jeweiligen 

Netzwerkpartner/-innen gewährleistet. 

Ergänzt werden könnte das Angebot durch 

eine enge Kooperation mit Fachärzt/-innen. 

– Sozialraum- bzw. quartiersbezogene Strukturen 

ausbauen: Der Erhalt und Ausbau der 

quartiersbezogenen Strukturen ist zukünftig 

für die Versorgung vom Menschen mit Demenz 

zwingend, da durch die wohnortnahe 

Versorgung der Verbleib in der eigenen Häuslichkeit 

oder im späteren Krankheitsverlauf 

auch stationär im Quartier gesichert werden 

kann. Dies gilt insbesondere für ländliche 

Regionen, wo häufig weite Anreisen zum 

nächstgelegenen Versorgungsangebot nötig 

sind und dies bei oft geringer Anbindung an 

den öffentlichen Nahverkehr. Sozialraumbezogene 

Netzwerke arbeiten zudem deutlich 

effektiver, wenn es um die Umsetzung konkreter 

Projekte 6 geht. Netzwerke, die überregional 

agieren 7 , werden stattdessen eher 

für die Bearbeitung übergeordneter Themen 

als sinnvoll angesehen 8 . Zur Förderung des 

Sozialraumbezugs eignen sich bspw. der Aufbau 

quartiersbezogener Runder Tische oder 

von Arbeitskreisen „Demenz“, die eine 

sinnvolle Ergänzung zu den stadt- oder kreisweit 

agierenden Gremien sein können. Um 

Netzwerkprozesse im Sozialraum zu initiieren, 

koordinieren und begleiten, bedarf es zu 

schaffender Zeit- und Personalressourcen. 

– Wichtige Akteure einbinden: Wenn die Lebensqualität 

von Menschen mit Demenz und 

ihren pflegenden Angehörigen nachhaltig 

verbessert werden soll, ist eine stärkere Einbindung 

wichtiger Akteure wie Haus- und 

Fachärzt/-innen, aber auch von Pflegekassen, 

Wohnungsbaugenossenschaften und „altenhilfefernen“ 

Akteuren in ein Versorgungsnetzwerk 

notwendig. Bei der Einbindung 

kommt den Ärzt/-innen eine besondere Bedeutung 

zu, denn sie sind häufig die ersten 

Kontaktpersonen für Erkrankte und ihre Angehörigen 

und können eine wichtige Türöffner-Funktion 

zum Hilfesystem übernehmen. 

Insgesamt ist daher ein stärkeres Engagement 

der Ärzteschaft im Hinblick auf Vernetzung 

zu fördern bzw. gilt es, vorhandene Ärztenetzwerke 

in bereits bestehende Netzwerkaktivitäten 

einzubinden. Allerdings erweist 

sich dies – so die bisherige Erfahrung – als 

schwierig, da auch Finanzierungsfragen eine

22 

9) Das „DemenzNetz Aa- 

chen“ ist eine Initiative 

der Arbeitsgemeinschaft 

Aachener Hausärzte 

(AGAH) und des Alexianer 

Krankenhauses Aachen 

GmbH in Kooperation mit 

der Leitstelle „Älter werden“ 

der Stadt Aachen, 

der Servicestelle Hospiz 

Aachen und der katholischen 

Fachhochschule 

NRW, Abteilung Aachen, 

hier ist der Einbezug von 

Hausärzten durch eine 

Anreizfinanzierung gelungen. 

Siehe auch 

www.demenznetzaachen.de. 

Rolle spielen. Gefragt sind also innovative 

Lösungen, wie sie z.B. im Leuchtturmprojekt 

„DemenzNetz Aachen“ 9 angeboten werden. 

Umfassende Informationen für „altenhilfeferne“ 

Akteure wie Polizei, Einzelhandel und 

Apotheken zum Krankheitsbild Demenz sind 

wiederum wichtig, da diese Akteure hilfebedürftige 

Menschen mit Demenz und deren 

Angehörige in ihren Lebens- und Sozialräumen 

unterstützen und sie z.B. bei Bedarf an kompetente 

Beratungsstellen verweisen können. 

Auch kann so zu einer Enttabuisierung der 

Erkrankung beigetragen werden – für pflegende 

Angehörige eine enorme Entlastung! Mit 

Blick auf die Aktivierung von Selbsthilfepotenzialen 

erscheint ein stärkerer Einbezug der 

Interessensvertretungen wie Selbsthilfeorganisationen 

sinnvoll. Über die Vernetzung 

mit den Interessensvertretungen kann im 

Quartiersbezug die Beteiligung der Bürger/innen 

an der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen 

eben so gesichert werden, 

wie ihr ehrenamtliches Engagement in der 

Unterstützung von Demenzkranken und ihren 

Angehörigen. 

– Steuerfunktion von Kommunen stärken: Den 

Kommunen kommt vor dem Hintergrund der 

ausdifferenzierten Angebotsstrukturen, der 

vorliegenden Trägervielfalt und des gesetzlichen 

Auftrags zur Öffnung des Pflegemarktes 

eine zentrale Steuer funktion zu. Kommunen 

können durch entsprechende Steuerungsinstrumente 

den Ausbau von Versorgungsstrukturen 

und Netzwerken begleiten, einer 

Monopolbildung in der Versorgungslandschaft 

sowie dem Aufbau von Doppelstrukturen 

entgegenwirken und Konkurrenzen 

durch ihre weitestgehende Neutralität entschärfen. 

Zudem können sie einen Überblick 

über Netzwerk aktivitäten im Kreis- oder 

Stadtgebiet geben, als auch eine Vernetzung 

mit überregionalen Angeboten forcieren. 

Des Weiteren kann durch die verstetigte Bereitstellung 

von Unterstützungsleistungen 

von Seiten der Kommune Nachhaltigkeit gesichert 

werden. Die Schaffung von Anreizstrukturen 

fördert wirkungsorientierte Ansätze 

im Auf- und Ausbau der Versorgungsstrukturen 

und lässt die Kommunen moderierend 

tätig werden. Gleichwohl kann es sinnvoll 

sein, Koordinierungsaufgaben dezentral in 

kleinräumige Netzwerke innerhalb des Gesamtnetzwerks 

zu übertragen. 


– Qualifikationsprofil für Netzwerker/-innen 

entwickeln: Netzwerker/-innen haben anspruchsvolle 

und nicht immer leichte Aufgaben. 

Für ihre Tätigkeit sind daher besondere 

Kompetenzen wie Kommunikationsfähigkeit, 

diplomatisches Geschick, Offenheit und 

Kontaktfreude notwendig. Es wird dringend 

empfohlen, ein entsprechendes Fort- und 

Weiterbildungskonzept zu entwickeln und 

anzubieten, dies könnte es Netzwerker/-innen 

ermöglichen, ihre Tätigkeit qualifiziert 

auszuüben bzw. besser zu bewältigen. 

– Case Management weiterentwickeln: Bei 

einer Erkrankung wie der Demenz mit sich 

ständig wandelndem Versorgungsbedarf, 

wird Case Management zukünftig eine große 

Bedeutung zukommen, u.a. weil dadurch der 

Zugang zu allen Versorgungsbe reichen gesichert 

werden kann. Notwendig für gutes 

Case Management sind eine Professionalisierung 

desselben sowie eine transparent 

gestaltete Aufgabenbeschreibung und Zielformulierung. 

Des Weiteren erleichtert 

sozialraum bezogene Vernetzung von bestehenden 

Beratungsangeboten unter Einbezug 

der ge rontopsychiatrischen Beratungsstellen 

die Implementierung eines flächendeckenden 

Case Managements. 

– Öffentlichkeitsarbeit intensivieren: Trotz 

zahlreicher bereits vorhandener Aktivitäten 

bestehen in der breiten Öffentlichkeit nach 

wie vor große Berührungsängste und Informationsdefizite 

zum Thema Demenz. Ziel 

muss somit eine allgemeine Aufklärung zum 

bzw. die Akzeptanz des Themas Demenz 

sein, d.h. insbesondere von Personen, die 

keine oder wenig direkte Bezüge zu Menschen 

mit Demenz hatten. Darüber hinaus ist es notwendig, 

durch eine gezielte Öffentlichkeitsarbeit 

schwer erreichbaren Gruppen wie 

allein lebenden Menschen mit Demenz den 

Anschluss ans Hilfesystem zu ermöglichen. 

Schließlich muss mit Blick auf die pflegenden 

Angehörigen das immer noch vorhandene 

Informationsdefizit im Hinblick auf Unterstützungsangebote 

gedeckt werden; sie sind 

zu ermutigen, diese ohne Vorbehalte in Anspruch 

zu nehmen. Zu empfehlen ist eine 

kontinuierliche, nach Möglichkeit innerhalb 

eines Netzwerks abgestimmte, Öffentlichkeitsarbeit. 

– Unterstützung von Netzwerkaktivitäten 

durch Kostenträger und Politik ausbauen: 

Unabdingbar für vielfältige Netzwerkaktivi- 


täten ist schließlich eine effektive Unterstützung 

durch die Kostenträger und durch die 

Politik. So sollte darüber nachgedacht werden, 

wie bisher nicht refinanzierbare Kosten für 

Vernetzungsarbeit in der Sozialgesetzgebung 

entsprechend abgebildet werden können. 

Auch das Nebeneinander der verschiedenen 

Säulen der Sozialgesetzgebung wird als 

deutlich zu komplex empfunden und zieht 

hohen bürokratischen Aufwand für Pflegende 

und Beratende bei der Beantragung von 

Leistungen und letztendlich der Zusammenstellung 

eines bedarfsgerechten Hilfesystems 

nach sich. Hier sollten Lösungen 

entwickelt werden, die der Fragmentierung 

der Leistungsbereiche entgegenwirken. 

Es sei noch erwähnt, dass die Ergebnisse 

der Angehörigenbefragung die Ergebnisse 

der Fallstudien sinnvoll ergänzen. So ist für 

einen leichteren Zugang zum Versorgungssystem 

durch Angehörige die Verfügbarkeit 

gebündelter Informationen über vorhandene 

Angebote (bspw. über „case management“) 

ebenso bedeutsam wie die Lotsenfunktion 

von Hausärzt/-innen. Zudem betonen Angehörige 

das hohe Entlastungspotenzial einer 

wohnortnahen Versorgung mit Tages-, Nacht- 

und Kurzzeitpflege und von niedrigschwelligen 

Angeboten. Schließlich weisen sie immer 

wieder auf die Rolle der Öffentlichkeitsarbeit 

bei der Enttabuisierung der Demenzerkrankung 

hin. 

Prof. Dr. phil. Monika Reichert ist Professorin 

für Soziale Gerontologie mit dem Schwerpunkt 

Lebenslaufforschung, Leiterin des 

Studiums für Seniorinnen und Senioren an 

der TU Dortmund 

Kontakt: 

mreichert@fk12.tu-dortmund.de 

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28 

DZA, Manfred-von-Richthofen-Str. 2, 12101 Berlin 

PVST, Deutsche Post AG Entgelt bezahlt 

A 20690E 

Informationsdienst Altersfragen im Internet: www.dza.de

DZA: Informationsdienst Altersfragen (IDA) - Deutsches Zentrum für ...

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