Neuroendoskopie Neuroendoscopy - Richard Wolf

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Pediatric
Neuroendoscope System
Indications for Endoscopic Procedures
Hydrocephalus
Hydrocephalus
The most frequently performed endosopic procedure is ''endoscopic Der häufigste endoskopische Eingriff ist die "endoskopische
third ventriculostomy'' in patients with occlusive hydrocephalus. Here, Ventrikulostomie" bei Patienten mit occlusivem Hydrocephalus. Die
a communication between the third ventricle
Schaffung einer Öffnung im Boden des dritten
and the prepontine cisterne through the floor
Ventrikels zur präpontinen Zisterne ermög-
of the third ventricle re-establishes physiololicht
eine physiologische Liquor-Dynamik
gical CSF pressure dynamics and enables a
und ein Shunt-freies Leben für die Patienten
shunt-free life for the patient (figure 1). An
(Abb. 1). Der asymetrische Hydrocephalus
additional indication for endoscopic surgery
verursacht durch eine unilaterale Obstruktion
is asymmetric hydrocephalus, caused by
des Foramen Monro ist eine weitere
unilateral obstruction of the foramen of
Indikation für eine endoskopische Behand-
Monro. A fenestration of the septum pellucilung.
Die Fenestration des Septum pellucidum,
the so-called "endoscopic pellucidodum,
die sog. "endoskopische Pellucidototomy"
restores a communication between
mie" schafft eine Kommunikation beider
both lateral ventricles and avoids shunting
Seitenventrikel und kann so einen Shunt
or, in case of impared CSF reabsorbtion,
überflüssig machen oder im Falle einer redu-
avoids a second shunt system. Furthermore, Abb. 1: Endoskopie des dritten Ventrikels
zierten Liquorresorption zumindest die
"endoscopic shunt placement" and endos- Fig. 1: Endoscopic third ventriculostomy
Implantation eines zweiten Shuntsystems
copic removal of adherent intracranial shunt
vermeiden. Die endoskopische Shuntanlage
catheters facilitates shunting procedures to a
und die endoskopische Entfernung adhären-
great degree and improves long-term function of the shunt system.
ter Ventrikelkatheter erleichtert Shunt-Operationen wesentlich und verbessert
die Langzeitfunktion der Shuntsysteme.
Cystic Lesions
Cysten
Indications for endoscopic surgery in intracranial cystic lesions include Indikationen für endoskopische Eingriffe bei intraventrikulären Cysten
colloid cysts, chorioid plexus cysts, and arachnoid cysts. The surgical beinhalten Colloidcysten, Cysten des Plexus chorioideus und Arach-
goal is the removal or broad fenestration of
noidalcysten. Der chirurgische Eingriff beruht
the cyst wall. In the majority of arachnoid
auf der Entfernung oder breiten Fenestrierung
cysts, the cyst wall is adherent to the surro-
der Cystenwand. Bei der Mehrzahl der
unding structures and has a tough consis-
Arachnoidalcysten ist die Cystenwand an
tency. Therefore, "endoscopic cyst fenestra-
den umgebenden Strukturen massiv
tion" is the prefered method in order to crea-
adhärent und hat eine derbe Konsistenz.
te a wide communication between the cyst
Deshalb ist die endoskopische Fenestrie-
and the CSF-bearing spaces. Especially in
rung der Cysten die bevorzugte Methode um
suprasellar arachnoid cyst, endoscopic fene-
eine breite Kommunikation zu erzielen.
stration is the preferred treatment (figure 2).
Hilfreich ist bei einer Vielzahl von Fällen der
Einsatz von 2 Instrumenten zur gleichen Zeit,
um z.B. die Cystenwand während der Fenestratiuon
festzuhalten.
Abb. 2: Endoskopische Fenestration einer Cyste
Speziell bei suprasellären Arachnoidalcysten
Fig. 2: Drawing of endoscopic cyst fenestration
ist anerkannterweise die endoskopische
Fenestration die Methode der Wahl (Abb. 2).
III.02
Kinder-
Neuroendoskopie-System
Indikationen für endoskopische Eingriffe
C 660.002
Neuroendoskopie
Neuroendoscopy