KARDIOTECHNIK Perfusion - Deutsche Gesellschaft für ...

KARDIOTECHNIK 

Perfusion · Monitoring · Organprotektion · 

Medizinische Informatik · Elektrostimulation 

Offizielles Organ der Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik e.V. 

The Official Publication Organ of the German Society for Cardiovascular Engineering 

D 30481 

2 

Mai 2004 

13. Jahrgang/Heft 

ORIGINALARBEITEN Steuerung einer intraaortalen Gegenpulsation durch einen temporären Schrittmacher 

mittels Interface zur Erzeugung eines virtuellen intrakardialen EKGs 

M. Wechner, J. Uhlemann, U. Morgenstern, R. Freyer 

Beurteilung des minimierten und optimierten Perfusionssystems (MOPS) vs. 

Standard-Perfusionssystem B. Bergmann, Ch. Thiele, J. Uhlemann 

Die Signalverarbeitung des primär elektrischen Signals zur triggergesteuerten Inflationsphase 

am Beispiel der IABP Datascope System 98XT M. Fischer, Ch. Thiele, J. Uhlemann 

Vergleich des Flussprofils einer pulsatil gesteuerten Rollerpumpe mit den pulsatilen 

Eigenschaften einer Axialblutpumpe in der EKZ C. Dörnbrack, Ch. Thiele, J. Uhlemann 

Online-Blutgasanalyse während der extrakorporalen Zirkulation H.-J. Lenzen, Ch. Thiele 

Konstruktion eines variablen Thoraxoffenhaltesystems H. Kusber, Ch. Thiele, R. Krakor 

ISSN 0941-2670


German Journal of Perfusion 

Offizielles Organ der Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik e.V. 

The Official Publication Organ of the German Society for Cardiovascular Engineering 

Herausgeber, Verlag/Editor, Publisher 

Kardiotechnik Verwaltungsgesellschaft mbH, D. Lorenz, M. Erber, Bad Nauheim 

Mitherausgeber und Redaktion/Co-Editors and Editorial Staff 

M. Foltan, Regensburg; S. Meyer, Köln (Schriftleiter); G. Morche, Hamburg; A. Schulte, Siegburg; 

H. Seiler, Bayreuth; U. Wolfhard, Essen; T. Zimmermann, Düsseldorf. Autorenbetreuung: N. Doetsch, Köln 

Wissenschaftlicher Beirat/Editorial Board 

M. Beyer, Augsburg; F. Beyersdorf, Freiburg; D. E. Birnbaum, Regensburg; M. Günnicker, Essen; G. Haimerl, Villingen-Schwenningen; 

H. Keller, Frankfurt; K. Klak, Bochum; R. Körfer, Bad Oeynhausen; A. Koster, Berlin; A. Laczkovics, Bochum; H. Reul, Aachen; 

M. Pfauder, München; A. Philipp, Regensburg; F.-X. Schmid, Regensburg; C. Ullmann, Leipzig; H.-G. Wollert, Karlsburg; H. Zorn, Halle 

Die Zeitschrift KARDIOTECHNIK veröffentlicht im „Peer-review“-Verfahren Originalartikel, klinische und experimentelle Arbeiten, Fallberichte, Übersichtsreferate, 

Leserbriefe und Buchbesprechungen aus dem Bereich Perfusion, Monitoring, Organprotektion, Medizinische Informatik und Elektrostimulation. 

The German Journal of Perfusion KARDIOTECHNIK is a peer-reviewed journal. It publishes original articles, clinical and experimental papers, case reports, review 

articles, letters to the editors and book reviews in the field of perfusion, monitoring, organ protection, computer science in medicine and electric stimulation. 

Titelbild 

MAQUET CARDIO-PULMONARY 

Die seit über 20 Jahren bewährten 

Produkte der Herz-Thorax-Chirurgie 

aus dem Hause JOSTRA AG 

sind heute fester Bestandteil 

des umfangreichen MAQUET- 

Produktportfolios. 

Heft 3/2004 

Erscheinungstermin 

1. 9. 2004 

Einsendeschluss für 

● redakt. Beiträge 

4. 6. 2004 

● Anzeigenaufträge 

2. 8. 2004 

Heft 4/2004 

Erscheinungstermin 

3. 12. 2004 

Einsendeschluss für 

● redakt. Beiträge 

3. 9. 2004 

● Anzeigenaufträge 

5. 11. 2004 

KARDIOTECHNIK 2/2004 

Inhalt Seite 

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Steuerung einer intraaortalen Gegenpulsation (intraaortalen Ballonpumpe) 

durch einen temporären Schrittmacher mittels Interface zur Erzeugung eines 

virtuellen intrakardialen EKGs M. Wechner, J. Uhlemann, U. Morgenstern, R. Freyer . . . . . . . . . . . . . . 31 

Beurteilung des minimierten und optimierten Perfusionssystems (MOPS) vs. 

Standard-Perfusionssystem B. Bergmann, Ch. Thiele, J. Uhlemann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 

Die Signalverarbeitung des primär elektrischen Signals zur triggergesteuerten Inflationsphase 

am Beispiel der intraaortalen Ballonpumpe Datascope System 98XT 

M. Fischer, Ch. Thiele, J. Uhlemann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 

Aktuell: Biologischer Bypass für verschlossene Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 

Vergleich des Flussprofils einer pulsatil gesteuerten Rollerpumpe mit den pulsatilen 

Eigenschaften einer Axialblutpumpe in der extrakorporalen Zirkulation 

C. Dörnbrack, Ch. Thiele, J. Uhlemann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 

Online-Blutgasanalyse während der EKZ H.-J. Lenzen, Ch. Thiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 

Konstruktion eines variablen Thoraxoffenhaltesystems H. Kusber, Ch. Thiele, R. Krakor . . . . . . . 52 

Journal-Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 

Fortbildung: 

Modell des „Weiterbildenden Studiums Perfusionstechnik“ an der TU Dresden 

J. Uhlemann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 

Pro & Contra: Machen die neuen bildgebenden Verfahren den Katheter überflüssig? . . . . . . . . . 56 

Kongressnotizen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 

Das Porträt: Medos Medizintechnik AG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 

Aktuell: 

Fehlmanipulation bei einer Herz-OP / Erste Implantation des LHU-Systems DuraHeart. . . . . . . 61 

Neues aus der Industrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 

Klinikporträt: Deutsches Herzzentrum München. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 

Mitteilungen der DGfK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 

Kongresstermine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 

Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 

Stellenanzeige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 

Bücherjournal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

Randthemen der Kardiotechnik – Folge 10: 

Gelistet in der Datenbank 

Vom Kardiotechniker zum Druckkammertechniker – im Kuramathi EMBASE Medical – Excerpta Centre/Malediven Medica 16 

Hinweise Redaktion für KARDIOTECHNIK Autoren . . . . . . . . . im . . . Internet: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . http://www.elsevier.nl 

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 

http://www.dgfkt.de 

Beilagenhinweis: Bitte beachten Sie die Beilage 

Heft 2/2004 

13. Jahrgang 

29

Editorial 

das Berufsbild der Kardiotechnik hat sich 

in den letzten Jahren geändert. Dieser 

Trend wird sich in Zukunft fortsetzen. Deshalb 

sind Fortbildungsmaßnahmen ein unerlässlicher 

Faktor in der Weiterentwicklung 

dieses Berufsstandes. 

Die Ihnen vorliegende Ausgabe dieser 

Zeitschrift gibt einen kurzen Einblick in 

das von der Technischen Universität Dresden 

angebotene Zusatzstudium Perfusionstechnik. 

Dieser Studiengang war vor allem 

für bereits in der Kardiotechnik tätige Kolleginnen 

und Kollegen eingerichtet worden. 

Diese haben sich im Fernstudium über 

drei Semester die Theorie angeeignet und 

in den das Studium begleitenden Praktikumswochen 

ihr erlerntes Wissen in die 

Praxis umgesetzt. (Näheres zu diesem 

Modell des weiterbildenden Studiums lesen 

Sie unter „Fortbildung“ auf Seite 55). 

Im Mai 2000 haben sieben Kardiotechniker/innen 

diesen Lehrgang begonnen. 

Das Ziel war, nach eineinhalb Jahren das 

Zertifikat mit dem erfolgreichen Abschluss 

des Zusatzstudiums Perfusionstechnik zu 

erhalten. 

Innerhalb des Studiums wurde von jedem 

Teilnehmer eine Facharbeit erstellt. 

Diese bezog sich auf ein Kardiotechnik-relevantes 

Themengebiet: 

–Britta Bergmann: MOPS vs. Standardperfusion 

– Christian Dörnbrack: Vergleich von 

Roller- und Axialpumpe 

– Markus Fischer: Signalverarbeitung 

des primär elektrischen Signals zur 

triggergesteuerten Inflationsphase 

– Hans-Jürgen Lenzen: Online-Blutgasanalyse 

– Hubert Kusber: Thoraxoffenhaltesystem 

–Michael Wechner: Steuerung einer 

IABP durch einen temporären Schrittmacher 

mittels Interface 

Diese bearbeiteten Themen wurden bereits 

im Rahmen unserer Arbeits- und Fortbildungstagung 

2002 als Posterbeiträge den 

Kolleginnen und Kollegen zugänglich gemacht. 

Zusätzlich hat uns die Zeitschrift 

KARDIOTECHNIK freundlicherweise die 

Möglichkeit eröffnet, die Facharbeiten in 

gekürzter Form den interessierten Lesern 

zu präsentieren. 

Die Absolventen bedanken sich herzlich 

für das Engagement der Dozenten des ehemaligen 

Instituts für Biomedizinische 

Technik an der Technischen Universität 

Dresden. 

Markus Fischer 

Herzzentrum Augsburg 

30 KARDIOTECHNIK 2/2004

M.Wechner, J. Uhlemann 1) , U. Morgenstern 1) , 

R. Freyer 1) 

Herzzentrum Coswig, Abt. Kardiotechnik, 

Sachsen-Anhalt 

(Direktor: Prof. Dr. R.-E. Silber) 

1) Technische Universität Dresden, 

Fakultät für Elektrotechnik, 

Institut für Biomedizinische Technik 

(Leitung: Prof. Dr.-Ing. habil. Richard Freyer) 

ZUSAMMENFASSUNG 

Besonders in der OPCAB-Chirurgie stößt 

die Möglichkeit einer suffizienten Triggerung 

der Gegenpulsation an ihre Grenzen. 

Manipulationen am Herzen stören ein 

druckgetriggertes Signal, Gleiches gilt in 

diesem Zusammenhang auch für das EKGgetriggerte 

Signal, wobei sich hier eine 

spezifische Problematik aus der Vektorcharakteristik 

des EKG-Signals ergibt. 

Da die korrekte Arbeitsweise der intraaortalen 

Ballonpumpe absolut von einer 

sehr eng gesetzten Synchronisation mit der 

Herzaktion abhängt, ist eine möglichst störungsfreie 

Triggersignalgewinnung von 

immanenter Bedeutung. Durch die Erzeugung 

eines definiert starken, störungsfreien 

und zeitlich dem Herzzyklus bzw. den 

R-Zacken synchronen Triggersignals, auf 

der Basis eines intramyokardial abgeleiteten 

Sensing-Signals oder eines Pacing-Signals 

eines temporären Schrittmachers, ist 

eine nahezu störungsfreie Triggerung einer 

Gegenpulsation möglich. Diese Vorteile 

kommen speziell in der OPCAB-Chirurgie 

zur Geltung und haben sich im Praxiseinsatz 

bei mehr als 80 Patienten bewährt. 

SCHLÜSSELWÖRTER 

Intraaortale Gegenpulsation, intraaortale 

Ballonpumpe (IABP), temporärer Herzschrittmacher, 

Triggerung, Sensing, Pacing, 

OPCAB-Chirurgie. 

ABSTRACT 

There are many cases in using IABPs 

where it is not possible (or very difficult) to 

get a sufficient trigger signal to control the 

intraaortic counterpulsation. During heart 

surgery (for example: beating-heart procedures) 

it is impossible to use the pressure 

trigger mode. Especially in OPCAB cases 

it’s very difficult to get a good and strong 

Steuerung einer intraaortalen 

Gegenpulsation (intraaortalen 

Ballonpumpe) durch einen 

temporären Schrittmacher 

mittels Interface zur Erzeugung 

eines virtuellen intrakardialen 

EKGs 

signal to trigger the intraaortal counterpulsation. 

Blood pressure as trigger is not possible 

because the signal is full of artifacts 

from manipulating on the heart during the 

operation. 

Similar problems you can see on the 

ECG signal. There are also special problems 

which have their origin in the vector 

characteristic of the ECG. 

The intraaortic balloon pump needs a 

good and strong trigger to work regularly. 

In cardiac surgery it is easy getting the 

signal from a lead wire which is placed directly 

in the right ventricle, because every 

patient gets a temporary pacemaker after 

heart surgery procedures. 

Solution: Generation of a virtual ECGsignal 

by an interface to use the ventricular 

sensing signal or pacing signal of a temporary 

pacemaker. 

KEY WORDS 

Intraaortic counterpulsation, intraaortic 

balloon pump (IABP), temporary pacemaker, 

sensing, pacing, OPCAB surgery. 

EINLEITUNG 

Mittlerweile hat sich die Gegenpulsation 

als gängiges Linksherz-Unterstützungssystem 

durchgesetzt. Bei frühzeitiger (rechtzeitiger) 

Anwendung lassen sich hervorragende 

Erfolge damit erzielen. Das heißt unter 

anderem, dass man vielen Patienten ein 

invasiveres Unterstützungssystem erspart 

und/oder auch die notwendige Medikamentation 

(z. B. Katecholamine) deutlich 

verringert werden kann. 

Durch neue Operationstechniken (OP- 

CAB) in der Herzchirurgie kommen auch 

prä-, peri- und postoperativ immer mehr 

IABPs zum Einsatz. In diesem speziellen 

Gebiet kommt es aber zu einigen Problemen 

in der Triggerung und Steuerung der 

Gegenpulsation. Eine Lösungsmöglichkeit 

stellt die Steuerung der intraaortalen Ballonpumpe 

durch einen temporären Herzschrittmacher 

dar, welche im Folgenden 

besprochen wird (Abb. 1 und 2). 

Die IABP wird als Linksherz-Assist- 

System eingesetzt. 

Die Gegenpulsation erhöht den koronaren 

Blutfluss in der Diastole (diastolische 

Abb. 1: IABP-Steuerkonsole 

Abb. 2: Temporärer Herzschrittmacher 


Augmentation), vermindert die Nachlast 

und senkt damit die Arbeit sowie den Sauerstoffbedarf 

des linken Ventrikels. 

Die korrekte Arbeitsweise der IABP 

setzt eine Triggerung durch den Patienten 

bzw. seines Herzens voraus, dabei sind die 

Art und die Qualität des Triggersignals von 

immanenter Bedeutung. 

TRIGGERARTEN 

EKG 

Diese Triggerart stellt die wichtigste dar, da 

in der Regel das Signal über Klebeelektroden 

und ein EKG-Kabel leicht zu gewinnen 

ist und in ausreichender Qualität zur Verfügung 

steht. Es stellt außerdem die richtigen 

Signalpunkte zum exakten Zeitablauf eines 

Herzzyklus zur Verfügung. Nachteilig machen 

sich die relative Störanfälligkeit (Interferenzen 

[HF-Chirurgie], Transport des 

Patienten) und Probleme in der OPCAB- 

Operationstechnik (wie später ausführlicher 

besprochen) bemerkbar. 

Arterieller Blutdruck 

Der arterielle Druckverlauf wird benutzt, 

um anhand des systolischen Druckanstiegs 

zu triggern. Dabei muss eine Amplitude 

von mindestens 15 bis 20 mmHg gegeben 

sein. Die Druckmessung sollte proximal 

des Ballons erfolgen. Diese Triggerart wird 

im Operationssaal empfohlen, wenn es 

Probleme mit dem EKG-Trigger gibt, z. B. 

Interferenzen mit dem Elektrokauter. Aus 

der Praxis heraus ist dies jedoch nicht im- 

Ungefähre Zeit (s) 


Ventrikuläre 

Vorhofsystole Ejektionsphase 

Ventrikuläre Füllung 

Isovolumetrische 

Kontraktion 

Isovolumetrische 

Relaxation 

100 

80 

60 

40 

10 

Aortenklappe 

öffnet sich 

Mitralklappe 

schließt sich 

Abb. 3: Zeitlicher Ablauf des Herzzyklus 

P 

Vorhof 

Systole 

QRS 

Ventrikuläre 

Systole 

T 

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 

mer zu empfehlen, da die Signalqualität 

meist schlecht ist, d. h. viele Artefakte, zu 

wenig Signalamplitude, und da die Steuerung 

der Gegenpulsation auch mit gutem 

Signal bei Arrhythmien problematisch sein 

kann. 

Schrittmacher 

Die Triggerung über Schrittmacherimpulse 

(nicht zu verwechseln mit der zu besprechenden 

Steuerung der Gegenpulsation 

mittels temporärem Herzschrittmacher) ist 

nur einsetzbar, wenn ausschließlich über 

den Schrittmacher stimuliert wird, da der 

ventrikuläre Pacer-Spike als Triggersignal 

dient (im Gegensatz zur oben genannten 

Steuerung). 

Interne Triggersignale 

Diese kommen hauptsächlich nur in der 

Herzchirurgie zur Anwendung, wenn es 

notwendig ist, mit einer fix eingestellten 

Frequenz zu arbeiten, z. B. zur Erzeugung 

eines pulsatilen Flows bei der extrakorporalen 

Zirkulation während des kardioplegischen 

Herzstillstandes. 

Als standardisierte Trigger sind EKG 

oder arterieller Druck anzusehen (Tschaut, 

1999). 

TRIGGERWAHL 

Der Trigger ist bei der Gegenpulsation das 

Signal, das von der intraaortalen Ballonpumpe 

als Beginn des Herzzyklus erkannt 

wird. 

Aortenklappe 

schließt sich 

Mitralklappe 

öffnet sich 

Diastole 

Aortaler Blutdruck 

Ventrikulärer Blutdruck 

Elektrokardiogramm 

Abb. 4: Richtige Zeiteinstellung der IABP 

Abb. 5: Intraaortaler Ballon in der Diastole 

Abb. 6: Intraaortaler Ballon in der Systole 

– EKG 

Die R-Zacke des EKGs stellt im EKG- 

Trigger-Modus dieses Signal dar. Ein eventuell 

auftretender Schrittmacherimpuls 

(Spike im EKG) wird automatisch zurückgewiesen, 

wenn dieser für den Bildschirm 

des Systems verstärkt wird. ESIS (Unterdrückung 

elektrochirurgischer Interferenzen) 

erfolgt in dieser Betriebsart automatisch, 

funktioniert aber nicht immer zuverlässig. 

Eine EKG-Verstärkung kann im Bereich 

0,15 bis 3,00 (Multiplikationsfaktor 

des Eingangssignals) eingestellt werden, 

wobei sich die Werte auf die Grundeinstellung 

von 1,0 beziehen. 

Das System erkennt einen QRS-Komplex 

von mindestens 120 µV als Triggerereignis. 

Diese Empfindlichkeit kann 

durch die 3fache Verstärkung des Signals 

auf 40 µV gesenkt werden, unter dieser 

Spannung kann das Signal nicht verwertet 

werden. 

32

Gegenpulsation: 

1953 erste Forschungen durch Kantrowitz 

1961 erste Versuche von Moulopoulus 

an Hunden mit einer intraaortalen 

Ballonpumpe; ein Magnetspulenventil 

wurde durch die R- 

Zacke des EKGs aktiviert, um die 

Inflation des Ballons zu triggern. 

1961 Experimente von Clauss mit Gegenpulsation 

und Reinfusion 

von Blut in die Aorta während 

der Diastole, um die Augmentation 

zu erhöhen. 

1968 erster klinischer Einsatz der IABP 

durch Kantrowitz in drei Patienten 

1968 Entwicklung einer IABP durch 

Dr. Buckley und Kollegen im 

Massachusetts General Hospital/ 

Avco Corp. 

1979 Einführung und klinischer Gebrauch 

eines perkutan inserierbaren 

intraaortalen Ballons 

(12 FR) 

ständige Weiterentwicklungen 

der Steuerkonsolen und Algorithmen 

2002 Verbesserung des Ballons (besseres 

Druckmonitoring; 8 FR); 

Steuerkonsole Datascope 98XT 

(automatische Einstellung der 

Inflations- und Deflationszeitpunkte) 

–Arterieller Druck 

Als Triggerereignis dient der Anstieg der 

arteriellen Druckkurve. Im Normalbetrieb 

stellt das System automatisch den Schwellenwert 

des Drucktriggers auf 50 % der 

systolischen Amplitude des vorhergehenden 

Herzzyklus ein. Wahlweise kann eine 

feste Triggerschwelle zwischen 7 mmHg 

und 30 mmHg eingestellt werden. 

Bei Arrhythmien wird die Verwendung 

des Drucktriggers nicht empfohlen, da eine 

zeitgerechte Triggerung des Systems erschwert 

ist. 

– Intern 

Durch einen eingebauten Zeitgeber wird 

das System asynchron zum Herzzyklus getriggert, 

dabei lässt sich die Frequenz von 

40 bis 120 min -1 in Schritten von 5 min -1 

Herzschrittmacher: 

427 v. Chr. Grundlagenforschung und Entbis 

1882 wicklungen von Plato bis v. Ziemsen 

1932 Hyman-Apparat 

1952 Zoll: Externe Stimulation des 

Herzens mittels Plattenelektroden 

1956 erster extrakorporaler Schrittmacher 

für die Daueranwendung 

1958 Furman und Robinson: transvenöser 

Zugang; Aggregat noch 

extrakorporal 

1958 Elmquist und Senning 

1960 Chardack und Greatbatch, SM mit 

Zink-Quecksilber-Batterie (2 Jahre 

Laufzeit) 

1962–1969 Weiterentwicklungen der SM; 

besonders was die Programmierbarkeit 

und die Stromversorgung 

betrifft 

1972–1975 mit Lithiumbatterie betriebener 

Schrittmacher (Laufzeit: 5–15 

Jahre) 

1975–2002 ständige Weiterentwicklung der 

internen, externen (temporären) 

SM und Entwicklung eines automatischen 

implantierbaren Kardioverter/ 

Defibrillator (AICD) 

2001 Interface zur Steuerung einer 

Gegenpulsation mittels eines 

temporären Schrittmachers 

Tab. 1: Historische Entwicklung der Gegenpulsation und des Herzschrittmachers 

einstellen. Dieser Triggermodus wird in der 

Regel nur bei stillgelegten Herzen eingesetzt. 

–Pacer V/AV 

Der ventrikuläre Pacer-Spike eines ventrikulären 

oder atrio-ventrikulären Pacers 

dient als Trigger. Der Patient muss zu 

100 % stimuliert werden (d. h. keine Demand-Stimulation). 

–Pacer A 

Die R-Zacke des EKGs dient als Triggersignal. 

Atriale Pacer-Spikes werden verstärkt 

dargestellt und zurückgewiesen. Die 

Zeit für die atriale Schrittmacherzurückweisung 

wird in diesem Modus verlängert, 

um die Zurückweisung langer atrialer Pacer-Ausläufer 

zu ermöglichen. 

Dieser Modus soll nur verwendet werden, 

wenn atriale Pacer-Spikes die R-Zackenerkennung 

des „normalen“ EKG-Triggers 

beeinträchtigen. 

Wie oben schon erwähnt, sind die am 

häufigsten eingesetzten Trigger der EKG- 

Trigger und der Drucktrigger. Wobei eindeutig 

dem EKG-Trigger die größte Bedeutung 

zuzumessen ist. Dies ergibt sich 

daraus, dass aufgrund des zeitlichen Vorsprungs 

(elektrische Aktion geht immer der 

mechanischen Reaktion voraus) im EKG- 

Trigger deutlich besser auf Arrhythmien 

reagiert werden kann. Außerdem weist das 

Signal eine wesentlich geringere Störanfälligkeit 

auf. 

PROBLEMSTELLUNG 

Besonders in der OPCAB-Chirurgie stößt 

die Möglichkeit einer suffizienten Triggerung 

der Gegenpulsation an ihre Grenzen. 

Drucktrigger sind nicht einsetzbar, da 

durch die Manipulationen am Herzen kein 

störungsfreies Drucksignal zu gewinnen ist 

– einerseits weist das Signal eine stark 

schwankende Amplitude auf, andererseits 

treten gehäuft Artefakte („Verwackelungen“) 

auf. 

Ähnliche Probleme sind auch am EKG- 

Signal zu beobachten. Um die Problematik 

in der Gewinnung eines „guten“ EKG-Signals 

zu verdeutlichen, ist ein kurzer Ausflug 

in die Signalgewinnung und Charakteristik 

einer EKG-Aufzeichnung angebracht. 

EKG 

Die Anatomie und Physiologie des Herzens 

werden als bekannt vorausgesetzt. Ebenso 

sei in Bezug auf die Reizbildung und Reizweiterleitung 

im Myokard auf die betreffende 

Fachliteratur verwiesen. 

Wichtig im Zusammenhang mit der 

Problemstellung sind die Vektoren (definiert 

durch Richtung und Größe), die aus 

der „Herzarbeit“ (Polarisation und Depolarisation 

des Myokards) resultieren und im 

EKG dargestellt werden. 

Von den anatomischen Strukturen wie 

Sinusknoten und AV-Knoten sowie von den 

Erregungsleitungsbahnen kann man im 

EKG nichts erkennen. Auch über die Herzmuskelkraft 

und Auswurfleistung gibt das 

EKG keine Auskunft. Es werden lediglich 

die Größe und die Richtung der im Verlauf 

einer Herzaktion entstehenden Ströme aufgezeichnet. 

Dabei ist zwischen Elementarvektoren 

und Summationsvektoren zu unterscheiden. 

Der Elementarvektor stellt die Spannungsänderung 

dar, die bei der Erregung 


Elementarvektor 

Elementarvektor 

Abb. 7: Kräfteparallelogramm 

einer einzelnen Zelle auftritt und aufgezeichnet 

werden kann. Er stammt von dem 

Grund-Baustein (Elementar-Baustein) des 

Herzmuskels, der einzelnen Myokardzelle 

bzw. -faser, und hat eine Richtung. 

Der Herzmuskel enthält Millionen Muskelfasern, 

und in jeder dieser einzelnen 

Muskelfasern entsteht bei Erregung eine 

Spannungsveränderung, deren Richtung 

und Größe durch einen kleinen Elementarvektor 

dargestellt werden kann. 

Diese Millionen von Elementarvektoren 

summieren sich zum so genannten Summationsvektor. 

Dazu siehe auch Abb. 7. 

Entsprechend dem Kräfteparallelogramm 

(Abb. 7) addieren sich alle Elementarvektoren 

der Erregungsausbreitung zu 

vielen nacheinander ablaufenden Momentanvektoren, 

die zusammen eine Schleife 

(Vektorschleife, Abb. 8) ergeben. In dieser 

Vektorschleife, die mittels eines Vektorkardiographen 

aufgezeichnet werden kann, 

können die Vorhofschleife (P), die Schleifen 

der Erregungsausbreitung (QRS) und 

die Erregungsrückbildung der Kammern 

(T) voneinander unterschieden werden. 

Größe der Spannungen im EKG 

Die Größe der Spannungen im EKG ist von 

der Zahl der ablaufenden Vektoren und der 

Art der Summation abhängig. Zwei weitere 

Faktoren haben jedoch auf die Größe und 

Richtung der projizierten Vektoren einen Einfluss: 

Je näher die zum Registrieren angelegte 

EKG-Elektrode dem abzubildenden Vektor 

liegt, desto größer wird dieser im EKG erscheinen. 

Zum Zweiten muss man beachten, 

dass es sich beim Herzen um ein Hohlorgan 

handelt und die Vektoren der Vorderwand und 

der Hinterwand summiert werden müssen – 

bei entgegengesetzter Richtung kommt es zu 

einer „Verkleinerung“ des abgebildeten Vektors. 

Um auf die Problematik in der OPCAB- 

Chirurgie zurückzukommen: Beim Anbringen 

der Klebeelektroden muss auf das 

Operationsgebiet Rücksicht genommen 

werden, d. h. die Elektroden werden weit 


Summationsvektor 

Abb. 8: Vektorschleifen 

dorsal am Thorax bzw. am Schultergürtel 

angebracht. Dadurch sind sie relativ weit 

vom Herzen entfernt und bieten (siehe 

oben) nur eine schwache Signalqualität 

(kleiner Vektor, geringe Amplitude im 

EKG). Wenn dann, wie in der OPCAB- 

Chirurgie oft angewandt, das Herz mittels 

Saugglocke aus dem Thorax gehoben wird, 

ist eine ausreichende Signalqualität nicht 

mehr gegeben: 

– abzubildender Vektor zu klein (nur 

selten wird hier über die normalen 

EKG-Ableitungen ein ausreichendes 

Signal übermittelt) 

–Triggerung der Gegenpulsation nicht 

möglich, da die R-Zacke aufgrund der 

zu geringen Signalamplitude nicht 

mehr detektiert werden kann 

Aus der geschilderten Problematik bietet 

sich die Ableitung eines intrakardialen 

EKGs als Trigger an. Die Gewinnung und 

Weiterleitung des Signals birgt aber in der 

Praxis einige Tücken in sich. Da in der OP- 

CAB-Chirurgie aber fast immer temporäre 

Herzschrittmacher eingesetzt werden, bieten 

sich diese Geräte zur Lösung dieser 

Problematik an. 

SIGNALDETEKTION UND -VERARBEI- 

TUNG MITTELS INTERFACE UND 

TEMPORÄREM SCHRITTMACHER 

Zur Triggerung der Gegenpulsation wird 

die R-Zacke des EKGs verwendet. Die R- 

Zacke stellt die Erregung der Muskulatur 

des rechten und linken Ventrikels dar, wobei 

die Erregung des linken Ventrikels 

(durch die größere Muskelmasse) die Vektoren 

der Erregung des rechten Ventrikels 

überlagert. 

Da es bei der Steuerung der IABP auf den 

linken Ventrikel ankommt, wird das Sensing-Signal 

des linken Ventrikels verwertet. 

Voraussetzung hierfür ist der Einsatz eines 

zumindest VVI-Schrittmachers. In der Regel 

wird aber ein DDD-System verwendet. 

Die Implantation einer bipolaren Elektrode 

durch den Chirurgen ist der erste 

Schritt. Diese wird an den Schrittmacher 

P 

QRS 

T 

angeschlossen. Über das Interface, in dem 

das Sensing-Signal verarbeitet und verändert 

wird, wird das Signal an die Gegenpulsation 

weitergeleitet und triggert dort das 

Aufblasen (Inflation) bzw. das Leersaugen 

(Deflation) des Ballons. 

Zitat aus der Produktbeschreibung der 

Dr. Osypka GmbH: 

„Mit dem Interface BPI 202 ist es möglich, 

marktübliche Ballonpulsationspumpen 

(Aortenpumpen) mit einem kompatiblen 

externen Herzschrittmacher zu synchronisieren. 

Alle Ballonpulsationspumpen 

mit drei- oder fünfpoligem Oberflächen-EKG-Anschluss 

können mit dem Interface 

BPI 202 verbunden werden. 

Zur Steuerung der Ballonpulsationspumpe 

mit Hilfe des Schrittmachers wird 

das Signal des Ventrikel-Kanals genutzt 

und weiterverarbeitet. Am Ausgang des Interfaces 

wird ein Signal bereitgestellt, dessen 

elektrische Erscheinung (Form, Impulsamplitude, 

Basisbreite) einem Oberflächensignal 

(R-Welle) ähnelt. 

Um sowohl bei stimulierter als auch bei 

spontaner Kammeraktion eine synchrone 

Tätigkeit zwischen Herz und Ballonpulsationspumpe 

zu erreichen, wird das Ausgangssignal 

zeitlich angepasst: 

– Nach der Wahrnehmung einer R-Welle 

wird das Ausgangssignal nur geringfügig 

verzögert. Die Verzögerung 

beträgt ca. 5 ms, wenn die R-Wellen- 

Amplitude etwa doppelt so groß ist 

wie die eingestellte Empfindlichkeit. 

– Nach der Abgabe eines Stimulationsimpulses 

im Ventrikel erfolgt eine etwas 

längere Signalverzögerung, ca. 

35 ms, um die Latenzzeit des Herzmuskels 

(die Zeit zwischen Impulsabgabe 

und der dadurch ausgelösten Depolarisation) 

zu überbrücken. 

Zur Kontrolle wird die Signalabgabe des 

Interfaces durch Aufleuchten einer Diode 

angezeigt.“ 

34

Ausgangsverstärker 

Frequenzbegrenzung 

Eingangsverstärker 

Atrium 

Störerkennung 

Wahrnehmung (Sensing) – 

Signaldetektion 

Sensing, auch Detektion genannt, ist die 

Wahrnehmung der Eigensignale des Herzens, 

gemessen über die Elektrode. Das 

Sensing liegt im mV-Bereich, im Gegensatz 

zur Stimulation (Pacing), welche im V- 

Bereich liegt. Man muss bedenken, dass 

die Signale, die über das Oberflächen-EKG 

gemessen werden, sich sehr von den Signalen 

unterscheiden, die direkt aus dem Endokardbereich 

von der Schrittmacherelektrode 

wahrgenommen werden. 

Im Schrittmacher erkennen Eingangsfilter 

die P- und R-Wellen anhand Frequenzspektrum 

(Hz), Anstiegssteilheit (mV/ms) 

– „slew rate“ – und Spannungsamplitude. 

–Frequenzspektrum 

Der Eingangsverstärker (siehe Abb. 9) selektiert 

Signale, die im Frequenzspektrum 

zwischen 10 und 100 Hz liegen, das entspricht 

den herzeigenen Depolarisationssignalen. 

Das Frequenzmaximum der T- 

Wellen liegt im Bereich unter 10 Hz, das 

der Muskelsignale (Muskelzittern) liegt 

über 100 Hz. 

Die größte Eingangsverstärkung findet 

im Bereich 30 bis 70 Hz statt. Das entspricht 

den Frequenzmaxima von P- und R- 

Wellen. Mit anderen Worten – der Schrittmacher 

ist in diesem Bereich am empfindlichsten. 

Signale, die oberhalb oder unter- 

Eingangsverstärker 

Ventrikel 

Störerkennung 

Zentralprozessor 

Steuerungseinheit; Zeitgeber 

IABP-Triggerung Interface BPI 202 

Abb. 9: Blockschaltbild der Steuerung der Gegenpulsation durch einen Herzschrittmacher 

halb dieser Werte liegen, müssen eine wesentlich 

höhere Spannungsamplitude aufweisen, 

um vom Schrittmacherfilter durchgelassen 

zu werden (siehe Abb. 10). 

–Anstiegssteilheit („slew rate“) 

Mit Anstiegssteilheit ist die Änderung der 

Spannung in Bezug zur Zeit gemeint 

(dV/dt) und diese wird in mV/ms oder V/s 

angegeben. Durch eine sinnvolle Filterung 

bezüglich der Anstiegssteilheit kann z. B. 

die T-Welle herausgefiltert werden. Allerdings 

werden auch „zersplitterte“ QRS- 

Verstärkung 

T-Welle 

Abb. 10: Frequenzspektra 

Ausgangsverstärker 

Frequenzbegrenzung 

Komplexe (z. B. Extrasystolen) herausgefiltert, 

was zur Parasystolie (im Schrittmachereinsatz) 

führen kann. 

– Spannungsamplitude 

Kann ein Signal oben genannten Filter 

(s. Abschnitt Signaldetektion) passieren, 

kommt die Spannungsamplitude zum Tragen. 

Diese kann nach dem Filter verstärkt 

werden – diese Verstärkung ist programmierbar. 

Am Schrittmacher wird die Wahrnehmungsschwelle 

eingestellt. Das heißt, 

dass die Empfindlichkeit des Sensings den 

individuellen Bedürfnissen angepasst werden 

kann. 

Die eingestellte Schwelle von z. B. 2 mV 

lässt nur Eigensignale mit einer Amplitude 

von mehr als 2 mV passieren. Kleinere Signale 

werden herausgefiltert. Dabei gilt, je 

höher die Wahrnehmungsschwelle ist, desto 

weniger empfindlich (sensitiv) ist der 

Schrittmacher im Erkennen von Eigensignalen 

des Herzens. 

Bei individuell falsch eingestellter 

Schwelle kann es zu Undersensing oder 

Oversensing kommen. 

Diesen Punkt zu beachten, ist in Bezug 

auf das Interface sehr wichtig, da das Interface 

eine mindest doppelt so hohe Spannungsamplitude 

braucht, als die Sensingschwelle 

beträgt, die am Schrittmacher eingestellt 

ist. Daher ist gerade in Bezug auf 

die Schrittmacher-gesteuerte Gegenpulsation 

auf eine individuell richtige (auf das 

Interface abgestimmte) Einstellung der 

Wahrnehmungsschwelle zu achten. 

– Signalweg 

Im linken Ventrikel werden die Spannungsänderungen 

in Form von Vektoren detektiert. 

Dieses intramyokardiale EKG stellt 

QRS-Komplex Muskelzittern Frequenz 

Hauptdurchlassbereich des Eingangsfilters 

35 KARDIOTECHNIK 2/2004 

10 Hz 

100 Hz

ein analoges Signal in Form der R-Zacke 

dar. Dieses Signal inhibiert im Schrittmacher 

ein ventrikuläres Pacing und es wird 

als Triggerimpuls an das Interface weitergegeben. 

Immer wenn der Schrittmacher 

eine intrinsische elektrische Aktivität oder 

die Antwort auf einen Pacerimpuls im linken 

Ventrikel erkennt, wird dieses Signal 

an das Interface übermittelt. 

Im Interface kommt es zu einer Umformung 

und Standardisierung (Verstärkung, 

Dämpfung) des Signals. Dieses definierte 

und immer gleichartige Signal wird über 

ein dreipoliges Standard-EKG-Kabel an 

die intraaortale Ballonpumpe weitergeleitet. 

In der Ballonpumpe wird das Signal als 

R-Zacke erkannt und löst als Triggersignal 

einen Pumpzyklus aus. 

Bei dem Triggersignal, das das Interface 

an die Pumpe ausgibt, handelt es sich nicht 

um ein intrakardiales EKG, sondern um ein 

modifiziertes standardisiertes Signal, das 

aufgrund eines intramyokardialen EKGs 

vom Interface generiert wird – im weitesten 

Sinne könnte man es als virtuelles intrakardiales 

EKG bezeichnen. Von den zeitlichen 

Abläufen im Herzen entspricht der 

Impuls der R-Zacke, nicht aber in Stärke 

bzw. Signalamplitude. 

Aufgrund seiner Amplitude (1,5 mV) 

bedarf es keiner Signalverstärkung von 

Seiten der IABP (Mindestsignalamplitude 

1,2 mV ohne Verstärkung). Durch die Signaldetektion 

direkt am Signalentstehungsort 

kommt es (bei korrekt liegender Elektrode) 

zu einer optimalen Signalqualität, 

die allerdings im Interface noch verändert 

wird. Dazu siehe Abb. 9 und 11. 

ERGEBNISSE 

Durch die Gewinnung eines definiert starken, 

störungsfreien und zeitlich dem Herzzyklus 

bzw. den R-Zacken synchronen 

Triggersignals ist eine nahezu störungsfreie 

Triggerung einer Gegenpulsation 

möglich. Diese Vorteile kommen speziell 

in der OPCAB-Chirurgie voll zur Geltung. 

In einigen Kliniken (z. B. Universitätsklinik 

Halle) wird das Interface schon standardmäßig 

zur Steuerung einer Gegenpulsation 

angewendet, da es zu keinen Beeinträchtigungen 

durch „Verwackelungen“ 

oder Interferenzen kommt. Im Herzzentrum 

Coswig kommt das Interface speziell 

in der OPCAB-Chirurgie zum Einsatz, ein 

Einsatz auch bei Standardeinsätzen ist geplant. 

Im Praxiseinsatz hat sich dieses Gerät 

schon sehr gut bewährt. 


1,5 mV 

Amplitude 

τ = 9 ms 

50 ms 

Abb. 11: Standardisiertes Signal (Interface) 

Abb. 12: Original EKG-Streifen (IABP + BPI) 

ANWENDUNGSBEISPIEL 

Am 14. 8. 2002 wurde im HCC (Herzzentrum 

Coswig) eine 71-jährige Frau aufgrund 

ihrer Beschwerden im Rahmen einer 

KHK einer CABG-Operation unterzogen. 

Die Frau wies als Risikofaktoren ein kardiovaskuläres 

Risikoprofil (Diabetes, arterielle 

Hypertonie, Hyperlipidämie) sowie 

eine absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern 

auf. 

Aufgrund ihrer schlechten linksventrikulären 

EF (20–30 %) entschied man sich 

für OPCAB und präoperative Implantation 

einer IABP. Zum Einsatz kam ein 40-ccm- 

Ballon (Körpergröße/-gewicht der Frau betrugen 

166 cm/85 kg). 

Zuerst wurde die Gegenpulsation über 

Oberflächen-EKG getriggert, da sich aufgrund 

ihrer Arrhythmie kein Drucktrigger 

verwenden ließ. Im Laufe der Operation 

kam es zu Problemen in der Triggerung – 

die Signalamplitude war zu gering, um eine 

sichere R-Zacken-Triggerung zu gewährleisten. 

Deswegen wurde intraoperativ auf 

Steuerung über den Schrittmacher mittels 

Interface umgestellt. Da die Schrittmacherelektroden 

schon gelegt und der Schrittmacher 

in Betrieb genommen war, war es kein 

Problem, das Interface an den Schrittma- 

Impulsweite (Basis): 50 ms ±15 % 

Impulsamplitude: 1,5 mV ±15 % 

Zeitkonstante: τ = 9 ms 

Verzögerung nach 

ventrikulärem Pacing: 35 ms ±15 % 

Verzögerung nach 

ventrikulärem Sensing: 5 ms 

Ausgangswiderstand: 50 Ω 

Abb. 13: IABP (S98XT) 

Zeit 

cher zu konnektieren und dieses mittels 

3-poligem EKG-Kabel mit der IABP zu 

verbinden. 

Dazu sei gesagt, dass das Oberflächen- 

EKG im HCC standardmäßig über 5-polige 

Kabel abgeleitet wird. Im weiteren Verlauf 

zeigten sich keine Beeinträchtigungen der 

IABP-Triggerung mehr – weder in Signalverlauf 

und Signalqualität noch in externen 

Störungen wie Interferenzen mit dem HF- 

Chirurgiegerät. Nach 120 Stunden, nach- 

36

Abb. 14: Interface und temporärer Herzschrittmacher 

dem sich die Patientin hinreichend erholt 

hatte, konnte die intraaortale Ballonpumpe 

auf der Intensivstation problemlos explantiert 

(„gezogen“) werden. 

Während der ganzen Zeit gab es keine 

Probleme bezüglich der Triggerung. Als 

Vorteil auf der Intensivstation zeigte sich 

auch, dass das System absolut unempfindlich 

gegenüber Bewegungen des Patienten 

war, es kam zu keinem „Verwackeln“ des 

Signals – was bei der Ableitung über das 

Oberflächen-EKG sehr oft auftritt. 

LITERATUR 

[1] Gebrauchsanweisung BPI 202; Interface 

zur Steuerung einer Ballonpulsation. 

Dr. Osypka GmbH Medizintechnik 

[2] Produktinformation BPI 202; Interface zur 

Steuerung einer Ballonpulsation. 

Dr. Osypka GmbH Medizintechnik 

[3] Technical specification: BPI 202 interface 

for control of intra-aortic balloon pump by a 

temporary pacemaker. Osypka Medical 

[4] Grundlagen der intraaortalen Ballongegenpulsation. 

Datascope GmbH, Cardiac 

Assist Division 1995 

[5] Diverse Kundeninformationsblätter: System 

98 Intraaortale Ballonpumpe. Datascope 

GmbH 

[6] System 97e mit CardioSync TM Software. 

Bedienungsanleitung, Datascope GmbH 

[7] Tschaut, RJ (Ed.): Extrakorporale Zirkulation 

in Theorie und Praxis. Pabst Science Publishers, 

Lengerich 1999 

[8] www.AnInt.de: Einsatz einer intraaortalen 

Ballongegenpulsation (IABP) beim Intensivpatienten. 

A. Schmelzer, Koblenz 2002 

[9] Klinge R: Das Elektrokardiogramm. Thieme, 

Stuttgart 1987 

[10] Fischer W: Praxis der Herzschrittmachertherapie. 

Springer, Berlin, Heidelberg 1989 

[11] Quaal SJ: Comprehensive Intraaortic 

Balloon Counterpulsation. Mosby, St. Louis 

1993 

[12] Seeger W: Das Schrittmacher-EKG. Springer, 

Berlin 1993 

[13] Haufe G et al: Medizintechnik in der 

Intensivmedizin. Expert Verlag, Renningen- 

Malmsheim 1998 

[14] Lauterbach G (Hrg.): Handbuch der 

Kardiotechnik. Urban & Fischer, München, Jena, 

4 2002 

[15] Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 

de Gruyter, Berlin, Neu-Amsterdam 1998 

[16] Hunnius: Pharmazeutisches Wörterbuch. 

de Gruyter, Berlin, New York, 1998 

[17] Sowie diverse Fachgespräche mit 

Fa. Datascope (Hr. Bodo Anders [Schulung und 

Vertrieb], Hr. Kuttler [Servicetechnik]) und 

Fa. Osypka (Dr. Jöken [Forschungsabteilung], 

Hr. Mühlhaupt [Vertrieb]) 

[18] Vortrag IABP, 2001; OA Dr. Böhler, Herzzentrum 

Coswig 

Michael Wechner ECCP 

E-Mail: Mich@el-Wechner.com 

MikeWechner@aol.com 


B. Bergmann, Ch. Thiele 1) , J. Uhlemann 1) 

Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für 

Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie 

(Leitung: Prof. Dr. A. Moritz) 






Immer größeres Streben innerhalb der Kardiotechnik 

gilt einer Verbesserung der Perfusionssysteme. 

Den Bedarf erfassend, 

werden von einigen Firmen diverse minimalisierte 

Systeme für die verschiedensten 

Einsatzbereiche in der Herzchirurgie angeboten. 

Was jedoch können wir als Kardiotechniker 

tun? Sind unsere klinikeigenen 

Schlauchsysteme wirklich so optimal und 

ausgereift? 

Es wurde ein Standard-Perfusionssystem 

mit gleichen Komponenten minimiert 

und optimiert. Jetzt musste die Neuentwicklung, 

das MOPS, mit dem bisher verwendeten 

Standard-Perfusionssystem verglichen 

werden. 

Ohne großen Kosten- und Materialaufwand 

wurden beide Sets mit Überlegungen, 

Messungen und Berechnungen einander 

gegenübergestellt. 

Entgegen den Erwartungen betreffs errechneter 

Fremdoberfläche und errechnetem 

Füllvolumen, sind die Unterschiede 

zwischen dem Standard-Set und dem 

MOPS-Set nicht sehr ausgeprägt. Der Unterschied 

im Füllvolumen betrug bei der 

MOPS-Variante nur 10 % weniger als beim 

Standard-Set. Die Fremdoberfläche war 

beim MOPS-Set um 11,5 % geringer. Der 

Hämatokrit verändert sich um 2,3 % zugunsten 

des MOPS-Sets. 

Die Druckverhältnisse bei 5 Liter Flow 

und beim Pumpenstopp waren annähernd 

gleich. Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht 

bei abruptem Pumpenstopp ein höherer 

Unterdruck, wenn der Oxygenator sich 

in Pumpenhöhe befindet (MOPS-Set). Das 

hydrostatische Gefälle bleibt bei beiden 

Sets gleich, da die Position des Reservoirs 

nicht verändert wird. 

Bezüglich der Bewertung der arbeitstechnischen 

und hygienischen Parameter 

liegt das MOPS-Set klar im Vorteil. Das 

System ist komplett überschaubar und in 

Arbeitshöhe des Anwenders. 

Beurteilung des minimierten 

und optimierten Perfusionssystems 

(MOPS) vs. Standard- 

Perfusionssystem 


MOPS-Set, Standard-Set, Standard-Perfusionssystem, 

Perfusionssystem. 

ABSTRACT 

The most important efforts made in perfusion 

technology concentrate on the improvement 

of perfusion systems. A large 

range of companies offer a variety of different 

minimized and simplified systems 

for various surgical applications in order to 

attend the market demands. 

But what can we, as perfusionists, do? 

Are our clinic’s cannulae-sets really optimized 

and well developed? 

In joint cooperation, a minimized and 

optimized perfusion system based on equal 

components of a standard perfusion system 

was developed. The goal was to compare 

the standard perfusion system with the new 

minimized, optimized perfusion system 

(MOPS). 

This comparison should be achieved 

with considerations, measurements and 

calculations only; neither a great expense 

of money nor additional material should be 

required. 

Contrary to first considerations, the differences 

with regard to the calculated artificial 

surface and the filling volume between 

the standard set and the MOPS set 

were not as expected. The filling volume 

was reduced by 10 % and the artificial surface 

was 11.5 % lower in the MOPS set. 

The haematocrit was slightly higher 

(2.3 %) in the MOPS set. The pressure ratio 

at 5 liter flow and at pump stop were approximately 

the same. If a non-occlusive pump 

was used and in case the oxygenator is levelled 

with the pump when it comes to an 

abrupt pump stop, an increased underpressure 

will occur. 

There were no hydrostatic pressure differences 

in both sets, as the position of the 

reservoirs was not changed. The MOPS set 

brings a lot of advantages regarding ergonomical 

and hygienical parameters. The 

system is easy to monitor and all components 

are within user’s reach. 

KEY WORDS 

MOPS set, standard set, standard perfusion 

system, perfusion system. 

EINFÜHRUNG 

Unsere Aufgabe als Kardiotechniker ist es, 

einen optimalen Kompromiss zwischen 

den Anforderungen des Chirurgen, den Sicherheitsanforderungen, 

den gerätetechnischen 

Anforderungen, den Patientenanforderungen 

und den physikalischen Gegebenheiten 

zu finden. Deshalb ist es unsere 

Pflicht, zur Verfügung stehende Arbeitsmittel 

inklusive der Setkonfiguration kritisch 

zu bewerten und im Rahmen unserer 

Möglichkeiten für den klinischen Einsatz 

zu optimieren. 

METHODE 

Messungen 

Die Messungen erfolgten zuerst mit einem 

Standard-Set, welches nach deren Abschluss 

in ein MOPS-Set umgebaut wurde. 

Bei beiden Sets wurden folgende Parameter 

gemessen: 

–Druck nach dem Oxygenator bei einem 

Flow von 5 l/min 

– Druck bei okklusiver Pumpe und einem 

abrupten Pumpenstopp 

–Druck bei nichtokklusiver Pumpe und 

einem abrupten Pumpenstopp 

–hydrostatischer Druck im venösen 

Schenkel nahe dem Kardiotomiereservoir 

Alle Parameter wurden an drei verschiedenen 

Positionen der Tischlinie bzw. der hydrostatische 

Druck an drei verschiedenen Positionen 

des Reservoirs erfasst. Dies sollte 

ein Auf und Ab des OP-Tisches simulieren 

(Tab. 1): 

– Lage Tischlinie: Boden, 1,05 m, 

1,60 m bei gleicher Reservoirhöhe 

– Reservoirhöhe: 0,30 m, 0,6 m, 1,40 m 

bei gleicher Höhe der Tischlinie 


Messwerte MOPS-Set Standard-Set 

Füllvolumen 1300 1750 

Druck 5 l/min Flow Boden 79 mmHg 84 mmHg 

Druck 5 l/min Flow 1,05 m 80 mmHg 85 mmHg 

Druck 5 l/min Flow 1,60 m 81 mmHg 86 mmHg 

Pumpenstopp (PST) Boden 0 bis 7 mmHg –1 bis 8 mmHg 

Pumpenstopp 1,05 m –7 bis –8 mmHg 0 bis 8 mmHg 

Pumpenstopp 1,60 m 9 bis 7 mmHg –2 bis –8 mmHg 

Nichtokklusiv PST Boden –25 mmHg –5 mmHg 

Nichtokklusiv PST 1,05 m –17 mmHg –10 mmHg 

Nichtokklusiv PST 1,60 m –17 mmHg –7 mmHg 

Hydrostatischer Druck 0,3 m –60 mmHg –60 mmHg 

Hydrostatischer Druck 0,6 m –30 mmHg –30 mmHg 

Hydrostatischer Druck 1,40 m 

Tab. 1: Messergebnisse 

0 mmHg 0 mmHg 

Mathematische Berechnungen 

• Füllvolumen: 

Volumen in ml je 1 cm Schlauchlänge 

Formel: π · r2 · l 

π = 3,141526; r = Radius [= 1 /2 d (d = Durchmesser)]; 

l = Länge 

• Fremdoberfläche je 1 cm Schlauchlänge: 

Formel: 2 π · r · l 

π = 3,141526; r = Radius [= 1 /2 d (d = Durchmes- 

ser)]; l = Länge 

• Hämodilutionsgrad: 

Formel: 

HKTprä · VBlut 

HKTerwartet = · 100 % 

VBlut + VPriming 

HKT = Hämatokrit; VBlut = Blutvolumen; VPriming = 

Füllvolumen 

• Thrombozytenreduktion: 

Formel: 

TR = 

HKTakt 

HKTprä 

· PLTprä – PLTpost 

PLTprä 

· 100 

HKT = Hämatokrit; PLT = Thrombozytenzahl 

BEURTEILUNG ARBEITSTECHNISCHER 

PARAMETER 

MOPS-Set 

Das MOPS-Set bietet im Handling für 

den Kardiotechniker einige entscheidende 

Vorteile (Abb. 1 und 2). Der Oxygenator 

befindet sich in Sicht- und Arbeitsreichweite 

und kann gegebenenfalls bei Defekten 

unproblematisch und schnell gewechselt 

werden. Die Nähe zur arteriellen 

Pumpe bringt verkürzte Schläuche mit 


sich und damit nebenströmungstechnischen 

Vorteilen eine 

gute Überschaubarkeit. 

Der Anschluss 

der Gasleitung 

am Oxygenator 

liegt genau im Blickfeld 

und reduziert somit 

eine weitere Fehlerquelle. 

Das System 

ist sehr schnell aufzubauen 

und extrem einfach zu entlüften. 

Standard-Set 

Die konventionelle Art, den Oxygenator 

unter das Reservoir zu platzieren, bringt 

hauptsächlich Probleme im Handling 

(Abb. 3 und 4). Beim Aufbau muss der Anwender 

tief am Boden hocken, um die 

Schläuche zu konnektieren, was natürlich 

auch ein hygienisches Problem darstellt. 

Ein weiterer Punkt ist der langsamere 

Aufbau sowie die Problembehebung bei 

anfallenden Schwierigkeiten mit dem Oxygenator. 

Häufig befindet sich dieses Teil 

weit weg und/oder hinter der Herz-Lungen- 

Maschine. 

ERGEBNISSE,PERSPEKTIVEN UND 

FEHLERBEHEBUNG 

Entgegen den Erwartungen betreffs errechneter 

Fremdoberfläche und errechneten 

Füllvolumen, sind die Unterschiede zwischen 

dem Standard-Set und dem MOPS- 

Set nicht sehr ausgeprägt. Obwohl die 

Schlauchlängen erheblich kürzer sind, beträgt 

das Füllvolumen bei der MOPS-Vari- 

Abb. 1: MOPS-Perfusionssystem in einer schematischen Darstellung 

Abb. 2: MOPS-Perfusionssystem im Klinikalltag 

ante nur 10 % weniger als beim Standard- 

Set. Die Fremdoberfläche beim MOPS-Set 

ist 11,5 % geringer. Der Hämatokrit verändert 

sich um 2,3 % zugunsten des MOPS- 

Sets. 

Die Druckverhältnisse bei 5 Liter Flow 

und beim Pumpenstopp sind annähernd 

gleich. Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht 

bei abruptem Pumpenstopp ein höherer 

Unterdruck, wenn der Oxygenator sich 

in Pumpenhöhe befindet (MOPS-Set). Das 

hydrostatische Gefälle bleibt bei beiden 

Sets gleich, da die Position des Reservoirs 

nicht verändert wird. 

Bezüglich der Bewertung der arbeitstechnischen 

und hygienischen Parameter 

liegt das MOPS-Set klar im Vorteil. Das 

System ist komplett überschaubar und in 

Arbeitshöhe des Anwenders. 

Beim Aufstellen der Messungen wurden 

verschiedene Pumpenstopp-Situationen simuliert. 

Dabei konnte man Folgendes beobachten: 

Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht bei 

der MOPS-Variante ein Unterdruck bis zu 

–25 mmHg. Dies hat zur Folge, dass durch 

39

Abb. 3: Standard-Perfusionssystem in einer schematischen Darstellung 

Abb. 4: Standard-Perfusionssystem im Klinikalltag 

den Sog auf der Blutseite und den Gasdruck 

auf der Gasseite über die semipermeable 

Membran Luft auf die Blutseite gelangt. Das 

kann auch bei okklusiver Pumpe geschehen, 

wenn mehrere Shuntlinien geöffnet sind, 

z.B. vom arteriellen Filter oder Medikamentenport, 

und die Pumpe länger stillsteht. Der 

Druck geht langsam in den Negativbereich, 

und dann tritt Luft aus der Gasseite über, allerdings 

lange nicht so massiv wie bei nichtokklusiver 

Pumpe. 

Folglich ist es besonders wichtig, vor jedem 

Einsatz mit dem MOPS-Set die Okklusion 

der arteriellen Pumpe genau zu 

prüfen. Bei längerem Stillstand während 

der EKZ (operationsbedingte Techniken) 

sind alle Shuntlinien unverzüglich zu 

schließen. 

Da diese Maßnahmen eigentlich sowieso 

Standard sein sollten, dürften sie den Kardiotechniker 

bei Anwendung des MOPS- 

Sets nicht beeinträchtigen. 

Die Möglichkeiten, das MOPS-Sets weiter 

zu verändern und/oder zu verbessern, 

sind vielfältig: z. B. als geschlossenes System 

mit kleinerem Kardiotomiereservoir, 

die arterielle Pumpe 

näher an das Operationsfeld 

usw. Dies alles 

sind Optionen, das 

Set in Bezug auf eine 

Verkleinerung der 

Fremdoberfläche und 

des Primingvolumens 

weiter zu optimieren. 

Damit wurde ein 

positiver Ansatz gefunden, 

der uns Kardiotechnikern 

zeigt, 

dass heutzutage immer 

noch die Möglichkeit 

besteht, ein 

Perfusionssystem 

weiter zu verbessern. 

Mit relativ wenig 

Aufwand wurde ein 

Set entwickelt, das 

sowohl dem Patienten 

als auch dem Kardiotechniker 

klare Vorteile 

bringt. Dies 

zeigt, wie wichtig es 

ist, mit offenen Augen 

durch den Klinikalltag 

zu gehen, flexibel 

zu bleiben und 

Ideen zu erarbeiten 

und zu verwirklichen. 

LITERATUR 

[1] Lauterbach G (Hrg.): Handbuch der Kardiotechnik. 

Urban & Fischer, München 4 2002 

[2] Tschaut R: Extrakorporale Zirkulation in 

Theorie and Praxis. Pabst Science Publishers, 


[3] Prospekte der Fa. Jostra 

[4] Ausbildungsunterlagen von Britta Bergmann, 

Akademie für Kardiotechnik 

Britta Bergmann 

Impella CardioSystems AG 

Neuenhofer Weg 3 

52074 Aachen 

E-Mail: bbergmann@impella.com 


M. Fischer, Ch. Thiele 1) , J. Uhlemann 1) 

Herzzentrum Augsburg – Schwaben, 

Kardiotechnik 

(Ärztl. Direktor: Prof. Dr. M. Beyer) 






Die intraaortale Ballonpumpe ist ein Gerät 

zur mechanischen Unterstützung des 

Herzens, das die Koronarperfusion während 

der Diastole steigert und die Pumparbeit 

während der Systole des Herzens 

aufgrund Reduzierung des Afterloads vor 

der Systole vermindert. Dadurch wird das 

Sauerstoffangebot erhöht und gleichzeitig 

der Sauerstoffbedarf des Myokards reduziert. 

Um eine korrekte Inflation und 

Deflation des intraaortalen Ballons während 

des Herzzyklus zu erreichen, ist eine 

genaue Triggererkennung notwendig. 

Diese Arbeit soll einen kurzen Überblick 

über den Weg der Signalverarbeitung 

des primär-elektrischen Signals anhand 

des Oberflächen-EKGs am Beispiel der 

intraaortalen Ballonpumpe Datascope System 

98XT geben. 


Intraaortale Ballonpumpe, Triggererkennung, 

Inflationsphase, Signalverarbeitung, 

primär-elektrisches Signal. 

ABSTRACT 

The intra-aortic balloon pump is a device 

for mechanical support of the heart, which 

increases the coronary artery perfusion 

during diastole and decreases the impedance 

of the heart (afterload) just before systole, 

reflected by increased cardiac output. 

This results in improved oxygen supply and 

decreased oxygen need of the myocardium. 

To achieve proper inflation and deflation 

timing of the intra-aortic balloon during the 

cardiac cycle, a safe detection of the trigger 

is essential. This study gives you a short 

overview of the pathway of the ECG as 

an example for a primarily electrical 

signal of the upper chest, used by the intraaortic 

balloon pump Datascope System 

98XT. 

Die Signalverarbeitung des 

primär elektrischen Signals 

zur triggergesteuerten 

Inflationsphase am Beispiel 

der intraaortalen Ballonpumpe 

Datascope System 98XT 

KEY WORDS 

Intra-aortic balloon pump, trigger recognition, 

inflation period, signal processing, 

primarily electrical signal. 

PHYSIOLOGIE DES HERZZYKLUS 

Das Elektrokardiogramm ist die Darstellung 

des elektrischen Summenpotenzials 

des Herzens, das, auf einem Monitor abgebildet, 

zur Triggerung der intraaortalen 

Ballonpumpe (IABP) Verwendung findet. 

Wie alle lebenden Zellen des Organismus 

tragen die Herzmuskelzellen eine Ladung, 

das Zellinnere ist gegenüber dem Äußeren 

negativ geladen. Es besteht eine Spannungsdifferenz 

(Potenzialdifferenz) zwischen 

den beiden Seiten der Zellmembran. 

Das Ruhepotenzial beträgt im Herzen 

ca. –80 mV, die Ursache hierfür liegt in der 

ungleichen Ionenverteilung zwischen der 

intra- und extrazellulären Flüssigkeit. Wird 

eine erregbare Zelle gereizt (elektrisch/ 

mechanisch), ändern sich an ihrer Membran 

das Potenzial und die Ionenleitfähigkeit. 

Ist der Reiz stark genug, kommt es zu 

einem Aktionspotenzial, das im Nerv das 

Signal weiterleitet und am Muskel zur 

Abb. 1: EKG und Druckkurvenverlauf 

Kontraktion führt. Durch den Reiz wird das 

negative Ruhemembranpotenzial in Richtung 

0 mV verringert (Depolarisation), wobei 

bald ein kritischer Wert, das so genannte 

Schwellenpotenzial (ca. –50 mV) erreicht 

wird. Beim Überschreiten dieses 

Wertes kommt es rasch zu einem lawinenartigen 

Anstieg der Na+-Leitfähigkeit. Dadurch 

bricht das Membranpotenzial zusammen 

und erreicht kurzzeitig positive 

Werte (Overshoot ca. 30 mV). Noch vor 

Erreichen des Overshoots sinkt die Leitfähigkeit 

für Na + und die für K + steigt gleichzeitig 

an, was zum Wiederaufbau des Ruhemembranpotenzials 

beiträgt. Dieses Aktionspotenzial 

drückt sich in der typischen 

EKG-Kurvendarstellung aus, die jeweils 

die elektrische Aktivität zeitgerecht darstellt 

(Abb. 1). 

SIGNALGEWINNUNG 

Das Eingangssignal des Verstärkers kann in 

verschiedene Anteile zerlegt werden: 

Bioelektrisches Signal Störsignal 

50-/60-Hz-Spannung Rauschspannung 

Die geringen Spannungsamplituden der 

bioelektrischen Signale setzen große Sorgfalt 

im Aufbau der Verstärkersysteme voraus, 

um das Verhältnis zwischen Signal und 

Störung groß zu gestalten. Da die Ausbreitungsgeschwindigkeit 

der elektrischen 

Ereignisse (des elektrischen Feldes) 

ca. 300.000 km/s beträgt, kann die Laufzeit 

der Störsignale zwischen den Messstellen 

vernachlässigt werden. Störungen liegen 

damit meist gleichphasig an den Messaufnehmern 

an, ihre Eliminierung bietet sich 

durch Differenzbildung an. Im Gegensatz 

dazu weist die Erregungsausbreitung im 

Organismus eine endliche Geschwindigkeit 

auf, die zwischen 1 m/s bis zu 100 m/s 

liegen kann. Durch diese endliche Laufzeit 

liegen zeitlich zwei in der Amplitude und in 


Abb. 2: Elektrisches Ersatzschaltbild zur Ableitung von Biosignalen 

der Phase unterschiedliche Signale an den 

Ableitelektroden an, so dass bei der Differenzbildung 

durch einen Verstärker das 

physiologische Signal erhalten bleibt. 

DIREKTE ABLEITUNG ÜBER HAUT- 

ELEKTRODEN 

Bei direkter Abnahme des Elektrokardiogramms 

über auf der Haut aufgebrachte 

Elektroden liegen folgende elektrochemische 

Gegebenheiten zugrunde: 

Bedingt durch den Übergang von Ionenleitung 

zu metallischer Leitung ist zwischen 

Körper und Elektrode eine galvanoelektrische 

Spannung vorhanden. Sie hängt 

im Wesentlichen vom Elektrodenmaterial, 

von der Zusammensetzung der Elektrolyte 

und vom Zustand der Grenzfläche Elektrolyt/Elektrode 

ab. Die Koppelung der Elektroden 

an den Generator erfolgt über Impedanzen, 

die in erster Näherung als Parallelschaltung 

aus ohmschen Widerständen und 

Kapazitäten beschrieben werden können. 

Der ohmsche Anteil setzt sich zusammen 

aus dem Widerstand der Epidermis und der 

Elektrode, dem Widerstand des tiefer liegenden 

Gewebes und dem Widerstand an 

der Phasengrenze Elektrolyt/Metall, der 

sich aus der Beziehung zwischen Polarisationsspannung 

und dem über der Elektrode 

fließenden Strom ergibt. 

Der kapazitive Anteil ist durch die Kapazität 

der elektrischen Doppelschicht an der 

Grenzfläche Elektrolyt/Metall bedingt. Die 

resultierende Elektrodenimpedanz ist abhängig 

vom Momentzustand der Haut, des 

Körpers, des Kontaktmittels und des Elektrodenmaterials. 

Als besonders vorteilhaft 

zum Ableiten bioelektrischer Spannungen 

haben sich Silber-Silberchlorid-Elektroden 

erwiesen, da sie nahezu unpolarisierbar 

sind (Abb. 2). 


SIGNALVERSTÄR- 

KUNG DES PRIMÄR- 

ELEKTRISCHEN 

SIGNALS 

Das eingehende elektrokardiographische 

Signal wird zur verbesserten 

Darstellung 

und Verarbeitung um 

das 1.000fache verstärkt, 

somit entspricht 

1γV Eingangsspannung 

1 mV 

Ausgangsspannung 

des Verstärkers. Dabei 

müssen die im 

EKG enthaltenen 

Frequenzanteile unverfälscht 

übertragen 

und Störungen (z. B. Netzbrummen, HF- 

Einstreuungen) jedoch unterdrückt werden. 

Diese EKG-Verstärker sitzen so nahe 

wie möglich an den Elektroden, als Impedanzwandler 

mit großem Eingangs- und 

kleinem Ausgangswiderstand verringern 

sie die Störeinflüsse. Die Eingangsimpedanz 

des Verstärkers muss hoch genug sein, 

um Verfälschungen durch hohe Elektrodenübergangswiderstände 

und Elektrodenpolarisationsspannungen 

zu verhindern. 

Das Eingangsrauschen darf sich im Verhältnis 

zum Nutzsignal nicht störend bemerkbar 

machen. 

Folgende Faktoren sind zudem an der 

Signalverstärkung beteiligt: 

Eingangsimpedanz 

Die Eingangsimpedanz ist definiert als das 

Verhältnis von Eingangsspannung (Ue) und 

Eingangsstrom (Ie): 

Ze = Ue 

Je größer die Eingangsimpedanz des Verstärkers 

ausfällt, desto geringer wirken sich 

Widerstand oder Widerstandsveränderungen 

der Haut, der Elektroden und des Patienten 

aus. 

Abb. 3. Funktionsweise der Modulation 

Ie 

Gleichtaktunterdrückung 

(common mode rejection) 

Als Gleichtaktunterdrückung bezeichnet 

man die Fähigkeit des Verstärkers, Störsignale, 

die auf beiden Eingängen gleichartig 

anliegen (sich also im Gleichtakt befinden), 

gegenüber dem Nutzsignal nicht zu 

verstärken. Anzugeben ist üblicherweise 

eine mit Dezibel (dB) bezeichnete Größe 

(G), die sich wie folgt als Quotient aus Verstärkung 

(Vn) des Nutzsignals und Gleichtaktunterdrückung 

(Vg) herleitet: 

G = 20 log 

Vn 

Vg 

db 

Die Gleichspannungsunterdrückung 

dient dazu, kapazitiv auf den Patienten 

übertragene Spannungen zu dämpfen. 

Modulation – Demodulation 

Um die nach dem Medizinproduktegesetz 

(MPG) sowie einschlägigen Normen vorgeschriebene 

galvanische Trennung des 

Patienten von der Netzspannung sicherzustellen, 

ist sowohl die Spannungsversorgung 

als auch das Ausgangssignal über den 

DC/DC-Isolationsverstärker galvanisch zu 

entkoppeln. 

Bei der Modulation handelt es sich um 

eine Umwandlung einer Frequenz in eine 

nichtlineare Frequenz. Diese wird über 

nichtlineare Verstärkerlinien erzeugt. 

Die Amplitudenmodulation ist die Beeinflussung 

der Amplitude einer Trägerfrequenz 

fT durch ein NF-Signal fI. Die Frequenz 

des Informationssignals ist nicht 

mehr unmittelbar im Träger enthalten, sondern 

wirkt sich als Amplitudenschwankung 

des Trägersignals aus. 

Die Amplitudenmodulation kann nicht 

mittels eines Filters demoduliert werden. 

Die Rückgewinnung des Ursprungssignals 

erfolgt jedoch mit einer einfachen Schaltung 

(Abb. 3). 

FILTERUNG DES EINGANGSSIGNALS 

Da stets nur ein begrenzter Frequenzbereich 

der Eingangssignale verstärkt werden 

42

kann, kommt den Grundfrequenzen für das 

Spektrum auswertbarer Frequenzen des 

Verstärkersystems eine gewisse Bedeutung 

zu. Die Bandbreite des Verstärkers sollte 

nicht größer als nötig sein, da die Störanfälligkeit 

sowie Rauschen mit erhöhtem Frequenzspektrum 

steigen. 

Notchfilter 

Dieses Filter ist ein so genanntes Kerbfilter 

(selektives Filter), d. h. nur ein schmales 

Band des gesamten Frequenzbereiches 

wird unterdrückt. Die Wirkungsweise besteht 

im Wesentlichen darin, dass einem 

Tiefpassfilter ein Hochpassfilter zugeschaltet 

wird, dessen Funktionsweise umgekehrt 

verläuft, indem das Eingangssignal 

vom Bandausgangssignal subtrahiert wird. 

Bei richtigem Verhältnis von R:RA kann 

eine vollständige Unterdrückung der Mittenfrequenz 

erreicht werden. 

Das Notchfilter wird eingesetzt, um das 

Netzbrummen, welches sich als gleichmäßige 

Überlagerung einer netzfrequenten 

Störspannung (50 Hz, Strom aus der Steckdose) 

mit meist konstanter Amplitude äußert, 

zu eliminieren (Abb. 4). 

Tiefpassfilter 

Ein Tiefpassfilter soll alle Frequenzen 

oberhalb einer bestimmten Frequenz löschen. 

Bei dieser so genannten Grenzfre- 

Abb. 4: Netzbrummen im EKG 

Abb. 5: Ersatzschaltbild und Phasengang des Tiefpassfilters 

Abb. 6: Ersatzschaltbild und Phasengang des Hochpassfilters 

quenz ist der ohmsche Widerstand gleich 

dem kapazitiven Widerstand. Man kann 

das Maß der Dämpfung variieren, indem 

man die Ordnung des Filters erhöht. Die 

Anzahl der Kondensatoren und Spulen in 

der Schaltung bestimmt die Ordnung des 

Filters. Ein Tiefpass 3. Ordnung beinhaltet 

3 Kondensatoren. Ein Kondensator hat für 

niedrige Frequenzen einen sehr hohen 

ohmschen Widerstand. Deshalb lässt das 

Filter niedrige Frequenzen passieren und 

hohe nicht. Die Dämpfung erfolgt nicht 

abrupt, sondern folgt einem Kurvenverlauf 

(Abb. 5). 

Hochpassfilter 

Das einfache Hochpassfilter ist das genaue 

Gegenstück zum Tiefpassfilter. Daher leiten 

sich seine Eigenschaften und Kurvenverläufe 

aus denen des Tiefpassfilters einfach 

ab (Abb. 6). 

ANALOG-DIGITAL-UMWANDLUNG 

Das Prinzip der Digitalisierung besteht darin, 

dass in diskreten Zeitabständen aktuelle 

Signal-Größen gemessen und in einen 

nummerischen Wert übertragen werden. 

Die zeitliche Häufigkeit der Erhebung bezeichnet 

die Abtastrate. Hierdurch können 

zwei Fehler entstehen: 

1. Zeitfehler: Durch die Abtastung in 

endlichen Zeitintervallen können 

kleine Änderungen zwischen den Abtastzeitpunkten 

nicht erfasst werden. 

2. Amplitudenfehler: Die Werteübertragung 

in nummerische Werte besitzt 

ein endliche Auflösung, da Zahlenwerte 

nur mit einer endlichen Zahl 

von Dezimalstellen verarbeitet werden 

können. 

Die erzeugte Menge an Daten entspricht 

somit dem Produkt aus Abtastrate, Auflösung 

und Aufzeichnungsdauer. Es ist zu berücksichtigen, 

dass die Datenverarbeitung 

in Echtzeit erfolgen muss, d. h. die Daten 

müssen mit der anfallenden Datendichte 

auch verarbeitet werden. 

Für die Digitalisierung eines Signals 

braucht man auf der Zeitachse mindestens 

zwei Abtastpunkte, um die beiden Halbwellen 

überhaupt abbilden zu können. Die 

Abtastrate muss mindestens doppelt so 

hoch sein wie die Frequenz des Nutzsignals 

(Abb. 7). 

Abb. 7: Abtastung des Signals zur Digitalisierung 

Das durch diese Maßnahmen auf das Minimum 

reduzierte und zur schnelleren Verarbeitung 

digitalisierte EKG-Signal wird 

danach der eigentlichen Signalverwertung 

zur Trigger-Steuerung weitergeleitet. 

TRIGGERERKENNUNG 

Die intraaortale Ballonpumpe Datascope 

System 98XT verfügt über fünf Triggermodi: 

– EKG 

– Pacer V-AV 

– Druck 

– Pacer A 

– intern 

Mit dieser Abhandlung soll der EKG-Trigger 

näher erläutert werden. 

Das Triggersignal hat folgende Funktionen: 

1. Es wird verwendet, um den Inflationszeitpunkt 

und Deflationszeitpunkt für 

den IAB vorauszuberechnen. 

2. Es leitet zudem eine sofortige Deflation 

des intraaortalen Ballons ein, 

wenn dieser noch aufgeblasen ist. 

Das Triggersignal im EKG-Trigger ist die 

R-Zacke. Das System erkennt eine R-Zacke 

von mindestens 120 µV als Triggerereignis. 


Wird ein extrem niedriges oder hohes 

EKG-Signal erfasst, lässt sich die Signalstärke 

verändern. Die EKG-Verstärkung 

kann von 0,15facher bis hin zur 3,0fachen 

der normalen 1.000fachen Verstärkung variiert 

werden. Bei 3,0facher Einstellung 

wird die Empfindlichkeit des Triggers vom 

Normalwert 120 µV auf 40 µV gesteigert 

(Abb. 8). 

Abb. 8: Zeitliche Zuordnung EKG und Klappenschluss 

(B = Öffnen der Aortenklappe; C = Schließen 

der Aortenklappe) 

Sobald die Schwelle 120 µV mit einer 

vorgegebenen „Slew-Rate“ (Anstiegsgeschwindigkeit) 

überschritten ist, wird diese 

R-Zacke als Triggersignal weitergegeben, 

und unter Zuhilfenahme des ISI-Algorithmus 

(ISI = instantaneous synchronization 

of inflation, d. h. sofortige Synchronisation 

der Inflation) wird der Aortenklappenschluss 

in Abhängigkeit von der Herzfrequenz 

vorausberechnet. Der Inflationszeitpunkt 

wird für jede R-Zacke immer neu berechnet. 

Eine Refraktärzeit von 300 ms 

nach erkannter R-Zacke verhindert eine 

Fehldeutung von hohen T-Wellen als Triggersignal. 

Es ist in der medizinischen Welt bekannt, 

dass sich das systolische Zeitintervall (STI 

= systolic time interval) messen, aber auch 

vorausberechnen lässt: 

STI = PEP + LVET 

PEP = pre ejection period 

= –0,285 x HR x ([±12,6] + 124,6) 

LVET = left ventricular ejection time 

= –1,37 x HR x ([±13] + 395,6) 

DTI = diastolic time interval 

Die Software CardioSync2 berechnet unter 

Zuhilfenahme bestimmter Muster die Deflation 

des Ballons bei vorausberechenbaren 

Rhythmen (SR, VES, Bigeminus, Couplets). 

In drei Herzzyklen passt die Software 

bei Frequenzanstiegen, in zwei Herzzyklen 

bei Frequenzabfällen den Zeitpunkt 

für das Leersaugen des IABs an. 

Die R-TRAC-Funktion überwacht kontinuierlich, 

ob mit Hilfe der bekannten Arrhythmiemuster 

die Dauer der Diastole 

richtig vorausberechnet werden kann. Tritt 

innerhalb eines festgelegten Zeitintervalls 

ein Rhythmus auf, für den die Leersaug- 

Regeln nicht zutreffend sind, wird die auto- 


matische R-Zacken-Deflation aktiviert, um 

ein zu frühes Leersaugen des Ballons mit 

negativem Einfluss auf die Koronarperfusion 

zu verhindern. Sobald die Dauer der 

Diastole wieder sicher vorausberechnet 

werden kann, wird die automatische R-Zacken-Deflation 

deaktiviert und der Predictive 

Timing Mode übernimmt die Berechnung 

des Leersaugens. 

Anhand des aktuellen RR-Intervalls 

wird die Herzfrequenz berechnet und damit 

der Aufblaszeitpunkt für den IAB, gleichzeitig 

erfolgt die Berechnung des Leersaugens 

anhand des gemittelten Wertes der 

letzten drei RR-Intervalle. Dies bedeutet, 

dass schon bei der Inflation des Ballons 

feststeht, wann dieser wieder leer gesaugt 

wird. Geht das EKG als Trigger verloren, 

wird der Ballon leer gesaugt und bleibt 

dann deflatiert. Trotz dieser Automatik ist 

eine Feineinstellung der Inflations- und 

Deflationszeitpunkte möglich und nützlich, 

da PEP und LVET sich abhängig vom 

Zustand des Patienten verändern. 

Schrittmachererkennung 

Für eine bestmögliche Schrittmacherzurückweisung 

wird die automatische Zeiteinstellung 

empfohlen. In diesem Modus 

wird die Mindest-QRS-Schwelle von 

120 µV automatisch auf 250 µV erhöht, 

wenn ein Schrittmacher-Spike vorhanden 

ist, um die Erfassung von Pacer-Artefakten 

zu verhindern. Schrittmachersignale haben 

einen niedrigen Frequenzbereich, welcher 

zusätzlich zum Hochpassfilter durch den 

so genannten Chebychev-Filter auf 34 Hz 

begrenzt ist. Dies reduziert Rauschen mit 

niedriger Amplitude und hoher Frequenz 

vom Überschreiten der Pacer-Slew-Rate- 

Schwelle. Signale, die das Dead-Band 

überschreiten, werden um den Faktor 2 verstärkt. 

Nach dieser Verstärkung passiert das 

Signal schließlich den Slew-Rate-Detektor. 

Die Detektorschwelle liegt bei externer 

EKG-Signalquelle bei 40 V/s. Wird ein 

Schrittmacher-Spike erkannt, muss die darauf 

folgende R-Zacke mindestens einen 

Wert von 250 µV erreichen, um von der 

Steuereinheit als Trigger für die Inflation 

Verwendung zu finden. Diese R-Zacke 

muss zudem in einem Zeitfenster von 0,1 

bis 0,3 ms nach Erkennung des Pacer- 

Spikes detektiert werden. 

ESIS 

Die IABP System 98XT ist mit einer elektrochirurgischen 

Interferenzunterdrückung 

ausgestattet, welche eine Beeinträchtigung 

der Systemleistung durch das von elektrochirurgischen 

Geräten (ESU – electro sur- 

gical unit) ausgehende Rauschen minimiert. 

Das System kann ESU-Rauschen 

unterdrücken, aber nicht vollständig beseitigen. 

Beim Betrieb eines elektrochirurgischen 

Gerätes tritt Funkenflug zum Gewebe 

auf. Dadurch entstehen Störungen (Rauschen), 

die bis in den EKG-Frequenzbereich 

reichen. Da das System diese Frequenzen 

aufnimmt, kann ein Teil des ESU- 

Rauschens das EKG-Signal stören, besonders 

wenn eine hohe Leistung verwendet 

wird. 

R-Zacken-Deflation 

R-Zacken-Deflation bedeutet, dass die 

Steuereinheit nicht mehr berechnet, wann 

der IAB leer gesaugt werden muss, sondern 

die Pumpe wartet, bis eine R-Zacke erkannt 

wird, dann wird die Deflation sofort durchgeführt. 

Die R-Zacken-Deflation kann automatisch 

oder manuell eingestellt werden. 

Wichtige Voraussetzung für diese Funktion 

ist die Fähigkeit der IABP 98XT, den Ballon 

sehr schnell zu deflatieren. Das PEP- 

Intervall ist bei linksventrikulärem Pumpversagen 

verlängert, somit kann sichergestellt 

werden, dass der intraaortale Ballon 

leer gesaugt ist, wenn das Herz beginnt auszuwerfen. 

Zudem stellt der Watchdog-Zeitgeber sicher, 

dass der Ballon bei automatischer und 

manueller R-Zacken-Deflation nie unbegrenzt 

lange aufgeblasen bleibt. Die Zeitdauer, 

die der Ballon maximal aufgeblasen 

bleiben darf, basiert auf der durchschnittlichen 

Dauer der letzten RR-Intervalle. 

PROBLEMSTELLUNGEN 

Um bei nicht vorausberechenbaren Herzrhythmusstörungen 

ebenfalls eine korrekte 

Inflationsphase zu erhalten, ist die Datascope 

98XT mit der CardioSync2TM ausgestattet, 

welche eine schnelle Adaption 

der Pumpleistung ermöglicht. Dies geschieht 

durch verschiedene vorgegebene 

Algorithmen, die sofort Verwendung finden, 

sollte ein spezieller Rhythmus wie 

z. B. VES/Bigeminus, Trigeminus, aber 

auch schnelle Herzfrequenzen erkannt 

werden. Die Zeiteinstellung erfolgt bei 

einem sicher identifizierbaren Herzrhythmus. 

Der EKG-Deflations-Zeiteinstellungsalgorithmus 

der CardioSync2 

bietet eine konsistente Führung, wenn er 

durch Extrasystolenmuster oder aber auch 

durch Tachykardien gefordert wird. Wenn 

eine oder zwei Extrasystolen festgestellt 

werden, ruft die CardioSync2 spezielle 

Zeiteinstellungsregeln auf, die genau festlegen, 

wann eine kompensatorische Pause 

zu erfolgen hat. 

44

Tachykardie 

Tachykardien werden anhand der Taktfolge 

der R-Zacke erkannt. Die CardioSync- 

Software beantwortet diese, indem über ISI 

der Ballon früher aufgeblasen wird, gleichzeitig 

berechnet die Steuerung ein frühes 

Leersaugen des IAB. 

Um einen schnellen Gasaustausch bei 

Tachykardien zu ermöglichen, hat die Steuereinheit 

der Pumpe die Möglichkeit, über 

das Soloneid Driver Board ein ballonnahes 

Überdruckventil zu Beginn der Deflation 

zu öffnen, um dadurch Druck zu entlasten 

und das eigentliche Leersaugen des Ballons 

zu beschleunigen. 

Arrhythmien 

Bei anhaltenden, zufällig einfallenden 

Dysrhythmien, z. B. Vorhofflimmern, fehlt 

ein klares Muster, sie können nicht vorausberechnet 

werden. Bei dieser Form geht die 

Steuerung des Leersaugens aufgrund des 

R-TRAC-Modus automatisch in die R-Zacken-Deflation 

über. 

Aktuell 

Einen möglichen neuen Weg zur Vorbeugung 

und Behandlung von Verschlüssen 

oder Einengungen der großen Arterien hat 

eine Forschergruppe der Abteilung Kardiologie 

des Universitätsklinikums Freiburg 

(Direktor Prof. Dr. Christoph Bode) und 

des Max-Planck-Instituts für Neurologische 

Forschung, Köln, gefunden. Dr. Ivo 

Buschmann, Freiburg, und Dr. Jörg Busch, 

Köln, konnten nachweisen, dass sich Arterien 

wie Herzkranzgefäße, Beinarterien 

und die das Gehirn versorgenden Schlagadern, 

angeregt durch einen bestimmten 

Wachstumsfaktor, vergrößern. Sie können 

dann ganz oder teilweise die Versorgung 

der verschlossenen oder verengten Arterien 

übernehmen. 

Den Forschern gelang erstmals der 

Nachweis, dass dies auch für die Blutver- 

SCHLUSSFOLGERUNG 

Durch die Minimierung der zu verarbeitenden 

Informationen, die zur Triggererkennung 

und Steuerung der Intraaortalen Ballonpumpe 

benötigt werden, lassen sich immer 

noch schnellere Algorithmen entwickeln, 

die eine möglichst lange, aber auch 

sichere Augmentation ermöglichen sollen. 

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Springer 2002, Berlin, Heidelberg 2002 

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Expert Verlag, Renningen-Malsheim 

1998 

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Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 1998 

[6] Hutten H: Biomedizinische Technik, 

Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 1992 

[7] Kramme R: Medizintechnik. Springer 

Verlag, Berlin, Heidelberg 2002 

sorgung des Gehirns gilt. Wenn die bislang 

im Tiermodell nachgewiesenen Ergebnisse 

sich auch in der klinischen Anwendung bestätigen, 

würde der „biologische Bypass“ 

ein neues, den Patienten schonendes Verfahren 

der Vorbeugung und Behandlung 

von Herzinfarkten und Schlaganfällen bedeuten. 

Der Einsatz eines Wachstumsfaktors 

(GM-GSF), eines Lockstoffs für weiße 

Blutkörperchen, verstärkt einen natürlichen 

Ausgleichsmechanismus des Körpers. 

Auch ohne zusätzliche Beeinflussung 

erweitern sich umliegende, kleinere Arterien, 

wenn die Durchblutung durch die 

Schlagader, den Hauptversorgungsweg, reduziert 

ist. Ähnlich wie bei einer verstopften 

Autobahn bilden sich diese kleinen 

„Nebenstraßen“ zu funktionstüchtigen 

[8] Meyer- Waarden K: Bioelektrische Signale 

und ihre Ableitverfahren. Schattauer Verlag, 


[9] Oppenheim A, Schafer RW, Buck JR: 

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für Biomedizinische Technik, Vorlesungsskript 

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Thieme Verlag. Stuttgart 2001 

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Elsevier, Amsterdam; New York; 

Oxford 1991 

Markus Fischer 

Kardiotechniker (ECCP/CPT TU-Dresden) 

Abt. Kardiotechnik 

Herzchirurgische Klinik 

Klinikum Augsburg 

Stenglinstraße 2 

86156 Augsburg 

E-Mail: 

markus.fischer@hch.zk.augsburg-med.de 

Biologischer Bypass für verschlossene Arterien 

Forschergruppe stellt vielversprechendes Therapiemodell vor 

Ausweichstrecken aus. Tempo und Ausmaß 

solch eines Ausbaus lassen sich durch den 

Wachstumsfaktor allerdings erheblich steigern: 

Die Erweiterung der von der Forschergruppe 

Arteriogenese bei Ratten untersuchten 

hinteren Gehirnarterie beispielsweise 

vergrößerte sich von 39 % innerhalb 

von 21 Tagen ohne Wachstumsfaktor 

auf 72 %, mit Wachstumsfaktor schon 

nach einer Woche. Die Forschergruppe Arteriogenese 

wird durch die Volkswagenstiftung 

gefördert. 

Dr. Ivo Buschmann 

Abt. Kardiologie, 

Forschergruppe Arteriogenese, 

Universitätsklinikum Freiburg 


C. Dörnbrack, C. Thiele 1) , J. Uhlemann 1) 

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, 

Herzchirurgie/Kardiotechnik, Lübeck 

(Direktor: Prof. Dr. H.-H. Sievers) 






Hintergrund: Mit der Entwicklung der 

Herz-Lungen-Maschine (HLM) wurde die 

im Rahmen einer Operation am „offenen“ 

Herzen notwendige Aufrechterhaltung des 

Kreislaufes während des kardioplegischen 

Herzstillstandes möglich, wobei die durch 

die extrakorporale Zirkulation (EKZ) ausgelösten 

Komplikationen von großem Interesse 

sind. Die Führung der Perfusion 

durch den Kardiotechniker sowie die 

Komponentenwahl der HLM können das 

Outcome des Patienten entscheidend beeinflussen. 

Neben dem nicht-pulsatilen 

Flussmodus wurde die technisch aufwändigere 

pulsatile Perfusion eingeführt, um die 

EKZ so physiologisch wie möglich zu gestalten 

und eine für den Patienten adäquate 

Hämodynamik zu erreichen. Ein pulsatiler 

Pumpenfluss ist mit okklusiven Rollerpumpen 

und einer zusätzlichen elektronischen 

Pumpensteuerung ebenso realisierbar 

wie mit nicht-okklusiven Zentrifugalpumpen 

bzw. Axialpumpen, welche im 

Vergleich mit den Rollerpumpen eine verminderte 

Hämolyserate und Thrombozytendestruktion 

zeigen. 

Problemstellung: Ziel dieser Arbeit ist 

es, drei Fragestellungen zu erörtern: 

1. Ist der annähernd laminare Flussmodus 

oder die pulsatile Perfusion während 

der EKZ zu bevorzugen? 

2. Ist das pulsatile Flussprofil einer Zentrifugalpumpe 

mit den Flusseigenschaften 

einer Rollerpumpe zu vergleichen? 

3. Liegt ein der physiologischen Pumpfunktion 

des Herzen nachempfundenes 

Flussprofil vor? 

Methoden: Zur Klärung der ersten, theoretischen 

Fragestellung ist eine Analyse der 

vorhandenen Literatur nötig. Im zweiten, 

experimentellen Teil der Arbeit wurden die 

aus einem Testaufbau gewonnenen Daten 

Vergleich des Flussprofils einer 

pulsatil gesteuerten Rollerpumpe 

mit den pulsatilen 

Eigenschaften einer Axialblutpumpe 

in der extrakorporalen 

Zirkulation 

beider Pumpen verglichen. Schlussendlich 

erfolgte der Vergleich der gemessenen 

Druckkurven mit der physiologischen Aortendruckkurve 

des Menschen. 

Ergebnisse: 

1. Nach Durchsicht der Literatur im Hinblick 

auf die Vorteile einer pulsatilen 

gegenüber einer nicht-pulsatilen Perfusion 

ist es schwierig, eine bewertende 

Aussage zu treffen. Der erste 

Schritt weiterer Arbeiten sollte es sein, 

eine allgemein akzeptierte Definition 

des Begriffes „pulsatiler Fluss“ zu finden. 

2. Durch eine pulsatil angesteuerte Rollerpumpe 

wird das EKZ-System einer 

extremen Druckbelastung ausgesetzt. 

Durch das Abbremsen des Pumpenkopfes 

entsteht im System ein negativer 

Druck, welcher zu einem Übertritt 

von Luft ins Blut des Patienten über 

die Membrane des Oxygenators führen 

könnte. 

3. Die Axialpumpe Deltastream 1 liefert 

eine gleichmäßige Pulswelle mit nahezu 

physiologischen Druckwerten. 

Mit einer pulsatil gesteuerten Zentrifugalpumpe 

nähert sich die extrakorporale 

Zirkulation ein entscheidendes 

Stück der Physiologie des Menschen. 


Extrakorporale Zirkulation, Zentrifugalpumpe, 

pulsatiler Fluss. 

ABSTRACT 

Background: Development of the extracorporeal 

circulation (ECC) made open-heart 

operations with cardioplegic cardiac arrest 

feasible, and associated complications of 

ECC are very important regarding the outcome 

of these procedures. The management 

of the perfusion strategy as well as the 

selection of the components included in the 

cardiopulmonary bypass circuit significantly 

affect these results. 

The technically more challenging pulsatile 

perfusion was introduced to make extracorporeal 

circulation more physiological 

by achieving normal hemodynamics 

during cardiopulmonary bypass. A pulsatile 

flow can be generated with occlusive 

roller pumps by means of an electronic 

controller as well as with non-occlusive rotary 

and axial pumps, which induce less hemolysis 

and destruction of thrombocytes 

compared to roller pumps. 

Therefore, the aim of this study is to 

compare the following: 

1. What is more advantageous, pulsatile 

or laminar flow? 

2. Is the centrifugal pump more effective 

than a roller pump regarding pulsatile 

flow? 

3. Is the flow profile comparable to the 

physiological flow profile generated 

by the heart? 

Methods: An analysis of literature is necessary 

to answer the first theoretical question. 

In the second experimental part of this 

work experimental data of the two pumps 

were compared. In addition, a comparison 

between these pressure curves and physiological 

human aortic pressure curves was 

made. 

Results: 

1. This study was not able to prove the 

advantage of pulsatile perfusion over 

laminar flow. Future work should aim 

to find a generally accepted definition 

of “pulsatile flow”. 

2. The cardiopulmonary bypass circuit is 

exposed to extreme pressures during 

pulsatile flow generated by roller 

pumps. The deceleration of the pump 

head results in a negative pressure that 

potentially could lead to embolisation 

of air into the blood stream of the pa- 


tient through the membrane of the 

oxygenator. 

3. The Deltastream 1 vortex pump delivers 

a continuous pulsatile flow with 

physiological pressure curves. 

KEY WORDS 

Cardiopulmonary bypass, rotary blood 

pump, pulsatile flow. 

EINLEITUNG 

Während in den eigentlichen Anfängen der 

Herzchirurgie um 1952 in Ganzkörperhypothermie 

und Kreislaufstillstand operiert 

wurde, zeigte die erste erfolgreiche Herzoperation 

mit Cross-Zirkulation, dass der 

Kreislauf während der Operation erhalten 

werden kann.[1] Bei dieser Technik übernimmt 

ein gesunder Mensch die Herz- und 

Lungenfunktion des Patienten. Die Risiken 

für den Gesunden und die Anzahl der zu 

versorgenden Patienten zeigte den Bedarf 

an technischen Lösungen wie Oxygenatoren 

und Blutpumpen auf. Heute ist es das 

Ziel, die Komponenten der HLM so zu entwickeln, 

dass dem Perfusionisten Systeme 

zur Verfügung gestellt werden, die über einen 

langen Zeitraum den physiologischen 

Kreislauf nachahmen. 

Zurzeit kommen bei der EKZ zwei verschiedene 

Blutpumpen zum Einsatz: die 

Roller- und die Zentrifugalpumpe. Die okklusive 

Rollerpumpe erzeugt bei nicht-pulsatilem 

Fluss eine unphysiologische Mitteldruckkurve. 

Eine elektronische Steuerung 

ermöglicht das Erzeugen einer Pulswelle. 

Durch die hohe Beschleunigung der 

Pumpe und den damit verbundenen Sog 

hinter den Pumpenköpfen entsteht eine 

Blutschädigung. Im Gegensatz hierzu baut 

die nicht-okklusive Zentrifugalpumpe keinen 

negativen Druck auf und ist somit bezüglich 

der Hämolyserate der vorteilhaftere 

Antrieb.[2] Dank der technischen Weiterentwicklung 

ist die Kombination der 

pulsatilen Eigenschaften der Rollerpumpe 

mit den blutschonenden Merkmalen einer 

Zentrifugalpumpe möglich und somit die 

Kombination der positiven Eigenschaften 

beider Systeme gelungen. 

Das Ergebnis der Arbeit soll dem Kardiotechniker 

in der Planung der EKZ als 

Entscheidungshilfe bei der Konfiguration 

der HLM dienen und die folgenden Fragestellungen 

klären: 

1. Ist aus der aktuellen Literatur zu entnehmen, 

ob die pulsatile oder die annähernd 

laminare Perfusion zu bevorzugen ist? 

2. Kommt das Flussprofil einer pulsatil 

angesteuerten Axialpumpe dem Profil der 

Rollerpumpe gleich und sind somit wäh- 


rend der EKZ die gleichen Effekte für den 

Patienten zu erwarten? 

3. Liegt ein der physiologischen Pumpfunktion 

des Herzens nachempfundenes 

Flussprofil vor? 

FRAGESTELLUNG 1: PULSATILER ODER 

„KLEINWELLIGER“ FLUSSMODUS? 

Der von Wilkens et al. [3] 1962 vorgestellte 

Nachweis besagt, dass im Laufe der vertebralen 

Entwicklung der Übergang von einer 

ausschließlichen Wasserumgebung zu 

einem terrestrischen Umfeld die metabolischen 

Anforderungen des Gewebes stark 

ansteigen lässt. Die Ursache ist der Verlust 

des Wasserauftriebes und der Schutz vor 

Temperaturschwankungen, den die latente 

Wärme des Wassers geboten hat. Die kardiovaskuläre 

Entwicklung stellte sich in 

zwei Phasen auf diese veränderten Anforderungen 

ein: In der ersten Phase fand eine 

physiologische Separation von oxigeniertem 

und desoxigeniertem Blut im Einzelventrikel 

des Amphibienherzens statt. Diese 

Phase wurde durch die Bildung eines 

partiellen Septums im Reptilienherzen erweitert. 

Amphibien und Reptilien besitzen 

ein kaltes Blutsystem mit niedrigen Drücken. 

Säugetiere und Vögel arbeiten mit einem 

4-Kammer-Herzen, was in der Lage 

ist, hohe Blutdrücke zu erzeugen. Der Anstieg 

der Pulswelle war substanziell. So ist 

beispielsweise die Pulswelle bei Säugetieren 

um 400 % höher als beim Frosch, welches 

zu einem beträchtlichen Anstieg in der 

Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff zu 

den Geweben führt. 

Begleitet wurde diese evolutionsgesteuerte 

Änderung von weiteren Kompartimentierungen, 

um ein lymphatisches System 

ohne Pumpe zu bilden. Es ist von Parson 

und McMaster (1938) deutlich die Bedeutung 

des Pulses im Bezug auf den Lymphfluss 

nachgewiesen worden. Ist dieser inadäquat, 

erzeugt ein abnormer osmotischer 

Effekt Gewebsödeme. [3] 

Die Kontroverse über pulsatilen und kontinuierlichen 

bzw. „kleinwelligen Fluss“ 

wurde beeinflusst von der hohen Hämolyserate, 

welche von den damaligen pulsatilen 

Pumpen erzeugt wurde. [4] Gestützt wird 

diese Erkenntnis auch durch die Arbeit von 

Dapper et al., welche belegt, dass die pulsatile 

Flussform allein Vorteile in Bezug auf 

die Mikrozirkulation besitzt, dies jedoch 

auf Kosten einer erhöhten Hämolyserate. 

Der Einsatz der technisch anspruchsvollen 

pulsatilen Perfusion schien nicht gerechtfertigt. 

[5] Die Berichte der Wesolowski- 

Gruppe von 1952, dass in Bezug auf den 

Flussmodus keine Unterschiede in einer 

Vielzahl von physiologischen Parametern 

bei Hunden festgestellt wurden, ließ die zuverlässige 

Rollerpumpe als die bessere 

Wahl erscheinen. Erst später konnte erklärt 

werden, dass durch den Einsatz von hohen 

Blutflussraten bei diesem Experiment kein 

Unterschied nachgewiesen wurde. 

Ebenso konnten andere Studien zu 

physiologischen Parametern wie beispielsweise 

dem zerebralen Glukose- und 

Laktatgehalt keine Unterschiede feststellen. 

[6] Andererseits gab es Berichte 

über eine verbesserte Nierenfunktion beim 

pulsatilen Fluss. [7] Gestützt wird diese 

Aussage durch die Arbeit von Song aus dem 

Jahre 1997. Die pulsatile Perfusion scheint 

durch die Aufrechterhaltung einer erhöhten 

renalen Funktion zu einem besseren operativen 

Ergebnis für den Patienten zu führen. 

[8] Thompson et al. zeigte hierzu, dass die 

pulsatile Perfusion intraoperativ eine signifikant 

höhere Urinausscheidung sowie einen 

geringeren Bedarf an Flüssigkeit für 

den Patienten mit sich bringt. [9] Diese Arbeit 

wurde von Louagie et al. widerlegt, 

welche ebenso den Einfluss auf die Flüssigkeitsbilanz 

untersucht. Es wurde kein signifikanter 

Unterschied festgestellt. [10] 

Das patientenbezogene „Outcome“ in 

Abhängigkeit von der Art des Perfusionsmodus 

war Ziel vieler Arbeiten. So scheint 

der Einsatz der pulsatilen Perfusion zu 

einer geringeren postoperativen Morbidität 

und Mortalität zu führen. [11, 12] Hinsichtlich 

der neurologischen oder kognitiven 

Dysfunktion ergab sich kein signifikanter 

Vorteil für den Patienten. So konnte 

auch im zerebralen Blutfluss keine Veränderung 

gesehen werden. [13, 14, 15] Wählte 

man herzchirurgische Patienten jünger 

als 50 Jahre und ohne Bypasschirurgie über 

einen Zeitraum von mindestens 40 Minuten, 

so konnte man Vorteile in der pulsatilen 

Perfusion sehen. [13] Diese Arbeit ist 

im klinischen Alltag als Entscheidungshilfe 

nur bedingt zu gebrauchen. 

Es werden weitere Effekte der pulsatilen 

Perfusion beschrieben: So sieht man einen 

geringeren systemischen Gefäßwiderstand 

während und nach der Perfusion. Ebenso 

ist die Koronarperfusion unter HLM erhöht, 

was sich in einer verringerten Laktatproduktion 

im Herzen widerspiegelt. Weiterhin 

konnte eine gesteigerte Auswurffraktion 

des Herzens nach pulsatilem Fluss 

nachgewiesen werden. Die Verbesserung 

von Pankreas- und Lungenfunktion sind 

Anzeichen für die Steigerung der Gewebeperfusion 

unter Pulswellen. [16] Generell 

behinderten folgende Gesichtspunkte die 

Einführung der pulsatilen Perfusion: 

47

1. Unzureichendes Wissen über die kardiovaskuläre 

Physiologie hinsichtlich der 

Funktion des Pulses. [17] 

2. Das Fehlen einer generell akzeptierten 

Definition des Begriffes „pulsatiler 

Fluss“. [18] 

3. Eine konservative Haltung gegenüber 

neuen Techniken zu einer Zeit, als die 

Krankenhausmortalität in den herzchirurgischen 

Zentren abnahm. [16, 19] 

Zusammenfassung zur Fragestellung 1: 

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass 

durch den Einsatz der pulsatilen Perfusion 

eine Verringerung der Morbidität und Mortalität 

erreicht werden kann. Hinsichtlich 

des neurologischen „Outcome“ zeigen sich 

keine Unterschiede. Ebenso wird ein positives 

Beeinflussen der Nierenfunktion und 

somit der Flüssigkeitsbilanz gesehen. Als 

Nachteil ist zu werten, dass in den gesicherten 

Arbeiten keine Übereinstimmung darüber 

zu erkennen ist, auf welche Art und 

Weise ein pulsatiler Fluss mittels welchem 

Pumpensystem zu erzeugen ist. Ein Vergleich 

der einzelnen Untersuchungsergebnisse 

ist aufgrund der teilweise sehr deutlichen 

methodischen Unterschiede nur bedingt 

möglich. Um also definitiv die Frage 

zu klären, ob die pulsatile Perfusion im Vergleich 

zur nicht-pulsatilen Perfusion einen 

Vorteil in Bezug auf den Patienten erwarten 

lässt, sind weitere Studien erforderlich. 

FRAGESTELLUNG 2: 

Kommt das Flussprofil einer pulsatil angesteuerten 

Axialpumpe dem Profil der Rol- 

Fluss Frequenz Systolenzeit Grundfluss 

5 (l/min) 60 (Puls/min) 30%* Drehdifferenz 4000 U/min* 

* Anmerkung: Der durch die Drehdifferenz von 4000 U/min erreichte 

Grundfluss beträgt ca. 3 l/min. Die gewählte Pumpen-Systolenzeit 

entspricht der physiologischen Systolenzeit des Menschen. 

Tab. 1: Pumpenansteuerung der Axialpumpe Deltastream von Medos 

Druck / mmHg 

250 

200 

150 

100 

50 

0 

Abb. 1: Deltastream / pulsatil 

Deltastream 

P 1 / mmHg P 2 / mmHg Liter / Min. 

Zeit / sek. 

lerpumpe gleich und sind somit während 

der EKZ die gleichen Effekte für den Patienten 

zu erwarten? 

Versuchsaufbau: 

Die Messungen erfolgen an zwei identischen 

Versuchsaufbauten, welche sich nur 

durch die Art der Blutpumpe unterscheiden. 

Eine Druckmessstelle und die Flowmessung 

liegen direkt hinter der Pumpe, 

ein weiterer Druckmesspunkt hinter einer 

7-mm-Aortenkanüle, welche den Druckabfall 

über die HLM-Komponenten simuliert. 

Beide Antriebe arbeiten mit einer 

vergleichbaren pulsatilen Förderleistung, 

welche physiologischen Parametern nachempfunden 

ist. Da in der klinischen Praxis 

die Förderleistung einer Zentrifugalpumpe 

von der Nachlast, d. h. von der Höhe des 

Druckes nach der Pumpe, abhängt, ist 

dieses im Versuchsaufbau mit 80 mmHg 

simuliert worden (siehe Tab. 1 und 2 sowie 

Abb. 1 und 2). 

FRAGESTELLUNG 3: 

Liegt ein der physiologischen Pumpfunktion 

des Herzens nachempfundenes Flussprofil 

vor? 

Bewertung der Axialpumpe: 

Das Flussprofil der Deltastream zeigt einen 

Verlauf der Druckkurve, welcher der physiologischen 

Druckkurve des Menschen 

ähnelt. Bei Spitzendrücken von ca. 200 

mmHg ist die Druckbelastung der Komponenten 

des EKZ-Systems äußerst gering 

und lässt so auch höhere Flussraten zu. Es 

10,0 

9,0 

8,0 

7,0 

6,0 

5,0 

4,0 

3,0 

2,0 

1,0 

0,0 

Fluß l / min. 

ist zu erwarten, dass die Amplitude der 

Druckkurve in der Praxis durch den Widerstand 

der der Pumpe nachgeschalteten 

Komponenten kleiner ausfällt. 

Bewertung der Rollerpumpe: 

Die Drücke im EKZ-System von über 

500 mmHg lassen eine extreme Belastung 

der Komponenten der HLM erwarten. Dies 

gilt nicht nur für Oxygenator, Filter und 

Schläuche, sondern auch für die mechanische 

Belastung der Pumpe. Eine Steigerung 

des Pumpenflusses erscheint nicht 

sinnvoll. Durch das Abbremsen des Pumpenkopfes 

entsteht im System ein negativer 

Druck, welcher zu einem Übertritt von Luft 

ins Blut des Patienten über die Membrane 

des Oxygenators führen könnte. Diese Vergleichseinstellung 

ist aus der Sicht des Autors 

klinisch nicht verwendbar. Eine in der 

klinischen Tätigkeit gängige, vergleichbare 

Einstellung zeigte einen ähnlichen Druckverlauf 

mit negativen Drücken. 

Technische Hilfsmittel: 

Druckaufnehmer: Ohmeda Modell: 

P10 EZ-1 

Monitor: Sirecust 1260 

Software: Labview 5.0 / 

National Instruments 

Flussmessung: Transsonic Flow Probe 

(Ultraschall) 

FEHLERBETRACHTUNG DES 

VERSUCHES 

Das kontrollierte lineare Messverhalten 

der Druckaufnehmer lässt korrekte Druck- 

Fluss Frequenz Systolenzeit Grundfluss 

5 (l/min) 60 (Puls/min) 30% 60 %* 

* Anmerkung: Die Grundflusseinstellung von 60 % entspricht 

ca. 3 l/min. 

Tab. 2: Pumpenansteuerung der Rollerpumpe Stöckert SIII 

Stöckert KT Standard 

48 KARDIOTECHNIK 2/2004 

Druck / mmHg 

500,00 

400,00 

300,00 

200,00 

100,00 

0,00 

-100,00 

Abb. 2: Rollerpumpe / pulsatil 

P2 / mmHg P1 / mmHg Fluß l/min 

Zeit / sek 

16,00 

14,00 

12,00 

10,00 

8,00 

6,00 

4,00 

2,00 

0,00 

-2,00 

-4,00 

Fluß l/min

werte erwarten. Die Messgenauigkeit der 

Flussmessung wurde bei einer Sollflusseinstellung 

der Pumpen von 5 l/min und einem 

Volumen von 10 Litern hinreichend 

kontrolliert (Auslitern). Der Versuchsaufbau 

ist in seinem Umfang mit der Komplexität 

einer für die Perfusion am Menschen 

ausgerüsteten HLM nicht zu vergleichen. 

Durch den Strömungswiderstand der einzelnen 

Komponenten ist nicht zu befürchten, 

dass die extremen Druckspitzen den 

Patienten erreichen werden. In der klinischen 

Praxis ändert sich im Verlauf einer 

Perfusion die Nachlast des Patienten. Die 

Abhängigkeit der Axialpumpe von wechselnder 

Nachlast wurde vernachlässigt, da 

es sich um eine vergleichende Arbeit handelt. 

ERGEBNIS UND DISKUSSION 

Mit dem kardioplegischen Herzstillstand 

unter EKZ wird der Patient einer abnormen 

Kreislaufsituation ausgesetzt. Ziel der Bemühungen 

in dieser Phase der Operation 

sollte es deshalb sein, diese Zeit so physiologisch 

wie möglich zu gestalten. Dieses 

gilt zum einen für die Führung der Perfusion 

durch den Kardiotechniker, zum anderen 

für die Industrie bei der Entwicklung 

neuer Technologien. Es ist den Entwicklern 

gelungen, dem Kardiotechniker ein sicheres 

Werkzeug zur Erzeugung einer gleichmäßigen 

Pulswelle mit physiologischen 

Druckwerten zur Verfügung zu stellen. Der 

nächste Schritt sollte es sein, eine allgemein 

akzeptierte Definition des Begriffes 

„pulsatiler Fluss“ zu finden. Dem Perfusionisten 

muss durch einen Standard Sicherheit 

für sein Handeln gegeben werden. Es 

ist dem Autor nicht gelungen, eine objektive 

Aussage zu treffen, ob die pulsatile Perfusion 

einem laminaren Flussmodus vorzuziehen 

ist, obgleich wir uns vom physiologischen 

Vorbild leiten lassen sollten. Die 

Akzeptanz eines neuen Systems durch den 

Anwender hängt aber nicht allein vom Nutzen 

für den Patienten, sondern auch von 

dessen Praktikabilität ab. Der Aufbau, die 

Eichung und Bedienung einer Zentrifugalpumpe 

ist wesentlich aufwändiger als die 

Bedienung einer Rollerpumpe. Nicht vergessen 

werden darf, dass die neuen Antriebe 

einer sorgfältigen Kosten-Nutzen-Rechnung 

unterzogen werden müssen. Die fortschreitende 

Akzeptanz der Zentrifugalpumpe 

und die technische Möglichkeit ihrer 

pulsatilen Ansteuerung lässt hoffen, 

dass die Diskussion über diesen Flussmodus 

erneut auflebt. 


Bei Interesse an der ungekürzten Projektarbeit 

setzen Sie sich bitte mit dem Autor in 

Verbindung. 

LITERATUR 

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Theorie and Praxis. Pabst Science Publishers, 


Christian Dörnbrack 

WKK-Perfusionsservice 

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein 

Herzchirurgie/Kardiotechnik 

Ratzeburger Allee 160 

23538 Lübeck 

christiandoernbrack@yahoo.de 

christian.doernbrack@ 

wkk-perfusionsservice.de 

49

H.-J. Lenzen, Ch. Thiele 1) 

Herz-Kreislauf-Klinik Bevensen AG, Abteilung 

Herz-, Thoraxchirurgie, Kardiotechnik 

(Chefarzt: Prof. Dr. J. Laas) 






Im Rahmen des „Weiterbildenden Studiums 

Perfusionstechnik“ an der Technischen 

Universität Dresden sollte im letzten Semester 

eine Projektarbeit zu einem medizinisch-technischen 

Thema aus der Kardiotechnik 

geschrieben werden. Meine Aufgabe 

bestand nun darin, in der Projektarbeit 

die gebräuchlichsten Messverfahren bei 

der Online-Blutgasmessung darzustellen. 


Herz-Lungen-Maschine, extrakorporale 

Zirkulation, Online-Blutgas-Monitoring, 

Online-Blutgas-Messgeräte, Reflextechnologie, 

Clark-Elektrode. 

ABSTRACT 

In the context of the training further auxiliary 

study perfusion technology at the Technical 

University of Dresden a work on the project 

should be written to a medical-technical 

topic from the range of perfusion-technoloy. 

My task consisted now of representing in the 

work on the project the most common measuring 

prodecures during the online blood 

gas measurement. 

KEY WORDS 

Heart-lung machine, extracorporeal circulation, 

online blood-gas monitoring, reflex 

technology, Clark electrode. 

EINLEITUNG 

Für den Einsatz der Herz-Lungen-Maschine 

während kardiopulmonaler Operationen 

kommt der kontinuierlichen Steuerung des 

Gastransfers hohe Priorität zu. Über den 

Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid 

werden die respiratorischen Anforderungen 

des Patienten erfüllt. Dazu ist ein 

genauer Einblick in den physiologischen 

Status des Patienten und die Leistung des 

Oxygenators notwendig. Diese Informationen 

werden über die Messung relevanter 

Parameter wie Blutdruck, Temperatur, Blutfluss 

sowie verschiedene Messmethoden 

der pH- und Blutgasanalytik auf der arteriellen 

und/oder venösen Seite gewonnen. 

Für die Gewinnung oben genannter Parameter 

gibt es eine Vielzahl von Online-Blutgas-Messgeräten, 

die dem Kardiotechniker 


Online-Blutgasanalyse 

während der extrakorporalen 

Zirkulation 

die Überwachung der Blutgase während der 

extrakorporalen Zirkulation erleichtern.[1] 

In dieser Arbeit möchte ich einen kurzen 

Überblick über die in der Praxis gebräuchlichsten 

Messverfahren geben. 

MESSMETHODEN 

Reflextechnologie 

Die Sättigung des Blutes mit Sauerstoff 

wird in einem Verfahren gemessen, das die 

unterschiedliche Reflexion zweier Lichtwellenlängen 

nutzt. Auch der Hämatokrit 

wird mit Hilfe dieses Reflexionsmessverfahrens 

gemessen. 

Diese Methode beruht von ihrem Prinzip 

her auf der Tatsache, dass Licht unterschiedlicher 

Wellenlänge, welches durch 

eine Blutprobe oder, wie in unserem Fall, 

durch die Schläuche der Herz-Lungen-Maschine 

hindurchgeleitet wird, von dem im 

Blut vorhandenen Hämoglobin und Oxihämoglobin 

(mit Sauerstoff gebundenes 

Hämoglobin) unterschiedlich absorbiert 

wird. 

Die erforderlichen Wellenlängen von 

660 nm (Rot) und 940 nm (Infrarot) werden 

mit Hilfe von LEDs erzeugt. Das Licht 

wird entweder direkt an der Messzelle 

erzeugt oder über faseroptische Leiter 

durch die Wand der Messzelle zum Blut 

geführt. Vom Blut wird das Licht reflektiert 

(Abb. 1). [2] 

Dabei entsteht ein optisches Signal, das 

der Sauerstoffsättigung und dem Hämatokritwert 

des Blutes proportional ist. 

Der Hämatokritwert wird anhand des von 

zellulären Partikeln im Blut reflektierten 

Infrarotlichtes gemessen. Das reflektierte 

Infrarotlicht ist proportional dem prozentualen 

Anteil der Erythrozyten im Blut. Das 

reflektierte Signal wird in einem Mess- 

Abb. 1: Absorption und Reflexion von Rot- und 

Infrarotstrahlung [3] 

sensor in ein elektrisches Signal umgewandelt 

und im Messgerät in für den Kardiotechniker 

verwertbare Anzeigen umgewandelt 

(Abb. 2). [3, 4, 5, 6, 7, 8] 

Abb. 2: Schema des Aufbaus eines Online-BGA- 

Messgerätes 

Messung der Temperatur im extrakorporalen 

Kreislauf mittels Wheatstone- 

Brücke 

In einigen Sonden zur Bestimmung von venöser 

und/oder arterieller Sättigung, Hämatokrit 

und pO2 befindet sich ein Thermistor 

(temperaturabhängiger Widerstand) zur Bestimmung 

der Bluttemperatur und Angleichung 

der o.g. Messwerte an die aktuelle 

Temperatur. Die Temperaturmessung erfolgt 

in den meisten Fällen nach dem Prinzip 

der Wheatstone-Messbrücke (Abb. 3). 

Abb. 3: Messung der Temperatur mittels temperaturabhängigem 

Widerstand in einer Wheatstone-Messbrücke 

An einer Brückenschaltung von Widerständen, 

von denen einer ein temperaturabhängiger 

Widerstand (R1) ist, wird eine 

Spannung angelegt. Sind alle Widerstände 

gleich, so fließt in dieser Schaltung kein 

Strom. Nimmt man nun an, dass die Widerstände 

R2, R3 und R4 den gleichen Widerstandswert 

haben, so bleibt als einzige Va- 

50

iable nur der Widerstand R1. Ändert sich 

nun die Temperatur nach oben oder unten, 

so kommt die Messbrücke aus ihrem elektrischen 

Gleichgewicht und es fließt ein 

Strom, der der Temperaturänderung proportional 

ist. [9] 

Messung des Sauerstoffpartialdruckes 

(pO2) mittels Clark-Elektrode 

Es gibt verschiedene Messmethoden zur 

Feststellung des Sauerstoffpartialdruckes 

(pO2) im Blut. Ich möchte hier eine der Methoden 

beschreiben. Es handelt sich um die 

Messung des pO2 mit Hilfe einer Clark- 

Elektrode. 

Die Clark-Elektrode besteht aus einer 

Gold-Kathode und einer Silber-Anode, die 

über eine KCl-Lösung elektrolytisch miteinander 

in Verbindung stehen. Von der 

Probenlösung, in diesem Fall das Blut im 

extrakorporalen Kreislauf, sind Kathode 

und Anode durch eine sauerstoffdurchlässige 

Membranfolie abgetrennt (Abb. 4). 

Abb. 4: Clark-Elektrode 

Die Gold-Kathode wird mit 800 mV 

Gleichspannung gegenüber der Silber- 

Anode polarisiert. Der Partialdruckunterschied 

des Sauerstoffs zwischen Membranaußenseite 

und Membraninnenseite führt 

nun zu einer Sauerstoffdiffusion durch die 

Membranfolie. Der Sauerstoff wird an der 

Gold-Kathode reduziert, d. h. die Gold-Kathode 

gibt Elektronen an den Sauerstoff ab, 

wobei OH-Ionen entstehen. An der Silber- 

Anode wird Silber zu Silberchlorid oxidiert 

(Abb. 5). [10] 

Es ergibt sich somit ein Strom I, der dem 

Partialdruck des Sauerstoffs direkt propor- 

Abb. 5: Clark-Elektrode mit diffundierendem 

Sauerstoff 

tional ist. Zu berücksichtigen ist dabei, dass 

die Diffusion des Sauerstoffs durch die 

Membranfolie und die Löslichkeit des Sauerstoffs 

im Blut temperaturabhängig sind. 

Beide Faktoren werden jedoch durch einen 

im Elektrodenkopf eingebauten Thermistor 

kompensiert (s. Abb. 3). 


In dieser Arbeit wurde versucht, die meist 

gebräuchlichen Messmethoden zur Online- 

Blutgas-Messung vorzustellen. 

Der Kardiotechniker ist während der 

Perfusion auf eine Vielzahl von Messwerten 

angewiesen, um schnell auf Änderungen 

des physiologischen Status des Patienten 

während der extrakorporalen Zirkulation 

zu reagieren. 

Mit dieser Arbeit soll dem Kardiotechniker 

die technische Funktionsweise der Geräte 

nähergebracht werden. 

LITERATUR 

[1] Hood A: Validy of traditional blood gas 

analyser oxygen tension measurements. 

Proceeded American Academy Cardiovascular 

Perfusion, Vol. 5, Jan 1984 

[2] Haufer G: Medizintechnik in der Intensivmedizin. 

Kontakt & Studium, Bd. 546 

[3] Firmenunterlagen Fa. Terumo Cardiovascular 

Systems 

[4] Fachbereich Kardiotechnik Uni-Regensburg, 

Vergleich CDI 400/Paratrend-Messgerät: 

www.uni-regensburg.de/Fakultaeten/Medizin/HTGCH/KT4_97.htm 

[5] Firmenunterlagen Fa. Stöckert 

[6] Firmenunterlagen Fa. Cobe 

[7] Firmenunterlagen Fa. Medtronic 

[8] Firmenunterlagen Fa. Polystan 

[9] Praktische Thermistor-Anwendungen: 

www.wuntronic.de/sensors/therm_appld.htm 

[10] Simulation einer Wheatstone-Brücke: 

uni-ac16.uni-paderborn.de/arbeitsgebiete/ 

messtech/abgleich/wheatstone 

[11] Clark-Elektrode: www.uni-marburg. 

de/~tierphysik/tpk/Atmung.pdf 

Hans-Jürgen Lenzen ECCP 

Herz-Kreislauf-Klinik Bevensen AG 

Abt. Kardiotechnik 

Römstedterstraße 25 

29549 Bad Bevensen 

E-Mail: kardiotechnik@herz-kreislaufklinik-bevensen.de 


H. Kusber, C. Thiele 1) , R. Krakor 

Klinikum Dortmund gGmbH, 

Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie 

(Direktor: PD Dr. med. R. Krakor) 






Der zu entwickelnde Thorax-Sperrer soll 

speziell dazu dienen, nach einer Herzoperation 

den Brustkorb temporär geöffnet zu 

halten, um ein Abklingen des myokardialen 

Ödems zu erreichen sowie myokardiales 

Training und optimale Füllungsverhältnisse 

zu erzielen. So kann bei Komplikationen 

schnell reagiert werden und ein schneller 

Zugang zum Thorax ist gewährleistet. 

Die bisher angewandten Methoden sind 

lagerungsinstabil. Des Weiteren kommt es 

bei diesen Systemen oftmals zu Materialermüdungen, 

und sie müssen bei jedem Verbandswechsel 

erneuert und auf ein neues 

Maß zugeschnitten werden. Die verwendeten 

Materialien halten oftmals den Gegebenheiten 

nicht stand und es kommt teilweise 

zu Durchspießungen der Wundabdeckfolie, 

wobei meist Sekret ausfließt und 

eine Keimpforte geschaffen wird. Dies 

führt zu einer Risikoerhöhung bei den Patienten. 

Diese Probleme sind bei dem neu entwickelten 

Sperrer gelöst. Durch seine Konstruktion 

und Materialwahl kann der Sperrer 

beliebig verstellt werden. Nach abgeschlossenem 

Einsatz wird der Thorax- 

Sperrer resterilisiert. Eine nahezu unbegrenzte 

Wiederverwendbarkeit des Sperrers 

führt zu einer ökologisch sinnvollen 

Abfallvermeidung. 


Offener Thorax, Thorax-Sperrer, myokardiales 

Training. 

ABSTRACT 

The proposed Thorax dilator is especially 

suited to keep the thorax temporarily open 

following heart surgery in order to allow 

myocardial oedema to recede so that myocardial 

training and optimum filling capacity 

ensue. A speedy reaction to any complications 

is facilitated by allowing fast access 

to the thorax. 

Methods used to date have shown instability 

of position. Furthermore, the used 

systems often showed material fatigue and 

had to be renewed at every dressing change 

which included cutting them to the appro- 

Konstruktion eines variablen 

Thoraxoffenhaltesystems 

priate size each time. The materials used 

were often not equal to the required conditions 

and sometimes piercing of the wounddressing 

film occurred allowing secretion 

to seep out and creating an entry for bacteria, 

thus leading to increased risks for the 

patients. 

These problems no longer exist with the 

newly developed dilator. The dilator can be 

easily adapted and adjusted to suit during 

use due to its construction and the materials 

used. After use it is resterilised and has almost 

unlimited reusability, leading to an ecologically 

significant avoidance of waste. 

KEY WORDS 

Open thorax, thorax dilator (sternal stent), 

myocardial oedema. 

PROBLEMSTELLUNG 

Es können 1 bis 2 % der Patienten nach 

herzchirurgischen Eingriffen nicht oder 

nur unter erheblichen Problemen vom Bypass 

entwöhnt werden. Deshalb kann der 

Thorax oftmals nicht verschlossen werden. 

Hauptgrund für die „Nicht-Verschließbarkeit“ 

des Thorax ist das myokardiale Ödem. 

Andere Gründe sind: 

– nicht kontrollierbare Blutungen aufgrund 

von Gerinnungsstörungen 

– Einsatz eines Assist-Systems 

Die Patienten müssen mit offenem Thorax 

auf die Intensive Care Unit (ICU) verlegt 

werden. Sie sind in der Regel kreislaufinstabil 

und werden durch kreislaufstützende 

Medikamente (Katecholamine) unterstützt, 

dadurch ist die Mikrozirkulation 

herabgesetzt. Die Kranken bekommen in 

dieser Situation schnell ein Druckgeschwür 

(Dekubitus) und/oder eine Lungenentzündung 

(Pneumonie), üblicherweise 

erfolgt die Prävention durch Seitenlagerung 

des Körpers. Da der Thorax geöffnet 

ist, dürfen die Patienten nicht umgelagert 

werden, um eine Impression des Sternums 

auf das ohnehin eingeschränkt arbeitende 

Herz zu vermeiden. Eine Verstärkung des 

Low-Cardiac-Output-Syndroms sowie erhebliche, 

mechanisch getriggerte Rhythmusstörungen 

wären zu erwarten. Es gilt 

ein System zu entwickeln, das es erlaubt, 

den Patienten in einem Winkel von mindestens 

30 Grad seitwärts zu lagern. 

AUFGABENSTELLUNG 

Entwicklung eines Systems zur Offenhaltung 

des Thorax, das variabel verstellt werden 

kann. Es sollte so stabil sein, dass der 

Patient in einem Winkel von mindestens 

30 Grad umgelagert werden kann. Hiermit 

ist eine Pneumonie- und Dekubitusprophylaxe 

gewährleistet. Weitere Spätfolgen 

können so verhindert werden. 

AUSGANGSSITUATION VOR ENTWICK- 

LUNG DES THORAX-SPERRERS 

Ein wichtiges Problem in der Herzchirurgie 

bei der extrakorporalen Zirkulation ist 

das schwere myokardiale Ödem. Wie in 

Kapitel „Problemstellung“ erklärt ist, kann 

durch temporäres Offenhalten (Stentung) 

des Thorax ein besseres klinisches Outcome 

beim kritischen Patienten erzielt werden. 

[2, 4, 6] 

Gelegentlich können die beiden Sternumhälften 

nicht aneinandergefügt werden, 

ohne dass der Patient kreislaufinstabil 

wird oder ein vermindertes Auswurfvolumen 

des Herzens (Low-Cardiac-Output- 

Syndrom) entwickelt. Andere Gründe für 

den „Nicht-Verschluss“ des Thorax sind 

Blutungen aufgrund von Gerinnungsstörungen 

(z. B. Sepsis). Es kann zu einem Second 

Look kommen. 

Um das Sternum auf Abstand zu halten, 

werden international verschiedene Methoden 

beschrieben. In unserer Klinik, der 

Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie des 

Klinikums Dortmund gGmbH, haben wir 

eine modifizierte Methode nach Ganeshakrishnan 

[2] angewendet (Abb. 1). 

Abb. 1: Die Ganeshakrishnan-Methode 

DIE GANESHAKRISHNAN-METHODE 

Bei der Methode nach Ganeshakrishnan 

wird eine Perfusorspritze (60 ml) zuge- 


schnitten und im Thorax platziert. Bei unserer 

modifizierten Methode (Abb. 2) werden 

zwei 10-ml-Spritzen so zurechtgeschnitten, 

dass sie ineinander passen und 

die beiden Spritzenkonusse nach außen 

zeigen. 

Abb. 2: Die modifizierte Methode 

DIE MODIFIZIERTE METHODE 

Die Problematik ist, dass der Thorax der 

Patienten sowohl in der originalen als auch 

der modifizierten Methode instabil ist. Bei 

der modifizierten Methode werden die beiden 

Spritzenkonusse in das Knochenmark 

der Sternumhälften gesteckt, bis der Spritzenboden 

plan an diesen liegt. Dadurch 

kann teilweise das Knochenmark verletzt 

und zusätzliche Blutungen können hervorgerufen 

werden. Abschließend wird der 

Thorax mit einer selbstklebenden OP-Folie 

verschlossen. 

Die Patienten dürfen aufgrund der Instabilität 

des Thorax auf der ICU nicht gelagert 

werden. Das ist bei diesen Patienten problematisch, 

da sie regelhaft eine Katecholamintherapie 

haben und die Mikrozirkulation 

dadurch sehr stark eingeschränkt ist. 

Die Gefahr einer Pneumonie und eines 

Dekubitus ist bei diesen Patienten sehr 

hoch. Abgesehen von notwendiger und sekundärer 

antibiotischer und gelegentlicher 

chirurgischer Therapie steigen die Aufenthaltsdauer 

auf der ICU sowie die Mortalität 

und Morbidität. 

Die OP-Folien zum provisorischen Abdecken 

des Thorax werden oftmals durch 

scharfkantige Plastikecken der verwendeten 

Spritzen beschädigt. Somit kann Sekret 

austreten, und eine Eintrittspforte für Keime 

wird geschaffen. 

Wenn es notwendig wird, die Patienten im 

Bett zu bewegen (z.B. Röntgen), kommt es 

schnell zur Dislokation oder Splitterung der 

Spritzen. Eine Herzmuskelverletzung durch 

gesplittertes Material konnten wir nicht beobachten, 

die Gefahr ist jedoch ständig vorhanden. 

Hinzu kommt, dass die Spritzen 

nicht röntgendicht sind und Lagekontrollen 

nicht vorgenommen werden können. 

Bei einem „second look“ müssen die 

Spritzen neu angefertigt werden. Das Material 

der Spritzen (Polyethylen – PE, Polypropylen 

–PP) ist durch den Einsatz als Abstandshalter 

stark beansprucht und weist 

starke Abnutzungserscheinungen auf. Gegebenenfalls 

muss auch der Abstand zwischen 

den Sternumhälften verringert oder 

vergrößert werden. In jedem Fall wird ein 


neuer Abstandshalter aus Spritzen hergestellt. 

Die Anfertigung dieser Abstandshalter 

erweist sich oft als schwierig, da sich 

das Material bereits beim Zuschnitt verformt 

oder bricht. Oftmals verlängert sich 

die OP-Zeit durch die Herstellung der Abstandshalter. 

Die defekten Abstandshalter werden 

dem Krankenhausmüll der Stufe B (nicht 

infektiöser Müll) zugeführt. 

SITUATION NACH KONSTRUKTION UND 

HERSTELLUNG 

Anhand der Zielbeschreibung lässt sich 

nun feststellen, ob der entwickelte Thorax- 

Sperrer die formulierten Ziele erfüllt. Da 

das Instrument aus Edelstahl ist, haben wir 

Stabilität und Unverformbarkeit erreicht. 

Das Material ist im Röntgen sichtbar, und 

es kann eine Lagekontrolle per Röntgenbild 

erfolgen (Abb. 3). 

Abb. 3: Konstruktionszeichnung eines Sperrers 

Durch seine Materialauswahl ist der 

Sperrer für jedes Sterilisationsverfahren 

geeignet und kein Einwegartikel. Der Sperrer 

ist leicht in seine drei Einzelteile zu zerlegen 

und mit den anderen Instrumenten zu 

reinigen. Das Material ist biokompatibel 

und hinterlässt keine Schädigungen am Patienten. 

Die Fixierbohrungen sind zur Fixierung 

vorhanden. Die Distanz ist verstellbar, 

auch wenn die beiden Sperrerenden 

fixiert sind. Durch seine abgerundeten 

Kanten sollten keine Traumatisierungen 

hervorgerufen werden. Durch das einfache 

Handling ist er leicht zusammenzusetzen 

und ohne Mühe in den Thorax einzubringen. 

PRAXISBEISPIELE 

(Abb. 4 bis Abb. 7) 

Abb. 4: Röntgenbild 

Abb. 5: Eingesetzter Sperrer 

Abb. 6: Eingesetzter Sperrer mit Folienverband 

Abb. 7: Eingesetzter Sperrer 


Die vor Beginn der Entwicklung und Fertigung 

des Thorax-Sperrers gestellten Ziele 

sind weitestgehend erfüllt. Dies zeigt der 

über einjährige Einsatz in der Praxis. 

Das System ist leicht in den Thorax einzubringen 

und zu verstellen. 

Der entwickelte Thorax-Sperrer erfüllt 

die Eigenschaft, in eingesetztem Zustand 

variabel in der Länge verstellbar zu sein. 

Der Thorax-Sperrer besteht aus Edelstahl 

und ist in sich stabil und nicht verformbar. 

Die Biokompatibilität zeigt sich dadurch, 

dass sich keine auffälligen Laborparameter 

oder sonstige Auffälligkeiten ergaben. 

Die Dislokation, die anfänglich einmalig 

aufgetreten ist, konnte durch die Veränderung 

am Verstellmechanismus behoben 

werden. 

Die Traumatisierungen am Knochen und 

Knochenmark entstehen aufgrund des Druckes 

der beiden Sternumhälften gegen den 

53

Thorax-Sperrer. Bei den analysierten Patienten 

hat es keine zusätzlichen Wundheilungsstörungen 

über das übliche Maß hinaus 

gegeben. Eine Mediastinitis trat nicht 

auf. Diese Traumata sind für den weiteren 

Heilungsverlauf unbedeutend. 

LITERATUR 

Fachzeitschriften 

[1] Ganghar DM, McCough EC, Synhost D: 

Secondary sternal closure: a method of preventing 

cardiac compression. Ann Thorac Surg 

1981; 31: 281–282 

[2] Ganeshakrishnan K, Thyagarajan MD, 

Cobaoglu A: Temporary stenting of the sternum 

after difficult cardiac operations. Ann Thorac 

Surg 1997; 64: 1504–1505 

[3] Gielchinski I, Parsonnet V, Krishnan B, 

Silidker M, Abel R: Delayed sternal closure 

following open-heart operation. Ann Thorac 

Surg1981; 32: 273–277 

[4] Jones SD, Fullerton DA, Campbell DN, 

Jaggers J, Brown JM, Smith R, Grover FL: 

Technique to stent the open sternum after 

cardiac operations. Ann Thorac Surg 1994; 

58: 1186–1187 

[5] Pytlik K, Manus H, Herwig V, Knörig J, 

Hetzer R: Delayed thorax closure after open 

heart surgery under primary application of a 

closed retrosternal irrigation of the reduction 

of the risk of mediastinitis. 30. Jahrestagung 

der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herzund 

Gefäßchirurgie, Leipzig 2001 

[6] Satoh H, Sakai K, Koyama M, Matsuda H: 

Spool-like stent for the open sternum after 

cardiac operations. Ann Thorac Surg 1997; 

63: 572–574 

[7] Kusber H, Chares M, Polonius MJ: 

Description of a reusable device for the 

temporary stenting of the open sternum. 

Thorac Cardiov Surg 2002; 50: 117–119 

Normen 

DIN 13 Tabellenbuch Metall (Ausgabe: 1975, 

29. Auflage): Tabellen, Formeln, Normen 

DIN 7157 Tabellenbuch Metall (Ausgabe: 

1975, 29. Auflage): Tabellen, Formeln, Normen 

Nachschlagewerke 

Nachschlagewerk Stahlschlüssel (Ausgabe: 

1989): Werkstoffnummern, Kurzbezeichnungen 

Hubert Kusber CPT 

Klinikum Dortmund gGmbH 

Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie 

Abteilung Kardiotechnik 

Beurhausstraße 40 

44137 Dortmund 

E-Mail: Kusber@t-online.de 

Journal-Club 

A Randomized Comparison of Off- 

Pump and On-Pump Multivessel Coronary-Artery 

Bypass Surgery 

N. E. Khan 1 , A. De Souza 1 , R. Mister 1 , M. 

Flather 1 , J. Clague 1 , S. Davies 1 , P. Collins 2 , 

D. Wang 3 , U. Sigwart 4 und J. Pepper 2 

1 Royal Brompton and Harefield National 

Health Service Trust; 2 Imperial College of 

Science, Technology and Medicine, National 

Heart and Lung Institute; 3 London 

School of Hygiene and Tropical Hygiene; 

4 Center and Division of Cardiology, University 

Hospital Geneva 

New England Journal of Medicine 2004; 

350: 21–28 

Bekannt seit den Arbeiten von Kolessov 

und Benetti, erlebt die Koronarchirurgie 

am schlagenden Herzen seit etwa zehn Jahren 

durch die Entwicklung neuer Manipulatoren 

und Stabilisatoren einen erheblichen 

Aufschwung. Inzwischen sind alle 

Gefäße erreichbar; verschiedene Autoren 

wiesen die Sicherheit des Verfahrens nach. 

Allerdings fehlte es bisher an größeren, 

prospektiv randomisierten und kontrollierten 

Studien, die besonders das klinische 

Ergebnis bei koronarer Mehrgefäßerkrankung 

untersuchen. Anfang des Jahres wurde 

im New England Journal of Medicine eine 

solche Arbeit vorgestellt: 

Koronargefäße, die am schlagenden 

Herzen (OPCAB) revaskularisiert werden, 

haben drei Monate nach dem Eingriff eine 

schlechtere Durchgängigkeitsrate als solche, 

die unter dem Schutz der Herz-Lungen-Maschine 

anastomosiert werden. Das 

betrifft alle koronaren Stromgebiete und 

damit auch, obwohl dort statistisch nicht 

signifikant, die bisher als für OPCAB prädestiniert 

angesehene linke Kranzarterie. 

Die Autoren ordneten 104 Patienten mit 

Mehrgefäßerkrankung, die sich erstmals 

einer elektiven isolierten Bypassoperation 

unterzogen, zwei Gruppen (Off-Pump und 

On-Pump) zu. Im Mittel wurden in der 

Off-Pump-Gruppe 3,1±0,6 von 3,2±0,7 geplanten 

Grafts in 13,1±4,9 Minuten je 

Anastomose angeschlossen, in der On- 

Pump-Gruppe hingegen 3,4±0,7 von 

3,6±0,6 geplanten Grafts in 9,5±3,1 

min/Anastomose. Die Verwendung der Vena 

saphena und der A. thoracica interna war 

in beiden Gruppen vergleichbar, in der Off- 

Pump-Gruppe wurde signifikant häufiger 

die A. radialis verwendet (74 % zu 55 %). 

Gemessen wurde neben klinischen Parametern 

auch Troponin T als Marker der 

Herzmuskelschädigung. Drei Monate nach 

dem Eingriff konnte bei 82 Patienten 

(43 Off-Pump- und 39 On-Pump-Gruppe) 

eine Re-Koronarangiographie durchgeführt 

und die Durchgängigkeitsrate der gelegten 

Bypässe bestimmt werden. Durchgängigkeit 

wurde definiert als Fluss durch 

das Transplantat und das native Gefäß. 

Drei Monate nach dem Eingriff waren in 

der On-Pump-Gruppe 127 von 130 Bypässen 

(98 %) durchgängig, in der Off-Pump- 

Gruppe dagegen 114 von 130 Bypässen 

(88 %, p = 0,002). Für die einzelnen Stromgebiete 

sieht das Ergebnis so aus (On- 

Pump vs. Off-Pump): LAD 100 % vs. 92 %, 

RCX 95 % vs. 87 % und RCA 100 % vs. 

84 %. Für die verwendeten Transplantate 

ergibt sich: LIMA 100 % vs. 92 %, Radialis 

100 % vs. 76 % und Saphena 95 % vs. 91 %. 

Die Autoren resümieren, dass die Off- 

Pump-Technik keinen breiten Einsatz finden 

wird. Sie könne aber nützlich sein, 

wenn gute Zielgefäße vorhanden und Kontraindikationen 

für die EKZ gegeben seien. 

Die geringere Durchgängigkeitsrate in der 

Studie mache Sorge für das langfristige Ergebnis. 

Weitere Studien mit längerer Nachbeobachtungszeit 

seien nötig. 


Fortbildung 

Modell des „Weiterbildenden Studiums 

Perfusionstechnik“ an der 

Technischen Universität Dresden 

Dr.-Ing. Jürgen Uhlemann, Institut für Aufbau- und Verbindungstechnik der Elektronik, Fakultät Elektrotechnik und Informationstechnik 

der Technischen Universität Dresden 

EINFÜHRUNG 

Das Institut für Biomedizinische Technik 

(IBMT) der Technischen Universität Dresden 

(TUD) hatte gemeinsam mit dem Herzund 

Kreislaufzentrum Dresden e.V. (jetzt 

Herzzentrum Dresden GmbH Universitätsklinik) 

seit 1996 planmäßig ein Zusatzstudium 

„Perfusionstechnik“ für einen kleinen 

Teil der im Diplomstudiengang Elektrotechnik 

befindlichen Studenten des IBMT 

durchgeführt. In der Verantwortung des Institutes 

lagen die Ausbildungskomponenten 

der diagnostischen und therapeutischen 

Gerätetechnik, während das Herzzentrum 

die klinische Ausbildung der Ingenieurstudenten 

mit einem starken Anteil Berufspraktikum 

wahrnahm. Alle in beiden Einrichtungen 

geführten Lehrabschnitte wurden 

geprüft. Bei einem erfolgreichen Abschluss 

dieses Zusatzstudiums erhielten die 

Absolventen gleichzeitig mit ihrem Diplom 

der Fakultät Elektrotechnik und Informationstechnik 

ein Zertifikat „Zusatzstudium 

Perfusionstechnik“, das ihre besondere 

Qualifizierung auf diesem Gebiet ausweist. 

Aus dieser Tätigkeit und den gesammelten 

Erfahrungen leiteten die Hochschullehrer 

des IBMT das spezifizierte Bildungsangebot 

„Weiterbildendes Studium Perfusionstechnik“ 

an praktisch tätige Kardiobzw. 

Perfusionstechniker ab. 

ZIELSTELLUNGEN 

Die Ziele dieses „Weiterbildenden Studiums 

Perfusionstechnik“ bestanden darin, 

1. aufbereitete Wissenskomponenten 

der medizinischen Gerätetechnik zu 

vermitteln, 

2. die extern in ihr Berufsleben eingebundenen 

Studierenden in die Lage 

zu versetzen, selbst systematisch und 

wissenschaftlich zu arbeiten und somit 

die Zusammenhänge zwischen 

Ursachen und Wirkungen bei der Anwendung 

medizinischer Gerätetechnik 

herzustellen, 

3. diese Studierenden zu befähigen, 

neue Aufgabenstellungen durch methodische 

Arbeit konstruktiv zu lösen, 

und 

4. das theoretisch erworbene Wissen an 

institutseigenen Laborplätzen praktisch 

erlebbar zu gestalten. 

STUDIENABLAUF 

Das „Weiterbildende Studium Perfusionstechnik“ 

für im klinischen Beruf tätige 

Kardiotechniker, Perfusionisten, Physiker, 

Mediziner u. a. umfasste drei Semester 

(Zeitdauer 1,5 Jahre). Es wurde wegen der 

Arbeitsplatzbindung der Studierenden zum 

großen Teil im multimedialen Fernkurssystem 

durchgeführt. Dazu waren auf Seiten 

der Beteiligten ein Rechnerzugang mit Internet-Anschluss 

und eine E-Mail-Adresse 

erforderlich. Dieser Fernkurs schloss den 

persönlichen Aufwand für das Selbststudium 

ein. Die Dozenten und Tutoren standen 

über Internet für die gelösten Aufgaben und 

den Dialog zur Verfügung. Am Ende eines 

jeden Semesters wurden am Hochschulort 

innerhalb von einer Woche zu bewertende 

Übungen und Praktika durchgeführt (Präsenzwoche). 

Das Studium wurde mit 

mündlichen Fachprüfungen durch den zuständigen 

Hochschullehrer am Ende des 

dritten Semesters abgeschlossen. 

Die Studierenden erhielten bei erfolgreichem 

Abschluss ein Zertifikat der Technischen 

Universität Dresden und ein Zeugnis 

über Umfang und Bewertung der abgeschlossenen 

Fächer. 

Gruppenbetrieb am elektronischen Herzmodell (Praktikum Herzschrittmacher) 

ERGEBNISSE 

In den Jahren 2001 und 2002 haben sich 

19 Kardiotechniker und Perfusionisten mit 

unterschiedlichen Abschlüssen aus der 

Vorbildung für das „Weiterbildende Studium 

Perfusionstechnik“ beworben, wovon 

sich acht an der Technischen Universität 

Dresden immatrikulieren ließen. Damit erreichten 

sie den Status von Studenten und 

wurden im oben beschriebenen multimedialen 

Fernkurs weitergebildet. In drei Semestern 

wurde Lehrstoff aus 16 Fachgebieten 

mit zugehörigen Laborpraktika vermittelt. 

Alle acht Studierenden haben ihre Kurse 

erfolgreich abgeschlossen und ein Zertifikat 

über die universitäre Zusatzqualifikation 

sowie ein Zeugnis über 30 bewertete 

Einzelleistungen erhalten. Die individuelle 

Projektarbeit wurde von den Kandidaten in 

einer gemeinsamen öffentlichen Verteidigung 

vorgestellt und vom Lehrkörper gesondert 

bewertet. 

NACHWORT 

In dem Zeitraum ab etwa 1995 war eine 

fruchtbare Zusammenarbeit zwischen der 

neu angesiedelten medizinischen Einrichtung 

Herzzentrum Dresden und der ingenieurtechnischen 

Hochschuleinrichtung 

des IBMT durch deren Leiter befördert und 

aufgebaut worden. Mit dem altersbedingten 

planmäßigen Ausscheiden des Leiters 

des IBMT, der nicht erfolgten Neuberufung 

der Professur und den 

nachfolgenden Strukturänderungen 

in der 

Fakultät Elektrotechnik 

und Informationstechnik 

der TU 

Dresden im Jahr 2002 

war es leider nicht 

mehr möglich, dieses 

„Weiterbildende StudiumPerfusionstechnik“ 

fortzuführen. 


Machen die neuen bildgebenden Verfahren 

den Katheter überflüssig? 

Pro-&-Contra-Diskussion auf dem 9. Dresdner Symposium „Invasive Kardiologie“, 14./15.11.2003, Dresden, 

Praxisklinik für Kardiologie, Angiologie, Radiologie 

Moderation: R. Dörr, Dresden 

Pro: PD Dr. C. Becker, Institut für bildgebende 

Diagnostik, Klinikum Großhadern, 

München 

Contra: Prof. Dr. N. Reifart, niedergelassener 

Kardiologe, Bad Soden 

Becker: Ich möchte als Vertreter der nichtinvasiven 

Diagnostik über die Schnittbildtechniken 

sprechen und dabei zunächst eine 

Trendanalyse machen. Es gibt drei verschiedene 

Modalitäten, die im Rennen sind 

in der nicht-invasiven Koronardiagnostik: 

die Magnetresonanztomographie (MRT), 

die Elektronenstrahl-CT und die Mehrschicht-CT. 

Eine Metaanalyse hat den 

„State of the Art“ gezeigt: MRT hat erstens 

ein großes Problem, wirklich immer konsistente 

Daten zu liefern. Sie sehen zweitens 

auch, dass Sensitivität und Spezifität 

noch immer nicht so sind, wie man sich das 

wünschen würde. Der positive und negative 

prädiktive Wert wären eigentlich sehr 

wichtig, da diese Methode oft vor dem 

Herzkatheter eingesetzt wird. 

Auf der anderen Seite sehen Sie hier das 

Mehrzeilen-CT. Auch hier gibt es immer 

noch recht präliminäre Daten. Tendenziell 

lässt sich aber aus diesen Daten ableiten, 

dass die Methode doch zumindest robuster 

und der negative prädiktive Wert sehr hoch 

ist. Wenn Sie also in diesem Verfahren 

nichts sehen, dann liegt auch nichts vor. 

Und das ist es, worauf wir im Moment fokussieren: 

die Ausschlussdiagnostik. Somit 

ist die MRT sicherlich ein gutes Verfahren, 

hat aber ihre Stärken in der Funktionsdiagnostik 

und in der Perfusion. Man sagt, 

MRT sei die bessere Echo-Maschine; darüber 

kann man diskutieren. Aber was die 

Morphologie angeht, hat sicherlich das CT 

die Nase weit vorn. Die Akquisition selbst 

dauert nur 20 Sekunden; so lange muss der 

Patient die Luft anhalten. Das Rendern 

dauert auch nur ein bis zwei Minuten, und 

dann hat man sofort die Bilder und kann sie 

auch dem Patienten mitgeben. Auch die 

Nachbearbeitung ist sehr schnell durchführbar. 

Und man kommt mit dieser Methode 

sogar bis an die Basis des Herzens, 

bis zum Postero-Lateral-Ast. Außer für 

Stenosen ist diese Methode auch für die 


Untersuchung der Anatomie gut, sie lässt 

sich robust und gut darstellen. Es liegt 

nichts näher, als die Koronaranomalien im 

CT darzustellen. 

Auch Aneurysmen lassen sich mit der 

MRT hervorragend nachweisen, zumal 

wenn noch ein Thrombus eingeschlossen 

ist. Diese Dinge gehen einfach in der 

Schichtbildgebung besser. Jede Schichtbildgebung 

ist dem Katheter in diesen Fällen 

überlegen und müsste hier eigentlich 

als Goldstandard gelten. 

Auch die Bypass-Diagnostik ist mittlerweile 

unser „täglich Brot“. Das ist in der 

MRT sehr gut darstellbar, auch die kleineren 

arteriellen Gefäße sind gut darzustellen, die 

Auflösung ist gut. Solche Untersuchungen 

führen wir zwei- bis dreimal am Tag durch, 

um Bypässe insbesondere postoperativ zu 

kontrollieren. Nicht-invasiv natürlich! 

Die Gretchen-Frage ist trotzdem die Koronararterie 

selbst. Und vor allen Dingen, 

wie gut damit Stenosen darzustellen sind. 

Es funktioniert, das ist gar keine Frage. 

Aber es gibt dabei eine ganze Reihe von Limitationen: 

Insbesondere bei Patienten mit 

etablierter KHK, mit viel Kalk, mit viel 

Atherosklerose. Sie haben ein schütteres 

Koronarsystem, und Stenosen können sich 

natürlich auch mehr in der Peripherie befinden. 

Die Auflösung liegt im CT um etwa 

den Faktor fünf niedriger als beim Herzkatheter. 

Also: So weit in die Peripherie kommen 

wir derzeit noch nicht, da sind unsere 

Grenzen, das muss man klar sagen. Das 

sind momentan keine Indikationen, wenn 

der Patient eine manifeste KHK hat. 

Wenn aber so etwas nicht bekannt ist, 

kann man offenbar mit dem CT sehr interessante 

Befunde herausarbeiten, insbesondere 

bei solchen Patienten, die mit atypischen 

Thoraxschmerzen in die Notaufnahme 

kommen, sogar mit Labor- oder 

EKG-Veränderungen. Das Schöne am CT 

ist: Wir haben eine Schnittbildtechnik – wir 

können sogar sagen, was hinter den mit der 

Herzkatheteruntersuchung festgestellten 

Veränderungen steckt! Wir können sagen, 

dass sich hier eine Weichteilformation in 

dem proximalen RIVA (Ramus intraventricularis 

anterior) befindet, der diese Stenose 

verursacht. 

Patienten mit einem akuten Myokardinfarkt 

haben viel häufiger nicht verkalkte 

Plaques als Patienten mit einer stabilen Angina 

pectoris. Auf der anderen Seite haben 

Patienten mit einer stabilen Angina pectoris 

häufiger verkalkte Plaques als die Patienten 

mit einem akuten Myokardinfarkt. 

Das alte Paradigma „Kalk ist ein Risiko“ 

muss man also zumindest einmal im Hinblick 

auf diese Daten in Frage stellen. Man 

kann es sogar eher so verstehen, dass Kalk 

eine atherosklerotische Läsion stabilisiert. 

Aber es muss natürlich noch viel mehr Arbeit 

und Forschung investiert werden, um 

das zu beweisen. 

Wir denken, dass man das CT oder die 

nicht-invasiven Schnittbilddiagnostiken im 

Allgemeinen nicht dafür hernehmen sollte, 

Patienten einzuschließen, die eine hohe 

Pretaste-Wahrscheinlichkeit haben, die eine 

etablierte KHK haben, die klare pektanginöse 

oder eindeutige andere Befunde haben. 

Diese sollten und müssen weiter mit 

dem invasiven Herzkatheter untersucht 

werden. Aber die andere große Gruppe, das 

ist das große Potenzial. Und möglicherweise 

ist es manchmal im CT auch schwierig, 

etwas wirklich spezifisch einzuordnen, 

aber dann kann man mit dem MR weitergehen 

und die funktionellen Auswirkungen 

dessen, was im CT zu sehen war, überprüfen. 

Und erst dann sollte man letztlich die 

invasive Erklärung anstreben. 

Die Entwicklung steht natürlich nicht 

still, es geht weiter. Was wir künftig wollen, 

ist, das ganze Herz in kurzer Zeit in höchster 

Auflösung abzubilden. Im Labor gibt es 

Flächendetektor-CTs, die das ganze Herz 

in einer Rotation in 0,25-mm-Auflösung 

abtasten. Das ist schon sehr, sehr nah am 

Herzkatheter. Theoretisch ist das möglich. 

Es ist sicherlich nur eine Frage der Zeit, bis 

diese Untersuchung in die praktische Routine 

eingeführt werden kann. Sie sehen den 

Benefit: Man gelangt immer weiter in die 

feinen Äste. 

Dörr: Vielen Dank, Herr Becker. Ich darf 

nun direkt Herrn Reifart zum Gegenwort 

bitten: Macht dieses Verfahren uns Invasiv- 

Kardiologen möglicherweise in Zukunft 

arbeitslos? 

56

Reifart: Wir wollten ja über die modernen 

bildgebenden Verfahren sprechen, und Herr 

Becker hat uns auch klar erläutert, dass 

darunter heute noch nicht die Magnetresonanztomographie 

zu verstehen ist, dass 

sie derzeit mit Sicherheit keine Konkurrenz 

für eine invasive Diagnostik ist. Wir können 

davon ausgehen, dass die MR-Perfusions-Methode 

noch nicht in der Lage ist, die 

Koronarangiographie zu ersetzen. Sie hat 

noch nicht im entferntesten die Qualität der 

Koronarangiographie erreicht. Deshalb beschränken 

wir uns jetzt hier auf die Multi- 

Slice-Tomographie. 

Wenn nun die CT die Herzkatheteruntersuchung 

ersetzen soll, muss erst einmal 

klar sein, wann der Herzkatheter eigentlich 

indiziert ist. Er ist indiziert 

– bei Ischämie im EKG, 

– bei akutem Koronarsyndrom, 

– bei erneuter Angina pectoris nach perkutaner 

Angioplastie oder Bypassoperation, 

– bei einschränkender Angina nach Medikation 

(nicht ohne Medikation), 

– bei Myokardinfarkt-Komplikationen, 

also Angina pectoris oder Herzinsuffizienz 

oder hypotensiver Reaktion 

nach dem Infarkt, 

– bei Thrombolyseversagen und 

– beim positiven Belastungstest. 

Stellen wir die beiden Verfahren einmal 

„Kopf an Kopf“ gegenüber. Der Goldstandard, 

mit dem wir vergleichen, ist die Koronarangiographie: 

– Diese Untersuchung dauert in geübten 

Händen – und ich brauche kein Ventrikulogramm, 

das mache ich mit dem 

Echo – ungefähr 20 Minuten. Mit der 

Evaluierung und der Auswertung 

dürfte die CT auch ungefähr 20 Minuten 

dauern. 

–Wir machen heute die ambulante 

Herzkatheteruntersuchung mit 4F- 

Kathetern, das sind 1,3 Millimeter, 

zugegebenermaßen durch die Arterie. 

Das bezeichnen wir als „invasiv“. Die 

Radiologen benötigen eine Braunüle 

in der Vene – nun gut, ich versichere 

Ihnen, auch wir nennen das „nicht-invasiv“, 

obwohl man eingedrungen ist 

mit einer Braunüle. 

– Beide Verfahren werden ambulant 

vorgenommen – sind hierin also 

gleichwertig. 

–Wir brauchen bei der Katheteruntersuchung, 

wenn wir die Kranzarterien 

darstellen, ungefähr 30 bis 50 Milliliter 

Kontrastmittel. Bei der Multi- 

Slice-CT braucht man mindestens das 

Dreifache. 

–Die Herzkatheter-Untersuchung kostet 

beim niedergelassenen Kardiologen 

500 Euro –, wenn der Punktwert 

niedrig ist (wie bei uns), sogar noch 

weniger – und das übernimmt die gesetzliche 

Krankenkasse. Die Kosten 

für das CT-Verfahren übernimmt die 

Krankenkasse nicht. Der Patient muss 

das selbst bezahlen, und das kostet 

ca.1.000 Euro. 

– Die Strahlenbelastung … für die Katheteruntersuchung 

(ist) … 25 Milligray 

pro Zentimeter beim Angiographieren 

der Koronararterien. Für das 

CT-Verfahren ist die Belastung 20mal 

höher. 

–Die Herzkatheteruntersuchung ist ungefährlich. 

Das ist eine ungefährliche 

Untersuchung. Die CT ist auch ungefährlich 

– aber nur, wenn man die gleichen 

Patienten hat. 

Meine Damen und Herren, wie hoch schätzen 

Sie die Mortalität der Multi-Slice-Koronarangiographie, 

wenn wir die Patienten 

mit dem CT untersuchen würden, die eigentlich 

in die Katheterlabor-Untersuchung 

gehören? Nämlich die mit der akuten 

ST-Senkung, dem akuten Koronarsyndrom, 

dem akuten Infarkt, einschränkender 

Angina pectoris trotz Medikation usw.? 

Meine vorsichtige Schätzung ist: Würden 

wir diese statt ins Katheterlabor in die CT 

schieben, dann hätten wir eine Mortalität 

von 5 bis 20 %, denn die Patienten würden 

ihre Therapie einfach viel zu spät erfahren. 

Nun zur Bildqualität. Es gibt zugegebenermaßen 

sehr schöne Bilder mit dem CT, 

wir haben hier einige gesehen. Ich behaupte 

aber: Das ist eine Rarität. Das Angiogramm 

ist wesentlich schärfer, aber wenn 

man beispielsweise eine Hauptstammstenose 

erkennen kann, ist das ja ausreichend. 

Herr Becker, Ihre Publikation aus dem 

Jahre 2002 zeigt eine RIVA-Stenose. Und 

damit wir die auch alle erkennen, schreiben 

Sie: „It’s in the middle segment, distal the 

first diagonal branch a noncalcified lesion 

can be detected (arrow).“ Und Sie brauchen 

auch den Pfeil, weil man sie sonst nicht erkennt. 

Und hier drüben (Katheter) hätten 

Sie den Pfeil nicht gebraucht, denn das erkennt 

auch ein Blinder mit einem Krückstock, 

dass da eine Stenose ist. 

Ich fasse zusammen: Qualitativ schlechte 

Beispielbilder in Publikationen und Werbung 

sowie über 50% in der letzten Publikation 

nicht beurteilbare Patienten oder 

Koronarsegmente machen die Behauptung 

hoher Sensitivität und Spezifität im Multi- 

Slice-CT unglaubwürdig. Bei der klassischen 

Indikation „Koronarangiographie“ 

ist die Multi-Slice-CT niemals Ersatz. Niemals. 

Denn wir brauchen gleich anschließend 

die Therapie. Ergo: Das Verfahren 

wird nicht statt Koronarangiographie eingesetzt 

werden, und das mit gutem Grund. 

Ich sage das jetzt ziemlich apodiktisch, 

aber ein Mann, den ich sehr schätze und der 

ein sehr bekannter Kardiologe in Deutschland 

ist, hat das etwas höflicher ausgedrückt. 

Er hat auf die Frage „Es gibt doch 

viele radiologische Praxen und Institute, 

die behaupten, dass man Herzkranzgefäße, 

Bypässe und Stents ohne Herzkatheter, nur 

mit Hilfe des CT, kontrollieren kann ...?“ 

gesagt: „Das ist unverantwortlich, weil das 

die neuen Verfahren noch nicht leisten können.“ 

Und er führt weiter aus: „Diesen Erwartungen 

können die alternativen Verfahren 

erst entsprechen, wenn es der intensiven 

Forschung gelingt, die noch offenen 

Fragen zu beantworten. Wenn heute die 

neuen Verfahren aggressiv in der Öffentlichkeit 

vermarktet werden mit dem Anspruch, 

den Herzkatheter zu ersetzen, so 

werden die Patienten irregeführt, mit unter 

Umständen sehr riskanten Folgen für den 

Einzelnen.“ – Herr Becker, kennen Sie den 

Herrn, der das gesagt hat? – Das war sein 

Vater. (Lachen) 

Ich bin überzeugt davon, wenn die Patienten 

wüssten, wie hoch die Strahlenbelastung 

ist, würden sie das Verfahren ablehnen. 

... Die Multi-Slice-CT wird sich wahrscheinlich 

nicht durchsetzen. 

Dörr: Herr Becker, ich habe für mich mit 

nach Hause genommen: Die CT ist offensichtlich 

das moderne Orakel von Delphi, 

durch das unter Umständen lebensrettende 

diagnostische Herzkatheter und PTCAs 

unnötig verzögert werden zum Preis einer 

um das 20fache höheren Strahlenbelastung. 


Kongressnotizen Kongresse 

4. Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen 

Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Hamburg, 15.–18. Februar 2004 

Vision und Reflexion – unter diesem Motto 

trafen sich in Hamburg die Deutsche, Österreichische 

und Schweizerische Gesellschaft 

für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie 

zu ihrer vierten gemeinsamen Jahrestagung. 

Die thorakale Organtransplantation, mechanische 

Kreislaufunterstützung und das 

interdisziplinäre Management kongenitaler 

Vitien im Erwachsenenalter waren hierbei 

nur einige Hauptthemen der Sitzungen, 

die von einer erfreulich großen Zahl Kongressteilnehmer 

besucht wurden. Dies unterstreicht 

die Stellung dieser Veranstaltung 

als eine der meist besuchten Tagungen 

für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie in 

Europa. 

Tagungspräsident Prof. Dr. R. Körfer, 

Direktor der Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie 

am Herz- und Diabeteszentrum 

Nordrhein-Westfalen, Bad Oeynhausen, 

rief in seinem Eröffnungsvortrag 

zu einer kritischen Betrachtungsweise gegenüber 

den aktuellen Entwicklungen aus 

Wissenschaft, Forschung und Technik wie 

beispielsweise der minimal-invasiven Chirurgie 

oder der Stammzellentransplantation 

auf. „Nicht alles, was möglich ist, ist 

auch wirklich notwendig. Bewährte Methoden 

dürfen nicht durch alles heutzutage 

Machbare verdrängt werden.“ Wir Kardiotechniker 

dürfen uns über solche Aussagen 

ruhig ein wenig wundern, war doch auf den 

Tagungsveranstaltungen der letzten Jahre 

von „weniger HLM, mehr OPCAB“ und 

von „Existenzängsten auf Seiten der Kardiotechnik“ 

häufig die Rede. 

Das unterstreichen auch die anlässlich 

der Pressekonferenz veröffentlichten Leistungszahlen 

der deutschen Herzchirurgie 

2003 für OPs an den Herzkranzgefäßen, 

die ohne den Schutz der HLM durchgeführt 

wurden: Im letzten Jahr waren es 

3.550 OPCAB-Eingriffe gegenüber 3.744 

in 2002 und 4.322 in 2001. Das entspricht 

einem Rückgang um 5 % im Vorjahresvergleich. 

Als Hauptgrund für diese 

Entwicklung gelten neben hohen Kosten 

besonders die exzellenten Ergebnisse 

der konventionellen Technik, die mit der 

OPCAB-Methode bislang nicht erzielt 

werden konnten. Weitere Leistungszahlen 

siehe Grafik. 


100.000 

90.000 

80.000 

70.000 

60.000 

50.000 

40.000 

30.000 

20.000 

10.000 

0 

16.549 16.800 

erworbene 

Klappenerkrankungen 

70.245 

68.286 

koronare 

Herzerkrankungen 

Die Weiterbildungsveranstaltung der 

Kardiotechnik mit dem Thema „Miniaturized 

heart-lung machines – new developments“ 

war auch in diesem Jahr wieder gut 

besucht. Wer allerdings auf interessante 

Fachvorträge aus diesem Bereich hoffte, 

wurde enttäuscht. Fest in chirurgischer 

Hand, wurden fast ausnahmslos experimentelle 

Studienergebnisse und solche 

Themen präsentiert, die für die extrakorporale 

Zirkulation nur von geringer Bedeutung 

sind. Hier wäre für die kommenden 

Jahre eine stärkere Einbeziehung der Kardiotechniker 

wünschenswert. Auch die Industrieausstellung 

hatte in diesem Jahr 

kaum Neues zu bieten. 

Ein Highlight der Tagung, wenn auch 

aufgrund des späten Termins am Mittwochvormittag 

schlecht besucht, war die Podiumsdiskussion 

zur embryonalen Stammzellenforschung, 

die von Ranga Yogeshwar, 

dem bekannten Journalisten und Fernsehmoderator 

,geleitet wurde. Vertreter aus 

Wissenschaft und Forschung, Kirche und 

Politik gaben interessante Einblicke in ihre 

unterschiedlichen Betrachtungsweisen dieses 

in Deutschland sehr kontrovers diskutierten 

Themas. 

Die 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft 

für Thorax-, Herz- und Gefäß- 

4.424 4.416 

angeborene 

Herzfehler 

5.102 5.192 

96.320 

verschiedene gesamt 

94.694 

Herzchirurgische Eingriffe mit HLM in Deutschland im Vorjahresvergleich (Gesamtleistung aller 

herzchirurgischen Eingriffe 2003 = 126.284 OP) 

chirurgie wird vom 13.–16. Februar 2005 

ebenfalls in Hamburg stattfinden. Themenschwerpunkte 

werden unter anderem die 

Myokardprotektion bei komplexen Herzoperationen, 

die chirurgische Behandlung 

der Herzinsuffizienz, die Langzeitergebnisse 

nach Herzklappenersatz sowie die 

herzchirurgische Intensivmedizin sein. 

Thomas Zimmermann, Düsseldorf 

Gunter Morche, Hamburg 

2002 

2003 

58

Das Porträt 

Medos Medizintechnik AG – 

Qualität und Service als Markenzeichen 

Seit der Firmengründung 1987 durch den 

Kardiotechniker Karl Heinz Hildinger hat 

sich, im Zuge tief greifender Fortschritte in 

der Medizintechnik, auch das Unternehmen 

Medos stetig erweitert. Aus kleinen 

Anfängen mit dem Vertrieb von Schlauchsets 

entstand bis heute ein mittelständischesHightech-Medizintechnik-Unternehmenmit 

derzeit rund 200 Mitarbeitern. 

Neben der laufend vergrößerten Betriebsstätte 

in Stolberg bei Aachen besitzt 

die Firma Medos auch einen weiteren 

Standort in Radeberg bei Dresden. Die Produkte 

der Firma Medos sowie die Forschung 

und Entwicklung haben ihren Ursprung 

in Stolberg. 

Der firmeneigene Vertrieb betreut die 

meisten deutschen Herzzentren. In Frankreich 

werden die Produkte von einer 

100%igen Tochterfirma vertrieben, in den 

übrigen Ländern von speziellen, herzchirurgisch 

orientierten Vertriebspartnern. 

Am 1. 8. 2003 schied der Firmengründer, 

Herr Hildinger, aus dem Vorstand aus 

und wechselte in den Aufsichtsrat. Wir 

sprachen mit dem neuen Vorstand der 

Medos Medizintechnik AG, Herrn Dipl.- 

Ing. Hans Peter Inger, sowie Herrn Dipl.- 

Ing. Andreas Henseler, mitverantwortlich 

für Forschung und Entwicklung. 

KARDIOTECHNIK: Herr Inger, im 

vergangenen Jahr haben Sie vom Genussmittel 

zur Medizintechnik gewechselt. Ist 

Ihnen der völlig neue Bereich inzwischen 

schon „ans Herz gewachsen“? 

Medos: Der Bereich ist mir mehr als nur 

ans Herz gewachsen. Bereits bei meinem 

Amtsantritt im August vergangenen Jahres 

konnte ich feststellen, welches große Potenzial 

an Produkten und Personal hier bei 

Medos vorhanden ist. Es macht riesigen 

Spaß, mit den motivierten Mitarbeitern und 

den hervorragenden Produkten zu arbeiten. 

KT: Markt und neue Gesetze verändern 

die Bedingungen im Gesundheitswesen 

laufend. Mit welcher Unternehmensstrategie 

beabsichtigen Sie, Medos auf Kurs zu 

halten? 

M: Wer erfolgreich sein will, muss sich 

ständig den Marktentwicklungen anpas- 

Vorstandsvorsitzender Hans Peter Inger, kaufmännischer Leiter Jens Horst, Aufsichtsratsvorsitzender 

Karl Heinz Hildinger (v. l. n. r.) 

sen. Da wir mit unserem Unternehmen 

noch eine überschaubare Größe haben, ist 

es uns möglich, bei Produkten und Preisen 

flexibel zu reagieren. Das heißt, Stillstand 

darf es nie geben. Wir haben unsere Organisation 

neu aufgestellt, um auf Veränderungen 

noch flexibler, schneller und effektiver 

reagieren zu können. Unser oberstes 

Gebot ist Kundenzufriedenheit, daher stellen 

wir Qualität, Service und Flexibilität in 

den Vordergrund. 

KT: Kommen wir zu Ihrem aktuellen 

Produktprogramm. Welches sind derzeit 

die Schwerpunktbereiche von Medos? 

M: Grundsätzlich arbeiten wir in zwei 

Bereichen: 

Zum Standardprogramm gehören Produkte 

für die HLM-Anwendung wie individuelle 

Schlauchsets inklusive deren Komponenten 

wie Kanülen und dem Spitzenprodukt, 

der Oxygenatorserie Hilite. Die 

Fertigung der Oxygenatoren wird zur Zeit 

überarbeitet und weiter ausgebaut, um der 

stetig wachsenden Nachfrage gerecht zu 

werden. 

Der zweite Schwerpunkt wird durch die 

fortschrittliche Blutpumpentechnologie 

repräsentiert. Hier werden wir das Deltastream-System 

als Minimalsystem (Softfusion) 

weiter ausbauen. Derzeit überarbeiten 

wir unser bewährtes VAD-System mit 

neuen Kanülen, modifizierten Ventrikeln 

und dem neuen Antrieb Medos HD8. 

KT: Neben dem seit Jahren bewährten 

VAD-System haben Sie jetzt einen neuen 

Antrieb mit der Bezeichnung „HD8“ vorgestellt. 

Was genau verbirgt sich dahinter? 

M: Dabei handelt es sich um ein mobiles 

Antriebssystem zur Herzunterstützung, entwickelt 

von Dr. Horst-Peter Heimes. Entwicklungsziel 

ist ein Antriebssystem mit 

komplettem Funktionsumfang und kleinstmöglicher 

Bauform für die größtmögliche 

Mobilität des Patienten. Nach der Zertifizierung 

wird der VAD-Antrieb in den 

nächsten Monaten in die klinische Anwendung 

gehen. Derzeit stehen wir mit einem 


amerikanischen Partner in Lizenzverhandlungen, 

um künftig auch die USA mit HD8 

zu beliefern. 

KT: Medos bezeichnet das Blutpumpensystem 

Deltastream als eine blutschonende 

Alternative zur Rollerpumpe. Wo liegen 

die Vorteile, und für welche Einsätze 

kommt das System vorwiegend in Frage? 

M: Für die Anwender bzw. Patienten 

ergeben sich viele Vorteile aus Softfusion, 

wie wir das System auch bezeichnen: Die 

Applikationen der EKZ sind in letzter Zeit 

vielseitiger geworden, und die Anwender 

wünschen immer individuellere Ausstattungen. 

Mit Softfusion können wir jetzt 

diesen Forderungen gerecht werden und 

sehr flexible Systeme aufbauen, gleichzeitig 

kostenoptimiert anbieten und eine 

hohe Sicherheit und Funktion gewährleisten. 

Stichwörter: kleine Oberflächen und 

Füllvolumen, patientenschonende Perfusionen. 

KT: Für die speziellen Anforderungen 

bei der Perfusion von Säuglingen und Kindern 

bietet Medos ein eigenes Oxygenatorprogramm 

an. Bitte nennen Sie einige Leistungsdaten. 

M: Zunächst möchte ich darauf hinweisen, 

dass wir zu den wenigen Anbietern mit 

einem kompletten Oxy-Programm für 

Säuglinge und Kinder gehören. Diese 

Oxygenatoren zeichnen sich durch ein sehr 

niedriges Füllvolumen aus (Hilite 1000: 

55 ml, Hilite 2800: 95 ml) bei einer Blutflussrate 

von 0–1,2 l (Hilite 1000) bzw. von 

0–3,0 l (Hilite 2800). Noch wichtiger erscheint 

mir der Hinweis, dass wir auch für 

die kleinsten Patienten plasmadichte Oxygenationsfasern 

anbieten – und zwar im 

Hilite 800 LT und im Hilite 2400 LT. Die 

mit diesen Produkten erzielten klinischen 

Ergebnisse sind derzeit konkurrenzlos auf 

dem Weltmarkt. 

KT: Welchen Stellenwert in Ihrem Fertigungsprogramm 

haben Komplettsets? 

M: Sie sind die Zukunft unseres Programms, 

weil der Anteil von „einfachen“ 

Schlauchsystemen immer geringer wird 

zugunsten von Komplettsets mit Filtern, 

Oxygenatoren, Reservoiren etc. Da die 

Anforderungen der Kliniken auch immer 

spezifischer werden, kommen hier unsere 

Stärken „Flexibilität“ und „Kundenorientierung“ 

zum Tragen. Mit diesen altbewährten 

Medos-Tugenden können wir uns 

gegenüber den Global Playern behaupten, 

gerade in Nischenmärkten, wo diese nicht 

aktiv werden. 


KT: Medos bietet eine spezielle Heparin-Beschichtung 

unter der Bezeichnung 

Rheoparin an. Wie verbessert diese Beschichtung 

künstliche Oberflächen? 

M: Um die Bluttraumatisierung durch 

Fremdoberflächen weitgehend zu reduzieren, 

sind Heparin-Beschichtungen mittlerweile 

Standard geworden. Das von uns entwickelte 

Rheoparin kommt in ca. 60 % der 

entsprechenden Produkte – mit steigender 

Tendenz – zum Einsatz und reduziert die 

Kontaktaktivierung des Blutes an den 

künstlichen Oberflächen. 

Auswahl aus dem Produktprogramm 

KT: Neben dem reinen Produktverkauf 

spielen für Ihre Kunden auch die Serviceleistungen 

eine wichtige Rolle. Was bieten 

Sie hier an? 

M: Für unsere VAD-Systeme und Deltastream 

bieten wir eine 24-Stunden-Hotline 

mit klinischen Beratern an. Permanent arbeitet 

unser Vertrieb gemeinsam mit den 

Kliniken an individuellen Lösungen und 

stellt sein Know-how zur Verfügung. 

KT: Wie umfassend sind die Qualitätssicherungsmaßnahmen 

Ihres Unternehmens? 

M: Wir beschäftigen in der Qualitätssicherung 

mehrere Mitarbeiter, die von der 

Eingangs- bis zur Endkontrolle für höchste 

Qualität sorgen. Selbstverständlich liegen 

die erforderlichen Zertifizierungen vor, 

und wir führen, auf Basis eines hauseigenen 

Qualitätssystems, ständig Audits in allen 

Abteilungen durch. 

KT: In den letzten Jahren hat Medos regelmäßig 

neue Produkte entwickelt. Ist ge- 

plant, auch künftig so rasant Innovationen 

zu präsentieren, und wenn ja, welche? 

M: Unsere derzeitigen Schwerpunkte 

Softfusion plus neuer VAD-Antrieb plus 

Modifizierung der Oxygenatoren-Produktion 

binden zurzeit unsere Kräfte. Wenn 

diese großen Projekte erfolgreich abgeschlossen 

sind, werden wir neue Produkte 

in Angriff nehmen. Zusammen mit dem 

Helmholtz-Institut in Aachen arbeiten wir 

kontinuierlich an der Entwicklung neuer 

Produkte. 

KT: Welche Wachstumsmöglichkeiten 

bieten sich Ihnen im Ausland? 

M: Unser Auslandsmarkt zeigt sehr gute 

Ergebnisse, wir erwarten dieses Jahr ein 

Wachstum von 10 bis 15 %. Dies gilt vor allem 

für Asien, denn der europäische Markt 

stagniert etwas. Nur durch unsere guten 

Produkte und die Mitarbeiterpräsenz konnte 

im letzten Jahr eine 10%ige Steigerung 

erzielt werden. Aufgrund der Preise und 

Marktentwicklungen hat sich unser Verkaufsanteil 

Inland/Ausland von 75:25 auf 

65:35 verschoben. Osteuropa muss behutsam 

an die Gegebenheiten von Zentraleuropa 

herangeführt werden. Dort stimmt das 

Preis-Leistungs-Verhältnis noch nicht. 

Ganz im Gegensatz zum asiatischen Raum: 

Im Rahmen eines Joint Ventures mit einem 

chinesisch-deutschen Konsortium haben 

wir jetzt eine Schlauchset-Produktion gestartet. 

Die Produkte werden zunächst ausschließlich 

im asiatischen Markt vertrieben. 

KT: Sehen Sie mit Einführung des 

DRG-Vergütungssystems in den Kliniken 

wesentliche Veränderungen für Ihr Unternehmen? 

M: Wir haben uns rechtzeitig darauf eingestellt, 

sind aber der Meinung, dass noch 

einige Probleme auf den Markt zukommen 

werden. Durch Gruppenbildung beim Klinikeinkauf 

erwarten wir z. B. in Zukunft 

auch dort eine Bereinigung, also in einigen 

Jahren weniger als 80 Herzchirurgien in 

Deutschland. 

KT: Vielen Dank für das Gespräch und 

alles Gute. 

Interview: Gunter Morche, Hamburg 

60

Aktuell 

Fehlmanipulation bei einer Herzoperation 

Das Berner Inselspital informiert über tödlichen Irrtum 

Die Leitung des Berner Inselspitals hat am 

26. März 2004 die Medien über eine Fehlmanipulation 

informiert, die in der vorausgegangenen 

Woche zum Tod eines 58-jährigen 

Herzpatienten geführt hatte. Thierry Carrel, 

Direktor der Abteilung Gefäß- und Herzchirurgie, 

bezeichnete die Operation als einen 

Routineeingriff an den Herzklappen und dem 

Herzkranzgefäß. Jährlich fänden am Inselspital 

rund 300 solcher Eingriffe statt. Das Operationsteam 

habe aus zwei Anästhesisten, drei 

Chirurgen, einem Kardiotechniker und einer 

Operationsschwester bestanden. 

FEHLER BEI DER VORBEREITUNG 

Wie Carrel weiter ausführte, geschah der Fehler 

bereits beim Aufbau der Herz-Lungen- 

Maschine, die während der Operation das 

Herz mit Blut und Sauerstoff versorgt; der 

Techniker hatte einen Schlauch falsch montiert. 

Dadurch wurde während rund 10 bis 20 

Sekunden Luft in die Hauptschlagader gepresst. 

Nachdem die Fehlmanipulation bemerkt 

und korrigiert worden war, wurde die 

Operation fortgesetzt. Eine Tomographie 

nach rund sechs Stunden zeigte indessen eine 

ungenügende Durchblutung von großen Teilen 

des Gehirns, und nach vorläufigen Erkenntnissen 

führte das zum Hirntod des Patienten. 

Zwar könnten noch keine definitiven 

Schlüsse gezogen werden, doch müsse davon 

ausgegangen werden, dass menschliches Versagen 

für den Tod verantwortlich sei, sagte 

Carrel. Beim fehlbaren Kardiotechniker handelt 

es sich laut Carrel um einen externen 

Mitarbeiter, der bei der Klinik Hirslanden in 

Zürich angestellt sei und vom Berner Inselspital 

seit längerer Zeit wochenweise beigezogen 

werde, um Engpässe zu überbrücken. 

Der Techniker und der leitende Chirurg verfügten 

über langjährige Erfahrung. Beide seien 

nach dem Vorfall beurlaubt worden. 

TRANSPARENZ BEI FEHLERN 

Das Untersuchungsrichteramt Bern Mittelland 

hat gegen die Verantwortlichen eine Voruntersuchung 

wegen fahrlässiger Tötung eröffnet. 

Gegen wen sich die Ermittlungen rich- 

ten, wurde nicht mitgeteilt. Für Direktionspräsident 

Urs Birchler, der sein tiefes Bedauern 

über den Vorfall ausdrückte, handelt es 

sich um einen bedauerlichen Einzelfall, der 

aber nirgendwo ausgeschlossen werden könne. 

Das Inselspital sei das größte Herzchirurgie-Zentrum 

der Schweiz und führe die Hälfte 

aller Herztransplantationen durch. 

Birchler unterstrich, dass sich das Inselspital 

mit der offenen Information zu „Transparenz 

und einer hohen Kultur der Fehlerverarbeitung“ 

bekenne. Man habe in Absprache 

mit den Angehörigen und der Untersuchungsrichterin 

beschlossen, an die Öffentlichkeit 

zu treten. Vor kurzem war ein System zur Erfassung 

kritischer Ereignisse eingeführt worden. 

Am Freitag fand zudem die Verleihung 

eines neuen Preises der Inselspital-Stiftung 

statt. Die erste Vergabe war dem Thema „Kultur 

der Fehlerverarbeitung im Gesundheitswesen“ 

gewidmet, und der Preis ging an eine 

Kinderklinik in der Ostschweiz. 

Neue Zürcher Zeitung, 27. März 2004 

Weltweit erste Implantation des Linksherzunterstützungssystems 

DuraHeart 

Im Herz- und Diabeteszentrum NRW setzte 

das Team von Prof. Dr. med. Reiner Körfer, 

Direktor der Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, 

am 15. Januar 2004 einem 

68-jährigen Patienten weltweit zum ersten 

Mal das neue zentrifugale Linksherzunterstützungssystem 

DuraHeart ein. In einer dreistündigen 

Operation wurde bei dem männlichen 

Patienten die miniaturisierte, elektromagnetisch 

gelagerte Pumpe an die linke 

Herzkammer und Hauptschlagader angeschlossen, 

um das geschwächte Herz in seiner 

Pumpleistung zu unterstützen. Mittlerweile 

wurde das dritte System implantiert. 

DuraHeart kommt für Patienten in Frage, 

die unter terminaler Herzinsuffizienz, das 

heißt unter nicht mehr heilbarer und ausgeprägter 

Pumpschwäche der Herzkammern, 

leiden. Bei diesen Patienten ist die Krankheit 

so weit fortgeschritten, dass z. B. eine konservative 

Therapie nicht mehr ausreicht und eine 

Herztransplantation unumgänglich ist. 

In Deutschland wurden im vergangenen 

Jahr rund 400 Herzen, davon 80 Herzen im 

Herzzentrum NRW, transplantiert, der Bedarf 

ist aber immer noch um ein Vielfaches höher. 

Da nicht für jeden potenziellen Empfänger 

ein Organ zeitnah zur Verfügung steht, muss 

die Wartezeit bis zur Transplantation mit 

mechanischen Kreislaufunterstützungssystemen 

(Ventricular Assist Device, VAD) überbrückt 

werden. 

DAS DURAHEART IM BRUSTKORB 

DES PATIENTEN 

DuraHeart, das zentrifugale Linksherzunterstützungssystem 

(LVAD) der Firma Terumo, 

besteht aus einer kleinen, implantierbaren 

Pumpe (Gewicht: 540 g, Durchmesser: 73 

mm, Material: Titan), die durch Rotation den 

natürlichen Blutstrom unterstützt. Im Inneren 

der Pumpe beschleunigt der magnetisch gelagerte 

Impeller mit ca. 1200 bis 1500 Umdrehungen 

pro Minute das Blut. Eine externe 

Steuereinheit kontrolliert die Systemleistung 

und regelt die Energieversorgung von wieder 

aufladbaren Batterien oder einem Batterieladegerät. 

Im Gegensatz zu allen bisherigen mechanischen 

Kreislaufunterstützungssystemen zeichnet 

sich DuraHeart besonders aus durch seine 

geringe Größe, seine magnetische Lagerung 

(Levitation), es ist verschleißfrei und verspricht 

eine sehr lange Haltbarkeitsdauer. 

Der geräusch- und energiearme Betrieb der 

Pumpe trägt zum weiteren Komfort bei. Ein 

solches System bedeutet für den Patienten eine 

enorme Steigerung der Lebensqualität. Der 

Patient ist mobil und führt lediglich Steuereinheit 

und Batterien mit sich, mit denen er von 

anderen Energiequellen unabhängig ist. Mit 

diesem System können die Patienten nach 

Hause entlassen werden und Dinge des alltäglichen 

Lebens wieder alleine bewältigen. 

DuraHeart kann aufgrund seiner technischen 

Möglichkeiten als Überbrückung bis 

zur Herztransplantation, als Entlastung bis 

zur möglichen Erholung des Herzens sowie 

als Dauerimplantation eingesetzt werden. 

Knapp 15 Jahre dauerte die Forschungsarbeit 

und Entwicklung des Systems der Firma 

Terumo Heart, Ann Arbor, USA. Die Erstimplantation 

im Herz- und Diabeteszentrum 

NRW ist Auftakt einer klinischen Multicenter- 

Studie, die in Berlin, Wien und Paris fortgesetzt 

wird. Die CE-Zertifizierung für das Produkt 

und damit die Einführung in den europäischen 

Markt wird in naher Zukunft erwartet. 

A. Brandt, 

Bad Oeynhausen 


Neues aus der Industrie 

JOSTRA MECC READY 

Jostra präsentiert das neue System MECC 

Ready TM , die Weiterentwicklung des bekannten 

und vielfach bewährten Jostra 

MECC-Systems. Es vereint die Vorteile des 

MECC-Systems – weniger Fremdblutbedarf, 

kein Blut-Luft-Kontakt, bessere Biokompatibilität 

– mit einer geringeren Aufbauzeit 

und einer erhöhten Standardisierung 

der extrakorporalen Zirkulation, sowohl 

in der Routineanwendung als auch im 

Notfall. 

Es handelt sich um ein Einweg-Haltersystem, 

auf dem alle Komponenten des 

MECC bereits vorkonnektiert angebracht 

sind. Der Anwender nimmt dieses System 

einfach aus der Verpackung und setzt es auf 

einen speziellen Halter. 

Der Halter integriert den RotaFlow-Antrieb, 

der so mitsamt dem System einfach 

gedreht und seitenunabhängig positioniert 

werden kann. Das System selbst beinhaltet 

neben dem Oxygenator Jostra QuadroxD 

und der Zentrifugalpumpe Jostra RotaFlow 

zusätzlich ein venöses Beutelreservoir in 

einer Bypasslinie. Dieser venös-venös konnektierte 

Beutel ermöglicht ein noch einfacheres 

Befüllen des Systems. Zudem besteht 

die Möglichkeit, im Fall einer stärkeren 

Blutung ein Kardiotomiereservoir anzuhängen. 

MECC Ready ist selbstverständlich Tipto-Tip 

Bioline-beschichtet und optional 

mit dem Filter Jostra Quart erhältlich. 

MEDI-STIM VERTREIBT VIVOSTAT- 

PRODUKTE 

Vivolution A/S (Dänemark) ist Hersteller 

des Vivostat-Systems, welches seit einem 

Jahr erfolgreich auf dem deutschen Markt 

verkauft wird. Mit Vivostat lassen sich aus 


120 ml Patientenblut 4–6 ml autologes Fibrin 

mit perfekter Biokompatibilität herstellen. 

Die Applikation erfolgt mit einem eigens 

für dieses System entwickelten Spraypen, 

der dem Anwender eine große Anwendungsfreiheit 

und Präzision während der 

Operation gewährt und es ermöglicht, das 

Fibrin über einen Zeitraum von 8 Stunden 

anzuwenden. Die Herstellung erfolgt vollautomatisch 

in der Prozessoreinheit, das 

fertige Produkt wird in einer Spritze in die 

Applikatoreinheit eingesetzt und kann 

dann sofort mit dem Spraypen verabreicht 

werden. 

Seit dem 1.3.2004 hat die norwegische 

Firma Medi-Stim A/S den Vertrieb für 

Deutschland übernommen. Seit seiner 

Gründung 1984 hat sich das Unternehmen 

von einem Händler für medizinische Produkte 

zu einem Hersteller von Transitzeit- 

Flussmessgeräten für die kardiovaskuläre, 

vaskuläre und experimentelle Chirurgie 

entwickelt. 

Das Ziel der Vertriebszusammenarbeit 

ist es, die Betreuung und den Support für 

Anwender des Vivostat-Systems weiter zu 

verbessern und zu optimieren. Medi-Stim 

GmbH verfügt über drei Distributionszentren 

in Deutschland mit Hauptsitz in Deisenhofen 

bei Dillingen/Donau (www.medistim.de). 

NEUES VHK MIT DREHADAPTER FÜR 

DEN JOSTRA QUADROX 

Eine weitere Produktneuheit von Jostra ist 

das venöse Hartschalen-Kardiotomiereservoir 

VHK 2000. 

Mit einem Mindestbetriebsvolumen von 

300 ml entspricht das Reservoir den modernen 

Anforderungen der EKZ. Dabei 

wurden die Proportionen des Auslass- 

Industrie 

Venöses Hartschalen-Kardiotomiereservoir mit 

Quadrox 

bereichs so geformt, dass eine optimale 

Ablesbarkeit gegeben ist. Der blau getönte 

Deckel ist transparent und gewährt somit 

Einsicht in den Filter. 

Das neue venöse VHK erhält einen 

Drehadapter, welcher zu den Oxygenatoren 

Jostra Quadrox und Polystan SafeMaxi 

kompatibel ist. Um die maximale Flexibilität 

bei der Gestaltung des Schlauchsets zu 

erreichen, ist diese Kupplung um 360° 

drehbar. Das Halterkonzept bietet die Möglichkeit, 

Reservoir und Oxygenator wahlweise 

separat oder in Kombination zu verwenden. 

Das VHK ist auch in einer dichten Version 

mit Sicherheitsventil erhältlich. Selbstverständlich 

wird auch das neue Hartschalenreservoir 

mit den Beschichtungen Jostra 

Safeline und Bioline angeboten. 

62

Klinikporträt 

30 Jahre Hilfe für kranke Herzen: 

Deutsches Herzzentrum München 

1974 bis 2004 

EINLEITUNG 

Das Deutsche Herzzentrum München 

(DHM) ist eine Klinik, in der modernste 

Diagnostik- und Behandlungsverfahren für 

die Patienten bereitgestellt werden. Einen 

hohen Stellenwert haben Forschung, Entwicklung, 

Aus- und Weiterbildung auf dem 

Gebiet der Behandlung von Herzerkrankungen. 

Das DHM ist als universitäre Einrichtung 

der Technischen Universität München 

angegliedert. 

HISTORIE 

Das DHM ist ein Haus mit einer langen, erfolgreichen 

und wechselhaften Geschichte. 

1868 als Garnisonslazarett gegründet, entwickelte 

sich die Klinik zu einem der modernsten 

Herzzentren Europas. Wo sich 

früher Ärzte und Pfleger dem Kampf gegen 

Seuchen, Infektionskrankheiten und der 

Behandlung von Kriegsverletzten widmeten, 

wird heute gegen Herzerkrankungen 

gekämpft. 

Der Gedanke, ein Herzzentrum zu gründen, 

entstand erstmals 1968 in München. 

Die Professoren Klinner, Sebening (Herzchirurgie), 

Rudolph (Kardiologie) und 

Bühlmeyer (Kinderkardiologie) riefen die 

Arbeitsgemeinschaft Herzzentrum ins Leben 

mit dem Ziel, den damals noch häufigen 

Tod auf der Warteliste zu bekämpfen. 

Als der damalige Ministerpräsident Alfons 

Goppel von diesen Plänen hörte, unterstützte 

er diese tatkräftig. 1971 beschloss 

die Bayrische Staatsregierung die Gründung 

des Münchner Herzzentrums. 

Das Krankenhaus wurde in den Jahren 

1972 bis 1974 errichtet. Am 3. April 1974 

konnten dann die ersten Patienten in den 

Gebäuden des ehemaligen Militärlazaretts 

der Garnison München stationär aufgenommen 

werden. Bis Ende des Jahres wurden 

Abb. 1: HLM-Protokoll und Priming-Protokoll 

des 1. Patienten im DHM 

dann schon 559 Patienten im DHM operiert, 

davon 265 mit Hilfe der Herz-Lungen- 

Maschine. In kurzer Zeit erwarb sich das 

DHM durch hervorragende Leistungen nationales 

und internationales Ansehen. 

Einige Eckdaten aus der Geschichte des 

DHMs sind u. a. die erste erfolgreiche 

Herztransplantation in Deutschland, welche 

1981 unter der Leitung von Prof. Sebening 

durchgeführt wurde, oder 2001 die 

erste total-endoskopische Mitralklappenrekonstruktion 

von Prof. Lange und 

Dr. Memanesch. 

Seit seiner Gründung 1974 wurden mehr 

als 350.000 Patienten behandelt und 

36.000 Operationen durchgeführt. 

NEUBAU 

Obwohl bereits bei der Inbetriebnahme die 

sofortige Errichtung eines Neubaus für das 

DHM geplant war, arbeiteten die medizinischen 

Bereiche 22 Jahre in einem räumlichen 

Provisorium. Erst im Frühjahr 1992 

begannen die Rohbauarbeiten, und am 

16. Oktober 1996 zog das Herzzentrum 

nach fast fünfjähriger Bauzeit in seinen 

lang erwarteten Neubau um. 

In diesem modernen Gebäude fanden die 

drei Kliniken (Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, 

Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, 

Klinik für Kinderkardiologie 

und angeborene Herzfehler) und drei 

Institute (Institut für Anästhesiologie, Insti- 

Abb. 2: Der alte Klinikbau in der Lothstraße Abb. 3: Neubau des DHM 

tut für Laboratoriumsmedizin, Institut für 

Radiologie und Nuklearmedizin) genügend 

Platz. Zu erwähnen sei, dass an die 

Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie eine 

Experimentalabteilung angegliedert ist, in 

welcher sich die Gewebebank für menschliche 

Herzklappen befindet und wo u. a. an 

der Verbesserung der EKZ geforscht wird. 

Ab Oktober 1996 standen dem DHM 

171 Betten zur Verfügung, ein Viertel davon 

als Intensivbetten, 24 Betten Halbintensiveinheiten, 

105 Normalpflegebetten 

und 5 Operationssäle. Geplante Operationen 

können somit nach kurzer Vorbereitungsphase, 

Notfalloperationen jederzeit 

vorgenommen werden. Die Säle verfügen 

über modernste Anästhesie- und Röntgentechnik. 

Des Weiteren stehen im Neubau 

fünf Herzkathetertische zur Verfügung, davon 

zwei für die Kinderkardiologie. Zwei 

Kathetertische mit hochwertiger Elektronik 

sind speziell für elektrophysiologische 

Untersuchungen (EPU) ausgestattet. Dies 

sichert eine moderne Diagnostik und Therapie 

von Herzrhythmusstörungen. Mit 

dem Umzug in den Neubau konnte dem 

Wunsch der „Gründerväter“ – den Tod auf 

der Warteliste zu verhindern – endgültig 

entsprochen werden. 

KLINIK FÜR HERZ- UND GEFÄSS- 

CHIRURGIE 

Bis zum 31. März 1995 stand die Klinik für 

Herz- und Gefäßchirurgie unter der Leitung 

von Prof. Dr. Fritz Sebening. Am 1.April 

wurde diese von Prof. Dr. Hans Meisner 

übernommen. Seit 1. Januar 1999 führt Prof. 

Dr. Rüdiger Lange, Ordinarius für Herzchirurgie 

an der TU München, die Klinik. 

In der Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 

werden Patienten mit erworbenen Herzklappenfehlern 

und koronarer Herzerkrankung 

sowie Neugeborene und Kinder mit 

angeborenen Herzfehlern behandelt. Die 

Gefäßchirurgie gehört ebenso zur täglichen 

Routine wie die minimal-invasive Chirurgie. 

Herztransplantationen und Implantation 

von Kunstherzen (Berlin Heart) werden bei 

gegebener Indikation durchgeführt. Operationen 

mit dem videoassistierten Telemanipulator 

DaVinci sind ebenfalls möglich. 

Einen Schwerpunkt der klinischen Arbeit 

stellt die chirurgische Behandlung an- 


geborener Herzfehler im Neugeborenen-, 

Säuglings- und Kindesalter dar. Die Klinik 

gehört zur internationalen Spitzengruppe 

jener wenigen Institutionen, die als führend 

auf diesem Gebiet gelten. Ganz im Vordergrund 

steht das Bestreben, auch komplexe 

angeborene Herzfehler primär zu korrigieren. 

Mittlerweile sind Operationen an Neugeborenen 

mit einem Körpergewicht ab 

2.000 g möglich. Häufig werden Allografts 

bei den Säuglingen implantiert, welche im 

klinikeigenen Labor aus menschlichen 

Spender-Herzen präpariert und tiefgefroren 

konserviert werden. 


Der Aufgabenbereich speziell der Kardiotechnik 

hat sich über die Jahre hinweg wesentlich 

verändert. Fortschritte in der Diagnostik, 

der Anästhesie und vor allem in 

der herzchirurgischen Behandlung verlangten 

auch von den Kardiotechnikern einen 

steten Wandel und eine Anpassung an 

wechselnde Herausforderungen. Gab es in 

früheren Jahren Herz-Lungen-Maschinen 

und Sets, welche nur für die Perfusion von 

Erwachsenen oder Kindern dimensioniert 

waren, so gibt es heute an unserer Klinik eine 

Vielzahl von unterschiedlichsten Perfusionssystemen, 

die sich am Patienten und 

seiner Erkrankung orientieren. 

Die Kardiotechniker des DHM können 

Systeme zur Perfusion vom Frühgeborenen 

bis zum Patienten im hohen Lebensalter in 

unterschiedlichster Ausprägung bereitstellen. 

Dies geschieht in enger Absprache mit 

dem zuständigen Anästhesisten und Operateur. 

Wie bereits erwähnt, ist ein Schwerpunkt 

des DHM die Kinderherzchirurgie. 

Abb. 4: HLM für Säuglings- und Kinderperfusion 

Abb. 5: HLM für Erwachsene 


1975 2003 

Abb. 6: Eingriffsarten von 1975 zu 2003 

3000 

2500 

2000 

1500 

1000 

500 

0 

1976 

1978 

1980 

1982 

KHE, isoliert 

Klappe(n) 

Kombi-Eingriffe 

Kongenitale 

Sonstige 

DHM 1976–2003 

Die Kardiotechnik hat für die speziellen 

Anforderungen Standards entwickelt, so 

wird z. B. die modifizierte Ultrafiltration 

(MUF) bei Säuglingen und Neugeborenen 

eingesetzt. Des Weiteren kommen in der 

Kardiotechnik im DHM bei Kindern und 

Erwachsenen das autologe und retrograde 

Priming, die selektive Organperfusion 

(z. B. Kopfperfusion) und das Perfundieren 

unter Anwendung der vakuumassistierten 

Drainage zum Einsatz. So sind nicht nur 

die Systeme an sich differenziert, sondern 

die angewandten Perfusionstechniken sind 

auch an die jeweiligen Patienten und die 

entsprechende Operationsplanung angepasst. 

Selbst während des Betriebs der 

Herz-Lungen-Maschinen sind Anpassungen 

noch möglich. Während der minimalinvasiven 

Bypasschirurgie stehen die Mitarbeiter 

der Kardiotechnik für Stand-by- 

Einsätze zur Verfügung. 

Nicht nur die sorgfältigste Auswahl von 

modernsten Geräten und Materialien, auch 

die fortwährende Forschung in Form von 

Studien und wissenschaftlichen Arbeiten 

sichern der Kardiotechnik einen herausragenden 

Kenntnisstand. So werden z. B. 

neue Perfusionssysteme und Oxygenatoren 

in der Klinik eingesetzt und ausgewertet 

(z. B. MECC, SMARXT). Zwei getrennte 

Arbeitsgruppen erarbeiten bzw. überprüfen 

zurzeit die Standards für die Perfusion von 

Neugeborenen/Säuglingen, Kindern und 

Erwachsenen. Des Weiteren arbeitet die 

kardiotechnische Abteilung aktiv in der 

chirurgischen Forschung mit. 

Bei der Organisation des Transplantationsdienstes 

im DHM sind Mitarbeiter der 

Kardiotechnik involviert. 

Großer Wert wird auf Fortbildung und 

Qualifizierung der Mitarbeiter gelegt. Es 

besteht ein reichhaltiges Angebot seitens 

1984 

1986 

1988 

1990 

1992 

1994 

Anzahl OP gesamt Anzahl OP mit HLM 

des DHM an klinikinternen Fortbildungen. 

Die Teilnahme an nationalen und internationalen 

Fortbildungsveranstaltungen wird 

von der Klinikleitung unterstützt. Die Präsentation 

eigener Arbeiten wird nach besten 

Kräften gefördert. Gruppenintern erfolgen 

in loser Reihenfolge Fortbildungsvorträge 

oder auch Geräte- 

und Notfallsituationstraining. 

Nicht 

nur die beruflichen 

Werdegänge der einzelnenKardiotechniker, 

auch deren Na- 

1996 

1998 

2000 

2002 

2003 

Abb. 7: Operationen 1976 bis 2003, Operationen mit Einsatz der HLM 

Kardiotechnikerteams. 

tionalitäten sind sehr 

unterschiedlich. Diese 

positive Vielfalt 

hilft bei der ständigen 

Verbesserung des 

AUSBLICKE 

In diesem Jahr wird im DHM eine Kinder- 

ECMO etabliert, was insbesondere die Kardiotechnik 

vor neue Herausforderungen in 

Organisation und Technik stellen wird. 

Die Einrichtung eines Extraordinariats 

für Kinderkardiochirurgie, die Inbetriebnahme 

eines zweiten Herzkatheterlabors 

für Kinder sind Weichenstellungen für die 

Zukunft. Minimal-invasive Schlüsselloch- 

Koronarchirurgie, Roboter im Herz-OP und 

vermehrte Forschungsanstrengungen im 

Bereich des Klappenersatzes sind die zukünftigen 

Meilensteine der Herzchirurgie 

am Münchner Herzzentrum. Neben der 

Weiterentwicklung und Verfeinerung von 

Gefäßstützen für Herzkranzgefäße (Stents) 

stellt die Rhythmusdiagnostik und Therapie 

mittels Herzkatheter einen neuen Schwerpunkt 

in der Erwachsenenkardiologie dar. 

Aus Anlass der 11.111. Kinderherzoperation 

mit Herz-Lungen-Maschine wurde 

am 11. September 2003 die Stiftung „Herz 

für Herz – Stiftung für Leben“ eingerichtet. 

Diese soll in Zukunft bedürftigen herzkranken 

Menschen im In- und Ausland mit einer 

lebensrettenden Operation eine Zukunftsperspektive 

geben. 

Zum 30-jährigen Jubiläum des DHM 

findet am 18. Juni 2004 ein Kongress zum 

Thema Aortenchirurgie mit Live-Übertragungen 

aus dem OP statt. Eingeladen sind 

namhafte Operateure aus aller Welt. 

Romy Lehmann, Martin Pfauder, 

Matthias Grimm 

Deutsches Herzzentrum München 

Kardiotechnik 

Lazarettstraße 36, 80636 München 

kardiotechnik@dhm.mhn.de 

64

Mitteilungen 

der DEUTSCHEN GESELLSCHAFT 

FÜR KARDIOTECHNIK E. V. 

Vorstand: Gerhard Lauterbach, Herderstraße 67, 50931 Köln,Telefon 02 21 / 4 78-56 90, abends 4 06 18 13, Fax 02 21 / 4 00 98 10, E-Mail: gerhard.lauterbach@medizin.uni-koeln.de 

NEUES ZUR BERUFSANERKENNUNG 

DER KARDIOTECHNIK 

Inzwischen wurde unsere Mappe zur Berufsanerkennung 

der Kardiotechnik an das 

Bundesministerium für Gesundheit und 

Soziale Sicherung (BMGS) und an die 

Sprecher der Fachgremien der verschiedenen 

Fraktionen versandt. Parallel dazu versuchten 

wir Termine mit den Sprechern 

dieser Gremien zu bekommen. Leider kam 

nur ein Termin mit dem Bundestagsabgeordneten 

Dr. Thomae (FDP) zustande. Die 

verschiedenen Termine mit den Sprechern 

von SPD, Grünen und CDU/CSU wurden 

aus Gründen der aktuellen Politik kurzfristig 

abgesagt. Obwohl wir regelmäßig um 

neue Termine ersuchen, wurde uns bis heute 

kein neues Gespräch gewährt. 

Das BMGS antwortete auf unser Anliegen, 

es gäbe von seiner Seite keine Notwendigkeit 

für eine bundeseinheitliche Berufsanerkennung 

und verwies uns an die 

Länder. Als Begründung wurde das Altenpflegegesetz 

und dessen Prüfung durch das 

Bundesverwaltungsgericht in Karlsruhe 

genannt mit dem Vermerk, dass kein neues 

Bundesgesetz geplant sei. Die Expertise zu 

diesem Gesetz durch unsere Rechtsanwältin 

Dr. Bettina Gerlitz ergab einen anderen 

Sachverhalt. 

In einem weiteren Schreiben wurde die 

Kompetenzfrage zwischen Bund und Ländern 

aufgeworfen. Nach der Meinung des 

Ministeriums gehöre die Kardiotechnik 

mehr zu den Ingenieurberufen (Länderangelegenheit) 

und nicht zu den Heilberufen 

(Bundesangelegenheit). Der Vorschlag 

zum Gesetz der Berufsanerkennung und 

die Ausbildungskriterien zielen ganz klar 

auf einen Heilberuf. 

Aus diesen und anderen Gründen ist das 

Hinzuziehen eines Lobbyisten notwendig. 

Dies wurde in der letzten Vorstandssitzung 

beschlossen. Zurzeit sind wir bei der Kontaktaufnahme 

mit verschiedenen Lobbyisten. 

Ein weiterer Beschluss des Vorstands 

war die Einrichtung einer speziellen Rubrik 

zum Thema auf der Internetseite der 

DGfK. Diese wird so bald wie möglich eingerichtet. 

Um die Berufsanerkennung der Kardiotechnik 

durchzusetzen, ist die Unterstüt- 

zung der DGTHG notwendig. Dies wurde 

im Vorstand der DGTHG auch so beschlossen. 

Unter anderem haben Herr Prof. Dr. 

med. S. Hagl, Ärztlicher Direktor der Abt. 

für Herzchirurgie der Universität Heidelberg, 

und Herr Prof. Dr. med. M. Weyand, 

Ärztlicher Direktor des Zentrums für Herzchirurgie 

der Universität Erlangen, ihre aktive 

Unterstützung zugesagt. 

Für Fragen stehen Ihnen Herr Hipp 

(RBK Stuttgart), Herr Schnur (Klinikum 

Augsburg) und ich jederzeit gerne zur Verfügung. 

Hermann Wiedensohler 

Heidelberg 

JAHRESTAGUNG DER DGFK 

ALS FORTBILDUNG FÜR ÄRZTE 

ANERKANNT 

Die diesjährige, nun schon 33. Internationale 

Fortbildungs- und Arbeitstagung unserer 

Gesellschaft ist von der Akademie für 

ärztliche Fortbildung der Ärztekammer 

Niedersachsen für das Fortbildungszertifikat 

der Ärztekammer Niedersachsen anerkannt 

worden (Reg.-Nr. 20359). Ärzte und 

Ärztinnen in Niedersachsen haben damit 

die Möglichkeit, durch den Besuch unserer 

Tagung insgesamt 14 Fortbildungspunkte 

zu erwerben. Gleichzeitig wurde das Programm 

als ÄiP-geeignet eingestuft: Es entspricht 

in Thematik und Umfang einer Ausbildungsveranstaltung 

nach § 36 ÄAppO. 

UNBEKANNT VERZOGENE 

MITGLIEDER 

Die folgenden Mitglieder sind leider unbekannt 

verzogen. Wer den neuen Arbeits- 

oder Wohnort kennt, wird um eine 

Nachricht an die DGfK gebeten: 

Tel.: 02 21 / 4 78-56 90, 

abends: 02 21 / 4 06 18 13, Fax: 02 21 / 4 00 98 10 

E-Mail: gerhard.lauterbach@medizin.uni-koeln.de 

Kassab, Tarek Joseph, Jülich 

Konrad, Elisabeth, Berlin 

Patinot, Fabrice, VS-Schwenningen 

Schattka, Angelika, Berlin 

Telcher, Jörg, Bad Homburg 

Vollmer, Markus, Müllheim 

Im Mittelpunkt der Tagung stehen die 

Herzchirurgie und Kardiotechnik bei älteren 

Patienten. Besonderer Schwerpunkt ist 

das „Clinical Outcome“. Die 33. Internationale 

Fortbildungs- und Arbeitstagung 

der Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik 

e. V. findet vom 20. bis 22. Mai 

2004 in Celle in der Congress Union Celle 

statt und steht unter der Schirmherrschaft 

von Prof. Hans H. Scheld, Präsident der 

Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herzund 

Gefäßchirurgie und Direktor der Klinik 

für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie 

der Westfälischen Wilhelms-Universität 

Münster. 

Holger Zorn 

ABTEILUNGSLEITERSITZUNG 

DER DGFK WÄHREND 

DER JAHRESTAGUNG 2004 

Auf der diesjährigen Jahrestagung der 

DGfK in Celle lädt der Vorstand alle leitenden 

Kardiotechnikerinnen und Kardiotechniker 

der deutschen Herzzentren erstmals 

zu einer gemeinsamen Diskussionsrunde 

ein. 

Thema des Treffens ist der Strukturwandel 

in den Krankenhäusern und die damit 

verbundenen organisatorischen Probleme 

für den Bereich Kardiotechnik. Wir wollen 

nicht nur Erfahrungen austauschen, sondern 

auch allen Hilfestellung bei rechtlichen 

Fragen geben. Dazu haben wir als 

Gastreferenten Herrn Rechtsanwalt Dr. Ul- 

NEUE MITGLIEDER IN DER DGFK 

Bis 15. Februar 2004 wurden als ordentliche 

Mitglieder in die DGfK aufgenommen: 

Lietz, Jens Stephen, Bad Rothenfelde 

Reich, Roy, Frankfurt/Oder 

Als außerordentliche Mitglieder 

begrüßen wir: 

Hoffelner, Friedrich, Wien 

Oette, Cornelia, Berlin 

Schneider, Gregor, Grevenbroich 

HERZLICH WILLKOMMEN! 


ich Brock von der Kanzlei Blidon, Brock, 

von Maltzahn, Celle, eingeladen, der einen 

Überblick über das neue Arbeitszeitgesetz 

gibt. 

Die Veranstaltung findet am Freitagmorgen 

von 8:00 bis 8:45 Uhr unmittelbar vor 

dem wissenschaftlichen Programm statt. 

Eingeladen sind alle Abteilungsleiter, unabhängig 

von ihrer Mitgliedschaft in der 

DGfK. Wir freuen uns auf eine rege Teilnahme. 

Gerhard Lauterbach 

Vorsitzender der DGfK 

Alois Philipp 

Leiter des wissenschaftlichen Beirats 

ENTWICKLUNG DER MITGLIEDER- 

ZAHLEN 1998 BIS 2003 

Ende 1998 zählten wir in der DGfK noch 

483 Mitglieder. Bis Ende 2003 ist die Gesamtzahl 

auf 545 Mitglieder angestiegen 

(Abb. 1). Differenziert man die Mitglieder 

nach ihrem Status – ordentliche, außerordentliche 

und assoziierte Mitglieder –, 

zeigt sich folgendes Ergebnis: Die Zahl der 

ordentlichen Mitglieder ist von 343 im Jahr 

1998 auf 369 bis Ende 2003 angestiegen 

(Abb. 2). Ebenfalls deutlich angestiegen ist 

die Anzahl der außerordentlichen Mitglieder 

von 117 (1998) auf 162 (2003) (Abb. 3). 

Rund 98 % der außerordentlichen Mitglieder 

sind Mitglieder, die sich in ihrer Ausbildung 

befinden (Studenten an der FH Jülich, 

FH Villingen-Schwenningen oder 

Schüler an der Akademie für Kardiotechnik 

in Berlin). Die restlichen 2 % sind zahlende 

Mitglieder, die nicht direkt im Fachbereich 

Kardiotechnik beschäftigt sind. 

Bei den assoziierten Mitgliedern handelt es 

560 

540 

520 

500 

480 

460 

440 

1998 

1999 


2000 

2001 

sich um Firmen, welche die Ziele der Deutschen 

Gesellschaft für Kardiotechnik e. V. 

unterstützen wollen. Ihre Zahl ist von 23 

(1998) auf 14 (2003) zurückgegangen 

(Abb. 4). Der Grund für den Rückgang der 

assoziierten Mitglieder war, dass in den 

letzten sechs Jahren viele der Firmen fusionierten 

und sich somit deren Zahl halbiert 

hat. 

G. Lauterbach 

Vorstand 

INFORMATIONEN ZUM E-MAIL- 

DIENST DER DGFK 

Viele Mitglieder des Verbandes verfügen 

über eine eigene E-Mail-Adresse bei der 

DGfK. Diese hat das Format vorname. 

nachname@dgfkt.de. 

In den vergangenen Wochen wurde der 

Server der DGfK massiv mit Viren- 

und Wurm-Attacken belastet. Hierbei erhielten 

die E-Mail-Teilnehmer automatisch 

generierte Mails mit gefälschten Absenderadressen, 

die als Anhang häufig einen aktuellen 

Internet-Wurm enthielten. Wird dieser 

Anhang vom Empfänger geöffnet, kann 

das Virus oder der Wurm auf dem Rechner 

Schaden anrichten. 

Als zuständiger Webmaster für den E- 

Mail-Dienst habe ich Maßnahmen ergriffen, 

um die Belästigung der Mitglieder 

durch diese Schädlinge zu verhindern. 

Hieraus ergeben sich jedoch zwei vorübergehende 

Änderungen bzw. Einschränkungen 

des Dienstes. Alle Mitglieder, die eine 

E-Mail-Weiterleitung bei der DGfK zu ihrer 

bereits vorhandenen Adresse eingerichtet 

haben, können die DGfK-Adresse weiterhin 

nutzen. Allerdings findet die Zustellung 

mit einer gewissen Zeitverzögerung 

2002 

2003 

Abb. 1: Entwicklung der Mitgliederzahlen insgesamt im Zeitraum von 

1998 bis 2003 

180 

160 

140 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

Abb. 3: Entwicklung der außerordentlichen Mitglieder im Zeitraum von 

1998 bis 2003 

375 

370 

365 

360 

355 

350 

345 

340 

335 

330 

statt, da alle Mails über einen Server umgeleitet 

und dort auf Viren- und Wurm-Infektion 

geprüft werden. Erst danach findet die 

Weiterleitung zum eigentlichen Empfänger 

statt. Sie erhalten Ihre Mails vom Absender 

weiterleitung@dgfkt.de. Alle Teilnehmer, 

die eine E-Mail-Adresse mit eigenem 

POP3/SMTP-Postfach, also mit eigenem 

Benutzernamen und Kennwort eingerichtet 

haben, können derzeit keine Nachrichten 

über die DGfK empfangen oder versenden. 

Wir planen kurzfristig einen Wechsel zu 

einem anderen Provider, der entsprechende 

Sicherheitsmechanismen zur Abwehr von 

Angriffen aus dem Internet bietet. Es ist 

mir jedoch wichtig darauf hinzuweisen, 

dass dieses kein isoliertes Problem mit der 

Adresse der DGfK ist, sondern mit allen 

E-Mail-Adressen geschehen kann. Insofern 

sind lokale Sicherheitsmaßnahmen auf 

Ihrem eigenen Rechner in Form von 

Virenscannern und Firewalls unabhängig 

von den derzeitigen Ereignissen auf dem 

DGfK-Server wärmstens zu empfehlen. 

Einige Mitglieder haben auch panikartig 

darum gebeten, aus dem DGfK-E-Mail- 

Dienst auszutreten. Selbstverständlich ist 

dieser Schritt jederzeit möglich, Sie entziehen 

sich als Internet- und E-Mail-Nutzer 

dadurch jedoch nicht der zunehmenden 

und ständigen Bedrohung durch die digitalen 

Krankheitserreger. Wir werden die Sicherheit 

des E-Mail-Dienstes erhöhen. Eigene 

Präventivmaßnahmen sollten Sie 

selbst ergreifen. 

Dipl.-Ing. Dirk Buchwald 

E-Mail-Dienste der DGfK 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

Abb. 2: Entwicklung der ordentlichen Mitglieder im Zeitraum von 1998 bis 

2003 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

1998 1999 2000 2001 2002 2003 

Abb. 4: Entwicklung der assoziierten Mitglieder im Zeitraum von 1998 bis 

2003 

66

EUROPEAN BOARD OF CARDIOVASCU- 

LAR PERFUSION EBCP 

Die Anforderungen zur Rezertifikation 

sind vom EBCP überarbeitet und an bereits 

bestehende europäische Rezertifikationsprogramme 

angeglichen worden. Neu ist 

das Bewerbungsformular Blatt Ia, Blatt IV 

Mit dem Rezertifizierungsprogramms des EBCP werden, im Sinne eines Qualitätsnachweises, 

diejenigen Inhaber/innen des European Certificate in Cardiovascular 

Perfusion (ECCP) erfasst, die erstens als Kardiotechniker/innen klinisch tätig 

sind, zweitens eine Mindestanzahl an extrakorporalen Zirkulationen (EKZ) 

pro Jahr durchführen und drittens darum bemüht sind, sich über klinische und 

wissenschaftliche Entwicklungen auf dem Gebiet der Perfusionstechniken zu informieren 

und weiterzubilden. 

Die Anforderungen der Rezertifikation sind neu überarbeitet worden, um die 

Rezertifikations- richtlinien des EBCP mit schon inner- und ausserhalb (z.B. 

USA) Europas existierenden Rezertifizierungsprogrammen in Einklang zu bringen. 

Die Änderungen gelten ab Januar 2004. 

Die im klinischen Teil zu erreichende Mindestpunktzahl ist von 100 auf 40 

Punkte pro Jahr reduziert worden (ausführliche Informationen hierzu in den folgenden 

Abschnitten). Die zu erreichende Mindestpunktzahl im Bereich der beruflichen 

Fort- und Weiterbildung bleibt unverändert bei 40 Punkten pro Jahr. Rezertifikationspunkte 

werden nun auch für die Tätigkeit als Sitzungsleiter/in bei 

einem Kongress oder Seminar anerkannt, die internen Fortbildungsaktivitäten 

sind klarer definiert worden und eine Liste der Kongresse mit internationalem 

Status wurde erstellt. Das EBCP vertritt die Meinung, dass die Anforderungen der 

Rezertifikation von klinisch tätigen Kardiotechnikern/innen problemlos erfüllt 

werden können. 

Alle Inhaber/innen des ECCP sind verpflichtet, sich in 3-jährigen Abständen 

zu rezertifizieren. Der Zeitraum der Rezertifikation entspricht dem Kalenderjahr, 

d.h. Januar bis Dezember. Diejenigen Kardiotechniker/innen z.B., die sich 2002 

rezertifiziert haben, müssen den Nachweis Ihrer klinischen Tätigkeit und beruflichen 

Fort- und Weiterbildung (Rezertifikationsblätter I bis IV) im Dezember 

2005 bei Ihrem nationalen Delegierten einreichen. Die Rezertifikation findet jedoch 

jedes Jahr statt, abhängig vom Zeitpunkt des ECCP-Erwerbs des/der einzelnen 

Kardiotechnikers/in. 

Bei erfolgreicher Rezertifikation erhält der/die Kardiotechniker/in vom EBCP 

einen Nachweis über den aktuellen Rezertifikationsstatus in Form eines EBCP- 

Rezertifikationskärtchens mit Name, ECCP-Nummer, Zeitraum der Gültigkeit 

und Zeitpunkt für die nächste Bewerbung um Rezertifikation. Für jeden neuen 

Zyklus der Rezertifikation wird ein neues EBCP-Rezertifikationskärtchen vergeben. 

Die Gebühr für die 3 Jahre gültige Rezertifikation beträgt 48 Euro. Die Zahlungsmodalitäten 

umfassen Kreditkarte, Scheck und neu alternativ hierzu die 

Möglichkeit, das der/die nationale Delegierte/r oder der nationale Berufsverband 

die Gebühren einzieht, dies ermöglicht (online) Überweisungen. 

Ebenfalls neu seit Januar 2004 auf der homepage des EBCP (www.ebcp.org) 

unter dem icon „Certification Registry“ ist eine Auflistung (nur Name und Land 

der klinischen Tätigkeit) derjenigen Kardiotechniker/innen, deren ECCP aktuelle 

Gültigkeit besitzt, sei es durch Rezertifikation oder kürzlich bestandene Prüfung. 

Diejenigen Kardiotechniker/innen, die auf dieser Liste nicht aufgeführt 

werden wollen, sollten sich an ihre/n nationale Delegierte/n wenden und dies bei 

der nächsten Rezertifikation auf Blatt I unten vermerken. 

Dieses Rezertifikationsverzeichnis ist der europäischen Öffentlichkeit zugänglich, 

die ein legitimes Recht hat, zu wissen, ob sich Kardiotechniker/innen 

mit ECCP beruflich auf dem neuesten Stand halten bezüglich Weiterbildung und 

fortdauernder praktischer klinischer Tätigkeit. Darüberhinaus ist das Rezertifikationsverzeichnis 

eine Informationsquelle über den aktuellen ECCP-Status der 

Angestellten für die Krankenhausverwaltungen, die die berufliche Weiterbildung 

des Personals fördern und Qualitätsmanagement der medizinischen Versorgung 

gemäss ISO 9000 betreiben. 

umfasst nun den 3-jährigen Rezertifikationszeitraum. 

Die Änderungen sind ab 

Januar 2004 gültig. Die Bewerbungsformulare 

sind auf der Homepage des 

EBCP (www.ebcp.org) und der DGfK 

(www.dgfkt.de unter dem icon: EBCP) abrufbar. 

Wer Fragen bezüglich der Rezertifi- 

kation hat, kann sich jederzeit per E-Mail 

an mich wenden: r.behr@gmx.ch 

Renate Behr ECCP 

Delegierte für Deutschland im EBCP 

The European Board of Cardiovascular Perfusion 

CHAIRMAN: Prof. Dr. Dietrich Birnbaum 

EBCP NEWSLETTER 

Neu: Geänderte Anforderungen der Rezertifikation – Gültig ab Januar 2004 

I. Nachweis der Berufstätigkeit: 

Die Anstellung als Kardiotechniker/in im klinischen Bereich wird vom Arbeitgeber 

(Verwaltung) mit Unterschrift und Stempel auf Blatt I bestätigt. Bei Nichtbeschäftigung 

eines/r Kardiotechnikers/in: 

a. Zum Zeitpunkt der Bewerbung und bis zu einem Zeitraum von 18 Monaten: 

Das EBCP verleiht eine vorläufige einjährige Rezertifikation. Zum Erhalt 

der vollen Rezertifikation (gültig 3 Jahre) muss der/die Bewerber/in in der Klinik, 

in der er/sie angestellt ist, eine 6-monatige beaufsichtigte Wiedereinarbeitungszeit 

absolvieren und den Nachweis von 30 eigenständig durchgeführten 

EKZ erbringen, die gemäss der EBCP-Richtlinien der praktischen Ausbildung 

bewertet, in einem EBCP-Logbook dokumentiert und von ltd. Kardiotechniker/in 

bestätigt worden sind. 

b. Länger als 18 Monate und bis zu einem Zeitraum von 4 Jahren: Zur Erlangung 

der Rezertifikation muss der/die Bewerber/in in der Klinik, in der er/sie 

angestellt ist, eine 6-monatige beaufsichtigte Wiedereinarbeitungszeit absolvieren, 

den Nachweis von 30 eigenständig durchgeführten EKZ erbringen, die 

gemäss der EBCP-Richtlinien der praktischen Ausbildung bewertet, in einem 

EBCP-Logbook dokumentiert und von ltd. Kardiotechniker/in bestätigt worden 

sind, sowie die schriftliche Prüfung des EBCP erfolgreich absolvieren. 

c. Länger als 4 Jahre: Zur Erlangung der Rezertifikation muss der/die Bewerber/in 

in der Klinik, in der er/sie angestellt ist, eine 6-monatige beaufsichtigte 

Wiedereinarbeitungszeit absolvieren, den Nachweis von 100 eigenständig 

durchgeführten EKZ erbringen, die gemäss den EBCP-Richtlinien der praktischen 

Ausbildung bewertet, in einem EBCP-Logbook dokumentiert und von 

ltd. Kardiotechniker/in bestätigt worden sind, sowie die schriftliche, mündliche 

und praktische Prüfung des EBCP erfolgreich absolvieren. 

II. Klinische kardiotechnische Tätigkeit: 

Die Mindestanzahl sind 40 Punkte pro Jahr, von denen 30 Punkte durch EKZ bei 

herzchirurgischen Eingriffen erreicht werden müssen. Sollte ein/e Kardiotechniker/in 

pro Jahr nicht mehr als 30 EKZ bei herzchirurgischen Eingriffen durchführen, 

können maximal 10 zusätzliche Punkte gemäss der folgenden Liste erlangt 

werden. Selbstverständlich kann die Mindestpunktzahl von 40 Punkten allein 

durch EKZ bei herzchirurgischen Eingriffen, ohne andere klinische kardiotechnische 

Tätigkeiten, erzielt werden. Die klinische Tätigkeit wird auf Blatt Ia dokumentiert 

und vom ltd. Kardiotechniker/in oder ärztlichen Direktor bestätigt. Alternativ 

hierzu ist ein Ausdruck der klinikinternen EKZ-Datenbank möglich, der 

Datum, durchgeführte Operation/Verfahren und Name des/r Kardiotechniker/in 

enthält (CAVE: keine Patientendaten!). 

EKZ bei herzchirurgischen Eingriffen 

(Minimum 30 Pkt/Jahr) 1 Punkt/EKZ 

Insgesamt maximal 10 Punkte durch folgende Tätigkeiten: 

Beaufsichtigung der EKZ zu Ausbildungszwecken 1 Punkt/EKZ 

EKZ bei onkologischen Operationen 1 Punkt/EKZ 

EKZ bei neurochirurgischen Operationen 1 Punkt/EKZ 

ECMO/Herzunterstützungssysteme 1 Punkt/Fall 

pro beteiligter/m Kt 

EKZ-Standby bei OPCAB-Operationen 

1 

/2 Punkt/Fall 

EKZ in der Forschung 

1 

/2 Punkt/Fall 


III. Berufliche Fort- und Weiterbildung: 

Die zu erreichende Mindestanzahl sind 40 Punkte pro Jahr. Die berufliche Fortund 

Weiterbildung wird auf Blatt II und III dokumentiert und vervollständigt mit 

Anwesenheitsbestätigungen der besuchten Kongresse/Seminare, Kopien der 

Abstracts und veröffentlichten Arikel. Der Besuch interner Fortbildungsveranstaltungen, 

interne Vorträge und Schwesternunterricht werden ebenso auf Blatt II 

dokumentiert und vom ltd. Kardiotechniker/in oder ärztlichen Direktor bestätigt. 

Auch hier ist ein Ausdruck der klinikinternen Fortbildungs-Datenbank möglich, 

sofern Datum, Veranstaltung und Name des/r teilnehmenden Kardiotechnikers/in 

klar ersichtlich und vom ltd. Kardiotechniker/in oder ärztlichen Direktor bestätigt 

worden sind. Rezertifikationspunkte können wie folgt erzielt werden: 

Passive Teilnahme 

a. Interner Kongress, Seminar oder Workshop 1 Punkt 

b. Nationaler Kongress, Seminar oder Workshop 4 Punkte 

c. Internationaler Kongress, Seminar oder Workshop 8 Punkte 

Aktive Teilnahme 

d. Präsentation bei klinikinternem Kongress, 

Seminar oder Workshop 2 Punkte 

e. Präsentation bei nationalem Kongress, 


f. Sitzungsleitung bei nationalem Kongress 3 Punkte 

g. Präsentation bei internationalem Kongress, 


h. Sitzungsleitung bei internationalem Kongress 5 Punkte 

Veröffentlichungen 

i. Veröffentlichte Abstracts 1 Punkt 

j. Fachbeitrag in Zeitschrift ohne Editorial Policy* 

*Überprüfung der Artikel durch einen wissenschaftlichen Beirat 

4 Punkte 

k. Fachbeitrag in Zeitschrift mit Editorial Policy 8 Punkte 

20 Punkte pro Jahr werden für Selbststudium ohne Nachweis anerkannt. Das 

EBCP setzt voraus, dass jede/r plichtbewusste/r Kardiotechniker/in regelmässig 

medizinische Fachbücher konsultiert, sowie medizinische Fachzeitschriften und 

Veröffentlichungen liest. 

Präsentation bei einem Kongress, Seminar oder Workshop ergibt Punkte sowohl 

für die aktive als auch für die passive Teilnahme. 

In Anerkennung der zahlreichen kardiotechnischen Tätigkeiten, die nicht direkt 

unter die oben aufgeführten passiven/aktiven Rubriken fallen, aber nichtsdestotrotz 

zur kardiotechnischen Weiterbildung gehören, hat das EBCP im folgenden 

eine Auflistung interner Fortbildungsaktivitäten erstellt. Diese werden 

auf Blatt II dokumentiert und vom ltd. Kardiotechniker/in oder ärztlichen Direktor 

bestätigt. 

Interne kardiotechnische Fort- und Weiterbildung: 

Teambesprechungen passiv/1 Pkt 

Fachgesprächsgruppen, Mortalität & Morbidität-Konferenzen passiv/1 Pkt 

Journal club passiv/1 Pkt, aktiv/2 Pkt 

Qualitätsmanagement: Protokollerstellung 

und Datenauswertung 1 Pkt 

Führen elektronischer Patientendatenbanken 1 Pkt pro 10 erfasste Fälle 

Merke: Dies betrifft nicht die tägliche Routinedokumentation von EKZ-Daten 

Üben des kardiotechnischen Vorgehens 

in Notfallsituationen 1 Pkt pro Training 

Schwesternunterricht aktiv/2 Pkt pro Unterricht 

Erstellen med. Texte 2 Pkt 

(z.B. Übersetzungen, oder nicht in veröffentlichten Artikeln anerkannte Arbeit) 

Tele-Konferenzen, die nicht als formale Weiterbildung 

gewertet werden passiv/1 Pkt 

Gebrauch wiederverwendbarer Materialien* passiv/1 Pkt 

*Das EBCP definiert „wiederverwendbare Materialien“ als gedruckte, aufgezeichnete 

oder computergestützte Lehrmaterialien, die wiederholt ortsunabhängig 

verwendet werden können und eine geplante Aktivität der medizinischen 

Weiterbildung darstellen. Beispiele solcher Materialien für individuelles 

Lernen sind: Programmierte Texte, Kassetten, Videokassetten, Internet 

CME und andere computergestützte Lehrmaterialien, die allein oder 

in Kombination mit geschriebenem Text verwendet werden. 

Dazu gehören nicht „Nachschlagewerke“ wie Bücher, Fachzeitschriften oder 

Betriebsanleitungen, da diese unter die Rubrik Selbststudium fallen, für das 

20 Punkte ohne Nachweis veranschlagt werden. 


Nationale & internationale Kongresse 

Um Unklarheiten bezüglich der Definition eines nationalen oder internationalen 

Kongresses zu beseitigen, wurden die vom EBCP anerkannten Kongresse mit internationalem 

Status in der folgenden Liste zusammengefasst. Nationale Berufsverbände, 

die Anerkennung ihrer Jahrestagung als internationaler Kongress wünschen, 

können diesbezüglich beim EBCP einen Antrag stellen. Die Formulare 

sind auf der homepage des EBCP (www.ebcp.org) unter dem icon „Credit Awards 

for Post-Graduate activities“ abrufbar. 

INTERNATIONALE KONGRESSE 

AACP American Academy of Cardiovascular Perfusion 

AATS American Academy of Thoracic Surgeons 

AHA American Heart Association 

AMSECT American Society of Extra-Corporeal Technology 

ASAIO American Society of Artificial Organs 

EACTA European Association of Cardiothoracic Anaesthesiologists 

EACTS European Association of Cardiothoracic Surgeons 

EBCP European Board of Cardiovascular Perfusion 

ESAO European Society of Artificial Organs 

ESCS European Society for Cardiovascular Surgery 

FECECT Foundation European Circulation Extra-Corporeal Tech. 

ISAO International Society of Artificial Organs 

ISCTS International Society of Cardiothoracic Surgeons 

SCA Society of Cardiovascular Anaesthesiologists 

STS Society Thoracic Surgeons 

Hammersmith Workshop 

Mechanisms of Perfusion 

Pathophysiology and Techniques CREF/ San Diego 

Merke: Klinikinterne und nationale Kongresse, Seminare, Kurse und Workshops 

sowie Veröffentlichungen in der jeweiligen Landessprache, müssen durch die/den 

nationale/n Delegierte/n des EBCP oder den nationalen Berufsverband bestätigt 

werden. Das EBCP bestätigt internationale Veranstaltungen und Veröffentlichungen. 

Der/die ltd. Kardiotechniker/in bestätigt durchgeführten Unterricht. 

IV.Verspätete Bewerbung um Rezertifikation: 

Bei Bewerbung nach der Frist muss der/die Kardiotechniker/in um die Rezertifikation 

zu erlangen, die geforderte Dokumentation für den 3-jährigen Rezertifikationszeitraum 

sowie für den seit der Bewerbungsfrist verstrichenen Zeitraum 

nachweisen. Rezertifikation wird nur für den Zeitraum der ursprünglichen Periode 

verliehen, d.h. bei einer um ein Jahr verspäteten Bewerbung für 2 Jahre. Die 

Gebühr für den Verspätungszeitraum muss ebenfalls entrichtet werden. 

Bei Fragen zur Rezertifikation sollten sich Kardiotechniker/innen in erster 

Instanz an ihre/n nationale/n EBCP-Delegierte/n wenden. Sollten weiterhin Unklarheiten 

bestehen, kann die „Secretary of the Certification Sub-committee“, 

Ms. Else Nygreen, schriftlich kontaktiert werden. 

Ms. Else Nygreen 

The European Board of Cardiovascular Perfusion 

Sentraloperasjonsavdelingen 

Haukeland Universitets Sykehus 

N-5021 Bergen 

NORWAY 

Email to: elny@haukeland.no 

EBCP REZERTIFIKATION Blatt Ia 

KLINISCHE TÄTIGKEIT 

Zeitraum: Januar 200_ bis Dezember 200_ 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

16 

17 

18 

19 

20 

21 

22 

23 

24 

25 

26 

27 

28 

29 

30 

31 

32 

33 

34 

35 

36 

37 

38 

39 

40 

Datum Operation/Verfahren Kardiotechniker/in Punkte 

Hiermit bestätige ich, dass der/die auf Blatt I genannte Kardiotechniker/in, die aufgelisteten kardiotechnischen 

Tätigkeiten eigenständig durchgeführt hat. 

Name des/r ltd. Kardiotechnikers/in*: ___________________________________________________________ 

Unterschrift*: ___________________________________________________ Datum: ____________________ 

*Falls der/die Bewerber/in der/die ltd. Kardiotechniker/in ist, sollte der ärztliche Direktor unterschreiben. 

Zeitraum: Januar 200_ bis Dezember 200_ 

KLINISCHE TÄTIGKEIT: 200_ 200_ 200_ 

EKZ bei herzchirurgischen Eingriffen (1 Pkt / EKZ) 

Insgesamt maximal 10 Pkt. für die folgenden Tätigkeiten: 

Beaufsichtigte EKZ (1 Pkt / EKZ) 

EKZ bei onkologischen Operationen (1 Pkt / EKZ) 

EKZ bei neurochirurgischen Operationen (1 Pkt / EKZ) 

ECMO / LSS / VAD (ein Punkt / pro Fall / pro beteiligt. Kt) 

Standby bei OPCAB-Operationen (_ Pkt / Fall) 

EKZ in der Forschung (_ Pkt / Fall) 

Insgesamt (Minimum 40 Pkt / Jahr ) 

BERUFLICHE FORT- UND WEITERBILDUNG: 200_ 200_ 200_ 

Passive Teilnahme 

a. Interner Kongress, Seminar, Workshop (1 Pkt) 

b. Nationaler Kongress, Seminar, Workshop (4 Pkt) 

c. Internationaler Kongress, Seminar, Workshop (8 Pkt) 

Aktive Teilnahme 

d. Präsentation bei internem Kongress, Seminar, Workshop (2 Pkt) 

e. Präsentation bei nationalem Kongress, Seminar, Workshop (3 Pkt) 

f. Sitzungsleitung bei nationalem Kongress (3 Pkt) 

g. Präsentation bei internationalem Kongress, Seminar, Workshop (5 Pkt) 

h. Sitzungsleitung bei internationalem Kongress (5 Pkt) 

Veröffentlichungen 

i. Veröffentlichte Abstracts (1 Pkt) 

j. Fachbeitrag in Zeitschrift ohne Editorial Policy* (4 Pkt) 

* Überprüfung der Artikel durch einen wissenschaftlichen Beirat 

k. Fachbeitrag in Zeitschrift ohne Editorial Policy* (8 Pkt) 

Interne Fort- und Weiterbildung auf Blatt II dokumentiert (insgesamt) 

Selbststudium: Maximal 20 Pkt ohne Nachweis 

Insgesamt (Minimum 40 Pkt / Jahr) 

Hiermit bestätige ich mit meiner Unterschrift, dass ich alle Angaben zur Beantragung der EBCP- 

Rezertifikation des/der auf Blatt I genannten Kardiotechnikers/in, überprüft und für richtig befunden habe: 

Name des/r ltd. Kardiotechnikers/in*: ___________________________________________________________ 

Unterschrift*: ___________________________________________________ Datum: ____________________ 

*Falls der/die Bewerber/in der/die ltd. Kardiotechniker/in ist, sollte der ärztliche Direktor unterschreiben. 

68

Termine 

2004 

Kongresstermine 

1. 53rd International Congress of the European Society for Cardiovascular Surgery 

2.–5. Juni, Ljubljana/Slowenien 

Info: Ms. Alenka Kregar, Conference and Cultural Centre, Presˇernova 10, SI-1000 Ljubljana, Slowenien 

Tel.: (0 03 86-61) 2 41 71 33, Fax: (0 03 86-61) 2 41 72 96 

E-Mail: alenka.kregar@cd-cc.si, Web: www.cardio2004.org 

2. EACTA 2004 – European Association of Cardiothoracic Anaesthesiologists 

9.–11. Juni, London/UK 

Info: Rob Feneck, Dept. of Anaesthesia, St. Thomas’Hospital, Lambeth Palace Road, London SE1 7 EH, UK 

Tel.: (00 44-2 07) 9 28 92 92, Fax: (00 44-2 07) 6 33 07 57 

E-Mail: rob_feneck@msn.uk, Web: www.eacta.org 

3. SATS & SCANSECT 2004 

10.–12. Juni, Göteborg/Schweden 

Info: Congrex Göteborg AB, Ref. SATS & SCANSECT 2004, PO Box 5078, SE-402 22 Göteborg 

Tel.: (00 46-31) 7 08 60 00, Fax: (00 46-31) 7 08 60 25, E-Mail: sats_scansect2004@gbg.congrex.com 

4. 36. Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und 

Notfallmedizin und der Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin 

16.–19. Juni, Congress Center Essen 

Info: Porstmann Kongresse GmbH, Frau Angela Aey, Alte Jakobstr. 77, 10179 Berlin 

Tel.: (0 30) 28 44 99 13, Fax: (0 30) 28 44 99 11 

E-Mail: a.aey@porstmann-kongresse.de oder Essen2004@porstmann-kongresse.de 

Web: www.porstmann-kongresse.de oder www.dgiin.de 

5. 50th Annual Conference – American Society for Artificial Internal Organs (ASAIO) 

17.–19. Juni, Washington/D.C./USA 

Tel.: (0 01-5 61) 3 61 31 17, Fax: (0 01-5 61) 3 68 91 53 

E-Mail: asaiohelpdesk@pipsite.com, Web: www.asaio.com 

6. Update on Aortic Surgery – 30th Anniversary Symposium of the German Heart Center 

18. Juni, München 

Info: Dr. W. Eichinger, Dr. I. Wagner, Dr. H. Yamani, Deutsches Herzzentrum München, Lazarettstr. 36, 

80636 München 

Tel.: (0 89) 12 18 40 71, Fax: (0 89) 12 18 40 93, E-Mail: eichinger@dhm.mhn.de, Web: www.dhm.mhn.de 

7. Deutscher Anästhesiecongress – Qualität durch Kompetenz 

19.–22. Juni, Nürnberg 

Info: MCN Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG, Zerzabelshofstr. 29, 90478 Nürnberg 

Tel.: (09 11) 3 93 16 12 und -21, Fax: (09 11) 3 93 16 22, E-Mail: dac@mcnag.info, Web: www.dac2004.de 

8. Jostra Kardiotechnik Workshop 

25./26. Juni, Rastatt 

Info: Frank Stickel, Jostra AG, Maquet Cardiopulmonary, Hechinger Str. 38, 72145 Hirrlingen 

Tel.: (0 74 78) 9 21-2 12, Fax: (0 74 78) 9 21-4 00 

E-Mail: Frank.Stickel@Jostra.com, Web: www.Jostra.com 

9. Annual Congress of The French Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery 

16.–19. Juli, Toulouse/Frankreich 

Info: C. de Cissey, French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1 rue Cabanis, 

75014 Paris, Frankreich 

Tel.: (00 33-1) 53 62 91 19, Fax: (00 33-1) 53 62 91 20, E-Mail: sfctcv@wanadoo.fr, Web: www.fstcvs.org 

10. Sommerakademie für Herzchirurgie: From ECC to MECC: Reasons to change? 

and Satelliten-Symposium Kardiotechnik 

26.–28. August, University of Rostock, Department of Cardiac Surgery, Rostock 

Info: Assistenz3, Regina Feldmann, Franz-Gruber-Platz 9, 64859 Eppertshausen, 

Tel.: (0 60 71) 63 04 38, Fax: (0 60 71) 63 04 39, E-Mail: assistenz.3@t-online.de 

11. ESAO 2004 – XXXI. Congress of the European Society for Artificial Organs 

8.–11. September, Warschau/Polen 

Info: Ilona Grela, Congress & Tourism Bureau, 47 Zurawia street, Apt. 304, 00-680 Warsaw, Polen 

Tel.: (00 48-22) 6 21 31 16, Fax: (00 48-22) 6 28 45 48 

E-Mail: i.grela@congressor.com.pl oder esao2004@ibib.waw.pl, Web: http://ibib.waw.pl/esao2004 

12. 3rd 8 

8 

8 

8 

8 

4 

4 

4 

8 

4 

8 

EACTS / ESTS Joint Meeting 

8 

12.–15. September, Leipzig 

Info: EACTS Executive Secretariat, 3 Park Street, Windsor, Berks SL4 1LU, UK 

Tel.: (00 44-17 53) 83 21 66, Fax: (00 44-17 53) 62 04 07 

E-Mail: info@eacts.co.uk, Web: http://www.eacts.org 

Weitere TERMINE und HINWEISE FÜR AUTOREN finden Sie auch im Internet unter: 

www.dgfkt.de/indexzeitneu.htm 

Wünsche über aufzunehmende Termine bitte an: Anja.Schulte@web.de 

! Angabe der Rezertifikationspunkte ohne Gewähr 

Impressum 

Anschrift für Autoren bzw. Fachbeiträge 

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50169 Kerpen-Horrem 

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ISSN 0941-2670 

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