KARDIOTECHNIK Perfusion - Deutsche Gesellschaft für ...

Messwerte MOPS-Set Standard-Set
Füllvolumen 1300 1750
Druck 5 l/min Flow Boden 79 mmHg 84 mmHg
Druck 5 l/min Flow 1,05 m 80 mmHg 85 mmHg
Druck 5 l/min Flow 1,60 m 81 mmHg 86 mmHg
Pumpenstopp (PST) Boden 0 bis 7 mmHg –1 bis 8 mmHg
Pumpenstopp 1,05 m –7 bis –8 mmHg 0 bis 8 mmHg
Pumpenstopp 1,60 m 9 bis 7 mmHg –2 bis –8 mmHg
Nichtokklusiv PST Boden –25 mmHg –5 mmHg
Nichtokklusiv PST 1,05 m –17 mmHg –10 mmHg
Nichtokklusiv PST 1,60 m –17 mmHg –7 mmHg
Hydrostatischer Druck 0,3 m –60 mmHg –60 mmHg
Hydrostatischer Druck 0,6 m –30 mmHg –30 mmHg
Hydrostatischer Druck 1,40 m
Tab. 1: Messergebnisse
0 mmHg 0 mmHg
Mathematische Berechnungen
• Füllvolumen:
Volumen in ml je 1 cm Schlauchlänge
Formel: π · r2 · l
π = 3,141526; r = Radius [= 1 /2 d (d = Durchmesser)];
l = Länge
• Fremdoberfläche je 1 cm Schlauchlänge:
Formel: 2 π · r · l
π = 3,141526; r = Radius [= 1 /2 d (d = Durchmes-
ser)]; l = Länge
• Hämodilutionsgrad:
Formel:
HKTprä · VBlut
HKTerwartet = · 100 %
VBlut + VPriming
HKT = Hämatokrit; VBlut = Blutvolumen; VPriming =
Füllvolumen
• Thrombozytenreduktion:
Formel:
TR =
HKTakt
HKTprä
· PLTprä – PLTpost
PLTprä
· 100
HKT = Hämatokrit; PLT = Thrombozytenzahl
BEURTEILUNG ARBEITSTECHNISCHER
PARAMETER
MOPS-Set
Das MOPS-Set bietet im Handling für
den Kardiotechniker einige entscheidende
Vorteile (Abb. 1 und 2). Der Oxygenator
befindet sich in Sicht- und Arbeitsreichweite
und kann gegebenenfalls bei Defekten
unproblematisch und schnell gewechselt
werden. Die Nähe zur arteriellen
Pumpe bringt verkürzte Schläuche mit
KARDIOTECHNIK 2/2004
sich und damit nebenströmungstechnischen
Vorteilen eine
gute Überschaubarkeit.
Der Anschluss
der Gasleitung
am Oxygenator
liegt genau im Blickfeld
und reduziert somit
eine weitere Fehlerquelle.
Das System
ist sehr schnell aufzubauen
und extrem einfach zu entlüften.
Standard-Set
Die konventionelle Art, den Oxygenator
unter das Reservoir zu platzieren, bringt
hauptsächlich Probleme im Handling
(Abb. 3 und 4). Beim Aufbau muss der Anwender
tief am Boden hocken, um die
Schläuche zu konnektieren, was natürlich
auch ein hygienisches Problem darstellt.
Ein weiterer Punkt ist der langsamere
Aufbau sowie die Problembehebung bei
anfallenden Schwierigkeiten mit dem Oxygenator.
Häufig befindet sich dieses Teil
weit weg und/oder hinter der Herz-Lungen-
Maschine.
ERGEBNISSE,PERSPEKTIVEN UND
FEHLERBEHEBUNG
Entgegen den Erwartungen betreffs errechneter
Fremdoberfläche und errechneten
Füllvolumen, sind die Unterschiede zwischen
dem Standard-Set und dem MOPS-
Set nicht sehr ausgeprägt. Obwohl die
Schlauchlängen erheblich kürzer sind, beträgt
das Füllvolumen bei der MOPS-Vari-
Abb. 1: MOPS-Perfusionssystem in einer schematischen Darstellung
Abb. 2: MOPS-Perfusionssystem im Klinikalltag
ante nur 10 % weniger als beim Standard-
Set. Die Fremdoberfläche beim MOPS-Set
ist 11,5 % geringer. Der Hämatokrit verändert
sich um 2,3 % zugunsten des MOPS-
Sets.
Die Druckverhältnisse bei 5 Liter Flow
und beim Pumpenstopp sind annähernd
gleich. Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht
bei abruptem Pumpenstopp ein höherer
Unterdruck, wenn der Oxygenator sich
in Pumpenhöhe befindet (MOPS-Set). Das
hydrostatische Gefälle bleibt bei beiden
Sets gleich, da die Position des Reservoirs
nicht verändert wird.
Bezüglich der Bewertung der arbeitstechnischen
und hygienischen Parameter
liegt das MOPS-Set klar im Vorteil. Das
System ist komplett überschaubar und in
Arbeitshöhe des Anwenders.
Beim Aufstellen der Messungen wurden
verschiedene Pumpenstopp-Situationen simuliert.
Dabei konnte man Folgendes beobachten:
Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht bei
der MOPS-Variante ein Unterdruck bis zu
–25 mmHg. Dies hat zur Folge, dass durch
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