KARDIOTECHNIK Perfusion - Deutsche Gesellschaft für ...

B. Bergmann, Ch. Thiele 1) , J. Uhlemann 1)
Universitätsklinikum Frankfurt, Klinik für
Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie
(Leitung: Prof. Dr. A. Moritz)
1) Technische Universität Dresden,
Fakultät für Elektrotechnik,
Institut für Biomedizinische Technik
(Leitung: Prof. Dr.-Ing. habil. Richard Freyer)
ZUSAMMENFASSUNG
Immer größeres Streben innerhalb der Kardiotechnik
gilt einer Verbesserung der Perfusionssysteme.
Den Bedarf erfassend,
werden von einigen Firmen diverse minimalisierte
Systeme für die verschiedensten
Einsatzbereiche in der Herzchirurgie angeboten.
Was jedoch können wir als Kardiotechniker
tun? Sind unsere klinikeigenen
Schlauchsysteme wirklich so optimal und
ausgereift?
Es wurde ein Standard-Perfusionssystem
mit gleichen Komponenten minimiert
und optimiert. Jetzt musste die Neuentwicklung,
das MOPS, mit dem bisher verwendeten
Standard-Perfusionssystem verglichen
werden.
Ohne großen Kosten- und Materialaufwand
wurden beide Sets mit Überlegungen,
Messungen und Berechnungen einander
gegenübergestellt.
Entgegen den Erwartungen betreffs errechneter
Fremdoberfläche und errechnetem
Füllvolumen, sind die Unterschiede
zwischen dem Standard-Set und dem
MOPS-Set nicht sehr ausgeprägt. Der Unterschied
im Füllvolumen betrug bei der
MOPS-Variante nur 10 % weniger als beim
Standard-Set. Die Fremdoberfläche war
beim MOPS-Set um 11,5 % geringer. Der
Hämatokrit verändert sich um 2,3 % zugunsten
des MOPS-Sets.
Die Druckverhältnisse bei 5 Liter Flow
und beim Pumpenstopp waren annähernd
gleich. Ist die Pumpe nichtokklusiv, entsteht
bei abruptem Pumpenstopp ein höherer
Unterdruck, wenn der Oxygenator sich
in Pumpenhöhe befindet (MOPS-Set). Das
hydrostatische Gefälle bleibt bei beiden
Sets gleich, da die Position des Reservoirs
nicht verändert wird.
Bezüglich der Bewertung der arbeitstechnischen
und hygienischen Parameter
liegt das MOPS-Set klar im Vorteil. Das
System ist komplett überschaubar und in
Arbeitshöhe des Anwenders.
Beurteilung des minimierten
und optimierten Perfusionssystems
(MOPS) vs. Standard-
Perfusionssystem
SCHLÜSSELWÖRTER
MOPS-Set, Standard-Set, Standard-Perfusionssystem,
Perfusionssystem.
ABSTRACT
The most important efforts made in perfusion
technology concentrate on the improvement
of perfusion systems. A large
range of companies offer a variety of different
minimized and simplified systems
for various surgical applications in order to
attend the market demands.
But what can we, as perfusionists, do?
Are our clinic’s cannulae-sets really optimized
and well developed?
In joint cooperation, a minimized and
optimized perfusion system based on equal
components of a standard perfusion system
was developed. The goal was to compare
the standard perfusion system with the new
minimized, optimized perfusion system
(MOPS).
This comparison should be achieved
with considerations, measurements and
calculations only; neither a great expense
of money nor additional material should be
required.
Contrary to first considerations, the differences
with regard to the calculated artificial
surface and the filling volume between
the standard set and the MOPS set
were not as expected. The filling volume
was reduced by 10 % and the artificial surface
was 11.5 % lower in the MOPS set.
The haematocrit was slightly higher
(2.3 %) in the MOPS set. The pressure ratio
at 5 liter flow and at pump stop were approximately
the same. If a non-occlusive pump
was used and in case the oxygenator is levelled
with the pump when it comes to an
abrupt pump stop, an increased underpressure
will occur.
There were no hydrostatic pressure differences
in both sets, as the position of the
reservoirs was not changed. The MOPS set
brings a lot of advantages regarding ergonomical
and hygienical parameters. The
system is easy to monitor and all components
are within user’s reach.
KEY WORDS
MOPS set, standard set, standard perfusion
system, perfusion system.
EINFÜHRUNG
Unsere Aufgabe als Kardiotechniker ist es,
einen optimalen Kompromiss zwischen
den Anforderungen des Chirurgen, den Sicherheitsanforderungen,
den gerätetechnischen
Anforderungen, den Patientenanforderungen
und den physikalischen Gegebenheiten
zu finden. Deshalb ist es unsere
Pflicht, zur Verfügung stehende Arbeitsmittel
inklusive der Setkonfiguration kritisch
zu bewerten und im Rahmen unserer
Möglichkeiten für den klinischen Einsatz
zu optimieren.
METHODE
Messungen
Die Messungen erfolgten zuerst mit einem
Standard-Set, welches nach deren Abschluss
in ein MOPS-Set umgebaut wurde.
Bei beiden Sets wurden folgende Parameter
gemessen:
–Druck nach dem Oxygenator bei einem
Flow von 5 l/min
– Druck bei okklusiver Pumpe und einem
abrupten Pumpenstopp
–Druck bei nichtokklusiver Pumpe und
einem abrupten Pumpenstopp
–hydrostatischer Druck im venösen
Schenkel nahe dem Kardiotomiereservoir
Alle Parameter wurden an drei verschiedenen
Positionen der Tischlinie bzw. der hydrostatische
Druck an drei verschiedenen Positionen
des Reservoirs erfasst. Dies sollte
ein Auf und Ab des OP-Tisches simulieren
(Tab. 1):
– Lage Tischlinie: Boden, 1,05 m,
1,60 m bei gleicher Reservoirhöhe
– Reservoirhöhe: 0,30 m, 0,6 m, 1,40 m
bei gleicher Höhe der Tischlinie
38 KARDIOTECHNIK 2/2004