KARDIOTECHNIK Perfusion - Deutsche Gesellschaft für ...

werte erwarten. Die Messgenauigkeit der
Flussmessung wurde bei einer Sollflusseinstellung
der Pumpen von 5 l/min und einem
Volumen von 10 Litern hinreichend
kontrolliert (Auslitern). Der Versuchsaufbau
ist in seinem Umfang mit der Komplexität
einer für die Perfusion am Menschen
ausgerüsteten HLM nicht zu vergleichen.
Durch den Strömungswiderstand der einzelnen
Komponenten ist nicht zu befürchten,
dass die extremen Druckspitzen den
Patienten erreichen werden. In der klinischen
Praxis ändert sich im Verlauf einer
Perfusion die Nachlast des Patienten. Die
Abhängigkeit der Axialpumpe von wechselnder
Nachlast wurde vernachlässigt, da
es sich um eine vergleichende Arbeit handelt.
ERGEBNIS UND DISKUSSION
Mit dem kardioplegischen Herzstillstand
unter EKZ wird der Patient einer abnormen
Kreislaufsituation ausgesetzt. Ziel der Bemühungen
in dieser Phase der Operation
sollte es deshalb sein, diese Zeit so physiologisch
wie möglich zu gestalten. Dieses
gilt zum einen für die Führung der Perfusion
durch den Kardiotechniker, zum anderen
für die Industrie bei der Entwicklung
neuer Technologien. Es ist den Entwicklern
gelungen, dem Kardiotechniker ein sicheres
Werkzeug zur Erzeugung einer gleichmäßigen
Pulswelle mit physiologischen
Druckwerten zur Verfügung zu stellen. Der
nächste Schritt sollte es sein, eine allgemein
akzeptierte Definition des Begriffes
„pulsatiler Fluss“ zu finden. Dem Perfusionisten
muss durch einen Standard Sicherheit
für sein Handeln gegeben werden. Es
ist dem Autor nicht gelungen, eine objektive
Aussage zu treffen, ob die pulsatile Perfusion
einem laminaren Flussmodus vorzuziehen
ist, obgleich wir uns vom physiologischen
Vorbild leiten lassen sollten. Die
Akzeptanz eines neuen Systems durch den
Anwender hängt aber nicht allein vom Nutzen
für den Patienten, sondern auch von
dessen Praktikabilität ab. Der Aufbau, die
Eichung und Bedienung einer Zentrifugalpumpe
ist wesentlich aufwändiger als die
Bedienung einer Rollerpumpe. Nicht vergessen
werden darf, dass die neuen Antriebe
einer sorgfältigen Kosten-Nutzen-Rechnung
unterzogen werden müssen. Die fortschreitende
Akzeptanz der Zentrifugalpumpe
und die technische Möglichkeit ihrer
pulsatilen Ansteuerung lässt hoffen,
dass die Diskussion über diesen Flussmodus
erneut auflebt.
KARDIOTECHNIK 2/2004
Bei Interesse an der ungekürzten Projektarbeit
setzen Sie sich bitte mit dem Autor in
Verbindung.
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Christian Dörnbrack
WKK-Perfusionsservice
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Herzchirurgie/Kardiotechnik
Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck
christiandoernbrack@yahoo.de
christian.doernbrack@
wkk-perfusionsservice.de
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