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14 Altkalksburger medical Practice with a human face. dream or reality? P. general Adolfo nicolas SJ initiierte ein Medizinertreffen zu fortbildung und Austausch. Paris, 29. Juni bis 1. Juli 2012 Die European Confederation of Jesuit Alumni/ae hat es sich - einer Einladung von P. General Adolfo Nicolas SJ folgend - zum Ziel gesetzt, die Altschülerinnen und Altschüler durch Fortbildungsveranstaltungen zu unterstützen, in ihren jeweiligen Berufsfeldern als Menschen mit profunder Bildung Menschen mit und für andere zu sein. Dazu fand vom 29. Juni bis 1. Juli 2012 im Centre Laennec in Paris als ein erstes Experiment eine Fortbildungsveranstaltung für Altschülerinnen und Altschüler in medizinischen Bereichen unter dem Titel „Medical practice with a human face – dream or reality?“ statt. 28 Altschülerinnen und Altschüler aus Belgien, Frankreich, Italien, Malta, den Niederlanden und Österreich (mit sechs Teilnehmern die stärkste Delegation) setzten sich nach anregenden Impulsreferaten namhafter Professoren der Theologie und der Medizin mit aktuellen Themen der medizinischen Berufspraxis in lebhafter Weise intensiv auseinander. Aus Österreich nahmen daran teil: Johannes Holfeld, Bernd und Nina Kornherr, Peter Wirth, Friedrich Wrba und Nikolaus Zacherl. P. Andrea Vicini SJ, als Arzt und Moraltheologe Professor am Boston College, School of Theology and Ministry, betonte in seinem Vortrag über Empfehlungen für eine globale, auf Menschlichkeit basierende Medizin die Bedeutung kommunikativer, sozialer und interaktiver Kompetenz des Arztes im Umgang mit Fehlbarkeit und mangelnder Eindeutigkeit sowie Ungewissheit der Medizin, die eben nicht bloß eine technische Disziplin ist (Charakteristika der Medizin, die in der Diskussion eine große Rolle spielten). Gefordert sei in der dynamischen Beziehung zum Patienten eine von Empathie geprägte, die Autonomie des Patienten achtende und die rechte Balance stets sichernde Kommunikation! In gleicher Weise seien Teamarbeit und gegenseitiges Vertrauen aller im medizinischen Bereich Tätigen entscheidend. Der Arzt müsse diese Tugenden leben, denn gerade dadurch werde es mög- lich, den Geist Gottes zu erkennen, Gerechtigkeit lokal und global zu fördern. Damit sprach P. Vicini die finanziellen Probleme des Gesundheitsbereichs an. Während industrialisierte Länder für ihr Gesundheitssystem vorwiegend infolge zunehmender Lebenserwartung stetig mehr ausgeben, werde es für die Menschen in den Entwicklungsländern – besonders aus finanziellen Gründen - zunehmend schwieriger, eine adäquate medizinische Behandlung zu erhalten. Gerade die Schwachen und Schwächsten der Gesellschaft bedürfen unserer besonderen Beachtung, denn deren Stimme ist sehr leise! Wenngleich die Ansicht von Gerechtigkeit in Abhängigkeit von Lebens- und Berufsumständen und von der Herkunft des Einzelnen subjektiv verschieden sein könne, ist Ungerechtigkeit eindeutiger festzumachen. Daran unmittelbar anschließend referierte Jean-Louis Misset, Professor an der Université Paris VII und Leiter der Onkologie am Hopital Saint-Louis in Paris, über „Zweifel“ in der Medizin. Die Lebenserwartung in den entwickelten Ländern stieg in den letzten fünf Jahrzehnten um etwa 15 Jahre. Die medizinischen Therapieoptionen hätten sich in diesem Zeitraum um ein Vielfaches erweitert, seien allerdings auch komplexer geworden; je wirksamer sie wurden, umso schwerwiegender seien die unter Umständen auch negativen Konsequenzen. Die Diagnostik sei zunehmend präziser, Zweifel blieben freilich bestehen, ob denn die daraufhin gewählte Behandlungsmethode auch die „beste“, die für den individuellen Patienten geeignetste sei. Um dieser Unsicherheit bei der Festlegung der Behandlungsstrategie zu begegnen, empfahl auch Misset Kollegialität und Teamarbeit als Grundlage ärztlichen Handelns; im Team und mit dem Patienten werden die Therapiemöglichkeiten geplant und durchgeführt. Statistiken verbesserten unser Wissen über Krankheiten und deren mögliche Verläufe und zeigten Behandlungswege auf. Anhand von Statistiken könne jedoch die Zukunft eines individuellen Patienten nie vorhergesagt werden! Eine humanistische Einstellung verpflichte, den einzelnen Patienten als eine „Ausnahme“ von der Statistik zu behandeln. Eine Medizin, die im Einzelfall patientenorientierte Entscheidungen auf Grundlage der wissenschaftlich nachgewiesenen Wirksamkeit von Behandlungen trifft humanistische einstellung macht jeden Patienten zur ausnahme („individualisierte Medizin“), helfe bei der Auswahl der besten und wirksamsten Therapie. Wir wüssten allerdings nicht, wann der Lebensweg eines Patienten zu Ende geht! Gerade auch der Zweifel in der Medizin erfordere eine adäquate, einfühlsame Kommunikation mit dem Patienten und die Achtung auch von dessen Autonomie! Mit dem Problem eines steigenden Bedarfs im Gesundheitswesen gegenüber einer immer deutlicheren Begrenztheit der zur Verfügung stehenden Mittel befasste sich Carlo Maria Fronticelli, Professor für Chirurgie an der Università di Torino. Infolge neuester Diagnose- und Behandlungstechnologien, steigender Medikamentenkosten sowie zunehmender finanzieller Aufwendungen für Rehabilitationsmaßnahmen würden die Kosten des Gesundheitssystems auch zukünftig dramatisch ansteigen. Es gehe um eine bessere Allokation der Ressourcen mittels effizienter Planung und Durchführung effektiver geeigneter Behandlungsmethoden und rehabilitativer Maßnahmen sowie insbesondere auch präventiver Maßnahmen. Ansonsten drohe das Gesundheitssystem unfair zu werden. Die Notwendigkeit steigender Ausgaben im Gesundheitsbereich mache die Spannung zwischen Gemeinwohl und dem Wohl des einzelnen Patienten immer deutlicher, ein Thema, mit
dem sich die anschließende Diskussion intensiv befasste. P. Patrick Langue SJ stellte uns anschließend als dessen Direktor das Centre Laennec vor, jenes Haus, das uns dankenswerterweise mit unserer Veranstaltung beherbergte. Das Centre Laennec biete Medizinstudenten neben gemeinsamen Lernmöglichkeiten eine in ganz Frankreich hoch anerkannte ergänzende Ausbildung in medizinethischen Fragen verbunden mit einer spirituellen Begleitung! Gezielt werde hier besonders Studenten aus sozial benachteiligten Familien Ausbildung geboten. Konferenzen und Diskussionen zu aktuellen medizinischen Themen stünden auf der Tagesordnung ebenso wie Praktika beispielsweise in Hospizeinrichtungen und bei der Betreuung von Gefangenen. Zudem würden von den Studenten Konzerte und Theateraufführungen einstudiert und aufgeführt und Ausstellungen organisiert. Last but not least gibt das Centre Laennec jedes Trimester ein Heft der Zeitschrift Santé-Médicine-Éthique heraus. Alles in allem, ein Anwendungsfall ignatianischer Pädagogik. Zum Abschluss des fachlichen Teils gab Stephan Claes, Professor der Psychiatrie an der Katholieke Universiteit Leuven, unter dem Thema „Freier Wille und Bewusstsein“ in sehr lebhaften Worten Einblicke in die Vielfalt von Standpunkten und Meinungen zur Möglichkeit eines Freien Willens. Luther und Calvin etwa vertraten die Ansicht, dass all unser Handeln von Gottes Gnade abhängig ist, sodass freier Wille nicht möglich sei; für den Behaviorismus wiederum sei jedes Verhalten nur Reaktion auf äußerliche Stimuli. Claes setzte sich darüber hinaus unter anderem mit der genetischen Prädisposition, den Einflüssen von chemischen Substanzen und Vorgängen für die Entstehung von Verhaltensweisen und mit der Neurobiologie auseinander. So berichtete Claes auch über wissenschaftliche Ergebnisse der Aggressionsforschung, denen zufolge eine bestimmte Variante des sogenannten „MAO-A-Gens“ mit Aggression in Verbindung gebracht werde: Ist ein derartiges Gen vorhanden, kann (!) dies die Entstehung aggressiver Verhaltensmuster begünstigen. Das evolutiv entstandene menschliche Bewusstseins als ein Bewusstsein seiner selbst brachte die bis dahin automatische Regulation des Verhaltens unter seine Kontrolle; der menschliche Körper forme die Möglichkeiten eines individuellen Menschen, belasse nach Claes aber innerhalb deren Rahmen dem Bewusstsein Raum für freie Entscheidungen in Form der Kontrolle phy- sischer Stimuli. Die praktische Konsequenz daraus wäre, die Behauptung einer wissenschaftlich bewiesenen Nicht-Existenz eines Freien Willens zurückzuweisen und dafür die Fähigkeit zum freien Handeln durch Bekämpfung psychischer Erkrankungen, durch Erziehung und durch größtmögliche Ausweitung persönlicher und politischer Freiheit zu maximieren. In einer abschließenden Feedbackrunde waren alle Teilnehmer einig, dass dieses als Experiment gedachte Treffen der Altschüler der menschliche körper belässt dem bewusstsein raum für freie entscheidungen in Paris ein beeindruckender Erfolg auch im Sinn ignatianischer Pädagogik mit den Eckpunkten Würde des Menschen, Reflexion, Gerechtigkeit und Frage nach Gott war! Einstimmig wurde eine neuerliche Zusammenkunft im nächsten Jahr – womöglich sogar in Wien - und gegebenenfalls eine Wiederholung derartiger Veranstaltungen in regelmäßigen Abständen vereinbart, sowie eine Ausweitung auf andere Berufs- nach der Veranstaltung erkundeten die teilnehmer der Österreichischen delegation paris bei nacht. Altkalksburger 15 gruppen wie beispielsweise im Rechts- und im Bankenwesen oder im Bereich Management angedacht. Wichtig für das Gelingen dieses Altschülertreffens waren insbesondere auch die gemeinsamen Mahlzeiten in typischen Pariser Restaurants und ganz besonders die Abendeinladung ins Palais der Brüder de Langsdorff. Sie führten uns durch ihr Palais, erzählten aus ihrer faszinierenden Familiengeschichte und verwöhnten uns zu guter letzt mit französischen Köstlichkeiten. Diese Gelegenheiten in entspannter Atmosphäre ermöglichten ein persönliches Kennenlernen und führten so zu dem Gefühl gemeinsamer Lebenseinstellungen über Landesgrenzen hinweg, vielleicht im Sinn einer kleinen EU, nämlich einer lebendigen European Confederation of Jesuit Alumni/ae. Unser besonderer Dank gilt der European Confederation of Jesuit Alumni/ae und deren Präsidenten Frank Judo, der die Vorbereitung und Organisation unserer Fortbildungsveranstaltung leitete und uns souverän durch das Programm führte. Weiters danken wir sehr herzlich Eric de Langsdorff für die hervorragende Organisation. BErnD KornhErr (MJ89) niKolAuS ZAChErl (MJ59)
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