718-01-31 dt. Press-Fit OP Technik2 1 - tantum AG

Raspeln des Humerusschaftes
Nachdem der Kanal aufgebohrt ist, setzen Sie w ie in
der Abbildung die kleinste Raspel (7mm) auf den
modularen Raspelhandgri� (Abbildung 5). Die Raspel
sollte in gleicher Richtung w ie die Schnitt�äche in den
Kanal eingeführt w erden (d. h. der Raspelkragen sollte
mit der Resektions�äche abschließen). Der Kanal w ird
stufenw eise so w eit aufgeraspelt, bis die Größe der
Raspel mit der des letzten Bohrers übereinstimmt.
Jede Raspel sollte so w eit eingeschlagen w erden, bis
der Kragen die metaphysäre Ober�äche berührt. Die
Raspel sollte nicht versenkt und nur die �ache
Ober�äche sollte beschlagen w erden.
Als visuelle Kontrolle der Retrotorsion kann der
Retrotorsionshandgri� an den Raspelhandgri�
gesetzt w erden („L“ und „R“ bestimmen die Seite) und
am Patientenunterarm ausgerichtet w erden
(vorausgesetzt der Patient hat einen stabilen
Ellbogen). Der Retrotorsionsgri� repräsentiert 20
Grad Retrotorsion, w enn er parallel zum Unterarm
ausgerichtet ist.
Hinw eis: Die Raspel ist distal verkleinert, da der
Bohrer den distalen Kanal präpariert. Die W ahl einer
größeren Raspel gibt dem Operateur die Möglichkeit
eines nur proximalen Zementmantels, falls dieses
gew ünscht ist (nur beim Einzementieren der Press-Fit
Schäfte).
Implantation des Humerusschaftes
Der einzigartige Vorteil des primären Schultersystems
ist, dass keine Probepositionierung mit Probeschäften
notw endig ist. Sobald der Humeruskanal fertig präpariert
ist, kann das Implantat in dem Kanal eingesetzt w erden.
Das Implantat (mit dem gleichen distalen Durchmesser
w ie die letzte Raspel) w ird mit dem Primärschaft-
Einschläger (Abbildung 6) verschraubt. Vergew issern Sie
sich, dass der Haken vom Einschlaginstrument in der
Kerbe des Schaftes eingerastet ist.
Die Raspeln sind proximal um 0,5mm unterdimensioniert
(um ein adäquates Press-Fit sicher zu stellen); desw egen
ist, um den Schaft in dem Kanal zu positionieren,
ein Einschlagen notw endig. Um Beschädigungen
am Gew inde zu verhindern, ist vor dem Einschlagen
eine feste Verschraubung des Implantats mit dem
Einsetzinstrument notw endig. Verw enden Sie zum
Beschlagen des Einschlägers den Hammer, bis die
superiore Seite des Schaftes die Resektionshöhe erreicht
hat. Versuchen Sie nicht die Prothese zu versenken
(nur die Schlagfläche des Einsetzinstrumentes sollte
behämmert w erden).
Als visuelle Kontrolle der Positionierung kann der
Retrotorsionshandgriff, w ie oben beschrieben, an den
Einschläger angeschraubt w erden.
Sollte kein adäquates Press-Fit erreicht w orden sein,
hat der Operateur die Möglichkeit den Press-Fit Schaft
einzuzementieren.
Hinw eis: Vor der Schaftimplantation sollten zur
Erleichterung der Subscapularisrefixierung die
Bohrlöcher im proximalen Humerus präpariert w erden,
falls eine Sehne-an-Knochenfixierung gew ählt w urde.
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Abbildung 6
Einsetzen des
Humerusschaftes
Abbildung 5
Einsetzen der Raspel