718-01-31 dt. Press-Fit OP Technik2 1 - tantum AG

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INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG ................................................................................................................ 1 SYSTEMEIGENSCHAFTEN ...................................................................................... 2 OPERATIONSÜBERSICHT ....................................................................................... 3 DETAILLIERTE OPERATIONSTECHNIK ................................................................ 6 INDIKATIONEN ................................................................................................... 6 PRÄOPERATIVE PLANUNG ............................................................................ 6 Patientenlagerung .................................................................................. 6 Zugang ........................................................................................................ 7 Humeruspräparation .............................................................................. 8 Humeruskopfresektion ................................................................ 8 Festlegen der resezierten Kopfgröße ..................................... 9 Eröffnen des Humerusschaftes ................................................. 9 Raspeln des Humerusschaftes .................................................. 10 Implantation des Humerusschaftes ........................................ 10 Zementieren der Press-Fit Prothese ........................................ 11 Zementieren der zementpfl. Prothese ................................... 11 Humerusschaftschutz .................................................................. 11 Präparation des Glenoids ..................................................................... 12 Zugang zum Glenoid.................................................................... 12 Beurteilung der Glenoidausrichtung ..................................... 12 Ausw ahl des Glenoids .................................................................. 12 Zusammenfassung ........................................................................ 13 Fräsen des Glenoids ...................................................................... 13 Implantation des Glenoids ......................................................... 14 Humeruskopfpositionierung ............................................................... 16 Ausw ahl der Replikatorplatte .................................................... 16 Aufsetzen der Replikatorplatte ................................................. 16 W ählen der Kopfposition ............................................................ 16 Beurteilung des Bew egungsumfangs .................................... 17 Drehmomentschraube ................................................................ 18 Einschlagen des Humeruskopfes ............................................. 18 Revision einer Hemiprothese zu einer TEP ........................... 19 W undverschluss ....................................................................................... 20 Postoperative Rehabilitation ............................................................... 20 EQUINOXE IMPLANTATEÜBERSICHT ................................................................. 21 EQUINOXE INSTRUMENTENÜBERSICHT .......................................................... 22 ENTW ICKLUNGSTEAM EQUINOXE SCHULTERSYSTEM Pierre-Henri Flurin, M.D. Surgical Clinic of Bordeaux, Merignac (France) Thomas W . W right, M.D. University of Florida Joseph D. Zuckerman, M.D. NYU Hospital for Joint Diseases
Durch das Equinoxe Schultersystem w ird der Begriff „ anatomisch“ neu definiert: Der Primärschaft erlaubt, alle vier anatomischen Parameter in situ unabhängig voneinander zu justieren. Die Reverse Schulter bietet ein optimiertes Design, das sow ohl skapulares Impingement, als auch Hebelkräfte auf das Glenoid vermeidet und sich dabei harmonisch in das Primärsystem integriert. Die seitlich versetzte anterior-laterale Finne des Frakturschaftes und die asymmetrischen Tuberculaaussparungen definieren die nächste Generation der komplexen Frakturrekonstruktion. EINLEITUNG W ährend des Entw icklungsprozesses hat das Entw icklerteam an jeder Facette des Equinoxe Schultersystems, einschließlich dieser OP-Technik, zusammengearbeitet. W ir haben entschieden, eine komplette Darstellung der Technik zu verfassen, so dass alle Schritte von der präoperativen Planung bis zur postoperativen Rehabilitation zur Sprache kommen, da viele Schultereingriffe von Chirurgen durchgeführt w erden, die nur zw ei bis drei solcher Eingriffe pro Jahr vornehmen (Anmerkung des Übersetzers: direkte Übersetzung aus dem amerikanischen Original. Die Zahlen gelten im deutschsprachigen Raum so nicht). Unbestritten gibt es unzählige Alternativen zu jedem Schritt der hier dargestellten Schulter-Arthroplastie und der Chirurg sollte jene w ählen, mit der er sich am w ohlsten fühlt. Die Equinoxe-spezifischen Techniken jedoch sollten streng befolgt w erden, um einen sicheren und erfolgreichen Eingriff sicherzustellen. Am Anfang des Entw icklungsprozesses stand die Identifikation jener Problemfelder, die die Mitglieder unseres Teams bei Schulterimplantationen selbst hatten. Es w ar unser Ziel, Lösungen für diese Problemfelder zu entw ickeln, und w ir sind überzeugt, dass das Equinoxesystem dem Operateur deutlich verbesserte Möglichkeiten bietet die Anatomie des Patienten w iederherzustellen. Die Primär-Schulterprothese bietet ein w ichtiges Designmerkmal, w elches als „Replikatorplatte“ beschrieben w ird. Diese Scheibe w irkt zw ischen dem Humerusschaft und dem modularen Kopf und erlaubt dadurch eine Halsw inkelvariation von über 15 Grad und ebenfalls den gleichen Spielraum bei der Ante-/ Retrotorsionseinstellung. Zusätzlich ermöglichen zw ei Exzentrizitäten (Platte und Kopf), w ie w ir meinen, die einfachste und sicherste Einstellungsmöglichkeit zur Reproduktion der Anatomie. Das Polyethylen-Glenoid ist als Kiel- und als Zapfenform erhältlich. Es gibt zw ei Radien der Kurvation am Glenoid, die es ermöglichen, diese Komponente mit allen Humeruskopfgrößen mit einer optimalen Übereinstimmung der Radien zu kombinieren. W ir haben entschieden, die Operationstechnik in zw ei verschiedenen Versionen anzubieten. Die erste ist ein komprimierter Überblick, der als Auffrischung vor dem Eingriff oder als Orientierung für das OP-Personal dienen soll. Die ausführliche Version ist für ein tiefer gehendes Verständnis durch schrittw eises Vorgehen und sollte vor der ersten Anw endung des Equinoxe Schultersystems mindestens einmal gelesen w erden. W ir hoffen, dass unsere Arbeit, d. h. sow ohl die OP-Technik als auch das Equinoxesystem, es dem Operateur und seinem Team erleichtern, „einen erfolgreichen Tag im OP“ zu erleben. In diesem Sinne w ünschen w ir Ihnen einen erfolgreichen Einsatz des EQUINOXE-Systems, Pierre-Henri Flurin, M.D. Thomas W . W right, M.D. Joseph D. Zuckerman, M.D.
Seite 1: ANATOMISCH. NEU DEFINIERT. Operatio
Seite 5 und 6: OPERATIONSÜBERSICHT Schnitt und Zu
Seite 7 und 8: O Zementieren und Eindrücken des G
Seite 9 und 10: Schritt 2: Zugang Es w ird ein ante
Seite 11 und 12: Abbildung 3 Humeruskopfgrößenlehr
Seite 13 und 14: Abbildung 7 Schaftschutz 11 Zementi
Seite 15 und 16: Abbildung 9 Größenbestimmung des
Seite 17 und 18: Abbildung 17 Einschläger mit Gleno
Seite 19 und 20: Höhe Abbildung 20 Probehumeruskopf
Seite 21 und 22: Abbildung 23 Kopfentfernungsinstrum
Seite 23 und 24: EQUINOXE IMPLANTATEÜBERSICHT Humer
Seite 25 und 26: Einschläger 311-07-05 Humeruskopf
Seite 27 und 28: Für zusätzliche Informationen les

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