Blutungen in der 2. Schwangerschaftshälfte
Blutungen in der 2. Schwangerschaftshälfte
Blutungen in der 2. Schwangerschaftshälfte
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<strong>Blutungen</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>2.</strong> <strong>Schwangerschaftshälfte</strong><br />
4. Symptomatik und kl<strong>in</strong>ische Leitsymptome<br />
• Plazenta praevia: Schmerzlose Blutung ohne Wehentätigkeit bei völligem Wohlbef<strong>in</strong>den. Ev.<br />
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auslösende Faktoren (Geschlechtsverkehr, vag<strong>in</strong>ale Untersuchung). Häufig <strong>in</strong>termittierende,<br />
leichte <strong>Blutungen</strong> ("annoncierende <strong>Blutungen</strong>"). In 10% begleitende Lösung, deshalb ev. vielschichtige<br />
Symptomatik.<br />
• Vorzeitige Plazentalösung: Symptomatik von Grösse und Lokalisation des Hämatoms abhängig.<br />
Typisch s<strong>in</strong>d plötzlich e<strong>in</strong>setzende starke abdom<strong>in</strong>ale Schmerzen, <strong>in</strong> <strong>der</strong> Hälfte begleitet<br />
von tachysystolischer Wehentätigkeit und erhöhtem Uterustonus. Innere Unruhe, Schwäche,<br />
Ängstlichkeit, Durst und Übelkeit bis zum Vollbild des Schocks mit Tachykardie, schwachem<br />
Puls, kaltschweissiger Haut, Blässe o<strong>der</strong> Zyanose. Kl<strong>in</strong>isch f<strong>in</strong>det sich das Bild e<strong>in</strong>es akuten<br />
Abdomens mit Schock. Uter<strong>in</strong>e Dauerkontraktion ("Tetanus uteri") mit vag<strong>in</strong>aler Blutung<br />
(bei 80%).<br />
Dunkle vag<strong>in</strong>ale Blutung, bei schweren Formen nicht ger<strong>in</strong>nend. Seröser Flüssigkeitsabgang<br />
(Serum aus Koagel) kann mit Fruchtwasserabgang verwechselt werden.<br />
NB: In 20-30% ist e<strong>in</strong>e vorzeitige Plazentalösung asymptomatisch bzw. kann nur <strong>in</strong>direkt diagnostiziert<br />
werden.<br />
Hebammenschule am KSSG • Dr. P. Böhi 16.1.2001
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