sages-femmes - Schweizerischer Hebammenverband

Hebamme 

Sage-femme 

Levatrice 

Spendrera 

10/2011 

Hebammengeleitete Betreuung 

Soins gérés par les sages-femmes

Rundum versorgt 

in der Stillzeit 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

The Innovation 

CALMA 

RESEARCH BASED SUPPORT FOR 

BREASTFEEDING MOTHERS 

FEEDING 

Invented by Medela 

2-PHASE 

EXPRESSION 

Technology 

STIMULATION EXPRESSION 

PUMPING

Geschäftsstelle/Secrétariat central 

Rosenweg 25C, Postfach, CH-3000 Bern 23 

Tel. +41 (0)31 332 63 40 Fax +41 (0)31 332 76 19 

Öffnungszeiten von Montag bis Freitag: 

8.15–12 Uhr/13.30–17.15 Uhr 

Heures d’ouverture: lundi–vendredi: 

8h15–12h/13h30–17h15 

info@hebamme.ch 

www.hebamme.ch 

www.sage-femme.ch 

Offizielle Zeitschrift des 

Schweizerischen Hebammenverbandes 

Journal officiel de la Fédération suisse 

des sages-femmes 

Giornale ufficiale della Federazione 

svizzera delle levatrici 

Revista uffiziala da la Federaziun svizra 

da las spendreras 

109. Jahrgang/109e année 

Erscheinungsweise: 11 Mal im Jahr 

(Juli/August Doppelausgabe) 

Parution: 11 éditions par année 

(numero double juillet/août) 

Impressum 

Herausgeberin/éditeur 

Schweizerischer Hebammenverband (SHV) 

Fédération suisse des sages-femmes (FSSF) 

Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht 

unbedingt die Meinung des SHV wieder. 

Nachdruck nur mit Genehmigung der Redaktion. 

Les articles signés ne reflètent pas forcément 

l’opinion de la FSSF. Toute reproduction est soumise 

à autorisation de la rédaction. 

Redaktion/rédaction 

Deutschsprachige Redaktion und 

verantwortlicher Redaktor: 

Wolfgang Wettstein, Geschäftsstelle SHV, 

Rosenweg 25 C, Postfach, CH-3000 Bern 23 

Tel. +41 (0)31 331 35 20, Fax +41 (0)31 332 76 19 

w.wettstein@hebamme.ch 

Rédaction de langue française 

Josianne Bodart Senn, Chemin du Bochet 4a, 

CH-1196 Gland, tél. +41 (0)22 364 24 66, 

portable +41 (0)79 755 45 38, 

j.bodartsenn@sage-femme.ch 

Redaktioneller Beirat 

Inge Loos (il), Sue Brailey (sb), Zuzka Hofstetter (zh), 

Lisa Mees-Liechti (lml), Lorraine Gagnaux (lg) 

Josée Bernard Delorme (jbd), Edith de Bock-Antonier (ea) 

Beraterin Hebammenforschung 

Prof. Dr. Ans Luyben, Chur 

Fotos: Titelbild und Seiten 5/6/7 

David Nydegger, Bern/© SHV 

Layout/graphisme 

Tygraline AG, Bern, Rosmarie Kerschbaumer 

Jahresabonnement/Abonnement annuel 

Nichtmitglieder/Non-membres Fr. 109.– 

inkl. 2,5% MWST/TVA 

Ausland/Etranger Fr. 140.– 

Einzelnummer/Prix du numéro Fr. 13.20 

inkl. 2,5% MWST/TVA + Porto 

Das Abonnement verlängert sich um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht bis zum 31. Oktober des laufenden 

Jahres schriftlich beim SHV gekündigt wird. 

L’abonnement est automatiquement renouvéle pour 

un an s’il n’est pas résilié par écrit auprès de la FSSF 

au 31 octobre de l’année en cours. 

Inseratemarketing/Régie d’annonces 

KünzlerBachmann Medien AG 

Geltenwilenstrasse 8a, CH-9001 St. Gallen 

Tel. +41 (0)71 226 92 92, Fax +41 (0)71 226 92 93 

info@kbmedien.ch www.kbmedien.ch 

Druck/Impression 

Vogt-Schild Druck AG 

Gutenbergstrasse 1, CH-4552 Derendingen 

www.vsdruck.ch 

WEMF-beglaubigt 

ISSN 1662-5862 

Inhalt 

Contenu 

Ausgabe 10 Hebammengeleitete Betreuung 

2 Aktuell 

4 Editorial 

Wolfgang Wettstein, Bern 

Hebammengeleitete Betreuung: 

ein Beitrag zur integrierten perinatalen Versorgung? 

Elisabeth Kurth, Winterthur; Simone Büchi, Bern; Eva Cignacco, Basel 

10 Kontinuierliche Betreuung durch frei praktizierende 

Hebammen: Weshalb wird sie nur selten umgesetzt? 

Denise Eigenmann, Winterthur 

12 Präventive Massnahmen für geburtshilfliche 

Notfallsituationen 

Martina Gisin, Brigitte Bühler, Irene Hösli, Basel 

14 Bücher 

19 Verband 

29 Sektionen 

30 Fortbildung SHV 

47 Stellenangebote 

Thema der Ausgabe 11: 

Therapiemöglichkeiten bei Schwangerschaftsübelkeit 

Erscheinungsdatum: Anfang November 2011 

Édition 10 Soins gérés par les sages-femmes 

34 Actualité 

36 Editorial 

Josianne Bodart Senn, Gland 

Soins gérés par les sages-femmes: une contribution 

aux soins périnataux intégrés? 

Elisabeth Kurth, Winterthour; Simone Büchi, Berne; Eva Cignacco, Bâle 

39 Mesures préventives pour les situations 

obstétricales d’urgence 

Martina Gisin, Brigitte Bühler, Irene Hösli, Bâle 

40 Troubles de la régulation et problèmes 

de comportement ultérieurs 

Mirja Hemmi, Bâle 

42 Attendre un enfant dans un corps qui change… 

Eliane Schnabel, La Tour-de-Peilz 

43 Fœtus en présentation du siège: L’efficacité de la 

moxibustion n’est pas prouvée 

Marie-Julia Guittier et Michelle Pichon, Genève 

46 Livres 

19 Fédération 

29 Sections 

30 Formation FSSF 

47 Offres d’emploi 

Thème de l’édition 11: 

Les nausées et vomissements de grossesse 

Parution: début novembre 2011 

Hebamme.ch 

Sage-femme.ch 10/2011 

1

2 Hebamme.ch 

10/2011 Sage-femme.ch 

Aktuell 

Schmerzlinderung bei Neugeborenen 

Zuckerwasser ohne Wirkung 

Zuckerwasser beeinflusst zwar 

den Gesichtausdruck von Neugeborenen, 

hat aber keinen 

schmerzlindernden Effekt. Zu 

diesem Ergebnis kommen 

Wissenschaftler des University 

College London, UK, die im 

Rahmen einer doppelblinden, 

randomisierten Studie mit 

einer schmalen Klinge an der 

Ferse von 59 Neugeborenen 

kratzten und deren Hirnreaktion 

mittels EEG ableiteten. 

Gesundheitswegweiser 

Schweiz 

Das schweizerische Gesundheitssystem kurz erklärt – 

ein Ratgeber für Migrantinnen und Migranten in der Schweiz 

Katja Navarra, Schweizerisches 

Rotes Kreuz (SRK), 

48 Seiten, 2011, Bundesamt 

für Gesundheit, Schweizerisches 

Rotes Kreuz (Hrsg.), 

3. komplett überarbeitete 

Auflage. 

Der Ratgeber hilft Personen, 

insbesondere Migrantinnen 

und Migranten sich im komplexen 

schweizerischen Gesundheitswesenzurechtzufinden 

– in 18 Sprachen. 

Der neue Gesundheitswegweiser 

gibt Auskunft über Prävention, 

Krankenversicherung 

und die medizinische Versorgung. 

Er erläutert Rechte und 

Pflichten der Patientinnen und 

Patienten sowie gesetzliche 

Grundlagen. Zudem enthält er 

Hinweise auf wichtige Anlaufstellen 

und Angaben zur Gesundheitsversorgung 

für besonders 

verletzliche Gruppen 

wie Asylsuchende und Sans- 

Papiers. Neu bietet eine Einlegeklappe 

den Kantonen, Gemeinden 

oder Fachstellen die 

Möglichkeit, eigenes Informationsmaterial 

oder Adressen 

29 Babys hatten zuvor 0,5ml 

einer 24-prozentigen Saccharoselösung 

erhalten, 30 Kinder 

steriles Wasser. 

Die Kinder, die eine Zuckerlösung 

erhalten hatten, zeigten 

signifikant seltener Veränderungen 

des Gesichtsausdrucks 

(p≤0,0001), ebenso war der 

PIPP-Score (Premature Infant 

Pain Profile, dabei werden 

schmerzbedingte Verhaltensänderungen 

der Kinder, wie 

beizulegen. In allen Sprachen 

sind auch Merkblätter zu den 

einzelnen Themen des Gesundheitswegweiserserhältlich. 

Die Broschüre in 18 Sprachen ist als PDF 

zu finden unter: www.migesplus.ch > 

Publikationen > Gesundheit und Versorgung 

und unter www.miges.admin.ch. 

Nationales Programm Migration und 

Gesundheit. 

z.B. Mimik, Sauerstoffsättigung 

oder Herzfrequenz, erhoben). 

Die durch Schmerz 

ausgelösten Hirn- und Rückenmarksaktivitäten 

zeigten 

jedoch keine signifikanten 

Unterschiede in beiden Gruppen. 

Daraus schliessen die Forscher, 

dass eine veränderte 

Mimik nicht mit einer tatsächlichen 

Schmerzerleichterung 

verwechselt werden darf. 

Zuckerlösungen sollten daher 

Deutschland 

Schwangerschaftsdiabetes – 

neue deutsche Leitlinien 

Von rund 650000 Geburten in 

Deutschland im Jahr 2010 litten 

fast 24000 Mütter beim Zeitpunkt 

der Geburt an Schwangerschaftsdiabetes 

– Tendenz 

steigend. 

Die Deutsche Diabetesgesellschaft 

(DDG) und die Deutsche 

Gesellschaft für Gynäkologie 

und Geburtshilfe (DGGG) haben 

nun gemeinsam die «Evi- 

USA 

Künstliche Einleitung erhöht 

Risiko für Kaiserschnitt 

Geburtseinleitungen gehörten 

in vielen Spitälern zur Tagesordnung. 

Sollten sie aber 

nicht, wie eine US-amerikanische 

Studie besagt, die 850 

Geburtsverläufe mit und ohne 

Einleitung miteinander verglichen 

haben. Wurde künstlich 

eingeleitet, endete jede 

dritte Geburt mit einem Kaiserschnitt, 

ohne Einleitung nur 

jede fünfte. Eingeleitete Frauen 

haben häufiger postpartale 

Blutungen und mussten länger 

nicht länger als Schmerzmittel 

eingesetzt werden. 

Aus: Österreichische Hebammen-Zeitschrift, 

Ausgabe 04/11 bzw. 

Quelle: Slater R. et al. (2010) Oral sucrose 

as an analgesic drug for procedural pain 

in newborn infants: a randomised controlled 

trial. The Lancet, Volume 376, 

Issue 9748, 9–15 October 2010, Pages 

1225–1232. 

denzbasierte Leitlinie zu Diagnostik, 

Therapie und Nachsorge 

des Gestationsdiabetes 

mellitus (GDM) vorgelegt, dazu 

eine entsprechende (kürzere) 

Praxisleitlinie und eine Version 

für interessierte Laien. 

Mehr Informationen unter: 

www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de> 

Leitlinien> Evidenzbasierte Leitlinien 

im Spital bleiben, die Kinder 

bräuchten öfters Sauerstoff. 

Joycelyn H. Vardo, Loralei L. Thornburg 

and J. Christopher Glantz. 

Maternal and Neonatal Morbidity 

Among Nulliparous Women Undergoing 

Elective Induction of Labor, 

J Reprod Med 2011; 56: 25–30. 

Der Artikel ist in englischer Sprache zu 

finden unter: www.ncbi.nlm.nih.gov/ 

pubmed/21366123

Indien 

Mädchen werden gezielt 

abgetrieben 

Männlicher Nachwuchs hat in 

Indien immer noch einen immens 

hohen Stellenwert in der 

Gesellschaft. Wurden unerwünschte 

Mädchen früher 

nach der Geburt getötet, bedienen 

sich Paare heute der 

Pränataldiagnostik – und lassen 

Mädchen gezielt abtreiben. 

Bei Zweitgeborenen, 

wenn das erste Kind ein Mädchen 

war, hat sich das Geschlechterverhältnis 

von 906 

Mädchen auf 1000 Jungen (im 

Jahr 1990) bis auf 836 Mäd- 

Die Pharmacovigilance bei 

Impfstoffen ist wichtiger Bestandteil 

eines Impfprogramms, 

damit die Sicherheit 

neuer Impfstoffe genau überwacht 

und schnell und angemessen 

auf Bedenken reagiert 

werden kann. Seit 1988 sind 

vermutete unerwünschte Arzneimittelwirkungen 

gemäss 

Schweizer Bundesgesetz über 

Arzneimittel und Medizinprodukte 

meldepflichtig. Bis Juni 

2001 waren das Bundesamt für 

Gesundheit (BAG) und die 

Schweizerische Arzneimittelne- 

Leben in der Schweiz 

«Willkommen in der Schweiz – 

Informationen für neu Zuziehende» 

Bundesamt für Migration BFM (Hrsg.), Broschüre, A4, 20 Seiten, 2011 

Die Publikation hat zum Ziel, 

neu zuziehende Personen zu 

begrüssen und Grundinformation 

zum Leben in der 

Schweiz zu vermitteln. Ausländerinnen 

und Ausländer, 

die in die Schweiz kommen, 

lassen mit der Migration oft 

wesentliche Orientierungspunkte 

ihres bisherigen Le- 

chen auf 1000 Jungen (2005) 

verringert – ein Rückgang von 

Mädchengeburten um immerhin 

0,5 Prozent pro Jahr. 

Prabhat Jha., Maya A. Kesler, Rajesh 

Kumar et al. Trends in selective abortions 

of girls in India: analysis of nationally 

representative birth histories 

from 1990 to 2005 and census data 

from 1991 to 2011. 

Das Abstract ist in englischer Sprache zu 

finden unter: 

www.thelancet.com/journals/lancet/ 

article/PIIS0140-6736(11)60649-1/ 

abstract 

Nebenwirkungen von Impfungen 

Liste vermuteter Nebenwirkungen 

2001 bis 2010 

benwirkungszentrale (SANZ) 

gemeinsam dafür zuständig, 

Spontanmeldungen von unerwünschten 

Ereignissen nach 

Impfungen (Adverse events following 

immunization, AEFI) 

entgegenzunehmen. Es wurden 

bereits Ergebnisse zur 

Überwachung der Zeiträume 

1988–1990 und 1991–2001 

veröffentlicht. 

Weitere Informationen zur «Zusammenfassung 

der Meldungen vermuteter unerwünschter 

Wirkungen nach Impfungen in 

der Schweiz in den letzten 10 Jahren 

(2001–2010)» unter: 

www.swissmedic.ch > aktuell 

bens im Herkunftsland zurück 

und treten in eine für sie oftmals 

unbekannte Gesellschaft 

ein. Es handelt es sich um ein 

Begrüssungsinstrument, welches 

gesamtschweizerisch 

geltende Grundwerte, Rechte 

und Pflichten, integrationsrelevante 

Botschaften gemäss 

Gesetzgebung sowie prakti- 

Neue Stillbroschüre des Deutschen 

Hebammenverbandes 

Stillen – sprich darüber! 

Der Deutsche Hebammenverband 

hat die aus Belgien stammende 

Broschüre «Stillen 

ohne Worte», mit Hilfe des 

Rotary Clubs in Frankfurt am 

Main (D), neu gedruckt. Die 

Stillbroschüre von rund 20 Sei- 

Versichertenkarte (eHealth – elektronische 

Gesundheitsdienste) 

Umsetzung und Anwendung 

der Daten vereinbart 

An einem Runden Tisch unter 

der Leitung des Bundesamts 

für Gesundheit (BAG) wurde 

beschlossen, die weiteren 

Schritte für die Umsetzung 

und Anwendung der medizinischen 

Daten der Versichertenkarte 

gemeinsam anzugehen. 

An den Gesprächen nahmen 

folgende Organisationen 

teil: FMH, H+, pharmaSuisse, 

Ofac, santésuisse, Helsana, 

Sasis AG, Post und IG ehealth. 

Die Versichertenkarte ist ein 

wichtiger Schritt in Richtung 

Umsetzung der Strategie 

eHealth und ermöglicht die 

Durchführung von kantonalen 

Modellversuchen zum elektronischen 

Patientendossier. 

Die im Auftrag des BAG erstellte 

Expertise zu den Unterschieden 

in den Umsetzungen 

sche Informationen zu Lebens- 

und Arbeitsbedingungen 

in den verschiedenen zentralen 

Lebensbereichen vermittelt. 

Die Publikation ist in 12 Sprachen als PDF 

zu finden unter: www.bfm.admin.ch> 

Dokumentation > Publikationen 

ten ist ein einfaches Mittel, um 

Frauen die wichtigsten Sachverhalte 

zum Stillen (mit Bildern) 

nahezubringen. 

Weitere Informationen unter: 

www.hebammenverband.de 

der beiden bestehenden Versichertenkarten 

hat ergeben, 

dass die Karten von den zwei 

Herstellern – Schweizer Post 

und Sasia AG – einwandfrei 

funktionieren. 

Die längerfristige Überarbeitung 

oder Neufassung der 

rechtlichen Grundlagen für 

eine nächste Kartengeneration 

wird ebenfalls gemeinsam 

mit allen Beteiligten unter 

der Leitung des BAG in Angriff 

genommen. Dabei ist vorgesehen, 

eine Modellanwendung 

zu schaffen. Mit dieser 

wird sichergestellt, dass künftige 

Kartenversionen untereinander 

kompatibel sind 

(BAG, Bern, Juni 2011). 

Weitere Informationen unter: 

www.bag.admin.ch>Medieninformationen 

und www.bag.admin.ch > themen > 

gesundheitspolitik 

Hebamme.ch 


3

Editorial 

Liebe Leserin, lieber Leser 

Die aktuellen gesundheitspolitischen 

Entwicklungen in der Schweiz bieten eine 

Chance, die Gesundheitsversorgung 

von Frauen während der 

Schwangerschaft, Geburt 

und Wochenbett zu überdenken 

und eine optimale 

Arbeitsteilung zwischen 

Ärztinnen und Ärzten, 

Hebammen und weiteren 

Berufsgruppen zu diskutieren. 

Wenn es Hebammen 

gelingt, sich untereinander 

zu koordinieren und interdisziplinär 

vernetzt zu arbeiten, steigt die Chance, 

dass Familien von Anfang an eine 

Grundversorgung erhalten, die die Gesundheit 

von Mutter, Kind und Familie 

fördert. Dabei etablieren sich Hebammen 

als kompetente und verlässliche 

Partnerinnen im schweizerischen 

Gesundheitssystem und leisten einen 

Beitrag zur Förderung integrierter Versorgungsmodelle. 

Der Leitartikel von 

Elisabeth Kurth, Simone Büchi und 

Eva Cignacco vermittelt eine Übersicht 

der Evidenz zur hebammengeleiteten 

Versorgung und beschreibt die Notwendigkeit 

integrativer perinataler Versorgungsmodelle 

auch für die Schweiz. 

Denise Eigenmann, Hebamme und 

Dozentin am Institut für Hebammen der 

ZHAW in Winterthur, folgert in ihrem 

Beitrag, dass kontinuierliche Betreuung 

ein erhebliches Potenzial für gesundheitspolitische 

Verbesserungen birgt. 

Die Ergebnisse ihrer Forschungsarbeit 

zeigen, dass sich kontinuierliche Betreuung 

auch positiv auf die Arbeitszufriedenheit 

der Hebamme auswirkt. Mittels 

verbesserter Arbeitsbedingungen und 

durch neue Formen der Zusammenarbeit 

kann ein Rahmen geschaffen 

werden, in dem das Anbieten von 

kontinuierlicher Betreuung für frei 

praktizierende Hebammen realisierbar 

und attraktiv wird. 

Geburtshilfliche Notfallsituationen sind 

selten und ereignen sich unerwartet. 

Aufgrund des unregelmässigen Auftretens 

dieser Vorkommnisse haben 

Hebammen, Fachpersonen aus Geburtshilfe, 

Anästhesie und Neonatologie selten 

die Gelegenheit, in Akutsituationen 

Erfahrungen zu sammeln und ihr 

Handeln zu verbessern. Martina Gisin, 

Brigitte Bühler und Irene Hösli berichten 

über die Erkenntnisse aus Kursen für 

geburtshilfliche Notfälle am Universitätsspital 

Basel (USB) in denen unter 

anderem manuelle Fertigkeiten, medizinische 

Strategien und Teamleistung 

anhand relevanter Notfallszenarien 

trainiert werden. 

Wolfgang Wettstein 

Redaktor Hebamme.ch 

4 Hebamme.ch 


Hebammengeleitete 

Grundversorgung für 

Frauen und ihre Familien 

Die heutige Evidenz bezüglich der hebammengeleiteten 

perinatalen Versorgung 

ist eindeutig. Eine Metaanalyse einer 

Stichprobe von 12 276 Frauen aus 11 randomisiert 

kontrollierten Studien [1,2] zeigt 

viele Vorteile des Modells der hebammengeleiteten 

perinatalen Gesundheitsversorgung: 

Sie reichen von der Reduktion 

Dossier 


ein Beitrag zur integr 

Ein Blick in die internationale Evidenz und deren Umsetz 

Internationale Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass eine hebammengeleitete 

Grundversorgung während der Schwangerschaft, der Geburt und des 

Wochenbetts trotz deutlich reduzierter Interventionsrate mit guten Gesundheitsergebnissen 

und hoher Zufriedenheit von Frauen und ihren Familien assoziiert ist. 

In der Schweiz wurden einzelne neue Betreuungsmodelle etabliert, in denen 

Hebammen die Führung in der perinatalen Grundversorgung übernehmen. 

Während die bisherigen Ansätze als «trendige» Angebote für eine Attraktivitätssteigerung 

eines Spitals erscheinen mögen, machen aktuelle politische Entwicklungen 

ein Umdenken in der bisherigen Arbeitsteilung zwischen medizinischer 

und hebammengeleiteter perinataler Versorgung notwendig. Der Artikel vermittelt 

eine Übersicht der Evidenz zur hebammengeleiteten Versorgung und beschreibt die 

Notwendigkeit integrativer perinataler Versorgungsmodelle1 auch für die Schweiz. 

Elisabeth Kurth, PhD, MScN, 

RM, ist Hebamme und arbeitet in 

Lehre, Forschung und Entwicklung 

am Institut für Hebammen, Zürcher 

Hochschule für Angewandte Wissenschaften 

(ZHAW), Winterthur. 

Gleichzeitig ist sie assoziierte Mitarbeiterin 

des Schweizer Tropenund 

Public Health-Instituts, Basel. 

Simone Büchi, MScN, RM, 

ist Hebamme und Pflegefachfrau. 

Sie arbeitete als Hebammenexpertin 

der Abteilung Klinische Pflegewissenschaft 

und der Frauenklinik am 

Universitätsspital Basel. Seit Juli 

2011 ist sie Leitende Hebamme der 

Geburtsstation, Frauenklinik Inselspital 

Bern. 

antenataler Hospitalisationen über tiefere 

Interventionsraten intrapartum bis zu 

höheren Zufriedenheitswerten in Bezug 

auf Mitsprachemöglichkeiten bei Entscheidungen. 

Auch die WHO hat in ihren 

Schriften auf die Bedeutung der Rolle von 

Hebammen in der Betreuung gesunder 

Schwangeren, Gebärenden und Wöchnerinnen 

hingewiesen [3] und unter anderem 

die Notwendigkeit der Entmedikalisierung 

der Schwangerschaft und Geburt, 

sowie die Berücksichtigung einer evidenz- 

Dr. Eva Cignacco, ist Hebamme 

und Pflegewissenschafterin. 

Als Forscherin und Dozentin am 

Institut für Pflegewissenschaft in 

Basel leitet sie das Forschungsprogramm 

«Pain Management in 

Neonates (PAMINA)».

Betreuung: 

ierten perinatalen Versorgung? 

ung in der Schweiz 

Madlaina Ernesta Jann, 1989, Pontresina 

«... dass Frauen selbstbestimmt und aufgeklärt über die 

Betreuung während der Schwangerschaft und Geburt 

entscheiden können und ich eine leidenschaftliche, 

einfühlsame und geduldige Hebamme sein darf.» 

basierten und familienzentrierten perinatalen 

Versorgung postuliert [3] . 

Trotzdem ist die Umsetzung der hebammengeleiteten 

perinatalen Versorgung 

im deutschsprachigen Raum noch 

nicht Teil der allgemeinen Grundversorgung, 

sondern bleibt auf vereinzelte 

Angebote beschränkt. Im Hinblick auf 

die aktuellen gesundheitspolitischen Entwicklungen 

in vielen westlichen Industrienationen, 

die von einer höheren Inan- 

1 Integrierte Versorgung (in der Schweiz vor allem als 

Managed-Care-Modelle bekannt) bezeichnet die Idee 

einer Versorgungsform im Gesundheitswesen, die eine 

stärkere Vernetzung der Fachdisziplinen (Hausärzte, 

Fachärzte, Spitäler) umfasst. Dies mit dem Ziel, die 

Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern 

und die damit verbundenen Kosten zu senken. 

spruchnahme von Gesundheitsleistungen 

in allen medizinischen Fachbereichen 

bei gleichzeitiger Kürzung der Spitaltage 

und der Spitalaufenthaltszeiten gekennzeichnet 

ist [4] , sind Modelle einer neuen 

Gesundheitsversorgung dringend erwünscht. 

In der Schweiz wird heute in 

der medizinischen Grundversorgung vermehrt 

der Einsatz spezialisierter Pflegender 

politisch diskutiert, um in Zukunft 

den erhöhten Bedarf in den ambulanten 

Vor- und Nachbetreuungsangeboten 

adäquat zu decken [5] . 

Auch die perinatale Versorgung bleibt 

von diesen Entwicklungen nicht verschont. 

Während Wöchnerinnen in der 

Schweiz bis in die 1950er Jahre rund 12 

Tage im Spital verbrachten, betrug die 

Martina Wittmann, 1984, Zürich 

«... dass Hebammen ihren festen und wichtigen Platz in 

der Geburtshilfe professionell einnehmen.» 

Fotos dieses Artikels 

Der SHV dankt den Studierenden der Berner 

Fachhochschule Fachbereich Gesundheit, 

Bachelorstudiengang Hebamme, herzlich 

für ihre Unterstützung. 

Die Studierenden beantworten uns bei den 

Aufnahmen die Frage: «Für meine Zukunft 

als Hebamme wünsche ich mir ... » 

Mehr Informationen zum Bachelorstudiengang 

Hebamme und zum Fachbereich 

Gesundheit finden Sie unter: 

www.gesundheit.bfh.ch/bachelor 

Aufenthaltsdauer im Jahr 2004 nach 

einer Spontangeburt im Mittel noch 5.6 

Tage [6,7] . Die bevorstehende Einführung 

der Fallkostenpauschalen im Jahr 2012 

Hebamme.ch 


5

Noémi Stallard, 1988, Kerzers 

«... dass sich die Schwangerschaftsbetreuung durch 

die Hebamme etabliert.» 

wird den Trend verstärken, dass Mutter 

und Kind nach der Geburt früh nach Hause 

entlassen werden [8] . Diese Entwicklung 

verlangt Anpassungen der postpartalen 

Versorgung, die sich vom stationären in 

den ambulanten Bereich verlagert. Dabei 

gewinnt die häusliche Betreuung durch 

Hebammen an Bedeutung. In den letzten 

zehn Jahren gab es in der Schweiz Bestrebungen, 

Hebammen, ihren fachlichen 

Kompetenzen entsprechend, mehr 

Verantwortung in der Versorgung von 

Mutter und Kind zuzusprechen. Anhand 

internationaler Literatur zeigen wir in den 

folgenden Abschnitten das Potenzial der 

Hebammenbetreuung in der Schwangerenvorsorge, 

bei der Geburt und im Postpartum 

auf und nennen exemplarisch 

entsprechende Versorgungsangebote in 

der Schweiz. 


Schwangerschaftsvorsorge 

Die hebammengeleitete Schwangerschaftsvorsorge 

ist im Vergleich mit der 

ärztlichen Betreuung qualitativ gleichwertig, 

jedoch im Durchschnitt kosteneffektiver 

und mit einer höheren Zufriedenheit 

der schwangeren Frau verbunden [5] . In 

der oben erwähnten Metaanalyse zeigen 

6 Hebamme.ch 


Judith Reich-Kaufmann, 1976, Windlach 

«... dass, die Freiberuflichkeit finanziell attraktiver wird.» 

die Forschungsergebnisse einen reduzierten 

Anteil antenataler Hospitalisationen 

und eine geringere Anzahl Frauen mit 

Kindsverlust vor der 24. Schwangerschaftswoche 

[1] . 

Die Rolle der Hebamme in der Schwangerschaftsvorsorge 

ist in westlichen Industrieländern 

unterschiedlich definiert [5] .In 

Schweden, Finnland oder Holland nimmt 

die Hebamme eine zentrale Funktion ein. 

In Grossbritannien oder Dänemark hingegen 

arbeiten sie mehrheitlich in interdisziplinären 

Teams (Hebamme, Hausarzt, 

Gynäkologe). Je nach Gesetzgebung und 

Betreuungsform variiert der Umfang der 

Dienstleistung der Hebammen. Dabei 

stehen sich die klassischen, fragmentierten 

Betreuungsmodelle «Arzt» oder «Arzt- 

Hebamme» in der Schwangerschaft, während 

der Geburt oder im Wochenbett der 

kontinuierlichen Begleitung durch eine Bezugshebamme 

während der gesamten peripartalen 

Phase gegenüber. 

In der Schweiz konsultieren schwangere 

Frauen in der Schwangerschaftsvorsorge 

mehrheitlich Gynäkologinnen und Gynäkologen. 

Oft suchen die Frauen für Einzelberatungen 

oder während der ganzen 

Schwangerschaft auch die fachliche Begleitung 

einer Hebamme auf. So findet die 

schwangere Frau für ihre Schwanger- 

schaftsvorsorge bereits seit vielen Jahren 

Angebote von frei praktizierenden Hebammen 

im Rahmen des Beleghebammensystems, 

im Geburtshaus oder in Hebammenpraxen. 

Auch Angebote von Hebammensprechstunden 

in Spitälern haben in 

den letzten Jahren markant zugenommen, 

und sind für schwangere Frauen 

attraktiv. Die Frauenklinik des Inselspitals 

Bern feierte ihr 20-jähriges Sprechstundenjubiläum 

[9] und die Frauenklinik des 

Universitätsspitals Basel (USB) baute neulich 

ihre Hebammensprechstunde aus 

(Jahresbericht USB 2010). In diesen Angeboten 

der Grundversorgung begleiten 

erfahrene Hebammen, ihren Fachkompetenzen 

entsprechend, schwangere Frauen 

mit einer normal verlaufenden Schwangerschaft. 

Die Hebammenausbildung und 

das schweizerische Krankenversicherungsgesetz 

(KVG, KLV, KVV, 2011) erlauben 

den Hebammen, diese Frauen in der 

Schwangerschaft eigenverantwortlich zu 

betreuen. Besteht eine Risikoschwangerschaft 

ohne manifeste Pathologie sind die 

Hebammen aufgefordert, eng mit den 

Ärzten zusammenzuarbeiten. Dies ermöglicht 

es Hebammen, sich zusätzlich 

auf schwangere Frauen mit Risiken zu spezialisieren 

und ihre erweiterten Kompetenzen 

einzubringen, wie dies das Beispiel

Johanna Lüscher, 1985, Langenthal 

«... dass Schwangerschaft und Geburt als etwas Natürliches 

und Gesundes betrachtet und bewahrt werden kann.» 

der Schwangerenbetreuung bei Frauen 

mit Gestationsdiabetes durch Hebammen 

mit Zusatzausbildung in Diabetes veranschaulicht 

[10] . All diesen hebammengeleiteten 

Angeboten ist die Betreuungskontinuität 

durch eine Bezugshebamme oder 

eine Bezugshebammengruppe ein zentrales 

Merkmal. Je nach Angebot umfasst die 

Kontinuität die Schwangerschaft oder zusätzlich 

auch die Geburts- und Wochenbettbetreuung. 

Hebammengeleitete Geburt 

Bei einer hebammengeleiteten Betreuung 

intrapartum zeigt die erwähnte Metaanalyse 

einen geringeren Einsatz von 

Regionalanästhesien, Analgetika (Opioide) 

und Wehenmittel (Oxytocin), die 

Reduktion der vaginal-operativen Geburten, 

kleinere Raten an Episiotomien, eine 

deutlich höhere Rate an initialem Stillen, 

sowie das Gefühl der Gebärenden ihre 

Kontrolle über die Geburt beibehalten zu 

haben und in Entscheidungen einbezogen 

worden zu sein [1] . Diese Metaanalyse 

bestätigt die Ergebnisse einer früheren 

systematischen Arbeit von Waldenström 

und Turnbull [11] . Im angelsächsischen 

Raum, in Skandinavien und zunehmend 

auch in Deutschland, sind hebammenge- 

leitete Geburten sowohl in der ausserklinischen 

wie in der klinikbasierten Geburtshilfe 

verbreitet. In der Schweiz wurde 

die Tradition der hebammengeleiteten 

Geburt nur im ausserklinischen Bereich 

aufrechterhalten. In einzelnen Kliniken 

wurden mit der Einführung von Beleg- 

Hebammen-Systemen erstmals wieder 

hebammengeleitete Geburten angeboten. 

Im Jahr 2000 entstand in der Frauenklinik 

Bern erstmals ein Modell, in dem 

Spitalhebammen selbstständige Geburtsleitungen 

übernahmen. Dieses Modell ermöglicht 

es Frauen ohne Schwangerschaftsrisiken 

unter der Geburt ausschliesslich 

durch eine Hebamme betreut zu werden. 

Bis zum Ende des Jahres 2010 

wurden 486 Geburten als Hebammengeburten 

begonnen und 329 als solche auch 

durchgeführt [9] . Tritt während der Geburtsperiode 

eine Komplikation auf, leitet 

das Modell zur bekannten Arzt-Hebammengeburt 

über. Eine erste Evaluation des 

Pilotprojekts zeigt, dass die hebammengeleitete 

Geburt mit signifikant weniger 

invasiven Interventionen verbunden ist, 

wobei Outcome-Parameter im Vergleich 

zur Gruppe, die die herkömmliche Arzt- 

Hebammengeburt erlebte, sich nicht 

unterscheiden [12] . Diese Betreuungsform 

kann als einen ersten Ansatz einer klinik- 

Barbara Lyrenmann, 1984, Langenthal 

«... dass Frauen Ihren Körper kennen und auf ihre 

Fähigkeit spontan gebären zu können vertrauen.» 

basierten, integrierten Versorgung bezeichnet 

werden, da sie eine klare Aufgabenteilung 

zwischen der Hebamme und 

dem Arzt ermöglicht. Die Hebamme 

übernimmt gemäss ihrer Fachkompetenz 

Verantwortung für die physiologische Geburtshilfe, 

der medizinische Dienst wird 

bei Pathologien einbezogen. Dabei können 

auch Kosten eingespart werden. 

Postpartale Betreuung 

In der postpartalen Versorgung hat in 

den letzten Jahrzehnten international 

und national ein markanter Leistungsabbau 

stattgefunden. Gekürzt wurden insbesondere 

der postpartale Spitalaufenthalt 

und die Verfügbarkeit von Haushaltshilfe 

[13–15] . In vielen Ländern ist der 

postpartale Spitalaufenthalt inzwischen 

auf 24 bis 72 Stunden gesunken. Gleichzeitig 

wurden in der spitalexternen Nachsorge 

verschiedene Betreuungsformen 

und Interventionen entwickelt und teilweise 

evaluiert: Abgabe von Informationsbroschüren, 

Kontrolltermine in der 

Klinik, Gruppentreffen für Wöchnerinnen, 

telefonische und Videoberatung, 

praktische Unterstützung im Haushalt 

und bei der Kinderbetreuung und Hausbesuche 

durch qualifizierte Fachperso- 

Hebamme.ch 


7

nen. Meistens wurden diese Betreuungsformen 

nach einer Frühentlassung in der 

Interventionsgruppe angewendet, während 

die Kontrollgruppe später aus dem 

Spital entlassen wurde. In einer systematischen 

Cochrane-Review zur postpartalen 

Nachbetreuung kamen Brown et 

al. [16] zum Schluss, dass sich bei Frühentlassungsprogramme 

mit mindestens 

einem Hausbesuch durch qualifizierte 

Fachpersonen im Vergleich zu Spätentlassungen 

keine nachteilige Wirkung auf 

die kindliche und mütterliche Gesundheit 

nachweisen lassen. Postpartale Nachbetreuungsprogramme 

mit mehrmaligen 

Hausbesuchen durch Hebammen oder 

Mutter-Kind-Pflegefachfrauen zeigen sogar 

positive Effekte, und zwar bezüglich 

Stillerfolg, reduziertem Auftreten von 

postpartalen Depressionen und grösserem 

mütterlichem Selbstvertrauen [17–19] . 

Bestanden die Nachbetreuungsprogramme 

nur aus Telefonanrufen, Gruppentreffen, 

schriftlicher Informationsabgabe 

oder einem einmaligen Hausbesuch, waren 

diese positiven Effekte nicht nachweisbar 

[20,21] . Mehrmalige Hausbesuche durch 

Hebammen haben somit ein grosses 

Potenzial zur Förderung der Kinder- und 

Familiengesundheit. 

Es stellt sich die Frage, wie Hebammen 

das Angebot einer qualitativ hochwertigen 

postpartalen Nachsorge im schweizerischen 

Gesundheitssystem auch in 

Zukunft gewährleisten können. In verschiedenen 

Medien wurde in letzter Zeit 

darüber berichtet, dass Mütter wegen 

Hebammenmangel auf eine adäquate 

Nachbetreuung verzichten mussten [22, 23] . 

Frei praktizierende Hebammen denken 

deshalb über Möglichkeiten nach, wie sie 

Familien mit Neugeborenen nach Spitalaustritt 

eine Versorgungssicherheit bieten 

können. In der Westschweiz sind 

solche Modelle bereits umgesetzt: Die 

«Arcade de Sage-Femmes» in Genf betreibt 

ein Beratungs- und Vermittlungstelefon 

und garantiert den Geburtskliniken, 

dass jede Mutter am Tag nach 

Spitalaustritt von einer Hebamme zuhause 

besucht wird. Auch die Hebammen im 

Kanton Waadt schlossen sich zusammen, 

entwickelten ein kantonsweites Dienstsystem 

der frei praktizierenden Hebammen, 

und erarbeiten in einem interdisziplinären 

Projekt ein Konzept zur koordinierten 

Betreuung von Familien nach 

Frühentlassung [24] . In der Region Basel 

und Zürich wurden Projektteams frei 

praktizierender Hebammen gegründet, 

um mit wissenschaftlicher Unterstützung 

Koordinationsmodelle für die postpartale 

Versorgung zu entwerfen und – voraussichtlich 

im nächsten Jahr – in Pilotprojekten 

umzusetzen und zu evaluieren. 

8 Hebamme.ch 


Dabei ist ein Hauptziel, die Koordination 

unter den Hebammen effizient zu gestalten, 

und Familien nach der Geburt in interdisziplinärer 

Zusammenarbeit mit anderen 

Berufsgruppen eine hochwertige 

Betreuung anzubieten [25] . 

Fazit 

Die aktuellen gesundheitspolitischen 

Entwicklungen in der Schweiz bieten 

eine Chance, die Gesundheitsversorgung 

von Frauen während der Schwangerschaft, 

Geburt und Wochenbett zu überdenken 

und eine optimale Arbeitsteilung 

zwischen Ärztinnen und Ärzten, Hebammen 

und weitern Berufsgruppen zu diskutieren. 

Wenn es Hebammen gelingt, sich untereinander 

zu koordinieren und interdisziplinär 

vernetzt zu arbeiten, steigt die 

Chance, dass Familien von Anfang an eine 

Grundversorgung erhalten, die die Gesundheit 

von Mutter, Kind und Familie 

fördert. Dabei etablieren sich Hebammen 

als kompetente und verlässliche Partner 

im schweizerischen Gesundheitssystem 

und leisten einen Beitrag zur Förderung 

integrierter Versorgungsmodelle. � 

Referenzen 

[1] Hatem M., et al. Midwife-led versus other models 

of care for childbearing women. Cochrane 

Database Syst Rev, 2008(4): p. CD00 

4667. 

[2] Sandall J., et al. Discussions of findings from 

a Cochrane review of midwife-led versus 

other models of care for childbearing women: 

continuity, normality and safety. Midwifery, 

2009. 25(1): p. 8–13. 

[3] Chalmers B., V. Mangiaterra and R. Porter. 

WHO principles of perinatal care: the essential 

antenatal, perinatal, and postpartum care 

course. Birth, 2001. 28(3): p. 202–7. 

[4] WHO. The world health report 2008 : primary 

health care now more than ever. 2008, WHO 

Library: Geneva. 

[5] Künzi K. and P. Detzel. Innovationen in der 

ambulanten Grundversorgung durch vermehrten 

Einbezug nichtärztlicher Berufsleute. 

Literaturübersicht und Einschätzung von Berufsvertreter/innen. 

2007, Schweizerisches 

Gesundheitsobservatorium: Neuchâtel. 

[6] Schwab P. and A. Zwimpfer. Gebären in 

Schweizer Spitälern. Spitalaufenthalte während 

Schwangerschaft und Entbindung. 2007, 

Bundesamt für Statistik (BFS): Neuchâtel. 

[7] Beck M. and S. Knoth. Nachbetreuung von 

Wöchnerinnen. Ein Literaturreview. Pflege 

[Nursing Care], 2003. 16(5): p. 265–72. 

[8] Schweizerischer Hebammenverband. Diagnose 

Related Groups DRG. Positionspapier des 

Schweizerischen Hebammenverbandes. 2009, 

Bern. 

[9] Suter F. 20 Jahre Hebammensprechstunde im 

Geburtshilflichen Ambulatorium und 10 Jahre 

Hebammengeburten. Hebamme.ch, 2010. 

10: p. 11–12. 

[10] Gränicher S. Schwangerschaft und Diabetes – 

Beratung durch spezialisierte Hebammen, in 

Hebammenarbeit: Assessement, Diagnosen 

und Interventionen bei (pa-tho)physiologischen 

und psychosozialen Phänomenen, 

E. Cignacco, Editor. 2006, Verlag Hans Huber: 

Bern. p. 49–70. 

[11] Waldenstrom U. and D. Turnbull. A systematic 

review comparing continuity of midwifery 

care with standard maternity services. Br J Obstet 

Gynaecol, 1998. 105(11): p. 1160–70. 

[12] Cignacco E., S. Büchi and W. Oggier. Hebammengeleitete 

Geburtshilfe in einem Schweizer 

Spital. Pflege, 2004. 17(4): p. 253–61. 

[13] Wiegers T.A. Adjusting to motherhood. Maternity 

care assistance during the postpartum 

period: How to help new mothers cope. 

J Neonatal Nurs, 2006. 12: p. 163–171. 

[14] Kurth E. and M. Wetter. Bessere Nachbetreuung 

von Wöchnerinnen – Stationen einer politischen 

Intervention. Schweizer Hebamme, 

2009(12): p. 11–12. 

[15] Eberhard-Gran M., et al. Postnatal care: a 

cross-cultural and historical perspective. Arch 

Womens Ment Health, 2010. 13(6): p. 459– 

66. 

[16] Brown S., et al. (2009). Early postnatal 

discharge from hospital for healthy mothers 

and term infants. Cochrane Database of Systematic 

Reviews, DOI: 10.1002/14651858. 

CD002958. 

[17] Carty E.M. and C.F. Bradley. A randomized, 

controlled evaluation of early postpartum 

hospital discharge. Birth, 1990. 17(4): p. 199– 

204. 

[18] Boulvain M., et al. Home-based versus hospital-based 

postnatal care: a randomised trial. 

BJOG, 2004. 111(8): p. 807–13. 

[19] MacArthur C., et al. Effects of redesigned community 

postnatal care on womens’ health 

4 months after birth: a cluster randomised controlled 

trial. Lancet, 2002. 359(9304): p. 378–85. 

[20] Reid M., et al. A two-centred pragmatic randomised 

controlled trial of two interventions 

of postnatal support. BJOG, 2002. 109(10): 

p. 1164–70. 

[21] Escobar G.J., et al. A randomized comparison 

of home visits and hospital-based group follow-up 

visits after early postpartum discharge. 

Pediatrics, 2001. 108(3): p. 719–27. 

[22] Schärer, K. Mütter müssen ohne Hebamme 

aus Spital raus, in Aargauer Anzeiger. 2010, 

az Vertriebs AG Aargau. 

[23] Brunner A. Nicht jede Wöchnerin findet eine 

Hebamme, in Zürcher Oberländer Anzeiger. 

2010: Uster. p. 3. 

[24] Bernard Delorme J. and M.P. Beck Krähenbühl. 

Projet sorties précoces. Hebamme.ch, 

2011. 3: p. 9–11. 

[25] Kurth E. Projektkonzept FamilyStart: Projekt 

zur bedürfnisgerechten Betreuung von Familien 

nach der Geburt. 2011, Institut für Hebammen, 

Zürcher Hochschule für Angewandte 

Wissenschaften; Schweizerisches Tropen- und 

Public Health-Institut; Institut für Pflegewissenschaft, 

Universität Basel; Berner Fachhochschule: 

Basel. (unpublished). 

Webseiten 

• KVG, KLV, KVV: gesetzliche Grundlagen: 

– Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die 

Krankenversicherung (KVG); Stand 1.1.2011; 

www.admin.ch/ch/d/sr/c832_10.html, 

heruntergeladen am 31.3.2011. 

– Verordnung des EDI vom 29. September 

1995 über Leistungen in der obligatorischen 

Krankenpflegeversicherung (Krankenpflege- 

Leistungsverordnung, KLV); Stand 1.3.2011; 

www.admin.ch/ch/d/sr/c832_112_31.html, 

heruntergeladen am 31.3.2011. 

– Verordnung vom 27. Juni 1995 über die 

Krankenversicherung (KVV); Stand 1.3.2011, 

www.admin.ch/ch/d/sr/c832_102.html, 

heruntergeladen am 31.3.2011.

Aptamil HA: Doppelter Nutzen 

für allergiegefährdete Säuglinge nachgewiesen. 

Wichtiger Hinweis: Stillen ist ideal für Ihr Kind. 

Kumulatives Auftreten (%) 

Aptamil, inspiriert vom Modell der Muttermilch – garantiert durch Wissenschaft. 

1 Eine einzigartige und patentierte Mischung aus Galacto-und Fructo-Oligosaccharide (90/10). 

2 MoroGetal.Amixtureofprebioticoligosaccharidesreducestheincidenceofatopicdermatitisduringthefirst6monthsofage. 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Molkenprotein: 

Reduzierter Allergenität. 

+ 

Patentierte GOS/FOS Mischung: 

› Mit Bifidus-Bakterien angereicherte Darmflora, 

ähnlich der eines gestillten Säuglings. 

› Klinisch nachgewiesene Reduktion der atopischen Dermatitis: 

Mit 6 Monaten 2 Mit 2 Jahren 3 

p=0.014 

n=104 

n=102 

-58% 

p=0.05 

n=66 

-50% 

n=68 

Aptamil HA: 

Klinisch nachgewiesene Reduktion 

der atopischen Dermatitis mit 6 Monaten. 

Anhaltende Wirkung bis 2 Jahre. 

3 ArslanogluSetal.Earlydietaryinterventionswithamixtureofprebioticoligosaccharidesreducestheincidenceofallergyassociatedsymptomsand infections during the first 2 years of life. 

Kontrolle 

Mit GOS/FOS

Kontinuierliche Betreuung durch frei 

praktizierende Hebammen: Weshalb 

wird sie nur selten umgesetzt? 

Kontinuierliche Betreuung wirkt sich positiv auf Mutter, Kind, Familie und Hebamme aus. Sie wird jedoch nur 

von wenigen frei praktizierenden Hebammen im Kanton Zürich angeboten. Die Ergebnisse einer Befragung frei 

praktizierender Hebammen zeigen: Neue Formen der Zusammenarbeit und verbesserte Arbeitsbedingungen 

können einen Rahmen schaffen, in dem die Umsetzung von kontinuierlicher Betreuung für frei praktizierende 

Hebammen realisierbar und attraktiv wird. 

Hintergrund/Forschungsziel 

Gemäss dem Obsan-Bericht hat kontinuierliche 

Betreuung von werdenden Müttern 

durch Hebammen eine Reduktion von geburtshilflichen 

Interventionen zur Folge 

(Künzi/Detzel, 2007: 45). Auch bezüglich 

Wirksamkeit, Kosteneffektivität und Zufriedenheit 

der Mütter werden positive Effekte 

genannt. Erhöhte Risiken, gemessen am 

Gesundheitszustand von Mutter und Kind 

nach der Geburt, sind nicht zu erkennen. 

Sayn-Wittgenstein (2007: 23–25) stellt 

ihr Verständnis von Hebammenarbeit mit 

dem Betreuungsbogen dar und beschreibt 

dazu das weitgehend ungenutzte Potenzial 

im Versorgungsangebot der Hebammen. 

Kontinuierliche Betreuung wird in dieser 

Forschungsarbeit definiert als Durchführung 

der Betreuung von der (frühen) Schwangerschaft 

bis zur postpartalen Phase durch eine 

einzige Hebamme oder eine kleine Gruppe 

von Hebammen (Waldenström/Turnbull, 

1998). 

Frei praktizierende Hebammen in der 

Schweiz bieten jedoch mehrheitlich fragmentierte 

(vor allem postpartale) und nur 

selten kontinuierliche Betreuung an. Dies 

zeigt die statistische Tätigkeitserfassung der 

frei praktizierenden Hebammen in der 

Schweiz (SHV, 2009). Im Jahr 2008 wurden 

82% aller erfassten Frauen ausschliesslich 

postpartal betreut. 13% wurden während 

der Schwangerschaft und nach der Geburt 

10 Hebamme.ch 


Fokus 

Denise Eigenmann, Hebamme MSc und dipl. Pflegefachfrau 

KWS, arbeitet als Dozentin am Institut für Hebammen 

der ZHAW, als Hebamme im Paracelsus-Spital in Richterswil 

und als frei praktizierende Hebamme im Kanton Zürich. Die 

hier beschriebene Masterarbeit hat sie zur Erlangung des 

akademischen Grades «Master of Science» im Oktober 2010 

an der Donau-Universität Krems, Österreich, eingereicht. Am 

Jahreskongress des SHV im Mai dieses Jahres präsentierte sie 

zu den Ergebnissen ihrer Masterarbeit ein Poster und gewann 

damit den 1. Preis des Posterwettbewerbs. 

E-Mail: eide@zhaw.ch 

von derselben Hebamme begleitet, etwas 

mehr als die Hälfte davon (7%) auch während 

der Geburt. 

Ziel dieser Forschungsarbeit war die Erfassung 

der Gründe, welche frei praktizierende 

Hebammen im Kanton Zürich daran hindern, 

kontinuierliche Betreuung anzubieten. Anhand 

der Erkenntnisse sollten Veränderungsvorschläge 

abgeleitet und Empfehlungen für 

die verstärkte Realisierung kontinuierlicher 

Betreuung durch frei praktizierende Hebammen 

formuliert werden. 

Methode 

Zu den Auswirkungen von kontinuierlicher 

Betreuung durch Hebammen wurde 

eine Literaturrecherche in wissenschaftlichen 

Datenbanken (Web of Science, Cochrane, 

Pubmed/Medline, CINAHL, Midirs, DIMDI) 

für den Zeitraum von 1998 bis 2009 durchgeführt. 

Ausserdem wurden die Arbeitsbedingungen 

der frei praktizierenden Hebammen 

im Kanton Zürich und in der Schweiz 

mittels Dokumentenanalyse erforscht. 

Als qualitative Forschungsmethode wurde 

eine Erhebung in Form von Expertinneninterviews 

gewählt. Sechs teilstandardisierte 

Interviews mit frei praktizierenden Hebammen 

aus dem Kanton Zürich wurden durchgeführt. 

Zwei der Befragten arbeiten alleine 

und bieten ausschliesslich fragmentierte 

(vorwiegend postpartale) Betreuung an. Vier 

Befragte bieten kontinuierliche Betreuung 

mit Haus- oder Beleggeburten an, wovon 

zwei alleine arbeiten und zwei im Rahmen 

von Praxisgemeinschaften. Die Hebammen 

sind zwischen 38 und 63 Jahre alt und seit 

8 bis 35 Jahren im Beruf tätig, davon zwischen 

einem und 20 Jahren frei praktizierend. 

Die Auswertung (Datenanalyse) der 

Interviewergebnisse erfolgte mittels qualitativer 

Inhaltsanalyse nach Mayring (2008). 

Ergebnisse der 

Literaturanalyse 

Stand der Forschung (internationale Studien) 

Unter kontinuierlicher Betreuung werden 

ganz unterschiedliche Formen von Betreuung 

verstanden. Gemäss Sandall et al. 

(2009) stellt kontinuierliche Betreuung durch 

Hebammen einen Teil von hebammengeleiteter 

Betreuung dar. Morgan et al. (1998) 

bezeichnen kontinuierliche Betreuung, die 

durch eine einzige Hebamme durchgeführt 

wird, als «individual caseload care». Hingegen 

wird unter «one-to-one midwifery» die 

Betreuung einer Frau durch eine hauptverantwortliche 

Hebamme und eine bis zwei 

der Frau ebenfalls bekannten Vertreterinnen 

verstanden (auch «partnership caseload 

care» genannt). Bei «one-to-one midwifery» 

und bei hebammengeleiteten Betreuungsmodellen 

wird eine Reduktion von geburtshilflichen 

Interventionen (z.B. Periduralanästhesie, 

Episiotomie, vaginaloperative Geburtsbeendigungen 

oder Sectio caesarea) festgestellt 

(Sandall et al., 2009; Page, 2003). Dies 

kann sich positiv auf den Gesundheitszustand 

von Mutter und Kind auswirken. 

Unter anderem werden häufiger intakte 

Dammverhältnisse und weniger postpartale 

Blutungen beobachtet (Benjamin et al., 

2001). «One-to-one midwifery» und hebammengeleitete 

Modelle zeigen ausserdem 

eine erhöhte Zufriedenheit der Mütter (Sandall 

et al., 2009). Die Frauen schätzen insbesondere 

das Vertrauensverhältnis zur Hebamme 

sowie auch das verstärkte Gefühl von

Selbstbestimmung (Page, 2003). Die Zufriedenheit 

der Hebammen wurde erst in wenigen 

Studien in die Untersuchungen miteinbezogen. 

In «one-to-one midwifery» schätzen 

die Hebammen ihre grosse Verantwortung 

und Autonomie sowie den Aufbau 

einer intensiven Beziehung zur werdenden 

Mutter (Page, 2003; Beake et al., 2001). Hinsichtlich 

der Kosteneffektivität stellt sich bei 

hebammengeleiteten Betreuungsmodellen 

ein positiver Effekt dar (Sandall et al., 2009). 

Weniger geburtshilfliche Interventionen wirken 

sich preissenkend aus (Beake et al., 2001). 

Es zeigt sich, dass «one-to-one midwifery» 

nicht mehr Kosten verursacht als konventionelle 

Betreuungsmodelle (Page, 2003). 

In der laufenden COSMOS-Studie werden 

die Auswirkungen kontinuierlicher Betreuung 

anhand von höheren Fallzahlen genauer 

erforscht (Mc Lachlan et al., 2008). Hier wird 

die Unterschiedlichkeit der verschiedenen 

Modelle mitberücksichtigt. Es werden diverse 

Aspekte untersucht, unter anderem der längerfristige 

Gesundheitszustand von Mutter 

und Kind (insbesondere bezüglich tieferer 

Sectio-Rate), die Kosteneffektivität sowie 

auch die Arbeitszufriedenheit der Hebammen. 

Die Ergebnisse werden für 2012 erwartet. 

Situation in der Schweiz 

(mit Fokus auf den Kanton Zürich) 

Bezüglich Ist-Zustand von kontinuierlicher 

Betreuung durch frei praktizierende Hebammen 

im Kanton Zürich wurde eine Analyse 

von Dokumenten des SHV aus den Jahren 

2000 bis 2010 durchgeführt. Diese weisen 

unter anderem auf unattraktive Arbeitsbedingungen 

bei zunehmender Arbeitsbelastung 

und hohen fachlichen Anforderungen 

hin. 

Ergebnisse der 

Expertinneninterviews 

Die Stärkung der Frau, die Verminderung 

von Ängsten durch gezielte Information, 

die Vermeidung von unnötigen und teuren 

Untersuchungen und die Reduktion pathologischer 

Verläufe werden als positive Auswirkungen 

kontinuierlicher Betreuung genannt. 

Der Aufbau des gegenseitigen Vertrauens 

wird als zentral eingeschätzt. Die Motivation 

als Hebamme, kontinuierliche Betreuung 

anzubieten, schildert eine Befragte so: «… 

als Hebamme hat man dieses Spektrum und 

das macht’s interessant und spannend und 

abwechslungsreich und ich glaub‘ das ist es, 

was dazu gehört.» (38-jährige Hebamme, 

alleine arbeitend). 

Auch die Auswirkungen auf die Hebammenarbeit 

werden mehrfach beschrieben. 

«… das gibt mir Sicherheit, wenn ich … die 

Frau sehe … ich nehm’ Veränderungen wahr 

und das Wachstum vom Kind, ja, das gibt mir 

Schwangerschaft 

Familienplanung 

Sicherheit auch auf die Hausgeburt hin … » 

(50-jährige Hebamme, alleine arbeitend). 

Als Hauptgründe dafür, dass kontinuierliche 

Betreuung nur selten angeboten wird, 

werden unattraktive Arbeitsbedingungen 

(insbesondere in finanzieller und rechtlicher 

Hinsicht), fehlende Unterstützung sowie 

mangelndes Fachwissen genannt. «… da 

musst du schon noch Erfahrungen sammeln 

… dich wirklich noch weiterbilden … ohne 

Geburtshaus hätte ich auch nicht den Mut 

gehabt, grad jetzt eine Hebammenpraxis 

nach zwei, drei Jahren Spitalerfahrung zu 

eröffnen … » (53-jährige Hebamme, in Praxisgemeinschaft 

arbeitend). Als besonders 

hinderlich sehen die Befragten die ständige 

Abrufbereitschaft, die als sehr einschränkend 

erlebt wird, insbesondere betreffend Geburtsbetreuung. 

Die Arbeit in einer Praxisgemeinschaft 

wirke sich diesbezüglich jedoch 

entlastend und generell unterstützend aus. 

Die Aussagen der befragten Hebammen 

bestätigen die Ergebnisse der Literaturanalyse 

und weisen auf konkreten Handlungsbedarf 

hin. 

Schlussfolgerungen und 

Empfehlungen 

Kontinuierliche Betreuung birgt ein erhebliches 

Potenzial für gesundheitspolitische 

Verbesserungen. Damit in Zukunft frei 

praktizierende Hebammen vermehrt kontinuierliche 

Betreuung anbieten, werden folgende 

Massnahmen empfohlen: 

• Schaffung von attraktiveren Arbeitsbedingungen, 

insbesondere in finanzieller und 

rechtlicher Hinsicht. 

• Verstärkte Vernetzung/Kooperation der 

Hebammen untereinander und mit nahen 

Berufsgruppen (neue Formen der Zusammenarbeit). 

• Verstärkter Fokus auf kontinuierliche Betreuung 

in der Aus- und Fortbildung von 

Hebammen. 

• Gewährleistung von Praktika für Studierende 

im frei praktizierenden Tätigkeitsbereich. 

• Vermehrte Information der Öffentlichkeit 

und Fachpersonen über dieses Angebot 

und dessen Bedeutung. 

• Spezifische Forschung zu Versorgungs- 

Geburt 

Betreuungsbogen 

Betreuungsbogen nach Sayn-Wittgenstein, 2007: 24. 

Wochenbett 

Stillzeit 

modellen und kontinuierlicher Betreuung 

durch Hebammen in der Schweiz. 

Die Ergebnisse dieser Forschungsarbeit zeigen, 

dass sich kontinuierliche Betreuung auch 

positiv auf die Arbeitszufriedenheit der Hebamme 

auswirkt. Mittels verbesserter Arbeitsbedingungen 

und durch neue Formen der Zusammenarbeit 

kann ein Rahmen geschaffen 

werden, in dem das Anbieten von kontinuierlicher 

Betreuung für frei praktizierende Hebammen 

realisierbar und attraktiv wird. � 

Referenzen 

Beake S., Mc Court C., Page L. (Editors) (2001). Evaluation 

of One-to-One Midwifery. Second Cohort 

Study Report July 2001. London: The Hammersmith 

Hospitals NHS Trust and Thames Valley 

University. 

Benjamin Y., Walsh D., Taub N. (2001). A comparison 

of partnership caseload midwifery care with 

conventional team midwifery care: labour and 

birth outcomes. Midwifery 17: 234–240. 

Künzi K., Detzel P. (2007). Innovationen in der ambulanten 

Grundversorgung durch vermehrten Einbezug 

nichtärztlicher Berufsleute. Arbeitsdokument 

27. Neuchâtel: Büro für Arbeits- und Sozialpolitische 

Studien BASS, im Auftrag des Schweizerischen 

Gesundheitsobservatoriums (Obsan). 

Mayring P. (2008). Qualitative Inhaltsanalyse, Grundlagen 

und Techniken. 10. Auflage. Weinheim 

und Basel: Beltz Verlag. 

Mc Lachlan H., Forster D., Davey M., Lumley J., Farrell 

T., Oats J., Gold L., Waldenström U., Albers 

L., Biro M. (2008). Study protocol. COSMOS: 

Comparing Standard Maternity care with Oneto-one 

midwifery Support: a randomized controlled 

trial. BMC Pragnancy and Childbirth 8: 35. 

Morgan M., Fenwick N., McKenzie Ch., Wolfe Ch. D. 

A. (1998). Quality of midwifery led care: assessing 

the effects of different models of continuity for women’s 

satisfaction. Quality in Health Care 7: 77–82. 

Page L. (2003). One-to-One Midwifery: Restoring the 

«With Women» Relationship in Midwifery. Journal 

of Midwifery & Womens Health 48(2): 119–125. 

Sandall J., Hatem M., Devane D., Soltani H., Gates S. 

(2009). Discussions of findings from a Cochrane 

review of midwife-led versus other models of care 

for childbearing women: continuity, normality 

and safety. Midwifery 25: 8–13. 

Sayn-Wittgenstein F. zu (Hrsg.) (2007). Geburtshilfe 

neu denken. Bericht zur Situation und Zukunft 

des Hebammenwesens in Deutschland. Bern: 

Hans Huber. 

SHV (2009). Schweizerischer Hebammenverband. 

Tätigkeitserfassung der frei praktizierenden Hebammen 

der Schweiz. Statistik des SHV 2008. 

Basel: ISPM. http://www.hebamme.ch (Online 

available: 15. März 2010). 

Waldenström U., Turnbull, D. (1998). A systematic 

review comparing continuity of midwifery care 

with standard maternity services. British Journal 

of Obstetrics and Gynaecology 105: 1160–1170. 

Hebamme.ch 

Sage-femme.ch 10/2011 11

Präventive Massnahmen für 

geburtshilfliche Notfallsituationen 

Notfälle in geburtshilflichen Situationen sind eine Herausforderung für das interdisziplinäre Team. Die Schulung 

des geburtshilflichen Teams sowie das Wissen um und der Gebrauch von Empfehlungen und Richtlinien leisten 

einen entscheidenden Beitrag zur Senkung von Komplikationen und zur Abnahme der maternalen und neonatalen 

Morbidität und Mortalität. Der geburtshilfliche Notfallwagen «EMMA TM », der auf der Geburtsabteilung des 

Universitätsspitals Basel konzipiert wurde, unterstützt rasches Handeln in Notfallsituationen. 

Einleitung 

Geburtshilfliche Notfallsituationen sind 

selten und ereignen sich unerwartet. Aufgrund 

des unregelmässigen Auftretens 

dieser Vorkommnisse haben Hebammen, 

Geburtshelfer, Anästhesisten und Neonatologen 

selten die Gelegenheit, in Akutsituationen 

Erfahrungen zu sammeln und 

ihr Handeln zu verbessern. Unser Artikel 

berichtet über die Erkenntnisse aus Kursen 

für geburtshilfliche Notfälle am Universitätsspital 

Basel (USB) in denen manuelle 

Fertigkeiten, medizinische Strategien 

und Teamleistung anhand relevanter Notfallszenarien 

trainiert werden. 

Risikomanagement 

und Notfalltraining 

Schwangerschaft und Geburt verlaufen 

bei den meisten Frauen ohne Komplikationen. 

Komplikationen wie z.B. die Präeklampsie, 

Schulterdystokie oder postpartale 

Blutung, können uns plötzlich während 

einer «ruhigen» Geburtssituation überraschen. 

Für den weiteren Verlauf ist es dann 

Brigitte Bühler 

Stationsleiterin Geburts- und 

Schwangerenabteilung, Hebamme, 

Frauenklinik Universitätsspital Basel 

12 Hebamme.ch 


Mosaik 

Martina Gisin 

Hebammenfachverantwortliche 

MSc, Geburts- und Schwangerenabteilung, 

Frauenklinik Universitätsspital 

Basel 

entscheidend, diese unvorhergesehenen 

Situationen zu erkennen sowie rasch Entscheidungen 

zu treffen und rettende Massnahmen 

einzuleiten. Die Wirksamkeit der 

Behandlung hängt wesentlich von den 

Kenntnissen über die Pathophysiologie der 

verschiedenen Zustände und die relevanten 

korrigierenden Massnahmen ab (Van 

Geijn & Vothknecht 1996). Ein standardisiertes 

medizinisches Vorgehen führt zu 

mehr Sicherheit in der Betreuung und in 

geburtshilflichen Notfallsituationen. Daten 

aus Grossbritannien (Draycott et al. 2008) 

zeigen eine signifikante Reduktion der 

Plexusparese nach Schulterdystokie, eine 

Abnahme der tiefen Apgarwerte (5 Min.) 

und einen Rückgang von schweren hypoxiebedingten 

Enzephalopathien nach Einführung 

von regelmässigen Trainingskursen. 

Simulationsbasierte Trainingseinheiten 

werden als neue Möglichkeit zur Verbesserung 

der Ausbildung gesehen (Jude 

et al. 2006). Diverse Publikationen belegen, 

dass die medizinische Simulation den 

idealen Rahmen bietet, solche kritische 

Situationen in einem sicheren Umfeld 

ohne Gefährdung für Patientinnen zu trai- 

Prof. Dr. Irene Hösli 

Fachärztin FMH für Gynäkologie und 

Geburtshilfe, Chefärztin Geburtshilfe 

und Schwangerschaftsmedizin, 

Frauenklinik Universitätsspital Basel 

nieren (Crofts et al. 2007, Ellis et al. 2008, 

Maslovitz et al. 2007, Nielsen et al. 2007). 

Simulationstraining 

in der Geburtshilfe 

Das Simulationszentrum Basel («Sim- 

Ba») am USB bietet die ideale Plattform für 

ein Training des realen Managements kritischer 

Situationen bei der Betreuung der 

Schwangeren. In Kursen für geburtshilfliche 

Notfälle wird ein multidisziplinäres 

und interprofessionelles Arbeiten von Ärzten, 

Hebammen und Pflegefachkräften 

aus Anästhesie, Frauenklinik und Neonatologie 

gefördert. Alle aktuell schweizweit 

gültigen Behandlungsrichtlinien werden 

besprochen, sowie spezifische Manöver 

und Handgriffe geübt. 

Die internen Simulationskurse starteten 

im Jahr 2008. Seit 2010 werden diese Kurse 

mit externen Ärztinnen und Ärzten, Hebammen 

und ganzen Klinikteams durchgeführt. 

Nebst dem raschen Handeln in sechs 

verschiedenen, realitätsnahen Szenarien 

(Schulterdystokie, postpartale Blutung, 

Präeklampsie, operative vaginale Geburt, 

Reanimation bei Mutter und Neugeborenem) 

werden unter der Leitung eines 

Tutors in kleinen Gruppen an geburtshilflichen 

Simulationsmodellen der Einsatz 

von Algorithmen und vor allem die Kommunikation 

im Team und mit der Patientin 

trainiert. Dank videounterstützter Analyse 

der erlebten Krisensituation können den 

Teilnehmenden nachhaltige Hinweise für 

den klinischen Alltag mitgegeben werden. 

Erfahrungen am 

Universitätsspital Basel 

In einer Befragung von Monod et al. 

(2011) wurde die Nachhaltigkeit der Kurse 

bezüglich fachspezifischer Kompetenz in 

geburtshilflichen Notfallsituationen analysiert. 

Die 88 Teilnehmenden der letzten 

drei Kurse (31.4% Hebammen, 30.5%

Assistenzärzte und 38.1% Fachärzte Gynäkologie/Geburtshilfe) 

wurden zu zwei Zeitpunkten 

(direkt im Anschluss an den Kurs, 

sowie drei Monate danach) befragt. Die 

Auswertung der validierten Fragebogen 

erfolgte anonym. Insgesamt kamen 105 

ausgefüllte Fragebogen zurück (N=75 

nach dem Kurs (Rücklaufquote 85%) und 

N=30 nach drei Monaten (Rücklaufquote 

34%). Die Resultate zeigen, dass die Kompetenz 

in geburtshilflichen Notfallsituationen 

durch die Kurse verstärkt wurde. 

Direkt nach dem Kurs fanden 20.8 Prozent 

der Teilnehmenden, dass sie die Situationen 

stets unter Kontrolle haben. Drei 

Monate später fühlten sich bereits 57.1 

Prozent der Teilnehmenden in Notfallsituationen 

kompetent. Es zeigte sich auch 

ein Anstieg in der Wahrnehmung der 

Algorithmen (44.4% direkt nach dem 

Kurs und 57.1%) drei Monate später. Die 

grösste Veränderung kann allerdings in 

der Optimierung der Kommunikation 

nach Abschluss der Kurse festgestellt werden. 

87.7 Prozent fanden drei Monate 

nach Kursbeendigung, dass sich ihre Art 

der Kommunikation verbessert hat. 

Praktische Erfahrungen in Notfallsituationen 

zeigen, dass auch benötigtes 

Material sofort zur Hand sein muss. Um in 

solchen Fällen wertvolle Zeit bei der Suche 

nach Material und Medikamenten einzusparen, 

wurde vom Hebammenteam am 

USB der Notfallwagen auf der Geburtsabteilung 

kreiert. 

EMMA TM 

Im Rahmen der Zentrumsfunktion stieg 

in den letzten Jahren die Anzahl an normalen 

und Risikogeburten im Universitätsspital 

Basel. Proportional zu den 

Geburtszahlen nahm auch die Anzahl 

Notfallsituationen (z.B. schwere Präeklampsie, 

postpartale Blutung) zu. Es ist in 

Notfällen wesentlich, lebensrettende Medikamente, 

Zubehör/Geräte schnell zur 

Hand zu haben. So wurde unser Notfallwagen 

«EMMA TM » (Emergency Material) 

für geburtshilfliche Notfälle zur Soforthilfe 

entworfen. Dieser ist mit den benötigten 

Geräten und Verbrauchsmaterialien 

zur Notversorgung in Akutsituationen, 

wie zum Beispiel Blutungen und Präeklampsie, 

ausgestattet. Er hat den Vorteil 

In Simulationskursen werden Notfallsituationen im Team trainiert. 

eines schnellen Zugriffes, eines raschen 

Handelns und der Mitnahme aller notwendigen 

Utensilien. Die verschiedenen 

Schubladen bieten Zugriffsmöglichkeiten 

auf Medikamente, Lösungen und benötigtes 

Equipment. Dank der beiliegenden 

Bestückungsliste kann der Wagen 

nach jedem Gebrauch wieder vollständig 

aufgefüllt werden. 

Am Wagen befestigte Algorithmen/ 

Schemata und Medikamentendosierungen 

helfen in Stresssituationen die empfohlenen 

Ablaufkriterien und Dosierungsvorschriften 

zu beachten und einzuhalten. 

Dies sind zum Beispiel der Algorithmus 

zur postpartalen Blutung (PPH) der 

Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie 

und Geburtshilfe (SGGG 2009), 

die Empfehlung der Therapie bei Präeklampsie 

(Ablauf und Dosierung von 

Magnesium) und die medikamentösen 

Massnahmen bei PPH aus dem internen 

Hausbuch (USB 2011). 

Die positiven Erfahrungen mit EMMA TM 

geben wir in den Simulationskursen weiter, 

in denen der Wagen auch eingesetzt 

wird. Durch nationale und internationale 

Vorträge sind Kontakte mit anderen Frauenkliniken 

entstanden, die das Modell 

übernehmen möchten. Es freut uns, dass 

sich eine tolle, bewährte Idee weiterverbreitet. 

Fazit 

Dieser Artikel soll Hebammen, Ärztinnen 

und Ärzte ermutigen, ihr Fachwissen, 

Fertigkeiten und Selbstvertrauen zu stärken, 

um in Notfallsituationen kompetenter 

handeln zu können. 

Erfahrungen der am USB durchgeführten 

Simulationskurse für geburtshilfliche 

Notfallsituationen zeigen, dass die fachspezifische 

Kompetenz aus subjektiver 

Sicht nachhaltig gestärkt wird und zur 

Optimierung der peripartalen Betreuung 

Hebamme.ch 


von Mutter und Kind in Notfallsituationen 

beiträgt. «Train together who works 

together», ein Konzept mit Zukunft zur 

Sicherheit unserer Patientinnen in der 

Geburtshilfe und vielen weiteren Bereichen. 

� 

Literatur 

Crofts JF., Ellis D., Draycott TJ., Winter C., Hunt 

LP., Akande VA. (2007). Change in knowledge 

of midwives and obstetricians following 

obstetric emergency training: a randomised 

controlled trial of local hospital, simulation 

centre and teamwork training, BJOG International 

Journal of Obstetrics and Gynaecology, 

Vol. 114, pp. 1534–1541. 

Draycott J., Crofts J., Ash J., Wilson L., Yard E., 

Sibanda T., Whitelaw A. (2008). Improving 

Neonatal Outcome Through Practical Shoulder 

Dystocia Training, Obstetrics & Gynecology, 

Vol. 112, no. 1, pp. 14–20. 

Büchertipp 

Ralph Frenken 

Gefesselte Kinder 

Die Geschichte und Psychologie des Wickelns 

2011. 404 S., 80 s/w. und 

46 farbige Abb. CHF 60.90 

Wissenschaftlicher Verlag 

Bachmann, Badenweiler 

Die Hebamme Jane Sharp kritisierte 

schon 1671 eine Tradition, 

die seit Jahrtausenden bis heute 

in fast allen Erdteilen verbreitet 

ist: Neugeborene so straff zu 

wickeln, dass sie sich nicht bewegen 

können und die meiste 

Zeit schlafend verbringen. Eng 

gewickelte Kinder haben nur selten 

Körperkontakt zur Mutter, 

werden kaum sensorisch stimuliert 

und interagieren wenig mit 

ihrer Umwelt. Wie wirkt sich 

diese Art der «Kinderpflege» auf 

die körperliche und seelische 

Entwicklung aus? Die Forschung 

hat dem Wickeln bisher kaum 

Aufmerksamkeit geschenkt. 

Diese Lücke schliesst nun der Psychologe,Erziehungswissenschaftler 

und Kinderpsychotherapeut 

Dr. Ralph Frenken. In seinem 

Buch stellt er systematisch dar, 

wo und wie sich die Praxis des 

engen Wickelns herausgebildet 

14 Hebamme.ch 


Ellis D., Crofts JF., Hunt LP., Read M., Fox R., 

James M. (2008). Hospital simulation center 

and teamwork training for eclampsia management, 

a randomized controlled trial, American 

College of Obstetricians and Gynecologists, 

Vol. 111, no. 3, pp. 723–731. 

Jude D., Gilbert G., Magrane G. (2006). Simulation 

training in the obstetrics and gynaecology 

clerkship, American Journal of Obstetrics & 

Gynecology, Vol. 195, no. 5, pp. 1489–1492. 

Maslovitz S., Barkai G., Lessing JB., Ziv A., Many 

A. (2007). Recurrent obstetric management 

mistakes identified by simulation, Vol. 109, 

no. 6, pp. 1295–1300 

Monod C., Vökt C., Gisin M., Gisin S., Hösli I. (2011) 

Simulationstraining in der Geburtshilfe: Erfahrungen 

am Universitätsspital Basel, Schweizerische 

Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe 

SGGG, Jahreskongress in Lugano. 

Nielsen PE., Goldman MB., Mann S., Shapiro DE., 

Marcus RG., Pratt SD., Greenberg P., McNamee 

P., Salisbury M., Birnbach DJ., Gluck PA., 

Pearlman MD., King H., Tornberg DN., Sachs 

BP. (2007). Effects of teamwork training on 

hat, welche verschiedenen Variationen 

es bei einzelnen Völkern 

gibt und welche Folgen empirisch 

nachweisbar sind. Beeindruckend 

ist vor allem die reiche 

Fülle des Quellenmaterials: Medizinische 

und psychologische 

Studien, Hebammenliteratur und 

literarische Zeugnisse aus allen 

Epochen. Besonders anschaulich 

wird das Thema durch die farbigen 

Darstellungen gewickelter 

Kinder in Malerei und Kunstgeschichte, 

sowie durch zahlreiche 

Fotos. Auf vielen Seiten stehen 

den Leserinnen und Lesern die 

eng geschnürten Kinderkörper 

direkt vor Augen. 

Der Autor versteht sich auch als 

Fürsprecher der «gefesselten Kinder». 

Denn aus wissenschaftlicher 

Sicht lässt sich die enge Wickelpraxis 

nicht rechtfertigen. Sie 

macht aus aktiven, auf die Welt 

neugierigen Kindern passive 

Wesen, die weder ihre Körperposition 

verändern noch ihre Bewegungen 

selbst steuern können. 

Koordinierte Motorik und 

selbstbestimmtes Handeln ent- 

wickeln sich so nur zögerlich. Das 

Wickeln stellt also kein positives 

«vorgeburtliches Körpergefühl» 

her. Die Tradition gründet nach 

Ansicht des Autors im Irrationalen 

– in Aberglauben, Ängsten 

(z.B. das Kind zerkratzt sich das 

Gesicht) und Phantasien (das 

«böse Kind»). Frenken arbeitet 

gut heraus, welches Kinderbild in 

der Wickelpraxis zum Vorschein 

kommt: Der defizitäre, allzu 

«weiche» Körper müsse geformt 

und gehärtet werden. Zugleich 

sollte ein Kind möglichst ruhig, 

willenlos und «leicht zu pflegen» 

sein. Bis in die 1980er Jahre hielt 

sich die Ansicht, Kinder könnten 

keinen Schmerz empfinden. Eine 

der wenigen Ausnahmen war 

der Schweizer Arzt Felix Würtz. 

Er ging davon aus, dass Kinder 

schmerzempfindlich sind und 

kritisierte das Wickeln scharf. Er 

sprach offen aus, was er in 

seiner Praxis sah: misshandelte 

Wickelkinder, «nicht allein krumm, 

sondern auch lahme Krüppel … 

durch das starke Binden». Frenken 

möchte mit seiner grundle- 

adverse outcomes and process of care in labor 

and delivery: a randomized controlled trial, 

Obstet Gynecol; Vol. 109, pp. 48–55. 

Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und 

Geburtshilfe (SGGG) Postpartale Blutung, 

verfasst Mai 2009. [online] http://sggg.ch/ 

files/Expertenbrief_No_26.pdf (Zugriff 21. Juli 

2011). 

Universitätsspital Basel Hausbuch (2011). Magnesium 

Therapie bei Präeklampsie [online] 

www.unispital-basel.ch/das-universitaets 

spital/bereiche/spezialkliniken/kliniken/ 

frauenklinik/links/hausbuch/ pp. 115–117. 

Universitätsspital Basel Hausbuch (2011). Postpartale 

Hämorrhagie [online] 

www.unispital-basel.ch/das-universitaetsspital/ 

bereiche/spezialkliniken/kliniken/frauenklinik/ 

links/hausbuch/ pp. 175. 

Van Geijn P. & Vothknecht S. (1996). Training in 

the management of critical problems: teacher’s 

view. European Journal of Obstetrics & 

Gynecology and Reproductive Biology, Vol. 

65, no. 1, pp. 145–148. 

genden Dokumentation (ergänzt 

durch ein umfangreiches Literatur- 

und Sachwortverzeichnis) 

auch dazu anregen, das Wickeln 

vertieft wissenschaftlich zu erforschen. 

Vor allem die mittel- und 

langfristigen Folgen sowie die 

Effekte auf die Hirntätigkeit sollten 

untersucht werden. Wer «Gefesselte 

Kinder» gelesen hat, ist 

sensibilisiert und wird das enge 

Wickeln stets kritisch betrachten: 

Es verletzt die Kinderrechte. 

Dr. Diana Staudacher, 

Institut für Pflegewissenschaft, 

Universität Basel

Zürcher Fachhochschule 

Gesundheit 

Tag der offenen Tür 

Samstag, 5. November 2011, 10:00 bis 16:00 Uhr 

ZHAW, Technikumstrasse 71, Winterthur 

Informationen aus erster Hand! Das Departement Gesundheit der ZHAW 

lädt ein: Besuchen Sie unsere Infostände und Kurzreferate, nehmen Sie 

am Wettbewerb teil und erfahren Sie mehr über unser Aus- und Weiterbildungsangebot. 

Infoveranstaltungen Institut für Hebammen 

BSc Hebamme 12:00 Uhr und 14:00 Uhr 

Weiterbildungen Hebamme 14:00 Uhr 

Weitere Informationen: www.gesundheit.zhaw.ch/tdot 

•Stärkungsmittel mit langjähriger Tradition, zur erfolgreichen 

Unterstützung während der Schwangerschaft 

und in der Stillzeit 

• reich an Eisen, Kalzium, Magnesium und Vitamin C 

• mit ausgesuchten Kräuterextrakten 

Name: 

Strasse: 

PLZ/Ort: 

Beruf: 

seit 1910 

Bitte senden Sie mir mehr Informationen: 

Kräuterhaus Keller Herboristerie 

1227 Carouge-Genève 

Tel. 022 300 17 34, Fax 022 300 36 79 

Natürlicher Schutz 

für die sensible Baby- 

Schnupfen-Nase 

Emser ® 

Nasentropfen 

• befeuchten und befreien die Nasenschleim haut 

bei vermehrter Schleim- und Krustenbildung 

• unterstützen durch ihre Mineralstoff- und 

Spuren element kombination die Schleimhautfunktion 

• stärken die lokale Abwehrkraft 

• unterstützen die Verflüssigung zäher Sekrete 

und neutralisieren saure Stoffwechselprodukte 

mit ihrem Hydrogencarbonat-Puffer-System 

Erhältlich in Apotheken 

und Drogerien! 

Mit 

Natürlichem 

Emser Salz 

Frei von 

Konservie rungs - 

stoffen – 

nach Anbruch 

6 Monate 

haltbar 

SIEMENS & CO, D-56119 Bad Ems www.emser.ch

Publireportage 

Sie tragen stundenlang ihre Babys 

herum, sitzen oft schräg beim Stillen, 

bücken sich beim Wickeln und zwischendurch 

bringen sie ganze Berge 

von Wäsche an die Leine: Mütter sind 

körperlich stark belastet. Doch die 

Gesundheitsförderung zwischen Kinderzimmer 

und Küche ist selten ein 

Thema. Die Mutter fördert mit Akribie 

das Wohlergehen des Kindes, an sich 

selbst denkt sie zu wenig. «Dabei ist es 

ausgesprochen wichtig, dass Mütter 

bewusst auf die Bewegungsabläufe im 

Alltag achten», erklärt die erfahrene 

Physiotherapeutin Kerstin Zeller vom 

SWICA Gesundheitszentrum Winterthur. 

Gerade Mütter sind nach der 

Geburt besonders anfällig für Beschwerden, 

weil ihr Körper durch die 

Schwangerschaft vorbelastet ist – die 

hormonelle Veränderung lockerte die 

Bänder, das zusätzliche Gewicht und 

die veränderte Statik belasteten Wirbelsäule 

und Muskulatur. 

Mit ein paar Tipps lässt sich das Arbeitsumfeld 

der Mutter so einrichten, 

dass die Verrichtungen ihren Körper 

weniger belasten. «Entscheidend ist, 

dass wiederkehrende Tätigkeiten mit 

geradem Rücken ausgeführt werden», 

erläutert die Physiotherapeutin. Konkret 

heisst dies: Wickelkommode wie 

Gut zu wissen 

Die SWICA Gesundheitszentren bieten 

eine breite Palette an geeigneten Trainings 

und Kursen für Mütter an. Über 

das aktuelle Angebot im Gesundheitszentrum 

in Ihrer Nähe informiert Sie 

die Gesundheitsberatung sante24, 

Telefon 044 404 86 86. 

Damit der Haushalt 

nicht auf dem Rücken lastet 

Wer in einem modernen Betrieb arbeitet, hat 

Chancen auf einen ergonomisch gestalteten 

Arbeitsplatz und erhält meist Tipps zum gesunden 

Verhalten. Aber wie sieht es bei Müttern aus? 

Auch die Arbeit zu Hause lässt sich so einrichten, 

dass sie zu weniger Verspannungen führt. 

Kinderwagengriff müssen so hoch 

eingestellt sein, dass sich die Mutter 

nicht vornüberbeugt. Beim Hochheben 

gilt: «Statt den Rücken zu beugen, 

soll sie mit geradem Rücken in die 

Knie gehen, die untere Bauchmuskulatur 

und den Beckenboden anspannen 

und dann ihr Kind aufnehmen», 

rät Kerstin Zeller. 

Babys wollen oft stundenlang getragen 

werden – hier bringen Hilfsmittel 

Entlastung: eine Babytrage oder ein 

Tragetuch. Wird das Kind grösser, 

tragen es viele Frauen auf der Hüfte – 

meist immer auf derselben Seite. Besser 

wäre, abwechselnd mal die eine, 

mal die andere Seite zu belasten. Zudem 

sollte die Mutter bequeme Schuhe 

tragen, das Gehen auf Absätzen belastet 

die Wirbelsäule. 

Auch eine falsche Stillhaltung führt 

häufig zu Beschwerden. Hier hilft, 

wenn die Mutter bequem sitzt, den 

Rücken angelehnt und gestützt. Sie 

soll das Baby auf ein Kissen lagern 

und dieses so positionieren, dass das 

Kind direkt an der Brust trinken kann, 

ohne dass die Mutter sich zum Baby 

neigen muss. Jüngere Babys verlangen 

in der Regel auch nachts nach der 

Brust oder dem Schoppen. Um nicht 

in ein Schlafmanko zu geraten, sollten 

Mütter deshalb während des Tages 

den verpassten Schlaf nachholen. 

Bewusst Ruhepausen einplanen 

Überhaupt liegt der Grund für Stress 

und Überforderung häufig darin, dass 

sich junge Mütter zu wenig Ruhepausen 

gönnen. Kerstin Zeller rät Frauen 

in dieser Situation, bewusst mehrere 

Pausen täglich einzuplanen. «Da sollten 

sie abwechseln zwischen passiven 

Kollektivvertrag 

mit SWICA 

Die Mitglieder des Schweizerischen Hebammenverbands 

und deren Familienangehörige 

profitieren von Sonderkonditionen in 

der Spitalversicherung HOSPITA und in der 

Zusatzversicherung COMPLETA TOP. 

Rufen Sie die Gratisnummer 0800 80 90 80 

an und lassen Sie sich beraten oder schreiben 

Sie eine E-Mail: swica@swica.ch – Erwähnen 

Sie, dass Sie Mitglied des Schweizerischen 

Hebammenverbands sind. 

Sie finden die Informationen auch auf der 

Internetpartnerseite: 

www.swica.ch/shv 

Über den integrierten Prämienrechner können 

Sie Ihre individuelle Offerte berechnen, 

in denen Ihre Sonderkonditionen gemäss 

Kollektivvertrag bereits berücksichtigt sind. 

Den Kontakt zum SWICA-Berater können 

Sie mit einem Formular einfach und schnell 

anfordern. 

Pausen zur Erholung, in denen sie 

vielleicht Musik hören, und aktiven 

Pausen mit Bewegung.» Bewegung 

spielt eine entscheidende Rolle fürs 

Wohlbefinden und die Gesundheit der 

Mutter. Empfehlenswert sind ausgedehnte 

Spaziergänge, Übungen aus 

der Rückbildungsgymnastik und regelmässiges 

Beckenbodentraining. Es 

geht darum, die durch die Schwangerschaft 

ausgedehnte und geschwächte 

Muskulatur wieder zu kräftigen, den 

gelockerten Körper zu straffen. Damit 

er gestärkt den Anforderungen des 

Alltags standhält.

Die BEBA Folgemilchen mit 

Bifidus BL und 

Omega 3&6 

wurden nach dem Vorbild der 

Muttermilch entwickelt. 

Wichtiger Hinweis: Stillen ist ideal für Ihr Kind. Die WHO 

empfiehlt ausschliessliches Stillen während 6 Monaten. 

Informieren Sie sich beim Fachpersonal des Gesundheitswesens, 

falls Ihr Kind eine Zusatznahrung benötigt, oder 

wenn Sie nicht stillen. 

www.nestlebaby.ch 

Bifidus 

Omega 

3&6 

O P T I P R O ® 

New EasyBox 

praktische Dosierung 

hygienisch & hermetisch 

neues Format : 800g 

, Babys verstehen

PR-WERBUNG 

Burgerstein Schwangerschaft & Stillzeit 

Vorsorge für zwei 

Der Bedarf an Vitaminen, 

Mineralstoffen und Spurenelementen 

ist während der 

Schwangerschaft und in der 

Stillzeit deutlich erhöht. Die 

Zufuhrempfehlungen diverser 

Mikronährstoffe liegen 

um 50–100% höher. Ein 

Grossteil dieser Nährstoffe 

gelangt über die Nabelschnur 

zum Fötus, um seine 

gesunde Entwicklung zu fördern. 

Auch nach der Geburt 

ist der Säugling auf eine ausreichende 

Versorgung über 

die Muttermilch angewiesen, 

schliesslich verdoppelt 

sich sein Geburtsgewicht in 

den ersten 4–6 Monaten. 

Burgerstein Schwangerschaft 

& Stillzeit – 

für Mutter und Kind 

Burgerstein Schwangerschaft 

& Stillzeit ist speziell auf die 

Bedürfnisse von Schwangeren 

und Stillenden zugeschnitten 

und unterstützt 

eine optimale Entwicklung 

des Kindes. Es enthält 13 Vitamine 

sowie 10 Mineralstoffe 

und Spurenelemente 

(inkl. Jod) in einer ausgewogenen 

Formulierung. 

Aufgrund der sorgfältigen 

Rohstoffauswahl ist Burgerstein 

Schwangerschaft & 

Stillzeit sehr gut verträglich. 

Es enthält keine körperfremden 

Aromastoffe, Konservierungsmittel 

und Farbstoffe 

und kann vor, während und 

nach der Schwangerschaft 

eingenommen werden. 

Der Versicherungsspezialist für Personen im medizinischen Bereich 

Neutra-Medica Beratungsstellen – 

neu in der ganzen Schweiz 

Sind Sie im Gesundheitswesen tätig und ist 

für Sie der Versicherungsbereich ein Fremdwort? 

Möchten Sie aber trotzdem durch jemanden 

beraten werden, der Ihre persönlichen 

Anliegen und die des Gesundheitswesens 

kennt? Die Firma Neutrass Versicherungs-Partner 

AG hat sich deshalb 

bereits vor knapp 25 Jahren bezüglich der 

Versicherungsberatung u.a. auf den Gesundheitsbereich 

konzentriert und sich 

Spezialwissen in diesem Bereich angeeignet. 

Heute betreuen wir Mitglieder von über 20 

Verbänden im Gesundheitsbereich, haben 

für diese unter dem «Label Neutra-Medica» 

Spezialrahmenverträge ausgearbeitet für 

den beruflichen und privaten Versicherungsbereich. 

Zwischenzeitlich konnten wir 

18 Hebamme.ch 


das Beraternetz auf die ganze Schweiz ausdehnen, 

so dass wir in allen Regionen in 

Ihrer Nähe vertreten sind. 

Wissen Sie nicht, für welches Lebensversicherungs- 

oder Anlageprodukt Sie sich 

entscheiden sollen? Machen Sie sich in 

nächster Zeit selbständig und benötigen die 

entsprechenden Praxis-, Berufshaftpflichtund 

Personenversicherungen? Befassen Sie 

sich mit einem Wechsel Ihrer Krankenkasse? 

Suchen Sie eine günstige Motorfahrzeugversicherung 

zu einem interessanten 

Preis? Für all diese Fragen stehen wir 

Ihnen gerne zur Verfügung – neutral – 

unabhängig – und im Sinne des Kunden 

und nicht einer Versicherung zuliebe? 

Weitere Informationen zum 

Produkt sowie Wissenswertes 

zum Thema finden Sie 

auf www.burgerstein.ch 

Für Ihre Beratungen 

und zur Abgabe an 

Schwangere: 

Bestellen Sie bei ebi-pharm 

AG (Telefon 031 828 12 22) 

gratis die Themenbroschüre 

«Schwangerschaft und Stillzeit», 

Drehscheiben (mit 

nützlichen Infos zur Schwangerschaft) 

sowie Produktmuster 

zu Burgerstein Schwangerschaft 

& Stillzeit. 

neutrass versicherungs-partner ag 

schöngrund 26, 6343 rotkreuz 

Telefon 041 799 80 40 

Fax 041 799 80 44 

Offerten bestellen direkt unter: 

www.neutra-medica.ch 

Ihre Beratungsstelle vor Ort: 

www.neutra-medica.ch

Schweizerischer Hebammenverband SHV / Fédération suisse des sages-femmes FSSF / Federazione svizzera delle levatrici FSL / Federaziun svizra da las spendreras FSS 

Präsidentin/Présidente 

Liliane Maury Pasquier, SHV, 

Rosenweg 25 C, Postfach, 

CH-3000 Bern 23 

Sektionen/Sections 

Aargau-Solothurn 

Priska Meier-Steffen, Ausserrainstr. 22, 

4703 Kestenholz, Tel. 062 396 17 28 

hexenzauber@windowslive.com 

Daniela Freiermuth-Hari, 

Solothurnerstrasse 53, 4702 Oensingen, 

Tel. 078 625 54 43 

danielahari@hotmail.com 

Bas-Valais 

Daniela Sintado, Rue de Lausanne 24, 

1950 Sion, tél. 079 471 41 60 

dsintado@bluewin.ch 

Beide Basel (BL/BS) 

Sandra Aeby, Hechtweg 31, 

4052 Basel, Tel. 061 693 31 71 

sandra_aeby@yahoo.com 

Regina Burkhardt, Ostenbergstr. 3, 

4410 Liestal, Tel. 061 322 33 64 

gina99ch@yahoo.de 

Bern 

vakant 

shv-sektionbern@bluewin.ch 

Fribourg 

Daniela Vetter, Rte des Muguets 3, 

1484 Aumont, tél. 026 660 12 34 

fssf_fr@hotmail.com 

Genève 

Béatrice Van der Schueren, 

13, chemin du Signal, 1233 Bernex 

tél. 022 757 29 10, 079 328 86 77 

beavds@bluewin.ch ou 

fssf.ge@bluewin.ch 

Oberwallis 

Ruth Karlen, Mühlackerstr. 26a, 

3930 Visp, Tel. 027 945 15 56 

ruthkarlen@gmx.ch 

Priska Andenmatten, Weingartenweg 4, 

3930 Visp, Tel. 027 946 29 88 

u.hildbrand@bluewin.ch 

Ostschweiz 

(SG/TG/AR/AI/GR) 

Madeleine Grüninger, Weidenhofstr. 3, 

9323 Steinach, Tel. 071 440 18 88, 

079 238 40 78 

grueninger.madeleine@bluemail.ch 

Schwyz 

Christine Fässler-Kamm, Chappelihof 26, 

8863 Buttikon, Tel. 055 445 21 54, 

079 733 18 48 

christinessler@bluewin.ch 

Marie-Gabrielle von Weber, Urenmatt, 

6432 Rickenbach, Tel. 041 811 13 26, 

079 516 08 59 

mgvonweber@pop.agri.ch 

Ticino 

Federazione Svizzera delle Levatrici 

Sezione Ticino c/o Claudia Berta, 

6746 Lavorgo 

fsl.ti@hotmail.com 

Vaud-Neuchâtel-Jura (VD/NE/JU) 

Fabienne Rime, Route du Martoret 5, 

1870 Monthey, tél. 079 654 64 71 

f.rime@bluemail.ch 

Zentralschweiz 

(LU/NW/OW/UR/ZG) 

Esther Waser-Christen, Melchtalerstr. 31, 

Postfach 438, 6064 Kern 

Tel. 041 661 09 93 

ester-waser@gmx.ch 

Susanne Leu, Untere Gründlistrasse 20, 

6055 Alpnach, Tel. 071 440 25 14 

susanne.leu@swissonline.ch 

Zürich und Umgebung (ZH/GL/SH) 

Claudia Putscher, Tösstalstr. 10, 

8492 Wila, Tel. 052 385 55 67 

claudia@putscher.ch 

Nancy Bellwald-Pedegai, Katharina Sulzer, 

Platz 10, 8400 Winterthur 

Tel. 052 203 26 11 

nancy.bellwald@bluewin.ch 

SHV/FSSF 

Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération 

An der Sitzung vom 23./24. August 2011 

hat der SHV-Zentralvorstand … 

– sich zur Jahresklausur getroffen 

und dabei das Finanzmanagement 

diskutiert. Weiter 

wurden die Mehrjahresfinanzplanung, 

die Kapitalveränderungsrechnung 

und die Kostenrechnung 

besprochen und 

deren Einführung vorbereitet; 

– mit einer Rechtsabklärung bestätigt, 

dass die Einführung 

der Neuen Pflegefinanzierung 

vom 1. Januar dieses Jahres 

keine Auswirkungen auf die 

frei praktizierenden Hebammen 

hat; 

– die Richtlinien zur Mittelbeschaffung 

und das Reglement 

«Mandate» verabschiedet; 

– auf Grund der Statutenänderung 

vom Mai 2011 den 

Unterstützungsfonds aufgehoben 

und die dadurch freigewordenen 

Mittel für den 

«Fonds für finanzielle Unterstützung 

von Projekten» eingesetzt; 

– den Halbjahresabschluss zur 

Kenntnis genommen; 

– sich entschieden, zukünftig die 

Preise für die besten Bachelorarbeiten 

an den vier Instituten 

für Hebammen der Fachhochschulen 

(Bern, Winterthur, Lausanne 

und Genf) zu sponsern; 

– verschiedene Stellungnahmen 

verabschiedet. 

Lors de ses séances des 23 et 24 août 2011, 

le Comité central de la FSSF a… 

– consacré sa retraite annuelle 

aux discussions sur la gestion 

financière – plan financier pluriannuel, 

compte de variation 

des fonds propres et comptabilité 

analytique – et à la préparation 

de leur mise en œuvre; 

– confirmé par un avis de droit 

que l’introduction, au 1 er janvier 

2011, du nouveau financement 

des soins n’a pas d’incidences 

sur les sages-femmes 

indépendantes; 

– adopté les nouvelles directives 

pour la recherche de fonds et 

l’attribution de mandats; 

– supprimé, suite à l’adoption 

des nouveaux statuts, le fonds 

de soutien et attribué les fonds 

ainsi libérés au «Fonds pour le 

soutien financier de projets»; 

– pris connaissance de la situation 

financière à la fin du 1 er 

semestre; 

– décidé de sponsoriser désormais 

les prix décernés aux 

Liliane Maury Pasquier, 

Präsidentin SHV 

meilleurs travaux de bachelor 

sage-femme des quatre HES 

(Berne, Winterthour, Lausanne 

et Genève); 

– approuvé diverses prises de 

position. 

Liliane Maury Pasquier, 

présidente FSSF 

Hebamme.ch 


19

SHV/FSSF 


Evaluation Qualitätsmanagementsystem für frei praktizierende 

Hebammen (QM fpH) 

Seit 2002 werden kontinuierlich 

Projekte zur Realisierung des QM 

fpH eingeführt. Zur Bewertung 

der bereits realisierten Projekte 

des QM fpH wurde im März und 

April 2011 eine Evaluation durchgeführt. 

Dadurch sollte festgestellt 

werden, wo Lücken und 

Mängel im aktuellen System bestehen 

und wie der Stand der 

Umsetzung der abgeschlossenen 

Projekte ist. Gleichzeitig sollten 

auch die Bedürfnisse der frei 

praktizierenden Hebammen bezüglich 

des QM fpH erfasst werden. 

Als Evaluationsmethode 

wurde die sogenannte «Ratingkonferenz» 

gewählt. Bei einer 

Ratingkonferenz füllen alle Teil- 

Divers projets visant à atteindre les 

objectifs du MQ sfi sont régulièrement 

mis en place depuis 2002. 

Une évaluation des projets déjà réalisés 

du MQ sfi a été menée en mars 

et avril 2011 afin de déterminer les 

manques et les lacunes du système 

actuel ainsi que le fonctionnement 

des projets terminés. Il fallait simultanément 

aussi tenir compte des 

besoins des sfi concernant le MQ 

sfi. La «conférence de cotation» a 

été choisie comme méthode d’évaluation: 

les participantes remplissent 

chacune un questionnaire, 

puis leurs réponses sont discutées 

dans le groupe animé par une mo- 

20 Hebamme.ch 


nehmerinnen zunächst einen 

Fragebogen zum Thema aus. Anschliessend 

werden die Antworten 

mit Hilfe einer Moderatorin in 

der Gruppe diskutiert. Die Ratingkonferenzen 

wurden in den 

Regionen Westschweiz, Nordostschweiz 

und Nordwestschweiz 

durchgeführt. 

In allen Regionen wurden die Fragen 

sehr ähnlich beantwortet. Im 

Grossen und Ganzen finden die 

Befragten die bisher realisierten 

Projekte des QM fpH hilfreich 

und gut. Die bestehenden Instrumente 

werden aber nicht oder 

zu wenig als Teil eines ganzheitlichen 

Qualitätsmanagements 

wahrgenommen. Die frei prakti- 

dératrice. Les conférences ont eu 

lieu dans les régions de la Suisse romande, 

de la Suisse du Nord-Est et 

de la Suisse du Nord-Ouest. 

Les réponses aux questions ont été 

très semblables dans toutes les régions. 

Dans l’ensemble, les participantes 

ont qualifié d’utiles et bons 

les projets-qualité déjà réalisés jusqu’à 

présent par le MQ sfi. Les instruments 

de qualité ne sont cependant 

pas ou trop peu considérés 

comme faisant partie d’un management 

global de la qualité. Les 

sages-femmes indépendantes de 

toutes les régions souhaitent un 

caractère obligatoire plus affirmé 

zierenden Hebammen in allen 

Regionen wünschen mehr Verbindlichkeit 

für das QM fpH. 

Auch sind die Aufgaben der Qualitätsbeauftragten 

der Sektionen, 

sowie der Informationsfluss und 

die Kommunikationswege zwischen 

der Qualitätsbeauftragten 

fpH SHV, den Qualitätsbeauftragten 

der Sektionen und den Mitgliedern 

der einzelnen Sektionen 

nicht klar. 

Aufgrund der Ergebnisse der 

Ratingkonferenzen wurden Empfehlungen 

für das weitere Vorgehen 

ausgearbeitet. Unter anderem 

gehören dazu folgende 

Punkte: Das QM fpH sollte als verbindlich 

erklärt werden, indem 

concernant l’application du MQ sfi. 

Les tâches des chargées de qualité 

des sections ne sont pas claires de 

même que le flux des informations 

et les moyens de communication 

entre la chargée de qualité sfi FSSF, 

les chargées de qualité des sections 

et les membres des différentes sections. 

Des recommandations ont été formulées 

pour la suite du processus 

sur la base des résultats des «conférences 

de cotation». Les points suivants 

y figurent notamment: le MQ 

sfi devrait être déclaré obligatoire, 

dans lequel des standards minimaux 

devraient être établis et des 

Minimalstandards formuliert und 

festgelegt, sowie Controllinginstrumente 

für Mindestanforderungen 

entwickelt und umgesetzt 

werden. Der Informationsfluss von 

oben nach unten und umgekehrt 

sollte verbessert und transparenter 

gemacht werden. Die Kommunikation 

zum Thema QM fpH 

sollte verbessert werden. 

Der ausführliche Abschlussbericht 

zur Evaluation des QM fpH 

mittels Ratingkonferenz ist auf 

der Homepage des SHV unter Bereich 

für Mitglieder, fpH Qualität, 

Aktuelles zu finden. 

Ella Benninger, 

Qualitätsbeauftragte fpH 

Evaluation du management de la qualité des sages-femmes 

indépendantes (MQ sfi) 

instruments de contrôle concernant 

les exigences minimales développés 

et mis en oeuvre. Le flux d’informations 

du haut vers le bas et vice-versa 

devrait être amélioré et rendu 

plus transparent. La communication 

concernant le MQ sfi doit également 

devenir meilleure. 

Le rapport complet de l’évaluation 

du MQ sfi au moyen des «conférences 

de cotation» peut être 

consulté sur le site internet de la 

FSSF sous: Domaine pour les 

membres, Qualité sfi, Actuel. 

Ella Benninger, 

chargée de qualité sfi

selbstbewusste Hebamme – 

selbstbewusste Frau 

Schweizerischer Hebammenkongress 2012 

Mittwoch/Donnerstag, 23./24. Mai in Schwyz 

Liebe Hebammenkolleginnen 

Aus verschiedenen Überlegungen 

haben wir uns entschieden 

unserer Hauptstadt Schwyz – und 

nicht Küssnacht am Rigi – den 

Vorzug für den Hebammenkongress 

2012 zu geben. Im «Mythenforum» 

in Schwyz finden wir 

optimale Bedingungen, um den 

Kongress erfolgreich durchzuführen. 

Die Motivation zum Leitthema 

fanden wir in uns selbst. Es ist uns 

ein Bedürfnis, Euch, nach den 

zwei Tagen Verbandsarbeit, Erfahrungsaustausch,Auseinandersetzung, 

Fortbildung – aber auch 

Geniessen, Lachen und Wiedersehensfreude, 

mit gestärktem 

Rücken zu verabschieden. In der 

Hoffnung, dass es vielen von uns 

gelingt, diese Kraft und unser 

Selbstbewusstsein als Hebamme 

auch unseren Frauen zugute 

kommen zu lassen. 

Die Vorbereitungen laufen auf 

Hochtouren, damit wir Euch ein 

attraktives Programm – sowohl 

Posterpräsentation – 

Posterwettbewerb 

Ein Poster ist ein anerkanntes 

Medium um wissenschaftliche 

Arbeiten und Projekte vorzustellen 

und bekannt zu machen. Wir 

laden Sie herzlich ein, anlässlich 

des Schweizerischen Hebammenkongresses 

vom 23. und 24. 

Mai 2012 in Schwyz Ihr Poster zu 

präsentieren. Sie bereichern damit 

unseren Kongress und haben 

zudem die Chance, einen Preis 

zu gewinnen. 

Studentinnen sind ebenfalls herzlich 

zur Teilnahme eingeladen. 

Die Preisgelder liegen zwischen 

CHF 50.– und CHF 500.–. 

SHV/FSSF 


bei der Weiterbildung als auch 

beim Bankett – bieten können. 

Details zum Kongressprogramm 

werden zu einem späteren Zeitpunkt 

veröffentlicht. 

Liebe Hebammenkolleginnen, wir 

freuen uns sehr, Euch zahlreich 

am Hebammenkongress 2012 im 

Mythenforum in Schwyz begrüssen 

zu dürfen! 

Mit Grüssen aus dem Organisationskomitee 

der Sektion Schwyz 

Andrea Burtschi-Schärer und 

Martina Bürgler, Mitglieder Kongresskomitee 

Kriterien der Jury: 

• Relevanz zur Hebammentätigkeit 

oder Aufwertung der 

eigenen Berufswelt 

• Aussagekraft und Verständlichkeit 

des Posters 

(Schlüsselbegriffe) 

• Darstellung, Illustration sowie 

grafisches Layout 

• Studien-Design und 

angewandte Methoden 

Anmeldung der Poster mit Titel 

und Name der VerfasserInnen 

bis 30. April 2012 bei: 

Marianne Indergand-Erni, 

m.indergand@hebamme.ch 


SHV-Vizepräsidentin und 

Mitglied des Kongresskomitees 

sage-femme sûre d’elle – 

femme sûre d’elle 

Congrès suisse des sages-femmes 2012 

Mercredi 23 et jeudi 24 mai à Schwyz 

Chères collègues, 

Après diverses réflexions, nous 

avons décidé de privilégier notre 

capitale cantonale Schwyz comme 

lieu du Congrès suisse des 

sages-femmes 

2012 et non Küssnacht 

am Rigi. 

Nous disposons 

en effet de conditions 

optimales 

pour le déroulement 

du Congrès 

au «Mythenforum» 

de Schwyz. 

Nous avons trouvé, 

au fond de 

nous-mêmes, la 

motivation du thème du Congrès 

qui nous guidera à travers 

ces deux jours: nous ressentons 

le besoin de vous voir repartir 

confortées dans votre positionnement, 

chères collègues sagesfemmes, 

après ces jours consacrés 

au travail de la Fédération, 

à l’échange d’expériences, de 

réflexions, de formation conti- 

nue mais aussi au plaisir, aux 

rires et aux joyeuses retrouvailles. 

Nous espérons que la 

force et la conscience des sagesfemmes 

continueront de rejaillir 

sur les femmes dont elles prennent 

soin! 

Les préparatifs du Congrès sont 

déjà bien avancés pour vous 

concocter un programme attractif 

de formation continue et 

pour agrémenter aussi la soirée 

du banquet. Vous recevrez de 

plus amples renseignements 

concernant les détails du programme 

en temps voulu. 

Chères collègues, nous nous réjouissons 

fort de vous accueillir 

en nombre au Congrès suisse 

des sages-femmes 2012, au 

Mythenforum de Schwyz! 

Cordiales salutations de la part 

du comité d’organisation de la 

section de Schwyz, Andrea 

Burtschi-Schärer et Martina Bürgler, 

membres du comité du 

congrès 

Présentation de posters – 

concours de posters 

Un poster est un moyen reconnu 

pour présenter et faire connaître 

des travaux scientifiques et des 

projets. Dans cet esprit, nous 

vous invitons cordialement à 

présenter votre poster lors du 

Congrès suisse des sages-femmes 

qui aura lieu les 23–24 mai 

2012 à Schwyz. Vous contribuerez 

ainsi à enrichir notre Congrès 

et vous aurez en prime une 

chance de gagner un prix! Les 

prix varient entre CHF 50.– et 

CHF 500.–. 

Critères du jury: 

• Pertinence par rapport au travail 

de la sage-femme ou valorisation 

de l’univers professionnel 

de l’auteur(e) 

• Le poster est compréhensible 

et fait preuve de clarté et de 

puissance au niveau de l’expression 

(concepts-clés) 

• Conception, présentation 

graphique et illustration 

• Type de recherche et méthodes 

utilisées 

Prière de vous inscrire – en mentionnant 

le titre du poster et le 

nom des auteur(e)s – jusqu’au 30 

avril 2012 au plus tard, auprès de: 


m.indergand@hebamme.ch 


vice-présidente de la FSSF et 

membre du comité du congrès 

Hebamme.ch 


21


Herkunft 

Die berufliche Schweigepflicht 

der Medizinalpersonen stammt 

aus der griechischen Antike. Bereits 

damals erkannte Hippokrates, 

dass zu einer guten medizinischen 

Leistung auch deren Geheimhaltung 

gehört. Das Berufsgeheimnis 

schützt zum einen die 

Intimsphäre der Betreuten, andererseits 

erlaubt es den medizinischen 

Berufsleuten, heikle Informationen 

vor dem Staat geheim 

zu halten. 

Aktuelle Rechtslage 

Art. 321 des Schweizerischen Strafgesetzbuches 

(StGB) 1 regelt die 

Verletzung des Berufsgeheimnisses 

wie folgt (Punkte 1 bis 3): 

1. Geistliche, Rechtsanwälte, Verteidiger, 

Notare, nach Obligationenrecht 

zur Verschwiegenheit 

verpflichtete Revisoren, 

Ärzte, Zahnärzte, Apotheker, 

Hebammen sowie ihre Hilfspersonen, 

die ein Geheimnis offenbaren, 

das ihnen infolge ihres 

Berufes anvertraut worden ist, 

oder das sie in dessen Ausübung 

wahrgenommen haben, 

werden, auf Antrag, mit Freiheitsstrafe 

bis zu drei Jahren 

oder Geldstrafe bestraft. 

Ebenso werden Studierende 

bestraft, die ein Geheimnis 

offenbaren, das sie bei ihrem 

Studium wahrnehmen. 

Die Verletzung des Berufsgeheimnisses 

ist auch nach Beendigung 

der Berufsausübung 

oder der Studien strafbar. 

2. Der Täter ist nicht strafbar, 

wenn er das Geheimnis auf 

Grund einer Einwilligung des 

22 Hebamme.ch 


SHV/FSSF 

Das Hebammengeheimnis 

1 Schweizerisches Strafgesetzbuch, Art. 312, 

siehe: 

www.admin.ch/ch/d/sr/311_0/a321.html 

Kathrin Kummer studierte an der Universität 

Bern und arbeitete dort nachher mehrere Jahre 

am Institut für Strafrecht und Kriminologie als 

wissenschaftliche Assistentin. Sie dissertierte 

2000 zum Thema «Sexuelle Belästigung» und 

schloss 2001 ihre Weiterbildung zur bernischen 

Fürsprecherin ab. Sie ist seither als Anwältin tätig 

und hat einen Lehrauftrag für Strafrecht der Universität 

Luzern inne. Ihre bevorzugten Rechtsgebiete 

sind Sexualstrafrecht, Arbeitsrecht, Sozialversicherungsrecht 

und Familienrecht. 1 

Berechtigten oder einer auf 

Gesuch des Täters erteilten 

schriftlichen Bewilligung der 

vorgesetzten Behörde oder 

Aufsichtsbehörde offenbart hat. 

3. Vorbehalten bleiben die eidgenössischen 

und kantonalen 

Bestimmungen über die Zeugnispflicht 

und über die Auskunftspflicht 

gegenüber einer 

Behörde. 

Geheimnisträger und Geheimnisträgerinnen 

sind diejenigen Medizinalpersonen, 

die das Gesetz 

im Art. 321 unter Punkt 1 aufzählt. 

Auch wenn es noch andere 

Personen gibt, die im medizinischen 

Bereich arbeiten, können 

jene nicht Täter oder Täterinnen 

sein. Sogenannte Geheimnisherren 

und -herrinnen sind die Patienten 

und Patientinnen. 

Was ist nun aber geheim? 

Geheim im Sinne des Gesetzes 

sind alle Informationen, die nicht 

jeder kennt. Es geht also um Tatsachen, 

die nicht offenkundig 

oder allgemein zugänglich sind. 

Dies ist nicht nur, was die betreute 

Frau der Hebamme anvertraut 

hat, sondern auch Aussagen beispielsweise 

des Ehemannes über 

die familiäre Situation oder etwa 

Auskünfte einer Sozialarbeiterin 

oder einer anderen Drittperson 

über die Situation der Frau. Sogar 

allein die Tatsache, dass jemand 

von einer Medizinalperson betreut 

wird, fällt unter das Berufsgeheimnis! 

Angaben dürfen bloss 

gemacht werden, wenn die betreute 

Frau die Geheimhaltung 

nicht will und an der Geheimhaltung 

kein berechtigtes Interesse 

hat, was nur in seltenen Ausnahmefällen 

nicht der Fall ist. 

Die Handlung, die das Gesetz 

bestraft, ist das «Offenbaren». 

Dieser Begriff taucht auch im 

Datenschutzgesetz auf. Verboten 

ist, dass geheime Informationen 

Dritten zugänglich gemacht werden. 

«Zugänglich machen» umfasst 

nicht nur, jemandem aktiv 

Auskunft zu erteilen, sondern 

beispielsweise auch, wenn Patientendossiers 

offen herumliegen, 

USB-Sticks unsorgfältig aufbewahrt 

werden und verloren gehen, 

oder Dritte auf dem Laptop 

Daten einsehen können. Unter 

das «Zugänglich machen» fällt 

etwa auch, wenn E-Mails mit geheimen 

Informationen unverschlüsselt 

verschickt werden. 

Strafbar ist übrigens auch die 

Weitergabe von Informationen 

an Berufskolleginnen oder Ärzte. 

Ebenfalls strafbar ist es, wenn Informationen 

weitergegeben werden, 

nachdem der Auftrag abgeschlossen 

ist, denn das Berufsgeheimnis 

muss bis ans Lebensende 

gewahrt werden. Nur anonymisierte 

Informationen dürfen weitergegeben 

werden. Allerdings 

ist auch hier Sorgfalt angezeigt: 

Selbst wenn man den Namen verschweigt, 

kann jemand aus den 

weiteren Umständen erkennbar 

sein. Wenn dies der Fall ist, liegt 

wieder eine Berufsgeheimnisverletzung 

vor. 

Die Strafverfolgungsbehörden werden 

bei Fällen von Berufsgeheimnisverletzung 

übrigens nur tätig, 

wenn Betreute eine Bestrafung 

möchten, also innert der Frist von 

drei Monaten einen Strafantrag 

stellen. 

Wann dürfen Sie als 

Hebamme Informationen 

straflos weitergeben? 

a) Wenn die betreute Frau Sie 

von der Schweigepflicht entbunden 

hat. Diese Entbindung 

kann mündlich oder schriftlich 

erfolgen. Es ist aber gar nicht 

ratsam, auf mündliche Entbindung 

hin Informationen weiterzugeben. 

Als Geheimnisträgerin 

müssen Sie nämlich 

danach beweisen, dass die Geheimnisherrin 

sie mündlich entbunden 

hat. Ein solcher Beweis 

misslingt bei einer mündlichen 

Entbindung regelmässig. 

b) Bewilligung der Aufsichtsbehörde 

c) Ausnahme im Gesetz 

Wie machen Sie es in der 

Praxis? 

Als Faustregel gilt, dass sie als Berufsfrau 

ohne schriftliche Einwilligung 

der betreuten Frau nie deren 

Namen oder aktuellen Gesundheitszustand 

preisgeben – 

auch nicht der Gynäkologin oder 

einer anderen Berufsperson. Sie 

äussern sich nicht einmal dazu, 

ob sie von Ihnen betreut wird. 

Eine solche Verschwiegenheit 

Ihrerseits führt auf Seite der Fragenden 

manchmal zu Ärger. Vielfach 

ist es hilfreich, Anfragen folgendermassen 

zu beantworten: 

1. Äussern Sie sich nicht zur 

Frage, ob Sie Frau X betreuen. 

Erklären Sie, dass Sie unter 

dem Berufsgeheimnis stehen. 

2. Erklären Sie, dass Sie gern Auskunft 

erteilen, wenn Sie vorher 

ein Schriftstück erhalten, mit 

dem die betroffene Frau Sie 

von der Berufsgeheimnispflicht 

gegenüber der anfragenden 

Person entbindet. Dieses Dokument 

muss Ihnen die Stelle 

liefern, die Fragen an Sie hat, 

oder die Patientin selbst. Praktisch 

ist es auch, sich von der 

Frau gleich am Anfang Ihrer 

Zusammenarbeit eine Berufsgeheimnisentbindung 

zum Beispiel 

gegenüber der Gynäkologin, 

Sozialarbeiterin usw., 

geben zu lassen. Die Entbindung 

vom Arztgeheimnis kann 

so aussehen (Muster): 

Entbindung vom 

Arztgeheimnis 

Ich, XY, Musterstr. 3, 3110 Münsingen, 

entbinde hiermit: Frau TT, 

meine Hebamme, Musterstrasse 

222, 3084 Wabern, gegenüber 

meiner Gynäkologin, Frau Dr. 

med. LL, Musterstrasse 16, 3007 

Bern, vom Hebammengeheimnis. 

Bern, X. Monat 20XX 

......................................... (XY) 

......................................... (XY) 

1 Kathrin Kummer ist Juristin des SHV.

SHV/FSSF 


Le secret professionnel des sages-femmes 

Origine 

L’obligation de confidentialité des 

professionnel(le)s de la santé remonte 

à l’Antiquité grecque. A 

cette époque-là, Hippocrate déclarait 

déjà que, pour faire du 

bon travail, les praticien(ne)s devaient 

respecter le secret professionnel, 

appelé aussi secret médical. 

Celui-ci protège d’une part la 

sphère privée des patients et des 

patientes et permet d’autre part 

aux professionnel(le)s de ne pas 

divulguer des données sensibles 

aux pouvoirs publics. 

Législation actuelle 

La violation du secret médical est 

régie par l’art. 321 (chiffres 1 à 3) 

du Code pénal suisse (CPS) 1 : 

1. Les ecclésiastiques, avocats, 

défenseurs en justice, notaires, 

conseils en brevets, contrôleurs 

astreints au secret professionnel 

en vertu du code des 

obligations, médecins, dentistes, 

pharmaciens, sages-femmes, 

ainsi que leurs auxiliaires, 

qui auront révélé un secret à 

eux confié en vertu de leur profession 

ou dont ils avaient eu 

connaissance dans l’exercice 

de celle-ci, seront, sur plainte, 

punis d’une peine privative de 

liberté de trois ans au plus ou 

d’une peine pécuniaire. 

Seront punis de la même peine 

les étudiants qui auront révélé un 

secret dont ils avaient eu connaissance 

à l’occasion de leurs études. 

La révélation demeure punissable 

alors même que le détenteur du 

secret n’exerce plus sa profession 

ou qu’il a achevé ses études. 

1 Code péneal suisse, art. 321 voir: 

www.admin.ch/ch/f/rs/311_0/a321.html 

Kathrin Kummer, après des études de droit à 

l’Université de Berne, travaille pendant plusieurs 

années à l’Institut de droit pénal et de criminologie 

comme assistante scientifique. En 2000, 

elle consacre son travail de doctorat au harcèlement 

sexuel et, en 2001, termine sa formation 

d’avocate dans le canton de Berne. Depuis lors, 

elle exerce la profession d’avocate et enseigne le 

droit pénal à l’Université de Lucerne. Ses domaines 

favoris sont le droit pénal en matière de délits 

sexuels, le droit du travail, le droit des assurances 

sociales et le droit de la famille. 1 

2. La révélation ne sera pas punissable 

si elle a été faite avec 

le consentement de l’intéressé 

ou si, sur la proposition du 

détenteur du secret, l’autorité 

supérieure ou l’autorité desurveillance 

l’a autorisée par écrit. 

3. Demeurent réservées les dispositions 

de la législation fédérale 

et cantonale statuant une 

obligation de renseigner une 

autorité ou de témoigner en 

justice. 

Seul(e)s les professionnel(le)s cité(e)s 

au point 1 de l’art. 321 CPS 

sont les dépositaires des secrets; 

les autres personnes exerçant 

une activité en milieu médical ne 

peuvent pas être considérées 

comme responsables d’une divulgation. 

Les patients et les patientes 

sont les «maîtres et bénéficiaires 

du secret médical». 

Qu’est-ce qui est 

véritablement secret? 

Au sens de la loi, toutes les informations 

qui ne sont pas connues 

de tout un chacun, qui ne sont 

donc pas évidentes ou accessibles, 

sont confidentielles. Il ne 

s’agit pas seulement des informations 

que la patiente a confiées à 

sa sage-femme, mais aussi des 

déclarations de l’époux sur la 

situation familiale et des renseignements 

d’une travailleuse sociale 

ou d’une tierce personne sur 

l’intéressée, par exemple. Le seul 

fait, pour un patient ou une patiente, 

d’être pris(e) en charge 

par un(e) professionnel(le) de la 

santé fait déjà partie du secret 

médical! Ce n’est que lorsque la 

patiente ne souhaite pas le maintien 

du secret, n’y voyant pas 

d’intérêt légitime, que les infor- 

mations peuvent être communiquées; 

mais ce cas ne se présente 

que très rarement. 

L’acte puni par la loi est la «révélation», 

terme utilisé aussi dans la 

loi sur la protection des données: 

les informations secrètes ne doivent 

pas être rendues accessibles 

à des tiers. «Rendre accessible» 

ne consiste pas seulement à renseigner 

activement; un dossier 

médical qui «traîne», une clé 

USB qui n’est pas conservée en 

lieu sûr ou qui est égarée, des 

données visibles inopinément sur 

un écran d’ordinateur, des courriels 

non codés contenant des 

données confidentielles – tout 

cela est source d’information 

potentielle. 

Est punissable aussi la révélation 

d’informations à des collègues de 

travail ou des médecins, de même 

que leur transmission après la 

fin du traitement; en effet, l’obligation 

de garder le secret perdure 

pour toujours, même après la 

mort. Seuls des renseignements 

anonymisés peuvent être révélés, 

mais là aussi, il faut agir avec prudence: 

quand bien même le nom 

de la patiente n’est pas mentionné, 

celle-ci peut être reconnue 

en raison du contexte. Si tel 

est le cas, il y a violation du secret 

médical. 

En cas de violation du secret médical, 

les autorités pénales ne 

s’activent d’ailleurs que si les 

patient(e)s déposent une plainte 

pénale dans les trois mois à des 

fins de punition. 

Quand pouvez-vous, en tant 

que sage-femme, révéler 

des informations sans risque 

d’être inquiétée? 

a) Lorsque la patiente vous a déliée 

de l’obligation du secret, 

oralement ou par écrit. Il est 

toutefois déconseillé de révéler 

des informations après autorisation 

orale car c’est vous qui 

détiendrez alors le secret et qui 

devrez établir la preuve que 

vous en avez été déliée, ce qui 

est toujours très difficile; 

b) Autorisation de l’autorité de 

surveillance; 

c) Exception dans la loi. 

Comment agissez-vous 

dans la pratique? 

Règle d’or: en tant que professionnelle, 

vous ne devez jamais 

divulguer ni le nom ni l’état de 

santé de la femme dont vous 

vous occupez sans son consentement 

écrit, pas même à sa gynécologue 

ou à un(e) autre professionnel(le). 

Vous ne dites pas 

qu’elle est votre patiente. 

Un tel silence peut irriter les personnes 

qui souhaiteraient obtenir 

des informations. Il est conseillé 

alors d’agir de la manière suivante: 

1. Si on vous demande si vous 

vous occupez de Madame X, 

ne répondez pas ou, plutôt, 

répondez que vous êtes astreinte 

au secret médical. 

2. Expliquez que vous donnerez 

volontiers des informations lorsque 

vous aurez reçu un document 

écrit par lequel la femme 

concernée vous délie de l’obligation 

de secret face à la personne 

demandeuse. Ce document 

doit mentionner le nom 

du service qui a besoin d’informations 

et celui de la patiente 

elle-même. Vous pouvez aussi, 

dès le début de la prise en 

charge, demander à la patiente 

de vous délier du secret 

médical par rapport à la gynécologue 

ou l’assistante sociale, 

par exemple. 

La levée du secret médical peut 

prendre la forme suivante (modèle): 

Levée du secret médical 

Je soussignée, XY, Rue du Modèle 

3, 1066 Epalinges, délie du secret 

médical: M me TT, ma sagefemme, 

Rue du Modèle 222, 

1020 Renens, face à ma gynécologue: 

D r LL, Rue du Modèle 16, 

1007 Lausanne. 

Lausanne, le X mois 20XX 

......................................... (XY) 

......................................... (XY) 

1 Kathrin Kummer est juriste de la FSSF. 

Hebamme.ch 


Die Konservierung von Nabelschnurblut 

in kommerziellen 

Stammzellenbanken widerspricht 

dem Solidaritätsgedanken 

unseres Gesundheitssystems. 

Die öffentlichen Stammzellenbanken 

sind jedoch zu 

fördern, weil sie im Interesse 

der Öffentlichkeit und der Allgemeinheit 

tätig sind. 

Der SHV distanziert sich von 

der Konservierung von Nabelschnurblut 

in kommerziellen 

Stammzellenbanken, weil dies 

24 Hebamme.ch 


SHV/FSSF 


Der SHV führt Richtlinien für die Beratung von schwangeren 

Frauen bezüglich Zigaretten- und Alkoholkonsum ein 

Während der Schwangerschaft 

stellen Zigaretten- und Alkoholkonsum 

ein Risiko für das ungeborene 

Kind dar. Bereits relativ 

geringer Zigarettenkonsum beeinträchtigt 

die vorgeburtliche 

Entwicklung. Eine Studie in der 

aktuellen Ausgabe der Fachzeitschrift 

«Alcoholism: Clinical and 

Experimental Research» zeigt 

zudem, dass gelegentliches Trin- 

ken von drei Gläsern Alkohol 

während der Schwangerschaft 

mit einem höheren Risiko für 

Sauerstoffmangel des Kindes bei 

der Geburt zusammenhängt. 

Aus diesem Grund hat der SHV, 

in Zusammenarbeit mit der Universität 

Basel, Richtlinien für in 

der Schweiz tätige Hebammen 

erlassen, welche die Beratung 

von schwangeren Frauen regeln. 

Stellungnahme des Schweizerischen Hebammenverbandes (SHV) 

zur Konservierung von Nabelschnurblut in kommerziellen 

Stammzellenbanken 

dem Solidaritätsgedanken unseres 

Gesundheitssystems widerspricht 

und weil es ein 

Schritt in Richtung «Zweiklassen-Medizin» 

bedeutet. Zudem 

besteht ein enormer Ressourcenverschleiss, 

weil die Mehrzahl 

der Stammzellen in kommerziellen 

Stammzellenbanken 

nie gebraucht wird. Dieser Effekt 

kann mit einer Konservierung 

in öffentlichen Stammzellenbanken 

umgangen werden, 

weil die Spenden der Allgemeinheit 

zur Verfügung stehen 

Allgemein wird Frauen in der 

Schwangerschaft und der Stillzeit 

empfohlen ganz auf Zigaretten 

und Alkohol zu verzichten. 

Originalbeiträge 

• Guideline zu Screening und Beratung 

bei Zigaretten- und Alkoholkonsum: 

www.sage-femme.ch/de/heb/lit/ 

• Meyer-Leu Y., Lemola S., Daeppen 

J-B., Deriaz O., Gerber, S. (2011). 

und die Chance, dass die 

Stammzellen auch eingesetzt 

werden, sehr viel grösser ist. 

Kommt es zu einer Transplantation 

von Stammzellen aus kommerziellen 

Stammzellenbanken, 

entsteht die Situation, dass diese 

aus rein kommerziellen Überlegungen 

erfolgen, was gegen 

ethische Prinzipien in der Transplantationsmedizin 

verstösst [1] . 

Die einzige bis heute anerkannte 

Indikation für eine Behandlung 

mit Nabelschnurblut ist die akute 

Leukämie bei einem Kind, das 

Association of Moderate Alcohol 

Use and Binge Drinking During 

Pregnancy with Neonatal Health. 

Alcoholism: Clinical and Experimental 

Research, 35, 1669–1677. 

La FSSF introduit des recommandations de bonne pratique 

(guideline) pour le conseil aux femmes enceintes en matière 

de consommation de tabac et d’alcool 

Durant la grossesse, la consommation 

de tabac et d’alcool expose 

l’enfant à naître à davantage 

de risques. Même fumer 

de façon réduite peut occasionner 

un retard de croissance. Une 

étude parue dans le dernier numéro 

de la revue Alcoholism: 

Clinical and Experimental Research 

montre que la consommation 

occasionnelle de 3 verres 

d’alcool durant la grossesse 

est liée à un plus grand risque 

d’asphyxie néonatale. C’est 

pour cette raison que la FSSF, en 

collaboration avec l’Université 

de Bâle, a édité des recommandations, 

destinées aux sagesfemmes 

travaillant en Suisse, 

qui précisent les bonnes pratiques 

en matière de conseil aux 

femmes enceintes. 

De manière générale, il est conseillé 

de renoncer à fumer et à 

boire de l’alcool durant la grossesse 

et l’allaitement. 

Contributions originales 

• Recommandations de bonne pratique 

(Guideline) pour le dépistage 

et le conseil en matière de 

consommation de tabac et d’alcool 

avant, pendant et après la 

grossesse, 

www.sage-femme.ch/fr/heb/lit/ 

• Meyer-Leu Y., Lemola S., Daeppen 

J-B., Deriaz O., Gerber, S. (2011). 

Association of Moderate Alcohol 

Use and Binge Drinking During 

Pregnancy with Neonatal Health. 

Alcoholism: Clinical and Experimental 

Research, 35, 1669–1677. 

keinen Knochenmarkspender 

in der Verwandtschaft hat [2,3,4] . 

Das Risiko, als Kind an einer 

akuten Leukämie zu erkranken 

und möglicherweise die eigenen 

Stammzellen zu benötigen, 

liegt bei 1:20000. Dass zukünftig 

Krankheiten wie Parkinson, 

Alzheimer oder Herzinsuffizienz 

mit eigenen Stammzellen behandelt 

werden können, ist bis 

heute wissenschaftlich nicht erwiesen. 

Umso verwerflicher ist 

die aggressive Werbung mit falschen 

Versprechungen, mit der

werdende Eltern in einer sensiblen 

Phase ihres Lebens durch 

kommerzielle Anbieter bearbeitet 

werden. 

Der SHV empfiehlt seinen Mitgliedern, 

werdenden Eltern Informationen 

über öffentliche 

Stammzellenbanken abzugeben 

und auf den fehlenden Solidaritätsgedanken 

bei kommerziellen 

Stammzellenbanken hinzuweisen. 

Wichtig ist, dass sich 

Eltern, die sich für die Konservierung 

von Nabelschnurblut 

entscheiden, sich nicht in falscher 

Sicherheit wiegen. 

La conservation du sang de 

cordon ombilical dans des 

banques commerciales de cellules 

souches contredit l’esprit 

de solidarité de notre système 

de santé. Les banques publiques 

de conservation de cellules 

souches sont néanmoins 

à promouvoir, car celles-ci développent 

leur activité au service 

de l’intérêt général et de la 

collectivité. 

La FSSF se distancie de la conservation 

du sang de cordon 

dans des banques de cellules 

souches commerciales car cette 

démarche entre en contradiction 

avec l’esprit de solidarité de 

notre système de santé et constitue 

un pas de plus vers une médecine 

à deux vitesses. De plus, 

un très grand nombre de ces cellules 

souches ne seraient ainsi 

jamais utilisées, ce qui entraînerait 

un énorme gaspillage de ressources. 

La conservation de cellules 

souches dans des banques 

publiques permet d’optimiser 

les chances de greffe de cellules 

souches car les dons sont ainsi à 

disposition de la collectivité. 

Il se pourrait aussi qu’une transplantation 

de cellules souches 

issues d’une banque privée se 

fasse en raison de considérations 

purement commerciales, 

ce qui irait à l’encontre des principes 

éthiques de la médecine 

de transplantation [1] . 

La seule indication, reconnue 

jusqu’à présent, d’un traitement 

par le sang de cordon est 

la leucémie aiguë chez un enfant 

qui n’aurait pas de donneur 

de moelle osseuse dans le cadre 

de la famille [2,3,4] . Le risque pour 

un enfant de développer une 

leucémie aiguë et d’avoir éventuellement 

besoin de ses propres 

cellules souches est d’environ 

1:20000. Il n’est pas prouvé 

scientifiquement que des affections 

comme la maladie de Parkinson, 

d’Alzheimer ou une insuffisance 

cardiaque pourront 

être traitées grâce aux propres 

cellules souches du receveur 

dans le futur. La publicité mensongère 

faite par des acteurs 

commerciaux est d’autant plus 

critiquable qu’elle s’adresse à 

des futurs parents à un moment 

sensible de leur vie. 

La FSSF recommande à ses membres 

de donner des informations 

concernant les banques publiques 

de cellules souches aux futurs 

parents et de les rendre attentifs 

au manque d’esprit de 

solidarité des banques commerciales. 

Il est important que les 

parents ne soient pas faussement 

renseignés par les pseudobénéfices 

d’une conservation 

du sang de cordon ombilical. 

A l’avenir, la Fédération renoncera 

à toute publicité – sous forme 

d’annonces et autres procédés 

de marketing – pour des entreprises 

commerciales de conservation 

de cellules souches. 

Banques officielles de 

conservation de sang 

de cordon ombilical 

A l’heure actuelle, les dons de 

sang de cordon ombilical ne 

peuvent être effectués que dans 

certains hôpitaux de Suisse (cf. 

site internet ci-dessous). Les 

données sont gérées par la Fondation 

cellules souches du sang. 

Si les parents décident de faire 

don à la collectivité de sang de 

cordon ombilical, ils doivent 

SHV/FSSF 


Weiter wird auf Gesamtverbandsebene 

auf Inserate und andere 

Marketingaktivitäten von Firmen, 

die Stammzellenbanken kommerziell 

betreiben, verzichtet. 

Öffentliche 

Nabelschnurblutbank 

In der Schweiz kann derzeit nur 

in einzelnen Spitälern Nabelschnurblut 

gespendet werden 

(siehe Website unten). Die Daten 

werden von der Stiftung 

Blut-Stammzellen verwaltet. Erwägen 

Eltern, das Nabelschnurblut 

öffentlich zu spenden, soll- 

ten sie frühzeitig mit einem 

Spital Kontakt aufnehmen, welches 

das Verfahren anbietet. 

Stiftung Blut-Stammzellen SBSC 

Laupenstrasse 37, 3001 Bern 

www.bloodstemcells.ch 

Referenzen 

[1] Groupe Européen d’Ethique des 

Sciences et des Nouvelles Technologies 

auprès de la Commission 

Européenne (2004). Les aspects 

éthiques des banques du sang de 

cordon ombilical. Avis no 19. 

[2] Ballen K. (2010). Challenges in 

umbilical cord blood stem cell 

banking for stem cell reviews and 

reports. Stem Cell Rev 6(1): 8.14. 

[3] Dalle JH. (2005). Conservation du 

sang placentaire à la naissance, 

banques publiques, banques privées: 

éléments de réflexion. Archives 

de pédiatrie 12(3): 298.304 

[www.sciencedirect.com/science/ 

article/pii/S0929693X04006657] 

consulté le 26.8.11. 

[4] Djakovic A., Dietl J. (2005). Stammzelltransplantationen 

aus Nabelschnurblut 

verwandter und nicht 

verwandter Spender bei Kindern 

und Erwachsenen – eine Übersicht 

zum Stammzelltransplantationswesen 

aus Nabelschnurblut. Zeitschrift 

Geburtshilfe Neonatologie 

209(5): 159–66. 

Bern, August 2011 

Prise de position de la Fédération suisse des sages-femmes (FSSF) 

concernant la conservation du sang de cordon ombilical dans 

des banques de cellules souches privées 

s’adresser assez tôt à un hôpital 

qui permet ce prélèvement. 

Fondation cellules souches 

du sang SBSC 

Laupenstrasse 37, 3001 Berne 

www.bloodstemcells.ch 

Referenzen 

[1] Groupe Européen d’Ethique des 

Sciences et des Nouvelles Technologies 

auprès de la Commission 

Européenne (2004). Les aspects 

éthiques des banques du sang de 

cordon ombilical. Avis no 19. 

[2] Ballen K. (2010). Challenges in 

umbilical cord blood stem cell 

banking for stem cell reviews and 

reports. Stem Cell Rev 6(1): 8.14. 

[3] Dalle JH. (2005). Conservation du 

sang placentaire à la naissance, 

banques publiques, banques privées: 

éléments de réflexion. Archives 

de pédiatrie 12(3): 298.304 

[www.sciencedirect.com/science/ 

article/pii/S0929693X04006657] 

consulté le 26.8.11. 

[4] Djakovic A., Dietl J. (2005). Stammzelltransplantationen 

aus Nabelschnurblut 

verwandter und nicht 

verwandter Spender bei Kindern 

und Erwachsenen – eine Übersicht 

zum Stammzelltransplantationswesen 

aus Nabelschnurblut. Zeitschrift 

Geburtshilfe Neonatologie 

209(5): 159–66. 

Berne, août 2011 

Hebamme.ch 


25

Ateminstitut Schweiz 

agathe löliger gmbh 

Bern – Belp 

Modulare Ausbildung 

in Atemtherapie/ 

Atempädagogik 

nach Middendorf 

SVEB 1 integriert 

Kurse I Weiterbildung 

Tel. +41(0)31 819 97 39 

www.ateminstitut-schweiz.ch 

Samstag – Sonntag 

19. – 20. November 

Boldern Männedorf 

«Nackt bin ich gekommen aus dem Leib 

meiner Mutter...» (Hiob 1,21) 

Was bedeutet es, 

dass wir alle geboren sind? 

Tagung für Menschen, die der Anfang des Daseins 

interessiert und beschäftigt. 

Mit Ina Praetorius, Elke Rüegger-Haller, Hans Saner, 

Christina Schües und Brigitte Becker 

Auskunft /Anmeldung 

Boldern • Evang. Tagungs- und Studienzentrum 

Sekretariat Tagungen und Studien 

Boldernstr. 83, 8708 Männedorf, 044 921 7171 

tagungen@boldern.ch • www.boldern.ch 

medacta-Modelle: 

mehr als Worte und Bilder… 

nach Prof. nach B. S. Prof. Schultze-Jena B. S. Schultze-Jena 

www.schultesmedacta.de 

Das geburtshilfliche Phantom 

Entwicklung der geburtshilflichen 

Situationen am 

Modell, auch 

� �� 

� �� 

� Vacuum-Extraction 

� �� 

Bewährt seit mehr als 100 Jahren für 

Ausbildung, Examen und Weiterbildung. 

www.dazugehören.net 

�� GmbH & Co Lehrmodelle KG · Germany 

Feldstrasse 21 · 45699 Herten · info@schultesmedacta.de 

Fon +49/2366/ 3 60 38 · Fax +49/2366 /18 43 58

Antistress AG, Gesellschaft für Gesundheitsschutz, CH-8640 Rapperswil-Jona 

Burgerstein Schwangerschaft & Stillzeit: 

Vorsorge für zwei. 

Burgerstein Schwangerschaft & Stillzeit deckt den erhöhten Bedarf 

der Mutter an Mikronährstoffen während der Schwangerschaft und 

Stillzeit und unterstützt damit die gesunde Entwicklung des Kindes. 

Tut gut. Burgerstein Vitamine 

Erhältlich in Ihrer Apotheke oder Drogerie. 

Für Hebammen: 

ein Vorführtuch in Größe 6 

L’Echarpe porte-bébé 

Pour sages-femmes: 

Echarpe de démonstration en taille 6 

Das Babytragetuch mit der besonderen Webart für rundum sicheren Halt aus 

100% unbehandelter kbA-Baumwolle in vielen wunderschönen Farben und 

Mustern und aus farbig gewachsener Baumwolle. Drei Jahren Qualitätsgarantie. 

Keine Produktion in Billiglohnländern. Genaue Anleitungen für alle 

Bindeweisen als Heft und als DVD bei jedem DIDYMOS-Tuch. 

Leihtücher auf Anfrage. Wir liefern in 1-2 Tagen. 

Kompetente Beratung vor und nach dem Kauf bei: 

Service compétent et fiable avant et après vente chez: 

www.burgerstein.ch 

Sonja Hoffmann � CH-3665 Wattenwil � Tel.: 033 356 40 42 

Fax: 033 356 40 43 � info@didymos.ch � www.didymos.ch 

voted byreaders 

MOST 

Vertrauenswürdigste Vitamin-Marke 

La marque des vitamines la plus digne de confiance 

DidyTai ® 

2011 

Reader’s Digest 

ImholzDesign

S'Mami hett 

immer es 

-Mitteli, 

wenn mir öbppis 

fählt. 

Fieber, Husten, Schmerzen beim Zahnen oder eine Erkältung können Kindern ganz schön zusetzen. Jetzt helfen 

nur viel Liebe und die richtige Medizin. Homöopathische Arzneimittel von OMIDA ® eignen sich ideal zur Behandlung 

alltäglicher Erkrankungen von Kindern: Sie wirken schnell, sind gut verträglich, stärken die Selbstheilungskräfte 

und helfen Ihren Kleinen rasch wieder auf die Sprünge! 

Bitte lesen Sie die Packungsbeilagen. Erhältlich in Ihrer Apotheke und Drogerie. www.omida.ch 

Der Original Baby-JoJo 

Die erste in Europa hergestellte Hängewiege 

ermöglicht es dem Baby dank der 

speziell angefertigten, progressiven Feder 

das vertraute Wiegen durch sein Strampeln 

selbst zu erzeugen. 

Dies hilft bei Blähungen, Kolik und Reflux, 

regt Orientierungs- und Gleichgewichtssinn 

an und stimuliert das Sprachzentrum. 

Vor allem bei Schreibabys werden beruhigende 

und schlaffördernde Ergebnisse erzielt. 

Die runde Form der Liegefläche ist sehr 

wichtig in den ersten Lebensmonaten. 

Wenn sich der Rücken runden kann 

kippt das Becken leicht nach vorn. 

Dies unterstützt die gesunde 

Entwicklung der Hüftgelenke. 

Gleichzeitig wird das Gewicht 

des Kopfes besser verteilt, was 

einer Abflachung des Hinterkopfes 

vorbeugen hilft. 

Gefertigt aus 100% ungebleichter 

Baumwolle und wird regelmässig 

vom deutschen TüV Süd kontrolliert. 

Dank seiner Naturbelassenheit ist der 

Baby-JoJo frei von jeglichen Reiz- und 

Schadstoffen nach EN Test 71-3. 

Der Baby-JoJo ist geprüft bis 15 kg,erleichert 

den Alltag der Eltern, und wird 

von Fachpersonen, Ärzten und Therapeuten 

genutzt und empfohlen. 

Kängurooh Company GmbH 

Seestr. 9 

CH-8124 Maur 

Tel/Fax: 043 399 0344/45 

www.kaengurooh.com 

N 

Ä 

K 

A 

G 

OR 

U 

IG 

I 

R 

N 

O 

A 

O 

H C 

L A 

B 

O 

B 

M 

O 

J 

- 

Y 

P 

A 

O 

J 

N 

Y 

TM 

Stillstuhl 

Für harmonische Momente 

zwischen Mutter und Kind 

® 

Arzneimittel für Kinder 

Aus Liebe zu den Kleinsten 

OMIDA 

® Homöopathie 

OMIDA AG, 6403 Küssnacht a.R. 

Topol AG, Aengermatte 94, CH-4936 Kleindietwil 

Tel. +41 62 923 04 43 Fax +41 62 923 04 41 

info@topol.ch, www.topol.ch

Bern 

Neumitglieder: 

Kündig Tiffany, Biel, 2010, Bern; 

Thierstein Christine, Bern, 2011, 

Bern 

«Traditionelle 

Hebammenkunst: 

Wissendes Abwarten» 

Berner Fortbildungstag 2011: 

Dienstag, 8. November 2011, 

Kinderklinik Inselspital 

Auditorium Ettore Rossi, 

8.45 bis 16 Uhr 

Ausführliche Informationen bei: 

Corinne Brechbühler 

Zäziwilstrasse 11, 5332 Mirchel 

Tel. 078 891 33 61 

corinne@hebammenpraxislangnau.ch 

Sektionen 

Sections 

Sektionsnachrichten/Communications des sections 

Beide Basel BL/BS 

061 693 31 71 

061 322 33 64 

Neumitglied: 

Zurovskis Melanie, Liestal, 2002, 

Celle DE 

Genève 

022 757 29 10 

Nouveau membre: 

Lathuille Elisabeth, Chêne Bourg, 

1986, FR Lyon 

Conférence 

Le lundi 17 octobre 2011, à 18h, 

à la Haute école de travail social 

de Genève, Mr James Akré – 

sociologue ayant œuvré 25 ans 

à l’OMS, également mammifère, 

père et grand-père – nous parlera 

de l’allaitement relooké pour le 

21 ème siècle. Pour tout renseignement: 

022 757 29 10 

Ostschweiz 

071 440 18 88 

Neumitglied: 

Möbes Elisabeth, Grabs, 2008, 

USA 

Zentralschweiz 

041 661 09 93 

071 440 25 14 

Herbstversammlung 

inkl. Hebammenlandschaft 

Zentralschweiz 2011 

Als Gast bei uns ist Martina Gisin 

zum Thema: «Als Hebamme 

in Somalia, Afghanistan und 

Moldawien.» 

Die Versammlung findet am 

7.11.2011 um 19.30 Uhr 

im Restaurant Adler in 

Emmenbrücke statt. 

Geben Sie Ihrem Kind, 

was es zum Leben braucht. 

Liebe, Geborgenheit und Holle 

Holle baby food GmbH • Baselstr. 11 • CH-4125 Riehen • www.holle.ch • www.babyclub.de 

Zürich 

und Umgebung 

052 385 55 67 

052 203 26 11 

Neumitglieder: 

Güdel Martina, Zürich, Studentin 

an der ZHAW; Suter Tiziana, 

Mettmenstetten, 1981, Zürich; 

Wagner Katharina, Zürich, 2001, 

Ulm DE 

Bestellcoupon 

Senden Sie mir bitte folgende Unterlagen 

und Muster: 

� Muster: Bio-Säuglings-Folgemilch 2 

� Muster: Bio-Milchbreie 

� Muster: Bio-Getreidenahrungen 

� Holle Babynahrungs-Ratgeber 

� Holle Fachinformation 

Name: 

Strasse, Nr.: 

PLZ, Ort: 

Coupon einsenden an: 

Holle baby food GmbH 

Baselstr. 11 • CH-4125 Riehen 

Tel. 0 61 645 96 00 • Fax 0 61 645 96 09 

E-Mail: babyfood@holle.ch 

Hebamme.ch 


� 

29

Fortbildung SHV 

Formation FSSF 

Kursorganisation: 

Bildungsbeauftragte Deutschschweiz Marianne Luder-Jufer, Huttwilstrasse 55, 4932 Lotzwil 

Telefon 062 922 15 45, E-Mail: m.luder@hebamme.ch 

Anmeldungen für Kurse des SHV: Schriftlich an die Geschäftsstelle des SHV in Bern 

Sie finden das ganze Kursprogramm unter www.hebamme.ch 

Broschüre Fort-und Weiterbildung SHV 2012/2013 

Als Beilage zu dieser Ausgabe 

der Hebamme.ch erhalten Sie 

die Broschüre «Fort- und Weiterbildung 

2012/2013». Um uns 

den anderen Anbietern im Gesundheitswesen, 

insbesondere 

den Fachhochschulen anzupassen, 

stellen wir den Erscheinungszyklus 

auf das akademische 

Jahr um. Diese Ausgabe ist 

umfangreicher und beinhaltet 

Ausschreibungen im Zeitraum 

Januar 2012 bis Juni 2013. 

Sie finden in der neuen Ausgabe 

ein vielseitiges Angebot mit 

berufsspezifischen und berufsübergreifenden 

Themen. Mehr 

denn je gilt Weiterbildung als 

wichtiger Schlüssel zur erfolgreichen 

Karriere. Berufliche Weiterbildung 

ist ein Muss! 

Doch die Fülle der Angebote 

macht die Auswahl nicht leichter. 

Es lohnt sich Zeit zu nehmen 

für die richtige Auswahl. Neugierde, 

Offenheit und Fantasie 

sind gefragt, zudem sollte der 

Praxisbezug überprüft werden. 

Weiterbildung hängt von der 

Bereitschaft, dem Interesse und 

der Motivation jeder einzelnen 

Person ab. Dies verlangt klare 

Zielvorstellungen, Willen, per- 

30 Hebamme.ch 


sönliches Engagement und die 

Einsicht, dass ständiges Lernen 

ein faszinierender Begleiter im 

Leben ist und uns davor schützt, 

Opfer von Veränderungen zu 

werden. Und übriges: Lernen 

Fortbildungsangebot 2011 

2012 / 2013 

Fort- und 

Weiterbildungsprogramm 

Schweizerischer Hebammenverband 

erhält jung, ist ein Lebenselixier 

und kann süchtig machen! 

Nun noch einige Anliegen meinerseits: 

Um die Kurorganisation 

zufriedenstellend abwickeln 

zu können, bitte ich alle 

Kursnummer und -themen Datum/Kursort DozentIn 

InteressentInnen sich rechtzeitig, 

das heisst vor Ablauf der 

Anmeldefrist, anzumelden. Zur 

Qualitätsicherung ist es notwendig 

alle Weiterbildungen zu 

evaluieren, wobei ich auf Rückmeldungen 

der Teilnehmer- 

Innen, KursbegleiterInnen und 

DozentInnen angewiesen bin. 

Deshalb eine Bitte an alle: Füllt 

am Ende der Weiterbildungstage 

das Evaluationspapier aus. 

Weiter mache ich alle TeilnehmerInnen 

gerne darauf aufmerksam, 

dass die Kursbestätigungen 

nur an Personen abgegeben 

werden, welche während 

der gesamten Seminardauer anwesend 

waren. 

Nun wünsche ich Ihnen viel Vergnügen 

beim «Durchstöbern» 

der Broschüre mit der Überzeugung, 

dass Sie eine gute Wahl 

treffen und nachhaltig von den 

Weiterbildungsangeboten profitieren 

können. 

Marianne Luder, 

Bildungsbeauftragte 

Deutschschweiz 

37 CranioSacral-Therapie für Hebammen Fr bis So, 28.–30.10.2011 Dr. rer.nat. Silvia Kalbitz 

Aufbaukurs Stilli bei Brugg Heilpraktikerin, CranioSacral-Therapeutin 

38 Homöopathie Schwangerschaft, Mo bis Mi, 21.–23.11.2011 Heidi Grollmann, Homöopathin SHI, Ausbildnerin 

Geburt, Wochenbett und Säugling 

Modul 2 

Zürich Regula Bucher, Hebamme, Homöopathin SkHZ 

39 Rückbildungsgymnastik im Wasser Mo bis Fr, 12.–16.12.2011 Anna-Maria Kalasek, Hebamme, Geburtsvorbreitung und 

Bad Ramsach Rückbildungsgymnastik, Kursleiterin

Vous avez suivi la formation de 

massage bébé chez Giovanna il 

y a quelques années. Vous avez 

envie de mettre à jour vos compétences 

et d’échanger autour 

du sujet. Ce cours est sur mesure 

pour vous. Il reste encore 

des places. N’hésitez pas à vous 

inscrire. 

Objectifs: 

Les participantes approfondissent 

leurs connaissances de base 

Organisation des cours de la FSSF: 

Chargée de la formation Suisse romande et Tessin, Valentine Jaquier-Roduner, En Champ Didon 134, 

1740 Neyruz, tél. 026 477 07 44, e-mail: v.jaquier@sage-femme.ch 

Inscriptions aux cours de la FSSF: Secrétariat central de la FSSF à Berne, par écrit 

Vous trouverez le programme complet des cours sur www.sage-femme.ch 

Cours 25/2011 

Approfondissement massage bébé 

du massage bébés et acquièrent 

plus de confiance. 

Contenu: 

• Clarification des questions 

apparues durant la pratique 

• Jeux de rôle pour l’instruction 

des parents en individuel et 

en petits groupes 

• Echange d’expériences 

• Approfondissement de 

thèmes souhaités (à indiquer 

lors de l’inscription) 

Cours 1/2012–2013 

Supervisions professionnelles: 

Y voir plus clair et trouver des solutions 

Supervisions. On connaît. Mais 

des supervisions avec une collègue 

formée qui sait de quoi on 

parle, de quoi on a besoin? 

C’est rare. 

Maryse m’a proposé d’animer 

quatre demi-journées espacées 

d’un mois chacune. Je crois que 

le fait de pouvoir parler de ce 

qui nous préoccupe dans notre 

quotidien de sage-femme hospitalière 

ou indépendante est 

nécessaire. Elle suit déjà des collègues 

et en lisant leurs échos, je 

me suis dit qu’il fallait que la 

FSSF profite du savoir-faire de 

Maryse pour proposer ses interventions 

à une plus large échelle. 

La confidentialité est garantie. 

Les supervisions auront lieu 

dans un cadre intime de maximum 

12 participantes qui sont 

toutes présentes aux quatre 

dates et qui ont toutes la même 

Giovanna Caflisch Allemann, infirmière 

sage-femme, monitrice 

de cours de massage pour 

bébés. Formation en thérapie 

respiratoire LIKA, trainer en 

Kinaesthetics Infant Handling, 

conseillère en «Premiers Secours 

Emotionnels» (Emotionelle 

Erste Hilfe). 

envie d’avoir des outils concrets 

pour y voir plus clair sur une difficulté 

ou une impasse en rapport 

avec l’activité professionnelle. 

Je ne peux que vous encourager 

à vous inscrire à ces journées de 

supervision. 

Maryse Dewarrat, analyste transactionnelle-conseil 

en cabinet 

Fortbildung SHV 

Formation FSSF 

Il reste encore des places pour les cours suivants: 

Renseignements et inscription 

jusqu’au 3 novembre 2011 pour 

le cours 25: 


3 décembre 2011 de 9h à 17h, 

Vevey 

Formation organisée par la FSSF, 

en partenariat avec la HEdS- 

Genève 

privé, formatrice d’adultes, supervisions 

et formations, sagefemme 

indépendante. 

Renseignements et inscription 

jusqu’au 10 décembre 2011: 


10 janvier, 7 février, 6 mars et 

3 avril 2012 de 9h à 12h30, 

Yverdon 

2011 22. PAN: mouvement et pédagogie. 11–12 novembre 2011 à Vevey. 

23. Sage-femme indépendante: les aspects administratifs et comptables. 22 novembre 2011 à Lausanne. 

25. Approfondissement massage bébés. 3 décembre 2011 à Vevey. 

26. PAN: un alliage entre philosophie obstétricale et démarche pédagogique. 16–17 décembre 2011 à Vevey. 

2012 1. Supervisions professionnelles. 10 janvier, 7 février, 6 mars et 3 avril 2012 à Yverdon. 

2. Art du suivi global de la sage-femme traditionnelle. 

Module I: 26–28 janvier. Module II: 27–29 mars 2012 à Grens/Nyon. 

3. Accouchement et plancher pelvien. 12 mars 2012 à Lausanne. 

Hebamme.ch 


31

Produkte für Mutter und Kind 

direkt vom Hersteller 

besuchen Sie doch mal unsere Homepage: 

www.tobler-coag.ch / shop 

z.B. für Still-Bustier aus Bio-Baumwolle 

oder Gwändli für Neugeborene aus 

Baumwoll-Plüsch in 6 Farben 

Sägholzstrasse 11, 9038 Rehetobel 

Tel. 071 877 13 32 

e-mail: info@tobler-coag.ch 

Gottlob Kurz GmbH 

Qualität seit 1893 

D-65207 Wiesbaden 

Hinterbergstraße 14 

Tel. +49-611-1899019, Fax -9505980 

E-Mail: info@gottlob-kurz.de 

Internet: www.Gottlob-Kurz.de 

Hebammen-Ausrüstungen 

Hebammentaschen 

Säuglingswaagen 

Geburtshilfliche Instrumente 

Beatmungsgeräte für Neugeborene 

Fetale Ultraschallgeräte 

Einmalartikel 

Ausbildungen in Zürich 

• Atemtherapie nach Professor Ilse Middendorf 

• Psychologie Basisausbildung 

für KomplementärtherapeutInnen 

• Anatomie Grundausbildung 

• Psychosomatik 

Diese fundierten, umfassenden 3-jährigen teilzeitlichen 

Ausbildungen finden in Zürich beim Hauptbahnhof statt. 

Infos und Unterlagen: 

Institut für Atem, Bewegung und Therapie 

Yvonne Zehnder GmbH 

Sekretariat Ingrid Zanettin 

Telefon/Fax 044 722 20 24 

zanettin@ateminstitut.ch, www.ateminstitut.ch 

Ab 229€ 

Ab 148€ 

Ab 1139€ 

Ab 129€ 

Ab 179€ 

Alles für die Hebamme!!! 

Mit super Angeboten inkl. Preis und 

Qualitätsgarantie in den Bereichen: 

..Lehrmaterial: 

Anatomie, Schwangerschaft, Geburt, 

Neugeborene, Stillen, Matten, etc.. 

..Praxisbedarf: 

Doppler, CTGs, Diagnostik, Notfall, 

Instrumente, Waagen, Taschen, etc.. 

..Simulatoren: 

Schwangerschaft, Geburtshilfe, 

Krankenpflege, Reanimation, etc.. 

Odenwaldring 18a, 

64747 Breuberg 

E-mail: rikepademo@gmail.com 

Tel: +49 06165-912204 Fax: 912205 

www.rikepademo.de 

Ab 789€

CustomControl 

� �� 

� �� 

�� 

�� 

� �� 

� �� 

�� 

�� 

� �� 

www.nufer-medical.ch 

�� 

�� 

Nufer Medical AG 

�� 

�� 

�� 

VACUSENSE 

T E C H N O LO G Y 

CUSTOM 

C O N T R O L 

CustomControl 

� �� 

� �� 

� �� 

�� 

�� 

� �� 

� �� 

�� 

�� 

� �� 

NEW! 

�� 

�� 

© ��

34 Hebamme.ch 


Actualité 

Pour montrer comment allaiter 

Une brochure toute en images 

Grâce au soutien du Rotary 

Club de Francfort-sur-le-Main, 

la Fédération allemande des 

sages-femmes a pu rééditer la 

brochure belge de promotion 

de l’allaitement. En une vingtaine 

de pages, cette plaquette 

est exclusivement composée 

d’images et explique – 

sans un seul mot – comment 

s’y prendre pour allaiter sans 

problème. Cet outil très 

simple permet d’approcher 

toutes les femmes – quelles 

que soit leurs capacités de lecture 

– et de les aider à retenir 

Vaccination en Suisse entre 2001 et 2010 

Synthèse des annonces des 

effets indésirables suspectés 

Parce qu’elle permet de surveiller et de prendre rapidement 

les mesures qui s’imposent en cas de doute sur la 

sécurité d’un vaccin, la vaccinovigilance est un élément 

essentiel de tout programme de vaccination. 

Depuis 1988, l’obligation d’annoncer 

les effets indésirables 

suspectés de médicaments est 

inscrite dans la législation suisse. 

Jusqu’en juin 2001, l’Office 

fédéral de la santé publique 

(OFSP) et le Centre suisse de 

pharmacovigilance étaient tous 

deux en charge de la réception 

des annonces spontanées d’effets 

indésirables suspectés survenant 

après une vaccination 

(AEFI). La responsabilité de la 

surveillance des AEFI a ensuite 

été transférée à Swissmedic, 

Institut suisse des produits thérapeutiques, 

dès son entrée en 

fonction en 2001. Ainsi, en 

Suisse, la vaccinovigilance est 

du ressort de l’instance nationale 

de contrôle des produits 

thérapeutiques, qui est indépendante 

à la fois de l’Autorité 

nationale de santé publique, 

des recommandations vaccinales 

émises et des programmes 

de vaccination définis. 

Entre 2001 et 2010, un total de 

1565 annonces spontanées 

d’effets indésirables liées aux 

vaccins (non pandémiques) ont 

été reçues, d’où un taux d’an- 

tous les conseils qui leur sont 

donnés oralement. 

nonces spontanées très faible 

au regard des dizaines de millions 

de personnes à qui des 

vaccins ont été administrés en 

Suisse au cours de cette décennie. 

Il n’en reste pas moins que 

la sous-déclaration des AEFI demeure 

un problème récurrent 

du système d’annonce spontané. 

Swissmedic entend sensibiliser 

davantage la population et les 

professionnels de santé à l’importance 

des annonces, afin 

qu’elles soient non seulement 

plus nombreuses, mais aussi de 

meilleure qualité et plus complètes. 

Ainsi, des efforts ont été 

faits pour améliorer la déclaration 

des numéros de lots dans 

les annonces d’AEFI suspectés, 

ce qui permet de mener des 

investigations au niveau de la 

production et de réaliser des 

analyses en cas de nécessité. 

Source: Rapport de Synthèse des annonces 

des effets indésirables suspectés 

liés à une vaccination en Suisse au cours 

des dix dernières années (2001–2010), 9 

pages téléchargeables à partir du site 

www.swissmedic.ch>Informations> 

Communications > 29.6.2011 

Carte d’assuré 

Des progrès techniques pour 

uniformiser son utilisation 

Les participants à une table ronde dirigée par l’Office 

fédéral de la santé publique (OFSP) ont décidé d’aborder 

ensemble les prochaines étapes nécessaires à l’application 

et à l’utilisation des données médicales de la carte d’assuré. 

Les organisations suivantes ont pris part aux discussions: 

FMH, H+, pharmaSuisse, Ofac, santésuisse, Helsana, 

SASIS SA, la Poste Suisse et IG eHealth. 

Selon l’expertise mandatée par 

l’OFSP et consacrée aux différences 

dans l’utilisation des 

cartes existantes, tant les modèles 

CPS de la FMH et de pharmasuisse 

que ceux des deux 

fabricants fonctionnent parfaitement. 

Les cartes développées 

par la Poste Suisse et par SASIS 

SA présentent des divergences 

par rapport aux prescriptions 

légales et techniques. Celles-ci 

découlent en partie de la marge 

de manœuvre qu’offre l’interprétation 

de la norme technique. 

Les fabricants de cartes 

doivent désormais élaborer une 

interface (Middleware), indépendamment 

des cartes et des applications. 

Celle-ci servira à uniformiser 

l’utilisation. 

Prévention de la prématurité 

Pour une consommation 

modérée de poisson 

Une équipe de chercheurs américains a voulu estimer 

l’effet de la consommation de poisson, de l’apport d’oméga-3 

(entre 16 et 21 semaines – 6 jours) sur le risque de 

prématurité. Pour cela, 852 femmes ont répondu à un 

questionnaire sur leurs habitudes alimentaires. 

La probabilité d’accouchement 

prématuré était de 48,6% pour 

les femmes ayant mangé du 

poisson moins d’une fois par 

mois et de 35,9% pour les 

femmes ayant consommé du 

poisson au moins une fois par 

mois (P

Effets à long terme 

Allaiter, c’est bon pour les 

hanches! 

La recherche des bénéfices de l’allaitement maternel, tant 

pour la santé de la mère que pour celle de l’enfant, a toujours 

fait l’objet de nombreuses publications. Les variations 

physiologiques de la densité minérale osseuse 

(DMO) lors de la grossesse et de l’allaitement sont réversibles. 

Malgré la perte osseuse signalée au cours de la 

grossesse et de l’allaitement, aucune étude n’a montré 

d’effets délétères sur le long terme. 

Certains travaux ont même 

montré une DMO augmentée 

et un risque réduit de fracture 

chez les femmes ayant eu au 

moins un enfant par rapport 

aux femmes nullipares. Les 

effets de l’allaitement sur le 

risque de fracture à long terme 

sont moins bien connus. 

Les auteurs de cette étude ont 

analysé l’effet de la parité et 

de l’allaitement sur le risque 

de fracture à la hanche, au 

poignet et sur les fractures 

de fatigue non vertébrales 

(hanche, poignet humérus 

proximal) chez 4681 femmes 

ménopausées âgées de 50 à 

94 ans entre 1994–95 et 2010. 

Résultats 

• Pendant 51906 patientsannées 

et une médiane de 

14,5 ans de suivi, 442 femmes 

ont souffert de fractures 

incidentes à la hanche, 

621 au poignet et 1105 de 

fractures de fatigue. 

• Le risque de fracture à la 

hanche, au poignet et de 

fracture de fatigue ne différait 

pas entre les femmes 

ayant eu au moins un enfant 

(n=4 230, 90,4%) et les 

femmes nullipares (n=451, 

9,6%). 

• Par contre, les femmes qui 

avaient accouché sans jamais 

allaiter (n=184, soit 

4,9%), avaient un risque de 

fracture du col du fémur 

deux fois plus élevé que 

celles (n=3 564, 95,1%) qui 

avaient allaité (HR 0,50, IC 

95%: 0,32 à 0,78). 

• Les femmes ayant allaité 

avaient un risque de fracture 

de fatigue inférieur de 27% 

(HR 0,73, IC 95%: 0,54 à 

0,99). 

• Le risque était semblable 

entre les deux groupes pour 

la fracture du poignet, après 

ajustement pour différents 

paramètres (âge, IMC, taille, 

activité physique, tabagisme, 

antécédents de diabète, 

de fracture de la hanche ou 

au poignet, l’utilisation d’une 

hormonothérapie substitutive 

et le niveau d’éducation). 

• Plus la durée totale d’allaitement 

avait été longue, et 

plus le risque de fracture du 

col du fémur était bas. Une 

durée de 10 mois supplémentaire 

d’allaitement maternel 

réduisait le risque de 

fracture de la hanche de 

12% (HR 0,88, IC 95% 0,78 

à 0,99, p pour la tendance = 

0,03). 

Conclusion 

Ces données indiquent que la 

grossesse et l’allaitement n’ont 

pas à long terme d’effet préjudiciable, 

et l’allaitement a un 

avantage certain en contribuant 

à une réduction du risque 

de fracture de la hanche 

après la ménopause. 

D r Juliette Lasoudris-Laloux 

Source: Bjørnerem Å et al.: Breastfeeding 

protects against hip fracture in postmenopausal 

women: the tromsø study. Journal 

of bone and mineral research, 2011. 

Lettre ouverte 

A la première Dame de France 

«C’est avec opportunité et détermination 

que je vous souhaite 

une grossesse sereine et 

heureuse. Je vous le souhaite 

d’autant plus, qu’il est de ma 

responsabilité et de ma fonction 

d’y veiller. Je suis sagefemme». 

Sur une page entière, 

les sages-femmes françaises 

ont rappelé en détail toutes 

Prévention des morts fœtales 

Mieux vaut dormir sur le côté 

gauche! 

Pour la première fois, une équipe de chercheurs néo-zélandais 

a réalisé une étude contrôlée sur la façon de dormir 

de 155 femmes ayant accouché d’un enfant mort-né 

sans malformation congénitale apparente et de 310 

femmes ayant accouché à terme d’un enfant vivant. 

Dans les semaines suivant l’événement, 

ils ont interrogé ces 

femmes sur leurs habitudes de 

sommeil. Les résultats sont les 

suivants: 

• La prévalence totale de naissance 

d’enfants mort-nés 

dans cette étude est de 3,09 

pour 1000 naissances. 

• La position couchée sur le dos 

(OR ajusté 2,54; 95% CI 1,04 

à 6,18) comme celle couchée 

sur le côté droit (OR 1,74; 

0,98 à 3,01) sont associées à 

un risque accru. 

• Le risque absolu de mettre au 

monde un enfant mort-né 

était de 1,96/1000 pour une 

femme enceinte dormant sur 

le côté gauche, alors qu’il 

était de 3,93/1000 si elle dormait 

dans une autre position. 

• Les femmes qui avaient l’habitude 

de dormir dans la journée 

leurs compétences. Elles voudraient 

«ne plus être des travailleuses 

de l’ombre» et, à 

cette fin, elles ont signé en 

mai dernier des milliers de 

lettres ouvertes en forme de 

cri d’alerte à Madame Carla 

Bruni-Sarkozy. 

Source: www.onssf.org 

Les prénoms en 2010 

Des Emma et des Nathan 

En Suisse romande, le prénom féminin Emma occupe le premier 

rang depuis 2004. Il est suivi en 2010 de Léa et Lara. 

Chez les garçons, Nathan est encore le numéro un du classement 

suivi de près par Gabriel et Luca. 

Source: Office fédéral de la statistique, communiqué de presse du 8.8.2011. 

dans le mois précédant l’accouchement 

étaient aussi plus 

à risque que celles qui ne le faisaient 

jamais (OR 2,04; 1,26 à 

3,27), tout comme celles qui 

ne s’étaient pas levées pendant 

la nuit précédant la naissance 

pour aller aux toilettes 

ou qui l’avaient fait seulement 

une fois (OR 2,28; 1,26 à 3,27). 

• Par contre, aucune relation 

n’a été trouvée entre les ronflements 

et le décès du fœtus. 

Les auteurs indiquent toutefois 

que cette première étude 

nécessite une confirmation par 

d’autres études avant d’être 

utilisées dans des campagnes 

de prévention. 

Source: Marie Lestelle et al. Association 

between maternal sleep practices and risk 

of late stillbirth: a case-control study. In: 

BMJ 2011; 342: doi: 10.1136/bmj.d3403. 

Hebamme.ch 


Editorial 

C’est à une «séance de tricot en silence» 

que Michel Odent vous invite en 

annonçant la prochaine Conférence 

à Honolulu en octobre 

2012 ... Un des 27 ateliers 

programmés est en effet 

intitulé «The silent knitting 

session». 

Il s’agira de faire prendre 

conscience à quel point 

cette activité répétitive – bien connue 

sous nos contrées ou, pour les Hawaïennes, 

la confection traditionnelle de 

fleurs en papier pour en faire des 

colliers – peut réduire le taux de 

l’adrénaline. Et comme la production 

d’adrénaline est très contagieuse, 

Michel Odent prétend qu’une véritable 

sage-femme devrait savoir comment 

maintenir son propre taux d’adrénaline 

aussi bas que possible: «Les 

sages-femmes du futur, dit-il, auront 

aussi besoin de s’entraîner à rester 

silencieuses, parce que l’échange verbal 

est un puissant stimulant du néocortex». 

Un symbole fort à méditer 

et peut-être à proposer aux nouvelles 

générations en formation … 

En Suisse, avec l’arrivée des forfaits 

par cas, les taux d’adrénaline risquent 

de grimper dès le premier janvier 

prochain. L’article principal de ce 

numéro explore les possibilités de 

développement et de renforcement de 

la profession de sage-femme dans le 

cadre d’un modèle de soins intégrés. 

Les taux d’adrénaline augmentent 

également lors des urgences qui 

peuvent survenir tout à coup lors de 

n’importe quel accouchement. Pour 

y faire face, des Bâloises ont mis sur 

pied des sessions de simulation qui 

visent avant tout une meilleure communication 

dans les équipes et une 

plus grande confiance en soi. 

Prenez donc le temps de lire ce numéro 

bien au calme et de nous faire part de 

vos remarques! 

Josianne Bodart Senn, 

rédactrice Sage-femme.ch 

36 Hebamme.ch 


Soins gérés par les sa 

Une contribution aux 

Les résultats de recherches internationales indiquent que, malgré un taux d’interventions 

nettement plus réduit, une prise en charge durant la grossesse, l’accouchement 

et le post-partum par une sage-femme est associée à de bons résultats du point de 

vue de la santé ainsi qu’à une grande satisfaction des femmes et de leur famille. 

En Suisse, de nouveaux modèles de soins qui intègrent les sages-femmes dans la 

gestion des soins périnataux de base ont été développés. Jusqu’à présent, cette offre 

«en vogue» pouvait être utilisée pour augmenter l’attractivité d’un hôpital. Désormais, 

les développements politiques actuels impliquent une modification de la conception 

du partage du travail qui se faisait jusqu’à présent entre les soins périnataux 

donnés par les médecins et ceux gérés par les sages-femmes elles-mêmes. L’article 

apporte un aperçu des preuves scientifiques concernant les soins donnés par les 

sages-femmes et décrit la nécessité d’un modèle intégré1 des soins périnataux, 

modèle qui serait également valable pour la Suisse. 

Soins de base gérés par 

les sages-femmes pour les 

femmes et leur famille 

Les preuves scientifiques actuelles concernant 

les soins périnataux donnés par 

les sages-femmes sont unanimes. Sur la 

base d’un échantillon de 12 276 femmes, 

provenant de 11 études randomisées contrôlées, 

une méta-analyse [1,2] a démontré 

les nombreux avantages d’un modèle de 

santé périnatale géré par les sages-femmes: 

ils vont de la réduction des hospitalisations 

anténales au meilleur taux de 

Elisabeth Kurth, PhD, MScN, 

RM, sage-femme active dans l’enseignement, 

la recherche et le développement 

à l’Institut pour sagesfemmes, 

Haute école spécialisée 

pour les sciences appliquées de 

Zurich (ZHAW), Winterthur. Elle est 

également collaboratrice associée 

à l’Institut Institut Tropical et de 

Santé Publique Suisse à Bâle. 

Dossier 

Simone Büchi, MScN, RM, 

sage-femme et infirmière, active 

comme experte au département 

«Klinische Pflegewissenschaft» et à 

la Clinique des femmes de l’Hôpital 

universitaire de Bâle. Depuis juillet 

2011, elle est responsable de la 

«Geburtsstation» à la Clinique des 

femmes de l’Hôpital de l’Ile à Berne. 

satisfaction en termes de possibilités de 

discussion lors de prises de décision, en 

passant par des interventions plus adaptées 

durant l’accouchement. Dans ses 

publications, l’OMS aussi a mis en évidence 

l’importance du rôle de la sagefemme 

dans l’approche des femmes enceintes 

en bonne santé, des parturientes 

et des nouvelles accouchées [3] et postule, 

entre autres, la nécessité d’une démédicalisation 

de la grossesse et de l’accouchement, 

ainsi que la prise en considération 

de soins périnataux basés sur les 

preuves scientifiques et centrés sur les 

D r Eva Cignacco, sage-femme 

et chercheuse en soins infirmiers, 

enseignante à l’Institut des sciences 

de soins infirmiers à Bâle, où elle 

dirige un programme de recherche 

intitulé «Pain Management in Neonates 

(PAMINA)».

ges-femmes: 

soins périnataux intégrés? 

familles [3] . Néanmoins, la mise en œuvre 

des soins périnataux gérés par les sagesfemmes 

ne fait pas encore partie, dans 

l’espace suisse alémanique, du système 

des soins de base, mais reste plutôt limitée 

à des offres isolées. Etant donné les 

développements actuels de la politique 

de santé dans de nombreux pays industrialisés 

– développements caractérisés 

par une augmentation toujours plus 

grande du recours aux prestations de 

santé dans tous les domaines médicaux 

et, en même temps, par un raccourcissement 

du séjour à l’hôpital [4] – de nouveaux 

modèles de soins de santé doivent 

être construits de manière urgente. Aujourd’hui, 

en Suisse, des discussions politiques 

se multiplient sur l’intégration 

dans la prise en charge médicale ambulatoire 

de soignants spécialisés, afin de 

mieux s’adapter à l’avenir aux besoins 

accrus grâce à des offres de prises en 

charge avant et après le traitement [5] . 

Dans les soins périnataux aussi, de tels 

développements ne sont pas exclus. Alors 

que dans les années 1950, les nouvelles 

accouchées restaient environ 12 jours à 

l’hôpital, la durée de séjour pour l’année 

2004 n’était plus que de 5.6 jours pour 

les naissances spontanées [6,7] . L’introduction 

imminente en 2012 des forfaits par 

cas renforcera cette tendance à faire rentrer 

la mère et l’enfant à la maison rapidement 

après la naissance [8] . Cette évolution 

exige des adaptations dans les 

soins du post-partum, puisqu’ils se décalent 

du stationnaire à l’ambulatoire. C’est 

ainsi que les soins à domicile fournis par 

les sages-femmes gagnent en importance. 

Ces dix dernières années, sont apparues 

en Suisse des tentatives d’accorder 

aux sages-femmes davantage de responsabilités 

dans leurs compétences professionnelles 

pour ce qui concerne les soins 

à la femme et à l’enfant. En nous basant 

sur la littérature internationale, nous 

montrerons ci-après le potentiel de prise 

en charge par la sage-femme durant la 

grossesse, l’accouchement et le post-partum 

et nous mentionnerons quelques 

offres exemplaires en Suisse. 

1 Soins intégrés (en Suisse surtout connu comme modèles 

de «Managed Care») désigne l’idée d’une forme 

de soins dans le système de santé qui englobe un réseautage 

renforcé des professionnels (médecins de 

famille, spécialistes, internes). Tout cela avec pour objectif 

d’améliorer la qualité des soins de santé et d’en 

réduire ainsi les coûts. 

Soins gérés par la sagefemme 

durant la grossesse 

La surveillance de la grossesse par une 

sage-femme est qualitativement équivalente 

à celle faite par un médecin, mais 

elle coûte en moyenne moins cher et elle 

est associée à un plus fort taux de satisfaction 

de la femme enceinte [5] . Dans la 

méta-analyse déjà mentionnée, les résultats 

chiffrés montrent une proportion 

moindre d’hospitalisations anténatales et 

un nombre réduit de femmes ayant perdu 

leur enfant avant la 24 e semaine de 

grossesse [1] . 

Dans les pays industrialisés, le rôle de la 

sage-femme dans les soins de grossesse 

est défini de manière variable [5] . Les pays 

comme la Suède, la Finlande ou les Pays- 

Bas donnent une fonction centrale à la 

sage-femme. En revanche, en Grande- 

Bretagne ou au Danemark, elles travaillent 

le plus souvent dans des équipes 

interdisciplinaires (sage-femme, médecin 

de famille, gynécologue). Selon la législation 

et la forme de prise en charge, 

l’étendue des prestations des sages-femmes 

varie. Ainsi, on trouve le modèle de 

prise en charge classique «Médecin» ou 

«Médecin – Sage-femme» tout au long 

de la grossesse, durant l’accouchement 

ou pendant le post-partum avec un suivi 

continu par une sage-femme de référence 

qui s’occupe de l’ensemble de la 

phase périnatale. 

En Suisse, les femmes enceintes consultent 

en majorité un ou une gynécologue 

pour les soins de grossesse. Souvent, 

les femmes recherchent un suivi 

spécifique par une sage-femme, pour de 

simples consultations ou tout au long de 

la grossesse. C’est ainsi que la femme 

enceinte trouve, depuis de nombreuses 

années, des offres de sages-femmes indépendantes 

pour ses soins de grossesse 

dans le cadre du système des sages-femmes 

agréées, dans une maison de naissance 

ou dans un cabinet de sages-femmes. 

Au sein même des hôpitaux, des 

consultations de sages-femmes sont devenues 

de plus en plus nombreuses ces 

dernières années et elles semblent être 

attrayantes pour les femmes enceintes. 

La Clinique des femmes de l’Hôpital universitaire 

de l’Ile à Berne a fêté les 20 ans 

de ses consultations [9] et la Clinique des 

femmes de l’Hôpital universitaire de Bâle 

(USB) a récemment instauré ses propres 

consultations de sages-femmes (Rapport 

annuel USB 2010). Dans le cadre du système 

de santé suisse, ces offres sont 

assurées par des sages-femmes expérimentées 

qui mettent leurs compétences 

professionnelles au service des femmes 

enceintes présentant une évolution normale 

de grossesse. La formation des 

sages-femmes et la législation suisse des 

assurances maladie (LAMal, OPAS, OA- 

Mal) permettent en effet aux sagesfemmes 

de s’occuper de ces femmes de 

manière autonome durant toute la grossesse. 

S’il s’agit d’une grossesse à risque 

sans pathologie manifeste, les sagesfemmes 

ont l’obligation de travailler en 

étroite collaboration avec les médecins. 

Ce qui permet aux sages-femmes de se 

spécialiser également auprès de femmes 

enceintes présentant des risques et 

d’élargir leurs compétences, comme le 

font par exemple les sages-femmes ayant 

une formation complémentaire pour 

pouvoir prendre en charge les femmes 

présentant un diabète gestationnel [10] . 

Une caractéristique centrale à toutes ces 

offres de suivi gérées par les sages-femmes, 

c’est la continuité de la prise en 

charge assurée par une sage-femme de 

référence ou par un groupe de sagesfemmes. 

Selon l’offre, il s’agit seulement 

de la continuité durant la grossesse ou 

également lors de l’accouchement et durant 

le post-partum. 

Naissance gérée 

par la sage-femme 

La méta-analyse mentionnée plus haut 

montre que, dans la phase de l’intra-partum, 

la prise en charge par une sage-femme 

entraîne moins de péridurales, d’analgésies 

locales (opioïde) et d’antidouleurs 

(ocytocine), une réduction des naissances 

instrumentalisées, un faible taux d’épisiotomies, 

un taux nettement élevé d’allaitement, 

ainsi que le sentiment pour les 

accouchées d’avoir pu conserver le contrôle 

de l’accouchement et d’avoir été 

impliquées dans la prise de décision [1] . 

Cette méta-analyse confirme les résultats 

du travail systématique antérieur de Waldenström 

et Turnbull [11] . Dans les pays 

anglo-saxons, en Scandinavie, et de plus 

en plus souvent aussi en Allemagne, les 

naissances sont gérées par des sages- 

Hebamme.ch 


37

femmes aussi bien dans le milieu extrahospitalier 

que dans des lieux de naissance 

se trouvant sur le site hospitalier. En 

Suisse, la tradition voulait que les naissances 

gérées par les sages-femmes 

soient maintenues à l’extérieur de l’hôpital. 

Dans certaines cliniques, l’introduction 

du système des sages-femmes 

agréées a permis pour la première fois de 

réaliser en milieu hospitalier des accouchements 

gérés par des sages-femmes. 

En l’an 2000, la Clinique des femmes de 

Berne a instauré un modèle qui permet 

aux sages-femmes hospitalières d’offrir 

des prestations d’accouchement de manière 

indépendante. Ce modèle permet 

aux femmes ne présentant aucun risque 

de grossesse d’être prises en charge exclusivement 

par une sage-femme durant 

l’accouchement. Jusqu’à la fin de l’année 

2010, 486 accouchements ont ainsi débuté 

comme accouchements gérés par 

les sages-femmes et 329 d’entre eux ont 

pu se terminer ainsi [9] . S’il survient une 

complication durant l’accouchement, le 

modèle prévoit un transfert vers le médecin 

connu. Une première évaluation du 

projet pilote a montré que l’accouchement 

géré par une sage-femme est associé 

à moins d’interventions invasives, bien 

qu’en comparaison avec les groupes qui 

ont vécu une naissance plus conventionnelle, 

c’est-à-dire gérée par un médecin, 

leurs issues ne présentent pas de paramètres 

différents [12] . Cette forme de 

soins peut être considérée comme la première 

approche d’une prise en charge 

intégrée dans le milieu hospitalier qui 

permet un partage précis des tâches de la 

sage-femme et celles de l’obstétricien. 

Selon ses compétences, la sage-femme 

prend la responsabilité de l’accouchement 

physiologique, le corps médical 

n’étant impliqué que pour les pathologies, 

ce qui en outre permet de réduire les 

coûts. 

La prise en charge 

postnatale 

Ces dernières décades, tant au plan international 

que national, la prise en charge 

postnatale a connu une dégradation 

marquante. Le séjour hospitalier en postpartum 

a été particulièrement raccourci, 

de même que la mise à disposition d’une 

aide ménagère s’est restreinte [13–15] . Dans 

de nombreux pays, le séjour hospitalier 

en post-partum a chuté au niveau des 

24–72 heures. Simultanément, le suivi en 

milieu extrahospitalier s’est développé 

sous diverses formes de prise en charge 

et d’intervention et a en partie été évalué: 

diffusion de brochures d’information, 

rendez-vous de contrôle à l’hôpital, grou- 

38 Hebamme.ch 


pes de rencontre pour femmes en postpartum, 

conseil par téléphone/vidéo, 

soutien pratique aux tâches ménagères 

et aux soins du bébé ainsi que visites à 

domicile par des professionnelles qualifiées. 

Ces formes de soins après une sortie 

précoce de l’hôpital ont été appliquées 

dans les groupes d’intervention 

tandis que les groupes de contrôle sortaient 

plus tard de l’hôpital. Dans une revue 

Cochrane sur le suivi en post-partum, 

Brown et al. [16] arrivent à la conclusion 

qu’en comparaison avec les sorties plus 

tardives de l’hôpital, on n’a pas pu détecter 

d’effets dommageables sur la 

santé de la mère et de l’enfant dans un 

programme de sortie précoce avec au 

moins une visite à domicile par une professionnelle 

qualifiée. Les programmes 

de soins en post-partum avec plusieurs 

visites à domicile par des sages-femmes 

ou par des infirmières spécialisées en 

soins mère-enfant montrent même des 

effets positifs, à savoir la poursuite de l’allaitement, 

une entrée moins fréquente 

en dépression post-partale et une plus 

grande confiance en soi de la jeune maman 

[17–19] . Quand le programme de soins 

en post-partum consiste en appels téléphoniques, 

groupes de rencontre, diffusion 

d’informations écrites ou visite 

unique à domicile, des effets positifs ne 

sont pas détectables [20,21] . Plusieurs visites 

à domicile par des sages-femmes constituent 

donc un potentiel important de 

promotion de la santé de l’enfant et de la 

famille. 

Se pose maintenant la question de savoir 

comment les sages-femmes pourront 

à l’avenir assurer une offre de suivi 

de soins en post-partum de grande qualité 

dans le système de santé suisse. Dernièrement, 

dans plusieurs médias, il a été 

mentionné que des mères ont été privées 

de soins adéquats en post-partum en raison 

d’un manque de sages-femmes [22,23] . 

C’est pourquoi les sages-femmes indépendantes 

réfléchissent à des possibilités 

de suivre en toute sécurité les familles 

avec nouveau-né à leur sortie de l’hôpital. 

En Suisse romande, de tels modèles 

existent déjà: «L’Arcade des sages-femmes» 

à Genève dispose d’une centrale 

qui offre des consultations et organise 

des prestations à domicile, si bien qu’elle 

garantit aux maternités que chaque 

mère recevra une visite le lendemain du 

jour de sortie de l’hôpital. Dans le canton 

de Vaud également, les sages-femmes se 

sont associées; elles ont développé un 

système de prestations offertes par les 

sages-femmes indépendantes et couvrant 

le canton entier; dans le cadre d’un 

projet interdisciplinaire, elles ont élaboré 

un concept de soins coordonnés aux 

familles pour les sorties précoces de l’hôpital 

[24] . Dans la région Bâle–Zurich, des 

équipes de sages-femmes indépendantes 

ont été constituées pour concevoir des 

modèles de coordination des prises en 

charge en post-partum avec le soutien 

scientifique et pour mettre sur pied – probablement 

l’an prochain – un projet 

pilote qui sera ensuite évalué. L’objectif 

majeur est de rendre efficiente la coordination 

entre sages-femmes et, après une 

naissance, d’offrir aux familles un suivi de 

haute qualité dans une collaboration 

interdisciplinaire avec les autres groupes 

professionnels [25] . 

Conclusion 

Les développements actuels de la politique 

de santé suisse offrent une opportunité 

de repenser les soins de santé des 

femmes durant leur grossesse, leur accouchement 

et leur post-partum et de 

discuter d’un partage optimal du travail 

entre médecins, sages-femmes et autres 

professionnels. 

Si les sages-femmes réussissent à se 

coordonner et à travailler en réseau de 

manière interdisciplinaire, il sera possible 

de voir les familles bénéficier dès le début 

de soins de santé qui promeuvent la santé 

de la mère, de l’enfant et de la famille. 

Dans ce cadre, les sages-femmes se présentent 

dans le système de santé suisse 

comme des partenaires compétentes et 

fiables et elles contribuent à la promotion 

d’un modèle de soins intégrés. � 

Traduction: Josianne Bodart Senn 

Références: Voir ce numéro, page 8. 

Sites Internet 

• LAMal, OPAS, OAMal, bases légales: 

– Loi fédérale du 18 mars 1994 sur l’assurance-maladie 

(LAMal); état au 1.1.2011; 

www.admin.ch/ch/f/rs/c832_10.html, 

téléchargé au 31.3.2011. 

– Ordonnance du DFI du 29 septembre 1995 

sur les prestations dans l’assurance obligatoire 

des soins en cas de maladie (Ordonnance 

sur les prestations de l’assurance des 

soins, OPAS); état au 1.3.2011; 

www.admin.ch/ch/f/rs/c832_112_31.html, 

téléchargé au 31.3.2011. 

– Ordonnance du 27 juin 1995 sur l’assurance-maladie 

(OAMal): état au 1.3.2011, 

www.admin.ch/ch/f/rs/c832_102.html; 

téléchargé au 31.3.2011.

Mesures préventives pour les 

situations obstétricales d’urgence 

Les situations obstétricales d’urgence sont un défi pour 

toute l’équipe interdisciplinaire. Pour y faire face, des 

sessions de simulation ont été mises sur pied et un chariot 

d’urgence appelé «EMMA TM » a été spécialement conçu à 

la maternité de l’Hôpital universitaire de Bâle. 

Les situations obstétricales d’urgence 

sont rares et elles surviennent de manière 

inattendue. Comme elles sont irrégulières, 

les sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes 

et néonatologues ont rarement l’occasion 

d’accumuler des expériences en 

situations d’urgence et d’améliorer leurs 

prestations. 

Gestion des risques et 

management de l’urgence 

La grossesse et l’accouchement se passent 

pour la plupart des femmes sans complications. 

Néanmoins, des complications 

comme l’hémorragie du post-partum (HPP), 

la pré-éclampsie ou la dystocie des épaules 

peuvent nous surprendre à tout moment, 

même au cours d’un accouchement le plus 

serein. Il s’agit alors avant tout de reconnaître 

assez tôt ces imprévus, de prendre 

rapidement les décisions qui s’imposent et 

d’appliquer les mesures salvatrices. Une 

bonne connaissance des diverses pathologies 

et des mesures à prendre sont indispensables 

et participent à l’efficacité de 

l’intervention (Van Geijn & 

Vothknecht 1996). Un protocole 

médical standardisé 

permet d’augmenter la sécurité 

dans la prise en charge 

et de réduire les complications 

dans les situations obstétricales 

d’urgence. Des données recueillies en 

Grande-Bretagne (Draycott et al. 2008) ont 

montré que l’introduction d’un entraînement 

régulier permet une réduction significative 

de la paralysie du plexus brachial 

après une dystocie des épaules, une diminution 

de l’Apgar faible (à 5 min.) et une 

baisse des encéphalopathies lourdes liées à 

une hypoxie. Des sessions d’entraînement 

basées sur la simulation constituent une 

nouvelle possibilité d’améliorer la formation 

continue (Jude et al. 2006). Plusieurs publications 

ont apporté la preuve que les simulations 

médicales offrent un cadre idéal 

pour apprendre à se confronter à de telles 

situations critiques dans un environnement 

sécurisé sans mettre en danger les patientes 

(Crofts et al. 2007, Ellis et al. 2008, Maslovitz 

et al. 2007, Nielsen et al. 2007). 

Les situations d’urgence sont rares mais il est possible de s'entraîner grâce 

à des simulations. 

Brigitte Bühler, sage-femme responsable du service d’obstétrique 

Martina Gisin, sage-femme experte MSc, responsable qualité des soins 

du service d’obstétrique 

P r D r Irene Hösli, médecin cheffe de la maternité 

(de gauche à droite) 

Entraînements par 

simulation en maternité 

L’Hôpital universitaire de Bâle dispose 

d’un centre de simulation appelé «SimBa» 

qui constitue une plateforme idéale pour 

apprendre à gérer des situations critiques 

au sein d’équipes multidisciplinaires et 

interprofessionnelles composées de médecins, 

sages-femmes et soignants venant 

d’autres services (anesthésie, maternité, et 

néonatologie). Toutes les recommandations 

actuellement valables en Suisse y 

sont discutées, ainsi que les manœuvres et 

manipulations spécifiques exercées. 

La maternité de l’Hôpital universitaire de 

Bâle a commencé en 2008 avec des formations 

exclusivement internes. Depuis 

2010, elle offre des cours aussi aux médecins 

externes, aux sages-femmes et à des 

équipes hospitalières au complet. A côté 

des six scénarios – différents et réalistes – 

d’intervention rapide (dystocie des épaules, 

HPP, pré-éclampsie, accouchement vaginal 

instrumenté, réanimation de la mère et du 

nouveau-né), des exercices de perception 

des algorithmes et surtout de communication 

au sein de l’équipe et avec la patiente 

ont lieu en petits groupes sous la direction 

d’un tuteur ou d’une tutrice. Grâce à l’analyse 

des vidéos ayant enregistré les situations 

de crise vécues lors de simulations, les 

participants peuvent transférer ces nouvelles 

acquisitions dans leur quotidien et 

cela de manière durable. 

Expériences à l’Hôpital 

universitaire de Bâle 

L’équipe de Monod (2011) a analysé la 

durabilité des compétences professionnelles 

acquises en obstétrique d’urgence 

Hebamme.ch 


Dès la fin du cours, une communication plus optimale s'installe. 

en interrogeant les participants des 

trois derniers cours (31,4% de sagesfemmes, 

30,5% de médecins assistants 

et 38,1% de gynécologuesobstétriciens). 

L’évaluation du questionnaire 

validé s’est faite de manière 

anonyme et en deux temps sur 105 

questionnaires remplis (N=75 directement 

après le cours avec un taux de retour 

de 85%, N=30 trois mois plus 

tard avec un taux de retour de 34%). 

Les résultats indiquent que le cours 

renforce le sentiment de confiance en 

soi lors de situations obstétricales 

d’urgence. Directement après le cours, 

20,8% des participants avaient déjà le 

sentiment de contrôler davantage les 

situations d’urgence. Trois mois après 

le cours, 57,1% des participants se 

sentaient compétents dans les situations 

d’urgence. 

Une meilleure perception des algorithmes 

apparaît également (44,4% 

directement après le cours et 57% 

trois mois après). Le plus grand changement 

se situe dans une communication 

plus optimale dès la fin du cours. 

Trois mois après le cours, 87,7% constatent 

une amélioration dans leur manière 

de communiquer. 

EMMA TM 

En situation d’urgence, il est essentiel 

d’avoir rapidement sous la main 

tout ce qu’il faut pour une intervention 

rapide. C’est dans cet esprit que la 

maternité de Bâle a conçu notre chariot 

d’urgence «EMMA TM » (Emergency 

Material) pour les interventions immédiates 

en obstétrique. Celui-ci est 

équipé du matériel indispensable pour 

les situations aiguës comme les hémorragies 

et la pré-éclampsie. Il a l’avan- 

40 Hebamme.ch 


tage d’être facilement accessible, de 

permettre une intervention rapide et 

d’avoir sous la main, dans différents 

tiroirs, tout ce qui est indispensable. 

Une liste exhaustive du contenu du 

chariot permet de le réassortir après 

chaque utilisation. 

Les algorithmes et schémas ainsi que 

les dosages de médicaments qui sont 

collés sur le chariot aident efficacement 

à agir correctement dans les 

situations de stress. On y trouve, par 

exemple, l’algorithme en cas d’HPP de 

la Société suisse de gynécologie et 

d’obstétrique (SSGO 2009), la recommandation 

en cas de pré-éclampsie 

(durée de vie et dosage du magnésium) 

et des directives internes en cas 

d’HPP (USB 2011). 

EMMA est aussi utilisée lors de sessions 

de simulations externes et, grâce 

aux retours très positifs, d’autres maternités 

ont pu reprendre ce modèle. Pour 

nous, le slogan «Train together who 

work together» – «Que ceux qui travaillent 

ensemble puissent apprendre 

ensemble» est un véritable concept 

pour le futur, car il permet de renforcer 

la sécurité, en obstétrique comme dans 

bien d’autres domaines. � 

Traduction légèrement raccourcie: 

Josianne Bodart Senn 

Texte original en allemand, avec bibliographie, 

publié dans ce numéro p. 12. 

Troubles de la 

problèmes de 

Une étude de l’université de Bâle – 

récemment rendue publique dans la 

revue «Archives of Disease in Childhood» 

– montre que les enfants 

qui souffrent, lorsqu’ils sont encore 

nourrissons, de problèmes de régulation 

(par exemple: pleurs excessifs, 

problèmes de sommeil, et/ou 

difficultés graves d’allaitement et 

d’alimentation) présentent plus tard 

dans leur enfance un risque accru 

de comportement agressif et de 

TDA/H (trouble du déficit de l’attention/hyperactivité). 

D r Mirja Hemmi, diplômée de l’Institut de psychologie 

clinique de l’enfant et de l’adolescent de l’université 

de Bâle. En tant que chercheuse, elle s’est intéressée 

plus spécialement aux facteurs qui influencent 

les variations de comportements des nourrissons et aux 

conséquences à long terme des troubles de la régulation. 

E-Mail: mirja.hemmi@unibas.ch 

Environ un enfant sur cinq présente dans 

la première année de son existence des variations 

extrêmes de son comportement, 

c’est-à-dire qu’il pleure davantage, qu’il est 

irrité plus souvent que normalement, qu’il 

a de la peine à s’endormir (également 

après une nuit sans sommeil) ou qu’il refuse 

la nourriture, surtout lors de l’introduction 

d’aliments nouveaux qu’il ne connaît 

pas encore (néophobie). De tels symptômes 

sont décrits dans la littérature 

spécialisée en termes de «troubles de la régulation» 

du nourrisson et du petit enfant. 

Bien que les troubles de la régulation 

constituent une charge importante pour 

les parents et peuvent perturber de manière 

substantielle la vie familiale, ils ne sont pas 

mentionnés de manière adéquate dans le 

système usuel de classification psychologique. 

Ce qui fait que de nombreuses 

familles ayant un enfant présentant un 

trouble de la régulation ne sont pas aidées 

de manière inadéquate et qu’elles vivent 

les traitements et les consultations comme 

une véritable épreuve. 

Une origine en grande 

partie inconnue 

Jusqu’à présent, l’origine des troubles de 

la régulation était en grande partie incon-

égulation et 

comportement ultérieurs 

nue. On suppose toutefois qu’elle est due 

à une perturbation précoce de l’autorégulation 

du nouveau-né. La capacité de s’autoréguler 

du nouveau-né et du nourrisson 

apparaît dans la première semaine de vie 

comme un comportement réflexe, qui se 

manifeste par exemple par un détour du 

regard lors d’une stimulation trop forte, la 

réorientation et la focalisation de l’attention 

ou, plus tard, l’autoréconfort. 

Cette capacité sert à moduler les différents 

états d’activation, par exemple pour 

passer de la veille au sommeil, pour protéger 

l’organisme encore immature de trop 

fortes stimulations. Si le nouveau-né ne 

dispose pas d’une autorégulation adaptée, 

en raison de facteurs de risques organiques 

ou de l’immaturité de son système nerveux, 

ce système nerveux peut alors ne pas 

traiter valablement les sollicitations. Ce qui 

peut conduire à une sur-stimulation et à 

une plus grande irritabilité face à la stimulation 

sensorielle et, par conséquent, à des 

pleurs excessifs ou intarissables. 

En outre, des risques psychosociaux, 

comme par exemple des difficultés financières 

et des problèmes psychiques des 

parents ou une interaction parents-enfant 

négative, peuvent contribuer à entraver la 

capacité d’autorégulation du nouveau-né 

ou à la retarder. C’est pourquoi, lors du 

traitement des troubles de la régulation, il 

convient de toujours prendre en compte un 

ensemble de causes qui apparaissent au 

premier plan comme variables chez l’enfant 

et chez les parents, de même que dans 

l’interaction parents-enfant. 

Effets négatifs sur le 

comportement ultérieur? 

Bien que les troubles de la régulation ne 

soient qu’un phénomène temporaire chez 

la plupart des nourrissons, les troubles multiples 

ou principalement alimentaires subsistent, 

dans une minorité importante, et 

cela jusqu’à un âge préscolaire. Ainsi se 

pose de plus en plus la question de savoir 

si ces problèmes persistants de la régulation 

n’ont pas des effets négatifs sur le 

comportement futur de l’enfant. Des chercheurs 

et des cliniciens supposent que ce 

que l’on désigne comme «pleurs de colique» 

durant les trois premiers mois constitue 

un bon pronostic à long terme d’absence 

de problèmes comportementaux 

ultérieurs, tandis que les nourrissons présentant 

des troubles persistants et/ou mul- 

tiples connaîtront à long terne des effets 

dommageables. Toutefois, les revues systématiques 

de littérature (Reviews) ou les 

études longitudinales avec échantillons représentatifs 

traitent rarement des effets à 

long terme des pleurs excessifs, des troubles 

du sommeil et de l’alimentation sur le 

comportement ultérieur. 

Ce fut la raison majeure pour l’équipe de 

recherche des universités de Bâle, Warwick 

(GB) et Bochum (DE) d’entreprendre une 

analyse systématique des études déjà publiées 

(méta-analyse) qui mette en évidence 

la corrélation entre les problèmes de régulation 

chez le tout petit enfant et ses 

problèmes de comportement au cours de 

l’enfance (par exemple, le comportement 

agressif et destructif, l’anxiété, le symptôme 

de dépression et/ou le problème de TDA/H. 

L’étude a paru récemment dans le magazine 

spécialisé «Archives of Disease in 

Childood». Elle englobait 22 études longitudinales 

qui, entre 1987 et 2006, concernaient 

au total 14 913 enfants (dont 

1935 enfants ayant des troubles de la régulation). 

Les chercheurs ont ainsi pu montrer 

que lorsque le nourrisson avait souffert 

au moins d’un problème de régulation, il 

présentait plus souvent des problèmes de 

comportement – comme de l’agressivité, 

une conduite destructive ou un problème 

TDA/H – que le nourrisson n’ayant pas eu 

de problèmes précoces de régulation. De 

même, les pleurs excessifs, les difficultés 

d’endormissement et/ou les problèmes 

d’allaitement et d’alimentation entraînent 

des problèmes comportementaux semblables. 

Les enfants des familles connaissant 

divers problèmes, c’est-à-dire les 

enfants dont les problèmes multiples de 

régulation sont liés à des problèmes familiaux, 

présentent même à long terme des 

effets défavorables avec un risque accru, 

tels que agressivité, conduite destructive et 

TDA/H, que les enfants qui n’avaient souffert 

que temporairement d’un problème de 

régulation. 

Des problèmes à ne pas 

prendre à la légère 

La revue systématique montre que les 

problèmes comportementaux peuvent être 

une conséquence grave de problèmes de 

régulations précoces et que ceux-ci ne doivent 

pas être pris à la légère. Les enfants 

des familles à problèmes multiples ont besoin 

d’une attention particulière et d’un 

soutien précoce, voire d’un accompagnement 

par les sages-femmes, médecins, psychologues 

ou assistants sociaux. Une psychothérapie 

ciblée durant la grossesse et le 

premier mois de vie de l’enfant est particulièrement 

importante pour ce groupe à 

risque afin d’éviter les effets négatifs à long 

terme ou de les minimiser. 

Différentes études montrent que les programmes 

de prévention et d’intervention 

ont un effet positif aussi bien sur les problèmes 

de pleurs, de sommeil et/ou d’alimentation 

que sur le bien-être de la mère 

et de la famille entière. Au moyen de ce 

que l’on appelle un «journal de bébé», 

tous les comportements de pleurs, colères, 

alimentation ou sommeil sont notés durant 

plusieurs jours pour obtenir un premier 

aperçu du problème comportemental. Bien 

souvent, les parents ne disposent pas 

d’informations – ou alors elles sont incomplètes 

– sur le comportement normal de 

pleurs, de colères et de sommeil. Aussi, les 

explications données aux parents sur ce 

sujet constituent un élément central dans 

le conseil aux familles. En outre, des stratégies 

ciblées (comme par exemple un horaire 

quotidien avec des phases régulières de 

sommeil et de veille, une absence de stimulations 

trop fortes de l’enfant juste avant la 

phase d’endormissement) peuvent être 

discutées avec les parents pour mettre progressivement 

le problème de régulation 

sous contrôle. 

Par rapport à des thérapies médicamenteuses 

ou des changements alimentaires, 

de telles approches comportementales se 

révèlent extrêmement efficaces et sont en 

général bien acceptées par les parents. 

Ceux-ci apprennent ainsi progressivement 

à mieux comprendre le comportement de 

l’enfant, ce qui se révèle durablement positif 

pour son développement et pour le 

comportement de l’enfant et pour celui de 

l’ensemble de la famille. � 

Références 

Hemmi M. (2010). Frühkindliches Verhalten – Relevanz 

und methodische Fragen für maladaptive 

Entwicklungsverläufe. Dissertation Universität 

Basel. 

Papousek M., Schieche M. & Wurmser H. (2004). 

Regulationsstörungen der frühen Kindheit. 

Verlag Hans Huber. 

Traduction: Josianne Bodart Senn 

Texte original en allemand publié dans 

Sage-femme.ch 7+8/2011, p. 34–35. 

Hebamme.ch 


Qui d’entre nous n’a pas constaté 

l’impact de la grossesse 

au niveau physique, psychique, 

familiale et social soit 

auprès de notre clientèle ou 

dans sa propre vie? 

Les changements hormonaux 

et pondéraux sont tellement 

grands et rapides qu’ils 

provoquent un inconfort généralisé 

et souvent des douleurs 

dorsales. Cet inconfort se traduit 

parfois par une moindre envie de 

bouger, une raideur qui peut s’installer 

petit à petit dans le corps, en particulier 

dans la cage thoracique. 

Il s’agit là d’un temps de grandes transformations, 

un temps de découvertes, un 

moment propice à prendre soin de soimême 

et de l’enfant à naître. Pendant 

neuf mois, la femme enceinte «court» 

après son image qui la fuit. Il est complexe 

de se réajuster en si peu de temps. 

L’éducation somatique est une ressource 

précieuse pour permettre aux femmes en 

«état d’espérance» d’habiter leur corps 

au fil des transformations. 

42 Hebamme.ch 


Focus 

Méthode Feldenkrais 

Attendre un enfant dans un corps 

qui change … 

L’auteure propose de partager quelques réflexions et informations issues de sa pratique de sage-femme et de 

praticienne Feldenkrais. Elle présente ici cette éducation somatique qui peut être utile lors de l’accompagnement 

des femmes pendant la grossesse et la période post-partum. 

Documentation 

Mieux être, mieux 

sentir, mieux bouger 

La méthode Feldenkrais propose un 

apprentissage facile et accessible aux 

femmes concernées par l’enfantement, 

mais aussi pour toutes les personnes 

intéressées par les bienfaits 

d’une éducation somatique. Elle est 

pratiquée par des enfants, des seniors, 

des femmes enceintes, des artistes, 

des sportifs, etc. Elle permet 

d’apprendre un mieux être, mieux 

sentir et mieux bouger, et finalement 

mieux se connaître. 

Voir: www.feldenkrais.ch, 

www.pregnantpauses.us 

Eliane Schnabel, sagefemme 

indépendante 

Qu’est-ce que l’éducation 

somatique? 

L’éducation somatique est 

une discipline en émergence 

qui englobe plusieurs méthodes 

basées sur le mouvement 

et sur la «proprioception» telle 

que l’eutonie, la technique 

Alexander et la méthode Feldenkrais. 

Elle promeut l’apprentissage 

de la conscience 

du corps vivant et se sentant 

(soma) en mouvement dans l’environnement. 

C’est un outil formidable pour 

toutes les personnes qui ressentent dans 

leur vie des difficultés ou qui souhaitent 

tout simplement améliorer leur qualité de 

mouvement ou leur qualité de vie. 

A quoi ça sert? 

La conscience de soi à travers le mouvement 

nous permet de trouver des ressources 

pour éviter des tensions et des 

douleurs et pour rencontrer une aisance 

dans nos mouvements quotidiens. Apprendre 

à être en mouvement avec plaisir, 

souplesse et agilité dans un corps qui 

change, c’est déjà soulager des régions 

fortement sollicitées comme le bassin et 

la colonne vertébrale. C’est préparer l’accouchement 

avec une bonne mobilité 

articulaire et découvrir les meilleures positions 

pour celui-ci. C’est aussi, respirer 

avec aisance et liberté. 

Prendre conscience du plancher pelvien, 

le sentir, le mobiliser, le connaître, l’intégrer 

à une perception global du corps favorisera 

son élasticité en rapport avec sa 

fonction (ici, la naissance). Et, par la suite, 

son rôle de soutien de la vessie et de la matrice, 

des organes du ventre en général. 

Après l’accouchement, c’est aussi diminuer 

les tensions et les fatigues liées à l’allaitement, 

au portage; c’est prendre confiance 

en soi et retrouver, recomposer, une 

image souhaitée de la femme. 

L’éducation somatique propose aussi 

de développer une attitude d’attention 

bienveillante vis-à-vis de soi-même et de 

nourrir son calme intérieur. 

Témoignages 

La parole 

aux femmes 

Annette, enceinte de 7 mois: 

«En sentant où est mon bassin, je 

sens mieux aussi où est mon bébé. Et 

la différence entre le bébé au-dedans 

de moi et moi-même qui suis ‹autour› 

du bébé devient perceptible et même 

fascinante. Ça donne vraiment l’impression 

de ‹porter› le bébé et de le 

bercer au-dedans». 

Sophie, maman de deux garçons: 

«J’ai eu mon premier enfant sous péridurale, 

je n’ai rien maîtrisé. Pour la 

naissance de mon 2ème , sans péridurale, 

j’étais très consciente. L’éducation 

somatique m’a aidée à être dans 

cette conscience: je respirais dans le 

bons sens, je guidais mon bébé vers 

la sortie ... » 

Marie, suite à un accouchement sous 

péridurale avec épisiotomie: 

«Après l’accouchement, les cours 

Feldenkrais m’ont beaucoup aidée à 

récupérer les muscles du plancher 

pelvien. Ce n’est pas évident tout de 

suite, c’est très subtil, c’est un travail 

en profondeur: Et ça reste: notre 

corps enregistre ...» 

Nathalie: 

«Avec une approche qualitative du 

mouvement, nos gestes sont guidés 

par notre sensation intérieure. Nous 

ressentons du plaisir à effectuer un 

mouvement qui est juste pour nous». 

Comment se déroule une séance de la 

méthode Feldenkrais? 

Tout repose sur la prise de conscience 

de ce que l’on fait et de ce que l’on ressent. 

Agréables et lents, tous les mouvements 

proposés, souvent inhabituels et 

amusants à explorer, sont d’une grande

simplicité. Chaque participante effectue 

ces mouvements dans le «respect 

de soi» – c’est-à-dire «à sa mesure», 

«à son propre rythme» – afin de vivre 

sa propre expérience. 

À chaque leçon, on retrouve les 

principes suivants: inventaire des 

points d’appui, nécessité de penser à 

ce que l’on fait, élimination des efforts 

inutiles et routiniers. On ne 

cherche pas à imiter un modèle ni à 

bouger avec force, mais à être en 

quelque sorte son propre «maître 

d’œuvre», par exemple en apprenant 

à rééquilibrer le jeu des forces et des 

poids qui varient jour après jour et en 

développant une image de soi cohérente 

avec la réalité vécue. 

Un intérêt particulier est dédié 

à l’ossature 

Tout en douceur, il est utile de redonner 

à la femme enceinte l’information 

somatique de l’appui de ses 

pieds sur le sol, de l’alignement osseux, 

de la transmission de la force à 

travers tout le squelette, en passant 

spécialement par les genoux, le bassin 

et la région lombaire, et de retrouver 

de la flexibilité dans la cage thoracique 

et de la «place pour respirer». 

Garder le contact avec son squelette 

en mouvement, c’est garder un élément 

invariant de l’être somatique. 

C’est aussi garder la possibilité d’un 

retour à une image relativement 

stable de soi. C’est donner à l’enfant 

la sensation qu’une place lui est faite. 

En séance individuelle, les mouvements 

sont guidés par les mains de la 

praticienne afin de ressentir directement 

l’expérience du mouvement. 

En cours collectifs, les mouvements 

sont guidés par la parole et vous 

faites vous-mêmes votre propre recherche. 

� 

Fœtus en présentation du siège 

L’efficacité de la 

moxibustion n’est pas 

prouvée 

L’essai clinique randomisé 1 réalisé à Genève entre octobre 2004 et décembre 

2008 n’a pas montré l’efficacité de la moxibustion pour favoriser la version 

en céphalique d’un fœtus en présentation du siège. Toutefois, les femmes 

se sont montrées très favorables à toutes les méthodes facilitant une 

version en cas de présentation du siège à l’approche du terme, dans la 

perspective de gagner des chances d’un accouchement par voie basse. 

Notre intérêt pour cette recherche portait 

sur deux niveaux. D’une part, évaluer 

une technique nouvelle – praticable par 

une sage-femme et par les femmes en 

auto-traitement – dans le but de diminuer 

le nombre de fœtus en présentation 

du siège en fin de grossesse et, par-là 

même, favoriser un mode d’accouchement 

physiologique. D’autre part, valider 

par une méthodologie scientifique l’efficacité 

d’une pratique de médecine complémentaire 

vers lesquelles la population 

semble s’orienter en première intention 

de traitement (Kaptchuk 2002; Owen 

2001; Rees 2001). 

Stimulation du point 67V 

Notre étude a été initiée dans le but de 

reproduire les résultats encourageants de 

l’essai clinique conduit en Chine. Tous les 

auteurs étant d’accord sur le mode de 

traitement, nous avons donc suivi la technique 

standard (Tiran 2000) qui préconise 

la stimulation du point 67V durant 

deux semaines par moxibustion (Coyle 

2005). 

Selon les études, la fréquence des 

séances se situe, pour un effet optimal, 

entre deux fois par jour et deux fois par 

semaine. Au départ, nous avons proposé 

trois sessions par semaine à l’hôpital. 

Puis, nous avons ajouté une séance par 

jour à domicile en auto-traitement, comme 

dans le protocole de la première l’étude 

de Cardini (1998), afin d’optimiser les 

effets sans contraindre les femmes à des 

déplacements journaliers à l’hôpital. La 

1 Voir aussi: Acupuncture, moxibustion et obstétrique. 

Sage-femme.ch, 2/2009, p. 37–38. 

Etude 

Marie-Julia Guittier 

professeure HEdS Genève, sage-femme HUG 

Michelle Pichon 

Responsable de la filière sage-femme HEdS Genève 

plupart des séances ont donc eu lieu à 

l’hôpital, menées par les deux sagesfemmes 

responsables de la recherche, 

l’une formée en acupuncture, et l’autre 

entraînée pour cette intervention spécifique. 

Deux médecins acupuncteurs ont 

été régulièrement consultés et ont supervisé 

le protocole. A l’inverse de Cardini, 

nous avons utilisé des bâtons de moxa 

précarbonisés produisant moins de fumée 

que les bâtons traditionnels afin 

d’éviter l’intolérance et l’effet toxique 

(Cardini 2005). 

Nous avons comparé le traitement par 

la moxibustion avec le suivi attentiste habituel 

de la grossesse. Nous n’avons pas 

eu recours à l’usage d’un placebo comme 

proposé dans d’autres essais cliniques 

(White, 2001), par exemple les aiguilles 

rétractables ou les faux points d’acupuncture. 

Nous pensions, comme d’autres 

auteurs, qu’une comparaison avec 

un traitement placebo était difficilement 

applicable et inappropriée dans cette 

situation (Dincer 2003; Steitberger 1998) 

où il serait très facile pour les femmes de 

Hebamme.ch 


Méthodologie 

Objectif: Evaluer l’effet de la moxibustion 

sur le point d’acupuncture 

67V entre 24 et 36 semaines d’âge 

gestationnel pour faciliter la version 

en présentation céphalique des fœtus 

en présentation podalique. 

Méthode: Essai clinique randomisé. 

Lieu: Maternité de l’Hôpital Universitaire 

de Genève. 

Population: Après consentement 

éclairé, 212 femmes entre 34 et 36 

semaines de gestation avec un fœtus 

unique ont participé à l’étude. Les 

critères d’exclusion étaient: la malformation 

utérine, le placenta praevia et 

la présentation transverse. 

Traitement: Stimulation du point 

d’acupuncture 67V trois fois par semaines 

à l’hôpital durant deux semaines 

ainsi qu’un enseignement en 

vue d’un auto-traitement journalier à 

domicile. Le Groupe contrôle a reçu le 

traitement attentiste habituel. La 

possibilité d’une version céphalique 

externe a été proposée aux deux 

groupes. 

Issue principale mesurée: Présentation 

céphalique à l’accouchement 

ou avant une version céphalique externe. 

Description d’une séance de 

moxibustion: La femme était installée 

confortablement, soit assise, soit 

allongée, sans ceinture autour de 

l’utérus. L’extrémité incandescente 

du bâton de moxa à environ 1 cm du 

point Zhiyin (bord supérieur-externe 

du petit doigt de pied) était approchée 

jusqu’à ce que la patiente ressente 

une sensation de chaleur. La 

distance du bâton était adaptée selon 

la perception de chaque femme, la 

sensation de chaleur ne devant pas 

être douloureuse. La durée de stimulation 

était de 10 minutes, ceci pour 

chaque pied, soit 20 minutes au total. 

repérer sur Internet le point 67V. Cliniquement, 

il était pertinent d’évaluer l’effet 

de la moxibustion, y compris l’effet de 

la rencontre avec le praticien, comparé à 

la pratique habituelle. 

Nous avons fait le choix de débuter les 

séances dès 34 SA pour permettre la version 

spontanée du fœtus tout en évitant 

un traitement inutile. En effet, il semble 

que, dans les autres essais (Cardini 1998; 

44 Hebamme.ch 


Cardini 2005; Kanakura 2001), le traitement 

ait débuté trop tôt, à une période 

de la grossesse où la version spontanée 

sans une quelconque intervention aurait 

été très probable. 

La moxibustion s’était montrée efficace 

dans une étude conduite en Chine (Cardini 

1998). Cependant, nous avons émis 

l’hypothèse que, dans notre contexte occidental, 

l’efficacité et l’acceptabilité du 

traitement pourraient être moindres, par 

le fait que les femmes de notre essai, à 

l’inverse des Chinoises, seraient moins 

familiarisées avec cette technique. De même, 

l’effet placebo pourrait être renforcé 

dans des circonstances où le traitement est 

largement accepté culturellement et recueille 

toute la confiance des usagers. 

Deux essais cliniques randomisés conduits 

en Europe ont montré des résultats 

opposés. Une étude incluant 226 femmes 

rapporte 54% de versions en présentations 

céphaliques obtenues par un 

traitement combinant acupuncture et 

moxibustion contre 37% dans le Groupe 

contrôle (Neri 2004). Une autre menée 

par Cardini (2005) en Italie a dû s’arrêter 

en raison du manque de compliance des 

femmes au traitement. Dans notre étude, 

en revanche, la compliance des femmes a 

été excellente. Toutes les participantes, à 

l’exception de deux, ont suivi l’ensemble 

des séances planifiées. 

Pas de différence 

significative 

Dans les circonstances du protocole 

établi, la moxibustion n’a pas montré 

d’impact sur le nombre de fœtus en présentation 

céphalique à l’issue du traitement 

à 37 SA. En effet, les résultats n’ont 

pas révélé de différence significative 

entre le Groupe moxibustion et le 

Groupe contrôle (19 versus 17, RR 1.12 

[0.62–2.03] IC: 95%; P=0.58). 

Sur l’ensemble de l’échantillon, 17% 

des fœtus diagnostiqués en siège à 34 SA 

ont tourné en présentation céphalique 

avant 37 SA, avec ou sans traitement de 

moxibustion. La version spontanée a été 

retrouvée un peu plus fréquemment chez 

les fœtus diagnostiqués à la randomisation 

en siège complet (23%) qu’en siège 

décomplété (15%), avec une moyenne 

d’AFI plus élevée: 17 (4.745) versus 13 

(3.672). Un tableau croisé stratifié a permis 

de mettre en évidence l’absence 

d’impact de la parité sur la fréquence des 

présentations céphaliques fœtales à 37 

SA. 

Compte tenu de l’intérêt des femmes 

de l’échantillon pour les médecines complémentaires 

(hors grossesse 67.5% et 

pendant la grossesse 47%), il a été de- 

mandé après l’accouchement à chacune 

des femmes des deux groupes, si elles 

avaient tenté une autre intervention facilitant 

la version, malgré le consentement 

initial de ne pas recourir à la moxibustion 

ou à d’autres techniques. Dans le Groupe 

contrôle, 24.5% des femmes y ont eu recours 

et, sur l’ensemble de l’échantillon, 

16%. 

Des techniques posturales telles que «à 

quatre pattes» ou le «pont indien» ont 

été fréquentes dans les deux groupes (7 

dans le Groupe moxibustion et 22 dans le 

Groupe contrôle) car souvent conseillées 

par les professionnel(le)s. Les médecines 

complémentaires les plus fréquemment 

utilisées par les femmes ont été: l’acupuncture 

et la moxibustion, puis l’homéopathie, 

et finalement l’haptonomie 

et l’ostéopathie, le shiatsu, l’hypnose, le 

magnétisme, la réflexothérapie, la sympathicothérapie 

et le reiki. 

Pour les femmes du Groupe contrôle, 

14 femmes (13, 2 %) ont eu recours à des 

séances d’acupuncture et/ou de moxibustion. 

Ceci aurait pu réduire la mesure 

d’effet de notre intervention. Cependant, 

seules deux versions spontanées ont été 

observées dans ce sous-groupe. L’exclusion 

de ces 14 femmes (as-treated analysis) 

n’a changé pas le résultat; le pourcentage 

de version est resté de 17% dans 

les deux groupes. 

Une différence notoire a été mise en 

évidence entre le mode d’accouchement 

souhaité en cas de présentation persistante 

du siège et la décision prise au moment 

de l’accouchement. La moitié des 

femmes de l’étude se sont déclarées en 

faveur d’une tentative d’accouchement 

vaginal le jour de la randomisation, tandis 

que moins d’une femme sur cinq l’a 

finalement tenté à terme. Ceci peut être 

interprété comme une réticence générale 

envers la césarienne, intervention qui 

devient acceptable après avoir essayé une 

autre alternative, quelle que soit la méthode 

employée (Mitchell, 2008). La discussion 

avec l’obstétricien en fin de la 

grossesse étayée par les résultats des 

grandes études sur l’accouchement en 

siège pourrait également expliquer cette 

préférence pour la césarienne à terme. 

Comment les femmes 

l’ont-elles vécu? 

Le volet qualitatif de notre étude a permis 

d’évaluer le vécu des séances par les 

femmes. Les séances de moxibustion ont 

été appréciées favorablement par la majorité 

des femmes (103 sur 106 ont retourné 

le questionnaire). Elles ont jugé en 

effet les séances de moxibustion ni douloureuses 

(96%), ni angoissantes (98%).

Elles conseilleraient ce traitement à leurs 

amies et réitéreraient volontiers l’expérience. 

La moxibustion n’a pas provoqué 

une activité utérine anormale: seules 7% 

des femmes ont relevé une activité utérine 

supérieure à dix contractions par 

jour, contractions évaluées comme peu 

ou pas douloureuses dans 94% des cas. 

En revanche, 55% des femmes ont identifié 

une augmentation des mouvements 

fœtaux et 45% aucun changement. 

Toutes les appréciations étaient identiques 

chez les femmes dont le fœtus 

avait tourné avant 37 SA, ces dernières 

étant toutefois plus nombreuses (61%) à 

repérer des mouvements fœtaux plus fréquents 

que d’habitude. Aucune femme 

n’a relevé d’effets perturbants durant les 

séances et la plupart les ont décrites comme 

un moment relaxant et agréable. 

Perspectives de recherche 

Nous n’avons pas montré l’efficacité de 

la moxibustion pour favoriser la version 

en céphalique d’un fœtus en présentation 

du siège. Toutefois, les femmes se 

sont montrées très favorables à toutes 

méthodes qui faciliteraient une version 

en cas de présentation du siège à l’approche 

du terme pour gagner des chances 

d’un accouchement par voie basse. 

Ce qui ouvre des perspectives de recherche 

afin de mieux comprendre, lors 

d’une annonce de diagnostic de siège, les 

processus de décision des femmes en 

faveur du mode d’accouchement. 

Peu d’essais randomisés ont été conduits 

pour évaluer la validité les traitements 

des médecines complémentaires. 

A cause de leur utilisation fréquente dans 

la population générale et d’une croyance 

largement partagée de leur efficacité et 

de leur innocuité, il reste important de les 

tester rigoureusement avant leur implantation 

dans une pratique de routine. 

Par ailleurs, il serait important de comprendre 

et de rechercher les raisons des 

différences entre les études qui montrent 

un effet du traitement et celles qui y 

échouent. La technique, la méthode, 

ainsi que l’âge gestationnel au moment 

de l’intervention pourraient expliquer ces 

différences. � 

Les bâtons de moxa précarbonisés produisent moins de fumée. Photo: Peter Maurer, OPS-MTC 

Bibliographie 

Cardini F. & Weixin H. (1998). Moxibustion for 

correction of breech presentation: a randomized 

controlled trial. Jama, 280(18), 1580– 

1584. 

Cardini F., Lombardo P., Regalia A.L., Regaldo G., 

Zanini A., Negri M.G., Panepuccia L. & Todros, 

T. (2005). A randomised controlled trial of 

moxibustion for breech presentation. Bjog, 

112(6), 743–747. 

Coyle M., Smith C., Peat B. (2005). Cephalic version 

by moxibustion for breech presentation. 

Cochrane Database Syst Rev: CD003928. 

Dincer F., Linde K. (2003). Sham interventions in 

randomized clinical trials of acupuncture – a 

review. Complement Ther Med, 11: 235–42. 

Guittier MJ., Pichon M., Dong H., Irion O., Boulvain 

M. Moxibustion for breech version: a randomized 

controlled trial. Obstetrics and Gynecology 

2009 Nov; 114(5): 1034–40. 

Hutton E. & Hofmeyr G. (2006). External cephalic 

version for breech presentation before 

term. Cochrane Database Syst Rev (1), 

CD000084. 

Kanakura Y., Kometani K., Nagata T., Niwa K., 

Kamatsuki H., Shinzato Y., & Tokunaga Y. 

(2001). Moxibustion treatment of breech presentation. 

Am J Chin Med, 29(1), 37–45. 

Kaptchuk T.J. (2002). Acupuncture: theory, efficacy, 

and practice. Ann Intern Med, 136(5), 

374–383. 

Mitchell M., Allen K. (2008). An exploratory study 

of women’s experiences and key stakeholders 

views of moxibustion for cephalic version 

in breech presentation. Complement Ther 

Clin Pract ,14: 264–72. 

Neri I., Airola G., Contu G., Allais G., Facchinetti, 

F. & Benedetto C. (2004). Acupuncture plus 

moxibustion to resolve breech presentation: a 

randomized controlled study. J Matern Fetal 

Neonatal Med, 15(4), 247–252. 

Owen D.K., Lewith G. & Stephens C.R. (2001). 

Can doctors respond to patients’ increasing 

interest in complementary and alternative 

medicine? Bmj, 322(7279), 154–158. 

Rees L. & Weil A. (2001). Integrated medicine. 

Bmj, 322(7279), 119–120. 

Streitberger K., Kleinhenz J. (1998). Introducing 

a placebo needle into acupuncture research. 

Lancet, 352: 364–5. 

Tiran D. & Mack S. (2000). Complementary therapies 

for pregnancy and childbirth: Baillière 

Tindall. 

Westgren M., Edvall H., Nordstrom L., Svalenius 

E. & Ranstam J. (1985). Spontaneous cephalic 

version of breech presentation in the last 

trimester. Br J Obstet Gynaecol, 92(1), 19–2. 

White AR., Filshie J., Cummings TM. (2001). Clinical 

trials of acupuncture: consensus recommendations 

for optimal treatment, sham controls and 

blinding. Complement Ther Med, 9: 237–45. 

Hebamme.ch 


Livres 

Carène Ponte, Françoise Nguyen, Marie-Agnès Poulain 

40 questions sur le métier de sage-femme 

Les réponses pour mieux comprendre l’activité et la responsabilité de la sage-femme 

Masson, 2007, 253 p. 

ISBN = 2-294-07467-7 

Ce livre, très théorique, aborde 

différents aspects de la profession 

de sage-femme au regard 

de la loi. Mais il s’adresse essentiellement 

aux sages-femmes 

exerçant en France. 

Dans une première partie, il détaille 

l’exercice même de la profession: 

– la responsabilité médicale 

(Ordre des sages-femmes, 

aspects juridiques, secret 

professionnel, etc.) 

– le rôle pratique en hôpital 

(notion de partogramme, 

46 Hebamme.ch 


extractions instrumentales, 

péridurale, prescription 

médicamenteuse, etc.) 

– les démarches à faire pour 

exercer sur France lorsqu’on 

est diplômée à l’étranger 

La deuxième partie expose la 

législation française sur des thèmes 

plus généraux: 

– la filiation et l’Etat civil 

(déclaration de naissance, 

accouchement dans l’anonymat, 

décès, etc.) 

– la femme enceinte (assurance 

maternité, droit du travail, 

adolescente, etc.) 

– la procréation assistée 

(embryons, clonage, etc.) 

Maryse Vaillant 

Au bonheur des grands-mères 

Erès, 2010, 160 p. 

ISBN = 2-7492-1205-0 

Ce petit livre est un véritable 

éloge à nos grands-mères. Magnifiquement 

rédigé, pour tout 

public, il nous fait voyager à travers 

les âges! 

Autobiographique dans la première 

partie, l’auteure nous partage 

sa vie. Début de vie difficile, 

avec une maman malade, le 

Pascal Lardellier 

La guerre des mères: 

parcours sensibles de mères célibataires 

Fayard, 2009, 300 p., ISBN = 2-213-63099-1 

rôle de sa grand-mère, puis son 

parcours de vie de mère jusqu’à 

l’adolescence de sa propre fille. 

La deuxième partie du livre nous 

plonge dans la vie quotidienne 

de sa grand-mère au début du 

siècle. Psychologue clinicienne 

de formation, Maryse Vaillant 

nous détaille ensuite l’évolution 

de l’identité et du rôle des femmes 

au XX e siècle. Passionnant! 

Enfin, elle nous invite à nous 

– l’interruption de grossesse 

(volontaire, thérapeutique) 

Enfin, on termine par les différents 

degrés de maternités françaises 

(simple, avec néonatologie, 

avec soins intensifs, etc.). 

Ecrit par une juriste et deux 

sages-femmes, enrichi de textes 

de loi et de décrets, c’est un 

condensé des bases actuelles de 

la profession. La lecture en est 

ardue, mais l’index en fin de 

livre est très précis et il permet 

une recherche rapide pour des 

éventuelles questions. 

Estelle Ostertag, sage-femme 

questionner sur le rôle de 

grand-mère de nos jours, avec 

les défis actuels (la vie trépidante, 

le désir de paraître encore 

jeune, l’éducation, le monde 

virtuel des enfants, etc.). 

Excellentes réflexions, sans forcément 

apporter des solutions 

toutes faites, mais avec lesquelles 

nous devons tous composer... 

«Mamy-fique» 

Estelle Ostertag, sage-femme 

Sur la base de plus d’une centaine de témoignages, cet ouvrage décrit, de l’intérieur, une nouvelle figure 

féminine de notre époque. Entre colère et galères, craintes, petits plaisirs et grands espoirs, les femmes 

seules avec enfant(s) racontent leur quotidien et disent comment elles inventent un «autre» modèle familial.

Anzeigenmarketing 

Régie d’annonce 


Geltenwilenstrasse 8a . 9001 St.Gallen 

T 071 226 9292 . F 071 226 9293 

info@kbmedien.ch . www.kbmedien.ch 

Stellenangebote 

Direktwahl: 071 226 92 67 

Offres d’emploi 

Offerte d’impiego 

Anzeigenschluss für Stellenanzeigen: 

Dienstag, 11. Oktober 2011 

Dernier délai pour les offres d’emploi: 

Mardi, le 11 octobre 2011 

Die Spital STS AG (Spitäler Thun, Zweisimmen, Saanen und Klinik Erlenbach) hat sich als regionales Spitalzentrum 

positioniert. Unsere auf allen Stufen gut ausgebildeten und motivierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter gewährleisten 

eine optimale Dienstleistung für die Bevölkerung des gesamten Einzugsgebietes der vier Spitalstandorte. Zur 

Ergänzung unseres Teams suchen wir eine 

Hebamme 

Zweisimmen • Geburtshilfe 

Pensum 80 –100 %, Eintritt per 1. November 2011 oder nach Vereinbarung 

Unsere Geburtshilfe umfasst 6 Betten mit 150 Geburten pro Jahr. Die geburtshilfliche Einheit wird gemeinsam mit der 

chirurgisch/gynäkologischen Abteilung geführt. Wenn Sie selbständiges Arbeiten lieben, gerne umfassend Mutter und 

Kind betreuen, erwartet Sie eine interessante Aufgabe. Im Rahmen der engen Zusammenarbeit der Geburtshilfe und 

Chirurgie arbeiten Sie auch auf der Abteilung Chirurgie und Gynäkologie mit. Ein kleines Team von Kolleginnen und 

unsere Chefärztin, Frau Dr. med. S. Zoll, freuen sich auf Ihre Bewerbung. 

Eine offene kunden- und mitarbeiterorientierte Zusammenarbeit über alle Bereiche, ein breiter Handlungsspielraum 

in einer freundlichen Arbeitsatmosphäre, zukunftsweisende Personalregelungen (GAV) und gute Aus-, Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten, 

sind weitere attraktive Elemente unseres Stellenangebotes. 

Über weitere Vorzüge unseres Stellenangebotes orientiert Sie gerne Herr J.P. Beuret, Leiter Pflegedienst, Tel ++41 (0)33 

729 26 26. Ihre Bewerbung richten Sie bitte unter dem Kennwort «Hebamme» an: 

Spital STS AG • Human Resources 

Karl Haueter-Strasse 21 • CH-3770 Zweisimmen 

Telefon: 033 729 26 26 • Telefax: 033 729 21 45 

maria.buehler@spitalstsag.ch • www.spitalstsag.ch 

Es ist unser Ziel, neuste ärztliche Kenntnisse und modernste 

medizinische Technik mit einer persönlichen Atmosphäre 

zu verbinden, in der sich alle Patienten wohlfühlen können. 

Die Privatklinik Obach wird getragen von der fachlichen 

Kompetenz aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. 

Zur Ergänzung unseres Teams suchen wir eine 

Hebamme für den Gebärsaal und 

gemischte Wochenbett-/Gynäkologie-/ 

Chirurgie- und Orthopädieabteilung 

(Zeitpunkt nach Vereinbarung, Arbeitspensum 

60 bis 95 Prozent) 

Als selbstständig arbeitende Hebamme sind Sie für die 

ganzheitliche Betreuung während Schwangerschaft und 

Geburt zuständig sowie der operierten Patientinnen. Ihre 

Unterstützung und Förderung von natürlichen, individuellen 

Gebärmethoden ist für uns ebenso selbstverständlich 

wie Ihre Mitwirkung auf der Wochenbett-/Gynäkologie-/ 

Chirurgie-/Orthopädieabteilung und bei Geburtsvorbereitungskursen. 

Wenn Sie Freude haben, in einem 

aufgeschlossenen Team selbstständig 

zu arbeiten, senden Sie bitte Ihre 

Bewerbungsunterlagen an 

Frau E. Schaub, Leiterin Pflegedienst, 

Telefon 032 626 21 20. 

Leopoldstrasse 5, CH-4500 Solothurn 

Telefon 0041 32 626 23 23, Fax 0041 32 626 23 33 

Hebamme.ch 


Bei uns sind Sie in besten Händen 

Hebamme.ch 

48 10/2011 Sage-femme.ch 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

Kantonsspital 

Graubünden 

Das Kantonsspital Graubünden erfüllt mit seinen acht Departementen auf vielen Spezialgebieten 

Zentrumsaufgaben für den ganzen Kanton Graubünden und ist zudem 

für die erweiterte Grundversorgung der Spitalregion Churer Rheintal verantwortlich. 

Ist ein Stellenwechsel ein Thema für Sie und suchen Sie eine Klinik mit guten 

Rahmenbedingungen, wo eine professionelle Pflege gelebte Realität bedeutet? 

Für die Gebärabteilung suchen wir zur Ergänzung unseres Teams per sofort 

oder nach Vereinbarung eine 

dipl. Hebamme HF / FH 

(Arbeitspensum 70 – 80%) 

Hauptaufgaben 

� �� 

� �� 

� �� 

Anforderungsprofil 

� �� 

� �� 

�� 

� �� 

interdisziplinären Team 

Unser Angebot 

� �� 

� �� 

� �� 

� �� 

�� 

�� 

�� 

�� - 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

�� 

Cherche une sage-femme 

indépendante 

Friedaustrasse 12 

8003 Zürich 

Telefon 044 491 91 20 

Fax 044 491 91 55 

Veuillez adresser votre offre écrite à 

Bernadette Schaffner 

Maison de Naissance les Cigognes 

Route Principale 21 

2824 Vicques 

www.les-cigognes.ch 

Wir wünschen uns Verstärkung 

und suchen eine 

Hebamme (Vollzeit) 

die sich mit ihrer Persönlichkeit, Erfahrung und Kompetenz in 

unser Team einbringen möchte. 

Das Geburtshaus versteht sich als natürliche Alternative zum 

geburtshilflichen Angebot im Spital und zu Hause. Wir freuen uns 

über die Aufnahme auf die Spitalliste ab Januar 2012. 

Für deinen Einstieg in die Freiberuflichkeit bieten wir dir als Team 

gerne die nötige Unterstützung. 

Wir bitten um eine schriftliche Bewerbung. 

Hast du noch Fragen zu unserer freien Stelle? 

Ruf uns an: Anita Staffelbach verlangen. 

FÜNFLINGE, 

GESUND UND 

MUNTER. 

Die Hebamme.ch und alles 

rund um die Geburt. 

Stellen- und Kommerzinserate 


Geltenwilenstrasse 8a . CH-9001 St.Gallen 

T 071 226 92 92 . F 071 226 92 93 

info@kbmedien.ch . www.kbmedien.ch

pureTOUCH 

pureLOVE 

pureHAPPINESS 

pureBIO 

Pure.bio ist geboren. Die neue, biologisch zertifizierte 

Pflege-Linie von Chicco, um die Haut Ihres Kindes auf 

natürliche Art zu verwöhnen. 

Das Bad und die Massage sind Momente von aussergewöhnlicher Intimität zwischen Mutter und 

Kind. Mit pure.bio, der biologisch zertifizierten Pflege-Linie von Chicco, können Sie Ihr Kind mit 

reinen Produkten verwöhnen, natürlich, sorgfältig selektionierte Inhaltsstoffe aus biologischem 

Anbau enthalten und mit zarten Duftnoten verfeinert wurden. Alles, um Ihrem Baby ein reines 

und natürliches Wohlbefinden zu schenken! 

www.chiccopurebio.com 

Das Glück ist eine Reise, 

die von Klein an beginnt. 

��

Willkommen im Club 

der Prämiensparer: 

Jetzt bis zu 30% 

Versicherungsprämien sparen. 

Bestellen Sie Ihre Offerten unter 

www.neutra-medica.ch 

Für alle Personen mit Tätigkeiten im medizinischen und 

paramedizinischen Bereich und die im gleichen Haushalt 

lebenden! Profitieren Sie von der Zusammenarbeit mit 

über 20 Berufsverbänden im Gesundheitswesen. 

Verlangen Sie unverbindlich Offerten für folgende Branchen: 

• Sparversicherungen, Risikoversicherungen, Einmaleinlage, 

Leibrente, Sparkonto, Vorsorgekonto, Aktiensparplan, 

Anlagesparplan 

• Motorfahrzeugversicherung 

• Hausratversicherung/Privathaftpflichtversicherung 

• Gebäudeversicherung 

• Krankenkasse 

Und zusätzlich für Selbstständigerwerbende: 

• Unfall- und Krankentaggeldversicherung 

• Berufshaftpflichtversicherung 

• Sachversicherung 

Neutrale und unabhängige Versicherungsberatung 

neutrass versicherungs-partner ag | schöngrund 26 | 6343 rotkreuz | fon 041 799 80 40 | fax 041 799 80 44 

suisse romand: neutrass sa | vincent vuadens | rue de la gare 18 | 1260 nyon | fon 022 362 33 34 

regione ticino: neutrass sa | alessandro beretta | via fesciano 8 | 6965 cadro | fon 091 940 29 00 

nordostschweiz: koch & partner ag | hauptstrasse 14 | 8280 kreuzlingen | fon 071 672 76 82 

nordschweiz: neutrale versicherungsberatung wanner | kleebodenweg 1 | 4222 zwingen | fon 061 761 88 40 

graubünden und st. galler-rheintal: swissbroke ag | beat martschitsch | stelleweg 4 | 7000 chur | fon 081 354 98 88 

info@neutrass.ch | www.neutrass.ch

sages-femmes - Schweizerischer Hebammenverband

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?