Fach: Pädagogik Fellner: Die Psychoanalyse Sigmund Freuds GK ...

Fach: Pädagogik Fellner: Die Psychoanalyse Sigmund Freuds GK 12
Gegenwehr "gezwungen" werden. Es erinnert also gewissermaßen an
Münchhausens Versuch, sich selbst am eigenen Schopf aus dem Sumpf
1890 zu ziehen.
9. Die psychoanalytische Technik
9.1. Grundsätzliche Erwägungen
So weit heute erkennbar ist, ist Psychotherapie (ob Psychoanalyse oder
eine der anderen wissenschaftlich anerkannten Methoden) die einzige
1895 Möglichkeit, von einer Neurose geheilt werden zu können. Dabei ist der
Erfolg allerdings nicht garantiert, wobei er wesentlich mehr vom Patienten
(auch: Klienten, in der Psychoanalyse: Analysanden) als vom Psychotherapeuten
(in der Psychoanalyse: Analytiker) abhängt. Die Motivation,
etwas zu unternehmen, steht jedoch zumeist in einem direkten Zu-
1900 sammenhang mit dem Grad des Leidensdrucks. Viele Menschen sind
erst bereit, sich ihrer eigenen Psyche, ja ihrer Lebensführung insgesamt
gründlich zu stellen, wenn sie unter ihren unangepassten Verhaltensweisen,
Depressionen, Ängsten, Zwängen und Kommunikationsproblemen
derart leiden, dass sie alles auf sich nehmen (also auch den so ge-
1905 fürchteten Psychotherapeuten aufsuchen), nur um Linderung im Leiden
erfahren zu können.
Der Erfolg von gesprächsbasierten Methoden wie im hier beschriebenen
Fall der Psychoanalyse hängt ferner auch von den Fähigkeiten des Klienten
ab. Nur wer über einen gewissen Intellekt, Fähigkeit der Selbst-
1910 wahrnehmung (Introspektionsfähigkeit) und Beziehungsfähigkeit verfügt,
nur wer grundsätzlich guten Willen hat und auch getragen ist durch einen
gewissen Lebensernst, ist überhaupt zur Durchführung einer Psychotherapie,
speziell einer Psychoanalyse, fähig. Weiters müssen die
Betroffenen in der Lage sein, den psychoanalytischen Vertrag (siehe un-
1915 ten) einzugehen. Dieser ist bei anderen Therapieformen weniger strikt.
Gut geeignet ist die analytische Methode für alle Formen der neurotischen
Störungen - Störungen, die sich über Jahre langsam aufbauen
und immer weitere Bereiche des Lebens umfassen. Dazu gehören Persönlichkeitsstörungen,
wie mangelndes Selbstwertgefühl, Kontaktprob-
1920 leme, selbst aufgebauter Leistungszwang. Aber auch leichtere, latente
Angst- und Zwangsneurosen sowie leichtere depressive Störungen können
Thema einer Psychoanalyse sein.
Weniger geeignet ist eine psychoanalytische Behandlung in akut belastenden
Lebenssituationen, somit etwa auch bei schweren Neurosen,
1925 Depressionen, Zwangserkrankungen, Psychosen und akuten Problemen
wie Sucht und dgl. Denn die Psychoanalyse ist als "aufdeckendes Verfahren"
durch die Bedeutung der Kindheit für das Verständnis und die
Therapie der Krankheitssymptome als eher vergangenheitsbetont zu
bezeichnen – bei einer üblichen Mindesttherapiedauer von mindestens
1930 160 bis 240 Stunden á 2-3 Stunden pro Woche führt dies zu einer Gesamt-Therapiedauer
von zumindest 2-3 Jahren. Wird also unmittelbare
therapeutische Hilfe oder innere Stabilisierung benötigt oder angepeilt,
erfordert eine aufdeckend orientierte Psychotherapie wie die Psychoanalyse
oftmals zu viel Kraft und Durchhaltevermögen.
1935 Insgesamt lässt sich sagen, daß im Vergleich zu den eher orthodoxen
Positionen Freuds heute ganz allgemein ein weitaus größerer Indikationsbereich
für die Psychoanalyse angegeben wird, wobei in zunehmendem
Maße auch die Persönlichkeitsstruktur und die Selbsterfahrung des
Analytikers als Gradmesser der Indikationsstellung betrachtet werden.
1940 9.2. Der analytische Vertrag
Abgesehen davon, dass der Analysand den Analytiker zu bezahlen hat,
gehen die beiden folgenden Vertrag ein: Der Analysand erklärt seine Bereitschaft,
grundsätzlich alles, was ihm bewusst wird, zu sagen, gleichgültig,
ob es ihm peinlich ist, ob es ihm unsinnig, unmoralisch oder ne-
1945 bensächlich erscheint oder ob er befürchtet, damit in Schwierigkeiten zu
kommen. Der Analytiker stellt dem seine Bereitschaft zur Mithilfe bei der
Deutung entgegen.
9.3. Heilungsplan und therapeutische Beziehung
Angesichts der Tatsache, dass jede Neurose einhergeht mit einem ge-
1950 genüber den Inhalten des Es geschwächten Ich, besteht der Heilungsplan
grundsätzlich darin, dass sich der Analytiker mit dem geschwächten
Ich des Analysanden verbündet und alles daran setzt, das Ich in
echter Weise zu stärken. Das kann mitunter bedeuten, dass sich der
Analytiker in all jenen Fällen, wo der Analysand Widerstände gegen die
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Bewusstmachung von Es-Impulsen zeigt, auf die Seite des Es stellen
muss, um dessen Impulsen Zugang zum Bewussten des Analysanden
zu ermöglichen oder erleichtern.
Die therapeutische Beziehung steht im Vordergrund der analytischen
Arbeit. Als "Prozeßvariablen" wird hierbei der Übertragung, dem Widerstand
sowie den Abwehrmechanismen besondere Aufmerksamkeit gewidmet.
9.4. Die psychoanalytische Dialogstruktur (Setting)
Der Analysand liegt nach Möglichkeit entspannt auf einer Couch, der
Analytiker sitzt hinter ihm. Der Analysand ist aufgefordert, alles zu sagen,
was ihm in den Sinn kommt oder was er empfindet. Hierbei ist es
von Wichtigkeit, daß er nicht selektiv zwischen ihm belanglos, als peinlich
oder lächerlich erscheinenden und vermeintlich wesentlichen Inhalten
auswählt ("Grundregel"). Solcherart gelangen Gedanken, bildhafte
Vorstellungen und Gefühle ins Bewusstsein, die sonst nur bruchstück-
oder schemenhaft zugänglich wären.
Der Analytiker hört zu und schenkt dem gesprochenen Wort des Analysanden
größte Aufmerksamkeit. Die Abstinenz des Analytikers (persönliches
Einbringen des Analytikers ist in der klassischen Psychoanalyse
während des gesamten Behandlungsverlaufes strengst limitiert - "Abstinenzregel")
soll helfen, daß sich die persönliche Geschichte des Analysanden
möglichst wenig mit der des Analytikers verquickt – darüber hinaus
ist sie Voraussetzung für den Aufbau einer möglichst "reinen" Übertragung,
bei der der Analysand – begünstigt durch das besondere Setting
dieser Methode – eigene Persönlichkeitsstrukturen auf den Analytiker
projiziert, und diesem damit ein wichtiges Werkzeug zur Deutung
und Aufdeckung in die Hand gibt. Im ständigen Prozess von Übertragungs-
und Gegenübertragungsphänomenen werden durch die Deutungsarbeit
des Analytikers dem Klienten die eigenen Projektionen immer
bewusster, und neue Einsichten über historische Zusammenhänge
der eigenen Persönlichkeitsentwicklung können gewonnen werden – sofern
nicht Widerstände in den Weg treten (Widerstände nehmen die o.e.
Abwehrmechanismen an und haben für den Patienten die Funktion, den
sekundären Krankheitsgewinn angesichts beängstigend wirkender, neuartiger
schmerzhafter Erfahrungen, die durch den Behandlungsprozeß
bewusst werden, nicht aufgeben zu müssen. Zum flexiblen, sinnvollen
Umgang mit ihnen ist ihr Bewusstwerden erforderlich – die Arbeit des
Analytikers besteht daher wesentlich in der Bearbeitung und Deutung
von Widerstand und Übertragung).
"Die Neurose des Patienten sollte sich schließlich in eine Übertragungsneurose
verwandeln, die dann analysiert wird. Die traumatische Entstehungsgeschichte
der neurotischen Symptomatik wiederholt sich dann in
ihrem Erleben als ein auf den Analytiker projiziertes Geschehen.
Schließlich zielt die Deutungsarbeit des Analytikers darauf ab, daß der
Patient die Wiederholung als solche begreift und dadurch als Erinnerung
erkennt." (Bock, S.151)
9.5. Übertragung und Gegenübertragung
Freud geht davon aus, dass im Zentrum jeder neurotischen Störung
letztlich stets die Elternproblematik (der Ödipuskomplex) steht. Die analytische
Situation ermöglicht nun dem Analysanden, das Bild seiner Eltern
mit all ihren emotionalen Bezügen in den Analytiker zu projizieren.
Diese Projektion der Elternbeziehung auf den Analytiker bezeichnet
Freud als Übertragung. Da bekanntlich die Elternbeziehung im Unbewussten
ambivalent ist, führt dies zu der so genannten positiven und
negativen Übertragung.
In aller Regelmäßigkeit stellt sich zuerst die positive Übertragung ein,
die bis zur Verliebtheit in den Analytiker bzw. zu seiner Vergötterung
führen kann. Das hat beim Analysanden zur Folge, dass er, statt gesund
zu werden, dem Analytiker gefallen will. Das führt zwar zu einer gewissen
Stärkung des Ichs und oft zur Einstellung der Symptome, aber nach
einer gewissen Zeit pflegen sich diese – leider – wieder einzustellen.
Der Hauptgewinn der Phase der positiven Übertragung besteht darin,
dass der Analytiker durch den Umstand, dass er an die Stelle des Vaters
(allenfalls der Mutter) gesetzt wird, Macht über das Über-Ich des
Analysanden gewinnt. Damit hat er die Möglichkeit der Nacherziehung
des Über-Ichs, was ja in den meisten Fällen nötig ist, da gemäß der
psychoanalytischen Theorie einer der Gründe der Neurosen in einem
Freud-Fellner.doc Fellner: Die Psychoanalyse Sigmund Freuds Seite 16 von 19