Nationales Krebsprogramm für die Schweiz 2011–2015 - Oncosuisse

Epidemiologie und Monitoring
1
Einführung
Die Kernziele des Nationalen Krebsprogramms (NKP)
2011–2015 sind dieselben wie die des Krebsprogramms
der Jahre 2005–2010:
+ Weniger Menschen in der Schweiz erkranken
an Krebs.
+ Weniger Menschen in der Schweiz sterben
an Krebs.
Krebs steht in der Schweiz als Todesursache nach den
Herz-Kreislaufkrankheiten unverändert an zweiter
Stelle. Die absoluten Neuerkrankungszahlen sind seit
Erscheinen des Nationalen Krebsprogramms 2005–
2010 gestiegen, ebenso wie die Zahl der Todesfälle.
Im Verlauf der letzten Jahre und Jahrzehnte nahm die
Anzahl der neuen Krebserkrankten pro 100 000 Einwohner
(Inzidenzrate) geringfügig zu. Dieser Trend
hält seit der Publikation des NKP 2005–2010 weiter an,
betrachtet man alle Krebserkrankungen gemeinsam.
Weitere Anstrengungen sind notwendig, weil die Bevölkerung
wächst und sich der Anteil der älteren Bevölkerung
vergrössert, sodass die absoluten Zahlen weiter
zunehmen. Zudem steigen bei einzelnen, aber häufigen
Tumoren die Inzidenzraten deutlich, wie beim Lungenkrebs
jüngerer Frauen.
Schweizweit flächendeckende epidemiologische Daten
sind unerlässlich, um die Ursachen für Krebs klarer
zu erkennen, um vorbeugende Massnahmen und Früherkennung
gezielter und effizienter einzuführen und
um mit den verfügbaren Ressourcen allgemein besser
umzugehen. Seit Erscheinen des NKP 2005–2010 wurden
weitere kantonale Krebsregister etabliert oder befinden
sich in Planung, sodass inzwischen genauere
Zahlen zum Krebs in der Schweiz vorliegen. Nach wie
vor bilden die Register jedoch einen grossen Teil der
Schweizer Bevölkerung nicht ab. Bei den Krebszahlen
zum NKP 2005–2010 waren etwa 50 % repräsentiert,
heute sind es etwa 68 % der Bevölkerung. Innerhalb
der Schweiz zeigen sich erkennbare Unterschiede zwischen
Kantonen und Regionen, sodass eine Extrapolation
die Realität nur unscharf abbilden kann.
Für ein genaues Bild der Belastung mit Krebserkrankungen
in der Schweiz sind folgende Messgrössen besonders
interessant:
+ Anzahl der Neuerkrankungen an Krebs pro Jahr
(Inzidenz) absolut sowie pro 100 000 Einwohner
(altersstandardisiert)
+ Anzahl der Todesfälle an Krebs (Mortalität)
absolut und pro 100 000 Einwohner (altersstandardisiert)
6 NKP 2011 – 2015
+ Anteil der Bevölkerung, die an Krebs erkrankt ist
(Prävalenz) und die eine Krebserkrankung überlebt
hat (Überlebensraten)
+ Bevölkerungsentwicklung gesamt und in verschiedenen
Alterssegmenten
+ Anzahl der verlorenen Lebensjahre durch Krebs
+ Tendenzen über Fünfjahres-Perioden
Weitere strategisch interessierende Daten sind
beispielsweise:
+ Anzahl der Personen mit Risikoverhalten
+ Produktivitätsverlust
Krebserkrankungen, Mortalitätsraten und auch Heilungschancen
sind in den Kantonen ungleich verteilt.
Auch der Zugang zu Therapien für seltene Krebserkrankungen
steht der Bevölkerung nicht gleichmässig offen.
Es sollte genauer bekannt sein, wie häufig Kinder an
Krebs erkranken – um die bestmögliche Versorgung
auch in dieser Altersgruppe zu sichern – und mit welchen
Häufigkeiten bei seltenen Tumoren zu rechnen ist.
Die Entstehungsursachen für Krebs bleiben nach wie
vor überwiegend unbekannt. Bei einigen Krebsarten
lassen sich nicht zuletzt aufgrund epidemiologischer
Daten Faktoren erkennen, die das Risiko für eine Erkrankung
an Krebs erhöhen. Auf Grundlage dieser Zusammenhänge
können Massnahmen zur Primärprävention
(d. h. das Vermeiden des Risikos wie etwa Tabakrauch)
oder Sekundärprävention (Screening = Früherkennung
noch nicht manifester Krebserkrankungen) gezielter
gesteuert werden (siehe das Kapitel «Prävention und
Früherkennung»).
2
Die Krebshäufigkeit in der Schweiz
Autoren: Jean-Michel Lutz, unter Mitarbeit von Matthias Lorez und
Pierre Pury
2.1 Aktuelle Zahlen
Die nachfolgend genannten Zahlen beruhen auf den
Angaben der Krebsregister, die für etwa zwei Drittel
der Schweizer Bevölkerung genaue Daten liefern.
Das Datenfundament hat sich gegenüber dem ersten
Natio nalen Krebsprogramm 2005–2010 erweitert. Das
Bundesamt für Statistik (BFS) 1 und das National Institute
for Cancer Epidemiology and Registration (NICER) 2
publizieren aggregierte Daten auf nationaler Ebene.
NICER berücksichtigt bei der Berechnung der gesamt-