Master Thesis Anett Hoerster OST vs. MT bei - Osteopathie-Kö

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Master Thesis von Anett Hörster: OST vs. MT bei CMD 2.1.3 Das Kiefergelenk Im Kiefergelenk artikulieren die Mandibula (Unterkiefer) und das Os temporale (Schläfenbein) miteinander, wobei das Os temporale die Schlüsselrolle spielt (nach Magoun 1974), da es von vielen Strukturen umgeben wird, die es in seiner Funktion beeinflussen. Die wichtigsten Strukturen, die das Os temporale umlagern und beeinflussen, sind (nach Lang 2001): • das Tentorium cerebelli (Hirnzelt) • die Hirnnerven: N. oculomotorius, N. trochlearis, N. trigeminus, N. abducens, N. facialis, N. vestibulocochlearis, N. glossopharyngeus, N. vagus, N. accessorius • der M. sternocleidomastoideus • der M. temporalis Die Gelenkanteile des Os temporale sind der vordere Teil der Fossa mandibularis sowie das Tuberculum articulare. Der artikulierende Teil der Mandibula ist das Caput mandibulae, der Gelenkkopf der Mandibula. Das Kiefergelenk ist ein Synovialgelenk, bestehend aus dem oberen discotemporalen Gleitgelenk und dem unterem discomandibularen Scharniergelenk. Der Discus articularis des Kiefergelenkes ist eine quer-ovale Platte, die aus straffen kollagenfaserigen Bindegewebe und aus Faserknorpel besteht. Der Discus ist vorn, medial und lateral mit der Gelenkkapsel verwachsen und unterteilt die Gelenkhöhle in zwei Kammern. Im vorderen Teil hat der Discus Kontakt zum M. pterygoideus laterales. Das Kiefergelenk wird von einer weiten Gelenkkapsel umschlossen, welche trichterförmig vom Os temporale zum Caput mandibulae zieht. Die wichtigsten Ligamente, die die Gelenkkapsel verstärken und/oder an der Kieferbewegung beteiligt sind, sind folgende (nach Bumann et al. 2000, Rauber et al. 1987): • Lig. temporomandibulare • Lig. stylomandibulare • Lig. sphenomandibulare 14/105
Master Thesis von Anett Hörster: OST vs. MT bei CMD 2.1.4 Die Kaumuskulatur Am Kauakt beteiligen sich Muskeln unterschiedlicher Funktion und Herkunft, welche bereits in der Übersicht des stomatognathen Systems in Kapitel 2.1.1 aufgeführt wurden. Als Kaumuskeln im engeren Sinn bezeichnet man die im Gesichtsbereich liegenden M. masseter, M. temporalis und M. pterygoideus laterales et mediales. Der M. masseter ist der stärkste Kieferschließer. Die Funktion des M. temporalis ist der Kieferschluss, Retrusion, Laterotrusion und die Stabilisation der Kiefergelenke bei Leer- und Mastikationsbewegungen. Der M. pterygoideus lateralis ist an der initialen Mundöffnung, der Protrusion und Laterotrusion des Unterkiefers beteiligt. Die Aufgabe des M. pterygoideus medialis ist die Hebung und Seitverschiebung des Unterkiefers. Für die Mundöffnung sind sowohl die craniale Zungenbeinmuskulatur mit dem M. digastricus, dem M. stylohyoideus, dem M. mylohyoideus und dem M. geniohyoideus, als auch, zur Fixierung des Zungenbeins, die caudale Zungenbeinmuskulatur verantwortlich (nach Ahlers et al. 2007, Rauber et al. 1987). 2.1.5 Vaskuläre Versorgung und Innervation Die arterielle Blutversorgung des Kiefergelenkes und der Kaumuskulatur erfolgt hauptsächlich über die A. temporalis und A. maxillaris. Der Kondylus wird über das arterielle Netzwerk der A. alveolaris inferior versorgt. Der venöse Abfluss erfolgt durch die V. temporalis superficialis und die Plexus maxillaris und pterygoideus. (nach Bumann et al. 2000). Die nervale Versorgung des Kauapparates erfolgt über den 3. Trigeminus-Ast. Der N. trigemnius hat als einziger Hirnnerv in seinen Kerngebieten Verbindung zu allen anderen Hirnnerven, speziell zu VII, VIII, XI und XII. Er reicht mit seinen Stammhirnkernen (Ncl. Spinalis oralis et interpolaris) an die Kerngebiete der obersten drei Spinalnerven heran. Hierin ist eine direkte Verbindung im Sinne einer so genannten Konvergenz des craniomandibulären Systems über multirezeptive Neurone in der Medulla oblongata mit der oberen HWS gegeben. Auf der Ebene der Efferenzen versorgt der N. mandibularis die Kaumuskulatur. Diese motorische Efferenz ist stark mit den cervikalen Segmentern von C1 – C3 vernetzt. Die sympathische Innervation erfolgt über das Ganglion cervicale superius. (nach Bumann et al. 2000, von Heymann 2007). 15/105
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