ZAEN-Magazin 03-2012 - Zentralverband der Ärzte für ...

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ker – und ein Summenindikator für eine eventuelle Krankheitsgefährdung.
Die Urin-pH-Messung kann und soll weder die Biolektronik
VINCENT noch die Bestimmung der Pufferkapazität nach JÖRGEN-
SEN etc. ersetzen. Gegenüber der Methode SANDER hat sie aber
eindeutige Vorzüge, u. A. wegen des verschwindend geringen
Aufwandes.
Eine bioelektronische Methode der Aziditätsbestimmung
finden Sie im Decoder-Dermograph. Er hat zudem den Vorteil,
dass sich aufgrund der Lokalisation der Aziditätszeichen im Diagramm
feststellen lässt, ob eine Übersäuerung schwerpunktmäßig
ernährungs-stoffwechselbedingt oder respiratorisch-bewegungsmangelbedingt
ist.
Die Säureausscheidung im Urin verläuft beim Gesunden in
Form einer doppelgipfligen Kurve, bei der die Nachmittagswerte
in den alkalischen Bereich steigen. Die Messungen sollten über
14 Tage bei jedem Wasserlassen erfolgen, damit sich das individuelle
Profil abzeichnet.
In der zweiten Phase sollten die Probanden die Kurve durch
Notizen zu Tagesereignissen wie Ernährungsmodifikationen,
Ereignissen im privaten und/oder Arbeitsbereich, interkurrenten
Krankheiten etc. ergänzen. Für Fortgeschrittene empfehlen sich
Notizen zur Befindlichkeit.
Eine Patientin war regelmäßig am Wochenende ‚sauer’, so
dass die Vermutung nahe lag, dass ‚hausgemachte’ Probleme
vorlagen. Ihre Säurekurve besserte sich, als sie am Wochenende
häusliche Aufgaben delegierte und zur Jazzgymnastik ging.
Ein Patient kam am Sonntag-Montag nicht in den Neutralbereich,
so dass Antizipation auf die Arbeitssituation als Ursachen
wahrscheinlich war. Seine Befunde besserten sich mit der
Einübung von Autogenem Training und nach einem Coaching
in Hinblick auf die Beziehung zu seinem Chef.
Im dritten Durchgang können Sie die Probanden allmählich zur
Achtsamkeit hinführen, indem Sie – wie oben bei der Gewichtskontrolle
– eine Doppelkurve zeichnen lassen, in der die objektiv
gemessenen Werte mit der subjektiven Schätzung korreliert
werden.
Praxis / Serie
Das Prinzip des salutogenetischen Vorgehens …
Unabhängig von der zugrunde liegenden Krankheit und dem
Krankheitsstadium wird aus der Fülle der Befindlichkeitsstörungen
und der Befunde ein Leitsymptom ausgewählt. Das
macht die Krankheit für die Betreffenden handhabbar und
befreit sie von dem Gefühl des Ausgeliefertseins, gibt ihnen
eine Perspektive – selbst wenn diese zunächst nur bis zum
nächsten Tag reicht.
Stagnation und Verschlechterung sind nicht lästige Zeichen
von Widerständen oder gar von Unbehandelbarkeit, sondern
sie enthalten wichtige Informationen über noch auszuräumende
Gesundheitshindernisse. Sie sind bedeutsam.
Positive Veränderungen – so klein sie sein mögen – werden
als Verstärker eingesetzt.
Das Prinzip der kleinen Schritte als ein wesentliches Element
des therapeutischen Erfolgs ist eins der nächsten Themen!
Erst im dritten Schritt wird darauf hin gearbeitet, Zusammenhänge
verständlich zu machen – seien es Zusammenhänge
zwischen Veränderungen des Leitsymptoms und Ereignissen
im Leben der PatientInnen und ihren Erlebnissen,
seien es Zusammenhänge zwischen dem Leitsymptom und
der zugrunde liegenden Krankheit.
… und sein Rückkopplungskreis
Der adaptive Zirkel der Salutogenese besteht aus drei Phasen
(Abb. 4b): Dem Einstieg über ein Leitsymptom und dessen Veränderung
(rot) folgt das Begreifen der Bedeutung des Symptoms
und seiner drei möglichen Zustände: Stillstand, Verschlechterung
oder Verbesserung (blau). Dadurch wird eine Dynamisierung eines
bis dahin als unveränderlich angesehenen Krankheitszustandes
erreicht. Zum Schluss folgt das rationale Durcharbeiten und
Verstehen der jeweiligen Möglichkeiten (violett) als Ausgangspunkt
für den weiteren Umgang damit (wieder rot).
Pathogenetische und salutogenetische Orientierungen führen
zu einem unterschiedlichen Verständnis von Prävention und
Prophylaxe.
Erstere eliminiert oder bekämpft Ursachen und Auslöser von
Krankheiten. Wenn das nicht gelingt, empfiehlt sie Karenz
Abb. 4a: ÄrztInnen als Begleiter Abb. 4b: Die salutogenetische Trias
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