Florence-Nightingale-Krankenhaus - bei der Kaiserswerther Diakonie
Florence-Nightingale-Krankenhaus - bei der Kaiserswerther Diakonie
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Qualitätssicherung<br />
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C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, <strong>der</strong>en Ergebnisse keiner Bewertung durch<br />
den Strukturierten Dialog bedürfen o<strong>der</strong> für die eine Bewertung durch<br />
den Strukturierten Dialog bereits vorliegt<br />
Leistungsbereich und<br />
Qualitätsindikator<br />
Brusttumoren:<br />
Sicherheitsabstand<br />
zum gesunden Gewebe<br />
Brusttumoren:<br />
Sicherheitsabstand<br />
zum gesunden Gewebe<br />
Frauenheilkunde:<br />
Vorbeugende Gabe von<br />
Antibiotika <strong>bei</strong> Gebärmutterentfernungen<br />
Frauenheilkunde:<br />
Vorbeugende Medikamentengabe<br />
zur<br />
Vermeidung von Blutgerinnseln<br />
<strong>bei</strong> GebärmutterentfernungenGallenblasenentfernung:<br />
Feingewebliche<br />
Untersuchung <strong>der</strong> entfernten<br />
Gallenblase<br />
Gallenblasenentfernung:<br />
Ungeplante<br />
Folgeoperation(en) wegen<br />
Komplikation(en)<br />
Geburtshilfe: Anwesenheit<br />
eines Kin<strong>der</strong>arztes<br />
<strong>bei</strong> Frühgeburten<br />
Kennzahlbezeichnung<br />
<strong>bei</strong> brusterhalten<strong>der</strong><br />
Therapie<br />
108 <strong>Florence</strong>-<strong>Nightingale</strong>-<strong>Krankenhaus</strong> • Qualitätsbericht 2008<br />
Bewert. durch<br />
Strukt. Dialog<br />
Vertr.-<br />
bereich<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
Referenz-<br />
bereich<br />
13 58,2% - 84,2% 37 / 51 72,5% >= 95%<br />
(Zielbereich)<br />
Kommentar / Erläuterung Zusammen mit dem Bethesda <strong>Krankenhaus</strong> Duisburg<br />
ist das <strong>Florence</strong>-<strong>Nightingale</strong>-<strong>Krankenhaus</strong><br />
Kaiserswerth seit 2007 zertifiziertes Brustzentrum<br />
Rhein-Ruhr. Alle Operationspräparate werden durch<br />
den Pathologen beurteilt und <strong>der</strong> Sicherheitsabstand<br />
ausgewiesen. Die Quote <strong>der</strong> Angabe beträgt nachweislich<br />
100%. Lei<strong>der</strong> wurde durch die Umstellung des<br />
<strong>Krankenhaus</strong>informationssystems (KIS) häufig falsch<br />
dokumentiert. In regelmäßigen internen Auswertungen<br />
werden die Qualitätskriterien <strong>der</strong> einzelnen Abteilungen<br />
des Mammazentrums verglichen. Hier zeigten sich<br />
kein Auffälligkeiten.<br />
<strong>bei</strong> Mastektomie 8 58,7% - 99,8% 10 / 11 90,9% >= 95%<br />
(Zielbereich)<br />
Antibiotika-<br />
prophylaxe <strong>bei</strong><br />
Hysterektomie<br />
Thromboseprophylaxe<br />
<strong>bei</strong><br />
Hysterektomie<br />
Erhebung eines<br />
histologischen<br />
Befundes<br />
Reinterventionsrate<br />
Anwesenheit eines<br />
Pädiaters <strong>bei</strong><br />
Frühgeborenen<br />
8 96,7% - 99,8% 266 /<br />
269<br />
8 96,4% - 99,8% 243 /<br />
246<br />
8 97,1% - 100% 125 /<br />
125<br />
98,9% >= 90%<br />
(Zielbereich)<br />
98,8% >= 95%<br />
(Zielbereich)<br />
100% >= 95%<br />
(Zielbereich)<br />
8 0% - 6,5% entfällt 1,2% = 90%<br />
(Zielbereich)
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