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FR.02.04
Facialis MEP in der Chirurgie des Kleinhirnbrückenwinkels:
Technik, Tücken und Prognostische Wertigkeit
Furat Raslan1 , Tilman Schweitzer1 , Rudolf Hagen2 , Klaus Roosen1 , Ralf-Ingo Ernestus1 , Karlheinz
Reiners3 , Cordula Matthies1 1 2 Neurochirurgische Klinik, Julius-Maximilians-Universität Würzburg; Klinik für HNO-Heilkunde, Julius-
Maximilians-Universität Würzburg; 3Neurologische Klinik und Poliklinik, Julius-Maximilians-Universität
Würzburg
Ziel: Mittels transkraniell elektrischer Stimulation wird eine reproduzierbare Aktivierung der motorischen
Hirnnervenkerne und Auslösung motorisch evozierter Potentiale des Nervus facialis (FMEP) angestrebt . Ziel
der Untersuchung ist erstens, funktionelle Information bereits vor direkter Lokalisierung und Visualisierung
des Nerven bei Operationen im Kleinhirnbrückenwinkel (KHBW) zu gewinnen und zweitens möglicherweise
die Prädiktion der postoperativen Funktion zu verbessern
Methode: In einer prospektiven klinischen Studie wurden 68 Patienen mit KHBW-Läsionen mittels FMEP
untersucht mittels transkranieller repetitiver elektrischer Aktivierung des motorischen Kortex . Die Stimulusintensität
lag bei 200 bis 440V bzw . 80 bis 140mA . Gleichzeitig wurde eine kontinuierliche EMG-Messung
der M . orbicularis oculi und M . orbicularis oris wie üblich vorgenommen . Die Analyse beinhaltete die Korrelationsprüfung
der präoperativen Amplituden und Latenzen des FMEP mit der Tumorgröße . Die Relation
End- zu Startamplitude wurde erhoben und mit dem frühen und dem Langzeitergebnis der Funktion des N .
Facialis nach House-Brackmann-Graduierung (HB) dokumentiert durch prä-und postoperative Photo- und
Videodokumentation .
Ergebnisse: Die FMEP-Werte waren bei 57 Patienten messbar . Große FMEP-Amplituden und kurze Latenzen
wurden bei den Patienten der Kontrollgruppe beobachtet . Die Qualität der FMEP war reduziert in
Korrelation mit zunehmender Tumorgröße (P