IGeL - Individuelle Gesundheitsleistungen - Dr. med. Johannes ...

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Dr. med. Johannes Heimann
Facharzt für Frauenheilkunde & Geburtshilfe
Vorgeburtliche Diagnostik nach DEGUM II
Ambulante Operationen
Zusatzleistungen in der Schwangerschaft
Dopplersonographie
Wenn wir auf die Straße gehen, kann uns von einem der
Häuser ein Dachziegel auf den Kopf fallen. Für solche plötzlichen
Ereignisse gibt es kein Vorwarnsystem. Erfreulicherweise
passiert so etwas nur sehr sehr selten.
Wenn aber bei unserem Auto die Bremsen sich abnutzen,
ist die Sache eine andere. Denn manche Gefahren kündigen
sich lange vorher an, und wenn man sie erkennt, kann man
vorbeugen. „Gefahr erkannt - Gefahr gebannt!“
Akute Ereignisse, die aus heiterem Himmel das ungeborene
Kind gefährden, sind erfreulicherweise sehr selten. Auch die
von vielen Laien gefürchteten Nabelschnur-Umschlingungen
spielen zahlenmäßig keine wesentliche Rolle.
Wenn aber ein Kind über den Mutterkuchen (Plazenta)
schlecht mit Sauerstoff oder Nahrungsstoffen versorgt wird,
so hat sich diese Situation meist über Wochen entwickelt,
bevor es gefährlich wird. Hier macht Früherkennung Sinn.
Doch welche ist auch wirklich günstig?
Die Krankenkassen erstatten die Kosten
für die Untersuchung bei folgenden
Indikationen:
• „small for date“ - Kind „zu klein“
• Bluthochdruck in der Schwangerschaft
- V.a. Gestose
• Bluthochdruck und chronische Nierenerkrankungen
vor der Schwangerschaft
• intrauteriner Fruchttod in einer vorangegangenen
Schwangerschaft
• Mehrlingsschwangerschaft
• Fehlbildung des ungeborenen
Kindes
Sehr häufig in der Schwangerschaft wird ein CTG gemacht: Zwei auf die Bauchdecken aufgesetzte
Knöpfe leiten gleichzeitig die mütterlichen Wehen und die kindlichen Herztöne ab. Wenn die werdende
Mutter die Herztöne des Kindes hört und der Arzt oder die im CTG aufgezeichnete Kurve für gut befindet,
sind alle erst einmal froh. Der Haken daran ist nur: Ein gutes CTG sagt nur, dass es dem Kind im Moment
gut geht; wie es ihm in einigen Stunden oder in 3 Tagen geht, darüber kann es nichts sagen. Die Vorwarnzeit
vor einer kindlichen Notsituation ist also nicht lang, nicht einmal ein paar Tage.
Mit dem Ultraschall wird das Kind einige wenige Male in der Schwangerschaft gemessen. Wenn es zu
klein für die Dauer der Schwangerschaft ist, kommt gleich die bange Frage: Wenn es schon mit Nahrungsstoffen
schlecht versorgt ist - ist es dann überhaupt noch gut mit Sauerstoff versorgt? Das Problem
dabei ist: Wenn ein Kind „zu klein“ ist, muss die Mangelverssorgung mindestens 3 - 4 Wochen andauern.
Diese Untersuchung kommt also für eine echte Vorwarnung zu spät. Und es ist auch noch lange nicht
gesagt, dass ein „zu kleines“ Kind tatsächlich auch gefährdet ist.
Aber eine dritte Methode hilft uns weiter: In der so genannten Dopplersonographie treten Auffälligkeiten
auf mindestens 2 Wochen, bevor das Kind in eine Notsituation gerät. Wenn man also alle 2 - 3 Wochen
diese Untersuchung durchführt, kommt man fast immer noch zur rechten Zeit.
Was geschieht bei dieser Dopplersonographie? Und warum hilft sie Gefahrensituationen rechtzeitig zu
erkennen?