IGeL - Individuelle Gesundheitsleistungen - Dr. med. Johannes ...

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Dr. med. Johannes Heimann
Facharzt für Frauenheilkunde & Geburtshilfe
Vorgeburtliche Diagnostik nach DEGUM II
Ambulante Operationen
Zusatzleistungen in der Schwangerschaft
Blutzucker-Test = oGTT - oraler Glucose-Toleranz-Test
zum Ausschluss eines Gestationsdiabetes („Schwangerschaftszucker“) ~ 26. SSW
Auch wenn eine Frau außerhalb der Schwangerschaft einen
völlig gesunden Stoffwechsel hat, so entwickelt sich in der
Schwangerschaft bei etwa 5% ein so genannter Gestationsdiabetes,
auch als „Schwangerschaftszucker“ bezeichnet.
Wenn der Blutzucker bei Stoffwechsel-Gesunden vor der
Nahrungsaufnahme deutlich unter 90 mg/100 ml liegt, so
beträgt er bei Schwangeren mit Gestationsdiabetes mehr als
100 oder gar 120 mg/100 ml.
Eine bis eineinhalb Stunden nach dem Essen liegt der
Zucker normalerweise unter 120 - bei Schwangerschaftsdiabetes
steigt er über 140 mg / 100 ml.
Während in der ersten Schwangerschaftshälfte alles noch
in Ordnung ist, entwickelt sich diese Blutzuckererhöhung
durch den körperlichen Stress der Schwangerschaft und
gewisse Hormone etwa ab der 26. SSW.
Mein Rat:
Nicht versäumen!
Allen Schwangeren (nicht nur
denen mit Risikofaktoren) zu empfehlen!
Billig - einfach - nebenwirkungsfrei!
Kostenübernahme durch die Krankenkassen?
Alle Fachgesellschaften halten den
Schwangerschaftszucker für eine wesentliche
und in der Vergangenheit unterbewertete
Störung und fordern ein Screening,
d.h. eine Untersuchung aller Schwangeren.
Entsprechend groß war unsere Enttäuschung,
als noch im Jahr 2004 der
Bundesausschuss der Krankenkassen die
Finanzierung dieses Screening abgelehnt
hat. Wir arbeiten daran...
Alles in allem also eine häufig nur geringe Blutzuckererhöhung und
auch das nur ab der 26. SSW bis zur Geburt, also nur über etwa 14
Wochen. Für die Schwangere selbst meist unbedenklich. Also - warum
ist dies uns wichtig?
Weil erhöhte Blutzuckerwerte immer auch gleich auf das Kind übergehen!
Und dort haben diese andauernden Blutzuckererhöhungen dauerhafte
Folgen:
1. Durch die hohen Werte wird das Kind regelrecht gemästet. Es wird größer und vor allem schwerer.
Ein kindliches Gewicht über 4000 g mag ja noch gehen, aber was, wenn 4500 g überschritten
werden? Entsprechend schwerer wird die Geburt, die dann häufig als Kaiserschnitt erfolgen muss.
2. Wird das Kind dann geboren, fällt es nach einer Phase der Überversorgung plötzlich in ein Versorgungsloch
und kommt in eine Unterzuckerung hinein. Das Kind muss auf die kinderärztliche Intensivstation
verlegt und dort entsprechend überwacht und behandelt werden. Denn Glukosemangel
wirkt sich am kindlichen Gehirn genauso aus wie Sauerstoffmangel.
3. Das diabetische Kind ist zwar größer als in der gleichen Woche geborene gesunde Kinder, aber die
Lungen, die Leber und der Stoffwechsel sind deutlich unreifer.
All diese Probleme sind nur vorübergehender Natur, und mit denen kommt die moderne Medizin gut
zurecht. Viel entscheidender sind Langzeitfolgen:
4. In dem Zeitraum ab der 26. SSW wird das Kind im Mutterleib stoffwechselmässig „erzogen“. Die
den Blutzucker regulierenden Hormondrüsen und die entsprechenden den Blutzucker registrierenden
„Messstationen“ werden jetzt „geeicht“. Die Situation, die das Kind jetzt vorfindet, wird als
„richtig“ bewertet und die Einstellungen werden für den ganzen Rest des Lebens so gespeichert.
Liegen jetzt aber von der Mutter vermittelt ständig zu hohe Blutzuckerwerte vor, so wird ein krankhafter
Zustand für das ganze spätere Leben vorprogrammiert.