Qualitätsbericht, MARIENHAUSKLINIK OTTWEILER ... - Kliniken.de

Inhaltsverzeichnis 

QUALITÄTSBERICHT 2010, MARIENHAUSKLINIK OTTWEILER 

Vorwort .......................................................................................................................... 1 

Einleitung ...................................................................................................................... 1 

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses .............................................. 2 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses .................................................. 3 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ..................................................... 3 

A-3 Standort(nummer) ................................................................................................. 3 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers .............................................................. 3 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ........................................................................ 4 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ........................................................ 5 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser 

bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung .............................. 5 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des 

Krankenhauses ............................................................................................................. 6 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

des Krankenhauses ..................................................................................................... 6 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ......... 8 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ....................................................... 11 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte ............................................................................... 11 

A-11.2 Akademische Lehre .......................................................................................... 11 

A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ................................................................ 11 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 

(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) ........................................................................... 12 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses .......................................................................... 12 

A-13.1 Ambulante Zählweise ....................................................................................... 12 

A-14 Personal des Krankenhauses ............................................................................ 13 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen ......................................................................................... 13 

A-14.2 Pflegepersonal .................................................................................................. 13 

A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal ............................................................. 13 

A-15 Apparative Ausstattung ...................................................................................... 14 

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .... 16 

B-[1] Innere Medizin ..................................................................................................... 16 

B-[1].1 Name ................................................................................................................. 16 

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin" ............... 16 

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B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere 

Medizin" ......................................................................................................................... 18 

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" 18 

B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin" ............................................ 18 

B-[1].6 Diagnosen ......................................................................................................... 18 

B-[1].7 Prozeduren nach OPS ..................................................................................... 20 

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ......................................................... 21 

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ................................................. 21 

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft .. 22 

B-[1].11 Personelle Ausstattung ................................................................................. 22 

B-[2] Intensivmedizin ................................................................................................... 24 

B-[2].1 Name ................................................................................................................. 25 

B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Intensivmedizin" ............. 25 

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung 

"Intensivmedizin" ......................................................................................................... 25 

B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin"26 

B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Intensivmedizin" .......................................... 26 

B-[2].6 Diagnosen ......................................................................................................... 26 






B-[3] Orthopädie ........................................................................................................... 32 

B-[3].1 Name ................................................................................................................. 32 

B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Orthopädie" ..................... 33 


"Orthopädie" ................................................................................................................. 34 

B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Orthopädie" ..... 35 

B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Orthopädie" .................................................. 35 

B-[3].6 Diagnosen ......................................................................................................... 35 



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B-[4] Allgemeine Chirurgie .......................................................................................... 42 

B-[4].1 Name ................................................................................................................. 42 

B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" .... 42 


"Allgemeine Chirurgie" ................................................................................................ 43 

B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemeine 

Chirurgie" ...................................................................................................................... 43 

B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" ................................. 43 

B-[4].6 Diagnosen ......................................................................................................... 43 






B-[5] Frauenheilkunde und Geburtshilfe .................................................................... 49 

B-[5].1 Name ................................................................................................................. 49 

B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe" ................................................................................................................. 50 


"Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ......................................................................... 50 

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung 

"Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ......................................................................... 50 

B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ........... 51 

B-[5].6 Diagnosen ......................................................................................................... 51 






C Qualitätssicherung ................................................................................................... 55 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ............... 55 

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C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen 

(DMP) nach § 137f SGB V ............................................................................................ 55 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden 

Qualitätssicherung ....................................................................................................... 56 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V .................... 56 

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur 

Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] 

(„Strukturqualitätsvereinbarung“) .............................................................................. 56 

C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V57 

D Qualitätsmanagement .............................................................................................. 58 

D-1 Qualitätspolitik ....................................................................................................... 58 

D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission .............................. 58 

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses .................. 58 

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. 

Information an Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die 

interessierte Fachöffentlichkeit). ................................................................................ 61 

D-2 Qualitätsziele ......................................................................................................... 61 

D-2.1 strategische/ operative Ziele ............................................................................. 62 

D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung ................................................... 62 

D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ........................................... 62 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............................... 62 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ............................................................ 63 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ............................................................................ 63 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .............................................................. 64 

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Vorwort 

Marienhaus GmbH Waldbreitbach 

Die Marienhaus GmbH wurde 1903 von der Ordensgemeinschaft der Waldbreitbacher 

Franziskanerinnen gegründet. 

Sie ist mit 


• 21 Krankenhäusern an 31 Standorten 

• 29 Alten- und Pflegeheimen 

• 3 Einrichtungen der Kinder- und Jugendhilfe 

• 9 Hospizen 

• 10 Bildungseinrichtungen 

• 9 weiteren Einrichtungen 

einer der größten christlichen Träger von sozialen Einrichtungen in Deutschland. Die Häuser liegen 

in den Bundesländern Rheinland-Pfalz, dem Saarland, Hessen und Nordrhein-Westfalen. 

Die Marienhaus GmbH beschäftigt 13.800 Frauen und Männer und ist damit einer der größten 

Krankenhausträger und größten Arbeitgeber in Rheinland-Pfalz und im Saarland. (In diesen Zahlen 

sind die Beteiligungsgesellschaften und Geschäftsbesorgungen enthalten). 

Die Ordensgemeinschaft der Waldbreitbacher Franziskanerinnen ent-stand im Jahre 1863. Mutter 

Rosa Flesch (1826-1906), die Stifterin der Gemeinschaft, die im Jahre 2008 selig gesprochen 

wurde, und ihre Mitschwestern kümmerten sich um die Ärmsten ihrer Zeit und halfen dort, wo die 

Not am größten war. In diesem Geist haben die Waldbreitbacher Franziskanerinnen die 

Einrichtungen über viele Jahrzehnte geprägt und ihnen ihren unverwechselbaren Charakter 

gegeben. Das verpflichtet. So ist es erklärtes Ziel der Marienhaus GmbH, den christlichen Charakter 

der vormals ordenseigenen Einrichtungen zu erhalten und sie in eine sichere Zukunft zu führen. 

Als christliches Unternehmen orientieren wir uns „am Leben und an der Botschaft Jesu. Leitlinien 

unseres Handelns sind daher seine Nächstenliebe, seine bedingungslose Annahme des 

Mitmenschen und seine besondere Zuwendung zu den Randgruppen der Gesellschaft.“ So heißt es 

im Leitbild, das sich die Marienhaus GmbH 1996 gleichsam als Grundgesetz und Wegweiser für die 

Zukunft gegeben hat. 

Größe, Leistungsstärke und Kompetenz sind Markenzeichen der Marienhaus GmbH. Und als großes 

Unternehmen bekennt sich die Marienhaus GmbH zu ihrer gesellschaftlichen Verantwortung. Größe 

und Verantwortung verlangen aber auch nach Solidarität, beispielsweise mit den Menschen, die in 

unserer Zeit am Rande der Gesellschaft stehen. Beispielsweise schwerstkranke und sterbende 

Menschen. Um ihnen ein Leben in Würde bis zuletzt zu ermöglichen, wurde 2003 die 

Waldbreitbacher Hospiz-Stiftung gegründet. Auch das zeichnet ein christliches Unternehmen wie die 

Marienhaus GmbH aus. 

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Einleitung 

Die Marienhausklinik Ottweiler ist eine Einrichtung der Marienhauskliniken im Landkreis Neunkirchen 

GmbH, diese ist ein Unternehmen der Marienhaus Kranken- und Pflegegesellschaft mbH 

Waldbreitbach. 

Die Marienhaus GmbH Waldbreitbach ist einer der großen christlichen Träger sozialer Einrichtungen 

in Deutschland; der ganzheitliche Dienst am Menschen ist uns Aufgabe und Verpflichtung. 

Daher kümmern wir uns in den Tagen Ihres Krankenhausaufenthaltes um Ihr Wohlbefinden. Aus 

unserer langjährigen Erfahrung wissen wir, wie sehr das Zuhören und das persönliche Wort als Trost 

empfunden werden und dass manche auch geistliche und seelsorgerische Hilfe suchen. 

Unsere Tradition 

Am 1. Mai 1910 wurde das erste Kreiskrankenhaus am heutigen Standort der Marienhausklinik 

Ottweiler eröffnet. In den beiden Kriegen diente das Krankenhaus als Reserve- bzw. Ersatzlazarett. 

Seit 1953 wurde die heutige Marienhausklinik Ottweiler erweitert und im Laufe der Jahre zu einem 

modernen Krankenhaus ausgebaut. 

Unsere Fachabteilungen: 

■ Innere Medizin 

■ Orthopädie / Unfallchirurgie 

■ Allgemeine Chirurgie 

■ Belegabteilung Frauenheilkunde 

Unsere Perspektive: 

■ Zentrum Gefäßchirurgie 

■ Ausbau Kardiologie 


Weitergehende Informationen 

Sie haben Fragen zum Qualitätsbericht oder der Marienhausklinik Ottweiler? Wir freuen uns auf Ihre 

Anfrage. Gerne vermitteln wir auch den Kontakt zu den leitenden Ärzten unserer Fachabteilungen. 

Bitte wenden Sie sich an: 

■ Christel Müller, Krankenhausoberin 

Telefon 06824 307301 

E-Mail: c.mueller@otw.marienhaus-gmbh.de 

■ Gerd Leins, Kaufmännischer Direktor 

Telefon: 06824 307301 

E-Mail: g.leins@otw.marienhaus-gmbh.de 

■ Judith Rivers, Qualitätsmanagementbeauftragte 

Telefon 06824 307809 

E-Mail: j.rivers@otw.marienhaus-gmbh.de 

Unser Krankenhaus im Internet: www.marienhausklinik-ottweiler.de 

Unser Krankenhausträger im Internet: www.marienhaus-gmbh.de 

Unsere Ordensgemeinschaft im Internet: www.waldbreitbacher-franziskanerinnen.de 

Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Gerd Leins, Kaufmännischer Direktor, ist 

verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 

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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

Das Direktorium ist verantwortlich für die Einführung, Umsetzung und Weiterentwicklung des 

Qualitätsmanagements. Es benennt Projekte, definiert Aufgaben und stellt die Mittel zur Verfügung. 

Wir praktizieren einen kooperativen Führungsstil unter Berücksichtigung der Integration 

verschiedener Interessen und Aufgabenbereiche. Wir gehen verantwortungsbewusst mit unserer 

wirtschaftlichen Macht um. 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 

PLZ: 66564 

Ort: Ottweiler 

Straße: Hohlstraße 

Hausnummer: 2-4 

Krankenhaus-URL: http://www.marienhausklinik-ottweiler.de 

Email: info@otw.marienhaus-gmbh.de 

Telefon-Vorwahl: 06824 

Telefon: 3070 

Fax-Vorwahl: 06824 

Fax: 307306 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

IK-Nummer 

1 261000262 

A-3 Standort(nummer) 

Standort-Nummer: 00 


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A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 

Name des Trägers: Marienhauskliniken im Landkreis Neunkirchen GmbH, ein Unternehmen 

der Marienhaus Kranken- und Pflegegesellschaft mbH Waldbreitbach 

Träger-Art: freigemeinnützig 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

Lehrkrankenhaus: Nein 

Name der Universität: 


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A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 

Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 

1 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin 

2 Hauptabteilung 3600 Intensivmedizin 

3 Hauptabteilung 2300 Orthopädie 

4 Hauptabteilung 1500 Allgemeine Chirurgie 

5 Belegabteilung 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

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A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. 

Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung 

Besteht eine regionale 

Versorgungsverpflichtung?: 

Nein 

Psychiatrisches Krankenhaus: Nein 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 

Trifft nicht zu. 


A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des 

Krankenhauses 

Medizinisch-pflegerisches 

Leistungsangebot 

Erläuterungen 

1 Basale Stimulation Konzept der basalen Stimulation wird 

innerhalb des Pflegeprozesses 

berücksichtigt. 

2 Diät- und Ernährungsberatung Die Betreung erfolgt hausweit konsilarisch 

durch speziell ausgebildete 

Diätassistenten. 

3 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ 

Überleitungspflege 

Durch klar definierte Strukturen und 

Prozesse bereiten wir mit Ihnen 

gemeinsam Ihre Entlassung vor. 

4 Manuelle Lymphdrainage Im Leistungsspektrum der Physiotherapie 

vorhanden. 

5 Massage Groß- und Teilmassagen werden von 

unserer Physikalischen Therapie 

angeboten. 

6 Medizinische Fußpflege Medizinische Fußpflege bieten wir über 

externe Partner an. 

7 Physikalische Therapie/Bädertherapie Unser Abteilung bietet ein umfassendes 

Angebot an Leistungen und Anwendungen 

an. 

8 Physiotherapie/Krankengymnastik als 

Einzel- und/oder Gruppentherapie 

9 Präventive Leistungsangebote/ 

Präventionskurse 

Wir bieten ein breit gefächertes auf unsere 

Fachabteilungen bezogenes Spektrum an. 

Wir bieten Bewegungstherapie mit 

kombinierter Ernährungsberatung und die 

Möglichkeit zum Besuch der Diabetes und 

Gefäßsportgruppe an. 

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10 Rückenschule/Haltungsschulung/ 

Wirbelsäulengymnastik 


Unsere Abteilung Krankengymnastik bietet 

Ihnen Kurse für Wirbelsäulengymnastik 

und Rückenschule an. 

11 Schmerztherapie/-management Spezielle Konzepte, wie etwa die 

Behandlung postoperativer Schmerzen, 

finden in der täglichen Praxis Anwendung. 

Speziell ausgebildete Mitarbeiter stehen als 

Ansprechpartner zur Verfügung. 

12 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Die logopädische Mitbetreuung wird über 

externe Partner sichergestellt. 

13 Versorgung mit Hilfsmitteln/ 

Orthopädietechnik 


Die Versorgung mit Heil- und Hilfsmittel 

stellen wir über externe Partner sicher. 

14 Wärme- und Kälteanwendungen Die Abteilung Physikalische Therapie bietet 

Ihnen vielfältige Formen der Wärme- und 

Kältetherapie, u. a. Fangoanwendungen 

und Heißlufttherapie an. 

15 Wundmanagement Die Marienhausklinik verfügt über speziell 

ausgebildete Wund -und 

Dekubitusexperten. Die bestehenden 

Konzepte zum Wundmanagement werden 

stetig weiterentwickelt. 

16 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu 

Selbsthilfegruppen 

Wir pflegen den Kontakt zu vielen 

verschiedenen Selbsthilfegruppen und 

bieten Ihnen, die Möglichkeit den 

notwendigen Kontakt über unseren 

Sozialdienst für Sie herzustellen. 

17 Aromapflege/-therapie Wir schulen Mitarbeiter in der Anwendung 

der Aromatherapie und setzen die 

Aromatherapie gezielt zur Förderung des 

Heilungsprozesses ein. 

18 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit In unserem Hause finden regelmäßig 

Informationsveranstaltungen mit 

wechselnden Themen statt. Unser Konzept 

beinhaltet auch Führungen von 

Kindergärten/Schulen und wechselnde 

Kunstausstellungen. 

19 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker 

und Diabetikerinnen 

Die Betreung erfolgt hausweit konsilarisch 

durch speziell ausgebildete 

Diabetesberaterin. Es werden Einzel und 

Gruppenschulungen angeboten und es 

besteht die Möglichkeit die Diabetessport 

und selbsthilfegruppe zu besuchen. 

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20 Fallmanagement/Case Management/ 

Primary Nursing/Bezugspflege 

21 Spezielle Angebote zur Anleitung und 

Beratung von Patienten und Patientinnen 

sowie Angehörigen 


Im interprofesionellen Team (Ärztl. Dienst, 

Pflege, Sozialdienst) wird nach dem Prinzip 

des Fallmanagement gearbeitet. Auf allen 

Stationen wird in der Bereichspflege 

gearbeitet. 

Wir beziehen Sie in den Pflegeprozess 

Ihrer/es Angehörigen mit ein, und bereiten 

Sie so auf den Umgang im häuslichen 

Bereich vor. 

22 Atemgymnastik/-therapie Im Rahmen akuter und chronischer 

Lungenerkrankungen hat die 

Atemgymnastik als therapeutisches Mittel 

einen hohen Stellenwert. Unsere 

Abteilungen bieten atemtherapeutische 

Übungen an. 

23 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder 

Kinder) 

Arzneimittelversorgung 


Konzept der Bobath- Therapie wird 

innerhalb des Pflegeprozesses 

berücksichtigt. 

Die Arzneimittelversorgung der Krankenhäuser wird von den trägereigenen Krankenhausapotheken 

sichergestellt. Bei den Arzneimitteln handelt es sich nicht nur um Fertigarzneimittel sondern auch um 

individuell auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten zugeschnittene Sonderanfertigungen. 

Koordiniert wird die gesamte Versorgung durch die Zentralapotheke in Neuwied. 

Sie ist ein zentraler Dienst der Marienhaus GmbH und bildet die organisatorische Einheit für die vier 

Krankenhausapotheken mit Sitz in Neuwied, Neustadt/W., Bitburg und Saarlouis. 

Durch das Zusammenführen der vier Krankenhausapotheken zu einer Organisationseinheit unter 

einer Leitung wird ein einheitlicher Standard der Arzneimittelversorgung in den Krankenhäusern 

trägerweit sichergestellt. Dies wird regelmäßig durch Audits im Rahmen der Zertifizierung nach der 

DIN EN ISO 9001 nachgewiesen. Die Erstzertifizierung nach dieser Norm erfolgte bereits im Jahr 

1997 als erste Einrichtung unseres Trägers und als eine der ersten Krankenhausapotheken der 

Bundesrepublik und wird seitdem ohne Unterbrechung aufrechterhalten. 

In Zusammenarbeit mit Einrichtungsleitungen und Chefärzten werden gemeinsame Vorschläge für 

Therapiekonzepte erarbeitet, die eine bestmögliche Therapie der Patientinnen und Patienten 

sicherstellt. Diese Konzepte schlagen sich in der Arzneimittelliste nieder, die jährlich neu erstellt 

wird. 

Die Rufbereitschaft jeder Krankenhausapotheke rund um die Uhr stellt die Versorgung unserer 

Krankenhäuser sicher. 

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A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

Serviceangebot Erläuterungen 

1 Aufenthaltsräume Auf allen Stationen sind 

Aufenthalträume vorhanden. 

2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Die Ein- Bettzimmer verfügen alle über 

eine eigene Naßzelle. 

3 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Die Zwei- Bettzimmer verfügen alle 

über eine eigene Naßzelle. 

4 Balkon/Terrasse Im Außenbereich der Cantina befindet 

sich eine Terasse. 

5 Elektrisch verstellbare Betten Auf der Intensivstation werden 

elektrisch verstellbare Betten 

vorgehalten. 

6 Rundfunkempfang am Bett Der Rundfunkempfang ist in jedem 

Zimmer möglich. 

7 Faxempfang für Patienten und Patientinnen Der Faxempfang ist für alle Patienten 

auf den Stationen möglich. 

8 Internetzugang vorhanden. 

9 Kulturelle Angebote Es werden Austellungen, Vernissagen 

und Basare angeboten. 

10 Wäscheservice Für unsere Wahlleistungspatienten 

bieten wir ein Wäscheservice an. 

11 Abschiedsraum vorhanden 

12 Diät-/Ernährungsangebot Diät und Ernährungsberater stehen zur 

Verfügung. 

13 Getränkeautomat EinGetränkeautomat steht im 

Nebenraum des Foyers zur Verfügung. 

14 Nachmittagstee/-kaffee Unseren Patienten wird nachmittags 

Tee oder Kaffee angeboten. 

15 Fortbildungsangebote/ 

Informationsveranstaltungen 

Es finden regelmäßige 

Informationsveranstaltungen der 

Fachabteilungen statt. 

16 Beschwerdemanagement Es ist ein hausinternes 

Beschwerdemanagement eingeführt. 

17 Betten und Matratzen in Übergröße 

18 Unterbringung Begleitperson Wir bieten Ihnen die Möglichkeit, eine 

Begleitperson im Krankenzimmer Ihrer/ 

es Angehörigen unterzubringen. 

19 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer In allen Zimmern steht ein 

Fernsehgerät kostenfrei zur Verfügung. 

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20 Kühlschrank Es besteht für Sie die Möglichkeit 

mitgebrachte Lebensmittel, bis zum 

Verzehr, in einem 

Patientenkühlschrank unterzubringen. 

Es steht auf jeder Station ein 

Kühlschrank für die Patienten. 

21 Telefon Jeder Patient hat die Möglichkeit ein 

eigenes Telefon anzumelden. 

22 Frei wählbare Essenszusammenstellung 

(Komponentenwahl) 

Für alle Patienten besteht die 

Möglichkeit einer frei wählbaren 

Essenszusammenstellung. Bezüglich 

einer bestehenden Diät, können Sie an 

Hand eines speziellen Diätspeiseplans 

Ihre Mahlzeiten auswählen. 

23 Kostenlose Getränkebereitstellung Auf unseren Stationen stehen Ihnen 

kostenfrei Mineralwasser, Kaffee und 

Tee zur Verfügung. 

24 Bibliothek Die Stationen werden von 

ehrenamtlichen Helfern unseres 

Hauses mit einem Bücherwagen 

besucht. 

25 Cafeteria Unsere Cafeteria erfreut sich durch ihre 

vielfältigen Speisen- und 

Getränkeangebote einer großen 

Beliebtheit. Zudem können Sie dort 

auch Zeitschriften und Toilettenartikel 

erwerben. 

26 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Unsere Kapelle steht Ihnen als Ort der 

Stille und des Gebetes auch außerhalb 

der Gottesdienstzeiten offen. Die 

Gottesdienste werden über unsere 

Übertragungsanlage an die 

Patientenfernseher gesendet. 

27 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und 

Besucherinnen sowie Patienten und 

Patientinnen 

Wir halten für Besucher direkt am 

Krankenhaus eine Anzahl von 

Parkplätzen zur Verfügung. Zudem gibt 

es in nächster Nähe öffentliche, 

kostenlose Parkplätze in ausreichender 

Anzahl. 

28 Parkanlage Unmittelbar an unser Haus schließt 

sich ein angelegter, kleiner Park an. 

29 Rauchfreies Krankenhaus Wir sind ein rauchfreies Krankenhaus. 

Auf unserer Außenterrasse der 

Cafeteria darf noch geraucht werden. 

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30 Spielplatz/Spielecke Für unsere kleinen Besucher haben wir 

in unserer Eingangshalle eine 

Spielecke eingerichtet. 

31 Besuchsdienst/„Grüne Damen“ In unserem Haus wird die Möglichkeit 

des Besuchsdienstes der Grünen 

Damen sehr gerne genutzt. 

32 Dolmetscherdienste In unserem Krankenhaus arbeiten 

Mitarbeiter vieler Nationalitäten, die 

gerne in besonderen Situationen Ihnen 

mit Ihren Sprachkenntnissen beratend 

zur Seite stehen. 

33 Seelsorge Unsere Krankenhausseelsorge hat es 

sich zur Aufgabe gemacht, Ihnen Hilfe 

anzubieten, wann immer Sie dies 

wünschen. Dazu gehören neben 

Gottesdiensten auch individuelle 

Betreuungen. 

34 Tageszeitungsangebot Das aktuelle Tageszeitungsangebot 

finden Sie in unserem hauseigenen 

Kiosk in der Cafeteria. 

35 Patientenfürsprache Unser Patientenfürsprecher kümmert 

sich gerne um Ihre Wünsche und 

nimmt auch Ihre Anregungen bezüglich 

Ihres Krankenhausaufenthaltes 

entgegen. 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

A-11.1 Forschungsschwerpunkte 


A-11.2 Akademische Lehre 



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A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 

Ausbildungen in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterung 

1 Gesundheits- und Krankenpfleger und 

Gesundheits- und Krankenpflegerin 

Theoretische Ausbildung in der 

Verbundschule Lebach. Praktische 

Ausbildung findet in den Krankenhäuser 

statt. 

2 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Praktische Ausbildungsstätte der 

Physiotherapieschule Lebach. 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des 

Berichtsjahres) 

Anzahl Betten: 144 

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses 

Vollstationäre Fallzahl: 5215 

Teilstationäre Fallzahl: 44 

A-13.1 Ambulante Zählweise 


Zählweise Fallzahl 

1 Fallzählweise 1730 

2 Quartalszählweise 6417 

3 Sonstige Zählweise 284 

zu Position 1: Berufgenossenschafts- Fälle 764 und Privat Fälle 966 

zu Position 2. Kassenpatienten/Notfälle 6417 

zu Position 3: Verordnungen für die Physikalische Therapie 284 

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A-14 Personal des Krankenhauses 

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 

Art Anzahl 

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 31,42 

– davon Fachärztinnen/ -ärzte 18,36 

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 1 

Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung 

zugeordnet sind 

A-14.2 Pflegepersonal 

Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer 

Gesundheits- und 

Krankenpfleger und 


Krankenpflegerinnen 


Kinderkrankenpfleger und 


Kinderkrankenpflegerinnen 

Altenpfleger und 

Altenpflegerinnen 

Pflegeassistenten und 

Pflegeassistentinnen 

Krankenpflegehelfer und 

Krankenpflegehelferinnen 

Pflegehelfer und 

Pflegehelferinnen 

Entbindungspfleger und 

Hebammen 

Operationstechnische 

Assistenten und 


Assistentinnen 


1 

96,36 Vollkräfte 3 Jahre 

3 Vollkräfte 3 Jahre 



0 Vollkräfte 1 Jahr 

0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 

0 Personen 3 Jahre 

3 Jahre 

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A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte 

Arzthelfer und Arzthelferin 1,5 

Diätassistent und Diätassistentin 1,5 

Masseur/Medizinischer Bademeister und 

Masseurin/Medizinische Bademeisterin 

2,28 

Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,75 

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,5 

Medizinisch-technischer Assistent und 

Medizinisch-technische Assistentin/ 

Funktionspersonal 

A-15 Apparative Ausstattung 

10,35 

Apparative Ausstattung Umgangssprachliche24h 

Bezeichnung verfügbar 

24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck- 

Messung 

24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung 

AICD-Implantation/Kontrolle/ 

Programmiersystem 


Einpflanzbarer 

Herzrhythmusdefibrillator 

Angiographiegerät/DSA Gerät zur 

Gefäßdarstellung 

Arthroskop Gelenksspiegelung 

Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät 

mit dauerhaft 

positivem 

Beatmungsdruck 

Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit 

Herzstrommessung 

Bodyplethysmograph Umfangreiches 

Lungenfunktionstestsystem 

Bronchoskop Gerät zur Luftröhrenund 

Bronchienspiegelung 

Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät 

Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren 

im Querschnitt mittels 

Röntgenstrahlen 

Ja 

Ja 

Ja 

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Apparative Ausstattung Umgangssprachliche24h 

Bezeichnung verfügbar 

Defibrillator Gerät zur 

Behandlung von 

lebens-bedrohlichen 

Herzrhythmusstörungen 

Echokardiographiegerät Echokardiographiegerät 

Endoskopisch-retrograder 

Cholangio-Pankreaticograph 

(ERCP) 

Spiegelgerät zur 

Darstellung der 

Gallen- und 

Bauchspeicheldrüsengänge 

mittels 

Röntgenkontrastmittel 

Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen- 

Darm-Spiegelung 

Gerät zur intraaortalen 

Ballongegenpulsation (IABP) 

Mechanisches Gerät 

zur Unterstützung der 

Pumpleistung des 

Herzens 

Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels 

Herzkatheter 

Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für 

Nierenersatzverfahren 

Laboranalyseautomaten für 

Hämatologie, klinische Chemie, 

Gerinnung und Mikrobiologie 

Laborgeräte zur 

Messung von 

Blutwerten bei 

Blutkrankheiten, 

Stoffwechselleiden, 

Gerinnungsleiden 

und Infektionen 

Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät 

Linksherzkathetermessplatz Darstellung der 

Herzkranzgefäße 

mittels Röntgen- 

Kontrastmittel 

OP-Navigationsgerät OP-Navigationsgerät 

Röntgengerät/ 

Durchleuchtungsgerät 

Sonographiegerät/ 

Dopplersonographiegerät/ 

Duplexsonographiegerät 

Spirometrie/ 

Lungenfunktionsprüfung 


Röntgengerät/ 

Durchleuchtungsgerät 

Ultraschallgerät/mit 

Nutzung des 

Dopplereffekts/ 

farbkodierter 

Ultraschall 

Spirometrie/ 

Lungenfunktionsprüfung 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

15 von 65

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen 

Im Folgenden möchten wir Ihnen die Struktur- und Leistungsdaten unserer Fachabteilungen näher 

vorstellen. 

B-[1] Innere Medizin 

B-[1].1 Name 

FA-Bezeichnung: Innere Medizin 

Name des Chefarztes: Priv.-Doz. Dr. Erik Friedrich, 

Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Angiologie, Intensiv und 

Notfallmedizin 




PLZ: 66564 

URL: http://www.marienhausklinik-ottweiler.de 

Email: innere@otw.marienhaus-gmbh.de 


Telefon: 3070 


Fax: 307306 

B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel 

Fachabteilungsschlüssel 

1 (0100) Innere Medizin 

B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin" 

Abteilungsart: Hauptabteilung 


16 von 65

B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin" 

Versorgungsschwerpunkte Erläuterungen 

1 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des 

Peritoneums 

2 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der 

Pleura 

3 Diagnostik und Therapie von infektiösen und 

parasitären Krankheiten 

4 Diagnostik und Therapie von 

Gerinnungsstörungen 

5 Endoskopie 

6 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 

7 Diagnostik und Therapie von ischämischen 

Herzkrankheiten 

8 Diagnostik und Therapie der pulmonalen 

Herzkrankheit und von Krankheiten des 

Lungenkreislaufes 

9 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen 

der Herzkrankheit 


Arterien, Arteriolen und Kapillaren 


Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 

12 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären 

Krankheiten 

13 Diagnostik und Therapie der Hypertonie 

(Hochdruckkrankheit) 


Nierenerkrankungen 

15 Diagnostik und Therapie von endokrinen 

Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des 

Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) 

17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des 

Darmausgangs 

18 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der 

Leber, der Galle und des Pankreas 

19 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der 

Atemwege und der Lunge 

20 Intensivmedizin 


21 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis 

17 von 65



Herzrhythmusstörungen 

B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" 

Angaben zu medizinisch-pflegerischen Leistungsangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie in Kapitel A-9. Es stehen grundsätzlich alle Leistungsangebote der 

gesamten Marienhausklinik zur Verfügung. 

B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin" 

Angaben zu nicht-medizinischen Serviceangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie in Kapitel A-10. Es stehen grundsätzlich alle Serviceangebote der 


B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin" 



B-[1].6 Diagnosen 

B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 


ICD Bezeichnung Fallzahl 

1 I50 Herzschwäche 186 

2 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des 

Herzens 

3 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 138 

4 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 113 

5 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit 

Verengung der Atemwege - COPD 

6 I21 Akuter Herzinfarkt 100 

7 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 96 

8 J20 Akute Bronchitis 81 

9 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 75 

154 

111 

18 von 65



10 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher 

bezeichnet 

11 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 69 

12 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 46 

13 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung 43 

14 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich 

ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 

15 E86 Flüssigkeitsmangel 40 

16 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden 

muss - Diabetes Typ-2 

17 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. 

verwandte Störungen 

18 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige 

Krankheitserreger 

19 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung 

innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 

20 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 22 

21 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 22 

22 R42 Schwindel bzw. Taumel 20 

23 J69 Lungenentzündung durch Einatmen fester oder flüssiger 

Substanzen, z.B. Nahrung oder Blut 

24 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 18 

25 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. 

oberflächliche Venenentzündung 

26 A04 Sonstige Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Bakterien 17 

27 K25 Magengeschwür 17 

28 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 17 

29 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der 

Schleimhaut - Divertikulose 

30 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 16 

75 

40 

39 

38 

31 

24 

19 

18 

16 

19 von 65

B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen 

B-[1].7 Prozeduren nach OPS 

B-[1].7.1 OPS, 4stellig 


OPS Bezeichnung Fallzahl 

1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des 

Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 

2 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne 


3 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 

Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der 

Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

4 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - 

Koloskopie 

5 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - 

Ganzkörperplethysmographie 

6 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen 

bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger 

7 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 98 

8 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit 


9 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der 

Speiseröhre aus - TEE 

10 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und 

Kreislauf ohne Messung des Drucks in der 

Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

11 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren 

Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 

12 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den 

großen Venen platziert ist 

13 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - 

Defibrillation 

14 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines 

Impulsgebers (Defibrillator) 

15 9-401 Behandlungsverfahren zur Erhaltung und Förderung 

alltagspraktischer und sozialer Fertigkeiten - Psychosoziale 

Intervention 

16 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die 

Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 

411 

342 

239 

180 

103 

102 

94 

92 

88 

74 

60 

57 

48 

48 

39 

20 von 65


17 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 31 

18 8-987 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder 

Infektion mit multiresistenten Krankheitserregern 

19 5-469 Sonstige Operation am Darm 28 

20 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durch die 

Bauchwand zur künstlichen Ernährung 

21 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine 

Spiegelung 


Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene 

(zentraler Venendruck) 

23 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit 

Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang der 

Blutgefäße 

24 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die 


25 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 18 

26 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem 

Gewebe des Dickdarms 

27 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit 


28 5-449 Sonstige Operation am Magen 15 

29 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines 

Herzschrittmachers oder Defibrillators 

B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren 

B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Nr. der 

Ambulanz 


Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Leistung Leistungsbezeichnung 

AM04 Ermächtigung zur ambulanten 

Behandlung nach § 116 SGB 

V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV 

(besondere Untersuchungsund 

Behandlungsmethoden 

oder Kenntnisse von 

Krankenhausärzten) 

AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz 

30 

28 

23 

23 

23 

20 

18 

16 

15 

Herzschrittmacherambulanz VC58 Spezialsprechstunde 

AM07 Privatambulanz Kardiologische Sprechstunde VI02 Diagnostik und Therapie der 

pulmonalen Herzkrankheit und 

von Krankheiten des 

Lungenkreislaufes 

21 von 65

B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 


1 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren 

Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 

2 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines 

Herzschrittmachers oder Defibrillators 

B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein 

Stat. BG-Zulassung: Nein 

B-[1].11 Personelle Ausstattung 

B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen 

Ärzte und Ärztinnen insgesamt 

(außer Belegärzte und 

Belegärztinnen) (Vollkräfte): 

Kommentar dazu: 

– davon Fachärzte und 

Fachärztinnen (Vollkräfte): 


Belegärzte und Belegärztinnen 

(nach § 121 SGB V) (Personen): 


10,95 Vollkräfte 


0 Personen 

B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" 

Facharztbezeichnung (Gebiete, 

Facharzt- und 

Schwerpunktkompetenzen) 

1 Innere Medizin und SP Angiologie 

2 Innere Medizin 


3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

4 Innere Medizin und SP Kardiologie 


≤5 

≤5 

22 von 65

B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung 

Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen 

1 Ärztliches Qualitätsmanagement 

2 Betriebsmedizin 

3 Notfallmedizin 

4 Röntgendiagnostik 

5 Intensivmedizin 

B-[1].11.2 Pflegepersonal 



















Hebammen 














23 von 65

B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" – Anerkannte 

Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse 

Anerkannte Fachweiterbildungen / 

zusätzliche akademische Abschlüsse 

1 Hygienefachkraft 

2 Leitung von Stationen oder 

Funktionseinheiten 

Kommentar/Erläuterung 

B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin" – 

Zusatzqualifikation 

Zusatzqualifikationen Kommentar/Erläuterung 

1 Fachkraft für Validation 

2 Diabetes Diabetesselbsthilfe -und Sportgruppe 

3 Mentor und Mentorin 

4 Praxisanleitung 


5 Schmerzmanagement Pain Nurse 

6 Wundmanagement Wundexperte ICW 

B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal 






Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1 

0,5 





2,15 

24 von 65

B-[2] Intensivmedizin 

B-[2].1 Name 

FA-Bezeichnung: Intensivmedizin 

Name des Chefarztes: Dr. Martin Bier 

Priv.-Doz. Dr. Erik Friedrich 




PLZ: 66564 


Email: intensiv@otw.marienhaus-gmbh.de 


Telefon: 3070 


Fax: 307534 


B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Intensivmedizin" 


B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Intensivmedizin" 

Intensivmedizin 


25 von 65

B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin" 

Angaben zu medizinisch- pflegerischen Leistungsangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie im Kapitel A9. Es stehen grundsätzlich alle Leistungsangebote der 


B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Intensivmedizin" 

Angaben zu nicht- medizinischen Serviceangeboten der Marienhausklinik Ottweiler finden Sie im 

Kapitel A10. Es stehen grundsätzlich alle Serviceangebote der gesamten Marienhausklinik zur 

Verfügung. 

B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Intensivmedizin" 



Da es sich es um eine interdisziplinäre Intensivstation handelt werden die Fälle 

fachrichtungsbezogen aufgeführt. 

Im Jahr 2010 waren es insgesamt 1344 Fälle 

davon 

■ 671 Innere Medizin 

■ 248 Chirurigie 

■ 411 Orthopädie 

■ 6 Gynägologie 





1 I21 Akuter Herzinfarkt 20 

2 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 19 

3 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 9 

4 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit 

Verengung der Atemwege - COPD 

5 I44 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung 

innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 

6 I50 Herzschwäche 7 

7 K70 Leberkrankheit durch Alkohol ≤5 

8 

7 

26 von 65



8 I26 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein 

Blutgerinnsel - Lungenembolie 

9 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher 

bezeichnet 

10 S72 Knochenbruch des Oberschenkels ≤5 

11 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) ≤5 

12 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des 

Herzens 

13 R57 Schock ≤5 

14 R00 Störung des Herzschlages ≤5 

15 R56 Krämpfe ≤5 

16 T17 Fremdkörper in den Atemwegen ≤5 

17 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns ≤5 

18 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - 

Hirninfarkt 

19 T75 Schaden durch sonstige äußere Ursachen ≤5 

20 T78 Unerwünschte Nebenwirkung ≤5 

21 G40 Anfallsleiden - Epilepsie ≤5 

22 I49 Sonstige Herzrhythmusstörung ≤5 

23 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten 

der Hauptschlagader 

24 I35 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen 

Krankheit durch Streptokokken verursacht 

25 I47 Anfallsweise auftretendes Herzrasen ≤5 

26 M54 Rückenschmerzen ≤5 

27 I33 Akute oder weniger heftig verlaufende (subakute) Entzündung 

der Herzklappen 

28 G93 Sonstige Krankheit des Gehirns ≤5 

29 D37 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne 

Angabe, ob gutartig oder bösartig 

30 F15 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch andere anregende 

Substanzen, einschließlich Koffein 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

≤5 

27 von 65









2 8-803 Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger 

gewonnen wurde - Transfusion von Eigenblut 

3 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den 

großen Venen platziert ist 

4 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit 

Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang der 

Blutgefäße 




Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene 

(zentraler Venendruck) 



8 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die 


9 8-640 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - 

Defibrillation 



11 8-915 Schmerzbehandlung mit Einführen eines flüssigen 

Betäubungsmittels an einen sonstigen Nerven außerhalb von 

Gehirn und Rückenmark 

12 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - 

Intubation 

13 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der 

Speiseröhre aus - TEE 

14 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit 

Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - 

Dialyse 

15 5-377 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines 

Impulsgebers (Defibrillator) 

405 

137 

117 

96 

95 

89 

61 

58 

47 

45 

40 

40 

33 

33 

29 

28 von 65


16 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit 


17 8-771 Herz bzw. Herz-Lungen-Wiederbelebung 27 

18 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine 

Spiegelung 

19 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehlkopfmaske zur 

künstlichen Beatmung 

20 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen 

Schlauch (Katheter) 

21 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 13 

22 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - 

Koloskopie 

23 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit 


24 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit 


25 8-900 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 8 

26 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 8 

27 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im 

Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut 

oder Unterhaut 

28 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 

Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der 

Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

29 5-449 Sonstige Operation am Magen 8 

30 8-144 Einbringen eines Röhrchens oder Schlauchs in den Raum 

zwischen Lunge und Rippe zur Ableitung von Flüssigkeit 

(Drainage) 





29 

22 

17 

13 

12 

12 

11 

8 

8 

8 

29 von 65







Da es sich um eine interdisziplinäre Intensiv- Station handelt, sind die zuständigen ärztlichen 

Mitarbeiter bei den Fachabteilungen der Innere und der Anästhesie aufgeführt. 


Da es sich um eine interdisziplinäre Intensiv- Station handelt, sind die zuständigen ärztlichen 

Mitarbeiter bei den Fachabteilungen Innere Medizin und Anästhesie aufgeführt. 












0 Vollkräfte 

0 Vollkräfte 

B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" 

Da es sich um eine interdisziplinäre Intensiv- Station handelt, sind die Facharztbezeichnungen der 

ärztlichen Mitarbeiter bei den Fachabteilungen der Innere und der Anästhesie aufgeführt. 

30 von 65


Die Chefärzte Anästhesie und Innere Medizin verfügen über die Zusatzweiterbildung "Spezielle 

Intensivmedizin". 




















Hebammen 













B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – Anerkannte 




1 Intensivpflege und Anästhesie 





31 von 65

B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Intensivmedizin" – 









B-[3] Orthopädie 

B-[3].1 Name 


FA-Bezeichnung: Orthopädie 

Name des Chefarztes: Dr. Kurt Ricke, Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Chirurgie, 

Handchirurgie, Physikalische Therapie- Chirotherapie 




PLZ: 66564 


Email: orthopädie@otw.marienhaus-gmbh.de 


Telefon: 3070 


Fax: 307199 

2 

32 von 65



1 (2300) Orthopädie 

B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Orthopädie" 


B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Orthopädie" 


1 Metall-/Fremdkörperentfernungen 

2 Bandrekonstruktionen/Plastiken 

3 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 

4 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

5 Septische Knochenchirurgie 


Knochenentzündungen 


7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des 

Kopfes 


Halses 


Thorax 

10 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der 

Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule 

und des Beckens 


Schulter und des Oberarmes 


Ellenbogens und des Unterarmes 


Handgelenkes und der Hand 


Hüfte und des Oberschenkels 


Knies und des Unterschenkels 


Knöchelregion und des Fußes 

33 von 65


17 Diagnostik und Therapie von sonstigen 

Verletzungen 

18 Chirurgie der intraspinalen Tumoren 

19 Chirurgie der Bewegungsstörungen 

20 Chirurgie der peripheren Nerven 

21 Amputationschirurgie 

22 Wirbelsäulenchirurgie 

23 Arthroskopische Operationen 

24 Chirurgische Intensivmedizin 

25 Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

26 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten 

des Bindegewebes 

27 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der 

Wirbelsäule und des Rückens 

28 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 


Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 


Muskeln 


Synovialis und der Sehnen 


Krankheiten des Weichteilgewebes 

33 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und 

Chondropathien 


Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und 

des Bindegewebes 

35 Diagnostik und Therapie von Tumoren der 

Haltungs- und Bewegungsorgane 

36 Kinderorthopädie 

37 Spezialsprechstunde 

38 Endoprothetik 

39 Fußchirurgie 

40 Handchirurgie 

41 Schulterchirurgie 


34 von 65

B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Orthopädie" 


Fachabteilungen finden Sie im Kapitel A-9. Es stehen grundsätzlich alle Leistungsangebote der 


B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Orthopädie" 

Angaben zu nicht medizinischen Serviceangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie im Kapitel A-10. Es stehen grundsätzlich alle Serviceangebote der 


B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Orthopädie" 







1 M54 Rückenschmerzen 295 

2 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 189 

3 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 189 

4 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 139 

5 M75 Schulterverletzung 79 

6 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 70 

7 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 49 

8 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. 

seiner Bänder 

9 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch 

Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. 

Gelenken 

10 M22 Krankheit der Kniescheibe 36 

11 M20 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 32 

39 

38 

35 von 65


12 M53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule bzw. des Rückens[, die nicht 

an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der 

Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist] 

13 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen 

Sprunggelenkes 

14 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 21 

15 M47 Gelenkverschleiß (Arthrose) der Wirbelsäule 19 

16 M50 Bandscheibenschaden im Halsbereich 14 

17 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 13 

18 M77 Sonstige Sehnenansatzentzündung 9 

19 M67 Sonstige Gelenkhaut- bzw. Sehnenkrankheit 8 

20 M24 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung 8 

21 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut 

bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 

22 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der 

Brustwirbelsäule 

23 S76 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe der Hüfte bzw. 

des Oberschenkels 

24 M60 Muskelentzündung ≤5 

25 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen ≤5 

26 S62 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand ≤5 

27 M93 Sonstige Knochen- und Knorpelkrankheit ≤5 






1 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 195 

2 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen 174 

3 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 164 

4 8-914 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines 

Betäubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an einen 

wirbelsäulennahen Nerven 

5 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 

24 

22 

≤5 

≤5 

≤5 

135 

119 

36 von 65






7 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und 

Rückenmark ohne Kontrastmittel 

8 5-805 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des 

Schultergelenks 

9 5-831 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 101 

10 5-788 Operation an den Fußknochen 76 

11 5-839 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 70 

12 1-697 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 64 

13 5-804 Operation an der Kniescheibe bzw. ihren Bändern 55 

14 3-130 Röntgendarstellung des Wirbelkanals mit Kontrastmittel 47 

15 8-803 Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger 

gewonnen wurde - Transfusion von Eigenblut 

16 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein 

bzw. zum Steißbein 

17 3-823 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und 

Rückenmark mit Kontrastmittel 




19 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von 

Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 

20 5-786 Operative Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen 

mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten 

21 5-810 Operativer Eingriff an einem Gelenk durch eine Spiegelung 35 

22 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 31 

23 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des 

Rückenmarks ohne Kontrastmittel 



25 5-782 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe 25 

26 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 23 

27 5-813 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im 

Kniegelenk durch eine Spiegelung 





30 5-983 Erneute Operation 18 

116 

110 

102 

45 

41 

41 

39 

37 

37 

30 

29 

21 

19 

19 

37 von 65




Ambulanz 


AM09 D-Arzt-/ 

Berufsgenossenschaftliche 

Ambulanz 









BG-Ambulanz VO00 Arbeits- und Schulunfälle 

Orthopädische Ambulanz VO13 Spezialsprechstunde 

AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde VO00 OP-Vorbereitung 



1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 


Ambulante D-Arzt-Zulassung: Ja 

Stat. BG-Zulassung: Ja 

162 

38 von 65















0 Personen 

B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" 


Facharzt- und 


1 Orthopädie und Unfallchirurgie 

2 Allgemeine Chirurgie 



Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Erläuterungen 

1 Handchirurgie 

2 Manuelle Medizin / Chirotherapie 

3 Physikalische Therapie und Balneotherapie 

4 Spezielle Unfallchirurgie 


39 von 65




















Hebammen 













B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" – Anerkannte 









40 von 65

B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" – Zusatzqualifikation 


1 Diabetes 
















1 

2,1 


41 von 65

B-[4] Allgemeine Chirurgie 

B-[4].1 Name 

FA-Bezeichnung: Allgemeine Chirurgie 

Name des Chefarztes: Dr. Ahmad Ardestani 




PLZ: 66564 


Email: chirurgie@otw.marienhaus-gmbh.de 


Telefon: 3070 


Fax: 307514 



1 (1500) Allgemeine Chirurgie 

B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 


B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 


1 Aortenaneurysmachirurgie 

2 Offen chirurgische und endovaskuläre 

Behandlung von Gefäßerkrankungen 

3 Konservative Behandlung von arteriellen 

Gefäßerkrankungen 

4 Diagnostik und Therapie von venösen 

Erkrankungen und Folgeerkrankungen 

5 Dialyseshuntchirurgie 


42 von 65


6 Portimplantation 

7 Chirurgische Intensivmedizin 

B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Allgemeine 

Chirurgie" 


Fachabteilungen finden Sie im Kapitel A-9. Es stehen grundsätzlich alle Leistungsangebote der 


B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 

Angaben zu nicht medizinischen Serviceangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie im Kapitel A-10. Es stehen grundsätzlich alle Serviceangebote der 


B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 







1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 264 

2 I83 Krampfadern der Beine 200 

3 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen 

Sprunggelenkes 

4 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 58 

5 S06 Verletzung des Schädelinneren 37 

6 I74 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel 34 

7 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 31 

8 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 31 

73 

43 von 65



9 T82 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile wie Herzklappen 

oder Herzschrittmacher oder durch Verpflanzung von Gewebe im 

Herzen bzw. in den Blutgefäßen 

10 S52 Knochenbruch des Unterarmes 24 

11 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der 

Brustwirbelsäule 

12 L03 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in 

tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 

13 N18 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der 

Nierenfunktion 

14 I80 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. 

oberflächliche Venenentzündung 

15 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 15 

16 L97 Geschwür am Unterschenkel 13 

17 I65 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden 

Schlagader ohne Entwicklung eines Schlaganfalls 

18 S30 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des 

Beckens 

19 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden 

muss - Diabetes Typ-2 

20 A46 Wundrose - Erysipel 9 

21 M54 Rückenschmerzen 9 

22 S43 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. 

Bändern des Schultergürtels 

23 S80 Oberflächliche Verletzung des Unterschenkels 8 

24 I72 Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der 

Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer 

25 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch 

Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. 

Gelenken 

26 T79 Bestimmte Frühkomplikationen eines Unfalls wie Schock, 

Wundheilungsstörungen oder verlängerte Blutungszeiten 

27 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. 

seiner Bänder 

28 S20 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes 7 

29 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 6 

30 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten 

der Hauptschlagader 

25 

23 

20 

16 

16 

12 

10 

10 

9 

8 

8 

7 

7 

6 

44 von 65






1 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen 

durch Haut bzw. Hautersatz 

2 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im 

Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut 

oder Unterhaut 

3 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit 


4 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus 

dem Bein 

5 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit 


6 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen 

Schlauch (Katheter) 

7 5-380 Operative Eröffnung von Blutgefäßen bzw. Entfernung eines 

Blutgerinnsels 

8 8-840 Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen 

(Stents) in Blutgefäße 



10 5-865 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes 

oder des gesamten Fußes 

310 

299 

227 

219 

216 

162 

99 

88 

80 

71 

45 von 65




Ambulanz 









AM08 Notfallambulanz (24 h) Notfallambulanz 

AM11 Vor- und nachstationäre 

Leistungen (§ 115a SGB V) 



Chirurgische Ambulanz VC00 Wundversorgung 

OP- Vor- und Nachbereitung VC61 Dialyseshuntchirurgie 


1 5-392 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer 

Schlagader und einer Vene 




10 

46 von 65















0 Personen 

B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" 


Facharzt- und 


1 Allgemeine Chirurgie 

2 Gefäßchirurgie 



















47 von 65









Hebammen 










B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" – 

Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse 







B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" – 















0,5 

Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,1 

48 von 65





B-[5] Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

B-[5].1 Name 

Der Belegabteilung Frauenheilkunde sind laut Krankenhausplan zwei Belegbetten zugeordnet. 

FA-Bezeichnung: Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Name des Chefarztes: Praxis Michael Brunnett, Facharzt für Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe, Belegarzt in der Marienhausklinik Ottweiler 




PLZ: 66564 

URL: http://www.frauenarzt-brunnett.de 

Email: m.brunnett@otw.marienhaus-gmbh.de 


Telefon: 90100 


Fax: 901090 




1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

2,1 

49 von 65

B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 

Abteilungsart: Belegabteilung 

B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 


1 Diagnostik und Therapie von bösartigen 

Tumoren der Brustdrüse 

2 Diagnostik und Therapie von gutartigen 

Tumoren der Brustdrüse 


Erkrankungen der Brustdrüse 

4 Endoskopische Operationen 

5 Gynäkologische Chirurgie 

6 Inkontinenzchirurgie 


7 Pränataldiagnostik und -therapie 

8 Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

während der Schwangerschaft, der Geburt und 

des Wochenbettes 

9 Diagnostik und Therapie von entzündlichen 

Krankheiten der weiblichen Beckenorgane 

10 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen 

Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes 

B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe" 

Angaben zu medizinisch-pflegerischen Leistungsangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie in Kapitel A-9. Es stehen grundsätzlich alle Leistungsangebote der 


50 von 65

B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe" 

Angaben zu nicht-medizinischen Serviceangeboten der Marienhausklinik Ottweiler und den 

Fachabteilungen finden Sie in Kapitel A-10. Es stehen grundsätzlich alle Serviceangebote der 


B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 







1 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 71 

2 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 17 

3 N73 Sonstige Entzündung im weiblichen Becken ≤5 

4 D24 Gutartiger Brustdrüsentumor ≤5 

5 D27 Gutartiger Eierstocktumor ≤5 

6 C50 Brustkrebs ≤5 

7 N70 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung ≤5 

8 O20 Blutung in der Frühschwangerschaft ≤5 

9 N61 Entzündung der Brustdrüse ≤5 

10 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich 

ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 

≤5 

51 von 65






1 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des 

Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide 

2 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 67 




4 5-469 Sonstige Operation am Darm 19 

5 5-657 Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und 

Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen 

Vergrößerung 

6 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem 

Gewebe der Gebärmutter 

7 5-932 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und 

Gewebeverstärkung 

8 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der 

Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 

9 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des 

Eierstocks 

10 5-702 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem 

Gewebe der Scheide bzw. des Raumes zwischen 

Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugang durch 

die Scheide 

76 

20 

18 

9 

7 

7 

7 

6 

52 von 65



Ambulante Behandlungen werden in der Praxis in der Marienhausklinik Ottweiler durchgeführt. 


Ambulanz 

AM15 Belegarztpraxis am 

Krankenhaus 


Praxis VG00 Belegarztpraxis am 

Krankenhaus 

Die ambulante Versorgung der Patientinnen erfolgt in der Belegarztpraxis in den Räumen der 

Marienhausklinik Ottweiler. Eine Notfallversorgung wird rund um die Uhr im Krankenhaus 

sichergestellt. 



1 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem 

Gewebe der Gebärmutter 







Ärzte und Ärztinnen insgesamt 0 Vollkräfte 





0 Vollkräfte 



Belegärzte und Belegärztinnen 1 Personen 


Kommentar dazu: Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

39 

53 von 65

B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 


Facharzt- und 


1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 






















Hebammen 














54 von 65

B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse 







B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation 


1 Diabetes 









0,28 


C Qualitätssicherung 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 



55 von 65

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 

137f SGB V 

Disease Management 

Programm 

1 Koronare Herzkrankheit 

(KHK) 

Erläuterung 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

Die Krankenhäuser der Marienhaus GmbH nehmen seit 2006 am trägerübergreifenden Projekt 

"Qualitätsindikatoren für Kirchliche Krankenhäuser" teil. Im Rahmen dieses Projektes werden 

anhand institutionalisierter Auswertungen und Analysen von Routinedaten hausindividuelle Hinweise 

zur Optimierung von Prozessen und Klinikabläufen sichtbar gemacht und anschließend konkrete 

Ansätze zur Umsetzung dieses Optimierungspotentials entwickelt. Ziel des Projektes ist es, die 

Qualität der Patientenversorgung nachhaltig zu verbessern. 

Damit wurde ein Instrument zur internen Qualitätssicherung etabliert, das die medizinischen 

Prozesse im Krankenhaus hinterfragt und der kontinuierlichen Weiterentwicklung dient. 

Neben der Möglichkeit, sich über die Einrichtungs- und Trägergrenzen hinweg mit anderen zu 

vergleichen und so von den Besten zu lernen, dient die Analyse der Auswertungsergebnisse der 

kritischen Betrachtung und fachlichen Diskussion der internen Abläufe sowohl auf Einrichtungs- als 

auch auf Trägerebene. 

In einer Verfahrensanweisung zum Umgang mit den Auswertungsergebnissen ist die 

Kommunikation und Dokumentation für alle Einrichtungen trägerweit einheitlich geregelt. 

Seit 2008 erfährt das Projekt eine externe wissenschaftliche Begleitung, durch welche eine 

kontinuierliche Verbesserung in fast 40 % aller Qualitätsindikatoren nachgewiesen werden konnte. 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 

Leistungsbereich Mindestmenge 

(im 

Berichtsjahr) 

06 - Kniegelenk 

Totalendoprothese (2010) 


50 148 

Erbrachte 

Menge (im 

Berichtsjahr) 

Ausnahmetatbestand 

56 von 65

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur 

Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] 

(„Strukturqualitätsvereinbarung“) 



C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V 

Anzahl Fachärzte, 

psychologische 

Psychotherapeuten, Kinder- und 

Jugendlichenpsychotherapeuten, 

die der Fortbildungspflicht 

unterliegen: 

Anzahl derjenigen Fachärztinnen 

und Fachärzte aus Nr. 1, die 

einen Fünfjahreszeitraum der 

Fortbildung abgeschlossen 

haben und damit der 

Nachweispflicht unterliegen: 

Anzahl derjenigen Personen aus 

Nr. 2, die den 

Fortbildungsnachweis gemäß § 3 

der G-BARegelungen erbracht 

haben**: 

18 

0 

18 

57 von 65

D Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik 

Grundlagen unseres Handelns 

Unser Unternehmensleitbild, die strategischen Grundsätze und Ziele unseres Trägers, der 

Marienhaus GmbH Waldbreitbach, sowie die Grundordnung des kirchlichen Dienstes dienen als 

Orientierungsrahmen für unsere Qualitätspolitik. 

Eine christliche Einrichtung muss an ihren Werken erkennbar sein- an den Entscheidungen der 

Leitungskräfte, am Umgang mit den uns Anvertrauten, an der Kooperation aller Mitarbeiter/innen 

und den Führungsgrundsätzen des Unternehmens. Dieser Herausforderung stellen wir uns. 

D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission 

Leitbild des Krankenhauses, Vision, Mission 

Grundsätze, für die wir eintreten 


Der ganzheitliche Dienst am Menschen steht im Vordergrund unseres Handelns. Ein wesentliches 

Ziel des Unternehmens ist deshalb die langfristige Sicherung und Stabilität der Einrichtungen im 

Interesse unserer Kranken und unserer Mitarbeiter/innen. 

Qualität zeichnet unsere Einrichtungen besonders aus. Basis unseres Qualitätsmanagements ist die 

konsequente Ausrichtung am Evangelium und am christlichen Menschenbild. Hohe professionelle 

Standards sind unser Ziel. 

Wir achten die Schöpfung als Werk Gottes. Wir schützen und fördern das Leben. Daher fühlen wir 

uns ethischen Aufgaben besonders verpflichtet und setzen uns in geeigneter Form mit diesen 

Fragen aktuell auseinander. 

Wir bringen unseren Mitarbeitern/innen Wertschätzung ihrer Persönlichkeit und ihrer speziellen 

Fähigkeiten entgegen. Damit die Mitarbeiter/innen ihren Teil unseres gemeinsamen Auftrages 

erfüllen können, muss für sie das Selbstverständnis der christlichen Zielsetzung erfahrbar werden. 

Wir stellen uns der gesellschaftlichen Verantwortung, indem wir sowohl soziales als auch politisches 

Geschehen erkennen, darauf Einfluss nehmen und mit gestalten. Wir sind bereit gerade in Zeiten 

der Veränderung , im Rahmen unserer Möglichkeiten zukunftorientierte Beiträge zur Fortentwicklung 

im Gesundheits- und Sozialwesen unseres Staates zu leisten. 

58 von 65

D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses 

Wir verstehen Qualitätsmanagement als unterstützendes Instrument, unsere tägliche Arbeit im 

Rahmen von Strukturen und Prozessen kontinuierlich zu verbessern und transparent zu machen. 

Orientiert an den Bedürfnissen aller Beteiligten streben wir, unter Nutzung der vorhandenen 

Ressourcen, das Erreichen unserer gesetzten Ziele an. Wir verpflichten uns, basierend auf unserem 

Leitbild, ein lebendiges Qualitätsmanagement in unseren Einrichtungen zu etablieren. 

Qualität zeichnet unsere Einrichtungen besonders aus. Basis unseres Qualitätsmanagements ist die 

konsequente Ausrichtung am Evangelium und am christlichen Menschenbild. Hohe professionelle 

Standards sind unser Ziele. 

D-1.2.1 Patientenorientierung 

Durch die Festlegung der Prozesse in Standards und Verfahrensanweisungen werden die Abläufe 

strukturiert, für alle erkennbar und verbindlich gemacht. 

Die Menschen, die zu uns kommen, befinden sich in einer besonderen, oft als bedrohlich 

empfundenen Lebenssituation. Wichtig ist uns eine ganzheitliche Betreuung, die dem Bedürfnis der 

uns Anvertrauten nach Zuwendung, Akzeptanz und Geborgenheit nachkommt, unabhängig von 

Volkszugehörigkeit, Religion, Geschlecht, Ansehen, Einkommen und Alter. 

Dabei dient uns Qualitätsmanagement als Basis, stetig unsere Prozesse zu hinterfragen und unter 

Nutzung aktueller medizinischer Erkenntnisse zu optimieren. 

D-1.2.2 Verantwortung und Führung 




Wir praktizieren einen kooperativen Führungsstil unter Berücksichtigung der Integration 

verschiedener Interessen und Aufgabenbereiche. Wir gehen verantwortungsbewusst mit unserer 

wirtschaftlichen Macht um. 

59 von 65

D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung 

Personalentwicklung heißt für uns, die Kompetenz der Mitarbeiter zu ermitteln und zu fördern, um 

ihnen die Möglichkeit zu geben, ihre derzeitigen und zukünftigen Aufgaben bewältigen zu können. 

Zur Umsetzung bedienen wir uns entsprechender Einarbeitungskonzepte und Angebote zur Fortund 

Weiterbildung. Des Weiteren führen wir "Beurteilungs- und Fördergespräche" sowie 

"Mitarbeiter-Feedback-Gespräche" durch, die einerseits die persönliche Situation der Mitarbeiter 

beleuchten und andererseits dem Vorgesetzten eine Rückmeldung über sein Führungsverhalten 

geben. 

Wir garantieren eine klare Stellen- und Aufgabenbeschreibung mit Delegation von Kompetenzen und 

Verantwortung und räumen den Mitarbeitern/innen damit Selbständigkeit und Eigenverantwortung 

ein. 

D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit 

Ein wesentliches Ziel des Krankenhauses ist die langfristige Sicherung und Stabilität im Interesse 

unserer Patienten und unserer Mitarbeiter/innen. Im Rahmen des kontinuierlichen 

Verbesserungsprozesses optimieren wir daher unsere Strukturen und Prozesse, um ein effizientes 

und effektives Arbeiten unter Wahrung der Patienten- und Mitarbeiterbedürfnisse zu ermöglichen. 

Wir stehen im Wettbewerb mit anderen Anbietern und Trägern. Wir setzen Schwerpunkte, um 

wettbewerbsfähig zu sein und zu bleiben. 

D-1.2.5 Prozessorientierung 


Wir nutzen Prozessorientierung als Mittel, abteilungsübergreifend Verbesserungsmaßnahmen zum 

größtmöglichen Nutzen aller Beteiligten zu entwickeln und umzusetzen. 

Wir sehen in der Kooperation der Berufsgruppen und einer gemeinsamen Organisationsentwicklung 

einen Angelpunkt für die Qualität unserer Arbeit. 

D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität 

Basierend auf dem Leitbild wurden die "Strategischen Grundsätze und Ziele" der Marienhaus GmbH 

abgeleitet. Diese Strategie dient als Grundlage für alle weiteren Planungen auf Träger- und 

Einrichtungsebene. Ziele und strategische Entscheidungen werden jährlich in Zielvereinbarungen mit 

dem Träger abgestimmt und von der Geschäftsführung genehmigt. 

Die Ziele werden über diese Kommunikationsstrukturen kaskadenförmig an alle Mitarbeiter weiter 

getragen und vereinbart. Zur internen und externen Bewertung unserer Qualität nutzen wir das 

Verfahren nach proCum Cert inkl. KTQ®, das neben den fachlichen Aspekten auch die 

Besonderheiten eines konfessionellen Krankenhauses anhand von neun Qualitätskategorien 

hinterfragt. 

60 von 65

D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern 

Beschwerdemanagement 


Unser Beschwerdemanagement ist schriftlich in Form einer Verfahrensanweisung beschrieben, allen 

Mitarbeitern bekannt und verbindlich. Erfasst werden neben den schriftlichen Beschwerden auch alle 

per E-Mail und telefonisch abgegebenen Beschwerden. 

Die Beschwerden werden strukturiert ausgewertet und daraus Verbesserungsmaßnahmen 

abgeleitet. 

Ein weiterer Teil des Beschwerdemanagements ist die kontinuierliche Patientenbefragung. 

D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess 

Wichtige Grundlage des Qualitätsmanagements ist es, Prozesse und Strukturen nicht nur zu planen 

und umzusetzen, sondern auch regelmäßig durch geeignete Maßnahmen zu überprüfen und daraus 

weitere Verbesserungen abzuleiten. Dadurch entsteht eine Alltagstauglichkeit und Fehler können 

vermieden werden. 

Durch die geschaffenen internen und externen Kommunikationsstrukturen bewahren wir uns die 

Möglichkeit, auf aktuelle gesellschaftliche und politische Veränderungen flexibel und zeitnah 

reagieren zu können. 

D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an 

Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). 

Bei Projektbeginn wurden QM und die internen QM- Strukturen in allen Leistungsbesprechungen 

vorgestellt sowie QM als fester Tagesordnungspunkt in die Leitungsbesprechungen integriert. 

Am Einführungstag für neue Mitarbeiter ist die Vorstellung unseres QM- Systems ein wichtiger 

Bestandteil. Informationen erfolgen über das hauseigene Kommunikationssystem. Alle 

Führungskräfte sind verpflichtet, Informationen an ihre Mitarbeiter weiterzuleiten und die Umsetzung 

zu unterstützen. 

Wir pflegen Kooperationen mit niedergelassenen Ärzten und optimieren gemeinsame Prozesse auf 

Basis unseres Qualitätsmanagements. 

61 von 65

D-2 Qualitätsziele 

D-2.1 strategische/ operative Ziele 

Basierend auf unserem Leitbild wurden die "Strategischen Grundsätze und Ziele" der Marienhaus 

GmbH abgeleitet. Diese Strategie dient als Grundlage für alle weiteren Planungen auf Träger- und 

Einrichtungsebene. Ziele und strategische Entscheidungen werden jährlich in Zielvereinbarungen mit 

dem Träger abgestimmt und von der Geschäftsführung genehmigt. Das Zielraster enthält vier 

Kategorien 

■ Wirtschaftlichkeit 

■ Kunden 

■ Prozesse 

■ Lernen und Entwicklung 


Die Verwirklichung dieser Ziele erfolgt anhand von Maßnahmeplänen, die aus den strategischen 

Planungen abgeleitet werden. Bei der Umsetzung nimmt die abteilungs- und 

berufsgruppenübergreifende Projektarbeit einen hohen Stellenwert ein. Qualitätsmanagement dient 

uns dabei als Instrument der strukturierten und umfassenden Umsetzung im Sinne des 

kontinuierlichen Verbesserungsprozesses. 

D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung 

Die Messung und Evaluation erfolgt über die Balance Score Card (BSC) 

D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung 

Durch die geschaffenen internen und externen Kommunikationsstrukturen bewahren wir uns die 

Möglichkeit, auf aktuelle gesellschaftliche und politische Veränderungen flexibel und zeitnah 

reagieren zu können. Die Ziele werden über diese Kommunikationsstrukturen kaskadenförmig an 

alle Mitarbeiter weiter getragen und vereinbart. 

In regelmäßigen Mitarbeitergesprächen und durch geeignete Messmethoden überprüfen wir die 

Zielerreichung. 

62 von 65


D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Qualitätsmanagement ist Führungsaufgabe und damit direkt dem Direktorium zugeordnet. 



Dabei wird es unterstützt durch das Qualitätsmanagement-Team, das sich aus Mitarbeitern 

verschiedener Berufsgruppen zusammensetzt. Das QM-Team unterstützt alle Abteilungen bei der 

Erreichung und Umsetzung der Qualitätsziele. 

Die Stabsstelle Qualitätsmanagement, die direkt dem Direktorium zugeordnet ist, ist Mitglied im 

QM-Team und berät das Direktorium in QM-Fragen. Zudem übernimmt sie strategische Aufgaben 

und kümmert sich um die Umsetzung und Überwachung. 

Um Kommunikationswege kurz zu halten und zeitnah auf Veränderungen reagieren zu können, 

wurden die Strukturen eng miteinander verzahnt. Dadurch ist ein Informationsfluss in alle 

Richtungen gegeben. 

Durch die projektorientierte Arbeitsweise sind Mitarbeiter aus allen Berufsgruppen und 

Hierarchieebenen an der Umsetzung beteiligt und wurden auf ihre Aufgaben durch Schulungen und 

Informationen vorbereitet. 

Projektgruppen arbeiten im Auftrag des Direktoriums auf Basis eines schriftlichen Projektauftrages. 

Die Arbeitsweise ist anhand eines Prozessmanagementschemas vereinheitlicht. Alle Projektgruppen 

werden von einem Mitglied des QM-Teams moderiert. Ein jeweiliger Projektverantwortlicher dient als 

Ansprechpartner und stellt die Erfüllung des Projektauftrages sicher. 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

Jede Form des Qualitätsmanagements richtet sich am Qualitätskreis aus. Dieser besteht aus vier 

Schritten 

■ Plan (Planung) 

■ Do (Umsetzung) 

■ Check (Überprüfung der Übereinstimmung von Planung und Umsetzung) 

■ Act (Konsequenzen) 

aus den bei der Überprüfung festgestelltenVerbesserungspotenzialen. Zur Überprüfung der 

Übereinstimmung zwischen Planungen und Umsetzung nutzen wir Instrumente, die für den zu 

untersuchenden Prozess geeignet sein müssen, wie z.B. 

Beschwerdemanagement 

Unser Beschwerdemanagement ist schriftlich in Form einer Verfahrensanweisung beschrieben, allen 

Mitarbeitern bekannt und verbindlich. Erfasst werden neben den schriftlichen Beschwerden auch alle 

per E-Mail und telefonisch abgegebenen Beschwerden. Die Beschwerden werden strukturiert 

ausgewertet und daraus Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet.Ein weiterer Teil des 

Beschwerdemanagements ist die kontinuierliche Patientenbefragung. 

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D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 

Qualitätsmanagements- Projekte: 


Projektgruppenorientiertes Arbeiten ist seit vielen Jahren einer der Eckpfeiler unseres 

Qualitätsmanagements. Hierzu wurden die Mitarbeiter entsprechend geschult, die Vorgehensweise 

wurde vereinheitlicht und ist allen Beteiligten bekannt. Zu jedem Projekt wird vom Direktorium ein 

schriftlicher Projektauftrag erstellt, in dem die Projektziele, die zeitlichen Vorgaben, die zur 

Verfügung stehenden Mittel uvm. detailliert beschrieben sind. Jedes Projekt wird von einem 

Direktoriumsmitglied begleitet. Die folgende Auswahl gibt einen Auszug aus durchgeführten 

Projekten wieder: 

Projekt: Aufnahme/Entlassung internistischer Patienten 

Ziele des Projektes: 

■ Sicherstellung der Patientenbetreuung von der Aufnahme bis zur Entlassung 

Projekt: Besucherfreundliche Intensivstation 

Ziele des Projektes: 

■ Verbesserung der Situation für Angehörigen auf der Intensivstation 

Projekt: Verbesserung der Zusammenarbeit an Schnittstellen 

Ziele des Projekts: 

■ Optimierung der berufsgruppen- und fachabteilungsübergreifenden Zusammenarbeit 

Projekt: Zentrale Terminierung 


■ Optimierung der Organisationsabläufe durch eine zentrale Terminierungsstelle zur 

Bearbeitung von Terminanfragen und Terminvergaben für Funktionsbereiche nach intern und 

extern 

Projekt: Sterbegleitung 


■ Unterstützung und Begleitung der Patienten und Angehörigen im Prozess des 

Abschiedsnehmens, des Sterbens und der Trauer in einer würdevollen Athmosphäre. 

■ Bedingungen verbessern für die Mitarbeiter in der Sterbe- und Trauerbegleitung 

Projekt: Konzept abgestimmter Patientenversorgung in der Angiographie von der 

Aufnahme bis zur Entlassung 


■ Berufsübergreifende Richtlinien und Standars zur Versorgung der Patienten im 

Angiographielabor. 

Projekt: Vermeidung redundanter Dokumentation 

Ziel des Projekts: 

■ Vermeidung von Doppeldokumentation 

■ Reduzierung von Informationsverlust 

Zwischenziele: 

■ Überarbeitung der Dokumentation 

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D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

Bewertungen erfolgen durch interne Audits und außerdem durch ein externes 

Zertifizierungsverfahren, abteilungs- und prozessbezogen. Geregelte Verfahren werden dabei vor 

Ort überprüft und erfragt. 

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Qualitätsbericht, MARIENHAUSKLINIK OTTWEILER ... - Kliniken.de

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