Het gebruik van kinesitherapie en van fysische geneeskunde ... - KCE

vi Kinesitherapie & Fysische Geneeskunde en Revalidatie KCE Reports 87A
BESCHRIJVING VAN DE EPISODES NA INGREPEN
Kinesitherapie is meestal de eerste revalidatiebehandeling en ze begint doorgaans tijdens
het verblijf in het ziekenhuis. Kinesitherapie is zelfs de enige revalidatie voor vier op vijf
patiënten die geopereerd werden voor incontinentie, distale breuken,
meniscusproblemen en carpale tunnelsyndroom (de laatste twee in daghospitalisatie).
Multidisciplinaire fysische geneeskunde en revalidatie is vaak de eerste behandeling voor
patiënten met ernstige ingrepen, zoals knie- of heupprothese (1 patiënt op 3),
heupfractuur (1 op 5) en arthrodese ter hoogte van de wervelkolom (13%). De fysische
geneeskunde wordt vaak gecombineerd met kinesitherapie. Een langer ziekenhuisverblijf
gaat gepaard met een multidisciplinaire behandeling, vooral als deze behandeling enkel
plaats vindt tijdens de hospitalisatie.
Monodisciplinaire fysische geneeskunde en revalidatie wordt minder frequent toegepast:
het is de eerste behandeling voor 1 op 5 gehospitaliseerde patiënt en de enige
behandeling voor meer dan 10% van de patiënten met specifieke ingrepen.
AANTAL PRESTATIES, DUUR VAN DE EPISODE, KOSTEN
Per ingreep was er een variatie in het aantal prestaties naargelang het type revalidatie.
Dit aantal was doorgaans het grootst voor episodes met een combinatie van
verschillende types van revalidatie, gevolgd door episodes met enkel kinesitherapie en
vervolgens door episodes met enkel multidisciplinaire fysische geneeskunde.
Behandelingen met monodisciplinaire fysische geneeskunde telden slechts een klein
aantal prestaties.
Voor eenzelfde ingreep werden veel behandelingen met fysische geneeskunde en
revalidatie stopgezet na de hospitalisatie (9 op 10 monodisciplinaire en 7 op 10
multidisciplinaire). Bij kinesitherapie was de kans groter dat de behandeling voortgezet
werd na de hospitalisatie.
Qua duur van de behandeling kon men twee profielen onderscheiden: veel patiënten
zetten de revalidatie stop na een paar dagen, terwijl een andere groep chirurgische
ingrepen lange episodes heeft waarbij kinesitherapie en fysische geneeskunde
gecombineerd werden.
De kosten varieerden naargelang de ingreep en de variabiliteit binnen dezelfde ingreep
was enorm groot. De kosten waren het hoogst voor multidisciplinaire revalidatie
gecombineerd met kinesitherapie; de mediane kosten voor deze combinatie zijn dubbel
zo hoog als voor een behandeling met alleen kinesitherapie.
FACTOREN DIE VERBAND HOUDEN MET DE HET GEBRUIK VAN
REVALIDATIE
Twee belangrijke factoren houden verband met het aantal handelingen binnen een
episode: het feit dat de behandeling wordt stopgezet na de hospitalisatie, en het type
van revalidatie. Leeftijd, socio-economische status en revalidatie vóór de chirurgische
ingreep spelen ook een rol.
In het statistische model dat de keuze voor de eerste behandeling probeert te
verklaren, wordt het ziekenhuis zelf aangeduid als belangrijkste verklarende factor. Geen
enkele andere beschikbare eigenschap van het ziekenhuis zoals bijvoorbeeld privé- of
overheidsziekenhuis of grootte van het ziekenhuis kon deze keuze naar behoren
verklaren. De helft van de ziekenhuizen (met een dienst voor fysische geneeskunde en
revalidatie) begint systematisch met fysische geneeskunde en revalidatie (mono- of
multidisciplinair) bij minstens 80% van de patiënten die een operatie ondergingen.
Bovendien begonnen 6 van de 48 in aanmerking genomen ziekenhuizen systematisch
met multidisciplinaire fysische geneeskunde en revalidatie bij meer dan 80% van hun
patiënten. De karakteristieken van de patiënten waren beduidend van minder belang.