High-Alert Drugs Information - Thaiwonders
High-Alert Drugs Information - Thaiwonders
High-Alert Drugs Information - Thaiwonders
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ยาที่ควระมัดระวังการใชเปนพิเศษ(<strong>High</strong> <strong>Alert</strong> Drug)<br />
Pethidine Inj. ( 50 mg / 1 ml )<br />
ขอบงใช<br />
- บรเทาอาการปวดตั้งแตระดับกลางถึงระดับรุนแรง<br />
- บรเทาปวดระหวางคลอดบุตร<br />
ขนาดยาและวิธีการใชยา<br />
- เด็ก: 1-1.5 mg/kg/dose ทุก3-4 ชั่วโมง(IM,IV,SC)<br />
- ยานําสลบ: 1-2 mg/kg สูงสุดไมเกิน100 mg/dose<br />
- ผูใหญ: 50-150 mg/dose ทุก3-4 ชั่วโมง(IM,IV,SC)<br />
- ผูสูงอายุ: 25 mg IM 4 ชั่วโมง<br />
กรณีIV ใหเจือจางยากอนแลวฉีดชาๆ(10 mg/min)<br />
ยาฉีด100 mg เทียบเทากับยารับประทาน300 mg อกฤทธิ์นาน2-3 ชั่วโมง<br />
อาการขางเคียง - ความดันโลหิตต่ํา- งวงนอนมึนง - คลื่นไสอาเจียนทองผูก<br />
- ใจสั่นออนเพลียหายใจขัดหัวใจเตนผิดจังหวะ- ปวดบริเวณที่ฉีดยา- ผื่นคัน<br />
- กลามเนื้อกระตุก, ชักโดยเฉพาะในผูปวยที่ไดรับpethidine ซึ่งปจัยเสี่ยงคือขนาดยา> 600 mg/24<br />
ชั่วโมง, ไดยาติดตอกัน> 2 วัน, มีภาวะไตบกพรอง(ระวังในผูสูงอายุ)<br />
Monitor - Respiratory & mental status - Blood pressure - อาการชัก<br />
- สิ่งที่ควระวังคือภาวะหายใจผิดปกติตับ/ไตผิดปกติผูปวยไตวายหรือโรคลมชัก<br />
- ผูปวยที่ใชยาในขนาดสูง<br />
- การไดรับยาเกินขนาดและการักษา: ใชNaloxone เปนantidote<br />
บทบาทพยาบาล<br />
1. การับคําสั่งยาควรับในหนวยmg , mcg หลีกเลี่ยงการับคําสั่งเปนปริมาตร(ml)<br />
2. การบริหารยาแบบIV push ตองนําไปเจือจางกอนและฉีดชาๆใชเวลาอยางนอย4-5 นาที<br />
3. หลีกเลี่ยงการใชpethidine สําหรับการปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะผูปวยที่มีการทํางานของไตบกพรองผูปวยสูงอายุ<br />
และผูปวยที่ไดรับยาMAOI หากจําเปนตองใชยาควรกําหนดวา“ไมควรใชติดตอกันเกิน48 ชั่วโมง” หรือ<br />
“ ไมควรใชเกิน600 mg ภายใน24 ชั่วโมง”<br />
4. มีรายงานการเกิดNarcotic accidents ที่คอนขางรายแรงบอยๆสาเหตุหนึ่งเนื่องจาการเก็บParenteral Narcotic ไวที่<br />
floor stock ทําใหมีการหยิบใชการเตรียมและการบริการยาโดยพยาบาลคนเดียวและไมมีการตรวจสอบ<br />
Respiratory rate (RR) < 15 ครั้ง/นาที, Blood Pressure (BP) < 90/60 mmHg<br />
Heart rate (HR) < 60 ครั้ง/นาที, ปริมาณปสาวะโดยถานอยกวาวันละ600 ml<br />
ควรแจงแพทยทันที<br />
กลุมเภสัชกรเพื่อการพัฒนาระบบยาจังหวัดอุบลราชธานี<br />
(UPG: Ubon Pharmacy Group for drug system development)
Diagnosis<br />
Underlying disease<br />
เหตุผลในการสั่งใช<br />
ขนาด/ วิธีบริหารยา<br />
วันเวลาที่บริหารยา<br />
ผลLAB ที่สําคัญ<br />
แบบติดตามการใชยาความเสี่ยงสูง: Pethidine Inj. 50 mg/ml<br />
เภสัชกร:<br />
วันที่เริ่มใช…......................... เวลาที่เริ่มใช.......................... วันที่หยุดใช.......................... เวลาที่หยุดใช............................<br />
Urine I / O ความถี่: …………………….. ผล: …………………………………………………………………………………<br />
เวลา Patient Assessment / Nursing Care Note<br />
นาทีที่0<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่5<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่10<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่15<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่30<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่45<br />
เวลา....................<br />
นาทีที่60<br />
เวลา....................<br />
ชั่วโมงที่..............<br />
เวลา....................<br />
ชั่วโมงที่..............<br />
เวลา....................<br />
ชั่วโมงที่..............<br />
เวลา....................<br />
ชั่วโมงที่..............<br />
เวลา....................<br />
HR………… BP…….….... RR…….….. BT……..…...<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……..….. BT………….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……..….. BT………….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……..….. BT……..…..<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR…………. BT……...….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……..….. BT……...….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……….... BT……...….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR………… BP…….…... RR……..….. BT………….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR……… BP…….…... RR……….... BT……...…<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR……… BP…….…... RR…….….. BT……..…..<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
HR……… BP…….…... RR………... BT……...….<br />
Clinical : ………………………….. (............. mg /amp)<br />
ถาRespiratory rate (RR) < 15 ครั้ง/นาที,<br />
ปริมาณปสสาวะนอยกวาวันละ600 ml<br />
การเฝาระวังและติดตามการใชยา<br />
1. ขนาดยาและวิธีการใชยา<br />
- เด็ก: 1-1.5 mg/kg/dose ทุก3-4 ชั่วโมง(IM,IV,SC)<br />
- ยานําสลบ: 1-2 mg/kg สูงสุดไมเกิน100 mg/dose<br />
- ผูใหญ: 50-150 mg/dose ทุก3-4 ชั่วโมง(IM,IV,SC)<br />
- ผูสูงอายุ: 25 mg IM 4 ชั่วโมง<br />
2. กรณีIV ใหเจือจางยากอนแลวฉีดชาๆ(10 mg/min)<br />
3. ยาฉีด100 mg เทียบเทากับยารับประทาน300 mg ออกฤทธิ์<br />
นาน2-3 ชั่วโมง<br />
4. อาการอันไมพึงประสงคไดแกความดันโลหิตต่ํางวงนอน<br />
มึนงคลื่นไสอาเจียนทองผูกใจสั่นออนเพลียหายใจ<br />
ขัดหัวใจเตนผิดจังหวะปวดบริเวณที่ฉีดยาผื่นคัน<br />
กลามเนื้อกระตุก, ชักโดยเฉพาะในผูปวยที่ไดรับpethidine<br />
ซึ่งปจัยเสี่ยงคือขนาดยา> 600 mg/24 ชั่วโมง, ไดยา<br />
ติดตอกัน>2 วัน, มีภาวะไตบกพรอง(ระวังในผูสูงอายุ)<br />
5. Monitor : Respiratory & mental status , Blood pressure<br />
อาการชัก,ภาวะหายใจผิดปกติ, ตับ/ไตผิดปกติ, ผูปวยไต<br />
วายหรือโรคลมชัก, ผูปวยที่ใชยาในขนาดสูง<br />
การไดรับยาเกินขนาดและการักษา: ใชNaloxone<br />
เปนantidote ในขนาด0.4-2 mg slow IV ทุก2 นาที<br />
ขนาดรวมใน10 นาทีไมควรเกิน10 มิลิกรัม<br />
Blood Pressure (BP) < 90/60 mmHg , Heart rate (HR) < 60 ครั้ง/นาที,<br />
ควรแจงแพทยทันที!!!<br />
ชื่อ-สกุลผูปวย อายุ ปน้ําหนัก ก. HN AN แพทย เตียง<br />
กลุมเภสัชกรเพื่อการพัฒนาระบบยาจังหวัดอุบลราชธานี<br />
(UPG: Ubon Pharmacy Group for drug system development)
Change language