Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
نما<br />
عوامل پیش بینی کننده پیامد شش...<br />
اجتماعی<br />
پرویز مولوي و همکاران 271<br />
،[17]<br />
پاسخدهی ضعیفتر به درمان با لیتیم<br />
[18] و احتمال عود در آینده [19] دارد.<br />
در مطالعه<br />
1<br />
گورف و همکاران، علائم پسیکوتیک در<br />
طول اپیزود بیماري، اپیزودهاي زیاد، رخداد<br />
یک<br />
اپیزود به دنبال افسردگی یا مستقیماً به دنبال مانیا با<br />
پیامد ضعیف تر درمان با لیتیم همراه بودند [18].<br />
در مطالعه<br />
2<br />
استروبر<br />
و همکاران زمان لازم براي<br />
رسیدن به بهبودي در افرادي که مانیاي خالص<br />
داشتند به طور متوسط<br />
مختلط<br />
داشتند<br />
9<br />
11<br />
15<br />
هفته، در اپیزودهاي<br />
هفته و در کسانی که حالات چرخشی<br />
هفته بود، در افرادي که در زمان ورود<br />
به مطالعه افسرده بودند، زمان لازم براي رسیدن به<br />
بهبودي طولانیتر بود.<br />
در افرادي که اپیزودهاي<br />
چرخشی یا مختلط داشتند، احتمال عود بالاتر بود<br />
.[20]<br />
بیدر<br />
3<br />
و همکاران نیز در پیگیري گروهی از<br />
بیماران دو قطبی نوجوان نشان دادند که در ساب<br />
تایپ مختلط میزان عود بیشتر و زمان بین<br />
اپیزودهاي راجعه کوتاهتر بود<br />
.[21]<br />
تشخیص هاي همراه نیز در اختلال دو قطبی کودك و<br />
نوجوان پدیده اي متداول میباشد. گزارشات نشان<br />
دادهاند که بیش از<br />
%70<br />
مبتلایان داراي حداقل یک<br />
تشخیص همراه نیز میباشند، همبودي نیز بر پیامد<br />
درمان این اختلال تأثیر میگذارد ] 22،4].<br />
با توجه به موارد فوق و فقدان نتایج باثبات در<br />
خصوص عوامل پیشبینی کننده پیامد اختلال دوقطبی<br />
در کودکان و نوجوانان، همچنین فقدان اطلاعات<br />
کافی در خصوص پیامد این اختلال در جمعیت ایران،<br />
نقطه نظر اصلی این پژوهش شناسایى برخی عوامل<br />
جمعیت شناختى و بالینی است که پیامد کلی اختلال دو<br />
قطبی کودکان و نوجوانان<br />
(میزان عود، بسترى<br />
مجدد،<br />
شدت علایم و میزان بهبودى)<br />
پیگیريهاي 3 و 6 ماهه پیش بینی مینمایند.<br />
روش کار<br />
را در<br />
طرح مطالعه حاضر از نوع کوهورت آینده نگر بود<br />
که در آن به تعداد<br />
80<br />
نفراز کودکان و نوجوانانی که<br />
در یک فاصله زمانی 6 ماهه از بهمن ماه 1388 تا تیر<br />
ماه سال1389 با تشخیص اختلال دو قطبی (از طریق<br />
مصاحبه بالینی روانپزشک کودك و نوجوان) در بخش<br />
کودك و نوجوان بیمارستان روزبه تهران بستري<br />
شدند به روش نمونهگیري آسان و از نمونههاي در<br />
دسترس وارد مطالعه شدند.<br />
پس از انتخاب نمونه آماري و اخذ رضایت کتبی از<br />
بیماران و والدین آنها جهت شرکت در پژوهش، از<br />
مقیاس<br />
4<br />
(K-SADS) [23] براي تأیید تشخیص اختلال<br />
دو قطبی و اختلالات همراه استفاده شد، عوامل<br />
دموگرافیک<br />
شامل سن، جنس و عوامل پیشبینی<br />
کننده بالینی از قبیل طول مدت بیمارى، نوع اختلال<br />
دو قطبى، پذیرش درمان توسط بیمار، همراهى با<br />
سایر اختلالات روانپزشکى، میزان سازگارى پیش از<br />
بیماري و سایکوز در بدو بسترى<br />
بر اساس<br />
پرسشنامه محقق ساخته در مورد هر بیمار توسط<br />
درمانگر تکمیل شده و سپس پرسشنامههاي<br />
5<br />
(CDI)<br />
[24]<br />
16 زیر<br />
براي سنجش وجود علائم افسردگی در افراد<br />
و سال<br />
[25]<br />
6<br />
(BDI)<br />
علائم افسردگی در افراد بالاي<br />
براي سنجش وجود<br />
سال، 16<br />
7<br />
(YMRS)<br />
[26]<br />
براي سنجش وجود و شدت علائم مانیا،<br />
CGI-)<br />
9<br />
8<br />
[28،27] (CGAS) براي سنجش شدت بیماري، S)<br />
براي سنجش ارزیابی عملکرد کلی و<br />
10<br />
[29] (PAS)<br />
4 Kiddie Schedule for Affective Disorders <strong>and</strong><br />
Schizophrenia<br />
5 Children Depression Inventory<br />
6 Beck Depression Inventory<br />
7 Young Mania Rating Scale<br />
8 Clinical Global Impression Scale<br />
9 Children's Global Assessment Scale<br />
10 Premorbid Adjustment Scale<br />
1 Gr<strong>of</strong><br />
2 Strober<br />
3 Biederman
Change language