Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Six-month Outcome Predictor Factors of Manic and Mixed Bipolar ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
276 مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل<br />
در مورد پیامد شدت افسردگى نیز از بین متغیرهاي<br />
پیش بین فقط عملکرد کلی کودك در بدو بستري<br />
توانست به طور منفی شدت افسردگی را در پیگیري<br />
دوره یازدهم، شماره سوم، پاییز 1390<br />
6<br />
ماهه پیشبینی نماید.<br />
افسردگی توسط نمره<br />
بینی میشود.<br />
بحث<br />
%0/12<br />
CGAS<br />
از واریانس شدت<br />
در بدو بستري پیش<br />
بررسی پیامد اختلال دو قطبی کودکان و نوجوانان در<br />
پیگیريهاي<br />
6 و 3<br />
ماهه جهت یافتن ارتباط آن با<br />
برخی عوامل دموگرافیک و بالینی آشکار کرد که سن<br />
بیماري با هیچ کدام از متغیرهاي مربوط به پیامد<br />
بررسی شده در این پژوهش (میزان عود و بستري،<br />
شدت بیماري، شدت افسردگی و شدت مانیا) مرتبط<br />
نیست. نتیجه تحلیل رگرسیون نیز نشان داد که سن<br />
نمیتواند به طور معنیداري هیچ کدام از این پیامدها<br />
را پشبینی کند. این یافته با یافتههاي مطالعه<br />
1<br />
امسیل<br />
[10]<br />
[8]<br />
همخوان بوده ولی با نتایج<br />
2<br />
گودیر و همکاران<br />
ناهمخوان میباشد. درست است که با افزایش<br />
سن میزان تقاضاهاي اجتماعی و مسئولیتپذیري<br />
شخص افزایش مییابد و این عوامل میتوانند بر<br />
پیامد بیماري تأثیر بگذارند ولی از آنجا<br />
که ممکن<br />
است از بیماران تازه ترخیص شده سطح انتظارات<br />
اجتماعی پایین باشد بنابراین آنها کمتر تحت تأثیر<br />
استرس مرتبط با سن قرار گرفته و پیامد بیماري<br />
آنها کاملاً شبیه افراد کم سنتر از خودشان<br />
جنسیت نیز فقط با شدت مانیا در پیگیري<br />
همبستگی داشت.<br />
میباشد.<br />
6<br />
پیگیري 6<br />
ماهه<br />
به این صورت که پسران در<br />
ماهه شدت مانیاي بیشتري داشتند. نتیجه<br />
تحلیل رگرسیون نشان داد که جنسیت بیمار نمی-<br />
تواند پیامد بیماري را به طور<br />
نماید. این یافته نیز با نتایج تحقیقات<br />
ناهمخوان<br />
معنیداري پیشبینی<br />
امسیل [10]<br />
میباشد. چون در این پژوهش اکثر<br />
پسران دو قطبی به صورت همبود حداقل یکی از<br />
اختلالات ODD ،ADHD و CD<br />
را داشتند بالا بردن<br />
شدت مانیا در این افراد میتواند با این اختلالات<br />
همبود مرتبط باشد.<br />
طول مدت بیماري 1 (مدت زمان شروع علائم اخیر<br />
تا بستري فعلی) با هیچ کدام از پیامدها همبستگی<br />
نداشت ولی طول مدت بیماري 2 (مدت زمان شروع<br />
اولین علائم تا شروع درمان روانپزشکی) با شدت<br />
بیماري در پیگیري<br />
6<br />
ماهه رابطه مثبتی داشت. طول<br />
مدت بیماري 1 توانست به طور منفی میزان عود و<br />
شدت بیماري را در پیگیري<br />
6<br />
ماهه پیشبینی کند. به<br />
این معنی که هر چقدر مدت زمان شروع علائم فعلی<br />
اختلال تا زمان بستري شدن کوتاهتر بود میزان عود<br />
و شدت بیماري در پیگیري 6 ماهه بیشتر بود. ولی<br />
طول مدت بیماري 2 به طور مثبتی توانست شدت<br />
بیماري را در پیگیري<br />
6<br />
ماهه پیشبینی کند. به این<br />
صورت که هر چقدر شروع بیماري از سنین پایین<br />
اتفاق میافتاد، شدت بیماري در پیگیري<br />
ماهه بالاتر 6<br />
بود. این نتایج با یافتههاي کوواچ[16] همخوان<br />
میباشد. در تفسیر این یافته میتوان گفت که وقتی<br />
بیمار داراي علائم شدید و حاد میباشد، در فاصله<br />
کوتاهی بعد از شروع علائم، به درمان ارجاع داده<br />
شده و بستري<br />
میگردد. چون از قبل شدت بیماري<br />
فرد بیشتر بوده بنابراین در پیگیري<br />
ماهه هم 6<br />
میزان عود و شدت مانیا بیشتر میباشد. در کل، این<br />
نتایج تأییدکننده سیر منفی و تمایل به مزمن شدن<br />
اختلال دو قطبی کودکان و نوجوانان بوده و پاسخ<br />
دهی ضعیف این بیماران نسبت به درمان را نشان<br />
میدهند.<br />
نوع مانیک اختلال دو قطبی با شدت مانیا در پیگیري 6<br />
ماهه ارتباط داشت. به این صورت که در این پیگیري<br />
شدت مانیا در بیماران دو قطبی مانیک بیشتر از<br />
بیماران دو قطبی مختلط بود. در تحلیل رگرسیون<br />
چند متغیري نیز نوع مختلط این اختلال به طور منفی<br />
شدت مانیا را در پیگیري<br />
6<br />
ماهه پیشبینی کرد. این<br />
1 Emslie<br />
2 Goodyer
Change language